logo

Faza srčnega ciklusa

Srčni cikel je kompleksen in zelo pomemben proces. Vključuje periodične kontrakcije in sprostitve, ki se v medicinskem jeziku imenujejo "sistola" in "diastola". Najpomembnejši organ osebe (srce), ki je na drugem mestu za možgani, pri svojem delu spominja na črpalko.

Zaradi razburjenja, krčenja, prevajanja in avtomatizma oskrbuje arterije s krvjo, od koder potuje skozi žile. Zaradi drugačnega pritiska v žilnem sistemu ta črpalka deluje brez prekinitev, zato se kri premika brez ustavljanja.

Kaj je to?

Sodobna medicina podrobno opisuje, kaj je srčni cikel. Vse se začne z atrijskim sistoličnim delom, ki traja 0,1 sekunde. Kri teče v ventrikle, medtem ko so v fazi sproščanja. Kar se tiče zaklopnih ventilov, se odprejo in polprostorni ventili, nasprotno, zaprejo.

Stanje se spremeni, ko se atrija sprostijo. Ventrikli se začnejo krčiti, traja 0,3 sekunde.

Ko se ta postopek začne, vsi ventili srca ostanejo v zaprtem položaju. Fiziologija srca je takšna, da se, dokler se mišice prekata prekinejo, ustvari pritisk, ki se postopoma povečuje. Ta indikator se dviga tam, kjer se nahajajo atrije.

Če se spomnimo zakonov fizike, postane jasno, zakaj se kri premika iz votline, v kateri je visok pritisk na mesto, kjer je manj.

Na poti so ventili, ki ne dopuščajo pretoka krvi v atrije, tako da zapolni votline aorte in arterij. Zobne komore prenehajo kontrakcijo, prihaja trenutek relaksacije za 0,4 s. Za zdaj kri brez težav pride do prekatov.

Naloga srčnega cikla je podpirati delo glavnega organa osebe skozi celo življenje.

Strogo zaporedje faz srčnega cikla pade pod 0,8 s. Srčna prekinitev traja 0,4 s. Za popolno obnovitev delovanja srca je ta interval dovolj.

Trajanje prisrčnega dela

Po medicinskih podatkih je srčni utrip med 60 in 80 v 1 minuti, če je oseba v mirovanju - tako fizično kot čustveno. Po aktivnosti osebe, srčni utrip postane pogostejši, odvisno od intenzivnosti obremenitve. S stopnjo arterijskega pulza je mogoče ugotoviti, koliko srčnih kontrakcij se pojavi v 1 minuti.

Stene arterij nihajo, saj na njih vpliva visok krvni tlak v žilah v ozadju sistoličnega delovanja srca. Kot je navedeno zgoraj, trajanje srčnega cikla ni več kot 0,8 s. Proces kontrakcije v predelu atrija traja 0,1 s, kjer komore - 0,3 s, preostali čas (0,4 s) pa se porabi za sprostitev srca.

Tabela prikazuje natančne podatke o ciklu srčnega utripa.

Od kje in kje se premika kri

Trajanje faze v času

Atrijska sistolična učinkovitost

Atrijalno in ventrikularno diastolično delo

Dunaj - Atrija in prekati

Medicina opisuje tri glavne faze, med katerimi je cikel:

  1. V prvi je pogodba o atrijah.
  2. Ventrikularna sistolija.
  3. Sprostitev (premor) preddvorov in prekatov.

Za vsako fazo se dodeli ustrezen čas. Prva traja 0,1 s, druga 0,3 s, zadnja faza 0,4 s.

Na vsaki stopnji se pojavijo določeni ukrepi, ki so potrebni za pravilno delovanje srca:

  • Prva faza vključuje popolno sprostitev prekatov. Kar se tiče zaklopnih ventilov, se odprejo. Polprostojna polkna so zaprta.
  • Druga faza se začne s sproščanjem atrije. Polnaravni ventili so odprti, listi zaprti.
  • Kadar je pavza, so polprostorni ventili, nasprotno, odprti, krilni ventili pa so v odprtem položaju. Nekatera venska kri napolni atrije, drugo pa se zbere v prekatu.

Zelo pomembna je splošna pavza pred začetkom novega ciklusa srčne dejavnosti, še posebej, če je srce napolnjeno s krvjo iz žil. Na tej točki je tlak v vseh komorah skoraj enak zaradi dejstva, da so atrioventrikularni ventili v odprtem stanju.

V območju sinoatrijskega vozlišča opazimo vzbujanje, zaradi česar se atrija skrči. Ko pride do krčenja, se volumen prekatov poveča za 15%. Ko se sistola konča, tlak pade.

Srčni utrip

Za odrasle srčni utrip ne presega 90 utripov na minuto. Pri otrocih je srčni utrip pogostejši. Srce dojenčka proizvede 120 utripov na minuto, pri otrocih, mlajših od 13 let, je ta številka 100. To so splošni parametri. Vse vrednosti so nekoliko drugačne - manj ali več, na njih vplivajo zunanji dejavniki.

Srce je prepleteno z živčnimi filamenti, ki nadzorujejo srčni cikel in njegove faze. Impulz iz možganov se poveča v mišicah kot posledica resnega stresnega stanja ali po fizičnem naporu. To so lahko vse druge spremembe v normalnem stanju osebe pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Najpomembnejša vloga srčnega dela je njena fiziologija, natančneje spremembe, povezane z njim. Če se na primer spremeni sestava krvi, se spremeni količina ogljikovega dioksida in zmanjša raven kisika, kar vodi do močnega srčnega utripa. Proces njegovega spodbujanja se krepi. Če so spremembe v fiziologiji prizadele žile, potem se srčni utrip, nasprotno, zmanjša.

Aktivnost srčne mišice določajo različni dejavniki. Enako velja za faze srčne dejavnosti. Med takšnimi dejavniki je osrednji živčni sistem.

Na primer, povečani indeksi telesne temperature prispevajo k pospešenemu srčnemu ritmu, medtem ko nizek, nasprotno, upočasni sistem. Hormoni vplivajo tudi na srčni utrip. Skupaj s krvjo pridejo v srce in s tem povečajo pogostost utripov.

V medicini je srčni cikel precej zapleten proces. Na to vplivajo številni dejavniki, nekateri neposredno, drugi posredno. Toda skupaj vsi ti dejavniki pomagajo srcu, da deluje pravilno.

Struktura srčnih kontrakcij ni nič manj pomembna za človeško telo. Podpira njegovo preživetje. Takšen organ, kot je srce, je zapleten. Ima generator električnih impulzov, določeno fiziologijo, ki nadzoruje pogostost udarcev. Zato deluje ves čas življenja organizma.

Na to lahko vplivajo samo trije glavni dejavniki:

  • človeška dejavnost;
  • genetska predispozicija;
  • ekološko stanje okolja.

Pod nadzorom srca so številni procesi telesa, zlasti izmenjave. V nekaj sekundah lahko pokaže kršitve, nedoslednosti z uveljavljeno normo. Zato morajo ljudje vedeti, kakšen je srčni cikel, iz katerih faz je sestavljen, kakšno je njihovo trajanje, pa tudi fiziologijo.

Možne kršitve je mogoče ugotoviti z vrednotenjem srčnega dela. In ob prvem znaku neuspeha se obrnite na strokovnjaka.

Faze srčnega utripa

Kot smo že omenili, trajanje srčnega cikla znaša 0,8 s. Stresno obdobje predvideva dve glavni fazi srčnega ciklusa:

  1. Pri asinhronih kraticah. Obdobje srčnega utripa, ki ga spremlja sistolično in diastolično prekatno delovanje. Kar zadeva tlak v prekatih, ostaja skoraj enak.
  2. Izometrične (isovolumične) kratice so druga faza, ki se začne nekaj časa po asinhronih okrajšavah. V tej fazi tlak v prekatih doseže parameter, pri katerem pride do zaprtja atrioventrikularnih ventilov. Toda to ni dovolj, da se lahko odprejo polunavska vrata.

Indikatorji tlaka se dvigujejo, tako da se pokrovi polmeseca odprejo. To pomaga, da kri teče iz srca. Celoten proces traja 0,25 s. Ima fazno strukturo, sestavljeno iz ciklov.

  • Hitro izgnanstvo. Na tej stopnji se tlak poveča in doseže maksimalne vrednosti.
  • Počasi izgnanstvo. Čas, ko se parametri pritiska znižajo. Po koncu rezanja se tlak hitro zniža.

Ko je ventrikularna sistolična aktivnost končana, se začne obdobje diastoličnega delovanja. Izometrična sprostitev. Traja, dokler se tlak ne dvigne na optimalne parametre v atriju.

Hkrati odprtih atrioventrikularnih ventilov. Ventrikule so napolnjene s krvjo. Obstaja prehod v fazo hitrega polnjenja. Krvni obtok je posledica dejstva, da v atrijih in prekatih obstajajo različni parametri tlaka.

V drugih prostorih srca tlak še naprej pada. Po diastoli se začne počasna faza polnjenja, ki traja 0,2 s. Med tem postopkom se atriji in prekati neprestano polnijo s krvjo. Pri analizi srčne aktivnosti lahko določite, kako dolgo traja cikel.

Pri diastoličnem in sistoličnem delu traja skoraj isti čas. Zato človeško srce dela polovico svojega življenja, druga polovica pa počiva. Skupni čas trajanja je 0,9 s, vendar je zaradi dejstva, da se procesi prekrivajo, ta čas 0,8 s.

Struktura in delo srca

Izobraževanje: proučevanje strukture srca; oblikovanje študentov novih konceptov o srčnem ciklusu in avtomatizma srca, ideje o značilnostih regulacije srčnih kontrakcij.

Razvojni: razvoj študentov splošnega biološkega razumevanja odnosa strukture in funkcije srca.

Izobraževanje: oblikovanje znanstvenega pogleda na svet, ki temelji na posebnih primerih znanstvenih odkritij, uspehu medicine.

Oprema: zložljiv model srca, tabela s sliko strukture srca, srčni cikel, delovne kartice, škarje, lepilo, flomastri; kasetofon, računalnik, projektor.

Oblika ravnanja: lekcija v muzeju - dopisni izlet.

Oblikovanje: na »seznamu poti kardiološke muzejske razstave«, epigraf: »Srce je kot mlinski kamen, ki daje moko, ko se napolni dovolj zrna, vendar se izbriše, ko ni posuto« (K. Weber).

I. Motivacijska faza (priprava za aktivno dojemanje teme) t

Zvok srčnega utripa. Učitelj bere odlomek iz pesmi E. Megelaytisa "Srce".

Kaj je srce?
Je kamen težko?
Jabolko z vijolično-rdečo kožo?
Mogoče med rebri in aorto.
Ali se žogica udari kot zemeljska krogla?
Kakorkoli, vse zemeljsko
Ustreza svojim omejitvam,
Ker za njega ni počitka,
Nekaj ​​je treba storiti.

Mnoga literarna dela so posvečena srcu. Verjetno se vsi spominjajo »drznega Dankovega srca« iz zgodbe M. Gorkyja, »Stare ženske Izergil«; Gaufova pravljica "Hladno srce". Toplo srce in hladno, nesebično in požrešno, sočutno, prijazno in kruto, drzno, ponosno in zlo... Kaj je moje srce? O tem bomo razpravljali v naši lekciji, ki bo potekala v muzeju.

Program razstave muzeja "Kardiologija"

1. Ponovite preučevani material:

- kri,
- imuniteta
- cirkulatorni organi.

2. Ob obisku muzeja - posebno pozornost posvetite strukturi, mehanizmu in regulaciji srca, pojmom in konceptom, dosežkom na področju kardiologije. Povzetek referenčnega opisa.

3. Po obisku muzeja - za opravljanje ustvarjalne naloge izdajte metodološki priročnik.

Da bi prišli do muzeja, morate dobiti vozovnico, ki je izdana samo za dokončanje naloge.

Naloga 1 (individualna raziskava)

• Krv, zunajcelična snov in limfna oblika... (notranje okolje telesa).

• Tekoče vezno tkivo -... (kri).

• Raztopite v plazemskih beljakovinah, potrebnih za strjevanje krvi, -... (fibrinogen).

• Plazma brez fibrinogena se imenuje... (serum).

• Krvni elementi v obliki jedrnih celic, ki vsebujejo hemoglobin -... (rdeče krvne celice).

• Stanje telesa, v katerem se zmanjša število rdečih krvnih celic ali vsebnost hemoglobina v njih, -... (anemija).

• Oseba, ki daje svojo kri za transfuzijo, -... (darovalca).

• Zaščitna reakcija telesa, na primer proti okužbam... (vnetje).

• Sposobnost organizmov, da se zaščitijo pred patogenih bakterijami in virusi -... (imunost).

• oslabljeni ali ubiti mikroorganizmi - patogeni, vneseni v človeško telo za povečanje aktivnosti imunskega sistema -... (cepivo).

• Beljakovine, ki jih proizvajajo limfociti v stiku s tujim organizmom ali beljakovinami -... (protitelesa).

• Krožni sistem vključuje... (srce in krvne žile).

• Posode, skozi katere teče kri iz srca, so... (arterije).

• Najmanjše krvne žile, v katerih poteka presnova med krvjo in tkivi, -... (kapilare).

• Pot krvi iz levega prekata v desni atrij -... (velika cirkulacija).

Naloga 2 (skupinsko delo na problematičnih vprašanjih)

• V eni priljubljeni knjigi o fiziologiji je figurativno napisano: »Vsak sekund v rdečem morju se milijoni ladij zrušijo in potonejo na dno. Toda milijoni novih ladij ponovno zapuščajo pristanišča. Kaj pomenijo "ladje" in "pristanišča"? (Ladje - rdeče krvne celice, pristaniško - rdeči kostni mozeg.)

• I.P. Pavlov je dejal: "V telesu obstaja" nujna "reakcija, v kateri telo žrtvuje del, da bi rešil celoto." Kaj piše? (O fagocitozi.)

• Znano je, da se na osebo na dan zamenja približno 25 g krvi. Koliko krvi nastane v 70 letih? (Približno 640 kg.)

• Razmislite o mikroskopskih vzorcih človeške in žabje krvi. Poudarite podobnosti in razlike.

Ii. Študija novega materiala (zgodba z elementi pogovora)

Direktor muzeja. Veseli me, da vas zanimajo eksponati našega muzeja. Naš muzej se imenuje "Kardiologija". Kardiologija je veja medicine, ki preučuje strukturo, funkcije in bolezni srčno-žilnega sistema ter razvija metode za njihovo diagnozo, zdravljenje in preprečevanje. Muzej je bil ustanovljen leta 2005 na podlagi 8. razreda šole št. 5. Naši zaposleni vas bodo seznanili z muzejem.

Vodnik (prikaz na zaslonu utripajočega srca). Poslušaj Ne glede na to, kaj počnete - spanje, jesti, teči, - vedno je prikrit, ritmičen udar. Pretepa tvoje srce. Stisnite roko v pest - videli boste, kakšna je velikost. Srce je mišični organ, ki se nenehno skrči in povzroči, da se kri premika skozi vaše telo.

Srce se nahaja v prsni votlini za prsnico, rahlo premaknjeno v levo od sredine, njegova masa pa je približno 300 g.

Pokrita je s tanko in gosto lupino, ki tvori zaprto torbo - perikardialno vrečko ali perikard.

Študent Rad bi vedel, kakšna je vloga perikarda?

Vodnik Perikard vsebuje serozno tekočino, ki vlaži srce in zmanjšuje trenje med kontrakcijami.

Stena srca ima tri plasti. Epikard - zunanji serozni sloj, ki prekriva srce (raste skupaj s perikardom). Miokard je srednja mišična plast, ki jo tvori utrujena srčna mišica. Vsako mišično vlakno vsebuje 1–2 jedra, veliko mitohondrijev. Endokard je notranji epitelijski sloj.

Poglejmo iz česa je srce. Običajno se razdeli s pregrado na dve polovici: levo in desno. Levo je sestavljeno iz levega prekata in levega atrija. Med njimi je dvokrilni ventil - ima le dva letaka (imenovana tudi mitralna). Desna polovica srca je sestavljena iz desnega prekata in desnega atrija. Prav tako so med seboj ločeni z ventilom, toda ta ventil ima tri liste in se zato imenuje tricuspid. Ventili se odprejo in zaprejo prehod med atrijoma in prekati, kar povzroči pretok krvi v eno smer.

Seminularni ventili se nahajajo med prekati in arterijami, od katerih je vsaka sestavljena iz treh žepov. Ventili srca in krvnih žil zagotavljajo gibanje krvi strogo v eno smer: skozi arterije iz srca, skozi žile do srca, od atrija do prekatov.

Zunanja struktura srca

Stene srčnih komor se razlikujejo po debelini glede na opravljeno delo. Ko se stene atrija skrčijo, se opravi majhna količina dela: v ventrikle se dovaja kri, zato so stene atrija relativno tanke. Desni prekat potiska kri skozi majhen krog krvnega obtoka, levi pa v veliki krog krvnega obtoka, zato so njegove stene 2-3 krat debelejše od sten desnega.

V srcu so presnovni procesi izjemno intenzivni: mišične celice vsebujejo veliko mitohondrijev, tkivo pa je dobro oskrbljeno s krvjo. Masa srca je približno 0,5% telesne teže, 10% krvi, ki jo izloči aorta, pa gre v koronarne ali koronarne žile, ki hranijo srce. Aorta (grška) - "ravna arterija".

Študent Kaj zagotavlja hitro zmanjšanje srčnega utripa?

Vodnik Mišična vlakna so razvejana in med seboj povezana s konci, ki tvorijo kompleksno mrežo, zaradi katere je zagotovljeno hitro zmanjšanje komore kot ene same strukture.

Študent Kako deluje srce?

Vodnik Srce je neumorni motor, ki ne pozna niti vikendov, niti praznikov, niti praznikov. Čez dan se srce skrči skoraj 100 tisoč krat in v eni uri črpa približno 300 litrov krvi (»srčna črpalka«). Pri eni potezi srce porabi toliko energije, da je dovolj, da dvigne težo 200 g na višino 1 m, in v eni minuti bi srce lahko dvignilo to breme na višino 20-nadstropne zgradbe.

Notranja struktura srca

Zdaj razmislite o delovanju srca na primeru enega srčnega cikla.

Srčni cikel je zaporedje dogodkov, ki se pojavijo med enim srčnim utripom, ki traja manj kot 1 s. Srčni cikel je sestavljen iz treh faz.

Med krčenjem (sistolom) atrija, ki traja približno 0,1 s, se komore sproščajo, odprtine so odprte, polkrogle so zaprte. Krčenje (sistola) prekatov traja približno 0,3 s. Istočasno so sproščene atrije, zaprte lopute (niti tetive preprečujejo navijanje, kri teče v atrij), kri teče v pljučno arterijo in aorto. Popolna sprostitev srca - pavza srca ali diastola - traja približno 0,4 s.

Voronež znanstveniki Yu.D. Safonov in L.I. Yakimenko je ugotovil, da so v enem samem srčnem ciklu ventili in srčna mišica vključeni v 40 zaporednih premikov. Optimalni način delovanja srca: atriji delujejo 0,1 s in počivajo 0,7 s, ventrikle pa delujejo 0,3 s in 0,5 s počitka.

Samostojno delo: izpolnite tabelo "Srčni cikel".

Tabela Srčni cikel

Faza srčnega ciklusa

Trajanje faze

Stanje ventila

Pretok krvi

Atrijska kontrakcija (sistola)

odprta
polmesec zaprt

Krčenje prekatov (sistole)

krilo zaprto
polmeseca odprta

Premor Atrijska in ventrikularna relaksacija (diastola)

krilo odprto,
polmesec zaprt

žile - preddilo, prekat

Naloga (za turiste). Mož je star 80 let. Določite, kolikokrat so v njej počivale ventrikle srca, ob predpostavki, da je bila povprečna srčna frekvenca 70 utripov na minuto. (46 let.)

Študent Kaj je povzročilo visoko zmogljivost srca?

Vodnik Zagotavljajo ga naslednji dejavniki:

- visoka stopnja presnovnih procesov, ki se pojavljajo v srcu;
- povečana oskrba srca z mišicami;
- strog ritem srčne dejavnosti (faze dela in počitka vsakega oddelka se strogo izmenjujeta).

Študent Zahteve telesa do kardiovaskularnega sistema se nenehno spreminjajo. Srce se odziva s spreminjanjem pogostosti krčenja. Kaj vpliva na srce?

Vodnik Spomnimo se znanih metod regulacije funkcij v telesu.

Prvič, to je živčna regulacija, in drugič, to je humoralna regulacija srčnega delovanja. CNS nenehno spremlja srce skozi živčne impulze. V podolgovati meduli je središče krvnega obtoka, iz katerega izvira par parasimpatičnih živcev, ki zmanjšujejo pogostost in moč krčenja. Močna ekscitacija vagusnega živca povzroči zastoj srca (Holtzov poskus). Na primer, udarec v želodec je lahko usoden; draženje trebušnih organov upočasni srčni utrip. Simpatični živci izhajajo iz vratnega simpatičnega ganglija, ki povečajo in okrepijo srčni utrip. Tako ima srce dvojno inervacijo: parasimpatično in simpatično.

Humoralno uravnavanje srčne aktivnosti zagotavljajo snovi, ki krožijo v krvi. Delovanje srca je zavirano: acetilholin, natrijeve soli, povečanje pH krvi. Okrepiti delovanje adrenalina v srcu (ko je srčni zastoj uveden neposredno v srčno mišico), kalijeve soli, zmanjšanje pH. Hormoni vplivajo na srčno aktivnost - izločki endokrinih žlez: tiroksin (ščitnica), insulin (trebušna slinavka), kortikosteroidni hormoni (nadledvične žleze), hormoni hipofize.

Nervna in humoralna regulacija sta tesno povezana in tvorita en sam mehanizem za uravnavanje srčnih kontrakcij.

Študent Zakaj se srce skrči tudi zunaj telesa?

Vodnik Ima svoj "vgrajen" mehanizem, ki zagotavlja krčenje mišičnih vlaken. Impulzi gredo od atrija do prekatov. Ta sposobnost srca, da se ritmično zmanjša brez zunanjih dražljajev, vendar le pod vplivom impulzov, ki nastajajo v njem, se imenuje avtomatizem.

Avtomatizem zagotavlja posebne mišične celice. Inervirajo jih konci vegetativnih nevronov. V teh celicah lahko membranski potencial doseže 90 mV, kar povzroči nastanek valovanja vzbujanja. Spremembe teh potencialov je mogoče registrirati s posebno opremo - njihov zapis je elektrokardiogram.

Tako se srce skrči (v povprečju) 70 krat v 1 minuti, 100 tisoč krat na dan, 40 milijonov krat na leto in približno 2,5 milijarde krat v življenju. Hkrati črpa naslednje količine krvi: za 1 minuto - 5,5 litrov, za dan - 8 tisoč litrov, za 70 let - približno 200 milijonov litrov.

Študent Kateri pomembni dogodki so bili v zgodovini kardiologije v naši državi?

Vodnik Leta 1902 A.A. Kulyabko je oživil srce otroka 20 ur po njegovi smrti, kasneje pa prof. Ss Bryuhonenko je oživil srce celo 100 ur po smrti. Leta 1897–1941 Opravljenih je bilo 315 operacij srca. Leta 1948 je A.N. Bakulev je izvedel prvo operacijo na mitralni ventil. Leta 1961 jih je Inštitut za kardiovaskularno kirurgijo. A.N. Bakulev. Leta 1967 je kirurg iz Cape Towna, prof. Christian Barnard je opravil prvo operacijo presaditve srca in natanko 20 let kasneje je isto operacijo opravil prof. V.I. Shumakov v ZSSR.

Posploševanje in sistematizacija znanja

Naloga 1. Ujemite pojme in koncepte.

  • Perikard.
  • Epikard
  • Miokard.
  • Endokard.
  • Arterije.
  • Aorta.
  • Kapilare
  • Desni atrij.
  • Prelome.
  • Ventili.
  • Srce
  • Kardiologija.
  • Blizu srčaste vrečke.
  • Zunanji serozni sloj.
  • Srednja plast mišic.
  • Notranja plast.
  • Plovila, ki prenašajo kri iz srca, "gladke letalske prevoznike", "zračne žile".
  • Največja arterijska žila v človeškem telesu.
  • Najtanjše (od latinščine. Kapilare - dlake) krvne žile.
  • Komora srca (iz latinščine Atrium - prednje dvorišče), v katero tečejo votle žile.
  • Srčne sekcije potiskajo kri v arterije.
  • Izobraževanje (od njega. Ventil - pokrov, ventil, zapiranje lumena), ki preprečuje prehod krvi iz prekatov v atrije.
  • Glavni organ krvnega obtoka.
  • Oddelek medicine, ki preučuje strukturo, funkcije in bolezni srca in ožilja ter razvija metode za njihovo diagnozo, zdravljenje in preprečevanje.

Naloga 2. Test (vzajemni preskus)

Faza srčnega ciklusa: kaj je, trajanje, tabela

Srčni utrip je dosledna kontrakcija in sprostitev progastih mišic. Postopek je sestavljen iz kontrakcije atrija, prekatov in sproščanja. Na podlagi opazovanj pogostosti in dolžine cikla zdravnik ugotovi ishemično odpoved. Ker trajanje srčnega ciklusa ne sme presegati 0,8 s.

Kaj je cikel

Krog srčnega utripa je zaporedje sistol in diastol. Celotne faze srčnega ciklusa 3: atrijska kontrakcija, ventrikularna kontrakcija in splošna mišična sprostitev.

Sistola - krčenje mišic in sproščanje diastole. Spodnja tabela povzema faze srčnega utripa:

Dikul: »No, stokrat je rekel! Če so vaše noge in hrbet SICK, ga vlijte v globino. »Preberite več»

Preloma → Aorta, arterija

Atrijalna in ventrikularna diastola

Žile → Atrij, prekati

Srčni cikel je sestavljen iz ene sistole in ene diastole. Obdobje kompresije vključuje dva dela: ventrikularno in atrijsko, vendar je vzeta kot ena vrednost.

Struktura faze

Pred začetkom krčenja so celice polne venske krvi. Tlak v vsakem odseku je enakomerno porazdeljen. Nato sinusni vozel daje mišični impulz, ki sproži stiskanje. Cikel je razdeljen na:

  1. Asinhrono krčenje: začetni korak sistole, vzbujanje ventrikularnega miokarda.
  2. Izometrično zmanjšanje: propadanje ventilov, tlak notranjega tlaka v komorah.
  3. Hitri iztis: mejni porast tlaka, del krvi se sprosti v krvni obtok.
  4. Počasno izločanje: preostala masa krvi zapusti srčne komore.
  5. Protodiastolno obdobje: začetna slabitev prekatov.
  6. Izometrična relaksacija: izolacija prekatov in padec tlaka na minimum.
  7. Hitro polnjenje: odpiranje ventila, hitro polnjenje komor s krvjo.
  8. Počasno polnjenje: pretok krvi skozi atrijo skozi veno cavo.
  9. Presistolično obdobje: relaksacija, plastična atrijska sistola.
  10. Atrijska sistola: krčenje mišic atrijskih komor. Tlak v levem prekatu je večji kot v desnem.

Srčni cikel in njegove faze, fiziologija in mehanizem so natančni kot ura. Za vsako fazo, čas in strogo razmejeno funkcijo. Prva faza zajema stopnje od 1 do 4 - to je sistola, 5 prehod. Točke 6-8 označujejo diastolo. Koraki 9-10 pomenijo splošno premor in preklopite na naslednji krog.

Atrijska sistola

Atrijska kompresija se začne, medtem ko se kri prenese v spodnje komore skozi atrioventrikularne odprtine žilnega sistema. Stena komor je stisnjena in vbrizgan tlak. Povečanje se meri s 5-8 milimetri živega srebra. Med atrijsko sistolo se krvne žile prekrivajo s srčnim prevodnim sistemom. V tem trenutku so napeti le atriji, ventrikle ostanejo sproščene.

Kri se premakne v atrije in razmerje tlaka se spremeni. Prostornina prekatov se poveča 1,15-krat. Ob koncu stiskanja se tlak spet zniža in vrne v primarno stanje. Tekočina se drži fizikalnih zakonov in se iz območja visokega pritiska premakne na kraj z nižjim indeksom.

Atrijska sistola se začne pred zaključkom faze ventrikularne diastole. Do trenutka, ko postopek traja 0,01 sekunde.

Ventrikularna sistola

Med sistolom prekati še naprej postopoma zategnejo mišice. Traja 0.08 s. Po izpustu najvišje stopnje napetosti sledi stiskanje komor. Postopek traja 1/4 sekunde. Sledi asinhrona napetost mišičnih sten in njihova izometrična kontrakcija.

Obstaja faza hitrega izločanja krvi. Ostro destilacijo krvi je mogoče s pomočjo povečanja tlaka: 200 mm v stolpcu živega srebra na levi in ​​ne več kot 60 na desni. Sistola se nadaljuje s fazo počasnega izgona. Atrija ni napeta, venska kri teče. Napetost spodnjih komor se seka s časom, ko se sprostijo zgornji. Postopek traja 0,33 sekunde.

Skupna pavza

Ime za sprostitev srčnih mišic je splošna pavza. To je konec cikla. Opravlja osrednjo nalogo pri bogatenju srca s krvjo. Trenutek sproščanja spodnjih komor se premika z atrijsko diastolo. Tekoča faza se imenuje izometrična relaksacija, traja 8 stotink sekunde.

Ventili se zaprejo in preprečijo vstop krvi v spodnje komore. Po padcu tlaka se ventili odklenejo in odprejo prehod. Ta faza se hitro polni. Faza traja 0,08 sekund. Sledi počasno polnjenje, 0,17 sekunde, kri se vlije v zgornje komore in delno v ventrikule. To je konec srčnega cikla.

Zvoki srca

Rezultat delovanja srca so zvoki, ki jih lahko slišimo tudi z golim ušesom. Za vsako potezo je značilna kombinacija dveh tipk. Začetni zvok je zapiranje ventila proti povečanju tlaka.

Drugi zvok srčne mišice se imenuje zapiranje polunavskih ventilov. Blokirajo pot krvi, tako da ne morejo teči nazaj. Poleg prevladujočih tonov je še tretji in četrti. Registrirajte jih brez naprave. Zvoki se zabeležijo na elektrokardiogramu:

  • Q - stimulacija miokarda;
  • S - hiter izgon;
  • T - zmanjšanje izgona, konec zoba: dokončanje sistole;
  • R je izometrična okrajšava.

Vsak zvok ima svoj simbol. Indikacije se sprejemajo v obliki vrhov in zob, katerih začetek in konec predstavljata določeno stopnjo faze srčnega cikla.

Zvoki srca so temeljni vir diagnoze za bolezni srca. Toni in poltoni se slišijo drugače kot običajno. Včasih jih nadomestijo drugi zvoki: squeak, kliki, hrup.

Cikel je delovna enota srčnih mišic. Glavna naloga tega telesa je destilacija krvi po žilnem sistemu. Pri težavah s srčnim utripom ali pravilnostjo ritma obstaja tveganje za smrt zaradi bolezni srca. Nezmožnost pravilnega delovanja posameznih ventilov ali komor je pomemben del dela celotnega telesa.

Srčni cikel: esenca, fiziologija, potek in faze so normalni, hemodinamika

Da bi razumeli, kako se pojavljajo določene kardiološke bolezni, ozdravljajo in zdravijo, mora vsak študent medicine in več zdravnika poznati osnove normalne fiziologije kardiovaskularnega sistema. Včasih se zdi, da srčni utrip temelji na preprostem krčenju srčne mišice. V resnici pa so v mehanizem srčnega ritma vključeni bolj zapleteni elektro-biokemični procesi, ki vodijo v nastanek mehanskega dela gladkih mišičnih vlaken. V nadaljevanju bomo skušali ugotoviti, kaj podpira redno in neprekinjeno bitje srca v življenju posameznika.

Elektro-biokemični predpogoji cikla srčne aktivnosti se začnejo določati v prenatalnem obdobju, ko se v plodu oblikujejo intrakardialne strukture. Že v tretjem mesecu nosečnosti ima otrokovo srce štirikotno bazo s skoraj popolno tvorbo intrakardialnih struktur, od tistega trenutka pa potekajo polnokrvni srčni cikli.

Da bi lažje razumeli vse nianse srčnega cikla, se morate odločiti o takih konceptih, kot so faze in trajanje srčnih kontrakcij.

Pod srčnim ciklusom mislim na eno popolno krčenje miokarda, med katerim se v določenem časovnem obdobju izvede zaporedna sprememba:

  • Sistolična atrijska kontrakcija,
  • Sistolični prekat,
  • Splošna diastolična relaksacija celotnega miokarda.

Tako v enem srčnem ciklusu ali v enem popolnem srčnem krčenju celoten volumen krvi, ki je v votlini prekatov, potisne v velike žile, ki se raztezajo od njih - v aortni lumen na levi in ​​pljučni arteriji na desni. Zaradi tega v neprekinjenem načinu vsi notranji organi, vključno z možgani (velika cirkulacija, iz aorte) in pljuča (majhna cirkulacija, iz pljučne arterije) prejmejo kri.

Video: Mehanizem za srčni utrip

Kako dolgo je srčni cikel?

Običajno trajanje cikla cikličnega cikla je genetsko določeno, pri človeškem telesu pa ostane skoraj enako, vendar pa se lahko spreminja v normalnem območju različnih posameznikov. Običajno traja eno popolno bitje srca 800 milisekund, ki vsebujejo atrijsko krčenje (100 milisekund), prekinjenost prekata (300 milisekund) in relaksacijo srčne komore (400 milisekund). V tem primeru je srčni utrip v mirovanju od 55 do 85 utripov na minuto, kar pomeni, da srce na minuto lahko izvede določeno število srčnih ciklov. Posamezno trajanje srčnega cikla se izračuna po formuli srčnega utripa: 60.

Kaj se zgodi med srčnim ciklusom?

srčni cikel z bioelektričnega vidika (pulz izvira iz sinusnega vozlišča in se širi skozi srce)

Električni mehanizmi srčnega cikla vključujejo funkcije avtomatizma, vzbujanja, prevodnosti in kontraktilnosti, to je sposobnost generiranja električne energije v celicah miokarda, nadaljnje vodenje po električno aktivnih vlaknih in sposobnost odziva z mehanskim krčenjem kot odziv na električno vzbujanje.

Zahvaljujoč tako kompleksnim mehanizmom se sposobnost srca, da pravilno in redno zmanjšuje, ohranja skozi celotno življenje osebe, hkrati pa se subtilno odziva na nenehno spreminjajoče se okoljske razmere. Na primer, sistola in diastola se pojavljata hitreje in dejavneje v primeru, da je oseba v nevarnosti. Istočasno se pod vplivom adrenalina nadledvične skorje aktivira starodavno, evolucijsko uveljavljeno načelo treh "B" - hit, strah, tek, ki zahteva večjo prekrvavitev mišic in možganov, ki je neposredno odvisna od delovanja srčno-žilnega sistema, zlasti iz pospešene izmenjave faz srčnega cikla.

hemodinamično refleksijo srčnega cikla

Če govorimo o hemodinamiki (napredovanje krvi) skozi srčne srce med polnim srčnim utripom, je treba upoštevati naslednje značilnosti. Na začetku srčnega utripa, po pridobitvi električne ekscitacije atrijskih mišičnih celic, se v njih aktivirajo biokemični mehanizmi. Vsaka celica vsebuje miofin iz proteinov miozina in aktina, ki se pod vplivom mikro tokov ionov v celico in celico začnejo krčiti. Kombinacija miofibrilnih kontrakcij vodi do kontrakcije celic, kombinacija kontrakcij mišičnih celic pa povzroči krčenje celotne srčne komore. Na zacetku srcnega cikla je atrijska pogodba. Hkrati kri, skozi odprtino atrio-ventrikularnih ventilov (tricuspid na desni in mitralno na levi), vstopi v ventrikularno votlino. Ko se električna stimulacija razširi na stene prekatov, se pojavi sistolična kontrakcija prekatov. Kri se nato izloči v zgornje posode. Po izločanju krvi iz votline prekatov se začne skupna diastola srca, stene srčnih komor pa se sproščajo, votline pa pasivno zapolnijo s krvjo.

Faze srčnega cikla so normalne

En popolni srčni utrip je sestavljen iz treh faz, imenovanih atrijska sistola, ventrikularna sistola in skupna atrijalna in ventrikularna diastola. Vsaka faza ima svoje značilnosti.

Prva faza srčnega ciklusa, kot je že opisano zgoraj, je sestavljena iz nalivanja krvi v ventrikularno votlino, za katero je potrebno odprtje atrioventrikularnih ventilov.

Druga faza srčnega ciklusa vključuje obdobja napetosti in izgona, v prvem primeru pa se začne začetna kontrakcija mišičnih celic prekatov, v drugem pa izliv krvi v lumen aorte in pljučnega debla, sledi napredovanje krvi skozi telo. Prvo obdobje je razdeljeno na asinhronske in izvolumetrične kontraktilne tipe, medtem ko se mišična vlakna ventrikularnega miokarda zmanjšajo ločeno, nato pa v sinhronem zaporedju. Obdobje izgona je razdeljeno na dve vrsti - hitro izločanje krvi in ​​počasno izločanje krvi, v prvem primeru se izloči največji volumen krvi, v drugem primeru pa ni toliko volumna, kot se preostala kri premika v velike žile pod vplivom rahle razlike v pritisku med ventrikularno votlino. in lumen aorte (pljučno deblo).

Tretja faza, za katero je značilna hitra sprostitev mišičnih celic prekatov, ki povzroči hitro in pasivno kri (tudi pod vplivom gradienta tlaka med napolnjenimi votlinami preddvorov in "praznih" prekatov), ​​začne slednjo zapolniti. Posledično se srčne komore napolnijo z volumnom krvi, ki je zadostna za naslednji srčni pretok.

Srčni ciklus pri patologiji

Mnogi patološki dejavniki lahko vplivajo na trajanje srčnega ciklusa. Tako se zlasti pospeši ritem krčenja srca zaradi zmanjšanja v času enega srčnega krčenja pri vročini, zastrupitvi telesa, vnetnih boleznih notranjih organov, z nalezljivimi boleznimi, s šokom in poškodbami. Edini fiziološki dejavnik, ki lahko povzroči skrajšanje srčnega ciklusa, je vadba. V vseh primerih je zmanjšanje trajanja enega popolnega srčnega utripa posledica vse večje potrebe telesa po kisiku, ki ga zagotavljajo pogostejši srčni utrip.

Podaljšanje trajanja srčnega krčenja, ki vodi do zmanjšanja srčnega utripa, se pojavi, ko je prekinjen prevodni sistem srca, kar se klinično manifestira z aritmijami tipa bradikardije.

Kako lahko ocenim srčni cikel?

Neposredno uporabnost enega popolnega srčnega utripa je povsem možno raziskati in ovrednotiti z uporabo funkcionalnih diagnostičnih metod. "Zlati" standard v tem primeru je ehokardioskopija (ultrazvok srca), ki vam omogoča, da registrirate in interpretirate kazalce, kot so možganski volumen in izmetna frakcija, ki predstavljajo 70 ml krvi na srčni cikel in 50-75%.

Tako je normalno delovanje srca zagotovljeno z neprekinjenim menjavanjem opisanih faz srčnega utripa, ki se zaporedoma nadomeščajo. Če obstajajo kakršne koli nepravilnosti v normalni fiziologiji cikla srčne dejavnosti, se razvijejo motnje sistolične in diastolične funkcije. Praviloma je to znak povečanega srčnega popuščanja, v obeh primerih trpi tudi izmetna frakcija. Da bi vedeli, kako zdraviti te vrste srčne disfunkcije in je treba jasno razumeti osnove normalnega cikla srčne dejavnosti.

Srčni cikel. Sistola in atrijska diastola

Srčni cikel in njegova analiza

Srčni cikel je sistol in diastola srca, ki se periodično ponavlja v strogem zaporedju, t.j. obdobja, vključno z eno kontrakcijo in eno sprostitvijo atrija in prekatov.

Pri cikličnem delovanju srca sta ločeni dve fazi: sistola (kontrakcija) in diastola (relaksacija). Med sistolo se srčne votline osvobajajo krvi, med diastolo pa se napolnijo s krvjo. Obdobje, ki vključuje eno sistolo in eno diastolo preddvorov in prekatov ter splošno premor po njih, se imenuje cikel srčne aktivnosti.

Atrijska sistola pri živalih traja 0,1–0,16 s, ventrikularna sistola pa 0,5–0,56 s. Skupna srčna pavza (hkratna atrijska in ventrikularna diastola) traja 0,4 s. V tem obdobju počiva srce. Celoten srčni ciklus traja 0,8–0,86 s.

Atrijska funkcija je manj kompleksna kot ventrikularna funkcija. Atrijska sistola zagotavlja pretok krvi v prekate in traja 0,1 s. Nato preide v diastolno fazo, ki traja 0,7 s. Med diastolo so atrije polne krvi.

Trajanje različnih faz srčnega cikla je odvisno od srčnega utripa. S pogostejšim srčnim utripom se zmanjša trajanje vsake faze, zlasti diastole.

Faza srčnega ciklusa

Pod srčnim ciklusom razumemo obdobje, ki zajema eno kontrakcijo - sistolo in eno sprostitev - atrijsko in ventrikularno diastolo - skupno premor. Skupno trajanje srčnega cikla pri srčnem utripu 75 utripov / min je 0,8 s.

Srčno krčenje se začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Tlak v atrijih se dvigne na 5-8 mm Hg. Čl. Atrijsko sistolo nadomešča ventrikularna sistola s trajanjem 0,33 s. Ventrikularna sistola je razdeljena na več obdobij in faz (sl. 1).

Sl. 1. Faza srčnega ciklusa

Obdobje napetosti traja 0,08 s in je sestavljeno iz dveh faz:

  • faza asinhrone kontrakcije ventrikularnega miokarda traja 0,05 s. Med to fazo se proces vzbujanja in proces krčenja po njem širijo skozi ventrikularni miokard. Tlak v prekatih je še vedno blizu ničle. Do konca faze krčenje pokriva vsa vlakna miokarda in tlak v prekatih se hitro začne povečevati.
  • faza izometrične kontrakcije (0,03 s) - se začne z zatiranjem ventrikularno-ventrikularnih ventilov. Ko se to zgodi, jaz, ali sistolični, srčni ton. Premikanje ventilov in krvi v smeri atrije povzroča dvig tlaka v atrijih. Tlak v prekatih hitro narašča: do 70-80 mm Hg. Čl. v levi in ​​do 15-20 mm Hg. Čl. v desno.

Swing in semulunar ventili so še zaprti, volumen krvi v prekatih ostane konstanten. Ker je tekočina praktično nestisljiva, se dolžina miokardialnih vlaken ne spremeni, povečuje se le stres. Hitro povišanje krvnega tlaka v prekatih. Levi prekat hitro postane okrogel in s silo udari v notranjo površino prsne stene. V petem medrebrnem prostoru, 1 cm levo od srednjeklavikularne linije, se v tem trenutku določi apikalni impulz.

Do konca stresnega obdobja hitro naraščajoči tlak v levem in desnem prekatu postane višji od tlaka v aorti in pljučni arteriji. Kri iz prekatov teče v te žile.

Obdobje izločanja krvi iz prekatov traja 0,25 s in je sestavljeno iz faze hitrega (0,12 s) in faze počasnega izločanja (0,13 s). Tlak v prekatih se istočasno poveča: v levi do 120-130 mm Hg. Art., In desno do 25 mm Hg. Čl. Po koncu počasne faze izločanja se ventrikularni miokard začne sprostiti, njegova diastola se začne (0,47 s). Tlak v prekatih kapljice, kri iz aorte in pljučne arterije hiti nazaj v votlino prekatov in "zapečati" semulunske ventile, pojavi se II ali diastolični srčni ton.

Čas od nastopa ventrikularne relaksacije do lupanja semilunarnih ventilov se imenuje protodiastolično obdobje (0,04 s). Po zatrtju pol-valnih ventilov se tlak v prekatih zmanjša. V tem času so listni ventili še zaprti, volumen krvi, ki ostane v prekatih, in posledično dolžina miokardnih vlaken, se ne spremeni, zato se to obdobje imenuje obdobje izometrične relaksacije (0,08 s). Do konca njenega pritiska v prekatih postane nižje kot v atrijih, atrijski ventrikularni ventili se odprejo in kri iz atrija vstopi v ventrikule. Začne se obdobje polnjenja prekatov s krvjo, ki traja 0,25 s in se razdeli v faze hitrega (0,08 s) in počasnega (0,17 s) polnjenja.

Nihanje stene prekatov zaradi hitrega pretoka krvi do njih povzroči pojav tretjega srčnega tona. Na koncu faze počasnega polnjenja se pojavi atrijska sistola. Atrij injicira dodatno količino krvi v prekate (presistolično obdobje, ki je enako 0,1 s), po katerem se začne nov cikel ventrikularne aktivnosti.

Nihanje sten srca, ki ga povzroča krčenje atrija in dodatni pretok krvi v prekate, vodi do nastanka četrtega srčnega tona.

Z navadnim poslušanjem srca se jasno slišijo glasni I in II toni, mirni III in IV toni se zaznajo le pri grafičnem snemanju srčnih tonov.

Pri ljudeh se število srčnih utripov na minuto lahko zelo razlikuje in je odvisno od različnih zunanjih vplivov. Pri fizičnem delu ali atletski obremenitvi se lahko srce zmanjša na 200 krat na minuto. Trajanje enega srčnega cikla je 0,3 s. Povečanje števila srčnih utripov se imenuje tahikardija, medtem ko se srčni cikel zmanjša. Med spanjem se število srčnih utripov zmanjša na 60-40 utripov na minuto. V tem primeru traja en cikel 1,5 s. Zmanjšanje števila srčnih utripov se imenuje bradikardija, srčni cikel pa se poveča.

Struktura srčnega cikla

Srčni cikli sledijo s frekvenco, ki jo določi srčni spodbujevalnik. Trajanje enega samega srčnega ciklusa je odvisno od pogostosti krčenja srca in na primer pri frekvenci 75 utripov / min, je 0,8 s. Splošno strukturo srčnega cikla lahko predstavimo kot diagram (slika 2).

Kot je razvidno iz sl. 1, ko je trajanje srčnega cikla 0,8 s (pogostost krčenja 75 utripov / min), so atrije v sistolnem stanju 0,1 s in v stanju diastole 0,7 s.

Sistola je faza srčnega cikla, vključno s krčenjem miokarda in iztiskom krvi iz srca v žilni sistem.

Diastola je faza srčnega cikla, ki vključuje sprostitev miokarda in zapolnitev votlin srca s krvjo.

Sl. 2. Diagram splošne strukture srčnega ciklusa. Temni kvadrati kažejo atrijsko in ventrikularno sistolo, svetlo - njihovo diastolo

Ventrikle so v stanju sistole približno 0,3 s, v diastolnem stanju pa približno 0,5 s. Istočasno v stanju diastole so atriji in prekati približno 0,4 s (skupna diastola srca). Sistola in diastola prekata sta razdeljena na obdobja in faze srčnega ciklusa (tabela 1).

Tabela 1. Obdobja in faze srčnega ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Napetostno obdobje - 0,08 s

Asinhrona faza redukcije - 0,05 s

Faza izometrične redukcije - 0,03 s

Obdobje izgnanstva 0,25 s

Hitra faza izločanja - 0,12 s

Počasna faza izločanja - 0,13 s

Diastolne komore 0.47 s

Obdobje sproščanja - 0.12 s

Protodiastolni interval - 0,04 s

Izometrična relaksacijska faza - 0,08 s

Obdobje polnjenja - 0,25 s

Hitra faza polnjenja - 0,08 s

Počasna faza polnjenja - 0,17 s

Faza asinhrone kontrakcije je začetna faza sistole, v kateri se vzbujevalni val razširja skozi ventrikularni miokard, vendar ni istočasnega zmanjšanja kardiomiocitov in ventrikularni tlak se giblje od 6-8 do 9-10 mm Hg. Čl.

Izometrična faza krčenja je sistolna faza, pri kateri se atrioventrikularni ventili zaprejo in tlak v prekatih hitro naraste na 10-15 mm Hg. Čl. v desnem in do 70-80 mm Hg. Čl. na levi.

Faza hitrega izgona je faza sistole, v kateri se poveča tlak v prekatih do maksimalnih vrednosti 20–25 mm Hg. Čl. v desno in 120-130 mm Hg. Čl. v levi in ​​kri (okoli 70% sistoličnega izmetanja) vstopa v žilni sistem.

Počasna faza izločanja je stopnja sistole, v kateri kri (preostali 30% sistolični val) še naprej teče v vaskularni sistem počasneje. Tlak se postopoma zmanjšuje v levem prekatu od 120-130 do 80-90 mm Hg. Art., Na desni - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolično obdobje - prehod iz sistole v diastolo, v katerem se začnejo sproščati prekati. Tlak se zmanjšuje v levem prekatu do 60-70 mm Hg. Art., V naravi - do 5-10 mm Hg. Čl. Zaradi večjega pritiska v aorti in pljučni arteriji se polularni ventili zaprejo.

Obdobje izometrične relaksacije je faza diastole, v kateri so votline prekatov izolirane z zaprtimi atrioventrikularnimi in polunavskimi ventili, izometrično se sprostijo, tlak se približa 0 mm Hg. Čl.

Faza hitrega polnjenja je diastolna faza, pri kateri se atrioventrikularni ventili odprejo in kri hitro odleti v ventrikule.

Počasna faza polnjenja je diastolna faza, pri kateri kri počasi vstopa v atrije skozi votle žile in skozi odprte atrioventrikularne ventile v prekate. Ob koncu te faze so ventrikle 75% napolnjene s krvjo.

Presistolično obdobje - stopnja diastole, ki sovpada s atrijsko sistolo.

Atrijska sistola - krčenje atrijske mišice, pri kateri se pritisk v desnem atriju dvigne na 3-8 mm Hg. Art., Na levi - do 8-15 mm Hg. Čl. in približno 25% diastoličnega krvnega volumna (15-20 ml vsakega) gre v vsako od prekatov.

Tabela 2. Značilnosti faz srčnega ciklusa

Krčenje miokarda preddvorov in prekatov se začne po njihovem vzbujanju, in ker se srčni spodbujevalnik nahaja v desnem atriju, se njegov akcijski potencial na začetku razširi na miokard desno in nato na levo atrijo. Posledično je miokard v desnem atriju vzrok za vzbujanje in kontrakcijo nekoliko prej kot miokard levega atrija. V normalnih pogojih se srčni ciklus začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Ne-sočasna pokritost ekscitacije miokarda desnega in levega preddvorja se odraža v nastanku P-vala na EKG-ju (sl. 3).

Tudi pred atrijsko sistolo so AV ventili odprti in atrijske in ventrikularne votline so večinoma napolnjene s krvjo. Stopnja raztezanja tankih sten atrijskega miokarda po krvi je pomembna za stimulacijo mehanoreceptorjev in proizvodnjo atrijskega natriuretičnega peptida.

Sl. 3. Spremembe v delovanju srca v različnih obdobjih in fazah srčnega ciklusa

Med atrijsko sistolo lahko tlak v levem atriju doseže 10–12 mm Hg. Art. In na desni - do 4-8 mm Hg. Art., Atrija dodatno zapolni prekate s krvnim volumnom, ki je približno 5–15% prostega časa v mirovanju v prekatih. Obseg krvi, ki vstopa v ventrikule v atrijski sistoli, se med vadbo poveča in znaša 25-40%. Obseg dodatnega polnjenja se lahko poveča do 40% ali več pri ljudeh, starejših od 50 let.

Pretok krvi pod pritiskom atrija prispeva k raztezanju ventrikularnega miokarda in ustvarja pogoje za njihovo učinkovitejše nadaljnje zmanjšanje. Torej imajo atrije vlogo neke vrste ojačevalnih kontraktilnih zmožnosti prekatov. Če je ta atrijska funkcija okrnjena (npr. Pri atrijski fibrilaciji), se zmanjša učinkovitost prekatov, razvije se njihova funkcionalna rezerva in pospeši prehod na insuficienco miokardne kontraktilne funkcije.

V času atrijske sistole se na krivulji venskega impulza zabeleži a-val, pri nekaterih ljudeh pa lahko pri snemanju fonokardiograma zabeležimo 4. srčni ton.

Volumen krvi, ki je po atrijski sistoli v ventrikularni votlini (na koncu njihove diastole), se imenuje končna diastolična, sestavljena je iz volumna krvi, ki ostane v prekatu po prejšnji sistoli (seveda, sistoličnem volumnu), volumnu krvi, ki je napolnila ventrikularno votlino med diastola v atrijsko sistolo in dodatni volumen krvi, ki je vstopil v ventrikul v atrijsko sistolo. Vrednost končnega diastoličnega krvnega volumna je odvisna od velikosti srca, količine krvi, ki je uhajala iz žil in številnih drugih dejavnikov. Pri zdravi mladi osebi v mirovanju je lahko približno 130-150 ml (odvisno od starosti, spola in telesne teže se lahko giblje od 90 do 150 ml). Ta volumen krvi nekoliko poveča pritisk v votlini prekatov, ki med atrijsko sistolo postane enak tlaku v njih in lahko niha v levem prekatu v območju 10-12 mm Hg. Art. In na desni - 4-8 mm Hg. Čl.

V časovnem obdobju 0.12-0.2 s, ki ustreza intervalu PQ na EKG, se akcijski potencial iz SA vozlišča razširi na apikalno območje prekatov, v miokardiju, pri katerem se začne proces vzbujanja, ki se hitro širi od vrha do osnove srca in iz endokardialne površine do epikardialnega. Po ekscitaciji se začne krčenje miokarda ali ventrikularne sistole, katerega trajanje je odvisno tudi od pogostosti krčenja srca. V pogojih počitka je približno 0,3 s. Ventrikularna sistola je sestavljena iz obdobij napetosti (0,08 s) in iztoka (0,25 s) krvi.

Sistola in diastola obeh prekatov se izvajata skoraj istočasno, vendar se pojavita v različnih hemodinamičnih pogojih. Nadaljnji, podrobnejši opis dogodkov, ki se pojavijo med sistolo, bomo preučili na primeru levega prekata. Za primerjavo so podani nekateri podatki za desni prekat.

Obdobje napetosti prekatov je razdeljeno na faze asinhronega (0,05 s) in izometričnega (0,03 s) krčenja. Kratkoročna faza asinhrone kontrakcije ob nastopu ventrikularne sistole je posledica ne istočasne pokritosti ekscitacije in kontrakcije različnih delov miokarda. Vzburjenje (ki ustreza Q-valu na EKG-ju) in miokardna kontrakcija se najprej pojavi v predelu papilarnih mišic, v apikalnem delu interventrikularnega septuma in na vrhu komore, v približno 0,03 s pa sega do preostalega miokarda. To sovpada z registracijo na EKG vala Q in naraščajočem delu R vala do konice (glej sliko 3).

Vrh srca se skrči pred njegovo osnovo, tako da se apikalni del prekatov dvigne proti bazi in potisne kri v isto smer. Območja miokarda prekatov, ki niso vzburjena z vzbujanjem, se lahko v tem času rahlo raztezajo, tako da volumen srca ostane skoraj nespremenjen, pritisk krvi v prekatih se ne spremeni bistveno in ostaja nižji od pritiska krvi v velikih žilah nad tricuspidnimi ventili. Krvni tlak v aorti in drugih arterijskih žilah še naprej pada, tako da se približuje vrednosti minimalnega, diastoličnega pritiska. Tricuspidni žilni ventili pa so za zdaj zaprti.

Atrija se v tem času sprošča in krvni tlak se v njih zmanjša: za levi atrij v povprečju od 10 mm Hg. Čl. do 4 mm Hg. Čl. Do konca asinhrone faze krčenja levega prekata se krvni tlak v njej dvigne na 9-10 mm Hg. Čl. Kri, ki je pod pritiskom kontrakcijskega apikalnega dela miokarda, dvigne zavihke AV ventilov, se zaprejo skupaj, pri čemer so v bližini vodoravnega položaja. V tem položaju ventile držijo niti tetive papilarnih mišic. Skrajševanje velikosti srca od vrha do osnove, ki bi lahko zaradi invariancije velikosti tetivnih filamentov vodilo do inverzije cepičev v atrije, se kompenzira s krčenjem papilarnih mišic srca.

V času zaprtja atrioventrikularnih ventilov se sliši prvi sistolični srčni ton, konča asinhrona faza in začne se izometrična kontrakcijska faza, ki se imenuje tudi izvolumetrična (izovolumična) faza krčenja. Ta faza traja približno 0,03 s, njena izvedba pa sovpada s časovnim intervalom, v katerem se beležita padajoči del R-vala in začetek S-vala na EKG-ju (glej sliko 3).

Od trenutka, ko so ventili AV zaprti, v normalnih pogojih postane votlina obeh prekatov nepredušna. Krv, tako kot vsaka druga tekočina, je nestisljiva, tako da se kontrakcija miokardnih vlaken pojavi na konstantni dolžini ali v izometričnem načinu. Volumen ventrikularnih votlin ostane konstanten in kontrakcija miokarda se pojavi v izvolumemskem načinu. Povečanje napetosti in moč miokardne kontrakcije v takih pogojih se spremeni v hitro povišan krvni tlak v votlinah prekatov. Pod vplivom krvnega tlaka na predelu AV - septuma se pojavi kratek premik v smeri predstropja, ki se prenaša v dotok venske krvi in ​​se odraža v pojavu c-vala na krivulji venskega pulza. V kratkem času - okoli 0,04 s - krvni tlak v votlini levega prekata doseže vrednost, ki je primerljiva z njeno vrednostjo na tej točki aorte, ki se je zmanjšala na minimalno raven 70-80 mm Hg. Čl. Krvni tlak v desnem ventriklu doseže 15-20 mm Hg. Čl.

Presežek krvnega tlaka v levem prekatu nad vrednostjo diastoličnega krvnega tlaka v aorti spremlja odprtje aortnih ventilov in sprememba obdobja miokardne napetosti z obdobjem izločanja krvi. Razlog za odpiranje semilunarnih ventilov krvnih žil je gradient krvnega tlaka in žepasto značilnost njihove strukture. Ventili ventilov so stisnjeni ob stene krvnih žil s pretokom krvi, ki jih izločijo prekati.

Obdobje izgnanstva v krvi traja približno 0,25 s in je razdeljeno na faze hitrega izgona (0,12 s) in počasnega izločanja krvi (0,13 s). V tem času ostanejo AV-ventili zaprti, polnaravni ventili ostanejo odprti. Hiter izgon krvi na začetku obdobja je posledica več razlogov. Od začetka vzbujanja kardiomiocitov je trajalo približno 0,1 s, akcijski potencial pa je v platoju. Kalcij nadaljuje pretok v celico preko odprtih počasnih kalcijevih kanalov. Tako se še naprej povečuje visoka napetost vlaken miokarda, ki je bila že na začetku izgona. Miokard nadaljuje s stiskanjem padajočega volumna krvi z večjo silo, kar spremlja nadaljnje povečanje tlaka v ventrikularni votlini. Gradient krvnega tlaka med votlino prekata in aorto se poveča in krv se z veliko hitrostjo začne izločati v aorto. V fazi hitrega izločanja se v aorto sprosti več kot polovica možganskega volumna krvi, izločene iz prekata v celotnem obdobju izgona (približno 70 ml). Do konca faze hitrega izločanja krvi tlak v levem prekatu in v aorti doseže svoj maksimum - približno 120 mm Hg. Čl. pri mladih v mirovanju, v pljučnem deblu in desnem prekatu - približno 30 mm Hg. Čl. Ta pritisk se imenuje sistolični. Faza hitrega izločanja krvi se pojavi v času, ko je konec S vala in izoelektrični del intervala ST zabeležen na EKG pred začetkom T vala (glej sliko 3).

S hitrim izločanjem celo 50% kapnega volumna bo hitrost pretoka krvi v aorto v kratkem času okoli 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Povprečna hitrost odtoka krvi iz arterijskega dela žilnega sistema je okoli 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Tako več kot 35 ml krvi vstopi v aorto v 0,12 s, v tem času pa iz nje v arterije teče približno 11 ml krvi. Očitno je, da je treba za kratek čas prilagoditi večji volumen krvi, ki teče v primerjavi s pretočnim, je treba povečati zmogljivost plovil, ki prejmejo ta "presežek" volumna krvi. Del kinetične energije kontrakcijskega miokarda bo porabljen ne samo za izločanje krvi, temveč tudi za raztezanje elastičnih vlaken stene aorte in velikih arterij, da se poveča njihova sposobnost.

Na začetku faze hitrega izločanja krvi je razširitev sten krvnih žil razmeroma lahka, vendar se izloča več krvi in ​​ker se vedno več krvi razteza, se povečuje odpornost na napetost. Meja raztezanja elastičnih vlaken je izčrpana in togi kolageni vlakni sten posode se začnejo raztezati. Odpornost perifernih žil in same krvi moti pretok krvi. Miokard mora porabiti veliko energije za premagovanje teh odpornosti. Potencialna energija mišičnega tkiva in elastičnih struktur miokarda, ki se nabere med izometrično napetostno fazo, je izčrpana, moč krčenja pa se zmanjša.

Hitrost izgona krvi se začne zmanjševati in faza hitrega izločanja nadomesti faza počasnega izločanja krvi, ki se imenuje tudi faza zmanjšanega izgona. Njegovo trajanje je približno 0,13 s. Hitrost zmanjšanja volumna prekata se zmanjša. Krvni tlak v ventriklu in v aorti na začetku te faze se zmanjša skoraj za enako hitrost. Do takrat pride do zapiranja počasnih kalcijevih kanalov in konča se plato faze akcijskega potenciala. Vnos kalcija v kardiomiocite se zmanjša in miocitna membrana vstopi v fazo 3 - končno repolarizacijo. Sistola se konča, začne se obdobje izločanja krvi in ​​diastole prekatov (sčasoma ustreza fazi 4 akcijskega potenciala). Izvajanje zmanjšanega izločanja se pojavi v času, ko je T-val zabeležen na EKG-ju, in zaključek sistole in začetek diastole se pojavita ob koncu T-vala.

Pri sistolah prekatov srca se iz njih izloči več kot polovica končnega diastoličnega volumna krvi (približno 70 ml). Ta volumen se imenuje kapni volumen krvi, šok se lahko poveča s povečanjem kontraktilnosti miokarda in nasprotno zmanjša z nezadostno kontraktilnostjo (glej nadaljnje kazalnike črpalne funkcije srca in kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak v prekatih na začetku diastole postane nižji od krvnega tlaka v arterijskih žilah, ki se odmikajo od srca. Krv v teh posodah je podvržena silam raztegnjenih elastičnih vlaken sten posode. Obnovi se lumen krvnih žil in iz njih se izloči nekaj volumna krvi. Del krvi teče na obrobje. Drugi del krvi je premaknjen v smeri prekatov srca, in ko se premika nazaj, zapolnjuje žepke tricuspidnih žilnih ventilov, katerih robovi so zaprti in v tem stanju zadržani zaradi diferenčnega tlaka v krvi.

Časovni interval (približno 0,04 s) od začetka diastole do kolapsa žilnih ventilov se imenuje protodiastolni interval, ki se ob koncu tega intervala zabeleži in spremlja. S sinhronim beleženjem EKG-ja in fonokardiograma se na koncu T-vala na EKG-ju zabeleži začetek 2. tona.

Diastola ventrikularnega miokarda (približno 0,47 s) je prav tako razdeljena na obdobja relaksacije in polnjenja, ki sta po vrsti razdeljena na faze. Ker je zaprtje semilunarnega žilnega ventila prekatne votline na 0.08 z zaprtim, ker AV-ventili do takrat še vedno ostanejo zaprti. Sprostitev miokarda, predvsem zaradi lastnosti elastičnih struktur njenega intra- in zunajceličnega matriksa, se izvaja v izometričnih pogojih. V votlih votlinah srca ostane manj kot 50% krvi končnega diastoličnega volumna po sistoli. Prostornina prekatne votline se v tem času ne spremeni, krvni tlak v prekatih se začne hitro zmanjševati in se nagiba na 0 mm Hg. Čl. Spomnimo se, da se je krv v tem času še naprej vračala v atrije približno 0,3 s in da se je pritisk v atrija postopoma povečal. V času, ko krvni tlak v atrijih presega tlak v prekatih, se AV-ventili odprejo, izometrična faza relaksacije se konča in začne se obdobje polnjenja prekatov s krvjo.

Obdobje polnjenja traja približno 0,25 s in je razdeljeno na faze hitrega in počasnega polnjenja. Takoj po odprtju AV-ventilov, kri vzdolž tlačnega gradienta hitro teče iz atrija v ventrikularno votlino. To je olajšano s sesalnim učinkom sproščujočih prekatov, povezanim z njihovo raztezanjem z delovanjem elastičnih sil, ki so se pojavile med stiskanjem miokarda in njegovega vezivnega tkiva. Na začetku faze hitrega polnjenja lahko na fonokardiogramu posnamemo zvočne vibracije v obliki 3. diastoličnega srčnega zvoka, ki jih povzroči odpiranje AV-ventilov in hiter prehod krvi v komore.

Ko se komore napolnijo, se padec tlaka med atrijoma in prekatoma zmanjša in po približno 0,08 s hitra faza polnjenja umakne počasi polnilno fazo prekatov s krvjo, ki traja približno 0,17 s. Polnjenje prekatov s krvjo v tej fazi poteka predvsem zaradi ohranitve preostale kinetične energije v krvi, ki se premika skozi žile, ki jih daje predhodna kontrakcija srca.

0,1 s pred koncem faze počasnega polnjenja s krvnimi žilicami se zaključi srčni cikel, v srčnem spodbujevalniku se pojavi nov akcijski potencial, izvede se naslednja atrijska sistola in komore zapolnijo končni diastolični volumni krvi. To obdobje 0,1 sekunde, končni srčni cikel, se včasih imenuje tudi obdobje dodatnega polnjenja prekatov med atrijsko sistolo.

Integralni indikator, ki označuje mehansko črpalno funkcijo srca, je volumen krvi, ki jo črpa srce na minuto, ali minutni volumen krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

kjer je HR srčni utrip na minuto; PP - udarni volumen srca. Običajno v mirovanju MOK za mladega moškega znaša približno 5 litrov. Ureditev IOC se izvaja z različnimi mehanizmi s spremembo srčnega utripa in (ali) PP.

Učinek na srčni utrip se lahko izvaja s spremembo lastnosti celic srčnega spodbujevalnika. Učinek na PP se doseže z učinkom na kontraktilnost miokardnih kardiomiocitov in sinhronizacijo njegove kontrakcije.

Dodatne Člankov O Embolije