logo

Diagnoza revmatizma

Reumatizem je sistemska bolezen, pri kateri se pojavi lezija vezivnega tkiva, patologija je najpogosteje lokalizirana v srcu in sklepih. Bolezen prizadene predvsem otroke, mladostnike in mlade, starejši bolniki redko trpijo za tako boleznijo.

Revmatizem je neke vrste alergijska reakcija telesa na streptokoke, z uničenjem kolagenskih vlaken v vezivnem tkivu. Ta patologija je zelo resna, bolezen lahko celo povzroči, da bolnik umre, zato je zelo pomembno, da diagnosticiramo revmo čim prej, da lahko zdravljenje opravimo pravočasno.

Diagnoza revmatizma pri otrocih

Revmatizem je infektivno-vnetna patologija, ki se pojavlja predvsem pri otrocih, mlajših od 7 do 15 let. Bolezen ima vnetno naravo in je povezana s streptokokno okužbo, pri revmatizmu, poškodbi srca v 90% primerov in pri poškodbah sklepov v 60% primerov.

Tako se revmatizem manifestira z revmatičnimi boleznimi srca in poliartritisom, redko je majhna koreja, kožni izpuščaji v obliki obročastega eritema in podkožni revmatični vozlički. Kožni izpuščaji niso odporni, v obliki roza obročev, ki sami izginejo in se pojavijo brez razloga.

Otrok z revmatizmom postane počasen, pritožuje se na bolečine v sklepih in prsih, omotičnost, šibkost, povečanje telesne temperature. Majhna koreja je nevrološka motnja, ki se pojavlja pri dekletih in se kaže v motenih gibalnih aktivnostih, govornih in čustvenih motnjah.

Diagnoza revmatizma sklepov

Diagnozo in zdravljenje revmatizma vedno opravi specialist na kliniki. Zdravnik bo naredil anamnezo, predhodno opravil razgovor s pacientom, poslušal pritožbe in izvedel zunanji pregled prizadetih sklepov. Pri revmatizmu se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

  • po vnetem grlu ali faringitisu so znaki povišane telesne temperature, temperatura naraste, pojavi se šibkost;
  • poškodbe sklepov se kažejo v bolečinah v sklepih, najpogosteje so prizadeti veliki sklepi, na primer koleno, gleženj, komolec;
  • sklepi nabreknejo in rdeče, pojavijo se znaki vnetja;
  • s porazom srčne bolečine v prsnem košu;
  • drugi znak revmatizma je obročast eritem, izpuščaj se pojavi v 10% primerov;
  • v hudih primerih lahko pride do poškodbe drugih notranjih organov, kot so ledvice in jetra.

Za potrditev diagnoze je bolnik poslan, da preveri srce in sklepe. Na EKG-ju opazimo znake aritmije, patološko stanje miokarda pa se kaže med ehokardiogramom. Pogosto so poškodbe srca povezane z vnetjem miokarda. V študiji srca je razvidno, da je njegova kontraktilna sposobnost zmanjšana, dimenzije pa povečane.

Merila za diagnosticiranje revmatizma sklepov temeljijo na bolečinah v sklepih, laboratorijskih testih in rezultatih rentgenskega slikanja, ki kažejo znake vnetnega procesa. Prav tako je zelo pomembno, da se izvede diferencialna diagnoza reumatizma, saj so znaki patologije pogosto podobni drugim vnetnim boleznim sklepov.

Zelo pomembno je razlikovati med revmatizmom in naslednjimi boleznimi:

  • infekcijski artritis;
  • juvenilni revmatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus.

Tudi diferencirana. diagnostika revmatizma z različnimi boleznimi srca, na primer virusni miokarditis, infektivni endokarditis itd.

Laboratorijska diagnostika revmatizma

Vsak bolnik z znaki revmatizma je v diagnostiki predpisal laboratorijske teste:

  • Splošni krvni test. Obstaja premik levkocitne formule na levo in povečanje ESR;
  • BAK analiza. V tem primeru se zvišata raven fibrina, haptoglobina, gama globulin in alfa 2 globulin.
  • Imunološke analize. Opažamo povečanje protistresnih protiteles in imunoglobulinov, analizo izvedemo v dinamiki in zmanjšamo raven T-limfocitov.
  • Analiza urina. Opažena proteinurija in hematurija.

Laboratorijski testi sami po sebi ne bodo pomagali pri natančni diagnozi, zelo pomembno je opraviti instrumentalno diagnostiko, zdravniški pregled. Specialist bo lahko razlikoval revmatizem od drugih artikularnih in srčnih bolezni ter predpisal pravilno zdravljenje.

Skupni revmatizem: simptomi in vzroki, kako zdraviti revmatizem?

Kaj je revmatizem?

Revmatizem je sistemska vnetna bolezen, ki je lokalizirana predvsem v sluznici srca. V nevarnosti so osebe, ki imajo dedno predispozicijo za to bolezen in starost od 7 do 15 let. Revmatizem običajno prizadene mladostnike in mlade, manj pogosto starejše in oslabljene bolnike.

Revmatična bolezen srca je eden glavnih vzrokov smrti (v Združenih državah Amerike vsako leto umre približno 50.000 ljudi od te bolezni). Pogosto se ta bolezen začne v hladnem obdobju, zlasti v severnih zemljepisnih širinah. Revmatizem ni epidemija, čeprav lahko streptokokna okužba, ki je pred njo, prevzame značaj epidemije. Zato se lahko revmatizem začne takoj v skupini ljudi - na primer v šolah, sirotišnicah, bolnišnicah, vojaških taborih, revnih družinah in bližnjih življenjskih pogojih.

Bakteriološke in serološke študije so pokazale, da je revmatizem posebna alergijska reakcija na okužbo z enim od beta-hemolitičnih streptokokov skupine A.

Med mesecem je 2,5% tistih, ki so imeli streptokokno okužbo, začelo trpeti zaradi akutnega revmatizma. Pogosto so bolezni, kot so vneto žrelo, škrlatinka, puerperalna vročica, akutno vnetje srednjega ušesa in erysipelas pred razvojem revmatizma. Telo ne proizvaja imunosti na okužbo in kot odgovor na ponovno okužbo se začne avtoimunski napad.

Etiologija revmatizma

Reumatizem je kompleksen patološki proces kršenja sinteze vezivnega tkiva, ki prizadene predvsem mišično-skeletni sistem in srce.

Kljub temu, da je v sodobnih raziskavah in praksi reumatizem določen na več načinov, je bistvo patološkega procesa enako.

Osnova za razvoj revmatične patologije so motnje v celicah vezivnega tkiva in uničenje medcelične snovi. Glavna sprememba je uničenje kolagenskih vlaken, ki tvorijo tkiva sklepov in srca. Zaradi tega najbolj trpijo srce (zlasti ventili), krvne žile in mišično-skeletni sistem (sklepi in hrustanec).

Etiologijo revmatizma danes predstavljajo tri teorije:

Teorija kompleksnosti. Izhaja iz množice vzrokov za nastanek revmatizma, vključno z alergijsko reakcijo in bakterijsko poškodbo (organizmi rodu Streptococcus);

Nalezljiva teorija. Izhaja iz dejstva, da je glavni vzrok revmatizma bakterija Streptococcus;

Bakterijska in imunološka teorija. Njegovo bistvo je v tem, da je mikroorganizem sprožilec bolezni, ki povzroča imunski odziv in posledično uničevanje snovi vezivnega tkiva.

Teorija kompleksnosti

Po kompleksni teoriji je revmatizem polietiološki proces, ki vključuje več vidikov. Za razliko od bakterijsko-imunološke teorije govorimo o mikroorganizmu kot neodvisnem vzroku in ne o sprožilcu.

Ta koncept temelji na ideji razvoja bolezni, ki je posledica prodiranja streptokokne okužbe v tkiva telesa in dislokacije bakterij v srcu in sklepih (prenašajo se s pretokom krvi).

Vendar pa je potreben pogoj - ponavljajoč stik s patogenom, kar vodi do povečane občutljivosti telesa. Posledično telo postane manj odporno na učinke določenega seva streptokoka in imunski odziv ne more popolnoma zavreti razvoja okužbe.

Koncentracija protiteles je dovolj visoka, da destruktivno deluje na celične strukture in na medcelično snov organizma. Snovi, ki jih proizvaja streptokok, imajo enak učinek.

Oba bakterija in protitelesa enako negativno vplivata na telo, kar povzroča revmatizem. V potrditev teorije, pogosto pri pregledovanju vzorcev (testov), ​​ki so bili predani bolnikom z revmatizmom, najdemo streptokok.

Nalezljiva teorija

Prihaja iz edinega vzroka bolezni - bakterijske poškodbe. V tekočini, ki jo jemljejo bolniki z revmatizmom iz plevralne votline ali perikarda, se odkrijejo specifični patogeni, kar je potrditev teorije.

Bakterijska imunološka teorija

Omogoča imuniteto prevladujočo vlogo v mehanizmu razvoja bolezni. Razlog za to je visoka koncentracija protiteles proti streptokokom v krvi bolnikov, testi na streptokoke pa ostajajo pozitivni. Posledično je imunski odziv telesa v tem primeru uničujoč dejavnik.

V okviru te teorije mikroorganizem nima pomembnega vpliva na osebo in je le sprožilec.

Tako vse teorije kažejo na kompleksno naravo bolezni, katere osnova je infekcijska lezija in imunski odziv.

Vzroki revmatizma

Obstajajo trije glavni vzroki za revmatizem:

Prenesene streptokokne okužbe (vneto grlo itd.);

Imunske (alergijske) reakcije;

Preložene bolezni

Kot je bilo rečeno, na nastanek bolezni vplivajo le streptokoki (skupina A, streptokok, beta-hemolitik) in le ob ponovnem medsebojnem delovanju, zaradi česar se zmanjšuje zaščitna sposobnost organizma.

Ker v skupini mikroorganizmov obstajajo tudi serološke podskupine, je pomembno reči, da je treba interakcijo izvesti s streptokoki iste podskupine. To pojasnjuje, zakaj se revmatizem ne razvije po nobeni prejšnji prehladi.

Tveganje za razvoj revmatizma je večje pri enem samem stiku, če bolnik ne prejme potrebnega zdravljenja. Bolezen postane kronična, pri bolniku raste bakterijska koncentracija, ki lahko kadar koli izzove revmatizem in druge resne zaplete.

Alergijska reakcija

Tako streptokok kot snovi, ki jih sprosti (toksini in proteinski encimi), lahko povzročijo hudo alergijsko reakcijo. Ker se patogen širi po telesu skozi krvni obtok, je lahko imunski odziv sistemski, predvsem pa se kaže v poškodbah srca in sklepov.

Raziskave kažejo, da so bakterije odgovorne za razvoj akutnega revmatizma, ki vključuje sklepe v procesu (to je klasična oblika bolezni).

Kronični revmatizem pa ni povezan s streptokokno lezijo, saj po rezultatih testov ne odkrivamo protiteles proti streptokokom niti streptokokom. Prav tako ni učinkovitosti preventivnih ukrepov proti recidivom revmatizma. Ti argumenti govorijo v prid neraziskanemu alergijskemu ali avtoimunskemu procesu.

Genetika

Bolezen se ne prenaša genetsko, vendar pa »dedovanje« prenaša občutljivost na bolezen. To je predvsem posledica podobnosti imunskega sistema staršev in otroka, in ker je revmatizem predvsem imunska bolezen, je njegov razvojni mehanizem in vzroki podobni drugim alergijskim boleznim (Hashimotov tiroiditis, bronhialna astma itd.).

O glavni vzrok za revmatizem vam bo povedal Elena Malysheva:

Bodite prepričani, da gledajo video do konca razumeti vzrok za revmatizem!

Simptomi revmatizma

Revmatizem ni ena sama bolezen. Pogosto "soobstoje" z drugimi patologijami, ker škodljive snovi, ki jih izločajo streptokoki in protitelesa proti imunosti, poškodujejo številne organe in sisteme, vse te manifestacije pa lahko obravnavamo kot oblike revmatizma.

Prvi simptomi revmatizma ne omogočajo diagnosticiranja bolezni. Pojavijo se 2-3 tedne po ponovnem prenosu okužbe zgornjih dihal (faringitis, laringitis, tonzilitis) z ugotovljeno streptokokno lezijo. Slika je videti kot ponoven prehlad. Simptomi akutnega revmatizma so vročina v telesu, včasih do 40 stopinj, povečan srčni utrip, mrzlica, pretirano znojenje, izguba moči, oteklost in boleči sklepi. Najprej so prizadeti največji in najbolj aktivno uporabljeni sklepi.

Nadalje se vnetje razširi na preostale sklepe, pogosto simetrično. Sklepi so zelo otekli, rdeči, vroči na dotik, bolečina se čuti, ko se pritisne in se premika. Ponavadi vnetni proces ne povzroči stabilnih sprememb v sklepih. Puls je pogost, aritmičen, bolečine v prsih, dilatacija (ekspanzija) srca, včasih se sliši perikardialno drgnjenje - to kaže na poškodbo srca.

Pogosti simptomi revmatizma:

Hipertermija. Telesna temperatura se dvigne na alarmantno raven (38,0–40,0 stopinj). Simptom je povezan z razvojem akutnega imunskega odziva na patogene;

Letargija Kot opisujejo pacienti, telo postane »vlažno«, nenehno se počuti kot spanje;

Glavobol Lokaliziran v čelu.

Specifični simptomi revmatizma:

Bolečine v sklepih. Najprej so prizadeti veliki sklepi (koleno, komolec), bolečina vlečenja, dolgočasnost in dolgotrajnost. Za revmatizem je značilen hiter razvoj procesa in enako hitro izginotje vnetja in bolečine v sklepih s ponovno vzpostavitvijo njihovih funkcij;

Bolečina v prsnici. Bolečina v srcu dolgočasne ali boleče narave. Simptom se ne pojavi takoj, ampak čez dan ali nekaj dni;

Vaskularne motnje. Krhkost krvnih žil, krvavitev iz nosu in drugo;

Obročni izpuščaj. Manifest je največ 4-10% vseh primerov. Izgleda kot rožnati izpuščaj, ki oblikuje okroglost z nazobčanimi robovi. Ne moti bolnika;

Revmatski vozli. Nastala na prizadetih sklepih. Izgledajo kot podkožne formacije s premerom od 5 mm do 2–3 cm, gosto in nepremično, vendar neboleče. Izrazita zelo redko in traja približno 2 meseca po začetku bolezni.

Specifični simptomi se pojavijo šele po 1-3 dneh. Občasno se pojavijo simptomi poškodb trebušnih organov (bolečine v desnem hipohondru itd.), Ki kažejo na hud potek bolezni in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo).

Reumatizem pri otrocih poteka v blažji ali kronični obliki brez simptomov. Obstaja splošno slabo počutje, hitri utrip in bolečine v sklepih, ko se bolečina ne premika (tako imenovana "bolečina rasti"). Če ni znakov poškodbe srca, se bolezen redko konča s smrtjo, čeprav se z razvojem karditisa povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov še bistveno zmanjša.

Znaki revmatizma

Drugi znaki revmatizma so:

Ponavljanje Bolezen nastane kot posledica razvoja kronične žarišča edinstvenih beta-hemolitikov streptokokov. Zato se manifestacije bolezni ne pojavijo takoj, temveč po določenem obdobju (več tednov);

Polyetheologic. Bolezen je posledica tako protiteles in toksinov limfocitov kot tudi encimskih snovi streptokoka;

Tendenca do ponavljajočega se tečaja. Po prvem poteku revmatizma v akutni obliki postane bolezen, tudi ob uspešnem zdravljenju, kronična s pogostimi ponovitvami;

Monopathologic. Za revmatizem je, ne glede na njegovo etiologijo, značilen specifičen, enoten nabor simptomov, ki kažejo na srce, krvne žile, hrustanec in sklepe. Srce, katerega tkiva se uničijo zaradi delovanja protiteles, najbolj trpi. Mehanizem uničenja je tudi eden;

Veliko povezanih patologij. Nekateri zdravniki imenujejo komorbiditete oblike revmatizma. To ni povsem natančno, poleg tega se ne pojavljajo pri vseh bolnikih in ne vedno. Med njimi so chorea (živčna bolezen), nodularni eritem in drugi;

Samolepitev simptomov. Simptomi akutnega revmatizma izginejo samostojno in tako hitro, kot so se pojavili (razen v primerih hudega pojava, ko pride do akutnega srčnega popuščanja);

Nepredvidljivost. Simptomi se po določenem času umirijo, vendar je nemogoče natančno napovedati. Tudi v ozadju zdravljenja se pojavijo recidivi. Stopnje ponovitve se razlikujejo. Bolezen se lahko dolgo »odmakne«, nato pa se spet manifestira in se lahko spozna vsak mesec. Trajanje ponovitve bolezni ni mogoče natančno napovedati;

Hitrost. Prvi specifični simptomi se razvijajo hitro in vse naenkrat;

Zapletenost diagnoze. Reumatizem ima podobne manifestacije kot druge bolezni. Ker so svetli simptomi, ki kažejo na patologijo, zelo pogosto, se revmatizem enostavno »utripa«. Na primer, z lezijami sklepov, z revmatoidnim artritisom, vendar je to popolnoma druga bolezen, ki ni povezana z revmatizmom.

Diagnoza revmatizma

S 100% natančnostjo nobena od diagnostičnih manipulacij ne bo pokazala prisotnosti revmatizma. Samo z ovrednotenjem podatkov, pridobljenih v kompleksu, lahko izkušeni strokovnjak ugotovi, da bolezen obstaja. To in težko diagnozo te bolezni.

Diagnostični ukrepi vključujejo številne laboratorijske in instrumentalne študije:

Ultrazvok srca (znan tudi kot ehokardiografija) vam omogoča, da ocenite stanje ventilov, kot tudi sposobnost zmanjšanja. Z razvojem revmatizma se povečajo spremembe v srčnem delovanju. Zahvaljujoč ehokardiografiji je mogoče v zgodnjih fazah odkriti napake in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Kardiografija (EKG)

Študija omogoča pojasniti stopnjo varnosti prehrane srčne mišice. EKG zazna najmanjše srčne nepravilnosti in jih grafično prikaže s posebnim senzorjem. Najbolj učinkovito je izvesti vrsto kardiografskih študij več dni, saj je revmatizem trajna kršitev, spremembe v srčnem delu pa se najbolje kažejo v dinamiki.

Spremembe v delovanju srčne mišice se pojavijo pri veliki večini bolnikov z revmatizmom (do 90%).

Analize

Za diagnosticiranje revmatizma se zbira venska kri. Zdravnik mora opozoriti na naslednje kazalnike:

Levkocitoza - visoka vsebnost levkocitov;

Beljakovinske motnje krvi;

Prisotnost protiteles proti streptokokom;

Odkrivanje protiteles proti encimskim snovem streptokokov (ASL-O);

Odkrivanje specifičnega C-reaktivnega proteina;

Zmanjšanje hemoglobina;

Prav tako lahko zdravnik med začetnim pregledom odkrije simptome poliartritisa (otekanje sklepov, rdečina in sklepi so vroči na dotik). V kompleksu so navedene diagnostične manipulacije z visoko natančnostjo omogočile vzpostavitev diagnoze revmatizma.

Za diagnozo je pomembno, da se pojavijo naslednji simptomi:

Motnje srca (carditis) in izolacija protiteles proti streptokokom iz bolnikove krvi;

Srčno popuščanje in prisotnost dveh laboratorijskih parametrov, ki kažejo na revmatizem;

Kršitev srca in izrazite zunanje manifestacije (otekanje sklepov itd.);

Dva specifična znaka v anamnezi (vnetje sklepov, motnje srca, majhna koreja, kožni izpuščaji, revmatična vozlišča) in ena nespecifična (motnje srčnega ritma, hipertermija, spremembe v laboratorijskih testih glede na zgoraj navedeno vrsto itd.);

Ena specifična lastnost in tri nespecifične.

Oblike revmatizma in njegova klasifikacija

Glavna klasifikacija, ki so jo sprejeli reumatologi, vključuje dve vrsti revmatizma.

Akutni revmatizem

Revmatizem v akutni fazi se najpogosteje manifestira pri mladih do 20 let. Povzročitelj je streptokok. Nevarnost bolezni s predhodnimi okužbami zgornjih dihal je v pozni manifestaciji simptomov (14-21 dni).

Akutni revmatizem se hitro razvija. Najprej se pojavijo simptomi splošne zastrupitve, kot pri prehladu, ki ne omogoča takojšnje identifikacije bolezni, potem pa se po enem dnevu ali dveh pojavijo specifični simptomi (poliartritis, karditis, kožni izpuščaji in zelo redko noduli). Akutna faza traja v povprečju do 3 mesece. Morda daljši tečaj (do šest mesecev). Najbolj nevarno pri akutnem revmatizmu je poškodba srca (carditis), ker v 1/4 vseh primerov prispeva k nastanku bolezni srca.

Kronični revmatizem

Za kronične oblike je značilno pogosto ponavljajoče se zdravljenje, tudi med zdravljenjem. Eksacerbacije se pojavijo kadarkoli v letu. Še posebej pogosto v hladnih sezonah (jesen, zima). Bolniki, ki živijo v vlažnih ali hladnih stanovanjih, imajo enak učinek. Eksacerbacije - večkrat na leto. Večina bolnikov (približno 85%) je mlajših od 40 let.

Prizadeti so sklepi in srce. Potek bolezni je hud in bistveno zmanjšuje kakovost življenja. Bolnik doživlja trdovratne bolečine v sklepih in srcu. Po preteku akutne faze (relapsa) lahko počasen tečaj traja več mesecev ali celo let.

Klasifikacija revmatizma

Reumatizem je razdeljen na oblike v skladu z merilom prizadetega sistema ali organa:

Srčni revmatizem. V nasprotnem primeru - revmatične bolezni srca. V tem primeru so prizadete mišične strukture srca. Lahko moti bolnika s hudo bolečino in se lahko komaj pokaže. Toda destruktivni procesi bodo še vedno potekali. V prvih stopnjah je pretok skoraj neopazen in se lahko zazna le z EKG. V poznejših fazah nastajanja povzroča hudo okvaro srca in akutno srčno popuščanje na podlagi zmanjšanja prehranjevanja mišic organa in posledično upadanja kontraktilnosti. Pojavijo se srčne aritmije (tahikardija) in odkrijejo z ultrazvokom (ehokardiografija);

Artična oblika revmatizma. Lahko obstaja kot neodvisna klinična manifestacija revmatizma ali v povezavi s srčno boleznijo. Pri tej obliki bolezni so prizadeti veliki sklepi. V pozni fazi so v postopek vključeni tudi majhni sklepi. Ko se revmatizem pod vplivom protiteles limfocitov in streptokoknih encimov uniči, se vreča za sklep in hrustanca uničita. Zato diagnoza ni problem: sklep je videti zelo otekel in rdeč. Bolnik ne more premakniti prizadetih okončin, ko pride do hude bolečine. Za akutno fazo sklepne oblike je značilno povečanje telesne temperature do 38-39 stopinj;

Poraz živčnega sistema. Nevrološka oblika je manj pogosta. Pri tej obliki bolezni so prizadete nevronske celice možganske skorje, ki so odgovorne za motorično aktivnost. Njihova nehotena stimulacija z zdravilnimi učinkovinami vodi do dejstva, da ima bolnik spontane nekontrolirane gibe mišic. To se kaže v trzanju okončin in grimas. Oblika je izjemno neprijetna, ker otežuje družbeno življenje osebe in posega v samopostrežbo v vsakdanjem življenju. Simptomi trajajo od 2 do 4 tedne. V sanjah ni manifestacij;

Pljučna oblika. Pojavlja se v kombinaciji s poškodbami sklepov in srca, vendar je izjemno redka (približno 1-3% skupnega števila kliničnih primerov). Razvija se v obliki plevritisa ali bronhitisa;

Oblika kože. To se kaže kot kožni izpuščaj ali revmatični vozlički. Pojavi se v največ 5% primerov;

Očesna oblika. Diagnosticiran le v povezavi s "klasičnimi" simptomi revmatizma. Sestoji iz poškodbe mrežnice (retinitis) ali drugih struktur očesa (iritis, iridociklitis itd.). Lahko povzroči popolno ali delno izgubo vida.

Zapleti reumatizma

Zapleti revmatizma vključujejo:

Kronični relapsni potek. Bolezen lahko postane kronična;

Razvoj srčnih napak. Nastanek napak se pojavi v 25% primerov akutne faze patologije. Okvara vpliva na osnovne mišične strukture srca in vodi v zmanjšanje kakovosti dela organa;

Kronično srčno popuščanje. Srce, ki ga prizadene revmatizem, preneha obvladovati svoje funkcije. Lahko se pojavijo difuzne spremembe, zmanjšanje kontraktilnosti srca in motnje ritma;

Tromboembolične in ishemične motnje. Posledica so lahko žarišča razpok ali blokade (kap) krvnih žil, vključno z mrežnico, ledvičnimi arterijami itd.

Vnetje membran srca. Je nalezljiva in lahko predstavlja neposredno nevarnost za življenje bolnika.

Kako zdraviti revmo? Zdravila za revmatizem

Bitillin

Revma je patologija, ki ima mešano imunsko in bakteriološko naravo. Zato je težko zdraviti in skoraj popolnoma ozdraviti. Ker je primarni vir bolezni streptokokna bakterija (in je imunski odziv sekundarni in je odgovor na »napad« tujskega organizma), je glavna naloga zdravljenja odstraniti bakterije in odstraniti njihove presnovne produkte in kar najhitreje razpadati.

Glavno (in glavno) zdravilo za boj proti povzročitelju bolezni je bikilin (to je antibiotik iz penicilina, ima daljši učinek kot običajni penicilin).

Prva (aktivna) faza antibiotične terapije traja od 10 do 14 dni. Študije kažejo, da je krajše obdobje nepraktično, saj okužba traja, daljša pa je neučinkovita, saj streptokok začne proizvajati snovi, ki uničujejo antibiotik, in antibiotik postane škodljiv za bolnika sam.

Druga (pasivna) faza se začne naslednja. Tri tedne po končanem peroralnem dajanju bitsilina je bilo isto zdravilo intramuskularno injicirano v bolnika. Takšno zdravljenje je treba nadaljevati 5-6 let (1 injekcija vsake 3 tedne), da bi zmanjšali verjetnost ponovitve in preprečili morebitne zaplete v srcu.

Aspirin

V medicinski praksi je dokazano, da je zdravilo acetilsalicilna kislina. Sprejem aspirina ima veliko kontraindikacij (obdobje brejosti in laktacije, težave z žilnimi krhkostmi s prebavnim sistemom), vendar to zdravljenje revmatizma pomembno vpliva na sklepne in nevrološke oblike bolezni. Aspirin lajša bolečine in zmanjšuje vnetje v sklepih. Prva dva tedna se vzamejo v največjih dovoljenih odmerkih.

Po glavnem obdobju zdravljenja se aspirin vzame še 30 dni v odmerku 2 g / dan.

Pozor: aspirin draži sluznico želodca in dvanajstnika. Ta neželeni učinek je zelo pogost, zlasti če se kršijo priporočila za jemanje zdravila. To vodi do erozije, razjede želodca, gastroduodenitisa in krvavitve razjede.

Hormonska zdravila

Pri zdravljenju resnih oblik revmatizma se prednizon uporablja v največjem dovoljenem odmerku.

Splošna priporočila

Če je bolezen blaga, se za 10 dni predpiše poldnevni počitek. Če je huda poteza, je treba izključiti vsako motorično aktivnost, ker to poslabša proces. Dodeljeno v posteljo do enega meseca.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja uporabite laboratorijske teste. Takoj, ko se kazalniki približajo normalni vrednosti, se lahko počitek v postelji prekliče. Če je bolezen težka, s hudimi motnjami srčnega ritma, bolečinami v sklepih, je potrebno bolniško zdravljenje, ki traja do dva meseca.

Invalidnost pri revmatizmu

Ni enotnega seznama bolezni, za katere bo bolniku zagotovljena stopnja invalidnosti.

Medicinske komisije določajo skupino invalidnosti na podlagi treh glavnih meril:

Sposobnost samopostrežbe;

Splošno zdravje in kakovost življenja;

Delovne sposobnosti in zaposlitvene možnosti.

Glede na resnost revmatizma se lahko zmožnost samopostrežbe, pa tudi samo-gibanja, dramatično zmanjša. Mnogi dejavniki poroda lahko povzročijo poslabšanje pri bolnikih, na primer delo, povezano s fizičnim naporom ali visoko gibalno aktivnostjo. Kakovost življenja je določena s pogostostjo ponovitev in resnostjo njihovega pojava.

Na podlagi teh meril medicinske komisije imenujejo bolnike s tretjo ali drugo skupino invalidov. Obstajajo redki primeri imenovanja prve skupine.

Skupina III je imenovana, če ni izrazitih funkcionalnih motenj, bolnik lahko služi sam, manifestacije recidivov pa se pojavijo največ trikrat na leto. Omejitve delovne zmogljivosti so v tem primeru minimalne in zadevajo le fizične napore in imobilizacijo v obdobjih poslabšanj.

Skupina II se lahko dodeli, če ima bolnik jasne manifestacije revmatizma. Pogosto poslabšanje (več kot trikrat na leto), sposobnost samopostrežbe se zmanjša v obdobjih poslabšanj. Zaposlovanje je dovoljeno tam, kjer stalna telesna dejavnost ni potrebna, ni vlage in mraza.

I. skupina je imenovana v primeru hude funkcionalne okvare. Eksacerbacije so pogoste in dolgotrajne. Tudi v obdobjih remisije simptomi vztrajajo in se kažejo v obliki bolečin v sklepih in srcu. Invalidnost je močno oslabljena, obdobja nezmožnosti za delo pa od 3 mesecev do 6 mesecev.

Preprečevanje revmatizma

Preprečevanje začetne streptokokne okužbe je edini možni ukrep za preprečevanje revmatizma. Če se zdravljenje z antibiotiki začne pravočasno, je verjetnost za razvoj bolezni zmanjšana na minimum.

Preventivni ukrepi lahko zmanjšajo verjetnost bolezni:

Povečajte imuniteto. Glavni vzrok za revmatizem je prodiranje streptokoknih okužb s pretokom krvi v organe in sisteme. Najpogosteje je razlog za neovirano prodiranje okužb zmanjšana imunost, ki ne more pravočasno zavreti delovanja patogena. Za okrepitev imunskega sistema je potrebna prava okrepljena prehrana in ustrezen počitek;

Izogibajte se stiku s streptokoki. Upoštevati morate pravila osebne higiene in, če je mogoče, poskusite z manj verjetnimi infekcijskimi boleznimi. Izključiti je treba tudi stik z ljudmi, okuženimi s streptokokno okužbo;

Pravočasno zdravljenje prehladov. Nastanek revmatizma prispeva ne le k ponovljenemu stiku s patogenom, temveč tudi dolgo obdobje brez zdravljenja. Ob prvih simptomih prehlada, nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom. Poleg tega se to priporočilo nanaša na osebe s potrjeno streptokokno lezijo ali ki so že imele bolezen prej;

Preventivna rehabilitacija po stiku s patogenom. Priporočeno je sprejemanje bikilina v ustreznem odmerku (1,5 milijona enot enkrat intramuskularno).

Zato je revmatizem kompleksen, tako z vidika etiologije kot simptomov. Bolezen ni dobro razumljena, zato obstajajo težave s pravilno diagnozo in ni popolnoma ozdravljena.

Vendar pa lahko sodobne metode zdravljenja odpravijo negativne manifestacije patologije, zmanjšajo nevarnost za življenje in škodljive posledice ter zagotovijo visoko kakovost življenja bolnikov z revmatizmom.

Izobraževanje: Diploma iz splošne medicine, ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. Sechenov. Leta 2012 je v Mestni klinični bolnišnici zaključil podiplomski študij na specializaciji "Traumatologija in ortopedija". Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo.

Metode za diagnosticiranje revmatizma

Diagnoza revmatizma je ena izmed najtežjih v zdravstveni praksi, saj je veliko znakov te bolezni in so zelo raznoliki. Poleg tega bo približno dvanajst bolezni, ki so po svoji klinični sliki zelo podobne revmi, vendar niso.

Da bi izboljšali metodo določanja revmatizma, so ameriški kardiologi spremenili parametre svoje diagnoze, ki so jih kasneje imenovali »Jonesovi kriteriji«. Ta priporočila ne nadomeščajo analitičnega razmišljanja revmatologa, temveč so pomembno metodološko orodje, zlasti v spornih, zapletenih primerih.

Jonesova diagnostična merila

Velike manifestacije revmatizma

Jonesovi kriteriji so razdeljeni v dve skupini. Glavne klinične manifestacije bolezni so:

  • podkožni vozlički;
  • robni eritem;
  • poliartritis;
  • chorea;
  • carditis

Podkožni vozlički v obliki neboleče otekline se običajno pojavijo okoli glave zatiča. Tipični kraji njihove lokacije so kite mišic komolcev, rok, lopatic, gležnjev, stopal in lasišča, procesov vretenc.

Rdeči izpuščaj različnih velikosti je značilen za revmatizem - regionalni eritem, ki kmalu izgine. Ponavadi ima okrogle ali neravne robove v obliki zvezd in jasno označeno središče. Glavna mesta lokalizacije rdečice so področja trupa in okončin. Ko so nastali na enem mestu, se lahko kmalu premaknejo v drugo.

Reumatizem je znan po svojih presenetljivih napadih. To je manifestacija poliartritisa, ki bolnika potiska v akutno febrilno stanje. Najpogosteje so prizadeti veliki sklepi sklepov in hrbtenice. Včasih se napihnejo ločeno, včasih pa tudi več sklepov. Poliartritis lahko razumemo kot kriterij za diagnosticiranje revmatizma, če obstajajo drugi simptomi, če sta vsaj dva prizadeta sklepa.

Različne vrste koreje - od malega do plesa sv. Vida - so posledica poškodb živčnega sistema. Pacientovi gibi mišic postanejo impulzivni, neobvladljivi in ​​brez cilja. Zanj so značilne težave z drobnimi motoričnimi veščinami, nenamerna grimiziranje, nestabilnost čustvenega stanja, nemir, nerodnost, živčnost in povečano travmatično tveganje.

Chorea - najpogosteje dokaz naprednega patološkega procesa. Ko se pojavi, poliartritis vedno izgine. In ko postane koreja prevladujoča manifestacija revmatizma, lahko bolnik zlahka zazna prisotnost karditisa.

Revmatska karditisa se zazna s šumenjem v srcu zaradi pomanjkanja praviloma levega mitralnega ventila. V hudih primerih prevladujejo simptomi perikarditisa ali hude srčne odpovedi. Vendar pa je večina revmatičnih karditisov asimptomatska, zato pogosto ostane nediagnosticirana, npr. Odsotnost poliartritisa ali horeje.

Manjše manifestacije revmatizma

Manjši klinični znaki te bolezni so:

  • vročina;
  • artralgija;
  • zvišanje temperature;
  • potenje;
  • tahikardija;
  • krvavitve iz nosu;
  • bolečine v trebuhu;
  • bleda koža;
  • šibkost, čustvena nestabilnost;

Prisotnost bolnika 2 velikih manifestacij ali 1 velika in 2 majhna manifestacija daje zdravniku možnost z visoko stopnjo verjetnosti, da postavi diagnozo revmatizma. Vendar, pod pogojem, da obstajajo dokazi o streptokokni okužbi, ki jo je bolnik že prej trpel. Če take gotovosti ni, bo diagnoza ostala vprašljiva. Razen takrat, ko se po dolgem počasnem karditisu ali horiji Sidengama pojavi prva manifestacija revmatizma.

Diagnostični pomen majhnih znakov je bistveno nižji, saj se pogosto pojavljajo pri mnogih drugih boleznih.

Različne metode raziskovanja organizma, ki razkrivajo prizadete organe in sisteme, pomagajo pri pravilni diagnozi. Najprej je to krvni test. Resnost revmatizma lahko ocenjujemo po levkocitozi, padcu ravni hemoglobina, beljakovin in rdečih krvnih celic, pospešeni ESR, prisotnosti streptokoknega antigena. Povečanje kapilarne prepustnosti je prav tako indikativno. Urin revmatskih obolenj z bolnimi ledvicami pogosto vsebuje beljakovine in sledove krvi.

S celostnim pregledom pacienta je potrebno izmeriti krvni tlak in srčni utrip, predpisati EKG, ki omogoča presojo funkcionalnosti miokarda in prisotnosti napak v srčnem ritmu. Fonokardiogram bo omogočil ugotavljanje narave šuma v srcu in prepoznavanje njegovih morebitnih okvar.

S pomočjo ehokardiograma je mogoče ugotoviti globoko lezijo miokarda, stopnjo srčnega popuščanja in perikarditis, volumen eksudata v perikardiju. Panoramski posnetek prsnega koša bo dal sliko pljuč, ultrazvok - stanje ščitnice, ledvic, jeter.

Diferencialni pristop

Reumatizem je treba odkriti čim prej. Toda v začetni fazi so simptomi bolezni običajno zelo šibki. Zgodnje odkrivanje revmatizma in njegovih neaktivnih oblik je zapleteno, zato se pojavijo medicinske napake. Diferencialna diagnoza reumatizma, ki temelji predvsem na odkrivanju poliartritisa in karditisa, rešuje specialist.

Revmatski poliartritis je treba razlikovati od reaktivnega artritisa pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, salmonelozi, jersiniozi, psevdotuberkulozi in drugih okužbah. Za takšen artritis je značilna prehodnost bolečine, čeprav so tudi bolj odporni. Hkrati so pogosti kataralni pojavi v območju nazofarinksa, črevesna disfunkcija.

Za pojasnitev diagnoze je potreben test krvi na protitelesa proti Yersiniosis, pseudotuberculosis in salmonellosis antigeni. Pri določanju revmatoidnega artritisa je glavno merilo odkrivanje revmatoidnega faktorja v krvnem obtoku.

Revmatski poliartritis ima za razliko od revmatoidnega artritisa migracijski značaj. To je zelo zgodaj zapleteno zaradi karditisa, v krvi se pojavijo številna protitelesa proti streptokokom.

Upoštevati je treba tudi, da se hemoragični vaskulitis lahko začne s simptomi poliartritisa. Pri tej bolezni je narava bolečine v sklepih podobna bolečinam pri revmatizmu. Bolezni se lahko razlikujejo po značilnem kožnem izpuščaju, bolečini v trebuhu in ledvicah.

Revmatska bolezen srca je pomembna za razlikovanje od virusnega in bakterijskega miokarditisa. Za njih je značilna jasna povezava z okužbami. Značilno je, da se takšen miokarditis običajno začne razvijati takoj po vplivu provokatorskega faktorja. Nemogoče je, da se ne upošteva, da se infekcijski miokarditis najpogosteje pojavlja pri starejših in srednje starih bolnikih, reumatizem pa se obravnava kot bolezen mladih in mladostnikov.

Varno je diagnosticirati revmatični karditis, če obstaja eden ali več naslednjih dejavnikov: grobi zvoki srca; povečanje velikosti srca; tresenje hrupa srčne vrečke; perikardialni izliv; hudo srčno popuščanje.

Najpogostejše napake

Zelo pogosta napaka je preventivna uporaba kortikosteroidov pri bolnikih, salicilati v odmerkih šoka, preden se nedvoumno ugotovi revmatični izvor simptomov bolezni. Predmet spora pri diferencialni diagnozi revmatizma je izrazita občutljivost za droge, ki se kaže v vročini, poliartritisu. Toda to je lahko posledica imenovanja penicilinskih zdravil za faringitis, ki so jih prej prenesli. V takšnih primerih istočasen razvoj angioedema ali urtikarije pomaga identificirati preobčutljivost za penicilin.

Ko bolečine v trebušni votlini pri revmatiki najprej izključiti slepiča. In s skupnimi bolečinami, šumenjem srca, povečanjem srca - krizo anemije. Dejstvo, da manifestacije artritisa pri revmatizmu zelo hitro izginejo, ko so predpisani salicilati, je značilen simptom te bolezni, vendar na podlagi samo ene od teh reakcij še vedno ni mogoče popolnoma zanesljivo diagnosticirati te bolezni.

Pomembno je, da se izognemo preveliki diagnozi revmatizma.

Če poleg pomanjkanja izrazitih febrilnih znakov med večjimi manifestacijami bolezni ni drugih očitnih simptomov, tudi diagnoze revmatizma ni mogoče določiti.

Revmatizem

Revmatizem: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Revmatizem ima toksičen in imunološki značaj in je vnetna bolezen. Bolezen je sistemska in prizadene vezivno tkivo, najpogosteje srce. Osebe z genetsko predispozicijo, ki so okužene s streptokokom skupine A (b-hemolitična bakterija), so še posebej dovzetne za to bolezen.

Odrasli revmatizem

Prevalenca revmatizma je približno 5 primerov na 10.000 prebivalcev (po statističnih podatkih v državah z razvitim zdravilom). Med bolniki je 85-90% doživelo prve znake bolezni pred starostjo 14 let. V 10-15% primerov se prvi simptomi revmatizma pojavijo v starejši starosti.

Reumatizem ob koncu 19. stoletja je v 35-45% vseh primerov povzročil smrt osebe. Več kot 65% bolnikov je imelo srčne napake, ki jih ni bilo mogoče popraviti s pomočjo zdravila. Danes se je zaradi široke uporabe antibakterijskih sredstev širokega spektra pojavnost revmatizma občutno zmanjšala. Toda zapleti srca pri revmatizmu zavzemajo vodilno mesto na seznamu vzrokov invalidnosti delovno aktivnega prebivalstva.

Revmatizem pri otrocih

V mladosti je revmatična vročica akutna, tveganje za razvoj zapletov srčne mišice je veliko. Pri otrocih je za revmatizem značilno povečanje indikatorjev telesne temperature do 39 stopinj. Okužbe v zgornjih dihalnih poteh so obvezne nekaj tednov pred pojavom prvih simptomov revmatizma. Omeniti velja tudi hitro oblikovanje valvularnih okvar srčne mišice, saj je več kot 65% bolnih otrok s srčno revmatično vročino diagnosticirano s karditisom.

Pri revmatični vročini se pogosto izsledi kaotična telesna aktivnost, ki ni pod nadzorom pacienta. V otroštvu ta simptom revmatizma ni vedno opazen pri drugih. Otrok lahko nenehno izpušča vse iz rok, pogosto maha z rokami in se spreminja. Sčasoma se lahko izsledi trzanje mišic v predelu obraza. Tudi kljub aktivnosti mišic se zmanjša otrokov ton.

Pri hudih poškodbah živčnega sistema v bolnikovem položaju se hod lahko spreminja. Otrok pogosto kriči, postane agresiven. Simptomi te vrste se lahko izsledijo do 4 mesece, čeprav se s pravočasno predpisano terapijo simptomi lahko odstranijo hitreje.

Po prvem napadu revmatske vročine dobijo otroci zdravljenje s penicilinom v profilaktičnih odmerkih, ki se lahko izvajajo dlje časa, včasih do starosti dvajset let in več.

Revmatizem: vzroki

Bakterije, ß-hemolitični streptokoki skupine A izzovejo pojav reumatizma, bolezen se najpogosteje pojavi pri boleznih zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis, itd.), Oziroma po okužbi limfoidnih tvorb, ki se nahajajo v žrelu. Reumatizem je nekakšen zaplet, ki ga zaznamuje počasen in skoraj neopazen razvoj.

Pomembno je vedeti, da se revmatizem ne pojavi pri vseh, ki so okuženi z ß-hemolitičnim streptokokom, ampak samo pri tistih, ki imajo pomanjkljivosti v imunosti. Če upoštevamo statistične podatke, se razvoj revmatizma izsledi le pri 1-3% bolnikov s takšno okužbo.

Če se bolj osredotočimo na revmatizem, so razlogi lahko naslednji:

  • Scarlet groznica je nalezljiva bolezen, katere klinična slika vključuje izpuščaj na koži, prizadetost limfoidnih tvorb žrela, pa tudi znake splošne zastrupitve - povečanje telesne temperature, nevšečnosti, glavobola.
  • Vneto grlo - nalezljiva bolezen, ki jo spremlja boleč simptom v grlu, hiperemija tonzil in nastanek specifične plakete na njih. Temperatura se lahko dvigne.
  • Faringitis, kot vnetje sluznice žrela, lahko povzroči tudi revmatizem.

Zgoraj navedene bolezni se ne pojavijo vedno zaradi poraza skupine ß-hemolitičnega streptokoka, zato te bolezni niso 100% tvegane za razvoj revmatizma.

Dejavniki tveganja za razvoj revmatizma

Zdravniki identificirajo celotno skupino dejavnikov tveganja za razvoj revmatizma pri moških in ženskah. Poleg tega je pomembno razumeti, da ima ta skupina posebno vlogo pri preprečevanju nastanka in razvoja vnetne toksične in imunske bolezni. Tu je treba opozoriti:

  • nazofaringealne okužbe v zgodovini;
  • starost od 6-7 do 15 let;
  • prisotnost revmatizma pri materi ali očetu;
  • prisotnost prirojene manjvrednosti vezivnega tkiva pri enem ali obeh starših;
  • akutna streptokokna okužba.

Genetska predispozicija

Zahvaljujoč številnim raziskavam na področju medicine je bilo mogoče določiti določeno genetsko nagnjenost k revmatizmu. To potrjuje pogost pojav vnetne bolezni pri otrocih, katerih starši trpijo za revmatizmom. Vendar posebni mehanizem dedovanja do danes ni bil opredeljen.

Klasifikacija revmatizma

Glede na faze razvoja revmatizma dodeli določeno razvrstitev.

  • Aktivno fazo spremlja akutni / subakutni potek. Kot je za poškodbe srca, v tem primeru je treba opozoriti primarne revmatične bolezni srca (brez bolezni ventilov). Opazili so tudi poliartritis in serozitis, na primer v obliki peritonitisa.
  • Če je faza bolezni v dejavnosti prve, druge ali tretje stopnje, se izsledi neprekinjeno ponavljajoče / podaljšan potek. Pojavlja se ponavljajoča revmatična bolezen srca (z boleznijo valvularnih bolezni). Kar zadeva poraz drugih sistemov in organov, se lahko razvije cerebralni vaskulitis, koreja, pljučnica, encefalitis.
  • Neaktivno fazo bolezni spremlja latentna klinična slika. Diagnosticiran z boleznijo srca, revmatskim miokardiosklerozo.

Znaki revmatizma

Najpogosteje se med primarnim napadom revmatizma pojavijo simptomi v starosti od 6-7 do 15 let kmalu po okužbi s streptokoki. Poleg tega bolezen pogosto postane latentna. Simptomi revmatizma so lahko popolnoma odsotni, včasih se bolnik pritožuje zaradi težav s spanjem, bolečega neugodja v sklepih, temperatura je lahko subfebrilna.

Znaki revmatizma v prvi fazi bolezni so lahko različni in pogosto odvisni od bolnikove starosti, prisotnosti spremljajočih bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki.

Revmatizem: simptomi pri odraslih

Pri moških in ženskah, starejših od 15 let, se simptomi revmatizma praviloma začenjajo skrbeti postopoma. V zgodnjih fazah razvoja so simptomi blagi.

Med glavnimi znaki revmatizma pri odraslih je mogoče ugotoviti:

  • vnetje sklepov;
  • carditis;
  • specifičen izpuščaj ali raje obročasti eritem;
  • zvišanje telesne temperature.

Reumatizem pri odraslih in otrocih je sistemski vnetni proces. V hudih primerih se lahko indikatorji telesne temperature dvignejo na raven 39 stopinj in se kombinirajo s hudimi glavoboli, zaspanostjo in povečanim potenjem.

Pri ljudeh, starejših od 55 let, se prvi simptomi revmatizma morda ne zdijo tako svetli, da jih povzroča slaba imunost.

Revmatizem: simptomi pri otrocih

V otroštvu so simptomi revmatizma najpogosteje izraženi. Simptomi se pojavijo spontano in pomembno vplivajo na splošno stanje otroka.

Srčno popuščanje

Prva epizoda bolezni ni vedno povezana s poškodbami srca. Problem je diagnosticiran le pri približno 60% bolnikov. S ponovitvijo sistemske bolezni srca je prizadeta v 100% primerov.

Srce ima 3 lupine, od katerih lahko vsako poškoduje negativni učinek protiteles proti streptokokom. Kar se tiče manifestacij takšne lezije, je lahko endo-, peri- in miokarditis.

  • Pri endokarditisu se vnetje sluznice srca, ki je v stiku s krvjo.

Pri zdravi osebi ima gladko strukturo, ki preprečuje adhezijo krvnih celic. Če se pojavi proces vnetja, se pokvari celovitost lupine. Zato pri poslušanju obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov in hrupa. Ko vnetje prizadene ventil, se oblikujejo posebne brazgotine. Pri endokarditisu gre praviloma za problem aortnega in mitralnega ventila, po katerem se lahko bolnik pritožuje zaradi šibkosti mišic, omotice. V hujših primerih ni redko - zabuhlost pljuč, kašelj in zasoplost.

  • Pri miokarditisu človeško telo ne prejme ustrezne količine krvi.

To je vnetje srca, zaradi katerega slabi njegova črpalna funkcija. Bolnik lahko razvije bolečine v prsnem košu, občutek pomanjkanja zraka in utrujenost.

  • Perikarditis ni pogost pri revmatizmu.

Vneta v tem primeru zunanja ovojnica srca, ki ima posebno strukturo in je sestavljena iz 2 listov. En kos pritrjuje srce na prsni koš, drugi pa se ga prilega. Pri zdravem človeku se med dvema listoma zasledita majhen prerez, podoben režu, ki pomaga pri premikanju listov med krčenjem srca. Če vnetni proces vpliva na zunanjo lupino organa, se v tem razpokanem predelu eksudat začne zbirati ali pa se fibrin zalepi, lepljenje listov. S takim izidom dogodkov se črpalne funkcije srca zmanjšajo, zaradi tega se stisnejo, zaradi tega pa se zadržijo dihanje, bolečine v prsih, morda kašelj.

Vnetje sklepov

Pri revmatizmu so prizadeti sklepi pri več kot 65% vseh bolnikov, ta težava pa se zelo hitro razvije. Celotno sklepno votlino obdaja sinovialna membrana, ki je neke vrste tesno prilegajoči se ovoj. Ko protitelesa začnejo napadati te membrane, se v njih razvije vnetje. Takšen proces v telesu spremlja kopičenje levkocitov na mestu poškodbe, kot tudi sproščanje serotonina in histamina. Tako je v sklepni votlini velika količina eksudata, ki vodi v povečanje kazalnikov tlaka v njem, in tudi poslabša motorične funkcije sklepa.

Za revmatizem, ki ga spremlja vnetje sklepov, je značilna naslednja klinična slika:

  • Problem vključuje številne sklepe, lezija pa se istočasno diagnosticira v simetričnih gibljivih sklepih distalnih delov kosti. Sprva vnetje zajema velike sklepe, najpogosteje kolena in ramena. Po kratkem času, odvisno od hitrosti razvoja bolezni, se prizadenejo sklepi srednje velikosti - komolci. Če so prizadeti majhni sklepi, taka klinična slika kaže na resen revmatizem.
  • Obstaja boleč simptom v prizadetih sklepih, ne samo pri gibanju, ampak tudi v mirovanju, še posebej pri palpaciji.
  • Opažena oteklina na mestu prizadetega sklepa in pordelost kože.
  • Povečanje temperaturnih indikatorjev na sklepih je simptom revmatizma. V žarišču se vnetje razširi, zato se pretok krvi poveča. Izkazalo se je, da se temperaturni indikatorji na teh območjih povečajo za največ nekaj stopinj.

Zdravniki trdijo, da se pri prvih manifestacijah poliartritisa še vedno lahko kompenzirajo s terapevtskimi sredstvi. Z blagim potekom bolezni je vnetje sklepov spremljala le rahla bolečina.

Poškodbe centralnega živčnega sistema

Značilnosti in odtenki okvar CNS pri revmatizmu niso temeljito proučeni. Toda večina znanstvenikov verjame, da je razlog le v vplivu protiteles, ki se proizvajajo in okužijo ta sistem telesa.

Poleg tega zdravniki opozarjajo na dejstvo, da je pri revmatizmu lahko živčni sistem prizadet ne samo zaradi uničenja nevronov s protitelesi, ampak tudi zaradi poškodb na žilah, ki hranijo možgane. Pri revmatizmu lahko lezije osrednjega živčnega sistema povzročijo meningitis, encefalitis, različne nevralgije in celo motnje v duševnem razvoju.

Podkožni vozlički

Revmatične lezije / vozliči pod kožo so redek znak revmatizma. Velikost takšnih gostih formacij je lahko različna in najpogosteje sega od 2 mm do 2,5 cm, gomolji pa niso zelo gibljivi na dotik, pri pritisku ne čutijo bolečine. Diagnosticirajo se predvsem na kostnih izboklinah, vključno z gležnji.

Podkožni vozlički se morda ne pojavijo takoj, ampak približno mesec dni po pojavu prvih simptomov revmatizma.

Obročasti eritem

Pege na koži z revmatizmom se pojavijo predvsem v aktivni fazi, ko je klinična slika izjemno izrazita. Obročasti eritem lahko zasledimo v trupu in zgornjih okončinah. Točke so majhne (ne presegajo 2 cm v premeru), se ne dvigajo, ne spremljajo srbenje ali bolečine.

Po določenem časovnem obdobju se specifične lise razširijo in v sebi tvorijo belkaste lise. Tako navzven vsako mesto začne oddaljeno spominjati na obroč. Ta simptom izgine po odstranitvi vnetja.

Poraz drugih organov

Pri revmatizmu lahko trpijo ne samo srce, sklepi in osrednji živčni sistem, temveč tudi pljuča, ledvice, jetra in celo oči. Pri tej sistemski bolezni je včasih prizadet prebavni trakt.

Revmatizem: diagnoza

Takšna sistemska bolezen - kompetenca revmatologa. Da bi postavili diagnozo in predpisali celovito in učinkovito zdravljenje, mora zdravnik, ki se zdravi, predpisati diagnostični pregled.

Če revmatolog sumi na revmatizem, priporočamo klinično in imunološko preiskavo krvi. Morda boste potrebovali radiografijo, odmev in elektrokardiografijo.

Splošni in biokemični krvni test

Zaradi rezultatov splošnega krvnega testa lahko zdravljenje revmatologa odkrije okužbo in nekatere znake sistemske poškodbe človeškega telesa. V primeru revmatizma bo diagnoza, natančneje celotna krvna slika, pokazala povečano hitrost sedimentacije eritrocitov in povečano število belih krvnih celic.

Biokemijska laboratorijska analiza pomaga odkriti beljakovine akutne faze vnetnega procesa. Svetlejša je vnetje, večje število beljakovin bo pokazalo rezultat biokemične analize. Upoštevane so naslednje beljakovine: haptoglobin, fibrinogen, laktoferin, ceruloplazmin, pa tudi globulin A-2, C-reaktivni protein in A-1 antitripsin.

Elektrokardiografija

Ta diagnostični postopek se izvaja pri skoraj 99% vseh primerov, ko gre za revmatizem. In vse zato, ker so bolezni srčne mišice pogost zaplet te bolezni. Po rezultatih elektrokardiografije lahko zdravnik odkrije perikarditis, miokarditis in poškodbe ventilov.

Ehokardiografija

Ta diagnostična metoda vključuje uporabo ultrazvočnih valov pri proučevanju srca. S pomočjo ehokardiografije lahko določite ne le strukturo telesa, temveč tudi kakovost njegovih funkcij. Rezultati bodo pokazali velikost sten srca, prostornino komor, kot tudi volumen udarca. Z izrazito klinično sliko revmatizma, diagnoza te vrste omogoča odkrivanje: mitralne in / ali aortne stenoze, kot tudi eksudativni perikarditis.

Fonokardiografija

Ta diagnostična metoda ni priporočljiva za bolnike v vseh primerih, vendar vam omogoča, da dobesedno poslušate, kako deluje srčna mišica. Naprava je opremljena z zmogljivim mikrofonom, ki določa ton in zvok srca. Rezultati fonokardiografije se obdelujejo z uporabo računalnika in grafično prikazujejo na monitorju ali na papirju.

Zahvaljujoč tej diagnostični tehniki lahko zdravnik odkrije patološke perikardialne zvoke, pa tudi sistolične in diastolične zvoke.

Kako zdraviti revmatizem

V primeru, ko revmatična vročica napreduje, je hospitalizacija bolnika preprosto potrebna. Tudi pacient je nameščen v bolnišnični oddelek, če obstaja sum bolezni, ker lahko takšno stanje povzroči resne zaplete.

Če se diagnosticira lezija CNS, sklepov in / ali srca, se bolniku predpiše strog počitek, ki lahko traja do 20 dni (odvisno od kompleksnosti situacije). Po zdravljenju v bolnišnici je bolnik pripravljen na odpust, če rezultati laboratorijskih preiskav kažejo na izboljšanje stanja in ni očitnih simptomov vročine. Nato se bolniku priporoča zdravljenje v zdraviliščih in doma s stalnim zdravstvenim nadzorom.

Zdravljenje revmatizma z zdravili

Terapija za revmatsko vročino mora biti celovita in namenjena lajšanju simptomov bolezni ter izboljšanju splošnega zdravja bolnika.

V primeru prvih znakov revmatizma je treba čim prej poiskati pomoč pri revmatologu ali terapevtu. Pravočasen obisk specialista je dobra preprečitev zapletov.

Za zdravila so predpisana protivnetna zdravila in antibiotiki za revmatizem. Med protivnetnimi zdravili je treba razdeliti v tri skupine zdravil - steroidna, nesteroidna in monoklonska protitelesa.

  • Steroidna protivnetna zdravila vključujejo prednizolon, ki se jemlje peroralno po obroku.
  • Za nesteroidne - aspirin, diklofenak, celekoksib.
  • Za monoklonska protitelesa - Rituksimab, Abatacept in Infliksimab.

Pri zdravljenju revmatizma se pogosto uporabljajo antibiotiki iz skupine penicilinov in cefalosporinov. Benzilpenicilin in benzatin benzilpenicilin lahko pripišemo prvi skupini. In na drugo - Cefuroksim in Cefadroxil. Če ima bolnik intoleranco za zgoraj navedene antibiotike, lahko zdravnik predpiše Lincomycin ali Clarithromycin.

Če se pojavijo zapleti revmatizma, bodo morda potrebna druga zdravila. Pri srčnem popuščanju se priporočajo zdravila za zniževanje krvnega tlaka, diuretiki, glikozidi. In z lezijami centralnega živčnega sistema - pomirjevalnimi, nootropnimi zdravili.

Zdravljenje v sanatoriju

Zdravljenje s sanatorijem se lahko priporoči pacientu po jasnih manifestacijah revmatizma. Zdravnik bo predpisal laboratorijske teste in če vnetni proces postane neaktiven ali izgine, se lahko priporoči zdravljenje revmatizma v sanatoriju.

Bolnik se pošlje v reumatološko bolnišnico do 2 meseca, kjer mu bodo zagotovljeni dobri pogoji za vzdrževanje zdravja. Praviloma v sanatoriju bolnik še naprej jemlje protivnetna zdravila in se drži posebne prehranske ponudbe. Imenovan za bolnika in telesno vzgojo, namenjen normalizaciji dela pljuč in srca.

Zdravljenje revmatizma v zdraviliščih in zdraviliščih v vseh primerih ne sme priporočati zdravnik. Prepovedani so naslednji ukrepi:

  • če je bolniku diagnosticirana sočasna obolenja, na primer tumorski proces, duševna motnja, tuberkuloza.
  • če je revmatizem akuten;
  • če je revmatizem povzročil zaplete v obliki srčnega popuščanja, pljučnice itd.;
  • če bolnikova okužba napreduje v nazofarinksu.

Kirurško zdravljenje revmatizma

Kirurški poseg za to sistemsko bolezen je mogoče predpisati za razvoj napak srčne mišice. Kako se zdravi revmatizem kirurško? Vsekakor je nemogoče odgovoriti na to vprašanje, saj bo terapija v vsakem primeru odvisna od vrste razvijajoče se bolezni srca, splošnega zdravja bolnika, njegove starosti, prisotnosti drugih bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki.

Okvare ventila so indikacije za operacije, ki so lahko drugačne, na primer:

  • ventilna protetika;
  • valvuloplastični tip balona (delovanje skozi arterijo);
  • valvuloplastiko odprtega tipa (operacija z zarezo v prsnem košu).

Pri revmatizmu so sklepne spremembe najpogosteje reverzibilne, ker je kirurški poseg v tem primeru redko predpisan.

Prehrana med zdravljenjem revmatizma

S to boleznijo posebna dieta ni sestavljena. Toda zdravniki poudarjajo, da je bolnik, v vsakem primeru, je pomembno, da jedo v celoti. Priporočljivo je jesti vsaj 1 g beljakovin na dan na 1 kg telesne teže bolnika. Prav te snovi se lahko upravičeno štejejo za nekakšen gradbeni material, ki pomaga telesu, da se v celoti opomore od škodljivih učinkov okužbe. V prehrani so potrebni tudi sadje in zelenjava, ki vsebuje vitamine skupine B.

Če revmatizem pri odraslem ali otroku povzroči srčno popuščanje, potem lahko obiskuje revmatologa, ki priporoča prehrano s “tabelo št. 10”.

Reumatizem: ljudska obravnava

Alternativna medicina za revmatsko vročino je lahko le pomožne narave in se lahko uporablja kot dopolnilo k zdravljenju zdravil. Zdravnik lahko priporoči infuzije in decoctions iz zelišč za simptomatsko zdravljenje posameznih manifestacij bolezni. Poleg tega se takšni recepti najpogosteje uporabljajo v obliki pladnjev in oblog.

Pri revmatizmu je treba ljudsko zdravljenje uporabljati le po nasvetu zdravnika. Vsi poskusi so polni negativnih posledic. V nobenem primeru ne more slediti priporočilom prijateljev in znancev, tudi če obstaja zaupanje, da so koristni. Informacije iz interneta tudi ne bi smele biti razlog za samozdravljenje.

Posledice revmatizma

Sistemska bolezen revmatizem ni smrtno nevaren, vendar lahko zapleti, ki jih povzroči, povzročijo nepopravljive posledice. Med glavnimi možnimi posledicami revmatske vročine je treba omeniti: odpoved ventilov ali stenozo, aritmijo, tromboembolijo in srčno popuščanje, ki se pojavljajo v kronični obliki. Zaradi brazgotinjenja v srcu je prišlo do kršenja pogostosti krčenja in aritmij. S takimi kršitvami se zmanjša pretok krvi.

Preprečevanje revmatizma

Obstajata dve možnosti za preprečevanje revmatizma: primarno in sekundarno. Vsaka metoda ima svoje nianse in značilnosti, ki jih bo podrobno opisal revmatolog.

Primarna preventiva

Pravilno in pravočasno zdravljenje bolezni zgornjih dihal z antibakterijsko terapijo je primarno preprečevanje revmatizma. Učinkovito in kirurško zdravljenje angine, faringitisa pomaga zmanjšati čas možnega stika telesa s streptokokom, ki je glavni vzrok za revmatizem.

Za primarno profilakso se lahko priporočajo naslednja zdravila: amoksicilin, fenoksimetilpenicilin, azitromicin, klindamicin in drugi antibiotiki.

Sekundarna preventiva

Ta preventivna možnost je potrebna, da se prepreči pojav druge okužbe s streptokokom in je majhna doza antibiotikov. Taka terapija je potrebna za vse tiste, ki so doživeli vsaj eno epizodo akutnega revmatizma.

Če so prejšnje epizode manifestacij revmatizma povzročile zaplete, povezane s srčnimi zaklopkami, je pomembno, da bolnik pred vsako manipulacijo jemlje antibakterijska zdravila, kadar so tveganja za okužbo s streptokoki visoka. Tu lahko ločimo zobozdravstvene postopke in endoskopsko diagnostiko. Tovrstna terapija je praviloma enojni odmerek amoksicilina.

Dodatne Člankov O Embolije