logo
  1. Glavni
  2. Hipertenzija

Sistem portalne vene

Portalska vena (v. Portae) zbira kri iz neparnih organov trebuha (želodec, majhna in velika čreva, trebušna slinavka in vranica) in predstavlja največjo veno notranjih organov (sl. 425). Portalska vena ima naslednje pritoke.

425. Shema portalne vene.

1 - vv. esophageae;
2 - r. zlovešč v. portae;
3 - v. gastrica sinistra;
4— v. gastrica dekstra;
5 - v. lienalis;
6 - v. gastroepiploica sinistra;
7 - v. mesenterica nižja;
8 - v. colica sinistra;
9 - vv. sigmoideae;
10 - v. rectalis superior;
11 - vv. rectales mediae;
12 - vv. pravokotni inferiori;
13 - v. iliocolica;
14 - vv. jejunales;
15 - v. mesenterica superior;
16 - vv. paraumbilični;
17 - r. dexter v. portae;
18 - venske kapilare jeter;
19 - vv. hepaticae;
20 - v. cava nižja.

1. Vrhunska mezenterična vena (v. Mesenterica superior) je ena, nahaja se v korenu mezenterij tankega črevesa, poleg vrhunske mezenterične arterije, zbira kri iz tankega črevesa (v. Jejunales et ilei), slepiča in slepca (v. Ileocolicae), vzpenjajoči kolon quiche (v. colica dextra), prečni debelo črevo (v. colica media), glava trebušne slinavke in dvanajsternik (v. pancreaticoduodenales superior et inferior), večja ukrivljenost želodca in prečno debelo črevo (v. gastroepylica dextra).

2. Vinska žila (v. Lienalis) je ena, zbira kri iz vranice, dna in telesa želodca vzdolž večje ukrivljenosti (v. Gastroepiploica sinistra, vv. Gastricae breves) in trebušne slinavke (v. Pancreaticae). Vranična vena se za portalno veno povezuje za glavo trebušne slinavke in zgornji horizontalni del dvanajstnika z najvišjo mezenterično veno.

3. Spodnja mezenterična vena (v. Mesenterica inferior) zbira kri iz spuščenega debelega črevesa (v. Colica sinistra), sigmoid (vv. Sigmoideae) in zgornji del danke (v. Rectalis superior) črevo. Spodnja mezenterična vena se pridruži velenjski žilici na sredini telesa trebušne slinavke ali pa pade v kot križanja vrhunskih mezenteričnih in vranicnih žil.

4. Neposredno na portalno veno so cistična vena (v. Cystica), paraumbilične žile (v. Paraumbilicales), ki se nahajajo v lig. teres hepatis, leva in desna želodčna vena (v. gastricae sinistra et dextra), predbrežna vena (v. prepylorica).

Portalska žila od mesta nastanka (za glavo trebušne slinavke) od vrat jeter ima dolžino 4-5 cm in premer 15-20 mm. Leži v lig. hepatoduodenale, kjer ductus choledochus preide v desno od njega, in a. hepatica propria. V vratih jeter je portalna vena razdeljena na dve veliki lobarni veji, ki se nato razdelita v 8 segmentnih žil. Segmentne žile so razdeljene na medlobularne in septalne vene, ki se končajo s sinusoidi (kapilarami) lobul. Kapilare so radialno usmerjene med jetrnimi žarki do sredine lobul. V središču lupin kapilar se oblikujejo centralne žile (vv. Centrales), ki predstavljajo začetne žile za jetrne žile, ki se izlivajo v spodnjo veno cavo. Tako venska kri iz notranjih organov trebušne votline pred vstopom v spodnjo veno cava prehaja skozi jetra, kjer se očisti strupenih presnovnih produktov.

Sistem portalne vene

Portalna žila, v. portae hepatis, zbira kri iz neparnih organov trebuha.

Nastane za glavo trebušne slinavke kot posledica fuzije treh žil: spodnje mezenterične vene, v. mesenterica nižja, vrhunska mezenterična vena, v. mesenterica superior, in vena vranice, v. splenica.

Portalska vena od kraja njegovega nastanka se dviga navzgor in v desno, prehaja za zgornjim delom dvanajstnika in vstopa v hepato-duodenalni vez, prehaja med slednjimi in doseže vrata jeter.

V debelini ligamenta je portalna vena locirana s skupnim žolčem in cističnimi kanali ter s skupnimi in lastnimi jetrnimi arterijami tako, da so kanali v skrajnem položaju desno, levo so arterije, za kanali in arterijami med njima pa je portalna vena.

V vratih jeter je portalna vena razdeljena na dve veji - desno in levo, desno in levo na jetra.

Desna veja, r. dexter, širši od leve; skozi vrata jeter vstopa v debelino desnega režnja jeter, kjer se razdeli na sprednje in posteriorne veje, r. anterior et r. posterior.

Leva veja, r. zlovešč, daljši od desnega; v smeri proti levi strani jetrnih vrat, nato pa je na poti razdeljen na prečni del, pars transversa, ki daje veje do repne veje repa, rr. caudati, in popkovni del, pars umbikalis, od koder izstopata stranska in srednja veja, rr. laterales et mediales, v parenhimu levega režnja jeter.

Tri žile: spodnje mezenterične, vrhunske mezenterične in vranične vene, ki tvorijo v. portae, imenujemo korenine portalne vene.

Poleg tega portalna vena prejme levo in desno želodčno veno, vv. gastricae sinistra et dextra, pred-koštna vena, v. prepylorica, paraumbilične žile, vv. paraumbilikales in žila žolčnika, v. cystica

1. Spodnja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, zbira kri iz sten zgornjega dela ravnega, sigmoidnega debelega črevesa in spuščenega debelega črevesa in s svojimi vejami ustreza vsem vejam spodnje mezenterične arterije.

Začne se v medenični votlini kot superiorna rektalna vena, v. rectalis superior, v steni rektuma pa so njegove veje povezane z rektalnim venskim pleksusom, pleksusom venosus rectalis.

Višja rektalna vena je usmerjena navzgor, prečka prednje ilijačne žile na ravni levega križnega sklepa in prejema sigmoidno-intestinalne žile, vv. sigmoideae, ki izhajajo iz stene sigmoidne kolone.

Spodnja mezenterična vena je locirana retroperitonealno in, ki seže navzgor, tvori majhni lok, konveksen na levo. S sprejetjem leve vene debelega črevesa, v. colica sinistra, spodnja mezenterična vena odstopa v desno, preide takoj v levo od duodenalno-medularnega loka pod trebušno slinavko in se najpogosteje poveže z vranično veno. Včasih se spodnja mezenterična vena pretaka neposredno v portalno veno.

2. Superiorna mezenterična vena, v. mesenterica superior, zbira kri iz tankega črevesa in njegove mezenterij, slepiča in slepiča, naraščajoče in prečno debelo črevo ter iz mezenteričnih bezgavk teh območij.

Prtljažnik vrhunske mezenterične vene se nahaja desno od istoimene arterije in njene veje spremljajo vse veje te arterije.

Nadrejena mezenterična vena se začne v območju ileocekalnega kota, kjer se imenuje ileo-kolonska vena.

Ileokolonična vena, v. ileocolica, zbira kri iz terminalnega ileuma, slepiča (vene dodatka, v. appendicularis) in slepega črevesa. V smeri navzgor in v levo se ilealno-kolonsko-črevesna vena neposredno nadaljuje v vrhunsko mezenterično veno.

Najvišja mezenterična vena se nahaja v korenu mezenterija tankega črevesa in v obliki loka z izboklino v levo in navzdol vzame številne žile:

a) jejunalne in ilealne intestinalne vene, vv. jejunales et ileales, skupaj 16 do 20, gredo v mezenterij tankega črevesa, kjer spremljajo veje majhnih črevesnih arterij s svojimi vejami. Črevesne žile padejo v zgornjo mezenterično veno na levi;

b) desni črevesne žile, vv. colicae dextrae, gredo retroperitonealno iz naraščajočega kolona in anastomozno z ilealno-kolikalno-črevesno in srednjo kolikalno-črevesno veno;

c) pomeni debelo črevo veno, v. medij kolike, ki se nahaja med listi mezenterija prečnega kolona; zbira kri iz desnega loka debelega črevesa in prečnega debelega črevesa. V predelu levega zavoja debelega črevesa se anastomozira z levo debelo črevesno veno, v. colica sinistra, ki tvori veliko arkado;

d) desna gastro-salorna vena, v. gastroepiploica dextra, ki spremlja istoimensko arterijo ob večji ukrivljenosti želodca; zbira kri iz želodca in večjega omentuma; na nivoju pylorusa pade v višjo mezenterično veno. Pred dotokom so potrebne pankreatične in pankreatoduodenalne vene;

e) pankreatoduodenalne vene, vv. pancreaticoduodenales, ki ponavljajo pot arterij z istim imenom, zbirajo kri iz glave trebušne slinavke in dvanajstnika;

f) vene pankreasa, vv. pancreaticae, odstopajo od parenhima glave trebušne slinavke, preidejo v pankreatoduodenalne vene.

3. Spletna vena, v. splenica, zbira kri iz vranice, želodca, trebušne slinavke in večjega omentuma.

Oblikuje se v območju vrat vranice iz številnih žil, ki izhajajo iz snovi vranice.

Tu spenična vena prejme levo gastroepiploično veno, v. gastroepiploica sinistra, ki spremlja istoimeno arterijo in zbira kri iz želodca, omentuma in kratkih želodčnih ven, vv. gastricae se prenaša s krvjo iz dna želodca.

Od vrat vranice je vena vranice usmerjena desno vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke, ki se nahaja pod istoimensko arterijo. Skozi sprednjo površino aorte takoj nad zgornjo mezenterično arterijo in se združi z višjo mezenterično veno, s čimer tvori portalno veno.

Vatina vranice ima vene pankreasa, vv. pancreaticae, predvsem iz telesa in repa trebušne slinavke.

Poleg teh žil, ki tvorijo portalno veno, te žile tečejo neposredno v njeno deblo:

a) vena pred koščico, v. prepylorica, se začne v predelu želodca in spremlja desno želodčno arterijo;

b) želodčne vene, levo in desno, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, gredo vzdolž manjše ukrivljenosti želodca in spremljajo želodčne arterije. V predelu pylorusa se v njih izlivajo pilorične vene, v območju srčnega dela želodca, ven v požiralniku;

c) paraumbilične žile, vv. paraumbilicales (glej sliko 829, 841) se začnejo v prednji trebušni steni okrog popkovnega obroča, kjer se anastomozirajo z vejami površinskih in globokih zgornjih in spodnjih epigastričnih žil. V jetrih se obrnejo po jeklenem ligamentu, popkovne žile pa se združijo v eno deblo ali pa z več vej padejo v portalno veno;

g) žila žolčnika, v. cystica, se izliva v portalno veno neposredno v snov jeter.

Poleg tega na tem področju v. portae hepatis izprazni številne majhne vene iz sten portalne vene, jetrnih arterij in jetrnih kanalov ter ven iz diafragme, ki dosežejo jetra vzdolž polmesečnega ligamenta.

Anatomija portalne vene in kakšne patologije ima

Portalska vena (VV) je ena največjih žil v telesu. Odgovorna je za delovanje prebavnega sistema.

S pomočjo BB v jetrih je razstrupljanje krvi. V članku bomo govorili o najpogostejših boleznih eksplozivov in njihovih posledicah.

Anatomija krvnega obtoka portalne vene

Za začetek, odgovorimo na vprašanje, kje so eksplozivi. Drugo ime za portalno veno je portal. Njen sistem opravlja zelo pomembno nalogo - zbira kri iz organov v želodcu. Anatomsko je BB kombinacija vrhunske mezenterične vene in spodnje vene vranice.

Nekateri ljudje imajo nekoliko drugačno strukturo. So spodnja mezenterična vena, ki se povezuje z vranico. Prtljažnik portalne vene se oblikuje, ko se združita vranična in vrhunska mezenterična vena.

Anatomija portalnega venskega sistema je ena najbolj zapletenih v telesu. Pravzaprav je sistem ločen krog venskega krvnega obtoka.

Ta dodatni krog je orodje, ki odstrani presežne metabolite in škodljive toksine iz krvne plazme.

V odsotnosti takšnega mehanizma čiščenja bi presnovki in toksini takoj prodrli neposredno v veno cavo. Njihova pot bi potekala skozi srce in pljučni krog v sistemski krvni obtok, oziroma v arterijski sektor.

Ta patologija se opazi, če ima oseba jetrni parenhim. Ta pojav je značilen za ljudi, pri katerih je bila ugotovljena huda poškodba jeter.

Zelo pogosto patologijo parenhima opazimo s cirozo jeter. V tem primeru pacient nima filtra, ki bi očistil kri skozi žile iz prebavil. Izmenjalni proizvodi postanejo snovi, ki prenašajo toksine.

Hitrost delovanja in struktura portalne vene

Večina žil v telesu opravlja nalogo odstranjevanja krvi iz organov, ki so jih arterije predhodno dostavljale organom.

Sistem BB ima nekoliko drugačno napravo. Od večine venskih sistemov se razlikuje po tem, da pri normalnem delovanju tvori dodatni pretok krvi.

Venska posoda, vhodna jetra, odstrani kri, ki nato vstopi v druge žile. Te žile so jetra in prehajajo skozi parenhim. Stanje vseh drugih organskih sistemov je odvisno od tega, kako dobro deluje krvni obtok v jetrih.

Portalske žile so oblikovane iz spoja velikih debel. Slednji se združijo v jetrno regijo - v neposredni bližini organa.

Mezenterične vene so odgovorne za transport krvi iz črevesnih zank. Krv iz želodčnih žil in žil trebušne slinavke odstrani veno vranice.

Venski kanali, ki so začetek sistema portalne vene, so povezani za glavo trebušne slinavke.

Paraumbilne, želodčne in prepilorične vene vstopajo v portalno veno. Povezava s sistemom poteka med dvema ploščama pankreatoduodenalnega ligamenta, kjer jetrna arterija pokriva portalno veno od zunaj.

Tukaj je žolčevod. Spremlja eksplozive do jetrnih vrat.

V jetrnem sistemu je portalna vena razdeljena na dve veji. Pojavi se centimeter do vrat jeter. Vsaka veja pade na vsakega od jeter, kjer pride do nevtralizacije transportiranih eksplozivov.

Če opazimo hitrost delovanja, kri iz jeter vstopi v spodnjo veno cavo. Ko nenormalno, to je v nasprotju s hemodinamiko, telo zagotavlja zaščitni mehanizem, ko presežek krvi vstopi v druge žile.

Če se velikost portalne vene spremeni, je smiselno v diagnostičnem postopku navesti prisotnost ene od več možnih patologij. Ob normalni dolžini bo od osem do deset centimetrov.

Normalen premer - malo manj ali malo več kot eni in pol centimetrov. V idealnem primeru so običajni diametralni kazalci - 1,4 centimetra.

Patologije portalnega sistema: vzroki in vrste

Vratna vena je ena od žil človeškega telesa, ki je pogosto nagnjena in zelo nagnjena k različnim vrstam lezij.

Vzroki za patologijo:

  • Prirojena stenoza;
  • Prirojena aplazija;
  • Cavernoma;
  • Aneurizma;
  • Tromb v eksplozivih in žilah, ki se izlivajo v njega;
  • Regenerativna nodularna hiperplazija.

Prav tako bi morali pojasniti kavo. Ponavadi postane posledica krvnih strdkov, nastalih po porodu. Drug vzrok za cavernoma je lahko vaskularna tvorba.

Sindrom portalne hipertenzije

Glavne vrste bolezni:

  • Tromboza portalne vene;
  • Portalna hipertenzija;
  • Kavernozna transformacija;
  • Vnetja

VV tromboza: vzroki in simptomi

Za začetek bomo pojasnili, kaj je to - tromboza, ne da bi se posebej nanašala na portalno veno.

To je tvorba krvnega strdka, ki lahko ne le delno, temveč tudi popolnoma blokira žile na poti pretoka krvi.

Če se krvni strdek pojavi v eni od žil v jetrih, se bodo v organih prebavil pojavile pomembne hemodinamične motnje.

Za razvoj te patologije obstaja več dejavnikov:

  • Lokalni tip;
  • Tip sistema

Lokalni dejavniki vključujejo vnetje, ki se pojavi v trebušni votlini. Mehanske in travmatične poškodbe vene bodo prav tako spadale v lokalno kategorijo dejavnikov.

Sistemska narava tromboze je možna s trombofilijo ali slabim strjevanjem. Ti pojavi so lahko prirojeni in pridobljeni.

Vzroki tromboze znotraj portalne vene:

  • Ciroza;
  • Maligne novotvorbe v črevesju;
  • Vnetje v prebavnem traktu;
  • Travmatične poškodbe;
  • Ranžiranje;
  • Splenektomija;
  • Presaditev jeter;
  • Neoplazme v trebušni slinavki;
  • Nalezljive bolezni.

Redki vzroki tromboze vključujejo dolgotrajno uporabo kontracepcijskih tablet in nosečnosti. Toda ta izjava velja samo za ženske srednjih let.

Tromboza eksplozivov se kaže v bolečinah v trebuhu, bruhanju, vročini. Če ima pojav kronična in progresivna narava, bo pretok krvi deloma tekel skozi posodo. V tem primeru opazimo splenomegalijo in kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Človek čuti bolečino. Če požiramo venske žile, obstaja tveganje za krvavitev.

Najboljši način za diagnosticiranje tromboze BB - ultrazvoka v kombinaciji z Dopplerjevo študijo. V tem primeru bo tromb jasno viden v portalni veni. Hkrati se ugotavlja njegova velikost.

Portalska hipertenzija: vzroki in simptomi

Portalska hipertenzija je pojav, ko se tlak v eksplozivu poveča. To lahko privede do zelo hudih bolezni v vsakem organu. Najpogosteje prizadene jetra in organe prebavil.

Portalska hipertenzija in tromboza VV sta zelo pogosto medsebojno posledica.

Normalni tlak portalne vene je 10 milimetrov živega srebra. Če je ta številka presežena za vsaj dva milimetra, lahko govorimo o tem, da je bolnik razvil sindrom portalne hipertenzije. Hipertenzija povzroči varikoze v kolateralni iztočni trakt.

Vzroki portalne hipertenzije:

  • Ciroza jeter;
  • Virusni hepatitis;
  • Bolezen srca visoke stopnje;
  • Tromboza jetrne vene;
  • Tromboza v venah vranice.

Pojav portalne hipertenzije so težka v desnem zgornjem kvadrantu, izguba telesne mase, občutek šibkosti v telesu.

Ko splenomegalija v vranici tvori stagnacijo krvi v venah, zaradi nezmožnosti slednjega, da zapusti veno vranice. V spodnjem delu požiralnika so opažene krčne žile.

Če se opravi ultrazvočni pregled v trebušni votlini, bo pokazal, da so jetra in vranica povečane in da je v votlini prisotna tekočina.

Dodatna Dopplerjeva študija nam omogoča, da ocenjujemo hemodinamiko, kot tudi dejstvo, da je portalna vena razširjena v premeru, kot tudi vranice.

Kavernozna transformacija

Cavernoma je območje kavernozne transformacije. To je niz majhnih plovil, prepletenih med seboj. Ta plovila zapolnjujejo pomanjkanje krvnega obtoka v portalnem sistemu.

Cavernoma je pojav, ki izhaja iz genetskih okvar jetrnih ven, ko so le-ti delno ali popolnoma odsotni ali izrazito zoženi.

Navzven je transformacija tega tipa podobna delovanju tumorjev.

Če se pri otrocih diagnosticira kavernozna transformacija, je to pogosto eden od znakov prirojenih razvojnih anomalij jetrnih žil.

Ko se pri odrasli osebi pojavi cavernoma, to pomeni, da je portalna hipertenzija v razvoju. Pred hipertenzijo se običajno pojavi pojav hepatitisa in ciroze.

Vnetja

Akutno gnojno vnetje - pylephlebitis - ena redkih poškodb portalne vene. Klinična slika in dodatne študije jasno kažejo, da lahko lezija povzroči nastanek krvnih strdkov v portalni veni.

Vzrok za pylephlebitis je gnojni peritonitis, ki je posledica akutnega slepiča. Rezultat pileflebitisa, ki ni bil zaznan pravočasno, je bil smrten.

Pravočasna diagnoza takšnega gnojnega vnetja je skoraj nemogoča, ker so njeni simptomi nespecifični. Pred razvojem magnetnih resonančnih tomografov je bilo mogoče ugotoviti bolezen na podlagi rezultatov obdukcije. MRI vam omogoča, da odpravite težavo in preprečite smrt.

Zaradi redkosti pylephlebitis, malo strokovnjakov ponavadi preverijo svoje bolnike za gnojno vnetje v portalni veni.

Toda laboratorijski testi omogočajo čas za identifikacijo očitnih znakov okužbe, po katerem se bolnik pošlje na MRI, CT, ultrazvok in Doppler študijo.

Razvoj pileflebitisa zaradi sigmoidnega divertikula

Diagnoza patologije

Poleg pregleda pacienta in anamneze je diagnoza sestavljena iz uporabe vizualnih raziskovalnih tehnik:

  • Ultrazvočni pregled;
  • Doppler pregled;
  • CT in MRI;
  • Radiografija s kontrastnim sredstvom;
  • Kontrastna portografija;
  • Angiografija.

Druga metoda, ki se uporablja za ugotavljanje prisotnosti patologije v portalni veni, je portalna scintigrafija. Njegov proces uporablja radiofarmacevtski senzor, ki je vgrajen v človeško telo. Senzor je pritrjen v posodi.

Toda glavna diagnostična metoda je bila in ostaja ultrazvok s takim dodatkom kot Dopplerjeva študija.

Omogočajo vam, da vidite:

  • Kako velika je dilacija (ekspanzija) portalne vene;
  • Hitrost pretoka krvi;
  • Smer pretoka krvi.

Vsaka od zgoraj navedenih patologij, z izjemo pylephlebitisa, se hitro odkrije z ultrazvokom. Dopplerometrija vam omogoča, da vidite mesto nastanka krvnega strdka s popolno blokado posode.

Druga velika priložnost za odkrivanje krvnega strdka je angiografija. Ta metoda je ena od najbolj natančnih in natančnih, skupaj s CT in MRI.

Instrumentalne raziskovalne metode vedno spremljajo rezultati krvnih preiskav, zunanji simptomi.

Zdravljenje patologij: splošni terapevtski ukrepi

Glavna terapija za kakršnokoli patologijo portalne arterije je zdravilo. Kirurgija se običajno uporablja, ko konzervativno zdravljenje ni uspelo. Drug razlog za uporabo kirurških metod - odpravljanje zapletov, ki jih povzroča patologija.

Med predpisanimi zdravili za trombozo so nujno prisotni antikoagulanti. Najpogosteje uporabljen tradicionalni heparin. Hkrati se uporabljajo zdravila iz skupine trombolitikov - streptokinaza.

Antikoagulanti bodo potrebni za preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov. Trombolitiki vam omogočajo, da odpravite obstoječe.

Napoved BB patologije

Prognoza je neposredno odvisna od škode, ki jo povzroča patologija. Operacija je vedno pomembna nevarnost za bolnike.

Če patologija povzroči zaplete, ki vodijo do kroničnih posledic, je lahko napoved razočaranja. Z ustrezno pomočjo se lahko potek bolezni spremeni na bolje.

S pravočasno in natančno diagnozo je možna pozitivna napoved.

V tem primeru bodo mehanizmi nadomestil za paciente neodvisno preprečili, da bi patologija povzročila nepopravljive posledice.

Sodobna sredstva in nova zdravila omogočajo podaljšanje življenja posameznika tudi ob hudih poškodbah, ki jih povzroča patologija.

Zdravje, medicina, zdrav način življenja

Sistem portalne vene

V sistemu portalne vene so vse žile, ki so odtok venske krvi iz intraabdominalnega dela prebavil, vranice, trebušne slinavke in žolčnika. V vratih jeter je portalna vena razdeljena na dve glavni lobarni veji za vsak lobe. Ne vsebuje ventilov (sl. 10-1) v glavnih vejah [35].

Portalna vena se oblikuje iz sotočja zgornje mezenterične in vranične vene za glavo trebušne slinavke približno na ravni drugega ledvenega vretenca. Nadalje se vena nahaja nekoliko desno od sredinske črte; njena dolžina do vrat jeter je 5,5–8 cm, v jetrih pa je portalna vena razdeljena na segmentne veje, ki spremljajo veje jetrne arterije.

Sl. 10-1. Anatomska struktura portalne vene. Portalska vena se nahaja za trebušno slinavko. Glej tudi barvno ilustracijo na str. 770.

Najvišjo mezenterično veno tvorijo fuzije žil, ki segajo od majhnega in debelega črevesa, iz glave trebušne slinavke in včasih iz želodca (desna gastro-epiploična vena).

Spletne vene (od 5 do 15) se začnejo od vrat vranice in se blizu repa trebušne slinavke združijo s kratkimi želodčnimi žilami, tako da tvorijo glavno veno vranice. To poteka vodoravno vzdolž telesa in glave trebušne slinavke, ki se nahaja pozneje in navzdol od vranične arterije. Veliko majhnih vej iz toka glave trebušne slinavke, leva gastrointestinalna vena se nahaja v bližini vranice, v srednji tretjini pa je spodnja mezenterična vena, ki prenaša kri iz leve polovice debelega črevesa in iz rektuma. Včasih se spodnja mezenterična vena pretaka v sotočje vrhunskih mezenteričnih in vranicnih žil.

Pri moških je pretok krvi skozi portalno veno okoli 1000–1200 ml / min.

Vsebnost kisika v portalni krvi. Vsebnost kisika v arterijski in portalni krvi na prazen želodec se razlikuje le za 0,4-3,3% po prostornini (povprečno 1,9 vol.%); Vsako minuto se skozi portalno veno v jetra dovaja 40 ml kisika, kar je 72% celotnega kisika, ki vstopa v jetra.

Po zaužitju se poveča absorpcija kisika v črevesju in poveča razlika med arterijsko in portalno krvjo v smislu vsebnosti kisika.

Pretok krvi v portalni veni. Porazdelitev portalnega krvnega pretoka v jetrih ni konstantna: pretok krvi v levi ali desni del jeter lahko prevlada. Pri ljudeh je možno, da kri teče iz sistema ene skupne veje v drugo. Zdi se, da je pretok krvi na portalu bolj laminarni kot turbulenten.

Tlak v portalni veni pri človeku je običajno približno 7 mm Hg (sl. 10-2).

V primeru kršitve iztoka skozi portalno veno, ne glede na to, ali jo povzroča intra- ali ekstrahepatična obstrukcija, se portalna kri teče skozi centralne vene skozi venske kolaterale, ki se bistveno širi (sl. 10-3 in 10-28).

Sl. 10-2. Pretok krvi in ​​tlak v jetrih, portalnih in jetrnih venah.

Intrahepatična obstrukcija (ciroza) t

Običajno lahko vsa portalna kri teče skozi jetrne žile; pri cirozi jeter se le 13% odžene [88]. Preostala kri gre skozi kolaterale, ki jih lahko združimo v 4 glavne skupine.

Skupina I: kolaterali, ki prehajajo v območje prehoda zaščitnega epitela v absorbent.

A. V srčnem delu želodca so anastomoze med levo, hrbtno [65] in kratkimi žilami želodca, ki pripadajo sistemu portne vene, in medrebrne, diafragmatske-ezofagealne in polparnice žile, ki pripadajo spodnji veni cavi. Prerazporeditev pretočne krvi v te žile vodi do krčnih žil na submukoznem sloju spodnjega požiralnika in dna želodca.

B. V predelu anusa so anastomoze med zgornjo hemoroidno veno, ki pripada sistemu portalne vene, in srednjimi in spodnjimi hemoroidnimi žilami, ki spadajo v sistem spodnje vene. Prerazporeditev venske krvi v teh žilah vodi do krčnih žil danke.

Skupina II: žile v polmesečnem ligamentu in povezane s popkovnimi žilami, ki so osnovni element popkovnega obtoka zarodka (sl. 10-4).

Skupina III: sorodniki, ki se odvijajo v snopih ali gubah peritoneja, ki nastanejo pri prehodu iz trebušnih organov v trebušno steno ali retroperitonealna tkiva. Ti sorodniki prehajajo iz jeter v diafragmo, v vranično-ledvično vez in v omentum. Vključujejo tudi ledvene vene, žile, ki so se razvile v brazgotinah, ki so nastale po predhodnih operacijah, in sorodniki, ki se oblikujejo okoli entero- ali kolostomije.

Skupina IV: vene, ki prerazporejajo portalno vensko kri v levo ledvično veno. Pretok krvi skozi te sorodnike se izvaja neposredno iz vene vranice v ledvice ali skozi diafragmalne, pankreatične, želodčne vene ali veno levega nadledvične žleze.

Posledično kri iz gastroezofagealnega in drugih sorodnikov skozi veno brez pare ali brez njega vstopi v vrhunsko veno cava. Majhna kolicina krvi vstopi v spodnjo veno cava in po tvorbi intrahepaticnega šanta lahko pride iz krvi v desno lobarno veno po krvi [112]. Opisan je razvoj sorodnikov do pljučnih ven.

Z ekstrahepatično obstrukcijo portalne vene se oblikujejo dodatni kolaterali, skozi katere kri obide mesto obstrukcije, da bi prišla v jetra. Padejo v portalno veno na vratih jeter, distalno od mesta obstrukcije. Ti sorodniki vključujejo portalno veno jeter; žile, ki spremljajo portalno veno in jetrne arterije; vene, ki potekajo v vezi, ki podpirajo jetra; frenične in epiploične žile. Kolaterali, povezani z ledvenimi žilami, lahko dosežejo zelo velike velikosti.

Sl. 10-3. Portosistemsko kolateralno kroženje pri jetrni cirozi [88].

Posledice portalnih motenj krvnega pretoka

Ko se količina portalne krvi, ki teče v jetra, zmanjša zaradi razvoja kolateralne cirkulacije, se poveča vloga jetrne arterije. Jetra se zmanjšajo, njegova sposobnost regeneracije se zmanjša. To je verjetno posledica nezadostnih hepatotropnih dejavnikov, vključno z insulinom in glukagonom, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Če je prisotna kolateralna bolezen, se ponavadi kaže portalna hipertenzija, čeprav se lahko včasih s pomembnim razvojem kolaterala tlak v portalni veni zmanjša. Hkrati se lahko pojavi kratka portalna hipertenzija brez razvoja kolateralne cirkulacije.

Pri pomembnem portosistemskem premikanju se lahko razvijejo jetrna encefalopatija, sepsa, ki jo povzročajo črevesne bakterije, in druge motnje cirkulacije in presnove.

Sistem portalne vene

Odtok venske krvi iz neparnih organov trebušne votline se ne pojavi neposredno v splošnem obtočnem sistemu, ampak skozi portalno veno v jetra.

Portalna žila, v. portae, zbira kri iz neparnih organov v trebuhu. Oblikuje se za glavo trebušne slinavke z združitvijo treh žil: spodnje mezenterične vene, v. mesenterica nižja, vrhunska mezenterična vena, v. mesenterica superior, in vena vranice, v. lienalis.

Spodnja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, zbira kri iz sten zgornjega dela ravnega, sigmoidnega debelega črevesa in spuščenega debelega črevesa in s svojimi vejami ustreza vsem vejam spodnje mezenterične arterije.

Višja mezenterična vena, v. mesenterica superior, zbira kri iz tankega črevesa in njegove mezenterije, vermiformni proces in cekum, naraščajoče in prečno debelo črevo ter mezenterične bezgavke teh območij. Prtljažnik zgornje mezenterične vene se nahaja desno od istoimene arterije in s svojimi vejami spremlja vse veje arterije.

Spline vena, v. lienalis, zbira kri iz vranice, želodca, trebušne slinavke in večjega omentuma. Nastane v območju vrat vranice iz številnih vv. zastrupitve, ki izhajajo iz snovi vranice. Od vrat vranice je vena vranice usmerjena desno vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke, ki se nahaja pod istoimensko arterijo.

Portalska vena iz mesta nastanka se pošlje v hepato-duodenalni ligament, med listi katerega doseže vrata jeter. V debelini tega vezi je portalna vena postavljena skupaj s skupnim žolčnikom in skupno jetrno arterijo tako, da je vod na skrajnem položaju na desni, levo od njega je skupna jetrna arterija, globlje in med njimi je portalna vena. Pri vratih jeter v. portae je razdeljen na dve veji: levo vejo, ramus zloben in desno vejo, ramus dexter, desno in levo krilo jeter. Tri žile: spodnja mezenterična vena, v. mesenterica nižja, vrhunska mezenterična vena, v. mesenterica superior, in vena vranice, v. lienalis, od katerih nastane v. portae, imenujemo korenine portalne vene.

Poleg teh žil, ki tvorijo portalno veno, se naslednje žile izlivajo neposredno v njeno trup: levo in desno želodčne žile, vv. gastricae sinistra et dextra, pankreatične vene, vv. pancreaticae. Poleg tega je portalna vena povezana z žilami sprednje trebušne stene skozi paraumbilične žile, vv. paraumbilicales.

Koncept venskih anastomoz

Venska postelja je večkrat večja od prostornine arterij in je bolj raznolika po strukturi in funkciji. V venskem sistemu, poleg glavnih, globokih žil in njihovih pritokov, služijo tudi dodatne poti krvnega iztoka, ki služijo tudi kot površinske ali podkožne vene, kot tudi široko razviti venski pleksusi, ki predstavljajo močan obvozni kanal iztoka. Nekateri igrajo vlogo posebnih venskih depojev. Pritok venskih trupov tvori različne mreže in pleksuse znotraj in zunaj organov. Te spojine ali anastomoze (od grščine Anastomoo - zagotovijo usta, obveščajo, povežejo) prispevajo k gibanju krvi v različnih smereh in jo premikajo iz enega območja v drugega.

Venske anastomoze imajo izjemno pomembno vlogo pri porazdelitvi krvi v delih telesa in so še posebej pomembne pri patologiji za motnje krvnega pretoka v glavnih venskih avtocestah ali njihovih pritokih, ki zagotavljajo kolateralno (obodno) cirkulacijo, to je pretok krvi po poteh, ki jih tvorijo stranske veje glavnih žil.

Venska kri iz celega telesa je zbrana v dveh glavnih venskih kolektorjih - nadrejena in spodnja vena cava, ki jo nosita v desni atrij. V trebušni votlini je poleg sistema spodnje vene cava tudi portalna vena s pritoki, ki zbira kri iz želodca, črevesja, trebušne slinavke, žolčnika in vranice.

Anastomoze, ki med seboj povezujejo pritoke velike žile, ki se nahajajo znotraj bazena vej plovila, so v nasprotju z medsistemskimi anastomozami, ki povezujejo pritoke žil različnih sistemov. Obstajajo kava-kavalni in porto-kavalni medsistemski anastomozi (sl. 1).

Anastomozi kavalnega cava omogočajo kroženje krvi v desni atrij v primeru tromboze, ligacije, kompresije votlih žil in njihovih velikih pritokov, oblikujejo pa se vene prsnega koša in trebuha ter venski pleksusi hrbtenice.

Sl. Shema anastomoze med portalno, nadrejeno in spodnjo veno cava (po V. N. Tonkov).

1 - v. jugularis interna;

2 - vv. intercostales posteriores;

3 - v. hemiazygos accesoria;

4 - ezofagus plexus venosus;

18 - v. paraumbilicalis;

19 - v. thoracoepigastrica;

20 - v. epigastrica superior;

21 - v. cava superior;

22 - v. subklavija;

23 - v. brachiocephalica.

Anastomoza zadnje stene prsnega koša in trebuha (pic.). Štiri vv. lumbales, ki tečejo v v. cava nižja, povezana na vsaki strani z vzdolžnimi anastomozami med seboj, kar predstavlja navpično raztezajočo se ledveno veno - v. lumbalis ascendens, ki se v kranialni smeri nadaljuje naravnost v v. azygos in na levi - v. hemiazygos iz sistema vrhunske cave. Tako obstaja dvojna pot za odtok venske krvi iz retroperitonealnega prostora: najprej z v. cava nižja, drugič, tisti, ki gredo v posteriorni medijastinalni prostor v. azygos in v. haemiazygos do v. cava superior. Močan razvoj v. azygos opazimo v stiskanju v. cava nižja, na primer v primeru velike nosečnosti - več rojstev, ko je venska kri iz spodnje polovice telesa prisiljena iskati nove poti odtoka.

Sl. Shema anastomoze zadnje stene prsnega koša in trebuha.

4 - v. lumbalis ascendens;

Anastomoze, ki jih tvori hrbtenica venskega pleksusa (pic.)

Obstajajo zunanji in notranji vertebralni pleksus. Notranji vertebralni plexus predstavljajo sprednji in zadnji. Praktičen pomen ima le sprednji del vretenčnih pleksusov; zadnje predstavljajo tanke venske žile, katerih poškodbe med operacijo ne spremljajo opazne krvavitve. Pri hrbteničnih pleksusih preko vv. poročajo medvertebrale: v vratni hrbtenici - vretenčne žile, vv. vretenčarjev, kot tudi žile na bazi lobanje in venskih sinusov dura mater; v prsni regiji - medrebrne žile, vv. intercostales posteriores; v ledvenem delu hrbtenice - ledvene žile, vv. lumbale; v sakralni regiji - žile sten in tkiva male medenice.

Tako se venski pleksus hrbtenice ne dotika samo krvi iz hrbtenjače in samega hrbtenice, temveč tudi obilno komunicira z žilami različnih področij telesa. Pretok krvi v venskem pleksusu hrbtenice se lahko izvede v kateri koli smeri zaradi pomanjkanja ventilov. Pleksuse, kot da združujejo dotoke votlih žil, ki so povezava med njimi. Predstavljajo pomembne obvoze pretoka krvi od vrhunske cele vene do nižje in obratno. Zato je njihova vloga v krožnem križišču zelo pomembna.

Sl. Shema anastomoz, ki jih tvorijo venski pleksusi hrbtenice.

1 - v. intervertebralis;

4 - v. brachiocephalica sinistra;

9 - v. iliaca communis sinistra;

Anastomoze sprednje in stranske stene prsnega koša in trebuha (pic.).

Zaradi anastomoze žil se iz sistema zgornjih in spodnjih votlih žil na sprednji trebušni steni oblikujejo venski pleksusi, ki med seboj komunicirajo: površinsko (podkožno) in globoko (v nožnici rektumske trebušne mišice).

Kri iz globokega pleksusa se po eni strani odvaja skozi zgornje trebušne vene, vv. epigastricae superiores, pritoki vv. thoracicae internae in spadajo v žile možganske glave; in na drugi strani vzdolž spodnjih epigastričnih žil, vv. epigastricae inferiores, pritoki vv. aliacae externae iz spodnjega sistema vene. Iz podkožnega pleksusa se oblikujejo vv. thoracoepigastricae, ki teče v vv. thoracicae laterales. in vv. kot tudi vv. epigastricae superficiales - pritoki vv. femorale iz spodnjega venov cava sistema.

Anastomoze, ki prav tako spadajo v kavalni kavali, na primer med žilami srca in pljuč, srcem in diafragmo, vene ledvične kapsule z nadledvičnimi žilami in žilami testisov itd. Imajo določen funkcionalni pomen.

Sl. Shema anastomoze sprednje in stranske stene prsnega koša in trebuha.

1 - v. brachiocephalica;

Osnovne anastomoze kavalnega cava

Sistem vrhunske vena cava

Sistem spodnje vene

Zadnja stena prsnega koša in trebušne votline

v. azygos, v. hemiazygos

v. lumbalis ascendens

vv. intercostales posteriores

(v. azygos, v. hemiazygos)

Sprednje in stranske stene prsnega koša in trebuha

1) v. epigastrica superior

(v. thoracica interna)

2) v. thoracoepigastrica

1) v. epigastrica slabša

(v. aliaca externa)

2) v. epigastrica superficialis

Sistem portalne vene vsebuje več kot polovico celotne količine krvi v telesu in je zelo pomemben del krvnega obtoka. Vsaka motnja pretoka krvi v sistemu v. Portae vodi do povišanega tlaka in razvoja sindroma portalne hipertenzije. Vzrok je lahko prirojena konstrikcija, tromboza ali kompresija portalne vene (subhepatični blok), jetrna bolezen (ciroza, tumor), ki povzroči kompresijo intrahepatičnih žil (intrahepatični blok) in oslabljen venski odtok skozi jetrne vene (suprahepatični blok). Akutna obstrukcija portalne vene je ponavadi usodna. Postopno motenje krvnega obtoka v njenem sistemu povzroča razvoj kolateralne cirkulacije zaradi intrasistemskih, port-portalnih anastomoz (med pritoki portalne vene), ki so predvsem posledica žil žolčnika, želodčnih ven in dodatnega portalnega venskega tkiva ter medsistemskega port-caval anastomoze.

Anastomozi Porto-caval so običajno slabo razviti. Znatno se širijo s kršitvami iztoka krvi skozi portalno veno. V tem primeru, portokavalny anastomoze zagotavljajo "razrešnico" krvi, ki mimo jeter, ki niso razstrupljeni v njem, iz sistema portalne vene v sistem zgornje in spodnje votle vene. Pretok krvi v nasprotni smeri nima velikega praktičnega pomena.

Vrednost anastomoze v obliki kavalnega pristanka je le relativna, bolj mehanska kot biološka. Zaradi njih se tlak v sistemu portalne vene zmanjša, upornost srca pa se zmanjša.

Med pritoki portalne in votle vene so štiri glavne skupine anastomoz, ki tvorijo poti kolateralnih krvnih tokov.

Anastomoza v kavalni votlini v prednji trebušni steni. (pic.).

Sl. Diagram portokavalpogo anastomoze v prednji trebušni steni.

3 - v. thoracica interna;

5 - v. epigastrica superior;

7 - v. paraumbilicalis;

8 - v. epigastrica superficialis;

9 - v. epigastrica nižja;

12 - v. iliaca externa;

V območju popkovnega obroča je v vagini mišice rektum abdominis venski pleksus, ki komunicira s podkožnim pletivom iz popkovine. Iz teh pleksusov se vene oblikujejo iz sistema zgornjih in spodnjih votlih žil (glej anastomoza kava-kaval) in tudi vv. paraumbilicales, ki se nahajajo v sprednjem robu polmesečnega ligamenta jeter v bližini zaraščene popkovne žile (okrogel ligament jeter), komunicirajo z levo vejo portalne vene ali s samim trupom pri vratih jeter.

V nastanek te anastomoze sodeluje tudi popkovna vena, ki pogosto zadrži svoj lumen. Popolno uničenje opazimo le v distalnem odseku 2-4 cm od popka.

Ko krvni sistem zastane v portalni veni, se včasih razširijo do premera femoralne vene in vene prednje trebušne stene okrog popka, imenovanega kaput Medusae, ki se opazi pri jetrni cirozi in kaže na veliko nevarnost za življenje bolnika.

Anastomoza v srcni steni želodca in trebuhu (pic.).

Sl. Shema anastomoze v območju srčno-želodčnega in trebušnega požiralnika

Iz venskega pleksusa prsnega požiralnika vv. esophageae padejo v v. azygos in v. hemiazygos (sistem nadrejene vene cave), iz trebušnega dela - v v. gastrica sinistra, ki je dotok portalne vene.

S portalno hipertenzijo je venski pleksus v spodnjem požiralniku izredno razširjen, tako da dobi čvor, ki se lahko poškoduje med prehranjevanjem in dihalnimi diafragmami. Širitev žil na požiralniku ostro krši funkcijo srčnega sfinkterja, kar povzroči zevajočo srčnost in metanje kislih želodčnih vsebnosti v požiralnik. Slednje povzroča razjede na vozliščih, kar lahko privede do krvavitev s smrtnim izidom.

Anastomoza v steni naraščajočega in padajočega črevesa (sistem Retzius) (pic.).

Iz venskega pleksusa naraščajočega in padajočega debelega črevesa nastanejo v. colica dextra, ki teče v v. mesenterica superior in v. colica sinistra - in v. mesenterica inferior, ki so korenine portalne vene. Zadnja stena teh delov debelega črevesa ni prekrita s peritoneumom in je v bližini mišic hrbtne trebušne stene, kjer se nahaja vv. lumbale - pritoki spodnje vene cave, zaradi česar lahko del krvi iz venskega pleksusa naraščajočega in padajočega črevesa teče v sistem spodnje vene.

Sl. Shema anastomoze v steni naraščajočega in padajočega črevesa (Retziusov sistem).

3 - v. colica sinistra;

5 - v. cava nižja;

7 - dvig kolona;

8 - v. colica dextra;

9 - v. mesenterica superior.

Pri portalni hipertenziji je prišlo do krčne dilatacije venskega pleksusa teh delov kolona, ​​ki lahko povzroči črevesno krvavitev.

Anastomoza v steni rektuma (Sl. A, B).

Obstajajo notranji (submukozni), zunanji (subfascialni) in podkožni venski pleksusi rektuma, ki so neposredno povezani drug z drugim. Kri iz notranjega pleksusa se izliva v zunanji pleksus, v obliko iz slednjega. rectalis superior - dotok v. mesenterica inferior - ena od korenin portalne vene in v. rectalis media, ki se pretaka v v. aliaca interna - iz spodnjega venov cava sistema. Iz podkožnega venskega pleksusa v presrednici se oblikuje v. rectalis inferior, ki teče v v. pudenda interna - priliv v. iliaca interna.

Glavna drenažna posoda rektuma je zgornja rektalna vena, ki odvaja kri iz sluznice in submukoze analnega kanala in vseh plasti medeničnega črevesa. V zgornji rektolni veni niso našli nobenega ventila. Spodnja in srednja rektalna vena imata bolj regionalni pomen pri odtoku krvi iz organa, zelo sta variabilna in ju včasih ni na eni ali na obeh straneh. Zapora krvi v sistemu spodnje vene ali portalne vene lahko prispeva k razvoju krčnih žil danke in nastanku hemoroidov, ki se lahko strdijo in vnamejo, in med dekapacijo poškodbe vozlišč povzročijo hemoroidno krvavitev.

Sl. Shema anastomoze v steni danke.

1 - v. portae; 2 - v. cava nižja; 3 - v. notranjost mezenterice; 4 - v. iliaca communis; 5 - v. pudenda interna; 6 - v. rectalis inferior; 7 - v. rektalni mediji; 8 - v. iliaca interna; 9 - v. rectalis superior.

Poleg omenjenih anastomoz, ki se nanašajo na port-caval, obstajajo tudi dodatni, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru: med žilami se spuščata kolona in v. renalis sinistra; med pritoki v. mesenterica superior in v. testicularis dextra; med v. lienalis, v. renalis sinistra in korenine v. azygos ali v. hemiazygos.

Glavne anastomoze z luknjičnimi kavali

Sistem portalne vene

Sistem vrhunske vena cava

Sistem spodnje vene

Sprednja trebušna stena

v. epigastrica superior

(v. thoracica interna)

v. epigastrica slabša

(v. aliaca externa)

v. epigastrica superficialis

Stena trebušnega požiralnika in srčni želodec

(v. gastrica sinistra)

Wall colon ascendens et descendens

v. colica dextra

(v. mesenterica superior)

v. colica sinistra

Rektalna stena

v. rectalis superior

v. rektalni mediji

(v. aliaca interna)

v. rectalis inferior

(v. pudenda interna)

Krvni obtok zarodka se sicer imenuje placentna cirkulacija: v placenti je izmenjava snovi med plodom v krvi in ​​materino krvjo (in mati krvi in ​​ploda se ne mešata). V posteljici, placenti, se začne s koreninami iz popkovne žile, v. popkovnica, skozi katero je arterijska kri oksidirana v placento usmerjena v plod. Po popkovnici (popkovina), funcilikastih popkovinah, do plodu, popkovna žila vstopi skozi popkovni obroč, anulus umbilicalis, v trebušno votlino, pošlje v jetra, kjer se del krvi skozi venski kanal (ductus venosus) odlije v spodnjo veno cavo, v. cava inferior, kjer se zmeša z vensko kri, drugi del krvi pa prehaja skozi jetra in skozi jetrne žile prav tako teče v spodnjo veno cavo. Kri skozi spodnjo veno cavo vstopi v desni atrij, kjer njegova glavna masa skozi ventil spodnje vene, valvula venae cavae inferioris, prehaja skozi ovalno odprtino, foramen ovale, medpredelni septum v levem atriju.

Sl. Krvavitev ploda. 1 - arterijski kanal (ductus arteriosus); 2 - popkovne arterije (aa. Umbilicales); 3 - portalna vena (v. Portae); 4 - popkovna vena (v. Umbilicalis); 5 - placenta (placenta); 6 - venski kanal (ductus venosus); 7 - jetrne vene (v. Hepaticae); 8 - ovalna luknja (foramen ovale).

Od tod sledi do levega prekata, nato pa do aorte, skozi veje katere je usmerjena predvsem v srce, vrat, glavo in zgornje okončine. V desnem atriju, razen spodnje vene cave, v. cava nižja, venska kri prinaša vrhunsko veno cavo, v. cava superior, in koronarni sinus srca, sinusni coronarius cordis. Venska kri, ki vstopa v desni atrij iz zadnjih dveh žil, je usmerjena skupaj z majhno količino mešane krvi iz spodnje vene v desno prekat, od tam pa v pljučno deblo, truncus pulmonalis. Arterijski kanal, ductus arteriosus (Botallov kanal), ki povezuje aorto s pljučnim deblom in skozi katero se krv iz njega uhaja v aorto, se izliva v aortni lok, pod levo podklavijsko arterijo. Iz pljučnega debla kri teče skozi pljučne arterije v pljuča, njen presežek skozi arterijski kanal, ductus arteriosus, pa se pošlje v padajočo aorto. Tako se pod sotočjem ductus arteriosus aorta nahaja mešana kri, ki teče iz levega prekata, bogata z arterijsko krvjo, in iz arterijske cevi z visoko vsebnostjo venske krvi. Po vejah prsne in trebušne aorte je ta mešana kri usmerjena v stene in organe prsne in trebušne votline, medenice in spodnje okončine. Del te krvi mora biti v obeh - desni in levi - popkovni arteriji, aa. Umbikales dextra et sinistra, ki se nahajata na obeh straneh mehurja, izhajajo iz trebušne votline skozi popkovni obroč in v sestavo popkovnice, funcicus umbilicalis, dosežejo placento. V placenti prejme fetalna kri hranila, sprošča ogljikov dioksid in se obogatena s kisikom spet pošilja skozi popkovno veno na plod. Po rojstvu, ko začne pljučni krog krvnega obtoka delovati in popkovnica vezana, se popkovna žila, venski in arterijski kanali ter distalni deli popkovnih arterij postopoma spuščajo; vse te formacije so izbrisane in tvorijo vezi.

Pupčasta vena, v. Povrtnica tvori okrogel ligament jeter, lig. teres hepatis; venski kanal, ductus venosus - venski ligament, lig. venosum; arterijski kanal, ductus arteriosus - arterijski ligament, lig. arteriosum, in iz obeh popkovnih arterij, aa. popkovine, preje, medialni popkovni vezi, ligg. umbialia medialia, ki se nahajajo na notranji površini prednje trebušne stene. Ovalna odprtina je prav tako zaraščena, foramen ovale, ki se spremeni v ovalno jamo, fossa ovalis, in ventil spodnje vene cave, valvula v. cavae inferioris, ki je po rojstvu izgubila svojo funkcionalno vrednost, tvori majhno krilo, ki se razteza od ust spodnje vene proti ovalni jami.

Dodatne Člankov O Embolije