logo
  1. Glavni
  2. Žile

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Med nosečnostjo je žensko telo pod velikim stresom. Poveča se količina krvi, ki kroži, pojavijo se pogoji za vensko zastoj.

Naraščajoča maternica omejuje krvne žile in okoliške organe, kar povzroča motnje v oskrbi s krvjo. Eden od rezultatov teh sprememb je sindrom slabše vene. Več kot polovica žensk ima svoje skrite manifestacije, klinično pa se kaže pri vsaki deseti nosečnici. Hudi primeri te bolezni se pojavijo pri eni od sto nosečnic.

Sinonimi tega stanja:

  • hipotenzivni sindrom na hrbtu;
  • kompresijski sindrom aorto-kavala;
  • posturalni hipotenzivni sindrom;
  • hipotenzivni sindrom nosečnic v ležečem položaju.

Zakaj pride do tega stanja?

Spodnja vena cava je posoda velikega premera, skozi katero se iz nog in notranjih organov izčrpa venska kri. Nahaja se vzdolž hrbtenice. Stene so mehke, pritisk v venskem sistemu je nizek, zato je vena zlahka izpostavljena kompresiji zaradi povečane maternice.

Simptomi takšne kompresije se občasno pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti, če je ženska v ležečem položaju.

S stiskanjem te velike vene je odtekanje krvi skozi to v srce težko, kar pomeni, da se venski vračanje zmanjša. Posledično se zmanjša količina krvi, ki prehaja skozi pljuča skozi majhen krog krvnega obtoka. Zmanjšuje se kisik v krvi in ​​pojavi hipoksemija.

Srčni obseg se zmanjša - količina krvi, ki jo srce iztisne v aorto. Zaradi majhne količine krvi in ​​zmanjšane vsebnosti kisika v njem je v vseh tkivih pomanjkanje tega plina - hipoksija. Trpijo vsi organi ženske in ploda.

Nenadoma krvni tlak hitro pade, v nekaterih primerih na 50/0 mm Hg. Čl.

Po drugi strani pa stisnjena spodnja vena cava ne more prenesti celotnega volumna venske krvi iz nog in spodnjega dela trupa v desni atrij. Zato se v venah spodnjih okončin razvije venska kongestija.

Pri razvoju sindroma spodnje vene, je pomembno povečanje intraabdominalnega tlaka zaradi rastoče maternice, dvig prepone in kompresije vseh večjih žil v trebušni votlini in retroperitonealnega prostora. Mnoge nosečnice razvijajo mrežo sorodnikov - mimo venskega odtoka, zaradi česar se sindrom ne pojavlja.

Kako je stanje

Spodnjo veno cavo stisne povečana maternica v položaju ženske, ki leži na hrbtu. Pri dolgotrajni nosečnosti ali v prisotnosti polihidramnina se to lahko pojavi tudi v pokončnem položaju telesa.

Prvi simptomi se pojavijo v približno 25 tednih. Ženskam je težko ležati na hrbtu, medtem ko se lahko počuti vrtoglavo, občutek pomanjkanja zraka, šibkost. Krvni tlak se zmanjša. V nekaterih primerih je celo prišlo do zrušitve s stanjem omedlevice.

V hujših primerih se ženska po 2 - 3 minutah po vklopu na hrbtu hitro obrne na bledo, pritožuje se na omotico in zatemnitev oči, slabost in hladen znoj. Bolj redki znaki so zvonjenje v ušesih, težka težava za prsnico, občutek močnega gibanja ploda.

Nenadna razvojna bledica in hipotenzija sta zelo podobni znakom notranje krvavitve, zato lahko zdravnik napačno sumi placento, rupturo maternice, miokardni infarkt pri tako noseči ženski.

Pojav žilnega vzorca in krčne žile v nogah je povezan tudi z opisanim sindromom. Ena od pogostih manifestacij tega stanja je hemoroidi.

Opisano patološko stanje vodi do fetalne hipoksije in oslabljenega srčnega utripa. Obstaja razvoj organov in sistemov bodočega otroka. Če se pojavi med porodom, lahko povzroči asfiksijo. Dokazana povezava te bolezni s prezgodnjo odcepitvijo normalno locirane posteljice.

Kaj storiti v tem stanju

Kaj ne storiti v tretjem trimesečju nosečnosti:

  • nosečnice več kot 25 tednov ne smejo spati na hrbtu;
  • Prepovedano je izvajati fizične vaje, ki se izvajajo na hrbtu, tudi z napetostjo trebušnih mišic.

Katera priporočila lahko dajo zdravniku:

  • priporočljivo je počivati, ležati na levi strani ali v pol-sedečem položaju;
  • Koristno je, da za nosečnice uporabite posebne blazine, ki so postavljene pod hrbet ali med noge, medtem ko ležijo na strani. Spreminjanje položaja telesa pomaga preprečiti stiskanje maternice iz žil v trebušni votlini;
  • za normalizacijo venskega odtoka in izboljšanje hemodinamike je priporočljiva racionalna vadba, zlasti hoja. Med hojo se mišice nog močno zmanjšajo, kar prispeva k gibanju venske krvi navzgor;
  • koristne vaje v vodi. Voda ima učinek stiskanja, stiskanje krvi iz žil spodnjih okončin;
  • med porodom je bolje ležati na levi strani ali z visoko glavo glave postelje.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Cavin sindrom ali sindrom nadpovprečne vene cave je kompleks specifičnih znakov za moteno cirkulacijo zgornjega dela telesa. Značilni simptomi so otekanje vratu, cianoza kože in nenadne krčne žile. Če se pojavijo ti simptomi, je potrebna nujna medicinska pomoč.

Kavajev sindrom je pogosto spremljevalni znak onkoloških procesov, ki vplivajo na cirkulacijski in pljučni sistem. Patologija se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti in spolov. Sindrom v nekaj odstotkih primerov je diagnosticiran pri nosečnicah in otrocih.

Opis bolezni in njenih zapletov

Vrhunska vena cava se nahaja v notranjem prostoru srednjega dela prsne votline. Obdan je z drugimi tkivi: steno prsnice, sapnik, bronhi, aorta, bezgavke. Njegova funkcija: zagotavljanje iztoka krvi iz pljuč, glave, zgornjega dela trupa.

Sindrom vrhunske vene cave je kompleks specifičnih simptomov pri slabšem krvnem obtoku zgornjega dela trupa.

Sindrom vrhunske vene cave je kršitev normalnega krvnega obtoka v zgornjem delu trupa in glave. To plovilo se lahko stisne, spremeni njegovo strukturo v procesu mnogih patoloških procesov. Posledično je moten odtok krvi iz rok, rok, obraza, glave in vratu. Krv stagnira.

V sindromu vrhunske vene cave je nevarnost visokega krvnega tlaka. V hudih primerih je 200-250 enot na sistolo, kar je življenjsko nevarno. Najbolj dovzetni za sindrom moških, starih od 30 do 60 let.

Če se bolnik ne zdravi, lahko pride do naslednjih zapletov:

  • Različne krvavitve, ki so diagnosticirane predvsem v zgornjem delu telesa. Bolnik bo moten zaradi izločanja krvi iz nosu, oči, kašelj, krvavih prog.
  • Zastoj krvi lahko povzroči trombozo sagitalnega sinusa.
  • Kršenje pretoka krvi iz glave povzroča otekanje možganov, hude glavobole, povečan intrakranialni pritisk.
  • Najnevarnejša posledica sindroma je hemoragična kap. Izlivanje krvi v lobanjsko votlino je zelo nevarno, v polovici primerov bolniki imajo paralizo, mišično parezo. Pogosto je smrtni izid.

Najnevarnejša posledica sindroma je hemoragična kap.

Klinična slika

Tromboza povzroča okvarjeno delovanje okulomotornih ali slušnih živcev. Lahko se razvije hitro ali postopoma. V drugem primeru imajo sorodniki čas, da oblikujejo alternativne načine odtoka krvi. V začetni fazi je bolezen skoraj asimptomatska. Če se proces krvnih strdkov hitro razvije, bo patologija težka. Sindrom se razvije v 10-20 dneh.

Prisiljena drža med počitkom, spanje je ležeči položaj. Spanje postane nemogoče ponoči brez uporabe tablet za spanje.

Vzroki sindroma

Pogosti vzroki za nastanek sindroma so napačen življenjski slog in slabe navade, kar ima za posledico slabši krvni obtok. Manj pogosto je razvoj kava-sydroma povzročen z malignimi novotvorbami:

  • krvni rak;
  • cerebralni sarkom;
  • onkoloških procesov v medeničnih organih.

Rak krvi lahko povzroči ta sindrom

Razvoj sindroma je pogosto povezan z nastankom več metastaz, ki prodrejo v veno cavo. Včasih se sindrom lahko pojavi zaradi pljučnega raka, pleure, ščitnice ali kot posledica postradiacijske fibroze.

Včasih se patologija razvije kot posledica dolgotrajne kateterizacije. To povzroča pojav skleroze ali tromboze. Pojav sindroma superiorne vene cave pri otrocih je pogosteje povezan z dolgoročno kateterizacijo cele vene v onkologiji.

Sindrom vrhunske vene cave včasih povzroči povečan volumen krvi, ki kroži. Pri nosečnicah postane posledica venske staze. Pozna maternica pritiska na diafragmo in veliko veno cavo. Zmanjšanje ravni kisika slabo vpliva na ženske organe, razvoj ploda se upočasni. V zadnjem trimesečju je izzval dolgo ležanje na hrbtu.

Simptomi

Kot smo že omenili, malo bolnikov obrne na simptome, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, brez očitnih kliničnih znakov. Včasih pride do povišanja krvnega tlaka, ki se pogosto pripisuje živčni napetosti.

V sindromu vrhunske cele vene klinicno sliko dopolnjujejo znacilne lastnosti:

  • vrat postane otekel;
  • na obrazu, vratu, čelu opazimo otekle žile;

Otekanje vratu kaže na prisotnost patologije

  • obraz postane otekel, pod kožo se razpočijo majhne kapilare;
  • koža na obrazu, rokah, vratu pridobi značilno modro odtenek, zaradi kršitve iztoka venske krvi.

Vsak od opaženih simptomov zahteva nujno zdravljenje z zdravnikom. Pokličite nujno oskrbo, če se simptomi zelo hitro razvijejo.

Z počasnim razvojem sindroma je zgornja vena cave osebe zaskrbljena zaradi:

  • Bolezni dihal. To je lahko zasoplost, celo počitek, občutek pomanjkanja sape, nezmožnost vdihavanja.
  • Prekinitev funkcije požiranja. Bolnik ne more jesti ali piti.
  • Obstaja kašelj, ki se sčasoma poveča. Kašelj je sam po sebi suh, lahko pa se ga preplavi s krvjo.
  • Pozabljenost, omotica, glavobol, krči spodnjih in zgornjih okončin.

Resnost simptomov je odvisna od hitrosti razvoja in števila oblikovanih sorodnikov.

Diagnostika

Za začetek se mora bolnik posvetovati z zdravnikom splošne medicine, kardiologom in nevropatologom za pravilno določitev diagnoze. Sindrom diagnosticiramo s pomočjo ankete, anamneze in instrumentalnih metod raziskovanja.

Ena vrsta diagnoze je terapija z magnetno resonanco.

Bolnika je mogoče dodeliti:

  • roentgenoskopija prsnega koša v 2 projekcijah;
  • angiografija žil;
  • računalniška tomografija;
  • terapija z magnetno resonanco.

Zadnji dve metodi sta najbolj informativni. Pogosto je potrebno posvetovanje z oftalmologom, ORL in, če je potrebno, onkologom.

Bolj podrobno, bronhoskopija, biopsija pljučnega tkiva in bezgavke, torakoskopija (pregled plevralne votline) bo pomagala pri diagnozi sindroma superiorne vene. Takšna preiskava pokaže stopnjo obstrukcije cave vene.

Zdravljenje

Kadar je sekundarni sindrom vene cava sekundarni, je zdravljenje simptomatsko. Uporablja se skupaj z glavnim zdravljenjem. Cilj adjuvantnega zdravljenja je ohraniti notranje rezerve telesa. Konzervativna terapija vključuje:

  • vdihavanje kisika;
  • diuretiki;
  • korteksteroidi.

Diuretiki pri zdravljenju tega sindroma

Priporoča se dieta z nizko vsebnostjo soli, počitek v postelji in trombolitična terapija. Vrednost glavice postelje je vredna.

Za težji sindrom zgornje vene je potrebna operacija. Bolniku se lahko predpiše:

  • trombektomija;
  • resekcija poškodovanega dela vene cave (na njeno mesto se nahaja homoimplantant);
  • ranžiranje (obvodni pretok krvi);
  • odstranjevanje mediastinalnih cist;
  • stentiranje velike vene cave.

Pri dolgotrajni kateterizaciji je potrebna dilatacija balona poškodovanega dela.

Prognoza za simptome vrhunske vene cave

Pri sekundarnem sindromu gornje vene cava dobra prognoza ni mogoča brez uspešne primarne terapije. Samo odstranitev temeljnega vzroka bo pomagala ustaviti patološki proces. Prognoza je neugodna v primeru onkološkega faktorja, ki izzove sindrom ali v primeru njegovega akutnega poteka. Med nosečnostjo bolezen povzroča hipoksijo.

Sklepi

Sindrom vrhunske vene cave je sprememba, ki nastane zaradi dolgega stiskanja vene cave ali njene ovire. Njegovi vzroki so lahko drugačni, vendar je uspešno zdravljenje možno le, ko je temeljni vzrok popolnoma ozdravljen.

Akutni razvoj sindroma vodi v smrt. Pri prvih simptomih bolnik nujno potrebuje zdravniško pomoč.

Sindrom vrhunske vene cave

Sindrom vrhunske vene cave je kompleksni simptom, ki se pojavi kot posledica oslabljenega krvnega obtoka v sistemu vrhunske vene cave in obstrukcije iztoka venske krvi iz zgornjih delov telesa. Klasični znaki sindroma super cave so: cianoza; zabuhlost glave, vratu, zgornjih okončin, zgornje polovice prsnega koša; dilatacija safenskih žil; zasoplost, hripavost, kašelj itd. Pogosto se pojavijo možganske, očesne, hemoragične manifestacije. Diagnostični algoritem lahko vključuje rentgenski pregled OGK, venokavografijo, CT in MRI prsnega koša, UZDG, mediastinoskopijo, torakoskopijo z biopsijo. V sindromu je mogoče izvesti endovaskularno balonsko angioplastiko in stentiranje, trombektomijo, resekcijo ERW, bypass bypass operacijo, paliativno odstranitev tumorja z namenom dekompresije mediastinuma.

Sindrom vrhunske vene cave

Sindrom vrhunske votle votline (SVPV) ali kava-sindroma je sekundarno patološko stanje, ki otežuje številne bolezni, povezane s poškodbami organov mediastinuma. Kavajev sindrom temelji na ekstravazalni kompresiji ali trombozi vrhunske vene cave, ki moti odtok venske krvi iz glave, ramenskega obroča in zgornje polovice telesa, kar lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. Sindrom vrhunske vene cave se pojavlja 3-4 krat pogosteje pri moških bolnikih, starih 30-60 let. V klinični praksi se specialisti s področja torakalne kirurgije in pulmologije, onkologije, srčne kirurgije, flebologije ukvarjajo s sindromom vrhunske vene cave.

Nadrejena vena cava (SVC) se nahaja v srednjem mediastinumu. Gre za tanko steno, ki je obdana z gosto strukturo - prsno steno, aorto, sapnik, bronhije, verigo bezgavk. Značilnosti strukture in topografije ERV ter fiziološko nizek venski tlak povzročajo lahek začetek obstrukcije glavne posode. Kri se izteka iz glave, vratu, zgornjega dela ramenskega pasu in zgornjega dela prsnega koša skozi vodno telo. Vrhunska vena cava ima sistem anastomoz, ki opravljajo kompenzacijsko funkcijo v nasprotju s prehodnostjo ERW. Vendar pa venska zavarovanja ne morejo v celoti nadomestiti ERV. Pri sindromu vrhunske vene cave lahko tlak v njenem bazenu doseže 200–500 mm vode. Čl.

Povzroča SVPV

Razvoj sindroma vrhunske vene cave lahko spodbujamo z naslednjimi patološkimi procesi: ekstravazalna kompresija ERW, invazija tumorja na steno ERW ali tromboza. V 80-90% primerov so pljučni rak, predvsem desno stranska lokalizacija (majhne celice, skvamozni, adenokarcinom), neposredni vzroki sindroma cava; limfogranulomatoza, limfom; metastaze raka dojke, raka prostate in raka testistov v mediastinumu; sarkom in drugi

V drugih primerih so benigni mediastinalni tumorji (ciste, timom), fibrozni mediastinitis, aneurizma aorte, konstriktivni perikarditis, infekcijske lezije (sifilis, tuberkuloza, histoplazmoza), retrosternalna strutja lahko povzročijo kompresijo ERW. Sindrom vrhunske votle vene lahko povzroči tromboza ERV, ki se razvije v ozadju dolge kateterizacije ven z osrednjim venskim katetrom ali zadrževanjem elektrokardiostimulatorja v njem.

Simptomi SVPV

Klinicni znaki sindroma superiorne vene cave so posledica povecanja venskega tlaka v žilah, iz katerih krvna snov običajno tece skozi izliv ali neimenovane žile. Na resnost manifestacij vplivajo hitrost razvoja sindroma superiorne cave, stopnja in stopnja motenj cirkulacije, ustreznost kolateralnih venskih odtokov. Odvisno od tega je lahko klinični potek sindroma vrhunske špranjene vene počasi progresiven (s kompresijo in invazijo ERV) ali akuten (s trombozo ERW).

Klasična triada, ki je značilna za sindrom vrhunske vene, vključuje edem, cianozo in dilatacijo površinskih žil na obrazu, vratu, zgornjih udih in zgornji polovici telesa. Pri bolnikih se lahko pojavi zasoplost, astma, hripavost, disfagija, kašelj, bolečine v prsih. Ti simptomi se poslabšajo med ležanjem, zato so bolniki prisiljeni v pol sedečem položaju v postelji. V eni tretjini primerov je opazen stridor, ki ga povzroča otekanje grla in ki mu grozi obstrukcija dihalnih poti.

Zapleti

Pogosto se pri sindromu vrhunske vene cave razvijejo nazalna, pljučna, ezofagealna krvavitev, ki jo povzroči venska hipertenzija in ruptura stanjšanih žilnih sten. Kršitev venskega iztoka iz kranialne votline vodi do razvoja možganskih simptomov: glavobol, hrup v glavi, zaspanost, krči, zmedenost in izguba zavesti. Zaradi okvarjenega delovanja okulomotornih in slušnih živcev se lahko razvijejo diplopija, dvostranski eksoftalmi, solzenje, utrujenost oči, zmanjšana ostrina vida, izguba sluha, slušne halucinacije in tinitus.

Diagnostika

Fizikalni pregled pacienta s sindromom zgornje vene pokaže na otekanje žil na vratu, razširjeno mrežo podkožnih venskih žil na prsnem košu, pletorno ali obrazno cianozo in otekanje zgornje polovice telesa. Če obstaja sum na sindrom zgornje vene, so vsi bolniki opravili rentgenski pregled - rentgenski posnetek v dveh projekcijah in tomografijo (računalniška, spiralna, magnetna resonanca). V nekaterih primerih se za določitev lokalizacije in resnosti venske obstrukcije uporablja flebografija (venocavagraphy).

Za diferencialno diagnozo tromboze ERW in obstrukcijo z zunanje strani je indiciran USDG karotidne in supraklavikularne vene. Pregled oftalmologa na fundusu kaže odkritost in dilatacijo žil na mrežnici, otekanje peripapilarnega področja, kongestivno glavo očesnega živca. Pri merjenju intraokularnega tlaka se lahko znatno poveča.

Bronhoskopija z biopsijo in zbiranjem sputuma je lahko potrebna za določitev vzrokov za sindrom vrhunske cave in preverjanje morfološke diagnoze; analiza sputuma za atipične celice, citološka preiskava vode iz bronhijev, biopsija bezgavke (prescal biopsija), punkcija prsnice z mielogramskim pregledom. Če je potrebno, lahko za medijastinalno revizijo in biopsijo izvedemo diagnostično torakoskopijo, mediastinoskopijo, mediastinotomijo ali parasternalno torakotomijo.

Diferencialno diagnozo cavinskega sindroma izvajamo s kongestivnim srčnim popuščanjem: perifernim edemom, hidrotoraksom in ascitesom v sindromu vrhunske vene.

SARS

Simptomatsko zdravljenje sindroma superiorne vene cave je namenjeno povečanju funkcionalnih zalog telesa. Vključuje imenovanje diete z nizko vsebnostjo soli, vdihavanje kisika, diuretike, glukokortikoide. Po ugotavljanju vzroka, ki je povzročil razvoj sindroma superiorne vene cave, se prenese patogenetsko zdravljenje.

Tako se pri sindromu vrhunske cele vene, ki ga povzroča rak pljuč, izvajajo limfom, limfogranulomatoza, metastaze tumorjev drugih lokalizacij, polikemoterapija in radioterapija. Če je razvoj sindroma superiorne vene cave posledica tromboze ERW, je predpisana trombolitična terapija, trombektomija, v nekaterih primerih - resekcija segmenta vrhunske vene s zamenjavo reseciranega dela z venskim homograftom.

Pri ekstravazalni kompresiji ERV lahko radikalni posegi obsegajo podaljšano odstranitev mediastinalnega tumorja, odstranitev mediastinalnega limfoma, torakoskopsko odstranitev benignega tumorja mediastinuma, odstranitev mediastinalne ciste itd. medijastinum za namene dekompresije, obvodne ranžiranje, perkutano endovaskularni balon oplastike vstavitvijo žilne opornice in vrhunsko vena cava.

Napoved

Dolgoročni rezultati zdravljenja sindroma vrhunske vene cave so odvisni predvsem od osnovne bolezni in možnosti njenega radikalnega zdravljenja. Odprava vzrokov vodi do olajšanja manifestacije cavinskega sindroma. Akutni potek sindroma superiorne vene cave lahko povzroči hitro smrt bolnika. V primeru sindroma nadrejene vene cave zaradi zanemarjenega onkološkega procesa je napoved slaba.

Sindrom kompresije vrhunske cele vene in njenih simptomov

Sindrom vrhunske vene cave je patološko stanje, ki je posledica motenega pretoka krvi. Vrhunska vena cava je velika posoda, ki se nahaja v predelu medijastinuma. Skozi to posodo se iz zgornje polovice telesa (roke, glave, vratu in pljuč) izteče kisik, izčrpan s kisikom, v desni atrij. Patologija, če se ne zdravi, lahko povzroči rupturo krvnih žil in notranjo krvavitev.

Zakaj se to dogaja

Osnova razvoja SVPV so naslednji patološki procesi:

  • zunajglobna kompresija (stiskanje) posode;
  • tromboza (zamašitev posode s krvnim strdkom);
  • tromboembolija (blokada vene z ločenim trombom ali njegovim fragmentom);
  • povečan venski tlak.

Neposredni vzroki te patologije so:

  • Sklerotične spremembe v posodi.
  • Onkološke bolezni (ne-Hodgkinovi limfomi, rak pljuč, prostate, moda in mlečne žleze, timom, limfogranulomatoza, mediastinalni tumorji).
  • Mediastinitis (vnetje mediastinalnega tkiva).
  • Aneurizma aorte (patološka ekspanzija).
  • Konstriktivni perikarditis (vnetje srčne vrečke).
  • Nalezljive bolezni (histoplazmoza, sarkoidoza, tuberkuloza, sifilis).
  • Goiter
  • Tromboza
  • Povečana viskoznost krvi.
  • Silikoza (poklicna patologija, ki jo povzroča dolgotrajno vdihavanje prahu, ki vsebuje silicijev dioksid).
  • Postradiacijska fibroza. S to patologijo se v ozadju visoke sevalne (sevalne) obremenitve pojavi širjenje vezivnega tkiva.

Simptomatologija

Klinična slika je odvisna od etiologije. Simptomi te žilne patologije so:

  • Otekanje žil na vratu. To je najbolj posebna značilnost. Žile se ne zrušijo, tudi če oseba leži. Razlog - stagnacija venske krvi na tem področju.
  • Glavobol Pojavi se zaradi težavnosti iztoka venske krvi iz možganov.
  • Omotičnost.
  • Krči.
  • Zaspanost.
  • Zmedenost zavesti do njene izgube.
  • Cyanotic (modrikast) odtenek krvi.
  • Edem. Pojavijo se kot posledica stagnacije krvi in ​​povečane vaskularne prepustnosti, tako da del plazme vstopi v medcelični prostor.
  • Krvavitve različnih lokalizacij (nosne, gastrointestinalne, pljučne). Pojavljajo se kot posledica povečanega pritiska, ki z AHEC presega normo.
  • Kratka sapa. Pojavi se ne samo med fizičnim naporom, ampak tudi med mirovanjem.
  • Sprememba žilnega vzorca. Na področju obraza, vratu in telesa so vidne razširjene površinske vene.
  • Kašelj
  • Hripavost.
  • Obešenost jezika.
  • Periodični napadi zadušitve.
  • Strido dihanje.
  • Znaki edema grla.
  • Disfagija. Pojavi se kot posledica stiskanja požiralnika.
  • Bolečina v prsnem košu. Poveča se, ko oseba leži.
  • Znaki poškodbe živcev v obliki dvojnih predmetov (diplopija), eksoftalmija, solzenje, motnje vida, tinitus, slušne halucinacije in izguba sluha.
  • Splošna šibkost.

Diagnostični ukrepi

Metode diagnoze te žilne patologije so:

  • Raziskava bolnika
  • Fizikalni pregled (palpacija, tolkanje, poslušanje).
  • Zunanji pregled. Simptomi, kot so polnost (rdečina) obraza, cianoza in otekanje zgornjega dela telesa, kažejo na stiskanje posode.
  • Rentgenski pregled organov prsne votline v 2 projekcijah (lateralno in ravno).
  • Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
  • Flebografija (rentgenski pregled vrhunske vene cave z uporabo kontrastnega sredstva).
  • Dopplerjev ultrazvok. S svojo pomočjo oceni stanje nadklavikularnih in karotidnih žil.
  • Oftalmološka študija. Vključuje oftalmoskopijo, biomikroskopijo in oceno ostrine vida. Izvaja se ob prisotnosti očesnih simptomov. Znaki stiskanja vene cave so mučnina mrežničnih žil, njihova ekspanzija in stagnacija diska očesa.
  • Merjenje intraokularnega tlaka.
  • Bronhoskopija.
  • Analiza sputuma.
  • Splošne klinične analize.
  • Biopsija.
  • Mielogram. Izvedli smo, da izključimo patologijo krvi in ​​kostnega mozga.
  • Citološki pregled.
  • Coagulogram.

Diferencialna diagnoza se izvaja s srčno boleznijo in akutno trombozo.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja sindroma vene cave so:

  • odpravo temeljnega vzroka;
  • odpravljanje simptomov;
  • preprečevanje zapletov;
  • normalizacijo odtoka venske krvi.

Če SVPV povzročajo tumorji, boste morda potrebovali:

  • Kirurški poseg (resekcija ali odstranitev organa).
  • Obsevanje telesa. Omogoča ubijanje rakavih celic in normalizacijo pretoka krvi.
  • Polikemoterapija (uporaba zdravil proti raku).

Po potrebi se izvajajo paliativne intervencije. Pogosto zdravljenje vključuje ranžiranje (nastanek obvodnih poti za odtok krvi), balonsko angioplastiko (dilatacijo žil z napihovanjem) in stentiranje (montaža kovinskih konstrukcij). Ko je vena cava in njene veje blokirana s krvnim strdkom, se izvede tromboliza (raztapljanje tromba) ali trombektomija (odstranitev tromba).

V primeru kompresije vrhunske cele vene se lahko predpišejo naslednja zdravila:

  • Antiprombocitna zdravila in antikoagulanti (heparin, klopidogrel, trombotični rit, aspirin). Prikazano s trombozo beljakovin v krvi in ​​povečano viskoznostjo krvi.
  • Trombolitični (Streptokinaza).
  • Protimikrobna zdravila. Prikazano je v nalezljivi obliki sindroma. Penicilini se uporabljajo za sifilis (manj pogosto se uporabljajo cefalosporini, eritromicin in tetraciklini). V primeru kompresije vene cave v ozadju tuberkuloze so prikazana protiglivična zdravila (amfotericin B, itrakonazol, irunin, ketokonazol DS, diflukan).
  • Diuretiki (Lasix, Furosemid). Učinkoviti so za edeme.
  • Citostatiki (zdravila proti raku).
  • Sistemski kortikosteroidi (prednizon, metipred).
  • Simptomatska zdravila (antitusi, zdravila proti bolečinam).

Pomožni vidiki zdravljenja SVPV so kisikova terapija (vdihavanje kisika) in prehrana z omejitvijo v namizni soli.

Prognoza za bolnike

V sindromu kompresije nadpovprečne vene cave je prognozo odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • pravočasnost in pravilnost zdravljenja;
  • prisotnost kombiniranih bolezni;
  • etiologija;
  • prisotnost zapletov;
  • starost bolnika;
  • stopnjo motenj cirkulacije.

Odprava etioloških dejavnikov vam omogoča, da se znebite vseh simptomov. Najnevarnejši akutni potek te patologije. Če je možna smrt. Prognoza je neugodna za SVPV na ozadju maligne onkološke patologije v poznejših fazah. Zgodnje zdravljenje in zgodnje diagnosticiranje izboljšata napoved za življenje in zdravje.

Sindrom vrhunske vene cave - kaj je to, simptomi, zdravljenje

V ritmu sodobnega življenja se pojavlja vedno več bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje krvnega obtoka. Včasih lahko celo ogrožajo človekovo življenje. Primer takšnih bolezni je sindrom vrhunske vene.

Kljub temu, da ta bolezen spada v skupino dobro raziskanih, število ljudi, ki trpijo zaradi njih, ne postane manj.

Bolezen je zelo zahrbtna. Pogosto za njenimi simptomi so resnejši zapleti, ki ogrožajo življenje posameznika.

Kje se nahaja

Nahaja se v območju od glave do desnega atrija. To je dokaj kratka ladja.

Funkcija je, da zbira vso kri nasičeno z ogljikovim dioksidom iz glave, vratu, rok in pljuč.

V prerezu je ta posoda velik približno 2 cm, debelina stene pa je zanemarljiva. Položaj je skoraj navpičen.

Spredaj je žleza timus in v njej se odpre neparna žila.

Kaj je tromboza vrhunske cele vene

Znan medicinski znanosti od leta 1754. Prvi opis te resne bolezni pripada Gunterju.

Tromboza vključuje popolno ali delno prenehanje pretoka krvi v določeni posodi. Zato je v ozadju vaskularne obstrukcije prisoten problem iztoka krvi iz glave in okončin.

Stopnja nevarnosti bolezni je tesno povezana s hitrostjo njegovega razvoja. Če se tromboza hitro razvije, je verjetnost neželenega izida bistveno višja kot pri počasnem napredovanju.

To je posledica dejstva, da v prvem primeru obvodne veje krvnih žil nimajo časa za oblikovanje.

Treba je omeniti, da je ta sindrom znak prisotnosti resnejših bolezni.

Kompresija se lahko pojavi zaradi prisotnosti malignih tumorjev v človeškem telesu.

Zakaj je nevarno

Zapoznelo zdravljenje ali zavrnitev le-tega lahko povzroči zelo negativne posledice.

Blokada povzroči razvoj edema v zgornjem delu telesa. To lahko povzroči poslabšanje vida, sluha.

Pojavijo se slušne halucinacije, solzenje oči se poveča. Včasih je opazno poslabšanje vida in bolečine v očeh.

Nezadostna hitrost in intenzivnost pretoka krvi, ki nastane zaradi slabe prehodnosti žil, sproži nastanek patoloških sprememb v človeških možganih. Povezane so z nezadostno oskrbo telesa s kisikom.

To lahko povzroči udarce.

Vzroki stiskanja

Po zdravstveni statistiki je skoraj 2/3 vseh primerov patologije povzročilo maligni tumor.

Onkološke patologije, ki sprožijo trombozo, se kažejo v organih, kot so:

  • pljuča;
  • mlečne žleze;
  • mediastinum;
  • bezgavke.

Poleg raka lahko vzroki vključujejo:

  • prisotnost krvnega strdka;
  • zunanja kompresija vene;
  • vnetje timusa (pogosto gnojno);
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • bolezni ščitnice (golga);
  • histoplazmoza;
  • vnetni proces v požiralniku;
  • vnetje sapnika;
  • silikoza.

Včasih se lahko zaradi srčnega spodbujevalnika pojavi nastanek krvnega strdka. Vendar so taki primeri zelo redki.

Simptomi

Vsi simptomi sindroma so povezani z dejstvom, da se zaradi kršitve prehodnosti in poslabšanja pretoka krvi krvni tlak dvigne.

Trenutno zdravniki razlikujejo 3 glavne simptome:

  • zabuhlost;
  • cianoza kože;
  • vidne razširjene žile.

Ti znaki se imenujejo triada in ko se prvič pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Obstajajo tudi motnje v dihalnem sistemu in v možganih.

Simptomi dihalnega sistema:

  • kratka sapa;
  • zasoplost (zlasti pri ležanju);
  • kašelj;
  • bolečine v prsih;
  • žvižganje med dihanjem;
  • pogosto občutek pomanjkanja zraka.

Simptomi možganov:

  • omedlevica;
  • pogoste glavobole;
  • povečana zaspanost in utrujenost;
  • krči.

Simptomi obtočilnega sistema:

  • Znatno zvišanje krvnega tlaka;
  • Prisotnost krvavitev iz nosu;
  • Pojav modric in notranje krvavitve.

Zaradi hitrega razvoja bolezni pri ljudeh se lahko intrakranialni tlak hitro poveča. To pa povzroča otekanje možganov, v nekaterih primerih celo kap.

Zapleti

Poleg tromboze vrhunske vene cave obstaja tudi sindrom spodnje vene cave.

Vzroki za njegovo pojavljanje so v veliki meri podobni vzrokom zgornjega plovila. Vendar bo v tem primeru trpel spodnji del telesa.

Tromboza spodnje vene je zelo nevarna lahko sproži pljučno embolijo. Zaradi te patologije pridejo v kri ali limfo delci ali tekočina.

Pogosto to vodi v smrt osebe.

Blokada lahko povzroči odpoved ledvic, nenormalnost v jetrih in nastanek abdominalne vodenice.

To je eden od najbolj nevarnih pojavov tromboze. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in se posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Če se simptomi pojavijo v sebi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Prvo pritožbo je treba vložiti pri terapevtu, ki bo z neposrednim zunanjim pregledom izdal navodila za pregledovanje potrebnim strokovnjakom in izvedbo analiz.

  • Rentgenska slika prsnega koša.
  • MRI prsnega koša.
  • Dopplerjev ultrazvok karotidnih žil.
  • Flebografija Potrebno za pojasnitev lokacije tromba.

Po odkritju tumorja se določi njegova lokacija, pacienta napoti na postopek biopsije. To vam bo omogočilo, da določite diagnozo in določite malignost tumorja.

Zdravljenje

Zdravljenje je zapleteno. Poslano, da se odpravi osnovni vzrok za blokado in zdravljenje s tem povezanih zapletov.

Terapija je namenjena olajšanju dihalnega procesa:

  • uporaba diuretikov, ki prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa in s tem izgubi teže;
  • omejevanje vnosa soli;
  • posebno vdihavanje kisika;
  • hormonska terapija - uporaba drog, kot je prednizolon.

Pri diagnosticiranju onkološkega tumorja se bolniku omogoči potrebna kemoterapija in operacija za odstranitev tumorja.

Če je bil med diagnozo odkrit krvni strdek, je predpisana operacija ali postopki za njeno odstranitev.

V primerih, ko zaradi vrastanja ni mogoče popolnoma odstraniti stisnega tumorja, je v notranjosti posode nameščen poseben balon.

Zahvaljujoč njemu se je pretok krvi pri ljudeh močno izboljšal.

Napovedi

S pravočasno diagnozo in hitrim izvajanjem potrebnega zdravljenja za bolnike je lahko zelo ugodna prognoza.

Z izločitvijo faktorja, ki ovira pretok krvi, opazimo občutno zmanjšanje manifestacije simptomov zapletov.

Če je bilo zdravljenje in dostop do zdravnika iz kakršnega koli razloga odložena, je lahko izid zelo neugoden in celo usoden.

Prav tako je treba omeniti, da je pomembna vloga pri uspehu zdravljenja njegov glavni vzrok.

Če je kompresija posledica malignega tumorja, je ugodnejši izid odvisen od učinkovitosti kemoterapije.

Sindrom vrhunske vene cave je precej pogosta bolezen. Njena nevarnost je v tem, da ne vedno obstoječi simptomi kažejo na resničen problem. Vendar pa ima v tem primeru hitrost zdravljenja ključno vlogo.

Zelo pomembno je, da skrbno spremljate svoje zdravje in ko se pojavijo znaki, ki kažejo na možnost prisotnosti te bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Vena cava sindrom

... lahko povzroči nepopravljive spremembe v možganih.
Opredelitev Sindrom vrhunske vene cave (SVPV) je nujno stanje, ki je povezano z oslabljenim krvnim obtokom v bazenu vrhunske vene cave in ki ga povzroča prisotnost regionalne venske hipertenzije zgornje polovice telesa (z ERV (lat. V. Cava superior), se zbira kri iz zgornjih okončin, organi se zbirajo iz zgornjih okončin; glavo in vrat, zgornjo polovico prsnega koša).

Anatomske in fiziološke značilnosti ERV. ERW je posoda s tankimi stenami, ki se nahaja v srednjem mediastinumu in obdana z razmeroma gostimi strukturami, kot so stena prsnega koša, aorta, sapnik in bronhi. Po vsej svoji dolžini je vena obdana z verigo bezgavk. Pri ERW je nizek venski tlak fiziološki, kar v kombinaciji z zgoraj omenjenimi strukturnimi značilnostmi pospešuje lažjo obstrukcijo vene, kadar so prizadete vse okoliške strukture. Obstaja več sistemov anastomoz, ki povezujejo bazene spodnje in zgornje vene cave ter igrajo kompenzacijsko vlogo pri kršenju prehodnosti slednje. Najpomembnejši med njimi je neparna žila (v. Azigos). Druge anastomoze predstavljajo notranje prsne, prsne, površinske vene prsnega koša, vretenčne žile in venski pleksus požiralnika (glej sliko). Vendar pa kljub obilju zavarovanj ne morejo popolnoma (funkcionalno) nadomestiti ERW.

Etiologija. V sistemu eksplozivnih ostankov je razvoj obstrukcije venskega ležišča običajno povezan z različnimi ekstravaskularnimi dejavniki: najprej je treba postaviti maligne tumorje mediastinuma in pljučni rak. Benigni intratorakalni tumorji so veliko manj verjetno, da bodo povzročili oviranje ERW. Poleg tega je vzrok za sindrom nadpovprečne vene cave lahko aneurizma aorte in arterij, mediastinitis različnih etiologij. Globoko vensko trombozo zgornjih okončin in VRO lahko razdelimo na primarno in sekundarno. Primarna tromboza se pojavi spontano ali po nenadni obremenitvi. Sekundarna tromboza vključuje tudi druge primere, večinoma povezane z namestitvijo katetrov v veno. Primarna tromboza se pojavi s pogostnostjo 2 primera na 100.000 bolnikov. Vendar pa je v zadnjih letih uporaba trajnega venskega dostopa (katetrov) med kemoterapijo ali intravenskim hranjenjem povečala število globoke venske tromboze. V prvi randomizirani študiji, ki je vključevala 145 bolnikov z rakom, je bilo število tromboz, povezanih z namestitvijo katetra, 12% (Kuiper J.W. et al., 2003). Tako je vzrok za razvoj sindroma nadpovprečne vene cave tri glavne procese: stiskanje vene od zunaj, kalitev vene z malignim tumorjem in tromboza ERW. Vsi procesi okluzije delijo ERW na naslednje skupine: kompresija, striktura, obstrukcija in mešanje.

Bodite pozorni! Etiološki dejavniki, ki vodijo k razvoju SVPV: A. Tumorske neoplazme: [1] maligni: a) bronhogeni rak desnega pljuč, b) tumor golšev, c) tumorji ščitnice, d) limfom, e) perikardialni tumorji; [2] benigna: a) timomi, b) retrosternalna golša, c) mediastinalne ciste itd. Tumorski procesi: [1] aneurizme aorte, [2] bezgavke. B. Vnetne bolezni: [1] primarna tromboza ERW, [2] fibrozni mediastinitis, [3] limfadenitis, [4] perikarditis.

Patofiziološke značilnosti SVPV. Blokada venskega iztoka iz glave in zgornje polovice telesa povzroči naslednje patofiziološke učinke v telesu: [1] zmanjšanje venskega vračanja v desni prekat; [3] zmanjšanje srčnega volumna; [3] sistemska hipotenzija; [4] povečanje venskega tlaka v sistemu ERW, polno tveganja za cerebralno trombozo. Posledica zadnjih dveh učinkov je zmanjšanje gradienta arterijskega venskega tlaka v možganskih žilah, kar lahko privede do nepopravljivih sprememb v možganih. Ker pa se okluzija ERW pojavlja postopoma, večina bolnikov do določene mere kompenzira te pojave z razvojem bolj ali manj zadostnega odtoka na naslednjih načinih: [1] preko sistema brez vene (pod pogojem, da se slednji ohrani); [2] preko sistema notranjih prsnih žil in njihovih anastomoz z nadrejenimi in spodnjimi epigastričnimi žilami v sistem zunanjih venskih žil; [3] skozi vretenske vene v spodnjo veno cavo. Zaradi elastičnosti ERW in nizkega tlaka v njem, pred njegovim vdiranjem običajno sledi dolgo obdobje zunanjega stiskanja, v katerem se oblikuje kolateralni venski odtok. Zaradi zgoraj opisanih mehanizmov kompenzacije bolniki s SVPV umrejo ne toliko od tega sindroma, kot od drugih manifestacij osnovne bolezni. Poleg tega pri pljučnem raku kljub invaziji prehodnost ERW običajno traja dolgo časa. Vendar pa le 10–20% bolnikov z malignim UHVV živi več kot 2 leti. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z malignimi novotvorbami po nastopu SVPV ne presega 10 mesecev.

Klinika Pojav SVPV povzroča venska hipertenzija v območju, ki ga oddaja SVV. Poleg tega so neposredno odvisni od stopnje lokalizacije in hitrosti obstrukcije, kakor tudi od stopnje razvitosti sorodnikov. Komponente SVPV, razen povišanja venskega tlaka, so upočasnitev hitrosti pretoka krvi, razvoj venskih sorodnikov, simptomi, povezani z boleznijo, ki so povzročili kršitev prehodnosti ERW.

Vsi klinični znaki SVPV so ločeni z A.N. Bakulev (1967) v dve skupini:

Simptomi, ki so posledica venske kongestije v površinskih in globokih venah obraza in vratu (klasični triad SVPV): [1] otekanje obraza, zgornje polovice telesa in zgornjih okončin (najpogosteje ugotovljeno, v hudih primerih se lahko oteklina razširi na glasnice in vodi do asfiksije) ); [2] cianoza zaradi dilatacije venskega in zoženja arterijskih kapilar; včasih na ozadju cianoze sluznice opazimo bledo barvo kože obraza, ki jo povzroča sočasna limfostaza; [3] ekspanzija podkožnih žil na vratu, zgornji polovici telesa (stopnja te ekspanzije in njen značaj sta pomembna značilnost pri topični diagnozi stopnje okluzije ERW in njenega odnosa do ust neparene vene).

Simptomi, ki nastanejo zaradi venske kongestije v možganih: [1] možganski simptomi: glavobol, zasoplost s pojavom zadušitve osrednjega izvora, ki je posledica povečanja intrakranialnega tlaka; podaljšane nenormalnosti lahko poslabšajo otekanje glasnice in grla; [2] simptomi, povezani z oslabljeno kortikalno nevroregulacijo: zaspanost, čustvena utrujenost, vrtoglavica z izgubo zavesti - so znaki kronične hipoksije možganov, ki je posledica obtočnih motenj (zmedenost in slušne halucinacije so lahko ena najhujših manifestacij kortikalne nevroregulacijske motnje); [3] simptomi, povezani z disfunkcijo lobanjskih živcev: tinitus, izguba sluha in diplopija - zaradi motnje slušnih in okulomotornih jarkov; solzenje, zmanjšana ostrina vida - povečan intraokularni in intrakranialni tlak.

Za popolnejšo opredelitev bolnikovega stanja, zanesljivost klinične slike je treba razlikovati med tretjo skupino simptomov, ki jih povzroča osnovna bolezen: izguba telesne mase, kašelj, hemoptiza itd.

Poleg tega je eden od [. Svetli klinični znaki venske iztočne motnje so nazalna, ezofagealna in traheobronhialna krvavitev, ki nastanejo zaradi razpoke stanjšanih sten ven. Poleg tega, za razliko od portalne hipertenzije, pri okluziji ERW, se krčne žile nahajajo v proksimalnem požiralniku. Med fizičnimi napori se pojavi hitra utrujenost, roke se zelo hitro utrudijo in celo lažje fizično delo postane nemogoče zaradi pretoka krvi v glavo. Palpitacije, bolečine v srčnem predelu, občutek zoženja za prsnico so posledica slabše oskrbe miokarda s krvjo in edema tkiva mediastinalnega tkiva.

Bodite pozorni! Klinični potek SVPV je lahko akuten ali počasen. Pritožbe bolnika so izjemno raznolike: glavobol, slabost, omotica, sprememba videza, hripavost, kašelj, disfagija, bolečina v prsih, oteženo dihanje, zasoplost, zaspanost, omedlevica, krči. Fizikalni pregled razkriva najbolj značilne znake SVPV: ekspanzijo, otekanje žil na vratu, steno prsnega koša in zgornje okončine, otekanje obraza, vratu ali zgornjega dela ramenskega pasu, cianozo ali pletoro obraza (plethorus), tahipnejo. Vendar pa je treba upoštevati, da se pri mnogih bolnikih, pri katerih se je razvil kolateralni venski odtok, lahko vzorec SCPD izbriše; v nekaterih primerih bolniki niti ne naredijo niti ene značilne pritožbe. Pri fizični diagnozi SVPV v ​​dvomljivih primerih lahko pomaga tudi ti. Pembertonov manever (bolnik je pozvan, da dvigne obe roki in ostane v tem položaju nekaj časa: v primeru okluzije ERW so značilni fizični znaki: cianoza kože obraza in vratu, otekanje vratnih žil, injiciranje konjunktivnih žil itd.) Ali drugi enake preproste teste (pojavnost znakov SVPV je vidna tako, da bolnika pozove, naj naredi 15 do 20 nagibov telesa naprej).

Diagnoza Klinični in fizikalni podatki lahko zadostujejo za diagnozo AHEC. Pri bolnikih v primeru nujnih primerov ali suma na prehodnost zgornje vene cave so prikazani radiografija prsnega koša v čelnih in bočnih projekcijah ter tomografija. Rentgenski pregled omogoča identifikacijo patološkega procesa v mediastinumu, stopnjo njegovega širjenja in določitev meja za nadaljnjo radioterapijo. Ko SVPV je priporočljivo opraviti rentgensko računalniško tomografijo (CT, vključno z multispiralno CT) s kontrastom, ki omogoča, da pojasnijo konture tumorskega procesa, stopnjo poškodbe bezgavk mediastinuma in zaznavanje prisotnosti pljučne embolije. V nekaterih kliničnih situacijah je Dopplerjev ultrazvok karotidne ali supraklavikularne vene uporaben za diferencialno diagnozo med trombozo in obstrukcijo od zunaj. Vnos radioaktivnega kontrasta ali drugih snovi v veno prizadete okončine ni priporočljiv zaradi visokega tveganja za ekstravazacijo. Vendar pa se v redkih primerih izvaja flebografija, da se ugotovi lokacija in stopnja okvarjene prehodnosti vrhunske cave. Flebografija je uporabna za diferencialno diagnozo žilne in ekstravaskularne narave lezije, reševanje vprašanja operabilnosti, določanje dolžine prizadetega segmenta. Slikovno slikanje z magnetno resonanco (MR) je dokazalo svoje sposobnosti pri diagnosticiranju vaskularnih anomalij. MRI lahko izvedemo brez uvedbe kontrastnega sredstva, na primer z uporabo metode časovnega poleta (TOF) ali z uporabo fazno kontrastnega zaporedja. Druga MR-tehnika vam omogoča odkrivanje krvnih strdkov brez uvedbe kontrastnega sredstva. Možna je neposredna vizualizacija tromba, saj ima pretok krvi visoko koncentracijo methemoglobina, ki je jasno viden na T1-uteženih slikah. Metoda je občutljiva na svežo trombozo, ki jo lahko ločimo od starih. Obstajata dva načina MR-venografije z izboljšanjem kontrasta. Posredna 3D-metoda zahteva vbrizgavanje kontrasta gadolinija v veno, uporabite tudi metodo odštevanja - najprej dobite sliko maske, nato pa se ta maska ​​odšteje od naslednjih serij slik.

Načela terapije. Optimalno zdravljenje je odvisno od vzrokov SVPV in stopnje razvoja simptomov napredovanja. V skoraj polovici primerov se UHVD razvije pred diagnozo. Poudariti je treba, da je opredelitev začetnega procesa, ki je povzročil to stanje, ključ do uspešnega zdravljenja, in le v primeru hudih kršitev in v življenjsko nevarnem stanju je dovoljeno začeti zdravljenje brez vzpostavitve osnovne diagnoze (ne smemo pozabiti, da več kot 50% SISV povzroča potencialno zdravljivih bolezni, kot so drobnocelični pljučni rak, ne-Hodgkinovi limfomi in tumorji zarodnih celic).

Nujni simptomatski ukrepi so usmerjeni v reševanje bolnikovega življenja, potrebni so za zagotovitev pretoka zraka v pljuča, za odpravo ovire nadpovprečne vene in kompresijo mediastinalnih organov. Poleg počivališča, povišanega položaja, kisikove terapije, včasih traheostomije, intubacije, je lahko potrebna uvedba antikonvulzivov. Pokazali so uporabo diuretikov (furosemid, manitol) in kortikosteroidov. Priporoča se uvedba hidrokortizona od 100 do 500 mg intravensko, čemur sledi zmanjšanje odmerka vsakih 6 do 8 ur, pri čemer je treba upoštevati klinično sliko ali dajanje prednizolona 60 do 90 mg intravensko, nato 40 do 60 mg na dan peroralno. Treba je opozoriti, da učinkovitost uporabe glukokortikoidov v tem primeru ni bila dokazana v kliničnih študijah, priporočila za njihovo uporabo pa so bila pridobljena na podlagi izkušenj v klinični praksi. V primeru tromboznih eksplozivnih beljakovin je indicirano zdravljenje z antikoagulanti ali fibrinolitičnimi zdravili. Vendar teh zdravil ne bi smeli predpisovati kot standard, razen v primerih, ko je fibroza diagnosticirana s trombozo beljakovin v beljakovini ali ni znakov izboljšanja zdravljenja z drugimi metodami.

V okviru kirurške strategije je nastalo več temeljnih pristopov k reševanju problema obnove venskega odtoka v sistemu ERW: [1] zunanja dekompresija; [2] obvozna obvoznica: (a) notranja (intratorakalna), (b) zunanja (ekstratorična); [3] trombektomija; [4] plastična kirurgija; [5] obsežne resekcije s poznejšo rekonstrukcijo; [6] Perkutana endovaskularna angioplastika in endoprostetika.

Dodatne Člankov O Embolije