logo

Gestacijski diabetes mellitus (GSD): nevarnost "sladke" nosečnosti. Posledice za otroka, prehrana, znaki

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na svetu več kot 422 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Njihovo število vsako leto narašča. Bolezen vse pogosteje prizadene mlade.

Zapleti sladkorne bolezni povzročajo resne žilne bolezni, prizadete so ledvice, mrežnica in imunost. Toda ta bolezen je mogoče nadzorovati. Pri pravilno predpisani terapiji se hude posledice sčasoma zadržijo. Nosečnost, ki se je razvila med nosečnostjo, ni izjema. To bolezen imenujemo gestacijski diabetes.

Vsebina

  • Ali lahko nosečnost sproži diabetes?
  • Kakšne so vrste diabetesa med nosečnostjo
  • Skupina tveganja
  • Kaj je gestacijski diabetes med nosečnostjo
  • Posledice za otroka
  • Kakšna je nevarnost za ženske
  • Simptomi in znaki gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah
  • Analize in časovna razporeditev
  • Zdravljenje
  • Zdravljenje z insulinom: kdo je in kako
  • Prehrana: dovoljena in prepovedana živila, osnovna načela prehranjevanja nosečnic z GDM
  • Vzorčni meni za teden
  • Narodno zdravilo
  • Kako roditi: naravni porod ali carski rez?
  • Preprečevanje gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Nosečnost - provocateur?

American Diabetes Association dokazuje, da 7% nosečnic razvije gestacijski diabetes. Pri nekaterih od njih se po rojstvu otroka glukozemija povrne v normalno stanje. Toda pri 60% po 10–15 letih se kaže sladkorna bolezen tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2).

Gestacija deluje kot provokator za kršitev presnove glukoze. Mehanizem za razvoj gestacijskega diabetesa je bližje sladkorni bolezni tipa 2. t Nosečnica razvije insulinsko rezistenco zaradi naslednjih dejavnikov:

  • sinteza steroidnih hormonov v placenti: estrogen, progesteron, placentni laktogen;
  • povečanje nastanka skorje nadledvične žleze kortizola;
  • kršitev presnove insulina in zmanjšanje njegovih učinkov v tkivih;
  • povečano izločanje insulina skozi ledvice;
  • aktivacijo insulinaze v placento (encim, ki razcepi hormone).

Stanje tistih žensk, ki imajo fiziološko odpornost (insulinska rezistenca) na insulin, ki se klinično ne kaže, se poslabša. Ti dejavniki povečujejo potrebo po hormonu, beta celice pankreasa ga sintetizirajo v povečani količini. Postopoma to vodi do njihovega izčrpanja in trajne hiperglikemije - povečanja ravni glukoze v plazmi.

Katere vrste sladkorne bolezni med nosečnostjo so

Pri nosečnosti lahko spremljajo različne vrste sladkorne bolezni. Razvrstitev patologije po času nastanka vključuje dve obliki:

  1. sladkorna bolezen, ki je obstajala pred nosečnostjo (sladkorna bolezen tipa 1 in sladkorna bolezen tipa 2);
  2. nosečnice.

Odvisno od potrebnega zdravljenja se lahko pojavijo:

  • nadomestiti z dieto;
  • prehransko terapijo in insulin.

Sladkorna bolezen je lahko v fazi kompenzacije in dekompenzacije. Resnost pregestacijskega diabetesa je odvisna od potrebe po uporabi različnih metod zdravljenja in resnosti zapletov.

Hiperglikemija, ki se je razvila med nosečnostjo, ni vedno gestacijski diabetes. V nekaterih primerih je to lahko manifestacija sladkorne bolezni tipa 2. t

Kdo je v nevarnosti za razvoj sladkorne bolezni med nosečnostjo

Hormonske spremembe, ki lahko motijo ​​presnovo insulina in glukoze, se pojavijo pri vseh nosečnicah. Toda prehod na sladkorno bolezen se ne zgodi vsem. To zahteva predispozicijske dejavnike:

  • prekomerna telesna teža ali debelost;
  • obstoječe motnje tolerance glukoze;
  • epizode zvišanja sladkorja pred nosečnostjo;
  • Sladkorna bolezen tipa 2 pri starših nosečnic;
  • starost nad 35 let;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • zgodovino splavov, mrtvorojenih otrok;
  • rojstvo v preteklosti za otroke, ki tehtajo več kot 4 kg, kot tudi za razvojne motnje.
Trenutni videoposnetek

Diagnoza latentnega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Kateri od teh vzrokov bolj vpliva na razvoj patologije, ni povsem znan.

Kaj je gestacijski diabetes

GSD velja za patologijo, ki se je razvila po 15-16 tednih nosečnosti otroka. Če je hiperglikemija diagnosticirana že prej, potem obstaja skrita diabetes mellitus, ki je obstajal pred nosečnostjo. Vendar je bila največja pojavnost opažena v 3. trimesečju. Sinonim za to stanje je preeklampsija.

Od nosečnosti se med nosečnostjo razlikuje od dejstva, da se po eni epizodi hiperglikemije sladkor postopoma povečuje in se ne nagiba k stabilizaciji. Ta oblika bolezni bo po porodu verjetno postala sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2. t

Za določitev nadaljnjih taktik določijo raven glukoze v vseh porodih po porodu. Če se ne normalizira, lahko domnevamo, da se je razvil tip 1 ali diabetes 2.

Vpliv na plod in posledice za otroka

Nevarnost za otroka v razvoju je odvisna od stopnje nadomestila za patologijo. Najbolj hude posledice so opažene z nekompenzirano obliko. Učinek na plod je naslednji:

  1. Malformacije ploda z zvišano glukozo v zgodnjih fazah. Njihova tvorba nastane zaradi pomanjkanja energije. V zgodnjih fazah otroške trebušne slinavke še ni oblikovana, zato mora matično telo delati za dva. Motnje pri delu povzročajo energijsko stradanje celic, motnje njihove delitve in nastanek napak. To stanje lahko sumite zaradi prisotnosti polihidrammij. Nezadosten vnos glukoze v celice se kaže v intrauterinem zaviranju rasti, nizki telesni teži.
  2. Nenadzorovana raven sladkorja pri nosečnicah z gestacijskim diabetesom mellitusom v drugem in tretjem trimesečju vodi do diabetične fetopatije. Glukoza prodre v placento v neomejenih količinah, presežek se odlaga v obliki maščobe. Če pride do presežka lastnega insulina, se pojavi pospešena rast ploda, vendar obstaja nesorazmerje med deli telesa: velik trebuh, ramenski pas in majhni okončini. Prav tako poveča srce in jetra.
  3. Visoka koncentracija insulina moti nastajanje površinsko aktivnih snovi, ki so prekrite z alveoli pljuč. Zato se lahko po rojstvu pojavijo respiratorne motnje.
  4. Ligacija popkovnice novorojenčka krši pretok presežne glukoze, otrokova koncentracija glukoze močno upada. Hipoglikemija po porodu privede do nevroloških motenj, motenega duševnega razvoja.

Tudi otroci, ki se rodijo materam z gestacijskim diabetesom, povečujejo tveganje za porodno travmo, perinatalno smrt, bolezni srca in ožilja, patologijo dihalnega sistema, motnje presnove kalcija in magnezija ter nevrološke zaplete.

Zakaj je visok sladkor nevaren za nosečnice

GDM ali že obstoječi diabetes povečuje možnost pozne toksikoze (gestoze), se kaže v različnih oblikah:

  • vodenica nosečnic;
  • nefropatija 1-3 stopinje;
  • preeklampsija;
  • eklampsija.

Zadnja dva pogoja zahtevata hospitalizacijo v oddelku za intenzivno nego, oživljanje in zgodnjo porod.

Imunske motnje, ki spremljajo sladkorno bolezen, privedejo do okužb sečil - spolnega cistitisa, pielonefritisa in ponavljajoče se vulvarno-vaginalne kandidiaze. Vsaka okužba lahko privede do okužbe otroka v maternici ali med porodom.

Glavni znaki gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Simptomi gestacijskega diabetesa niso izraziti, bolezen se razvija postopoma. Nekateri znaki žensk so sprejeti za normalne spremembe stanja med nosečnostjo:

  • povečana utrujenost, šibkost;
  • žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • nezadostno povečanje telesne mase z izrazitim apetitom.

Hiperglikemija je pogosto naključna ugotovitev med obveznim presejalnim testom za glukozo v krvi. To služi kot indikacija za nadaljnjo poglobljeno preučitev.

Podlaga za diagnozo, teste za latentno sladkorno bolezen

Ministrstvo za zdravje je določilo roke za obvezen krvni test za sladkor:

V prisotnosti dejavnikov tveganja se preizkus s toleranco glukoze opravi v 26–28 tednih. Če se med nosečnostjo pojavijo simptomi sladkorne bolezni, se opravi test glukoze, kot je navedeno.

Ena analiza, ki je pokazala hiperglikemijo, ni dovolj za diagnozo. Nadzor je potreben v nekaj dneh. Poleg tega je pri ponavljajoči se hiperglikemiji imenovan tudi endokrinološki posvet. Zdravnik določi potrebo in čas testiranja tolerance za glukozo. To običajno ni manj kot 1 teden po fiksni hiperglikemiji. Za potrditev diagnoze se test ponovi.

Naslednji rezultati preskusa kažejo HSD:

  • indeks glukoze na tešče več kot 5,8 mmol / l;
  • eno uro po tem, ko je glukoza nad 10 mmol / l;
  • po dveh urah - nad 8 mmol / l.

Poleg tega je glede na pričevanje opravljeno raziskavo:

  • glikozilirani hemoglobin;
  • analiza urina za sladkor;
  • holesterol in lipidni profil;
  • biokemični krvni test;
  • koagulogram;
  • krvni hormoni: progesteron, estrogen, placentni laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
  • analiza urina po Nechiporenku, Zimnitsky, Rebergovem testu.

Nosečnice s pregestacijskim in gestacijskim diabetesom se izvajajo z ultrazvokom zarodka iz dveh trimesečij, doplerometrijo krvnih žilic placente in popkovnice, redno CTG.

Ohranjanje nosečnic s sladkorno boleznijo in zdravljenje

Potek nosečnosti z obstoječo sladkorno boleznijo je odvisen od stopnje samokontrole ženske in od korekcije hiperglikemije. Tisti, ki so imeli sladkorno bolezen pred zanositvijo, bi morali opraviti »Šolo diabetesa« - posebne razrede, ki poučujejo pravilno prehransko vedenje, samo-spremljanje ravni glukoze.

Ne glede na vrsto patologije potrebujejo nosečnice naslednje ugotovitve:

  • obisk ginekologa vsakih 2 tedna na začetku nosečnosti, tedensko - od druge polovice;
  • Posvetovanje endokrinologa 1-krat v 2 tednih, v primeru dekompenziranega stanja - enkrat na teden;
  • opazovanje terapevta - vsako trimesečje, kot tudi pri identifikaciji ekstragenitalne patologije;
  • oftalmolog - enkrat na poroko in po porodu;
  • Nevrolog - dvakrat med nosečnostjo.

Obstaja obvezna hospitalizacija za pregled in popravek terapije za nosečnice z GSD:

  • 1-krat - v prvem trimesečju ali v diagnozi patologije;
  • 2-krat - ob 19-20 tednih za korekcijo stanja, določitev potrebe po spremembi režima zdravljenja;
  • 3-krat - s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 - pri 35 tednih, GDM - pri 36 tednih za pripravo na porod in izbiro načina poroda.

V bolnišnici se individualni seznam določenih študij določi z mnogimi študijami. Za dnevno spremljanje je potrebna analiza urina za sladkor, glukozo v krvi, nadzor krvnega tlaka.

Insulin

Potreba po injekcijah insulina se določi individualno. Vsak primer GSD ne zahteva takšnega pristopa, za nekatere pa zadostuje kurativna prehrana.

Indikacije za začetek zdravljenja z insulinom so naslednji kazalci ravni sladkorja v krvi:

  • glukoza v krvi na tešče na podlagi prehrane, ki presega 5,0 mmol / l;
  • eno uro po jedi nad 7,8 mmol / l;
  • 2 uri po zaužitju je glikemija nad 6,7 mmol / l.

Pozor! Nosečnice in doječe ženske ne smejo uporabljati drugih hipoglikemičnih zdravil, razen insulina! Dolgo delujoči insulini se ne uporabljajo.

Osnova terapije so kratki in ultrakratki inzulinski pripravki. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se izvaja osnovno-bolusno zdravljenje. Za sladkorno bolezen tipa 2 in GSD je mogoče uporabiti tudi tradicionalno shemo, vendar z nekaterimi individualnimi prilagoditvami, ki jih določi endokrinolog.

Pri nosečnicah s slabim nadzorom hipoglikemije lahko uporabite insulinske črpalke, ki poenostavljajo vnos hormona.

Dieta za gestacijski diabetes med nosečnostjo

Prehrana nosečnice z GSD mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

  • Pogosto in malo po malo. Bolje je narediti 3 glavne obroke in 2-3 majhne prigrizke.
  • Količina kompleksnih ogljikovih hidratov je približno 40%, beljakovine - 30-60%, maščobe do 30%.
  • Pijte vsaj 1,5 litra tekočine.
  • Povečajte količino vlaken - lahko adsorbira glukozo iz črevesja in jo odstrani.
Trenutni videoposnetek

Prehrana za gestacijski diabetes mellitus

Izdelke lahko razdelimo v tri pogojne skupine, predstavljene v tabeli 1.

Diabetes mellitus nosečnic - znaki, potrebujete posebno dieto?

Še 15 člankov na temo: Nujno zdravniku: nevarni simptomi med nosečnostjo

Diabetes mellitus nosečnic - znaki, potrebujete posebno dieto?

Če se krvni sladkor med nosečnostjo dvigne, se pravi, da se je razvil gestacijski diabetes. Za razliko od trajne sladkorne bolezni, ki je bila pred nosečnostjo, po porodu popolnoma izgine.

Visok krvni sladkor lahko povzroči težave za vas in vašega otroka. Otrok lahko postane prevelik, kar povzroča težave ob rojstvu. Poleg tega ima pogosto pomanjkanje kisika (hipoksija).

Na srečo, z ustrezno in pravočasno zdravljenje, večina nosečnic z diabetesom ima vse možnosti, da same rodi zdravega otroka.

Ugotovljeno je bilo, da tisti, ki so med nosečnostjo imeli visok krvni sladkor, pogosteje razvijejo sladkorno bolezen. To tveganje se lahko znatno zmanjša z nadzorom telesne teže, zdravo prehrano in redno telesno dejavnostjo.

Zakaj se sladkor v krvi dvigne

Običajno raven sladkorja v krvi nadzoruje hormon insulin, ki izloča trebušno slinavko. Pod delovanjem insulina glukoza iz hrane prehaja v celice našega telesa, njegova raven v krvi pa se zmanjšuje.

Hkrati pa nosečnice, ki jih izloča posteljica, delujejo nasproti insulinu, kar pomeni, da zvišujejo raven sladkorja. Obremenitev na trebušni slinavki se hkrati poveča, v nekaterih primerih pa ne izpolnjuje svoje naloge. Posledično so ravni glukoze v krvi nad normalno vrednostjo.

Prevelika količina sladkorja v krvi moti presnovo obeh hkrati: tako matere kot otroka. Dejstvo je, da glukoza prodre skozi placento v fetalni krvni obtok in poveča obremenitev že na majhni trebušni slinavki.

Trebušna slinavka ploda mora delati z dvojno obremenitvijo in sproščati več insulina. Ta dodatni insulin bistveno pospeši absorpcijo glukoze in jo spremeni v maščobo, zaradi česar masa ploda raste hitreje kot običajno.

Takšno pospeševanje presnove otroka zahteva veliko količino kisika, medtem ko je njegov vnos omejen. To povzroča pomanjkanje kisika in hipoksije.

Dejavniki tveganja

Gestacijski diabetes zaplete 3 do 10% nosečnosti. Zlasti visoko tveganje so tiste bodoče matere, ki imajo enega ali več naslednjih simptomov:

  • Debelost visoka;
  • Sladkorna bolezen v prejšnji nosečnosti;
  • Sladkor v urinu;
  • Sindrom policističnih jajčnikov;
  • Diabetes mellitus pri bližnjih sorodnikih.

Najmanj so ogroženi tisti, ki imajo skupaj naslednje kriterije za nosečnost s sladkorno boleznijo:

  • Starost manj kot 25 let;
  • Normalna teža pred nosečnostjo;
  • Pri bližnjih sorodnikih ni bilo sladkorne bolezni;
  • Nikoli ni bilo visokega krvnega sladkorja;
  • Nikoli ni bilo težav z nosečnostjo.

Kako se kaže noseča sladkorna bolezen

Pogosto nosečnica morda ne sumi na njen gestacijski diabetes, ker se v blagih primerih ne manifestira. Zato je zelo pomembno opraviti krvni test za sladkor.

Ob najmanjšem zvišanju krvnega sladkorja bo zdravnik predpisal bolj temeljito študijo, ki se imenuje “test tolerance glukoze” ali “sladkorna krivulja”. Bistvo te analize pri merjenju sladkorja ni prazen želodec, temveč po kozarcu vode z raztopljeno glukozo.

Normalni krvni sladkor na tešče: 3,3 - 5,5 mmol / l.

Pre-diabetes (zmanjšana toleranca za glukozo): krvni sladkor na tešče je več kot 5,5, vendar manj kot 7,1 mmol / l.

Diabetes mellitus: krvni sladkor na tešče je več kot 7,1 mmol / l ali več kot 11,1 mmol / l po zaužitju glukoze.

Ker je raven sladkorja v krvi različna v različnih obdobjih dneva, se včasih med pregledom morda ne odkrije. Obstaja še en test za to: glikirani hemoglobin (HbA1c).

Glikirani hemoglobin (tj. Glukoza) odraža raven krvnega sladkorja ne za trenutni dan, ampak za predhodnih 7-10 dni. Če je vsaj enkrat v tem času raven sladkorja narasla nad normo, bo test za HbA1c opazil. Zato se pogosto uporablja za spremljanje kakovosti zdravljenja sladkorne bolezni.

Pri zmernih do hudih primerih nosečih sladkornih bolezni lahko prejmete:

  • Intenzivna žeja;
  • Pogosto in obilno uriniranje;
  • Huda lakota;
  • Zamegljen vid.

Ker imajo nosečnice pogosto žejo in povečan apetit, pojav teh simptomov ne govori o sladkorni bolezni. Samo redno testiranje in pregled pri zdravniku bo pomagal preprečiti.

Ali potrebujem posebno dieto - prehrano nosečnic s sladkorno boleznijo

Glavna naloga pri zdravljenju sladkorne bolezni pri nosečnicah je ohranjanje normalne ravni sladkorja v krvi kadar koli pred obrokom in po njem.

Vedno je vsaj 6-krat na dan, tako da je oskrba s hranili in energijo enakomerna skozi ves dan, da bi se izognili nenadnim skokom v krvnem sladkorju.

Prehrana za diabetike nosečnic mora biti strukturirana tako, da popolnoma izključi vnos »preprostih« ogljikovih hidratov iz hrane (sladkor, sladkarije, marmelada itd.), Omeji količino kompleksnih ogljikovih hidratov na 50% celotne količine hrane, preostalih 50 pa % med beljakovinami in maščobami.

Število kalorij in poseben meni je najbolje uskladiti z dietetikom.

Kako pomaga telesna dejavnost?

Prvič, aktivne aktivnosti na prostem povečajo pretok kisika v kri, ki ga plodu primanjkuje. Izboljšuje njegovo presnovo.

Drugič, med vadbo se porabi presežek sladkorja in zmanjša njegova raven v krvi.

Tretjič, vadba pomaga odložiti kalorije, ustaviti pridobivanje telesne teže in jo celo zmanjšati. To močno olajša delo z insulinom, medtem ko velika količina maščobe oteži.

Povečajte telesno aktivnost

Prehrana v kombinaciji z zmerno vadbo vas lahko v večini primerov reši simptomov sladkorne bolezni.

V tem primeru se ni treba izčrpati z vsakodnevnimi treningi ali kupiti telovadnice za zadnji denar.

Večina žensk s sladkorno boleznijo je dovolj noseča, da se sprehodi povprečno na prostem za nekaj ur 2-3 krat na teden. Poraba kalorij med takšno hojo je dovolj, da se krvni sladkor zniža na normalno, vendar je treba upoštevati dieto, še posebej, če ne jemljete insulina.

Dobra alternativa za hojo so lahko plavanje in vodna aerobika. Takšne dejavnosti so še posebej pomembne za tiste bodoče matere, ki imajo pred nosečnostjo težave s prekomerno telesno težo, saj presežek maščob otežuje insulin.

Ali moram jemati insulin

Inzulin, kadar se pravilno uporablja med nosečnostjo, je popolnoma varen tako za mater kot za plod. Inzulin ne razvije odvisnosti, zato se lahko po porodu popolnoma in neboleč odpove.

Insulin se uporablja v primerih, ko prehrana in telesna dejavnost ne dajejo pozitivnega rezultata, kar pomeni, da sladkor ostaja povišan. V nekaterih primerih se zdravnik odloči, da bo insulin takoj predpisal, če bo opazil, da to zahteva stanje.

Če vam zdravnik predpiše insulin, ga ne smete zavrniti. Večina strahov, povezanih z njeno uporabo, je le predsodkov. Edini pogoj za pravilno zdravljenje z insulinom je natančno izpolnjevanje vseh zdravniških receptov (ne smete zamuditi odmerka in časa sprejema ali ga spremeniti brez dovoljenja), vključno s pravočasno izvedbo testov.

Če jemljete insulin, boste morali meriti krvni sladkor s posebno napravo večkrat na dan (to se imenuje merilnik glukoze v krvi). Sprva se zdi, da je potreba po tako pogostih meritvah zelo nenavadna, vendar je potrebna za natančen nadzor glikemije (krvnega sladkorja). Odčitke instrumentov je treba zabeležiti v zvezek in zdravniku pokazati na recepciji.

Kako bo rojstvo

Večina žensk s sladkorno boleznijo med nosečnostjo lahko rodi naravno. Sama prisotnost sladkorne bolezni ne govori o potrebi po carskem rezu.

Govor o načrtovanem carskem rezu prihaja v primeru, da vaš dojenček postane prevelik za samostojno dostavo. Zato bodoče matere s sladkorno boleznijo predpisujejo pogostejši ultrazvok zarodka.

Med porodom je treba skrbno opazovati mater in otroka:

  • Redno spremljanje krvnega sladkorja večkrat na dan. Če je raven glukoze previsoka, lahko zdravnik predpiše insulin intravenozno. Skupaj z njim lahko predpisujejo glukozo v kapalki, ne da bi vas to vznemirjalo.
  • Previden nadzor srčnega utripa ploda na CTG. V primeru nenadnega poslabšanja stanja lahko zdravnik izvede nujni carski rez za hitro rojstvo otroka.

Perspektive

V večini primerov se povišan sladkor vrne v normalno stanje nekaj dni po porodu.

Če ste doživeli gestacijski diabetes, bodite pripravljeni na to, da se lahko pojavi v naslednji nosečnosti. Poleg tega imate s starostjo povečano tveganje za razvoj trajne sladkorne bolezni (tipa 2).

Na srečo vzdrževanje zdravega načina življenja bistveno zmanjša to tveganje in včasih celo prepreči sladkorno bolezen. Naučite se vseh o sladkorni bolezni. Jejte samo zdravo hrano, povečajte svojo telesno dejavnost, izgubite težo - in ne boste se bali sladkorne bolezni!

Video
Načrtovanje diabetesa in nosečnosti

Diabetes med nosečnostjo

Kdaj in zakaj se pri nosečnicah razvije sladkorna bolezen?

Nosečnost pomeni dramatično spremembo v ravnovesju hormonov. In ta naravna lastnost lahko pripelje do dejstva, da bodo sestavine, ki jih izloča posteljica, preprečile materinemu telesu, da bi jemala insulin. Nenormalna koncentracija glukoze v krvi je zaznana pri ženskah. Gestacijski diabetes med nosečnostjo se pogosteje pojavlja od sredine obdobja. Vendar je možna tudi njegova prejšnja prisotnost.

Preberite v tem članku.

Vzroki sladkorne bolezni pri nosečnicah

Strokovnjaki ne morejo poimenovati očitnega krivca za motnje tkivnega odziva na glukozo v prihodnjih mamah. Nedvomno hormonske spremembe niso najmanj pomembne pri pojavu sladkorne bolezni. Vendar pa so skupne za vse nosečnice in bolezen na srečo ni diagnosticirana v tej situaciji pri vseh. Tisti, ki so trpeli, so ugotovili:

  • Dedna nagnjenost. Če so v družini primeri sladkorne bolezni, obstaja večja verjetnost, da se to zgodi pri nosečnicah kot v drugih.
  • Avtoimunske bolezni, ki zaradi svoje narave kršijo funkcije trebušne slinavke, ki proizvaja insulin.
  • Pogoste virusne okužbe. Prav tako lahko motijo ​​delovanje trebušne slinavke.
  • Pasivni življenjski slog in visoko kalorična hrana. Privedejo do prekomerne telesne teže in če je obstajala pred spočetjem, je ženska v nevarnosti. Vključuje tudi tiste, katerih telesna masa se je v kratkem času povečala za 5-10 kg v adolescenci, njen indeks pa je bil nad 25.
  • Starost od 35 let. Tisti, ki so v času nosečnosti mlajši od 30 let, so v nevarnosti, da bodo dobili manj gestacijski diabetes.
  • Rojstvo v preteklosti, dojenček, ki tehta več kot 4,5 kg, ali mrtev otrok iz nerazloženih razlogov.

Znaki, ki lahko povzročijo sum na gestacijski diabetes

V zgodnji fazi sladkorna bolezen med nosečnostjo skoraj ne kaže simptomov. Zato morajo bodoče mame nadzorovati koncentracijo sladkorja v krvi. Sprva lahko opazijo, da so začeli piti malo več vode, so izgubili malo teže, čeprav ni vidnih razlogov za izgubo teže. Nekaterim se zdi bolj prijetno, da ležijo ali sedijo kot se premikajo.

Z razvojem slabosti se lahko ženska počuti:

  • Potreba po veliki količini tekočine. Kljub zadovoljstvu je bila zaskrbljena zaradi suhih ust.
  • Potreba po pogostejšem uriniranju, tekočina zapusti veliko več kot običajno.
  • Povečana utrujenost. Nosečnost in tako je potrebno veliko energije, zdaj pa se želja po počitku v ženski pojavi hitreje kot prej, saj je sladkorna bolezen njen občutek samopodobe, ki se ne ujema s posledično obremenitvijo.
  • Okvarjen vid. V očeh se lahko občasno pojavijo zamegljene oči.
  • Srbeča koža, lahko tudi srbi sluznice.
  • Znatno povečanje potrebe po hrani in hitro pridobivanje telesne teže.

Prvi in ​​zadnji znak sladkorne bolezni med nosečnostjo je težko ločiti od samega položaja. Navsezadnje se pri zdravih ženskah pogosto pričakujejo dojenčki, apetit in žeja.

Kako se znebiti sladkorne bolezni med nosečnostjo

V prvi fazi razvoja se gestacijski diabetes zdravi z racionalizacijo načina življenja in prehrane. Nadzor količine glukoze na prazen želodec, pa tudi 2 uri po vsakem obroku, postane nepogrešljiv. Včasih je morda potrebna meritev ravni sladkorja.

Glavna na tej stopnji so prehrana in telesna dejavnost.

Prehrana za gestacijski diabetes

Nemogoče je stradati noseča ženska, plod mora imeti vse potrebno, sladkor iz pomanjkanja hrane pa narašča. Prihodnja mati se bo morala držati zdravih načel v hrani:

  • Delci morajo biti majhni, obroki pa morajo biti pogosti. Če je 5 - 6-krat na dan, lahko ohranite optimalno težo.
  • Največja količina počasnih ogljikovih hidratov (40 - 45% celotne hrane) mora biti za zajtrk. To so kaše, riž, makaroni, kruh.
  • Pomembno je, da bodite pozorni na sestavo izdelkov, odložite do boljših časov sladkasto sadje, čokolado, pecivo. Hitra hrana, oreški in semena so izključeni. Iščete zelenjavo, žita, perutnino, zajca. Maščobo je treba odstraniti, ne sme jesti več kot 10% skupne količine hrane na dan. Koristne ne bodo imeli v sestavi velike količine sladkorja sadja, jagodičevja, kot tudi zelenice.
  • Ne morete jesti instant kuhanja. Z istim imenom kot naravno, vsebujejo več glukoze. Govor o liofiliziranih žitih, pire krompirju, rezancih.
  • Hrana se ne sme peči, samo kuhati ali paro. Če obara, nato pa z majhno količino rastlinskega olja.
  • Zjutraj se lahko borite s suhimi, nesladkimi piškoti. Poje se zjutraj brez vstajanja iz postelje.
  • Kumare, paradižnik, bučke, solata, zelje, fižol, gobe lahko uživate v velikih količinah. So nizko kalorične in njihov glikemični indeks je nizek.
  • Vitaminske in mineralne komplekse sprejemamo le na priporočilo zdravnika. Mnogi od njih vsebujejo glukozo, katere presežek je zdaj škodljiv.

Voda s tem slogom hrane morate piti do 8 kozarcev na dan.

Zdravila

Če spremembe v prehrani ne učinkujejo, to pomeni, da je raven glukoze še vedno večja ali je analiza urina slaba z normalnim sladkorjem, bo treba injicirati insulin. Odmerek v vsakem primeru določi zdravnik, začenši s težo bolnika in trajanjem nosečnosti.

Insulin dajemo intravensko, običajno z deljenjem odmerka za 2-krat. Prvo se nabije pred zajtrkom, drugo - pred večerjo. Prehrana med zdravljenjem z zdravili se ohranja, kot tudi redno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Fizična aktivnost je potrebna ne glede na to, ali je preostanek zdravljenja omejen na prehrano, ali nosečnica injicira insulin. Šport pomaga porabiti odvečno energijo, da normalizira ravnovesje snovi, poveča učinkovitost hormona, ki nima gestacijskega diabetesa.

Gibanje ne sme biti do izčrpanosti, je treba izključiti možnost poškodbe. Hoja, telovadba v telovadnici (razen gugalnice tiska), plavanje bo.

Priporočamo, da preberete članek o združljivosti športa in nosečnosti. Iz nje boste spoznali, kaj je fizična aktivnost sprejemljiva za mater, katere vrste bodo najbolj optimalne, pa tudi, kaj je bolje storiti za dekle, ki že dolgo ni bila usposobljena.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa

Specializirane ženske v nevarnosti bodo med nosečnostjo pojasnile nevarnost gestacijskega diabetesa. Matiina patologija ustvarja veliko nevarnosti za njo in za plod:

  • V zgodnjem obdobju poveča verjetnost spontanega splava. Ko gestacijski diabetes povzroči konflikt med njenim telesom in plodom. Prizadeva si odganjati zarodek.
  • Zgoščevanje placentnih žil zaradi gestacijskega diabetesa vodi do oslabljenega kroženja na tem področju, zato zmanjšuje proizvodnjo kisika in hranilnih snovi pri plodu.
  • Zaradi bolezni, ki izvirajo od 16 do 20 tednov, lahko bolezen povzroči napačno tvorbo srčno-žilnega sistema in možganov zarodka, da spodbudi njeno prekomerno rast.
  • Porod se lahko začne prezgodaj. Velikost ploda pa povzroči carski rez. Če bo rojstvo naravno, bo to povzročilo tveganje za poškodbe matere in otroka.
  • Rojenemu otroku lahko grozijo zlatenica, motnje dihanja, hipoglikemija in povečano strjevanje krvi. To so znaki diabetične fetopatije, ki povzročajo druge bolezni pri otroku v postnatalnem obdobju.
  • Ženska pogosteje razvije preeklampsijo in eklampsijo. Oba problema sta nevarna zaradi visokih pritiskov, konvulzij, ki lahko med porodom ubijejo mater in otroka.
  • Nato ima ženska povečano tveganje za sladkorno bolezen.

Iz zgoraj navedenih razlogov je v zgodnjem obdobju potrebno tudi preprečevanje bolezni, ki vključuje: t

  • Redni obiski ginekologa. Pomembno je, da se zgodaj prijavite, da opravite vse potrebne teste, še posebej, če ste ogroženi.
  • Ohranite optimalno telesno težo. Če je bila pred nosečnostjo bolj normalna, je bolje izgubiti težo, kasneje pa načrtovati.
  • Nadzor krvnega tlaka. Visok krvni tlak lahko kaže na dvig sladkorja in ga spodbuja.
  • Prenehanje kajenja. Navada vpliva na delovanje mnogih organov, vključno na trebušno slinavko.

Ženska z gestacijskim diabetesom je povsem sposobna imeti edinega zdravega otroka. Potrebno je pravočasno prepoznati patologijo in si prizadevati za njeno obvladovanje.

Diagnoza diabetesa v nosečnosti in njene posledice

Problem pri visoki koncentraciji glukoze v krvi ni le pri diabetikih, ki se s tem vse življenje spopadajo: podobna bolezen se je med nosečnostjo pri ženskah pogosto razvila. Diabetes pri nosečnicah se imenuje tudi gestacijski. Ali veste kaj takega? Spodnja navodila vam bodo pomagala razumeti vzroke, diagnozo in zdravljenje te bolezni.

Vzroki diabetesa med nosečnostjo

Ko se prvič pojavi diabetes mellitus pri nosečnicah, ga imenujemo gestacijski, z drugimi besedami, GDM. Pojavi se zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov. Delež krvnega sladkorja pri nosečnicah se giblje od 3,3 do 6,6 mmol / l. Povzroča se iz naslednjega razloga:

  1. Odraščanje v otroku zahteva energijo, zlasti glukozo, zato je presnova ogljikovih hidratov pri nosečnicah motena.
  2. Placenta proizvaja povečano količino hormona progesterona, ki ima nasprotni učinek insulina, saj le povečuje krvni sladkor pri nosečnicah.
  3. Trebušna slinavka je pod močnim stresom in je pogosto ne more obvladati.
  4. Posledično se HSD razvije pri nosečnicah.

Dejavniki tveganja

Skupina povprečnih tveganj vključuje nosečnice z naslednjimi simptomi:

  • rahlo povečana telesna teža;
  • visoka voda v prejšnji nosečnosti;
  • rojstvo velikega otroka;
  • otrok je imel malformacije;
  • spontani splav;
  • preeklampsija.

Tveganje za gestacijski diabetes pri nosečnicah je še večje v naslednjih primerih: t

  • visoka stopnja debelosti;
  • diabetes v prejšnji nosečnosti;
  • sladkor v urinu;
  • policistični jajčnik.

Simptomi in znaki bolezni

Testiranja za glukozo med nosečnostjo ni mogoče izključiti, ker je blagi gestacijski diabetes skoraj neopazen. Zdravnik pogosto predpiše temeljit pregled. Bistvo je izmeriti sladkor v nosečnici po pitju tekočine z raztopljeno glukozo. Namen analize prispeva k znaku sladkorne bolezni pri ženskah med nosečnostjo:

  • močan občutek lakote;
  • stalna želja po pijači;
  • suha usta;
  • utrujenost;
  • pogosto uriniranje;
  • zamegljen vid.

Diagnostične metode

Med nosečnostjo od 24 do 28 tednov mora ženska opraviti test tolerance na glukozo. Prvi test se opravi na prazen želodec, drugi - po hrani 2 uri kasneje, zadnja kontrola - eno uro po prejšnji. Diagnoza na prazen želodec lahko pokaže normalen rezultat, zato opravi kompleks študij. Nosečnice morajo upoštevati nekaj pravil:

  1. 3 dni pred porodom ne morete spremeniti običajne prehrane.
  2. Pri analizi na prazen želodec mora miniti vsaj 6 ur po zadnjem obroku.
  3. Po zaužitju krvi za sladkor se pije kozarec vode. V njej predhodno raztopite 75 g glukoze.

Poleg testov zdravnik preuči zgodovino nosečnice in še nekaj drugih indikatorjev. Po pregledu teh podatkov strokovnjak naredi krivuljo vrednosti, s katero se lahko teža nosečnice vsak teden poveča. Pomaga spremljati morebitna odstopanja. Ti kazalniki so:

  • tip telesa;
  • obseg trebuha;
  • velikost medenice;
  • višino in težo.

Zdravljenje sladkorne bolezni v nosečnosti

S potrjeno sladkorno boleznijo ni treba obupati, ker je bolezen mogoče nadzorovati, če izvajate nekatere dejavnosti:

  1. Meritve krvnega sladkorja.
  2. Redno preverjanje urina.
  3. Prehranska skladnost.
  4. Zmerna telesna dejavnost.
  5. Nadzor teže.
  6. Če je potrebno, jemljete insulin.
  7. Študija krvnega tlaka.

Dietna terapija

Osnova zdravljenja sladkorne bolezni med nosečnostjo je sprememba v prehrani, pri čemer edino načelo ni izguba teže, ampak zmanjšanje dnevnih kalorij na isti prehranski ravni. Nosečnicam priporočamo, da obroke razdelite na 2-3 osnovna obroka in enako število prigrizkov, zato je priporočljivo, da so obroki majhni. Priporočljivo je, da uporabljate naslednje izdelke za sladkorno bolezen:

  1. Kaša - riž, ajda.
  2. Zelenjava - kumare, paradižnik, redkev, bučke, fižol, zelje.
  3. Sadje - grenivke, slive, breskve, jabolka, pomaranče, hruške, avokado.
  4. Jagode - borovnice, ribez, kosmulje, maline.
  5. Meso - puran, piščanec, govedina brez maščobe in kože.
  6. Riba - ostriž, rožnati losos, sardine, krap, mol.
  7. Morski sadeži - kozice, kaviar.
  8. Mlečni izdelki - skuta, sir.

Uravnotežite dnevni meni, tako da telo prejme približno 50% ogljikovih hidratov, 30% beljakovin in preostalo količino maščob. Prehrana nosečnosti za gestacijski diabetes ne dovoljuje uporabe naslednjih živil;

  • ocvrte in maščobne;
  • kisla smetana;
  • slaščice, slaščice;
  • sadje - dragun, banane, grozdje, fige;
  • omaka;
  • klobase, klobase;
  • Klobase;
  • majoneza;
  • svinjina;
  • jagnjetina.

Poleg zavračanja škodljivih proizvodov na dieti s sladkorno boleznijo se morate dobro pripraviti. Za obdelavo uporabite metode, kot so kuhanje, kuhanje, parenje, pečenje. Poleg tega je priporočljivo, da nosečnice zmanjšajo količino rastlinskega olja v procesu kuhanja. Bolje je jesti zelenjavo surovo v solati ali kuhano kot prilogo za meso.

Vaja

Motorna aktivnost pri sladkorni bolezni pri nosečnicah, zlasti na svežem zraku, pomaga povečati pretok kisikove krvi v vse organe. To je koristno za otroka, ker se njegov metabolizem izboljšuje. Vaja pomaga pri porabi prekomernega sladkorja pri diabetesu in porabi kalorije, tako da se teža ne poveča več kot je potrebno. Nosečnice bodo za zdaj morale pozabiti na trebušne vaje, v vaš režim pa lahko vključite tudi druge vrste telesne dejavnosti:

  1. Pešačenje s povprečno hitrostjo vsaj 2 uri.
  2. Poklic v bazenu, na primer, vodna aerobika.
  3. Gimnastika doma.

Naslednje vaje se lahko izvajajo neodvisno med nosečnostjo s sladkorno boleznijo:

  1. Vstati na prste. Naslonite se na stol s svojimi rokami in se dvignite na prste, nato pa spustite. Ponovite približno 20-krat.
  2. Pushups od stene. Roke položite na steno in se umaknite z 1-2 koraki. Opravite gibe, podobne sklepu.
  3. Valjanje z žogo. Sedi na stol, položi kroglico na tla. Zgrabite ga s prsti, nato pa ga pustite ali pa samo po tleh.

Zdravljenje z zdravili

Če ni učinkovite terapevtske diete in telesne vadbe, zdravnik predpiše zdravljenje diabetesa. Nosečnemu je dovoljen samo insulin: dajemo po shemi v obliki injekcij. Tablete z diabetesom pred nosečnostjo niso dovoljene. V obdobju rojstva otroka je predpisan rekombinantni humani insulin dveh vrst:

  1. Kratka akcija - Actrapid, Lizpro. Vneseno po jedi. Zanj je značilno hitro, a kratkoročno ukrepanje.
  2. Povprečno trajanje - "Isofan", "Humalin". Med obroki ohranja raven sladkorja, zato je dovolj samo 2 injekciji na dan.

Možni zapleti in posledice

Če ni pravilnega in pravilnega zdravljenja, se lahko pojavijo tako reverzibilne kot resne posledice sladkorne bolezni. Pri večini rezultatov se otrok, ki je rojen z nizko vsebnostjo sladkorja, obnovi z dojenjem. Enako se dogaja z materjo - placenta, ki se sprošča kot dražilni dejavnik, v telo ne vrže več velike količine hormonov. Obstajajo drugi zapleti sladkorne bolezni pri nosečnicah:

  1. Povišan sladkor med nosečnostjo vodi do prekomerne rasti ploda, zato se delo pogosto izvaja s carskim rezom.
  2. Pri naravnem rojstvu velikega otroka se lahko ramena poškodujejo. Poleg tega lahko mati dobi porodno poškodbo.
  3. Sladkorna bolezen se lahko pojavi tudi pri nosečnicah. To se zgodi v 20% primerov.

Med nosečnostjo lahko ženska doživlja naslednje zaplete sladkorne bolezni:

  1. Gestoza v zadnjih fazah nosečnosti.
  2. Spontani splav.
  3. Vnetje sečil.
  4. Poligonizem
  5. Ketoacidoza Predhodno s ketonemično komo. Simptomi so žeja, bruhanje, zaspanost in vonj acetona.

Ali lahko rodim s sladkorno boleznijo? Ta bolezen je resna grožnja za ledvice, srce in vid nosečnice, zato obstajajo primeri, ko ni mogoče zmanjšati tveganja in nosečnost spada v seznam kontraindikacij:

  1. Insulinsko odporni diabetes mellitus s pristranskostjo ketoacidoze.
  2. Dodatna bolezen je tuberkuloza.
  3. Diabetes mellitus v vsakem od staršev.
  4. Konflikt rezusa.
  5. Ishemija srca.
  6. Okvara ledvic.
  7. Huda gastroenteropatija.

Video o gestacijskem diabetesu med nosečnostjo

Bodoče zdravje otroka je odvisno od stanja ženske med nosečnostjo. Diabetes mellitus in nosečnost - ta kombinacija je zelo pogosta, vendar je bolezen mogoče nadzorovati in zdraviti na različne načine. Če želite izvedeti več o sladkorni bolezni med nosečnostjo, si oglejte uporaben videoposnetek o poteku bolezni.

Diabetes je noseča

V članku je podrobno opisano, kako ukrepati, če je diabetes mellitus ženske diagnosticiran pred nosečnostjo. Če se med nosečnostjo že odkrijejo zvišane ravni glukoze v krvi, se to imenuje gestacijski diabetes. Sladkorna bolezen tipa 1 ali 2 praviloma ni kontraindikacija za materinstvo, vendar bistveno poveča tveganje tako za žensko kot za plod.

Najboljši način za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni med nosečnostjo - intenzivna kontrola ravni sladkorja v krvi

Sladkorna nosečnost zahteva veliko pozornosti od zdravnikov. Nosečnica s sladkorno boleznijo je pod nadzorom porodničarja-ginekologa. Če je potrebno, se obrnejo tudi na ozke strokovnjake: okuliste (oči), nefrolog (ledvice), kardiolog (srce) in druge. Kljub temu so glavni ukrepi podpora ravni sladkorja v krvi, ki je blizu normalnemu, kar pacient sama izvaja.

Dobro je kompenzirati sladkorno bolezen, to je zagotoviti, da je glukoza v krvi skoraj kot zdrave ljudi - to je glavna stvar, ki jo je treba storiti, da se rodi normalen otrok in ohrani zdravje ženske. Bližje optimalnim vrednostim sladkorja v krvi, manjša je verjetnost težav v vseh fazah nosečnosti, od spočetja do poroda.

  • Kakšne so potrebe po krvnem sladkorju in insulinu v prvem, drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.
  • Priprava na porod, tako da ni hipoglikemije in je vse potekalo dobro.
  • Učinek dojenja na krvni sladkor pri ženskah.

Ocena tveganja in kontraindikacije za nosečnost pri sladkorni bolezni

Žensko s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 mora pregledati porodničar-ginekolog, endokrinolog in terapevt v fazi načrtovanja nosečnosti. Ocenjuje bolnikovo stanje, verjetnost ugodnega izida nosečnosti in tveganje, da bo nosečnost pospešila razvoj zapletov sladkorne bolezni.

Kakšne teste potrebuje ženska s sladkorno boleznijo na stopnji ocenjevanja verjetnosti uspešnega izida nosečnosti:

  1. Vzemite krvni test za glikirani hemoglobin.
  2. Samostojno merite krvni sladkor z glukometerjem 5-7-krat na dan.
  3. Merite krvni tlak doma s tonometrom in ugotovite, ali obstaja posturalna hipotenzija. To je pomemben padec krvnega tlaka, ki se kaže v omotici, ko se nenadoma dvigne iz sedečega ali ležečega položaja.
  4. Preskusite ledvice. Zberite dnevni urin za določitev očistka kreatinina in vsebnosti beljakovin. Vzemite kreatinin in sečninski dušik v krvni plazmi.
  5. Če je v urinu beljakovina, preverite okužbe sečil.
  6. Preverite z oftalmologom, da oceni stanje mrežničnih žil. Zaželeno je, da besedilni opis fundusa spremljajo barvne fotografije. Pomagali bodo vizualno primerjati in ovrednotiti spremembe z nadaljnjimi ponovnimi preiskavami.
  7. Če je ženska s sladkorno boleznijo dopolnila 35 let, ima arterijsko hipertenzijo, nefropatijo, debelost, povišano raven holesterola v krvi, ima težave s perifernimi žilami, potem pa morate opraviti EKG.
  8. Če je elektrokardiogram pokazal patologijo ali obstajajo simptomi koronarne bolezni srca, je zaželeno, da se opravijo raziskave z obremenitvijo.
  9. Pregledani na znake periferne nevropatije. Preverite občutljivost na dotik, bolečino, temperaturo in vibracije živčnih končičev, zlasti na nogah in stopalih
  10. Preverite, ali se je razvila avtonomna nevropatija: kardiovaskularna, gastrointestinalna, urogenitalna in druge oblike.
  11. Ocenite svojo nagnjenost k hipoglikemiji. Ali se hipoglikemija pojavlja pogosto? Kako težko je? Kateri so značilni simptomi?
  12. Pregledan za diabetične periferne žilne lezije
  13. Za preiskavo krvnih testov za ščitnične hormone: hormon za stimulacijo ščitnice (TSH) in brez tiroksina (brez T4).

Za oceno tveganja za nastanek malformacij ploda od leta 1965 je bila uporabljena klasifikacija, ki jo je razvil ameriški porodničar-ginekolog R. White. Tveganje je odvisno od:

  • trajanje sladkorne bolezni pri ženskah;
  • v kateri starosti se je bolezen začela;
  • kakšni zapleti sladkorne bolezni so že tam.

Stopnja tveganja pri sladkorni bolezni pri nosečnicah po R. White

Priprava na nosečnost za ženske s sladkorno boleznijo

Torej ste prebrali prejšnji razdelek, vendar ste odločeni, da boste zanosili in imeli otroka. Če je tako, potem pri ženskah s sladkorno boleznijo pride do faze priprave na nosečnost. Zahteva precejšnje napore in je lahko zelo dolga, vendar je nujno potrebno, da se prenese, da bo potomstvo zdravo.

Glavno pravilo: začeti si je mogoče šele, ko se indeks glikiranega hemoglobina HbA1C zmanjša na 6,0% ali manj. Večina meritev krvnega sladkorja z glukometrom, ki ga opravljate, bi morala biti normalna. Dnevnik samonadzora glukoze v krvi je treba hraniti in analizirati skupaj z zdravnikom vsakih 1-2 tednov.

Tudi krvni tlak naj bo pod 130/80, tudi če ne jemljete zdravil. Ne pozabite, da imajo »kemične« tlačne tablete negativen učinek na razvoj ploda. Zato se bodo med nosečnostjo morali odpovedati. Če tudi vi, ne da bi bili noseči, ne morete obvladati hipertenzije brez zdravil, je bolje, da opustite materinstvo. Ker je nevarnost negativnega izida nosečnosti izjemno visoka.

Da bi dosegli dobro kompenzacijo za sladkorno bolezen, mora ženska med pripravo na nosečnost narediti naslednje:

  • dnevno merite krvni sladkor z glukometrom brez bolečin na prazen želodec in 1 uro po obroku;
  • včasih je zaželeno, da merite sladkor tudi ob 2 ali 3 zjutraj - poskrbite, da nočne hipoglikemije ni;
  • obvlada in uporablja osnovno-bolusno shemo zdravljenja z insulinom;
  • če jemljete sladkorne tablete za sladkorno bolezen tipa 2, jih zavrzite in pojdite na insulin;
  • Vaja pri sladkorni bolezni - brez prevelikega napora, z zadovoljstvom, redno;
  • sledite dieti z omejitvijo ogljikovih hidratov, ki se hitro absorbirajo, jeste 5-6 krat na dan v majhnih količinah

Dodatne aktivnosti za pripravo na nosečnost pri sladkorni bolezni:

  • redno merjenje krvnega tlaka;
  • če obstaja hipertenzija, jo je treba obvladati in „z rezervo“, ker je treba med nosečnostjo ukiniti zdravila za hipertenzijo;
  • vnaprej pregledati oftalmolog in zdraviti retinopatijo;
  • jemljejo folno kislino pri 500 mcg / dan in kalijev jodid pri 150 mcg / dan, če ni kontraindikacij;
  • prenehati kaditi.

Nosečnost s sladkorno boleznijo: kako roditi zdravega otroka

Med nosečnostjo, pri sladkorni bolezni, si mora ženska zelo prizadevati, da vzdržuje krvni sladkor blizu normalnih vrednosti. In osredotočiti na kazalnike glukoze v krvi po 1 in 2 uri po jedi. Ker so lahko tisti, ki se lahko dvignejo, krvni sladkor na tešče pa bo verjetno ostal normalen ali celo spuščen.

Zjutraj je potrebno preveriti ketonurijo s pomočjo testnih trakov, tj. Če se ketoni pojavijo v urinu. Ker imajo nosečnice s sladkorno boleznijo večjo verjetnost za nočno epizodo hipoglikemije. Te epizode se kažejo v pojavu ketonov v jutranjem urinu. Po raziskavah je ketonurija povezana z zmanjšanjem intelektualnega koeficienta prihodnjih potomcev.

Seznam aktivnosti za sladkorno bolezen med nosečnostjo:

  1. Prehrana nosečnice ne sme biti preveč stroga, z dovolj "počasnimi" ogljikovimi hidrati, da se prepreči ketoza, ki jo povzroča lakota. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ni primerna za nosečnice s sladkorno boleznijo.
  2. Merjenje krvnega sladkorja z glukometrom poteka vsaj 7-krat na dan. Na prazen želodec, pred in po vsakem obroku, ponoči in včasih ponoči. Odmerek insulina je treba prilagoditi ravni sladkorja v krvi, ne po praznem želodcu, ampak po obroku.
  3. Nosečnost Diabetes Insulin Therapy - podrobno spodaj v tem članku.
  4. Nadzor nad pojavom ketonov (acetona) v urinu, zlasti med zgodnjo gestozo in po 28-30 tednih nosečnosti. V tem času se povečuje potreba po insulinu.
  5. Vsaj enkrat v trimesečju je treba opraviti preiskavo krvi za glikirani hemoglobin.
  6. Vzemite folno kislino pri 500 mcg / dan pred 12. tednom nosečnosti. Kalijev jodid 250 µg / dan - brez kontraindikacij.
  7. Pregled oftalmologa s pregledom fundusa - enkrat na trimesečje. Če se razvije proliferativna diabetična retinopatija ali pa se preproliferativna retinopatija hitro poslabša, se izvede takojšnja laserska koagulacija mrežnice, sicer je ogrožena popolna slepota.
  8. Redni obiski porodničarja-ginekologa, endokrinologa ali diabetologa. Do 34 tednov nosečnosti - vsake 2 tedne, po 34 tednih - vsak dan. Hkrati se izvede merjenje telesne teže, arterijski tlak, poda se splošna analiza urina.
  9. V primeru okužbe sečil v primeru sladkorne bolezni morajo nosečnice jemati antibiotike, kot jih je predpisal zdravnik (!). To bodo v prvem trimesečju - penicilini, v drugem ali tretjem trimesečju - penicilini ali cefalosporini.
  10. Zdravniki in nosečnica sama opazujejo rast in stanje ploda. Ultrazvočni pregled se opravi z imenovanjem porodničarja-ginekologa.

Kaj tablete za pritisk, ki jih predpiše zdravnik med nosečnostjo:

  • Posvetujte se s svojim zdravnikom, da vam bodo predpisali magnezijev-B6 in taurin na način zdravljenja hipertenzije brez zdravil.
  • Od "kemičnih" zdravil je izbrana droga metildopa.
  • Če metildopa ne pomaga dovolj, se lahko predpišejo zaviralci kalcijevih kanalčkov ali β1-selektivni zaviralci.
  • Diuretična zdravila - samo za zelo resne indikacije (zastajanje tekočine, pljučni edem, srčno popuščanje).

Med nosečnostjo so vse tablete, ki spadajo v naslednje razrede, kontraindicirane:

  • zdravila, ki znižujejo krvni sladkor;
  • za hipertenzijo - zaviralci ACE in blokatorji receptorjev angiotenzina II;
  • ganglio blokatorji;
  • antibiotiki (aminoglikozidi, tetraciklini, makrolidi itd.);
  • statini za izboljšanje rezultatov krvnih preiskav za holesterol.

Prehrana za nosečnice s sladkorno boleznijo

Na tej spletni strani prepričujemo vse bolnike, da učinkovito zdravijo sladkorno bolezen tipa 2 in celo tipa 1, da se odločijo za dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ta prehrana ne ustreza samo:

  • med nosečnostjo;
  • hudo ledvično odpovedjo.

Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za nosečnice s sladkorno boleznijo je prepovedana, ker lahko povzroči škodo razvoju ploda.

Omejevanje ogljikovih hidratov v prehrani pogosto vodi v dejstvo, da telo preide na uživanje lastnih maščobnih rezerv. S tem se začne ketoza. Nastanejo ketonska telesa, vključno z acetonom, ki jih lahko najdemo v urinu in v vonju izdihanega zraka. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je lahko koristno za bolnika, ne pa tudi med nosečnostjo.

Kot ste prebrali v članku »Insulin in ogljikovi hidrati: resnica, ki jo morate vedeti«, manj ogljikovih hidratov jeste, lažje je vzdrževati normalen krvni sladkor. Toda med nosečnostjo - za preprečevanje razvoja ketoze je še bolj pomembno. Zvišana raven glukoze v krvi lahko povzroči zaplete nosečnosti in poroda. Toda ketonurija je še bolj nevarna. Kaj storiti?

Ogljikovi hidrati, ki se absorbirajo takoj, uživajo diabetes, sploh ni vredno. Toda med nosečnostjo si lahko privoščite, da bi jedli sladko zelenjavo (korenje, pesa) in sadje, ki je v vsakdanjem življenju zaželeno izključiti iz prehrane. In skrbno spremljajte pojav ketonov v urinu s pomočjo testnih trakov.

Uradna medicina je priporočala dieto za sladkorno bolezen pri nosečnicah, ki je bila 60% ogljikovih hidratov. V zadnjih letih so prepoznali prednosti zmanjšanja odstotka ogljikovih hidratov in zdaj priporočajo prehrano, v kateri je 40-45% ogljikovih hidratov, 35-40% maščob in 20-25% beljakovin.

Nosečnicam s sladkorno boleznijo svetujemo, da jedo majhne obroke 6-krat na dan. To so 3 glavna obroka in 3 dodatni prigrizki, vključno s čez noč, da se prepreči nočna hipoglikemija. Večina raziskovalcev verjame, da bi morala biti prehrana kalorij za nosečnice normalna, tudi če je ženska debela.

Injekcija insulina

Med nosečnostjo žensko telo pod vplivom hormonov posteljice zmanjša občutljivost tkiv na delovanje insulina, tj. Razvije se odpornost proti insulinu. Za kompenzacijo tega je trebušna slinavka začne proizvajati več insulina. Tudi krvni sladkor na tešče ostane normalen ali se zmanjša, po jedi pa se znatno poveča.

Vse to je zelo podobno razvoju sladkorne bolezni tipa 2. t Ampak to so normalne naravne presnovne spremembe, ki zagotavljajo razvoj zarodka. Če je prej trebušna slinavka že delala na meji svojih zmožnosti, potem lahko ženska med nosečnostjo doživlja gestacijski diabetes, ker se zdaj ne more spopasti s povečanim stresom.

Insulin se aktivno predpisuje nosečnicam ne samo za sladkorno bolezen tipa 1, ampak tudi za sladkorno bolezen tipa 2 in nosečnostno sladkorno bolezen, če ni mogoče vzdrževati normalnega krvnega sladkorja z dieto in telesno vadbo.

Visok krvni sladkor lahko privede do zapletov v nosečnosti, ki so nevarni za plod in žensko. Diabetična fetopatija - manifestira se v fetalnem edemu podkožnega maščevja, disfunkciji mnogih organov. Lahko povzroči pomembne težave v zgodnjem poporodnem obdobju.

Makrosomija - prekomerno povečanje telesne mase pri plodu, pod vplivom povečane ravni glukoze v krvi matere. Povzroča težave pri prehodu rojstnega kanala, prezgodnji porod, vodi do poškodbe otroka ali ženske med porodom.

Zato ne oklevajte z začetkom injiciranja insulina pri sladkorni bolezni nosečnic, če obstaja potreba. Shema zdravljenja z insulinom, ki jo je predpisal zdravnik. Ženska bi morala razmisliti o uporabi insulinske črpalke namesto tradicionalnih injekcij z brizgami ali injekcijskimi brizgami.

Prosimo, upoštevajte, da se v drugi polovici nosečnosti potreba po insulinu lahko dramatično poveča. Odmerek za injekcije insulina bo morda treba povečati za faktor 2-3 v primerjavi s številom injiciranih pred nosečnostjo. To je odvisno od kazalnikov krvnega sladkorja po obroku, ki ga ženska vedno brez bolečin meri z glukometrom.

Sladkorna bolezen nosečnosti in nefropatija (težave z ledvicami)

Diabetična nefropatija je kompleksno ime za različne poškodbe ledvic in njihovih krvnih žil, ki se pojavijo pri sladkorni bolezni. To je najnevarnejši zaplet, ki prizadene 30-40% diabetikov in pogosto vodi do odpovedi ledvic.

Kot je navedeno na samem začetku tega članka, je huda nefropatija kontraindikacija za nosečnost. Toda mnoge ženske z diabetesom mellitusom "blage" ali "zmerne" resnosti težijo k temu, da zanosijo in postanejo matere.

V večini primerov se lahko pričakuje, da bo diabetična nefropatija rodila sposobnega otroka. Ampak, najverjetneje bo potek nosečnosti zapleten, bo potrebno opazovanje strokovnjakov in intenzivno zdravljenje. Najhujša možnost je pri ženskah z izrazito disfunkcijo ledvic, z zmanjšanim očistkom kreatinina in zvišano koncentracijo kreatinina v plazmi (jemljite teste - preverite!).

Diabetična nefropatija poveča tveganje neželenih izidov zaradi nosečnosti iz naslednjih razlogov:

  • Nosečnost je večkrat pogostejša zaradi preeklampsije. Še posebej pri tistih ženskah z diabetično nefropatijo, ki so pred zanositvijo imele visok krvni tlak. Toda tudi če je ženska sprva imela normalen krvni tlak, je preeklampsija še vedno zelo verjetna.
  • Prezgodnje rojstvo v diabetični nefropatiji se pojavi zelo pogosto. Ker se stanje ženske lahko poslabša, ali pa obstaja nevarnost za otroka. V 25-30% primerov pride do poroda pred 34. tednom nosečnosti, v 50% primerov - pred 37. tednom.
  • Med nosečnostjo z nefropatijo v 20% primerov pride do izčrpanosti ali nerazvitosti ploda.
  • Okvare ledvic pri sladkorni bolezni, njeno zdravljenje in preprečevanje
  • Katere teste morate opraviti, da bi preverili ledvice (odpre se v posebnem oknu)
  • Diabetična nefropatija: faze, simptomi in zdravljenje
  • Pomembno je! Dietna dieta za ledvice
  • Stenoza ledvične arterije
  • Presaditev ledvice s sladkorno boleznijo

Peklampsija je resen zaplet nosečnosti, ki vodi do poslabšanja oskrbe s placento, prehranskih pomanjkljivosti in kisika za plod. Njegovi simptomi so:

  • visok krvni tlak;
  • otekanje;
  • povečanje količine beljakovin v urinu;
  • ženska hitro pridobi težo zaradi zadrževanja tekočine.

Težko je napovedati, ali bo nosečnost pospešila razvoj diabetične poškodbe ledvic. Na to lahko vpliva vsaj 4 dejavnika:

  1. Pri normalni nosečnosti se stopnja glomerularne filtracije poveča za 40-60%. Znano je, da se zaradi povečane glomerularne filtracije pojavlja diabetična nefropatija. Tako lahko nosečnost poslabša potek tega zapleta sladkorne bolezni.
  2. Visok krvni tlak je pomemben vzrok za poškodbe ledvic. Zato lahko hipertenzija in preeklampsija, ki se pogosto pojavita pri nosečnicah s sladkorno boleznijo, negativno vplivata na delovanje ledvic.
  3. Ženska prehrana mora med nosečnostjo vsebovati znaten odstotek beljakovin, ker je plod potreben. Vendar velika količina beljakovin v prehrani povečuje glomerularno filtracijo. To lahko pospeši naravni potek diabetične nefropatije.
  4. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so pogosto predpisana zdravila - zaviralci ACE - ki upočasnjujejo razvoj poškodb ledvic. Toda ta zdravila škodljivo vplivajo na razvoj ploda, zato so med nosečnostjo preklicani.

Po drugi strani pa ženske s sladkorno boleznijo med nosečnostjo svetujejo, da skrbno spremljajo raven sladkorja v krvi. In to lahko pomembno vpliva na delovanje ledvic.

Simptomi težav z ledvicami se običajno pojavijo že v pozni fazi diabetične nefropatije. Pred tem se bolezen odkrije po analizi beljakovin v urinu. Najprej se v urinu pojavi albumin, ki se imenuje mikroalbuminurija. Kasneje dodamo še druge beljakovine, večje.

Proteinurija je izločanje beljakovin v urinu. Med nosečnostjo pri ženskah z diabetično nefropatijo se proteinurija pogosto znatno poveča. Po porodu pa se bo verjetno zmanjšala na prejšnjo raven. Hkrati se lahko pozneje pojavi negativen vpliv nosečnosti na delovanje ledvic.

Porod ob prisotnosti sladkorne bolezni pri nosečnicah

Pri sladkorni bolezni nosečnice za vsako žensko, vprašanje, v kateri čas je čas za porod, je rešen individualno. V tem primeru zdravniki upoštevajo naslednje dejavnike:

  • stanje ploda;
  • stopnjo zrelosti pljuč;
  • prisotnost zapletov v nosečnosti;
  • narava sladkorne bolezni.

Če ženska med nosečnostjo dobi gestacijski diabetes in ima normalen krvni sladkor na tešče, potem najverjetneje otroka pripelje v naravni rok.

Ključni izbor je tudi carski rez ali fiziološka dostava. Neodvisno delo pri ženskah s sladkorno boleznijo je mogoče, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • diabetes dobro nadzorovan;
  • brez porodniških zapletov;
  • teža zarodka je manjša od 4 kg in ima normalno stanje;
  • Zdravniki imajo sposobnost spremljanja stanja zarodka in spremljanja ravni glukoze v krvi matere med porodom.

Če boste:

  • nosečnica ima ozko medenico ali brazgotino na maternici;
  • Ženska trpi zaradi diabetične nefropatije.

V svetu je delež carskih rezov 15,2% pri zdravih ženskah in 20% pri bolnikih s sladkorno boleznijo, vključno z gestacijskim diabetesom. Med ženskami, ki so pred nosečnostjo odkrile diabetes, se delež carskega reza poveča na 36%.

Med porodom zdravniki spremljajo raven glukoze v kapilarni krvi 1 uro na uro. Sladkor v materini krvi je zelo pomemben za vzdrževanje na normalni ravni z intravenskim dajanjem glukoze in nizkih odmerkov insulina. Dobre rezultate dobimo tudi z uporabo insulinske črpalke.

Če je bolnik skupaj z zdravniki izbral carski rez, potem je načrtovan zelo zgodaj zjutraj. Ker se bo v teh urah nadaljeval odmerek "povprečnega" ali podaljšanega insulina, ki je bil dan ponoči. Zato ne bo mogoče uvesti glukoze ali inzulina v procesu fetalne ekstrakcije.

Poporodno obdobje

Pri tem upoštevamo situacijo, ko je ženska pred nosečnostjo razvila insulin odvisno sladkorno bolezen. Če je bila sladkorna bolezen prvič odkrita med nosečnostjo, preberite članek »Gestacijski diabetes« za žensko v obdobju po porodu.

Po rojstvu posteljica ustavi hormone, da vplivajo na presnovo v ženskem telesu. Zato se občutljivost tkiv na insulin poveča. Zato je treba odmerke insulina za injekcije znatno zmanjšati, da se izognemo hudi hipoglikemiji.

Približno se lahko odmerek insulina po dostavi zmanjša za 50% po naravni poti in pri 33% pri carskem rezu. Toda z insulinskim zdravljenjem se lahko osredotočite le na individualno pričevanje pacienta, ne pa na »povprečne« podatke drugih. Iskanje pravilnega odmerka insulina je mogoče le s pogostim merjenjem glukoze v krvi.

Pred nekaj leti je bilo dojenje otroka za ženske s sladkorno boleznijo problematično. To je oviralo:

  • visok odstotek prezgodnjih porodov;
  • zapleti med porodom;
  • hude presnovne motnje pri ženskah.

Trenutno so se te razmere spremenile. Če je sladkorna bolezen dobro kompenzirana in je bila izvedena pravočasno, je dojenje mogoče in celo priporočljivo. V tem primeru ne pozabite, da epizode hipoglikemije zmanjšujejo dotok krvi v mlečno žlezo in proizvodnjo materinega mleka. Zato se moramo potruditi, da jim ne dovolimo.

Če bolnik nadzoruje njeno sladkorno bolezen, bo sestava njenega mleka enaka kot pri zdravih ženskah. Je lahko vsebnost glukoze povišana. Kljub temu se domneva, da koristi dojenja prevladajo nad problemom.

Dodatne Člankov O Embolije