logo
  1. Glavni
  2. Hipertenzija

Tabele združljivosti s krvno skupino

Sposobnost telesa, da zavrne kri iz druge osebe, je bila odkrita, ko so bolniki začeli umirati po transfuziji krvi. Po določenem času je bilo ugotovljeno, da so za to odgovorni antigeni, ki se nahajajo na eritrocitih, in protitelesa, proizvedena zanje, potem pa so odkrili štiri človeške krvne skupine, nato Rh faktor. Kmalu so znanstveniki ugotovili, da obstaja veliko več skupin. Zato smo razvili ustrezne klasifikacije in sestavili tabele krvnih skupin, ki omogočajo ugotavljanje njihove združljivosti.

Kaj je krvna skupina?

Krvna skupina je dana osebi od rojstva in se ne more spremeniti v času njegovega življenja. Določa jo prisotnost določenih antigenov, ki se nahajajo na membranah rdečih krvnih celic. Tako imenovane rdeče krvne celice, ki proizvajajo kostni mozeg. Odgovorni so za transport kisika do tkiv, hranilnih snovi, dajo krvi rdečo barvo.

Menijo, da je na membrani eritrocitov več kot tristo antigenov. Tako imenovane molekule, ki lahko povzročijo imunski odziv telesa. Med transfuzijo krvi pride do zavrnitve tujega tkiva zaradi dejstva, da je imunost, z odkrivanjem antigenov, ki manjkajo v telesu, prepoznana kot tujki in začne sintetizirati aglutinine (protitelesa), da jih uničijo. Če pa so v plazmi antigeni, ki so že prisotni v telesu, se protitelesa proti njim ne proizvajajo.

Čeprav se krvna skupina med življenjem ne spremeni, se včasih zdravnik med študijo zmoti in ne odkrije antigenov. To se ponavadi zgodi, ko pride do levkemije, ko se aktivnost enega od encimov zmanjša, kar določa krvno skupino, glikoziltransferazo. Zaradi tega en ali oba antigena na membranah ostanejo neopažena (to je lahko pri levkemiji in nekaterih drugih boleznih). Zato lahko daje vtis, da se s starostjo krvne skupine spreminjajo.

Sistem AB0

Eden od razlogov, zakaj se krvna skupina razlikuje, je prisotnost ali odsotnost določenih protiteles na membranah. Zato osnovna klasifikacija, znana kot sistem AB0, temelji na razpoložljivosti:

  • dva antigena (A in B), ki se nahajata na lupinah rdečih krvnih celic;
  • dva aglutinina: alfa in beta, ki je ena od vrst protiteles, ki so znana kot imunoglobulini, in sta v plazmi.

Antigeni A in B sta sestavljeni iz molekul ogljikovih hidratov, ki so povezani v verige s pomočjo encima glikoziltransferaze. Odgovoren je za prenos monosaharida iz darovalca ogljikovih hidratov v akceptorsko molekulo, ki se nahaja na eritrocitu, nato pa se združita.

Glede na sistem AB0 obstajajo štiri kombinacije antigenov, ki določajo krvno skupino osebe. Poleg sistema AB0 obstajajo tudi druge klasifikacije, ki se od te klasifikacije razlikujejo po prisotnosti drugih antigenov. Drugi najpomembnejši sistem za določanje krvnih skupin je Rh faktor, znano pa je tudi, da obstaja še 45 drugih razredov antigenov.

V prvi (I) skupini sta oba antigena odsotna, zato, če pridejo v telo, protitelesa povzročajo protitelesa proti njim. Pomeni tudi, da ne vsebuje tujih delcev, zato so zdravniki dolgo časa verjeli, da ga lahko bolnik injicira ne glede na krvno skupino. Zaradi tega je zaradi odsotnosti antigenov prva krvna skupina v razvrstitvenih tabelah označena kot številka "0". Treba je opozoriti, da so nedavne študije zavrnile univerzalnost prve skupine, zato se le v izjemnih primerih vlije v omejenih količinah.

Druga (II) skupina vsebuje antigen A, zato imunost povzroča protitelesa proti B, če vstopi v plazmo. Zato je kri skupine A transfuzirana samo pri tistih bolnikih, ki nimajo antigena B (bolniki s prvo in drugo skupino).

Tretja (III) skupina se od druge razlikuje glede na to, da je v njem prisoten antigen B, medtem ko je A odsoten, zato se imunost razvije v aglutinine do antigena A. Zato se transfuzijo le pri ljudeh iz prve in tretje skupine.

Kot del četrtega, zaradi prisotnosti obeh antigenov v njem (A in B), proti njim ni protiteles, zato je v tabelah označen kot AB. Iz tega razloga ga lahko infundiramo le lastnikom četrte skupine. Toda lastniki IV skupine lahko po potrebi polijejo s krvjo. Prej je bilo to storjeno nenehno, toda nedavno so bili odkriti dejavniki, ki bi lahko povzročili zavrnitev, če se skupine ne ujemajo.

Kako izračunati krvno skupino otroka?

Poznavanje krvne skupine je potrebno za operacije, transfuzijo krvi in ​​je lahko potrebno pri načrtovanju nosečnosti: če je skupina otroka drugačna od materine in se z njo pomeša, začne telo nosečnice proizvajati protitelesa, če v krvi matere ni antigena. To bo povzročilo uničenje dojenčkovih rdečih krvnih celic, kar lahko negativno vpliva na njegovo življenje ali zdravje.

Med raziskavo je bilo ugotovljeno, da se s kombinacijo krvnih skupin matere in očeta skupina otroka pogosto spreminja in ne sovpada s staršem. Pogosto se zgodi, da pod vplivom določenih dejavnikov kri bratov in sester ne sovpada. Da bi razumeli, zakaj se v tem primeru spremeni krvna skupina otrok, lahko pregledate razmerja, navedena v naslednji tabeli:

Določanje krvne skupine z uporabo sistema AB0

Krvne skupine po sistemu AB0

Antigenski sistem AB0 je zelo pomemben za združljivost krvi med transfuzijo. Izraz "združljivost" pomeni kombinacijo darovalca in prejemnika krvi za antigene in protitelesa, ki ne povzročajo imunoloških interakcij.

Klasične krvne skupine AB0

Glede na prisotnost aglutinogenov A in B v eritrocitih in v serumu ustreznih aglutininov α in β so vsi ljudje razdeljeni v štiri skupine:

• skupina 0 (I): v eritrocitih ni aglutinogenov, serum vsebuje aglutinine α in β;

• skupina A (II): v eritrocitih - aglutinogen A, v serumu - aglutinin β;

• skupina B (W): aglutinogen B je prisoten v eritrocitih, v serumu je zaznan aglutinin α;

• AB (IV) skupina: v eritrocitih - aglutinogeni A in B, serumske aglutinine ni.

Nedavno so v sistemu AB0 odkrili različne klasične antigene A in B, kot tudi druge antigene.

Podtipi antigena A

Antigena A se ne more šteti za homogenega, obstajata dve njegovi podtipi: A1 in a2. Eritrociti s podtipom aglutinogena A1 so izpolnjeni veliko pogosteje kot s podtipom A2 (88% oziroma 12%). Zato v prisotnosti aglutinogena And1 preprosto se imenuje A, oznaka z indeksom pa se uporablja le za razmeroma redke

Tabela 6-1: Krvne skupine po sistemu AB0

go aglutinogen In2. V skladu s to skupino A (II) ima dve podskupini: A (II) in A2(II) in skupino AB (IV) - AB (IV) in A2B (IV) (tabela 6-1). Aglutinogeni A 1 in a2 razlikujejo po lastnostih.

• Podtip A1 ima večjo adsorpcijsko zmogljivost v primerjavi z aglutinogenom A2, adsorbira aglutinin A močneje iz seruma, zato ga imenujemo močan in podtip A2 - šibka

• Eritrociti z aglutinogenom A2 imajo nižjo aglutinabilnost.

• Podskupine z aglutinogeni A1 in a2 imajo različne lastnosti serumov. Serumske podskupine In2 (Ii) in a2V (IV) pogosto vsebuje aglutinin, imenovan Landsteiner in Levin, ekstra-aglutinin a1, aglutinacija samo z rdečimi krvnimi celicami In1 in ne daje aglutinacije z rdečimi krvnimi celicami In2. Istočasno je serum podskupin A (II) in AB (IV) precej redka, toda ugotovimo ekstraaglutinin a.2, ne aglutinirajočih rdečih krvnih celic In1, in daje aglutinacijo z rdečimi krvnimi celicami In2.

Obstajajo različice eritrocitov s še šibkejšimi aglutinabilnimi lastnostmi, kar je povezano s prisotnostjo podtipov A v njih.3, A4, Az Kljub dejstvu, da so ti šibki antigeni precej redki, imajo določen klinični pomen.

Podtipi antigena B

Skupinski antigen B je bolj homogen. Njene redke različice so opisane (In2, V3, Bw in drugih) nimajo pomembnega kliničnega pomena.

Antigen 0 in snov H

Kasneje v prvi krvni skupini 0 (I) je bila ugotovljena specifična snov, označena tudi s simbolom "0". Faktor 0 - aglutinogen, ki je del rdečih krvnih celic skupin 0 (I), A2(Ii) a2B (IV).

Za eritrocite vseh skupin je značilna prisotnost snovi H, ki velja za skupno predhodno snov. Snov H pogosteje najdemo pri osebah s prvo skupino krvi, v drugih pa v neznatnih količinah. Nekateri prebivalci indijskega mesta Bombay so našli skupino, ki ne vsebuje aglutinogenov 0, A, B, H, vendar vsebuje protitelesa α, β, anti-0 in anti-H. Kasneje je bila ta redka vrsta krvi, najdena v prebivalcih drugih držav, imenovana »tip Bombay«.

"Blood Chimera"

Trenutno so znane tako imenovane krvne himere zaradi sočasne prisotnosti rdečih krvnih celic v človeškem telesu, ki pripadajo dvema fenotipoma AB0. V naravnih pogojih je fenomen krvne himere prisoten v dvojčkih. Pojavi se lahko tudi med alogensko presaditvijo kostnega mozga ali množičnimi transfuzijami volumna krvi. Pri določanju krvne skupine in Rh dodatki v prisotnosti himera krvi, praviloma dobite izkrivljen rezultat.

Metode za določanje krvne skupine

Skupinska pripadnost krvi v sistemu AB0 je določena z uporabo aglutinacijske reakcije. Trenutno obstajajo tri metode za določanje krvnih skupin z uporabo sistema AB0:

• z uporabo standardnih serumov izohemaglutinacije;

• z uporabo standardnih serumov izohemaglutinirajočih in standardnih eritrocitov (navzkrižna metoda);

• z uporabo monoklonskih protiteles (cikloni anti-A in anti-B).

Obstaja naslednja splošno sprejeta taktika pri določanju krvne skupine.

V načrtovani študiji bolnišnični zdravnik določi krvno skupino s standardnimi izohemaglutinirajočimi serumi ali polikloni, nato pa pošlje kri v serološki laboratorij, da preveri skupino z uporabo navzkrižne metode.

Šteje se, da je krvna skupina določena le, če je laboratorij potrdil podatke, ki jih je dobil bolnišnični zdravnik. Če se rezultati raziskav razlikujejo, je treba ponoviti obe študiji.

Če je potrebno nujno določiti krvno skupino (če krvavitev zahteva nujno transfuzijo krvi), bolnišnični zdravnik sam določi krvno skupino (v laboratoriju se opravi ponovno testiranje, vendar po tem). V takih primerih se uporabljajo tudi reakcije z izohemaglutinirajočimi serumi (ali polikloni), če pa je mogoče, je priporočljivo uporabiti navzkrižno metodo.

Krvna skupina s standardnimi izohemaglutinirajočimi serumi.

Bistvo metode je zmanjšano na odkrivanje antigenov skupine A in B v preskusni krvi s standardnimi izohemaglutinirnimi serumi. V ta namen uporabite aglutinacijsko reakcijo. Postopek reakcije poteka v prostoru z dobro razsvetljavo pri temperaturi 15-25 ° C.

1. Standardni izohemaglutinirajoči serumi skupin 0 (I), A (II), B (III) in AB (IV) dveh različnih serij. Serum za določanje krvnih skupin je narejen v posebnih seroloških laboratorijih darovalne krvi. Serum shranimo pri 4-8 ° C (v hladilniku). Rok uporabnosti seruma je naveden na etiketi. Titri seruma (tudi na etiketi) ne smejo biti nižji od 1:32 (za serum B (III) - ne nižji od 1: 16/32). Pod titer seruma razumeti, da je največje razredčenje, ki lahko pride do aglutinacijske reakcije. Serum mora biti pregleden. Zaradi priročnosti so standardni serumi hemaglutinira različnih skupin obarvani tako, da imajo določeno barvo: 0 (I) je brezbarvna, A (II) modra, B (III) rdeča, AB (IV) svetlo rumena. Opozoriti je treba, da te barve spremljajo vse oznake na krvnih izdelkih, ki imajo skupinsko pripadnost (kri, masa rdečih krvnih celic, plazma itd.).

2. Bela porcelanasta ali emajlirana plošča ali katera koli druga; plošče z omočljivo površino, označene z 0 (I), A (P), B (III), AB (IV).

3. Izotonična raztopina natrijevega klorida.

4. Igle, pipete, steklene palice (steklena stekelca).

Metoda reakcije

1. Pred začetkom reakcije označite ploščo (navedite ime in začetnice testa), nato pa nanj nanesete standardne izomejske serume iz skupine I, II in III v prostornini 0,1 ml (kapljica premera približno 1 cm). Da bi se izognili napakam, se uporabita dve seriji serumov iz vsake skupine, ker ima lahko ena od serij nizko aktivnost in ne daje jasne aglutinacije. Dobimo šest kapljic, ki tvorijo dve vrsti po tri kapljice v naslednjem vrstnem redu od leve proti desni: 0 (I), A (P), B (III).

2. Krv za pregled iz prsta ali vene. Šest kapljic testne krvi, približno velikosti glavice (0,01 ml, majhna kapljica), se zaporedno prenesejo s suho stekleno palčko na ploščo s šestimi točkami, vsak poleg kapljice standardnega seruma (količina preskusne krvi mora biti približno 10-krat manjša od količine standardnega seruma)., s katerim je mešan), nato pa se rahlo zmešajo s steklenimi palicami z zaobljenimi robovi.

Možna je enostavnejša tehnika: ena velika kapljica krvi se nanese na ploščo, iz katere se vzame z vogalom stekelca mikroskopa in prenese v vsako kapljico seruma, nežno meša s slednjo. V tem primeru vsakič, ko kri vzame nov vogal stekla, pazite, da se kapljice ne združijo.

3. Po mešanju se plošča občasno pretrese.

Aglutinacija se začne v prvih 10-30 s, vendar je treba opazovanje ohraniti do 5 minut zaradi možnosti kasnejše aglutinacije, na primer z eritrociti skupine A.2(Ii)

4. V kapljicah, kjer je prišlo do aglutinacije, se doda ena kapljica izotonične raztopine natrijevega klorida, nato se ovrednoti rezultat reakcije.

Aglutinacijska reakcija je lahko pozitivna ali negativna. Pri pozitivni reakciji, ponavadi v prvih 10-30 sekundah, se v zmesi v zmesi s prostim očesom pojavijo majhna rdeča zrna (aglutinati), sestavljena iz lepljenih rdečih krvnih celic. Majhna zrna se postopoma združijo v večja zrna, včasih pa v kosmiče nepravilne oblike. V tem primeru je serum delno ali popolnoma razbarvan. Pozitivna reakcija je lahko peščena ali latica (sl. 6-1).

Sl. 6-1 Vrste aglutinacije: a - brez aglutinacije; b - peščena aglutinacija; c - aglutinacija cvetnih listov

V primeru negativne reakcije kapljica ostane enakomerno obarvana rdeče in v njej se ne odkrijejo zrna (aglutinati).

Rezultati reakcij v kapljicah s serumi iste skupine (dve seriji) se morajo ujemati.

Povezanost testne krvi z ustrezno skupino se določi s prisotnostjo ali odsotnostjo aglutinacije z reakcijo z ustreznimi serumi po opazovanju 5 minut (tabela 6-2).

Treba je opozoriti, da če so serumi vseh treh skupin dali pozitivno reakcijo, to kaže, da testna kri vsebuje oba aglutinogena (A in B) in spada v skupino AB (IV). Vendar pa je v takih primerih za izključitev nespecifične aglutinacijske reakcije potrebno izvesti dodatno kontrolno študijo preskusne krvi s standardnim izohemaglutinirnim serumom skupine AB (IV), ki ne vsebuje aglunitininov. Samo odsotnost aglutinacije v tej kapljici, v prisotnosti aglutinacije v kapljicah, ki vsebuje standardne serume skupin 0 (I), A (II) in B (III), omogoča upoštevanje specifične reakcije in dodelitev krvi skupini AB0 (IV).

Tabela 6-2 Vrednotenje rezultatov reakcije s standardnimi serumi izohemaglutinacije.

Opozoriti je treba, da je v prisotnosti šibkega antigena A v preskusni krvi2 aglutinacijska reakcija s hemaglutinirajočimi serumi skupin 0 (I) in B (III) se začne kasneje (na 3-4. minuti).

Identifikacija podskupin antigena A poteka v serološkem laboratoriju z uporabo posebnih izvlečkov iz semen Dolichos biflorus in Ulex Europeus. Prvi izmed njih aglutinira rdeče krvne celice z antigenom A1, vendar ne reagira z antigenom A2, druga pa je nasprotna.

Prstni papilarni vzorci so pokazatelj atletskih sposobnosti: dermatoglifski znaki nastanejo v 3-5 mesecih nosečnosti, ne spremenijo se v življenju.

Mehanska retencija zemeljskih mas: Mehanska retencija zemeljskih mas na pobočju zagotavlja protirektne strukture različnih oblik.

Leseni nosilec z enim stebrom in načini za krepitev vogalnih opornikov: Nadzemni prenosni stolpi so strukture, namenjene vzdrževanju žice na zahtevani višini nad tlemi z vodo.

Krvna skupina (AB0): esenca, definicija v otroku, združljivost, na kaj vpliva?

Nekatere življenjske situacije (prihajajoča operacija, nosečnost, želja, da postanejo darovalci itd.) Zahtevajo analizo, ki smo jo navadno imenovali: »krvna skupina«. Medtem, v širšem pomenu besede, je nekaj netočnosti, saj večina izmed nas pomeni dobro znani AB0 sistem eritrocitov, ki ga je opisal Landsteiner leta 1901, vendar ne ve za to in zato pravi »krvni test v skupino«, s čimer ločuje. drug pomemben sistem rezusov.

Karl Landsteiner, ki je prejel Nobelovo nagrado za to odkritje, je vse življenje nadaljeval z iskanjem drugih antigenov, ki se nahajajo na površini rdečih krvnih celic, leta 1940 pa je svet izvedel za obstoj sistema Rezus, ki se uvršča na drugo mesto. Poleg tega so znanstveniki leta 1927 našli beljakovinske snovi, izolirane v sistemu rdečih krvničk - MNs in Pp. V tistem času je bil to velik preboj v medicini, ker so ljudje sumili, da bi izguba krvi lahko privedla do smrti organizma, kri druge osebe pa bi rešila življenja, zato so se trudili, da bi jo prenesli iz živali v človeka in iz človeka v človeka. Na žalost uspeh ni vedno prihajal, ampak znanost se je samozavestno premikala naprej in zdaj smo samo navado govoriti o krvni skupini, kar pomeni sistem AB0.

Kaj je krvna skupina in kako je postala znana?

Določanje krvne skupine temelji na klasifikaciji genetsko določenih posameznih proteinov vseh tkiv človeškega telesa. Te organsko specifične proteinske strukture se imenujejo antigeni (alloantigens, isoantigens), vendar jih ne smemo zamenjevati z antigeni, specifičnimi za določene patološke entitete (tumorje) ali infekcijske proteine, ki vstopajo v telo od zunaj.

Antigenski nabor tkiv (in krvi, seveda), dan od rojstva, določa biološko individualnost posameznika, ki je lahko oseba, in katera koli žival, in mikroorganizem, to je izoantigeni, ki so značilni za skupino, ki omogoča razlikovanje teh posameznikov znotraj njihove vrste.

Alloantigenske lastnosti naših tkiv so začele preučevati Karl Landsteiner, ki je mešal kri (eritrociti) ljudi s serumi drugih ljudi in opazil, da se v nekaterih primerih eritrociti držijo skupaj (aglutinacija), v drugih pa barva ostaja homogena. Vendar pa je najprej znanstvenik odkril 3 skupine (A, B, C), 4. krvno skupino (AB) so kasneje odkrili češki Jan Yansky. Leta 1915 so v Angliji in Ameriki že bili pridobljeni prvi standardni serumi, ki vsebujejo specifična protitelesa (aglutinine), ki določajo članstvo v skupini. V Rusiji se je krvna skupina po sistemu AB0 začela določevati od leta 1919, vendar so se digitalni simboli (1, 2, 3, 4) uveljavili v praksi leta 1921, malo kasneje pa so začeli uporabljati alfanumerično nomenklaturo, kjer so bili antigeni označeni z latinskimi črkami (A). in B), in protitelesa - grška (α in β).

Izkazalo se je, da jih je toliko...

Do danes je bila imunohematologija dopolnjena z več kot 250 antigeni, ki se nahajajo na eritrocitih. Glavni sistemi antigenov eritrocitov vključujejo:

  • AB0, ki vsebuje vrsto antigenov A, B, H;
  • MNS (M, N, S, s, U);
  • Rhesus (rezus, Rh - D, C, E, d, c, e);
  • P (str1, P2, p, p k);
  • Luteranski (luteranski - Lu a, Lu b);
  • Kell (Kell - K, k) ali Kell - Chellano;
  • Lewis (Lewis - Le a Le b). Ta sistem deli človeško populacijo na „izločke“ (80%) in „nerazporejevalce“ (20%) in prej (pred pojavom genskega prstnega odtisa) se je aktivno uporabljal skupaj z drugimi sistemi v sodni medicini;
  • Duffy (Fy a, Fy b)
  • Kidd (Kidd - Jk a, Jk b);
  • Diego (Diego - Di a, Di b);
  • Ii (i, i);
  • Xg (Xg a).

Ti sistemi poleg transfuziologije (transfuzija krvi), kjer imajo glavno vlogo AB0 in Rh, najpogosteje spominjajo na porodniško prakso (spontani splavi, mrtvorojeni otroci, rojstvo otrok s hudo hemolitično boleznijo), vendar identificirajo antigene eritrocitov mnogih sistemov (razen AB0)., Rh) ni vedno mogoče, kar je posledica pomanjkanja tipkalnih serumov, katerih priprava zahteva velike materialne in delovne stroške. Ko govorimo o krvni skupini 1, 2, 3, 4, mislimo na glavni antigenski sistem rdečih krvnih celic, imenovan sistem AB0.

Tabela: možne kombinacije AB0 in Rh (krvne skupine in faktorji Rh)

Poleg tega so se približno od sredine prejšnjega stoletja antigeni začeli odpirati eden za drugim:

  1. Trombociti, ki v večini primerov ponavljajo antigenske determinante eritrocitov, vendar z nižjo stopnjo resnosti, zaradi česar je težko določiti krvno skupino na trombocitih;
  2. Jedrske celice, predvsem limfociti (HLA - sistem histokompatibilnosti), ki je odprl možnosti za presaditev organov in tkiv ter reševanje nekaterih problemov genetike (dedna nagnjenost k določeni patologiji);
  3. Plazemske beljakovine (število opisanih genskih sistemov je že preseglo ducat).

Odkritja mnogih genetsko določenih struktur (antigenov) so omogočila ne le drugačen pristop pri določanju krvne skupine, temveč tudi okrepil položaj klinične imunohematologije v smislu boja proti različnim patološkim procesom, omogočil varno transfuzijo in presaditev organov in tkiv.

Glavni sistem deli ljudi na 4 skupine

Skupinska identiteta eritrocitov je odvisna od skupine specifičnih antigenov A in B (aglutinogeni):

  • Vsebujejo beljakovine in polisaharide;
  • Rdeče krvne celice, povezane s stromo;
  • Ni povezan s hemoglobinom, ki ni vključen v reakcijo aglutinacije.

Mimogrede, aglutinogene lahko najdemo na drugih krvnih celicah (trombociti, levkociti) ali v tkivih in telesnih tekočinah (slina, solze, plodovnica), kjer jih določimo v veliko manjših količinah.

Tako lahko na stromi eritrocitov določene osebe najdemo antigene A in B (skupaj ali ločeno, vendar vedno tvorita par, npr. AB, AA, A0 ali BB, B0) ali pa jih sploh ne moremo zaznati (00).

Poleg tega globulinske frakcije (aglutinini α in β), ki so združljive z antigenom (A z β, B z α), imenujemo naravna protitelesa, plavajo v krvni plazmi.

Očitno je, da bosta v prvi skupini, ki ne vsebuje antigenov, prisotni obe vrsti skupinskih protiteles, α in β. V četrti skupini običajno ne bi smelo biti nobenih naravnih globulinskih frakcij, ker, če je takšna stvar dovoljena, se bodo antigeni in protitelesa začeli držati med seboj: α se aglutinira (lepilo) A in β oziroma B.

Glede na kombinacijo variant in prisotnost določenih antigenov in protiteles je lahko skupina krvi osebe predstavljena na naslednji način:

  • 1 krvna skupina 0αβ (I): antigeni - 00 (I), protitelesa - α in β;
  • 2. krvna skupina Aβ (II): antigeni - AA ali A0 (II), protitelesa - β;
  • 3 krvna skupina Bα (III): antigeni - BB ali B0 (III), protitelesa - α
  • AB0 (IV) krvna skupina 4. Samo antigeni A in B, brez protiteles.

Morda bo bralec presenečen, ko bo izvedel, da obstaja krvna skupina, ki ne ustreza tej klasifikaciji. Leta 1952 ga je odprl prebivalec Bombaya, zato je dobil ime Bombay. Antigenska serološka varianta eritrocitov tipa Bombey ne vsebuje antigenov sistema AB0 in v serumu takih ljudi, skupaj z naravnimi protitelesi α in β, se odkrijejo anti-H (protitelesa proti snovi H, ki diferencirajo antigene A in B in jih ne dovoljujejo. prisotnost rdečih krvnih celic na stromi). V prihodnosti so v različnih delih sveta našli »Bombay« in druge redke vrste pripadnosti skupini. Seveda takšni ljudje niso zavidani, ker morajo v primeru množične izgube krvi po vsem svetu iskati varčevalno okolje.

Nepoznavanje zakonov genetike lahko povzroči tragedijo v družini

Krvna skupina vsake osebe v sistemu AB0 je posledica dedovanja enega antigena od matere, drugega pa od očeta. Pridobitev podedovanih informacij od obeh staršev, ima oseba v svojem fenotipu polovico vsakega od njih, kar pomeni, da je krvna skupina staršev in otrok kombinacija dveh znakov, zato ne more sovpadati s skupinsko identiteto krvi očeta ali matere.

Razlike v krvni skupini staršev in otrok izvirajo iz glav posameznega moža dvoma in suma nezvestobe zakonca. To se zgodi zaradi pomanjkanja osnovnega znanja o zakonih narave in genetike, zato da bi se izognili tragičnim napakam moške strani, katerih nevednost pogosto zlomi srečne družinske odnose, menimo, da je treba še enkrat pojasniti, od kod prihaja določena krvna skupina iz sistema AB0 in prinaša. primeri pričakovanih rezultatov.

Možnost 1. Če imata oba starša prvo krvno skupino: 00 (I) x 00 (I), potem ima otrok samo prvo skupino 0 (I), vsi ostali so izključeni. To je zato, ker so geni, ki sintetizirajo antigene prve krvne skupine, recesivni, lahko se manifestirajo samo v homozigotnem stanju, ko noben drug (dominantni) gen ni potlačen.

Možnost 2. Oba starša imata drugo skupino A (II). Lahko pa je oba homozigotna, kadar sta oba znaka enaka in prevladujoča (AA), heterozigota pa je predstavljena z dominantno in recesivno varianto (A0), zato so možne naslednje kombinacije:

  • AA (II) x AA (II) → AA (II);
  • AA (II) x A0 (II) → AA (II);
  • A0 (II) x A0 (II) → AA (II), A0 (II), 00 (I), to je s to kombinacijo starševskih fenotipov, tako prva kot druga skupina sta verjetni, tretji in četrti pa sta izključeni.

Možnost 3. Eden od staršev ima prvo skupino 0 (I), druga ima drugo: t

Možne skupine v otroku - A (II) in 0 (I), izključene - B (III) in AB (IV).

Možnost 4. V primeru kombinacije dveh tretjin skupin, bo dedovanje potekalo po možnosti 2: tretja ali prva skupina bo postala možno članstvo, druga in četrta pa bodo izključeni.

Možnost 5. Če ima eden od staršev prvo skupino, druga tretja pa dedovanje kot pri možnosti 3 - ima otrok B (III) in 0 (I), vendar sta izključena A (II) in AB (IV).

Možnost 6. Skupine staršev A (II) in B (III) v dedovanju lahko dajo kakršno koli skupinsko članstvo v sistemu AB0 (1, 2, 3, 4). Pojav 4. krvne skupine je primer kodominantnega dedovanja, ko sta oba antigena v fenotipu enaka in se prav tako izražata kot nova lastnost (A + B = AB):

  • AA (II) x BB (III) → AB (IV);
  • A0 (II) x B0 (III) → AB (IV), 00 (I), A0 (II), B0 (III);
  • A0 (II) x BB (III) → AB (IV), B0 (III);
  • B0 (III) x AA (II) → AB (IV), A0 (II).

Možnost 7. Ko je možna kombinacija druge in četrte skupine staršev, je druga, tretja in četrta skupina otroka izključena:

  • AA (II) x AB (IV) → AA (II), AB (IV);
  • A0 (II) x AB (IV) → AA (II), A0 (II), B0 (III), AB (IV).

Možnost 8. Podobna situacija se razvije v primeru kombinacije tretje in četrte skupine: A (II), B (III) in AB (IV) bodo možne, prva pa bo izključena.

  • BB (III) x AB (IV) → BB (III), AB (IV);
  • B0 (III) x AB (IV) → A0 (II), BB (III), B0 (III), AB (IV).

Možnost 9 - najbolj zanimiva. Prisotnost staršev 1 in 4 krvnih skupin zaradi videza otroka druge ali tretje krvne skupine, vendar nikoli - prve in četrte:

Tabela: Krvna skupina otroka, ki temelji na krvni skupini staršev

Očitno je, da je izjava o isti skupini pripadnosti staršem in otrokom zabloda, ker genetika spoštuje svoje zakone. Pri določanju krvne skupine otroka glede na skupino staršev je to mogoče le, če imajo starši prvo skupino, to je v tem primeru pojav A (II) ali B (III) izključuje biološko očetovstvo ali materinstvo. Kombinacija četrte in prve skupine bo vodila v nastanek novih fenotipskih znakov (2 ali 3 skupina), medtem ko bodo stare izgubljene.

Fant, dekle, združljivost skupine

Če so se v starih časih za rojstvo v družini dedičev pod vzglavnikom postavljale vajeti, je zdaj vse na skoraj znanstveni podlagi. Prizadevni starši, da bi vnaprej zavajali naravo in »naročili« otrokov spol, opravljajo preproste aritmetične operacije: starševsko starost delijo za 4, mati pa za 3, ki ima ostalo, je zmagal. Včasih je enako in včasih je to razočaranje, torej kakšna je verjetnost, da bomo z izračuni dobili želeni spolni odnos - uradna medicina ne komentira, zato je treba vse izračunati ali ne, vendar je metoda neboleča in popolnoma neškodljiva. Lahko poskusite, in nenadoma dobite srečo?

za referenco: toda, kaj resnično vpliva na spol otroka - kombinacije kromosomov X in Y

Vendar je združljivost krvne skupine staršev povsem druga zadeva in ne glede na spol otroka, ampak v smislu, ali se bo rodila. Nastajanje imunskih protiteles (anti-A in anti-B), čeprav redko, lahko ovirajo normalen potek nosečnosti (IgG) in celo hranjenje otroka (IgA). Na srečo sistem AB0 pogosto ne posega v procese razmnoževanja, kar ne velja za faktor Rh. Lahko povzroči spontani splav ali rojstvo dojenčkov s hemolitično boleznijo novorojenčka, kar je najboljša posledica gluhost, v najslabšem primeru pa otroka sploh ni mogoče rešiti.

Skupinska pripadnost in nosečnost

Pri ugotavljanju nosečnosti je obvezna procedura za določanje krvnih skupin z uporabo AB0 in Rhesus (Rh) sistemov.

V primeru negativnega Rh faktorja za nosečnico in enakega rezultata za bodočega očeta otroka, ne morete skrbeti, ker bo otrok imel tudi negativen Rh faktor.

Ne takoj panike "negativne" ženska, in prvi (splav in splavov se štejejo tudi) nosečnost. Za razliko od sistema AB0 (α, β) sistem Rhesus nima naravnih protiteles, zato telo še vedno prepozna »tujca«, vendar se na to sploh ne odziva. Imunizacija se bo zgodila med porodom, zato, da se žensko telo „ne spomni“ prisotnosti tujih antigenov (Rh faktor je pozitiven), se v prvih dneh po rojstvu uvede poseben antirusum serum za zaščito poznejših nosečnosti. V primeru močne imunizacije »negativne« ženske z »pozitivnim« antigenom (Rh +) je združljivost za spočetje veliko vprašanje, zato se ženske, ki ne gledajo na dolgotrajno zdravljenje, spopadajo z napakami (splavi). Žensko telo, ki ima negativno Rhus, ko se je "spominjalo" tujca ("spominska celica"), se bo na poznejših sestankih (nosečnosti) odzvalo z aktivno produkcijo imunskih protiteles in ga bo na vsak način zavrnilo, tj. pozitiven rezusni faktor.

Združljivost za zasnovo je včasih treba upoštevati pri drugih sistemih. Mimogrede, AB0 je precej zvest prisotnosti neznanega in redko daje imunizacijo. Vendar pa obstajajo primeri pojavljanja imunskih protiteles pri ženskah z AB0-nezdružljivo nosečnostjo, ko poškodovana placenta odpre dostop do matere v rdeče krvne celice zarodka. Menijo, da so ženske najverjetneje imunizirane s cepivi (DTP), ki vsebujejo skupinsko specifične snovi živalskega izvora. Najprej je ta značilnost opažena za snov A.

Verjetno je drugo mesto po sistemu Rhesus v zvezi s tem mogoče dati sistemu histokompatibilnosti (HLA), nato pa - Kell. Na splošno je vsaka od njih včasih zmožna presenetiti. To je zato, ker se telo ženske, ki je v tesnem odnosu z določenim moškim, tudi brez nosečnosti, odzove na njegove antigene in proizvaja protitelesa. Ta proces se imenuje senzibilizacija. Edino vprašanje je, kakšna bo stopnja senzibilizacije, ki je odvisna od koncentracije imunoglobulinov in nastajanja kompleksov antigen-protiteles. Z visokim titrom imunskih protiteles je v dvomih združljivost za zanositev. Namesto tega gre za nezdružljivost, ki zahteva ogromna prizadevanja zdravnikov (imunologov, ginekologov), žal, pogosto zaman. Zmanjšanje titra sčasoma se nekoliko pomiri, "spominska celica" pozna svojo nalogo...

Video: nosečnost, krvna skupina in rhesus konflikt

Združljiva transfuzija krvi

Poleg kompatibilnosti za zasnovo je združljivost za transfuzijo, kjer ima sistem AB0 prevladujočo vlogo (transfuzija krvi, ki je nezdružljiva s sistemom AB0, zelo nevarna in lahko usodna!), Enako pomembna. Pogosto oseba misli, da mora biti 1 (2, 3, 4) krvna skupina njega in njegovega soseda nujno enaka, da prva vedno ustreza prvi, drugi - drugi in tako naprej, in v primeru določenih okoliščin lahko (sosedje) pomagajo vsakemu prijatelju. Zdi se, da bi prejemnik s krvno skupino 2 moral sprejeti donatorja iste skupine, vendar to ni vedno tako. Dejstvo je, da imajo antigeni A in B lastne sorte. Na primer, antigen A ima najbolj alo-specifične variante (A1, A2, A3, A4, A0, AX in drugi), vendar je B malo slabša (B1, VX, V3, Pri šibkih itd.) Se izkaže, da teh možnosti preprosto ni mogoče združiti, čeprav bo rezultat analize A (II) ali B (III) pri analizi krvi za skupino. Tako je glede na takšno heterogenost mogoče zamisliti, koliko sort ima lahko 4 krvne skupine, ki v svoji sestavi vsebujejo antigen in A in B?

Tudi trditev, da je prva krvna skupina najboljša, saj ustreza vsem brez izjeme in četrti sprejema vse, je tudi zastarela. Nekateri ljudje s krvno skupino 1 se na primer imenujejo „nevarni“ univerzalni darovalci. In nevarnost leži v dejstvu, da brez antigenov A in B na eritrocitih, plazma teh ljudi vsebuje velik titer naravnih protiteles α in β, ki pri vstopu v krvni obtok prejemnika drugih skupin (razen prvega) začnejo aglutinirati antigene, ki se tam nahajajo (A in / ali C).

združljivost krvnih skupin za transfuzijo

Trenutno se transfuzija krvi iz več skupin ne izvaja, razen samo nekaterih primerov transfuzij, ki zahtevajo posebno izbiro. Nato je prva Rh negativna krvna skupina univerzalna, eritrociti pa se sperejo 3 ali 5-krat, da se izognejo imunološkim reakcijam. Prva krvna skupina s pozitivnim rezusom je lahko univerzalna le glede Rh (+) eritrocitov, kar pomeni, da se lahko po določitvi združljivosti in pranju mase eritrocitov prenese na Rh pozitivnega prejemnika, ki ima katerokoli skupino AB0.

Druga najpogostejša skupina na evropskem ozemlju Ruske federacije je A (II), Rh (+), najredkejša skupina pa je 4. krvna skupina z negativnim rezusom. V krvnih bankah je odnos do slednjih še posebej pobožen, ker oseba, ki ima tako antigensko sestavo, ne sme umreti samo zato, ker, če je potrebno, ne bo našel prave količine rdečih krvnih celic ali plazme. Mimogrede, AB (IV) Rh (-) plazma je primerna za vse, saj ne vsebuje nič (0), vendar se to vprašanje nikoli ne upošteva zaradi redke pojavnosti 4 krvnih skupin z negativnim rhesusom.

Kako se ugotovi krvna skupina?

Krvno razvrščanje z uporabo sistema AB0 lahko naredite s kapljico iz prsta. Mimogrede, za to mora biti sposoben vsak zdravstveni delavec, ki ima diplomo višjega ali srednjega zdravstvenega izobraževanja, ne glede na profil svoje dejavnosti. Kot pri drugih sistemih (Rh, HLA, Kell) se iz vene odvzame krvni test in po postopku določijo pripadnost. Takšne študije so že v pristojnosti zdravnika laboratorijske diagnostike, imunološka tipizacija organov in tkiv (HLA) pa na splošno zahteva posebno usposabljanje.

Krvni test za skupino se opravi s standardnimi serumi, izdelanimi v posebnih laboratorijih in ki izpolnjujejo določene zahteve (specifičnost, titer, aktivnost), ali s tovarniško izdelanimi polikloni. Tako določimo pripadnost rdečih krvničk v skupini (direktna metoda). Da bi odpravili napako in dobili popolno zaupanje v zanesljivost dobljenih rezultatov, imajo postaje za transfuzijo krvi ali laboratoriji kirurških in predvsem porodniških bolnišničnih profilov krvno skupino, ki je določena s prehodno metodo, kjer se kot testni vzorec uporablja serum, kot reagent pa se uporabljajo posebej izbrane standardne rdeče krvničke. Mimogrede, pri novorojenčkih je zelo težko določiti skupinsko pripadnost s križno metodo, čeprav se aglutinini α in β imenujejo naravna protitelesa (podana od rojstva), vendar se začnejo sintetizirati šele šest mesecev in se kopičijo za 6-8 let.

Vrsta in značaj krvi

Ali krvna skupina vpliva na značaj in ali je mogoče vnaprej napovedati, kaj lahko kasneje pričakujemo od enoletnega rožnatega lica? Uradna medicinska skupina na podoben način gleda na ta vprašanja le malo ali nič pozornosti. V človeku je veliko genov, tudi v sistemih skupin, zato je težko pričakovati izpolnitev vseh napovedi astrologov in vnaprej določiti značaj osebe. Nekaterih naključij pa ni mogoče izključiti, ker se nekatere napovedi še vedno uresničujejo.

razširjenost krvnih skupin v svetu in znake, ki so jim pripisani

Torej, astrologija navaja:

    Nosilci prve krvne skupine so drzni, močni, namenski ljudje. Voditelji iz narave, ki imajo nespremenljivo energijo, ne dosežejo samo velikih višin, temveč tudi nosijo druge skupaj z njimi, to pomeni, da so čudoviti organizatorji. Hkrati njihov značaj ni brez negativnih lastnosti: lahko se nenadoma razplamti in pokažejo agresijo v napadu jeze.

Seveda, bralec razume, da je vse to zelo približno, ker so ljudje tako različni. Celo identični dvojčki in kažejo nekakšno individualnost, vsaj po značaju.

Prehrana in prehrana s krvno skupino

Koncept prehrane s krvno skupino je nastal zaradi ameriškega Petra D'Adama, ki je konec prejšnjega stoletja (1996) objavil knjigo s priporočili za pravilno prehrano, odvisno od članstva v sistemu AB0. Hkrati je ta modni trend prodrl v Rusijo in se uvrstil kot alternativa.

Glede na absolutno večino zdravnikov z medicinsko izobrazbo je ta smer neznanstvena in v nasprotju s prevladujočimi pogledi, ki temeljijo na številnih študijah. Avtor deli mnenje o uradni medicini, zato ima bralec pravico izbrati, kdo bo verjel.

  • Trditev, da so sprva vsi ljudje imeli le prvo skupino, njeni lastniki »lovci, ki živijo v jami«, obvezni mesojedci z zdravim prebavnim traktom, je mogoče brez dvoma vprašati. Skupine A in B so bile identificirane v konzerviranih tkivih mumije (Egipt, Amerika), ki so stare več kot 5000 let. Zagovorniki koncepta »Jejmo pravo za vaš tip« (ime knjige D'Adamo) ne kažejo, da se prisotnost antigenov 0 (I) šteje za dejavnike tveganja za želodčne in črevesne bolezni (peptični ulkus), poleg tega pa so nosilci te skupine pogosteje kot drugi. težave s tlakom (arterijska hipertenzija).
  • Lastniki druge skupine, g. D'Adamo, so priznani kot čisti vegetarijanci. Glede na to, da je članstvo v Evropi prevladujoče in na nekaterih področjih doseže 70%, si lahko predstavljamo izid množičnega vegetarijanstva. Verjetno bodo duševne bolnišnice preobremenjene, ker je moderni človek uveljavljen plenilec.

Žal prehrana v skladu s krvno skupino A (II) ne zbuja pozornosti tistih, ki jih zanima, da ljudje z dano antigensko sestavo eritrocitov tvorijo večino bolnikov s koronarno boleznijo srca (CHD), trombofilijo in revmatizmom. Verjetneje je, da imajo miokardni infarkt. Torej, morda v tej smeri naj oseba dela? Ali pa vsaj upoštevajte tveganje takšnih težav?

  • Nosilci tretje krvne skupine so najsrečnejši: priznani so kot "nomadi" in zato vsejedi. Tako je, da morajo jesti zelo dobro, ker, če ne gledamo na visoko odpornost proti naravi, je tveganje, da bo zbolel za tuberkulozo, veliko večje kot tveganje drugih članov človeške populacije.
  • Dieta krvne skupine AB (IV), ki vsebuje tako A kot B, je priporočljiva zmerno mešana, to je, kot pravijo, malo od vsega, ker vseevropnost "nomadov" in vegetarijanstvo "kmetov" odpira široke perspektive v smislu raznolikosti, vendar zožuje možnosti v občutek volumna. Omenimo lahko le, da lastniki skupine AB (IV) zaradi prisotnosti antigena In se morajo tudi spomniti o tveganju za koronarno arterijsko bolezen in miokardni infarkt.

Hrana za misli

Zanimivo vprašanje: kdaj naj oseba preide na priporočeno dieto glede na krvno skupino? Od rojstva? V puberteti? V zlatih letih mladosti? Ali pa, ko se stara starost? Tukaj, pravica do izbire, vas samo želimo spomniti, da otrokom in mladostnikom ni mogoče odvzeti bistvenih elementov v sledovih in vitaminih, enega ne moremo dati prednost in enega prezreti.

Mladi ljubezen nekaj, nekaj - ne, ampak če je zdrava oseba pripravljena, samo če je prestopila starost, da bi sledila vsem priporočilom v prehrani v skladu s članstvom v skupini, potem je to njegova pravica. Želim samo opozoriti, da poleg antigenov sistema AB0 obstajajo tudi drugi antigenski fenotipi, ki obstajajo vzporedno, vendar prispevajo tudi k vitalni aktivnosti človeškega telesa. Zanemarite ali ne pozabite? Tudi za njih morate razviti prehrano in ne dejstvo, da bodo sovpadali s sedanjimi področji, ki spodbujajo zdravo prehrano za določene kategorije ljudi z določeno skupinsko pripadnostjo. Na primer, levkocitni sistem HLA je bolj povezan z različnimi boleznimi, zato je mogoče vnaprej izračunati dedno predispozicijo za določeno patologijo. Torej, zakaj ne bi samo to storili, bolj realno preprečili takoj s hrano?

Sistem AB0

Ta sistem je glavni serološki sistem, ki določa združljivost ali nezdružljivost transfuzirane krvi.

Ta sistem vključuje dva genetsko določena aglutinogena - A in B in dva aglutinina - α in β. Kombinacije aglutinogenov in aglutininov tvorijo 4 krvne skupine sistema AB0.

Krvne skupine sistema AB0

Aglutinin in je protitelo proti aglutinogenu A, α aglutininu β - proti aglutinogenu B.

Krv donorja mora biti iste skupine kot prejemnikova kri, t.j. ne vsebuje aglutinogena, proti kateremu so prisotna protitelesa v serumu prejemnika. Napačna transfuzija krvi iz skupine ne vodi do pojava nezdružljivosti.

Aglutinogen A je pri večini ljudi dobro izražen, vendar je pri približno 12% posameznikov v skupini A ta antigen blag.

Na podlagi tega se skupine A in AB nadalje delita na podskupine - A1 in a2, kot tudi a1B in A2V.

Obstajajo celo šibkejše različice antigena A: A3, A4... Ah. V precej manjši meri se ta razlika nanaša na antigen B. Delitev na podskupine ne igra vloge pri izbiri darovalcev, vendar je pomembna pri določanju članstva v skupini, saj lahko v odsotnosti ustrezne pozornosti s slabo izraženo aglutinacijo pride do napačnih rezultatov.

Prva krvna skupina v povezavi z odsotnostjo obeh aglutinogenov v njem - A in B je bila označena s simbolom 0 (nič), kasneje pa je bila v tej skupini najdena specifična snov, označena tudi s simbolom 0.

Za eritrocite vseh skupin sistema AB0 je snov, ki se šteje za skupno predhodno snov, značilna. V skupini 0 jih je veliko, v drugih skupinah pa se vsebnost snovi H postopoma zmanjšuje: 0> A2B> A2> B> A1> A1B (zanemarljiv znesek).

V sistemu AB0 je opisana druga zelo zanimiva skupina, ki ne vsebuje aglutinogenov A, B, O, H, ampak vsebuje protitelesa α, β, anti-0 in anti-H. Takšno kri je najprej našel prebivalec mesta Bombay in prejel ime "tip Bombay". Kasneje je bila tako izjemno redka krvna skupina srečana ne samo v Indiji.

Pojav redkih krvnih skupin je razložen s pomanjkanjem dominantnega gena H ali z delovanjem represorskih genov. Tudi vzorce krvi najdemo z nerazvitostjo posameznih antigenov tega sistema, kot tudi z nerazvitostjo protiteles (tako imenovanih težko zaznavnih skupin).

Antitijela sistema AB0 so normalna, popolna, termolabilna.

Njihovi običajni titri (pri titriranju v epruvetah): za α - 1:64 - 128, za β - 1:32 - 128. Normalnih protiteles proti snovi 0 in H ni.

Ker so faktorji A in B izoantigeni, lahko povzročijo nastanek izoimunskih, termostabilnih protiteles, ki so nepopolna in popolna. Do tega lahko pride med heterogeno nosečnostjo ali zaradi napačne nezdružljive transfuzije, pa tudi z nekaterimi cepljenji in cepljenjem.

Izolativna protitelesa anti-A (veliko manj pogosto anti-B) lahko povzročijo hemolitično bolezen novorojenčka. Seveda imajo izoimunska protitelesa anti-A (manj pogosto anti-B) negativno vlogo, če so vsebovana v darovalcu skupine 0 (1), in njegova kri bo transfuzirana kot univerzalna oseba, ki vsebuje antigen A (ali B). Zlasti v večini primerov je bila transfuzija takšne krvi otrokom smrtna.

Antigeni sistema AB0 so lahko v raztopljenem stanju v telesnih tekočinah, zlasti v slini. Ta sposobnost izločanja antigenov ni neločljivo povezana z vsemi ljudmi in je dedna. 76% ljudi so tajnice (izločki), 24% pa jih ne oddaja v raztopljenem stanju.

Zdi se, da pojav izločanja igra zaščitno vlogo, zlasti preprečuje škodljive učinke protiteles matične skupine na rdeče krvne celice njenega ploda. Nekateri podatki kažejo, da se stopnja izločanja močno spreminja in da obstajajo vmesne različice resnosti tega pojava.

"Skupinski sistemi človeške krvi in. T
zapleti transfuzije krvi ", MAAmnova

Krvna skupina (AB0)

Kalkulator
naročila

Novice

Laboratorijske ure na počitnicah

Laboratorijske ure na počitnicah

PROFOKACIJA

Predstavitev nagrade ProFOction

Določa pripadnost določeni krvni skupini po sistemu ABO.

Funkcije. Krvne skupine so genetsko dedne lastnosti, ki se v življenju v naravnih pogojih ne spreminjajo. Krvna skupina je specifična kombinacija površinskih antigenov eritrocitov (aglutinogenov) sistema ABO, ki se v klinični praksi pogosto uporablja za transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin, v ginekologijo in porodništvo pri načrtovanju in obvladovanju nosečnosti. Sistem krvnih skupin AB0 je glavni sistem, ki določa kompatibilnost in nezdružljivost transfuzirane krvi, ker njegovi antigeni so najbolj imunogeni. Značilnost sistema AB0 je, da v plazmi neimunih ljudi obstajajo naravna protitelesa proti antigenu, ki jih na eritrocitih ni. Sistem krvnih skupin AB0 je sestavljen iz dveh skupin aglutinogena eritrocitov (A in B) in dveh ustreznih protiteles - plazemskih aglutininov alfa (anti-A) in beta (anti-B). Različne kombinacije antigenov in protiteles tvorijo 4 krvne skupine:

  • Skupina 0 (I) - na eritrocitih ni nobenih skupin aglutinogenov, v plazmi pa so prisotni aglutinini alfa in beta.
  • Skupina A (II) - eritrociti vsebuje le aglutinogen A, v plazmi je prisoten aglutinin beta;
  • Skupina B (III) - eritrociti vsebujejo le aglutinogen B, plazma vsebuje aglutinin alfa;
  • Skupina AB (IV) - antigeni A in B sta prisotni na eritrocitih, plazma ne vsebuje aglutininov.
Krvne vrste se določijo z identifikacijo specifičnih antigenov in protiteles (dvojna metoda ali navzkrižna reakcija).

Nekompatibilnost krvi opazimo, če eritrociti ene krvi prenašajo aglutinogene (A ali B), plazma druge krvi pa vsebuje ustrezne aglutinine (alfa ali beta), medtem ko pride do reakcije aglutinacije.

Transfuzija rdečih krvnih celic, plazme in zlasti polne krvi od darovalca do prejemnika mora biti strogo upoštevana združljivost skupine. Da bi se izognili nezdružljivosti krvi darovalca in prejemnika, je treba natančno določiti njihovo krvno skupino z uporabo laboratorijskih metod. Najbolje je, da transfuzijo kri, rdeče krvne celice in plazmo iz iste skupine, ki jo določi prejemnik. V nujnih primerih se lahko rdeče krvne celice skupine 0 (vendar ne polne krvi!) Transfuzijo prejemnikom z drugimi krvnimi skupinami; rdeče krvne celice skupine A se lahko transfuzijo prejemnikom s krvno skupino A in AB, rdeče krvne celice darovalca skupine B pa se lahko prenesejo na prejemnike skupine B in AB.

Kartice za združljivost s krvnimi skupinami (aglutinacija je označena z +):

Skupinski aglutinogeni se nahajajo v stromi in ovojnici rdečih krvnih celic. Antigeni sistema ABO se odkrijejo ne samo na eritrocitih, temveč tudi na celicah drugih tkiv ali pa se celo raztopijo v slini in drugih telesnih tekočinah. Razvijajo se v zgodnjih fazah fetalnega razvoja, novorojenček pa je že v velikem številu. Krv novorojenčkov ima starostne posebnosti - značilne skupine aglutininov morda še niso prisotne v plazmi, ki se začnejo proizvajati pozneje (nenehno se zaznajo po 10 mesecih) in v tem primeru določitev krvne skupine pri novorojenčkih poteka le s prisotnostjo ABO antigenov.

Poleg situacij, ki vključujejo potrebo po transfuziji krvi, je treba pri načrtovanju ali med nosečnostjo opraviti določanje krvne skupine, Rh faktor in prisotnost aloimunskih protiteles proti eritrocitom, da se ugotovi verjetnost imunološkega konflikta med materjo in otrokom, ki lahko vodi do hemolitične bolezni novorojenčka.

Hemolitična bolezen novorojenčka

Hemolitična zlatenica novorojenčkov zaradi imunološkega konflikta med materjo in plodom zaradi nezdružljivosti antigenov eritrocitov. Bolezen je posledica nezdružljivosti fetusa in matere z D-rhesus ali ABO antigeni, manj pogosto je nezdružljivost z drugimi rhesus- (C, E, C, d, e) ali M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeni. Vsak od teh antigenov (ponavadi D-rhesus antigen), ki prodre v kri Rh-negativne matere, povzroči nastanek specifičnih protiteles v njenem telesu. Slednji vstopajo v plodove krvi skozi placento, kjer se uničijo ustrezne antigene, ki vsebujejo rdeče krvne celice. ali spontani splavi.

Obstajajo sorte (šibke variante) antigena A (v večjem obsegu) in manj pogosto antigen B. Kot za antigen A obstajajo možnosti: "močna" A1 (več kot 80%), šibka A2 (manj kot 20%) in še šibkejša (A3), A4, Ah - redko). Ta teoretični koncept je pomemben za transfuzije krvi in ​​lahko povzroči nesreče pri razvrščanju donorja A2 (II) v skupino 0 (I) ali donor A2B (IV) v skupino B (III), ker šibka oblika antigena A včasih povzroči napake pri določanju skupine ABO. Pravilna identifikacija šibkih variant antigenov A lahko zahteva ponavljajoče študije s specifičnimi reagenti.

V stanju imunske pomanjkljivosti se včasih opazi zmanjšanje ali popolna odsotnost naravnega aglutinin alfa in beta:

  • novotvorbe in krvne bolezni - Hodgkinova bolezen, multipli mielom, kronična limfna levkemija;
  • prirojena hipo- in agamaglobulinemija;
  • pri majhnih otrocih in starejših;
  • imunosupresivno zdravljenje;
  • hude okužbe.

Težave pri določanju krvne skupine zaradi zatiranja reakcije hemaglutinacije se pojavijo tudi po uvedbi plazemskih nadomestkov, transfuziji krvi, presaditvi, septikemiji itd.

Dedovanje krvi

Temelji vzorcev dedovanja krvnih skupin so naslednji pojmi. V lokusu gena ABO obstajajo tri možne variante (aleli) - 0, A in B, ki se izražajo v avtosomalno-kodominantnem tipu. To pomeni, da tisti, ki so podedovali gene A in B, izražajo produkte obeh teh genov, kar vodi do tvorbe fenotipa AB (IV). Fenotip A (II) se lahko pojavi pri osebi, ki od staršev podeduje bodisi dva gena A, bodisi gene A in 0. Tako se fenotip B (III) pojavi, ko sta podedovana dva gena B ali B in 0. Fenotip 0 (I) se pojavi, ko dedovanje dveh genov 0. Če imata oba starša II krvno skupino (genotip AA ali A0), ima lahko eden od njihovih otrok prvo skupino (genotip 00). Če ima eden od staršev krvno skupino A (II) z možnim genotipom AA in A0, drugi B (III) pa ima možen genotip BB ali B0, imajo lahko otroci krvno skupino 0 (I), A (II), B (III) ) ali AB (! V).

Indikacije za analizo:

  • Določanje združljivosti s transfuzijo;
  • Hemolitična bolezen novorojenčka (odkrivanje nezdružljivosti krvi matere in ploda po sistemu AB0);
  • Preoperativna priprava;
  • Nosečnost (priprava in opazovanje v dinamiki nosečnic z negativnim Rh faktorjem)

Priprava na študijo: ni potrebna

Material za raziskave: polna kri (z EDTA)

Metoda določanja: Vzorce krvi filtriramo skozi gel, impregniran z monoklonskimi reagenti - aglutinacijo + gelno filtracijo (kartice, navzkrižno metodo).

Če je potrebno (odkrivanje A2-podtipa), se izvede dodatno testiranje z uporabo posebnih reagentov.

Rok: 1 dan

Rezultat študije:

  • 0 (I) - prva skupina
  • A (II) - druga skupina,
  • B (III) - tretja skupina, t
  • AB (IV) - četrta krvna skupina.

Če se identificirajo podtipi (šibke variante) skupinskih antigenov, se rezultat poda z ustrezno opombo, na primer, "je bila odkrita oslabljena varianta A2, potrebna je individualna izbira krvi."

Glavni površinski eritrocitni antigen sistema je Rh, po katerem se ocenjuje Rh status osebe.

Funkcije. Rh antigen je eden od eritrocitnih antigenov rezusnega sistema, ki se nahaja na površini eritrocitov. V rezusnem sistemu je 5 glavnih antigenov. Glavni (najbolj imunogeni) je Rh (D) antigen, ki se običajno imenuje Rh faktor. Eritrociti približno 85% ljudi nosi to beljakovino, zato so razvrščeni kot Rh pozitivni (pozitivni). 15% ljudi ga nima, so Rh negativni (negativni). Prisotnost Rh faktorja ni odvisna od članstva v sistemu AB0, se ne spreminja v življenju, ni odvisna od zunanjih vzrokov. Pojavlja se v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja, pri novorojenčku pa je že zaznana v velikih količinah. Opredelitev pripadnosti rezusne krvi se uporablja v splošni klinični praksi za transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin, pa tudi v ginekologijo in porodništvo pri načrtovanju in obvladovanju nosečnosti.

Nekompatibilnost krvi pri Rh faktorju (Rh-konflikt) med transfuzijo krvi opazimo, če eritrociti darovalca nosijo Rh-aglutinogen, prejemnik pa Rh-negativen. V tem primeru se protitelesa proizvajajo proti Rh negativnemu prejemniku, ki je usmerjen proti Rh-antigenu, kar vodi do uničenja rdečih krvnih celic. Transfuzija eritrocitov, plazme in zlasti polne krvi od darovalca do prejemnika mora biti strogo upoštevana ne le v krvni skupini, ampak tudi pri Rh faktorju. Prisotnost in titer protiteles pred Rh in drugih aloimunskih protiteles v krvi je mogoče določiti z določitvijo testa "anti-Rh (titer)".

Določanje krvne skupine, faktorja Rh in prisotnost aloimunskih protiteles proti eritrocitom je treba izvesti med načrtovanjem ali med nosečnostjo, da se ugotovi verjetnost imunološkega konflikta med materjo in otrokom, ki lahko vodi do hemolitične bolezni novorojenčka. Pojav Rh-konflikta in razvoj hemolitične bolezni novorojenčka je možen, če je noseča ženska Rh-negativna, sadje pa je rezus-pozitivno. Če ima mama Rh + in plod - Rh - je negativen, ni nevarnosti za hemolitično bolezen za plod.

Hemolitična bolezen ploda in novorojenčkov - hemolitična zlatenica novorojenčkov, ki jo povzroča imunološki konflikt med materjo in plodom zaradi nezdružljivosti antigenov eritrocitov. Bolezen je lahko posledica nezdružljivosti fetusa in matere z D-rhesusom ali ABO-antigeni, manj pogosto pa je nezdružljivost z drugimi rezusi (C, E, C, d, e) ali M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-antigeni (po statističnih podatkih je 98% primerov hemolitične bolezni novorojenčka povezana z D-rhesus antigenom). Vsak od teh antigenov, ki prodre v kri Rh-negativne matere, povzroči nastanek specifičnih protiteles v njenem telesu. Slednji vstopajo v plodove krvi skozi posteljico, kjer se uničijo ustrezne rdeče krvne celice, ki vsebujejo antigen. Predvidevajo za razvoj hemolitične bolezni novorojenčkov oslabljeno prepustnost placente, ponavljajoče se nosečnosti in transfuzije krvi ženski brez upoštevanja Rh faktorja, itd.

Trenutno obstaja možnost zdravstvenega preprečevanja razvoja Rh konflikta in hemolitične bolezni novorojenčka. Vse Rh negativne ženske med nosečnostjo morajo biti pod nadzorom zdravnika. Prav tako je potrebno nadzorovati raven Rh protiteles v dinamiki.

Obstaja majhna kategorija Rh pozitivnih posameznikov, ki lahko tvorijo protirezusna protitelesa. To so posamezniki, za katere je značilno, da imajo rdeče krvne celice znatno zmanjšano izražanje normalnega Rh antigena na membrani ("šibko" D, Dweak) ali izražanje modificiranega antigena Rh (delni D, Dpartial). V laboratorijski praksi so te šibke variante antigena D združene v skupino Du, katere pogostost je približno 1%.

Prejemnike, ki vsebujejo antigen Du, je treba razvrstiti kot Rh-negativno in transfundirati samo Rh-negativno kri, ker lahko normalni antigen D povzroči imunski odziv pri takih posameznikih. Donorji z antigenom Du se uvrščajo med Rh pozitivne darovalce, saj lahko transfuzija njihove krvi povzroči imunski odziv pri Rh negativnih prejemnikih, v primeru predhodne preobčutljivosti na antigen D pa hude transfuzijske reakcije.

Dedovanje Rh krvi.

Temelji zakonov dedovanja so naslednji pojmi. Gen, ki kodira Rh faktor D (Rh), je prevladujoč, njegov alelni gen je recesiven (Rh pozitivni ljudje imajo lahko genotip DD ali Dd, Rh-negativen pa le gen genotip). Oseba prejme od vsakega od staršev 1 gena - D ali d in ima torej 3 različice genotipa - DD, Dd ali dd. V prvih dveh primerih (DD in Dd) bo krvni test za Rh faktor dal pozitiven rezultat. Samo z genotipom dd bo oseba imela Rh negativno kri.

Razmislite o nekaterih variantah kombinacije genov, ki določajo prisotnost rezus faktorja pri starših in otroku

  • 1) Oče je Rh - pozitiven (homozigotni, DD genotip), mati ima Rh - negativno (genotip dd). V tem primeru bodo vsi otroci Rh - pozitivni (100% verjetnost).
  • 2) Oče je Rh - pozitiven (heterozigot, genotip Dd), mati - Rh - negativen (genotip gen). V tem primeru je verjetnost, da bo dojenček z negativnim ali pozitivnim Rh enak in je enak 50%.
  • 3) Oče in mati sta heterozigotna za ta gen (Dd), oba rezusa sta pozitivna. V tem primeru je možno (z verjetnostjo približno 25%) roditi otroka z negativnim rhesusom.

Indikacije za analizo:

  • Določanje združljivosti s transfuzijo;
  • Hemolitična bolezen novorojenčka (odkrivanje nezdružljivosti matere s plodom s faktorjem Rh);
  • Preoperativna priprava;
  • Nosečnost (preprečevanje rezusnega konflikta).

Priprava na študijo: ni potrebna.

Material za raziskave: polna kri (z EDTA)

Metoda določanja: Vzorce krvi filtriramo skozi gel, impregniran z monoklonskimi reagenti - aglutinacijo + gelno filtracijo (kartice, navzkrižno metodo).

Rok: 1 dan

Rezultat je podan v obliki:
Rh + pozitivno Rh - negativno
Če prepoznate šibke podtipove antigena D (Du), se izda pripomba: "Identificiran je bil šibek Rh antigen (Du), priporočljivo je, da se po potrebi transfuzira Rh negativna kri."

Anti-Rh (aloimunska protitelesa proti faktorju Rh in drugim antigenom eritrocitov)

Protitelesa proti najbolj klinično pomembnim antigenom eritrocitov, predvsem Rh faktor, kažejo na preobčutljivost telesa na te antigene.

Funkcije. Rhesus protitelesa pripadajo tako imenovanim aloimunskim protitelesom. Alloimunska anti-eritrocitna protitelesa (proti faktorju Rh ali drugim eritrocitnim antigenom) se pojavljajo v krvi v posebnih pogojih - po transfuziji imunološko nezdružljive krvi darovalca ali med nosečnostjo, ko rdeče krvne celice zarodka, ki nosijo imunološko tuje materne očetove antigene, prodrejo v posteljico v kri ženske. Neimunski rezus-negativni ljudje nimajo protiteles proti faktorju Rh. V sistemu Rhesus obstaja 5 glavnih antigenov, glavni (najbolj imunogeni) antigen je D (Rh), ki se običajno imenuje Rh faktor. Poleg antigenov rhesus sistema obstajajo tudi številni klinično pomembni eritrocitni antigeni, na katere se lahko pojavi preobčutljivost, ki povzročajo zaplete med transfuzijo krvi. Metoda presejanja krvi za prisotnost aloimunskih protiteles proti eritrocitom, ki se uporabljajo v INVITRO, poleg protiteles proti RH1 (D) omogoča odkrivanje aloimunskih protiteles in drugih eritrocitnih antigenov v preiskovanem serumu.

Gen, ki kodira Rh faktor D (Rh), je prevladujoč, njegov alelni gen je recesiven (Rh pozitivni ljudje imajo lahko genotip DD ali Dd, Rh-negativen pa le gen genotip). Med nosečnostjo se lahko Rh-negativne ženske z Rh pozitivnim plodom razvijejo imunološki konflikt med materjo in plodom na faktorju Rh. Rhesus-konflikt lahko privede do spontanega spola ali razvoja hemolitične bolezni zarodka in novorojenčkov. Zato je treba pri načrtovanju ali med nosečnostjo določiti krvno skupino, faktor Rh in prisotnost aloimunskih protiteles proti eritrocitom, da se ugotovi verjetnost imunološkega konflikta med materjo in otrokom. Pojav Rh-konflikta in razvoj hemolitične bolezni novorojenčka je možen, če je noseča ženska Rh negativna, plod pa je Rh-pozitiven. Če ima mati pozitivni Rh-antigen in je plod negativen, se konflikt ne razvije po Rh faktorju. Incidenca Rh inkompatibilnosti je 1 primer na 200 do 250 rojstev.

Hemolitična bolezen ploda in novorojenčkov - hemolitična zlatenica novorojenčkov, ki jo povzroča imunološki konflikt med materjo in plodom zaradi nezdružljivosti antigenov eritrocitov. Bolezen povzroča nezdružljivost fetusa in matere z antigeni D-rhesus ali ABO- (skupina), manj pogosto pa je nezdružljivost z drugimi rezusi (C, E, C, d, e) ali M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeni. Vsak od teh antigenov (ponavadi D-rhesus antigen), ki prodre v kri Rh-negativne matere, povzroči nastanek specifičnih protiteles v njenem telesu. Vdor antigenov v krvni obtok mater je olajšan z infekcijskimi dejavniki, ki povečujejo prepustnost placente, manjše poškodbe, krvavitve in druge poškodbe placente. Slednji vstopajo v plodove krvi skozi posteljico, kjer se uničijo ustrezne rdeče krvne celice, ki vsebujejo antigen. Predvideva za razvoj hemolitične bolezni novorojenčkov oslabljeno prepustnost placente, ponavljajoče se nosečnosti in transfuzije krvi ženski brez upoštevanja Rh faktorja, itd. V primeru zgodnje manifestacije bolezni lahko imunološki konflikt povzroči prezgodnje rojstvo ali splav.

Med prvo nosečnostjo je Rh pozitivni plod pri nosečnicah z Rh "-" tveganje za razvoj Rh-konflikta 10-15%. Obstaja prvo srečanje materinega telesa s tujim antigenom, kopičenje protiteles se pojavi postopoma, od približno 7-8 tednov nosečnosti. Tveganje nezdružljivosti se z vsako nadaljnjo nosečnostjo povečuje z Rh - pozitivnim plodom, ne glede na to, kako se je končalo (umetni splav, spontani splav ali porod, operacija za zunajmaternično nosečnost), s krvavitvami med prvo nosečnostjo, z ročnim ločevanjem placente, kot tudi, če je rojstvo t s carskim rezom ali s posebno izgubo krvi. s transfuzijo Rh pozitivne krvi (v tem primeru, če so bile izvedene celo v otroštvu). Če se poznejša nosečnost razvije z Rh negativnim plodom, se ne razvije nezdružljivost.

Vse nosečnice z Rh "-" položijo na poseben račun v nosečnici in opravijo dinamični nadzor nad ravnijo Rh protiteles. Prvič, test protiteles je treba vzeti od 8. do 20. tedna nosečnosti in nato redno preverjati titer protiteles: enkrat na mesec do 30. tedna nosečnosti, dvakrat na mesec do 36. tedna in enkrat na teden. do 36. tedna. Prenehanje nosečnosti za obdobje, krajše od 6-7 tednov, ne sme povzročiti nastanka Rh protiteles v materi. V tem primeru, med poznejšo nosečnostjo, če ima plod pozitivni Rh faktor, bo verjetnost razvoja imunološke nezdružljivosti spet enak 10-15%.

Indikacije za analizo:

  • Nosečnost (preprečevanje rezusnega konflikta);
  • Nadzor za nosečnice z negativnim Rh faktorjem;
  • Nosečnost;
  • Hemolitična bolezen novorojenčka;
  • Priprava za transfuzijo krvi.

Priprava na študijo: ni potrebna.
Material za raziskave: polna kri (z EDTA)

Metoda določanja: metoda aglutinacije + gelska filtracija (kartice). Inkubacija standardnih tipiziranih eritrocitov s testnim serumom in filtracija z centrifugiranjem zmesi skozi gel, impregniran z multispecifičnim antiglobilinskim reagentom. Aglutinirane rdeče krvne celice so odkrite na površini gela ali v njegovi debelini.

Metoda uporablja suspenzije eritrocitov darovalcev iz skupine 0 (1), ki so jih vnesli eritrocitni antigeni RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Rok: 1 dan

Ko se odkrijejo aloimunska protitelesa proti eritrocitom, so določena polkvantitativno.
Rezultat je podan v titrih (največja razredčitev seruma, pri kateri se še vedno ugotovi pozitiven rezultat).

Enote in faktorji pretvorbe: U / ml

Referenčne vrednosti: negativne.

Pozitiven rezultat: Preobčutljivost na Rh antigen ali druge antigene eritrocitov.

Dodatne Člankov O Embolije