logo

Indikacije in tehnike za izvajanje neposredne masaže srca

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Iz tega članka se boste naučili: kaj je neposredna masaža srca (skrajšano PMS), ki in pod kakšnimi pogoji jo lahko drži.

Neposredna masaža srca je ena od ukrepov intenzivne nege, ki je namenjena obnavljanju spontanega krvnega obtoka pri osebi s srčnim zastojem. Njegovo bistvo je v neposrednem stiskanju srca z rokami skozi zarez v prsnem košu ali trebuhu. V slednjem primeru se masaža izvaja skozi prepono.

Opravljajo ga lahko le kvalificirani zdravniki in le pod določenimi pogoji - na primer med kirurškimi posegi na organih prsnega koša ali trebušne votline. PMS ni vključen v dejavnosti intenzivne nege, ki jih lahko izvajajo osebe brez medicinske izobrazbe.

V pogojih, pri katerih je možna direktna masaža srca, ta tehnika kaže večjo učinkovitost v primerjavi s tradicionalnimi kompresijami v prsih. Točne stopnje uspešnosti so odvisne od vzrokov za aretacijo srčne mišice.

Učinkovitost PMS

Neposredna srčna masaža se je izvajala v zdravstvenih ustanovah vse do šestdesetih let 20. stoletja, pogosto pa je bil razvit koncept tradicionalne kompresije prsnega koša (HRC). Do takrat so bile izvedene številne znanstvene študije o učinkovitosti ICP. Na primer, leta 1953 je bil objavljen pregled, ki je vključeval 1.200 primerov srčnega zastoja znotraj bolnišnice, med katerimi je bila izvedena neposredna masaža. Učinkovitost njegovega izvajanja in stopnja izterjave je znašala 28%. Leta 1956 so bile objavljene te študije, ki so preučevale ustavitev srčne mišice v bolnišnici Massachusetts 30 let (1925-1954). Pri bolnikih, ki so v 4 minutah začeli izvajati neposredno masažo, je bilo v 58% primerov mogoče doseči okrevanje. Ti kazalniki so veliko boljši od rezultatov posredne masaže, ki kljub dosežkom medicine v industriji oživljanja in intenzivne nege ne more imeti takšne učinkovitosti.

Te razlike so posledica dejstva, da lahko s pomočjo PMS dosežete veliko boljši pretok krvi v koronarnih arterijah. Znanstvene študije so pokazale, da lahko zagotovi koronarni perfuzijski tlak pri 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art. In tradicionalni KGC - samo 7,3 ± 5,7 mm Hg. Čl. To je indikator koronarnega perfuzijskega tlaka, ki je zelo pomemben za nadaljevanje spontanega krvnega obtoka - višja je, večja je možnost, da se žrtev okreva.

Posredna masaža srca - alternativa direktni masaži srca

Kraj ICP v sodobni kardiopulmonalni reanimaciji

Trenutno se PMS izvaja samo v zdravstvenih ustanovah, če imajo bolniki srčni zastoj in če obstajajo naslednji pogoji:

  1. Zapora krvnega obtoka zaradi poškodbe.
  2. Zapora se je zgodila v zgodnjem pooperativnem obdobju po operaciji na organih prsne votline.
  3. Do krvavitve je prišlo med odprto operacijo na prsih ali trebušni votlini. V slednjem primeru poteka direktna masaža srca skozi diafragmo.

Druge možne indikacije za PMS vključujejo patološko anatomijo prsnega koša, ki preprečuje tradicionalno posredno masažo, zastoj srca zaradi hipotermije, masivna zračna embolija, neučinkovitost tradicionalne kardiopulmonalne reanimacije.

Kategorično je prepovedano opravljati PMS v nebolnišničnih pogojih in osebam brez medicinske izobrazbe.

Tehnika delovanja

Kot pri tradicionalni kardiopulmonalni reanimaciji, z direktno masažo srca, je zelo pomembno, da jo začnete zgodaj. Če obstaja neposreden dostop do organa skozi zarez v prsnem košu ali trebuhu ob prekinitvi obtoka, lahko zdravnik takoj začne izvajati PMS.

Če med srčnim zastojem ni takega dostopa, ampak se sprejme odločitev, da se izvede neposredna masaža, zdravnik naredi vrezovanje v steno prsnega koša skozi 5. medrebrni prostor od srednje-aksilarne linije do prsnice in naredi posebno orodje rano.

Neposredno neposredna masaža srca se izvaja z eno ali dvema rokama. Zdravnik jo stisne v smeri od prekatov do žil, ki izstopajo iz njih, kot da iztisne kri. Pogostost takih kompresij, kot tudi posredna masaža, je približno 100 na minuto. Trajanje PMS in indikacije za njegovo prekinitev so enake kot pri tradicionalni kardiopulmonalni reanimaciji.

Kirurški dostop do srca za neposredno masažo. Kliknite na sliko za povečavo

Napoved

Prognoza PMS je odvisna od vzroka zaprtja krvnega obtoka in časa, ko se začne. Natančne številke so poleg zgoraj omenjenih težko klicati, saj se trenutno ta način oživljanja uporablja zelo redko.

Nekateri rezultati nedavnih študij z majhnim številom bolnikov:

  • 2002 - Uspešna obnova spontanega krvnega obtoka s PMS je bila dokazana pri 46% bolnikov, pri katerih se je srčni zastoj pojavil po operaciji srca.
  • 2011 - objavljeni podatki iz študije, ki je pokazala učinkovitost takoj sproženega neposrednega masažnega učinka pri 82% bolnikov, pri katerih se je po operaciji koronarnih arterij prišlo do aretacije cirkulacije.

Vrste in tehnologija masaže srca

Pogosto se zgodi, da oseba nenadoma, brez vidnih predpogojev, izgubi zavest, se normalno delovanje dihal ustavi, krvni obtok se ustavi. Razlogi za to stanje so lahko številni, vendar je najpomembneje, da se ne zmedejo in da se žrtvi zagotovi nujno zdravljenje.

V sklopu postopkov oživljanja in umetnega dihanja je vključena tudi masaža srca. To je treba storiti takoj, ker po ustavitvi prekrvitve telesa celice umrejo zaradi nakopičenih toksinov in pomanjkanja kisika. Pojavijo se nepovratni procesi v možganih, začenši s 3-4 minutami kisikove izgube. Pravočasna pomoč bo pomagala preprečiti smrt žrtve pred prihodom reševalne brigade.

Posebnosti postopka

Klasična masaža srca je poseben postopek, ki vam omogoča, da nadaljujete prekrvavitev v človeškem telesu. Uporablja se za nenaden, nenaden srčni zastoj.

Prva naloga srčne masaže je nadaljevanje miokardnega delovanja, sprožitev krvnega obtoka z umetnimi, mehanskimi sredstvi. Da bi to storili, najprej srčno votlino stisnemo od zunaj, posnemamo fazo krčenja srčne mišice, nato pa se sprosti tlak in miokard sprosti.

Glede na način izvajanja se masaža deli na zunanje (posredne) in notranje (neposredne). Vsaka od njih ima tako svoje pričevanje kot tudi posebnosti izvajanja.

Glavne indikacije

Zunanja masaža srca se izvede takoj po prenehanju prekrvitve in ne potrebuje mehanizmov, naprav in naprav. Razumete lahko, da je postopek potreben s prostim očesom:

  1. Če oseba izgubi zavest, se zenice razširijo in ne reagirajo na svetlobo.
  2. Puls se ne sliši (arterije okoli vratu so še posebej pomembne, odgovorne so za cerebralno cirkulacijo).
  3. Koža postane modro-bleda barva.

Indikacije za masažo

Vendar je treba omeniti, da če je pacient izgubil zavest, vendar so opazni znaki srčne dejavnosti, je bolje, da se vzdrži masaže, saj lahko stiskanje srčne mišice, če je še vedno zmanjšano, povzroči njeno ustavitev.

V naslednjih situacijah je treba uporabiti neposredno masažo:

  • če običajno kardiopulmonalno oživljanje ni prineslo rezultatov;
  • med srčnim zastojem med operacijo v prsih, v trebušni votlini ali v samem srcu;
  • če se srce ustavi zaradi poškodbe.

Včasih so znaki pomembna zračna embolija, nepravilna anatomska struktura prsnega koša, klinična smrt zaradi podhladitve. To vrsto masaže izvajajo izključno usposobljeni zdravstveni delavci.

Kakšna je razlika med tema dvema vrstama masaže srca, ki lahko pomagata reanimirati bolnika s srčnim zastojem?

Posredno masažo lahko izvaja vsaka oseba z minimalnim znanjem, da bi rešila žrtev in izvedla nujno oskrbo, čakala na zdravstvene delavce. To se imenuje zato, ker ni neposrednega stika s srcem, na njega vpliva zunaj skozi prsni koš.

Učinkovit postopek pomaga, da miokard vrže v krvne žile približno 60% izločene krvi, kar omogoča, da se posode napolnijo s krvno tekočino in jo pripeljejo do vitalnih tkiv in organov, kot so možgani ali pljuča. NMS pomaga pri ponovnem delovanju srca.

Neposredno masažo izvaja le zdravnik v odprtem srcu bolnika. Med postopkom se srce rahlo stisne z roko zaradi zareza v prsnem košu ali trebuhu. PMS ni preprosta dejavnost nujne oskrbe in zahteva določene medicinske spretnosti in kvalifikacije.

Algoritem za posredno masažo srca in umetno dihanje

Za posredno masažo ali zaprto je značilna dekompresija (stiskanje) prsnega koša z določenim ritmom in na fiksnem mestu. Če glavni organ srčno-žilnega sistema noče delati, se vklopi na naslednji način. Ko pritisnete na prsni koš, se srčna mišica skrči in mehansko iztisne kri v krvne žile. Če se prsnica razširi, se srce sprošča, nato pa se v njej izliva venska kri.

Med takšno masažo je potrebno umetno dihanje, ki telo obogati s kisikom.

Za pravilno vodenje masaže v zaprtih prostorih morate vedeti, koliko klikov in vdihov morate narediti in v kakšnem zaporedju.

Po pravilih prve pomoči je potrebno po vsakih petnajstih klikih na prsih držati dva vdiha skozi usta ali nos. V tem primeru je približno štiri takšne kroge na minuto, potrebno pa je 60 klikov. Poleg tega pritisk dlani ne sme premikati prsnice več kot 4-6 cm v smeri hrbtenice.

Z ustrezno tehniko izvedbe so roke postavljene ena na drugo v spodnjo tretjino prsnice (ventrikularna regija srca). Hitro pritisnite z delom dlani, ki je bližje zapestju. Ko končate s stiskanjem, odstranite roke in pustite vensko kri v srce.

Kombinacija NMS in umetnega dihanja

Pomemben dejavnik, kot je položaj žrtve na hrbtu na ravni in trdi površini, in reševalec, mora biti veliko višji, da se lahko z rokami zlahka oprijema telesa. Ta položaj vam bo omogočil, da se ne naveličate, ko pritisnete, ne samo z rokami, ampak s težo celotnega telesa.

Bolnikovo glavo je treba vrniti nazaj, da bi se izognili lepljenju jezika, če jo je mogoče popolnoma imobilizirati, na primer tako, da pod vratom položimo nekaj zvitka v valj. Če bruhate, so v ustih prisotni tujki, kri itd - potrebno ga je temeljito očistiti s prsti.

Masaža srca pri otrocih poteka po določenih pravilih, ki se razlikujejo od pravil za odrasle:

  • Pri dojenčkih, starih do enega leta, NMS poteka z enim ali dvema prstoma, s pritiskom na prsni koš med bradavicami. Intenzivnost - približno 100 pritiska na minuto, ne globlje od pol do dveh centimetrov.
  • Starejši otroci - do osem let, se postopek izvaja z eno roko v spodnjem predelu prsnice, tudi z intenzivnostjo 100 pip na minuto.
  • Za starejše otroke posredno masažo opravimo po shemi odrasle osebe. Pogostost kompresije - od 80 do 100 udarcev za eno minuto.

Včasih ti ukrepi ne delujejo, potem je priporočljivo, da se zatečejo k pomoči snopov, jih dajo na udih za kratek čas (do 2 minuti). Tako se bo krv iztekla v srce in mu pomagala začeti z delom.

Pomaga lahko tudi injekcija epinefrina (do 2 ml). V vsakem primeru je priporočljivo, da NMS porabi približno dvajset minut. Če na koncu tega časa ni pozitivnega rezultata, srčni utrip ne bo obnovljen.

PIP

Izvedba masaže je postala mogoča že od sredine dvajsetega stoletja, ko so začeli izvajati kirurške posege v srcu (torakalna kirurgija). Ima tudi določene zahteve in opremo, katere bistvo lahko povzamemo na kratko.

Pogoji, ki jih je treba izpolniti

Prvič, za ICP je potreben odprt dostop do srca. Če je organ odprt, med operacijo pospeši začetek postopka, katerega rezultat je pogosto odvisen od nekaj trenutkov. Če takih pogojev ni in je potrebna masaža, zdravnik naredi vrezovanje v prsni steni vzdolž petega medrebrnega prostora. Ročno masiranje bi moralo imeti prostora za normalen organ.

Tehnika

Sama izvedbena tehnika je naslednja:

  • Srce je zelo enostavno stisnjeno z vsemi prsti ene ali dveh rok. In palci so nasprotni vsem drugim.
  • Prvič, komore srca so stisnjene, zlasti - levo. Medic ima neko vrsto iztisnjene krvi iz srčnih komor, ki ji bo omogočila, da pride v velik krog krvnega obtoka.
  • Kasnejše stiskanje se izvaja 1-2 sekundi, nato se izvede kratka pavza, med katero se v pljuča vnesejo dve umetni inhalaciji.
  • Umetno prezračevanje pljuč se izvaja s posebno napravo.
  • Med celotnim postopkom je pacient povezan z monitorjem srčnega utripa za sledenje hemodinamike s strani zdravnikov.

Obstaja tudi druga možnost za neposredno masažo, med katero se srce pritisne proti prsnici. V tem primeru je telo z eno roko zajeti od zadaj in stisnjeno proti prsnici, drugo pa zunaj. Porabite 60-70 krempljev na minuto, tako da se lahko sprostite. Ta metoda se uporablja manj pogosto, ker se srčna votlina ne znebi dovolj krvi in ​​je učinek postopka veliko manjši.

Tako v prvem kot v drugem primeru se PMS izvaja in konča pod enakimi pogoji kot konvencionalna kardiopulmonalna reanimacija.

Učinkovitost in prognoza

Napovedi so v glavnem odvisne od tega, kako hitro je bil uveden NPS. Torej, z uveljavitvijo te metode v prvi minuti po zastoju srca, se v 60% primerov doseže pozitiven rezultat. Kljub dejstvu, da PS v tem času preživijo redko, rezultati njene uporabe za nadaljevanje krvnega obtoka je precej visoka.

Napake NMS

Prihranek življenja in obnova delovanja srčne mišice se konča v 5 do 65% primerov masaže organa. Pri tem je pomemben tudi čas začetka reševalnega dogodka in starost žrtve. Mlajši in manj obremenjen je z resnimi poškodbami ali sorodnimi boleznimi, višji bo rezultat izvajanja NMS.

Naslednji simptomi pri bolniku kažejo pozitiven učinek:

  • rekuperacija dihal;
  • zoženje učencev;
  • obnavljanje impulzov (najprej karotidne arterije pulsirajo v času s pritiskom);
  • koža in sluznice postanejo bolj zdravi.

Vsakdo ima lahko situacijo, v kateri moraš pomagati žrtvi s klinično smrtjo, ne glede na njene vzroke. Po ustavitvi se mora srce začeti umetno. To naredite s pomočjo masaže.

Najpogosteje se v operacijski sobi uporablja metoda neposredne masaže, pod normalnimi pogoji - posredna, skupaj z umetnim dihanjem. Enostavna, a harmonična gibanja so sposobna aktivirati električno aktivnost organizma, kar pomeni, da je mogoče rešiti življenje posameznika.

Ne smemo pozabiti, če se ne zatekate k posredni masaži, bo srčni zastoj zagotovo postal smrten, zato morate pridobiti spretnost pravilnega postopka.

Indikacije in tehnike za izvajanje neposredne masaže srca

Masaža srca je potrebna pri ustavljanju ali viharjenju srca. Postopek izvedemo z uporabo neposredne (odprte) ali posredne (zaprte) metode.

Veliko bolj dostopna in lažja za izvedbo notranje masaže srca. Izdeluje se skupaj z umetnim dihanjem, brez odpiranja prsnice. Telo lahko premaknete s potiskanjem prsnega koša, nekaj centimetrov, da ga stisnete, pri čemer iztisnete kri iz votlin.

Neposredna masaža srca se izvaja med operacijo, ko se odpre trebušna ali prsna votlina. Včasih se za izvedbo takega udarca prsni koš odpre posebej, tudi brez opazovanja aseptičnih pravil in anestezije. Ko je srce prazno, ga nežno in nežno stisnemo z rokami, da dosežemo ritem, ki ustreza naravnim krčenjem (60–70 utripov na minuto). Glavna zahteva za takšno manipulacijo je prisotnost operacijske dvorane.

Neposredna masaža srca je nekakšen postopek, ki se izvaja, ko je izpostavljen organu človeške roke. Izvedba tehnike se je začela uporabljati šele pred kratkim - po sredini preteklega stoletja. Postopek je bil možen po uspešnem razvoju abdominalnih operacij. Odprta masaža je drugačna od zaprte, saj je srce neposredno prizadeto.

Tehnika delovanja

Tehnika manipulacije je v tem, da je srce hkrati nežno in zelo nežno stisnjeno z vsemi prsti. Pri opravljanju masaže zdravnik s svojimi občutki meri uporabljeno silo. Prsti so urejeni takole: velika je kontrast z vsem drugim. Prvotno je stisnil srce v območju levega prekata. Takšno zaporedje zagotavlja kri v sistem velikega krvnega obtoka.

Nato po drugi premor naredite nov pritisk. Nato sledi kratek premor, v katerem morate opraviti nekaj umetnih vdihov. Lahko izvedete tudi neposredno srčno masažo z drugo metodo. Pri tem se srce pritiska proti prsnici tako: ena roka je postavljena za organ, druga pa zunaj. Stisnite srce z roko do prsnice. Praktično je dokazano, da taka metoda ni zelo učinkovita, saj s tem srčna votlina ni dovolj osvobojena krvi, ki je v njej prisotna.

Običajno se postopek izvaja v jasnem ritmu, z rahlim premorom med sprostitvijo, ki je potreben, da se srce ponovno napolni s krvjo. Z napačnimi ukrepi lahko resno poškodujete srčni miokard.

Nevarno zaplet, možno pri direktni masaži srca, ventrikularni fibrilaciji. V takem primeru se defibrilacija opravi šele po povečanju tonusa aorte miokarda in zmanjšanju stopnje hipoksije, ki se je pojavila.

Ko uporabite postopek

Neposreden vpliv na srce je upravičen:

  • ko se organ ustavi med odpiranjem prsnega koša;
  • med izvajanjem operacije abdomena neposredno v bližini prepone;
  • med operacijami, povezanimi z odprtjem srčne vrečke.

Neposredna masaža srca je prav tako indicirana, če se ustavi med operacijo v trebuhu. Obvezna okoliščina njegovega zadrževanja v takem položaju je odpiranje do xiphoidnega procesa prsnega koša sprednje stene peritoneuma. Najpogosteje se med operacijo presaditve izvaja postopek neposrednega vpliva na srce.

Zaključek

Masaža odprtega srca, pa tudi posredna, je popolnoma neučinkovita, če je od trenutka popolnega prenehanja krvnega obtoka minilo več kot pet minut, se pojavijo očitne presnovne motnje in tudi, če se v terminalni fazi neozdravljive bolezni začne resuscitacija. V vseh drugih primerih lahko srčna masaža reši človeško življenje.

Neposredna masaža srca je po mojem mnenju zelo težka manipulacija. Lahko pride do zapletov: nobenega rezultata v 2 minutah, tamponade ali ostrega raztezanja srca, nato pa morate odpreti perikard. Obstaja tudi tveganje, da je treba uvesti adrenalin. Prepričan sem, da je, da bi bila posredna masaža srca bolj produktivna, bolje, da jo kombiniramo z intraarterijsko injekcijo krvi.

Značilnosti neposredne masaže srca

Datum objave članka: 11.08.2018

Datum posodobitve članka: 1.03.2019

Avtor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikant kardiolog

Iz tega članka se boste naučili, kaj je neposredna masaža srca, kako se izvaja, v katerih primerih se uporablja in kako učinkovita je.

Za kaj in kdaj se izvaja?

Neposredna masaža, kot tudi posredna, poteka v primeru, ko srce preneha ali je nestabilno - na primer s hudo (manj kot 20 kapi) bradikardijo, atrioventrikularnim blokom. Če ritmično pritisnete na srčno mišico, jo lahko ponovno začnete.

Kot že ime pove, neposredna ali odprta masaža srca vključuje neposreden dostop do telesa - to je skozi odprtino prsnega koša ali trebuha bolnika. Ta postopek se uspešno uporablja od sredine 20. stoletja - po obvladovanju tovrstnih operacij.

Kliknite na sliko za povečavo

Običajno se masaža izvaja samo, če je pacient na operacijski mizi ali - kadar druge metode niso dovolj učinkovite.

Tu so glavne navedbe:

  • med operacijo se je ustavilo pacientovo srce;
  • obstaja odprta poškodba notranjih organov;
  • pacient je imel hipotermijo;
  • pojavila se je embolija, tj. zrak vstopa v kri;
  • Značilnosti strukture pacientovega telesa ne dopuščajo posredne masaže.

V skladu s tem lahko le ta zdravnik opravi ta postopek in je zelo zaželeno v sterilni operacijski sobi.

Tehnika za neposredno masažo srca

Algoritem in tehnika izvajanja direktne masaže srca:

  1. Če ni dostopa do organa, je treba odpreti prsni koš. V četrtem ali petem medrebrnem prostoru se izvede zareza od sredine prsnega koša do področja pod pazduho, po katerem se rebra premaknejo (v takih pogojih je potrebno delovati zelo hitro - zato so možni zlomi). Ni vam treba odpreti srčne vrečke - da ne poškodujete mišičnega tkiva in kar je najpomembnejše - ne izgubite časa. Konec koncev, dlje ko srce ostane v ustavljenem stanju, v njem pride do nepopravljivih sprememb.
  2. Med operacijo na trebuhu, srčna mišica prodre skozi diafragmo. Pred-abdominalna votlina se odpre za proces xiphoide.
  3. Hkrati morajo biti bolnikove dihalne poti proste, usta odprta in po potrebi očiščena. Bolje je dvigniti noge, da se olajša pretok krvi. Za stimulacijo srca se injicira tudi efedrin ali adrenalin.
  4. Potrebno je skrbno spremljati uporabljena prizadevanja - stiskanje srca nežno in previdno. Kaj je treba uporabiti, se določi intuitivno. Prekomerno napor lahko resno poškoduje miokard, nezadosten - ne da želenega učinka.
  5. Roka mora biti svobodna, da pokrije srce z vsemi prsti, palec je nameščen na drugi strani. Uporablja se tudi metoda masaže z dvema rokama: ena je nameščena za organom, pritiskana na rebra, druga pa zunaj. Ta metoda je lažja, vendar manj učinkovita - ker iz srčnih votlin ni iztisnjena dovolj krvi.
  6. Potrebno je masirati pretežno levo prekatno steno, iz nje iztisniti kri v arterije - to bo najbolje omogočilo sproščanje velike cirkulacije, ki prinaša kri v telo in predvsem v možgane. Treba je doseči naravni ritem - od 60 do 80 utripov na minuto, najprej pa naj bi bila pogostost klikov pol in pol višja.
  7. Masažo vedno spremlja umetno prezračevanje pljuč (z uporabo posebne naprave). V kombinaciji ti postopki imenujemo kardiopulmonalno oživljanje.
  8. Eno od pogojev, ki se lahko pojavijo med srčno masažo, je ventrikularna fibrilacija. V tem primeru se izvaja defibrilacija (z uporabo električnega praznjenja), vendar ne prej kot kri je nasičena s kisikom.
  9. Reanimacija poteka, dokler pacient nima pulza v karotidni arteriji, spontanega dihanja in reakcije zenice na svetlobo ali ko se ugotovi biološka smrt. Običajno se ta dejanja izvajajo 15-30 minut.
  10. Po vrnitvi dihanja se žrtev, če je mogoče, pošlje v enoto intenzivne nege, kjer nadaljuje z umetnim dihanjem ali položi na svojo stran, tako da se ne zaduši iz potopljenega jezika ali bruhanja. Takšne primere kaže težko dihanje, podobno smrčanju.

Začetek oživljanja je smiseln predvsem v prvih 5 minutah po zastoju srca. Če so možgani prikrajšani za krvni obtok in se v njem začnejo nepovratne spremembe. Če se oseba po desetminutnem postanku kljub vsemu zazna, doživlja oživitev - kršitev višje živčne aktivnosti do paralize.

Zdravniki so aktivno uporabljali neposredno masažo do začetka 60. let 20. stoletja. Zdaj, če je mogoče, je prednost dana posredno.

Kakšna je razlika od posrednega?

Zdaj razumimo, kaj je ta vrsta masaže srca drugačna od posredne.

Posredna masaža se imenuje tudi zaprta, uporablja se še en izraz - kompresija prsnega koša (CGL). V tem primeru se učinek na srčno mišico ne pojavi neposredno, temveč s pritiskom na prsni koš od zunaj - tako, da se organ stisne med prsni koš in hrbtenico.

Na fotografiji je videti, kako izgleda:

KGC lahko opravi tudi oseba brez medicinske izobrazbe, čeprav je tukaj potrebno tudi določeno naročilo. Ker gre za nujni ukrep, se običajno izvaja v povezavi z umetnim dihanjem in ne z uporabo ventilatorja.

Zaporedje dejanj je naslednje:

  1. Pogosto pred udarcem udarimo pest v predelu prsnice (predkardija), dva prsta nad njegovim spodnjim robom (samo v območju prekatov) - včasih je to dovolj, da človeka spet oživi.
  2. Iztisniti kri iz prekatov s pomočjo posredne masaže zahteva zelo veliko napora - tako, da se rebra premaknejo za tretjino prsnega koša (5 centimetrov za odraslo osebo). Za to žrtev je ležala na trdi površini.
  3. Pred kompresijo je prsni koš brez oblačil. Roka je postavljena pravokotno na položaj telesa, druga stran pa pritiska navzdol od zgoraj, prsti niso aktivirani. Vendar pa se pred kratkim šteje, da je učinkoviteje delovati s klopmi v rokah.
  4. Za pravilno izvajanje kompresije se uporablja celotna teža telesa, ne da bi se roke upognile na komolcih. Bolje ga postavite na kolena. Po vsakem pritisku se roke odvzamejo - tako da se srce napolni s krvjo.
  5. Hkrati je treba biti previden: prekomerna prizadevanja lahko povzročijo zlom rebrnega ali xiphoidnega procesa. Otroci z eno roko dobijo masažo in otroka z dvema prstoma. Ker pa je vprašanje o življenju osebe, je glavno, da poskušamo uspešno oživiti.

Podrobnejša navodila in izobraževalne fotografije ter videoposnetke o izvedbi posredne masaže najdete v tem članku.

Kako pogosto lahko shranite?

Po statističnih podatkih je neposredna vrsta masaže srčne mišice bolj učinkovita kot posredna.

Študija iz leta 1953 je preučila 1.200 primerov njene uporabe. Možno je bilo rešiti 28% bolnikov. Druga študija iz leta 1956 govori o 58% uspešnih primerov (praksa je bila ocenjena 30 let v bolnišnici Massachusetts) - vendar so se le bolniki, ki so bili oživljeni, začeli najpozneje 4 minute po srčnem zastoju.

Obstajajo tudi študije o XXI. Stoletju, vendar z zelo omejenim vzorcem. Leta 2002 je bila zabeležena uspešna oživitev 46% bolnikov, leta 2011 - 82% bolnikov (čeprav v zadnjem primeru so bili analizirani bolniki, katerih krvni obtok se je ustavil po operaciji koronarnih arterij).

V vsakem primeru so te številke boljše od tistih v KGC. Neposredna masaža omogoča boljši pretok krvi v koronarnih arterijah, s čimer se doseže povprečni tlak 32 mm Hg, za KGC pa je ta značilnost vsaj štirikrat nižja. To je ključni kazalnik, ki človeku omogoča, da se vrne v življenje.

Vendar pa je uspeh oživljanja neposredno določen z razlogi, zakaj se je srce ustavilo. Kakorkoli že, ti ukrepi so verjetno neučinkoviti po njegovem petminutnem ustavljanju, pa tudi pri presnovnih motnjah ali v končni fazi neozdravljive bolezni.

Masaža odprtega srca

Neposredna masaža srca (PMS) je klasičen postopek oživljanja, ki ga izvede specializirani kirurg po odprtju bolnikovega prsnega koša. Kako narediti direktno srčno masažo? Ali obstajajo kakršni koli zapleti po tem, ko je bila opravljena? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.

Tehnika za neposredno masažo srca

V splošnem primeru PMS neposredno vpliva na srce osebe. Zadnji je specialist kirurg. Osnovne dejavnosti se izvajajo po prejemu neposrednega dostopa do srčne mišice skozi zarez prsnega koša ali trebuha (skozi diafragmo). Glavna tehnika dogodka:

  • Dostop do srca. Dostop poteka z izvajanjem prsne incizije v votlini prsnega koša;
  • Čas teka. Ko ustavite prekrvavitev in imate neposreden dostop do srca, lahko kirurg takoj nadaljuje z izvajanjem dogodka. Če ni določenega dostopa, se odloči, da se postopek izvede z zarezo prsne stene vzdolž 5. medrebrnega prostora od sredine aksilarne linije do prsnice in razredči rano s kirurškimi instrumenti;
  • Izvajanje manipulacij se lahko izvede z eno ali dvema rokama. V tem primeru je palec v nasprotju s preostalimi štirimi. Kirurg stisne organ v smeri od prekatov do odhodnih žil, kar zagotavlja pravilno sproščanje krvnih ostankov v sistemski krvni obtok. Časovna korelacija stiskanja - 1-2 sekund;
  • Dodatek umetnega prezračevanja pljuč. Po 30 klikih se za nekaj sekund vzame premor, nato pa se umetna pljučna ventilacija izvede z ventilatorjem ali ročno;
  • Ciklično ponavljanje. Postopek neposredne masaže z možnim dodatkom v obliki umetnega prezračevanja se izvaja ciklično do nastanka srčnega utripa in dihanja.

Indikacije za dogodek

Neposredna srčna masaža doma ali pri zagotavljanju nujne prve pomoči je nemogoča, saj izvedba dogodka zahteva neposreden kirurški poseg. V moderni dobi se postopek izvaja izključno v specializirani zdravstveni ustanovi z naslednjimi indikacijami:

  • Hitro prenehanje krvnega obtoka zaradi hude poškodbe;
  • Srčni zastoj v zgodnjem pooperativnem obdobju po kirurškem posegu v organih prsne votline;
  • Patološki proces aretacije srčnega utripa se je pojavil med odprto operacijo na trebušni ali prsni votlini;
  • Nenavadna patološka struktura prsnega koša, ki onemogoča izdelavo tradicionalne posredne masaže;
  • Pomanjkanje učinka standardne kardiopulmonalne reanimacije;
  • Hude oblike podhladitve;
  • Masivna zračna embolija.

Prognoza za neposredno masažo srca

Potencialna prognoza preživetja po neposredni masaži srca je odvisna od številnih dejavnikov. Najpomembnejši so točni vzroki aretacije krvnega obtoka, usposobljenost za nujno pomoč, trajanje srčnega utripa itd.

Na žalost svetovne statistike, ki lahko jasno povežejo potencialno prognozo preživetja pacientov, niso objavljene, saj se te dejavnosti v moderni dobi redko uporabljajo.

Kot kažejo lokalne študije, so evropski zdravniki v 46% primerov v povprečju začeli s srcem z neposredno masažo, ko se je ustavil na operacijski mizi. Hkrati pa je malo znanega o možnih sekundarnih posledicah in zapletih po izvedbi dogodka.

Razlike med neposredno in posredno masažo srca

Neposredna srčna masaža se izvaja izključno v bolnišnici po prejemu neposrednega dostopa do srca, pa tudi izkušenega kirurga. Obstaja ozek razpon možnih indikacij za takšen dogodek. Neposredna masaža srca se šteje za bolj učinkovito kot posredni analog, vendar se zaradi kompleksnosti tehnike, pa tudi zaradi potrebe po ustvarjanju posebnih pogojev za njeno izvajanje, redko uporablja.

Hkrati je posredna masaža srca klasičen postopek, ki omogoča ohranjanje krvnega obtoka, ko se srčni utrip ustavi. Za žrtev je relativno varna in jo lahko uporabljajo izkušeni strokovnjaki, medicinske sestre, reševalci in navadni ljudje, ki so obvladali potrebno opremo za prireditev.

Simptomi srčnega popuščanja

Simptome srčnega zastoja lahko v veliki večini primerov diagnosticira tudi običajna oseba zaradi svoje resnosti in edinstvenosti.

Osnovne manifestacije so:

  • Pomanjkanje pulzacij velikih arterij. Prvi znak srčnega popuščanja;
  • Popolna izguba zavesti. Ponavadi nastopi v nekaj sekundah;
  • Oblikovanje napadov. Razviti po 15-20 sekundah po izgubi zavesti;
  • Agonalno dihanje. Ustavi se 1,5-2 minute po srčnem zastoju;
  • Dilatirani učenci. To je progresivni pojav. Po 2-2,5 minutah po srčnem zastoju reakcija učencev na svetlobo ni prisotna;
  • Spremembe tonusa kože. Najprej se obrnejo na bledo in nato modro.

Reanimacija za začetek srčne dejavnosti

V večini primerov se za začetek srčne dejavnosti uporablja posredno masaža srca, ki jo običajno dopolnjuje umetno prezračevanje pljuč. Osnovna tehnika vodenja vključuje naslednje korake:

  • Žrtev se premakne v vodoravni položaj, obrnjena navzgor. Oseba, ki pomaga, kleči ob strani žrtve;
  • Reševalec poskuša predčasno sprožiti srčno aktivnost z enkratnim udarcem s pestjo v projekcijski prostor organa. Potrebno ga je uporabiti ostro in hitro ter s povprečno močjo. Če ni učinka, se izvajajo standardni postopki oživljanja;
  • Iskanje in fiksiranje poteka na zahtevani tlačni coni. Ena od dlanov se nahaja na spodnji polovici prsnice, tako da so prstne prste pravokotne na to. Druga roka je postavljena na vrh dlani, medtem ko se dvignjeni prsti obeh rok reševalca ne dotikajo telesa;
  • Izvaja se direktna masaža. Reševalec poravna roke brez spreminjanja položaja dlani in jih nato postavi pravokotno na prsni koš. Manipulacije se izvajajo s hitrimi gibi, ki uporabljajo težo celega telesa, ne da bi upognili roke na komolcih. Povprečna frekvenca pritiska je približno 100 manipulacij na minuto. Prsna kost prizadete osebe naj se ne upogne globlje od 5 centimetrov (1/3 fiziološke zmogljivosti);
  • Dogodke dopolnjuje umetno prezračevanje. Po 30 “kapi” kot del posredne masaže lahko postopek dopolnite z umetnim dihanjem. Žrtev se vrže nazaj v glavo in njegova usta se odprejo, tako da se odstranijo notranje votline kakršnih koli tujih predmetov, tekočin in drugih onesnaževalcev. Reševalec globoko vdihne in izdiha zrak v žrtvina usta, tesno pritisne usta na pacientove ustnice in tesno pokrije krila nosu osebe z eno od rok. Čas poteka je 2 sekundi, po tem pa je potrebno počakati 4 sekunde in ponoviti dogodek;
  • Izvaja se ciklična kombinacija posredne masaže srca in umetnega dihanja. Optimalna shema je 30 srčnih kapi in 2 iztek.

Kako narediti posredno masažo srca in umetno dihanje pljuč, glejte video:

Kontraindikacije za zaprto masažo srca

Posredna srčna masaža je nujni ukrep oživljanja in se običajno izvaja ne glede na situacijo, saj je namenjena ponovni vzpostavitvi osnovnega vitalnega indikatorja. Relativne kontraindikacije so lahko naslednja stanja:

  • Kompleksni zlomi rebra. Prvič, gre za odprte obrazce škode;
  • Dvostranski pnevmotoraks in hemotoraks. Sistemsko kopičenje krvi ali zraka v plevralni votlini;
  • Prodiranje neposrednih ran na prsih in srcu. Pogosto je pri patologiji diagnosticirana ubodna in krogla rana;
  • Tamponada srca. Je patološko stanje s kopičenjem tekočine med listi perikarda, kar vodi do nezmožnosti krčenja srca zaradi stiskanja notranjih votlin organa;
  • Prisotnost lijačnega prsnega koša. Prirojena patologija deformacije prsnega koša;
  • Srčni zastoj v sistoli. Hude asistole so opazili le pri 5% bolnikov s srčnim zastojem.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Neposredna masaža srca

Neposredna masaža srca

Neposredna masaža srca se nanaša na glavne metode oživljanja pacienta. V idealnem primeru bi moral biti vsak zdravnik sposoben izvajati takšno oživljanje. Konec koncev je to lahko odvisno od človeškega življenja.

Tehnika za neposredno masažo srca

Postopek izvajamo z neposrednim vplivom na odprti organ, ki se nepričakovano ustavi v času operacije. Za vedenje postopka mora biti sterilna operacijska soba. Včasih med operacijami na trebušni votlini, ko se odpre srčni zastoj, je prsni koš odprt za neposredno oživljanje. Če želite to narediti, naredite rez med 4 in 5 medrebrnim prostorom, medtem ko se umaknete 2 cm od levega roba do sredine osi. Takoj postavite postopek brez odpiranja perikarda. Ker je za obdukcijo potreben čas, to lahko pospeši razvoj ventrikularne fibrilacije.

Kako narediti direktno masažo srca?

  • Zdravnik stisne organ z vsemi prsti, palec pa nasprotuje ostalim.
  • Sprva se telo začne stiskati v območju levega prekata.
  • Moč zdravnik primerja s svojimi občutki. Nihče ne more zagotovo povedati, kaj morate uporabiti.
  • Med stiskanjem je prelom 1-2 sekunde.

Tudi neposredna masaža srca se lahko izvede na drug način, vendar je manj učinkovita, saj organska votlina ni dovolj osvobojena krvi. Za držanje uporabite obe roki. Eno je na zadnji strani organa, drugo pa na zunanji strani. Drži se do prsnice. Kompresija se izvaja 60-krat na minuto, s kratkimi premori, da se telo lahko napolni s krvjo.
Možni zapleti tega postopka vključujejo ventrikularno fibrilacijo. V tem primeru lahko defibrilacijo opravimo šele po povečanju miokardne aorte in zmanjšanju hipoksije.

Stroga pravila

Ta postopek se lahko izvede samo prvih pet minut po ustavitvi človeškega “motorja”. Potem je postopek brez pomena, saj brez krvnega obtoka možgani umrejo po petih minutah.

Življenjsko varčevanje

Kako hitro so metode oživljanja odvisne od človeškega življenja. Več podrobnosti o tem, katere so sestavine intenzivne terapije, lahko najdete tukaj.
V večini primerov se izvaja posredna masaža glavnega človeškega organa. Tehnike izvedbe se poučujejo tudi v šoli na začetku prve pomoči, saj včasih morate pomagati pacientu čakati na reševalno vozilo. Tu lahko ugotovite, kako narediti posredno masažo srca.

Zaključek

Ta postopek lahko izvede le zdravnik v sterilni operacijski sobi. Najpogosteje poteka v obdobju delovanja, ko se ustavi "motor". Zdravnik ima samo pet minut, da opravi oživljanje. Po petih minutah postane neuporabna, ker kri dlje časa ne teče v možgane in umre.

Indikacije in tehnike za izvajanje neposredne masaže srca

Neposredna masaža srca

Domov »Masažna tehnika» Neposredna tehnika masaže srca

Iz tega članka se boste naučili: kaj je neposredna masaža srca (skrajšano PMS), ki in pod kakšnimi pogoji jo lahko drži.

Neposredna masaža srca je ena od ukrepov intenzivne nege, ki je namenjena obnavljanju spontanega krvnega obtoka pri osebi s srčnim zastojem. Njegovo bistvo je v neposrednem stiskanju srca z rokami skozi zarez v prsnem košu ali trebuhu. V slednjem primeru se masaža izvaja skozi prepono.

Opravljajo ga lahko le kvalificirani zdravniki in le pod določenimi pogoji - na primer med kirurškimi posegi na organih prsnega koša ali trebušne votline. PMS ni vključen v dejavnosti intenzivne nege, ki jih lahko izvajajo osebe brez medicinske izobrazbe.

V pogojih, pri katerih je možna direktna masaža srca, ta tehnika kaže večjo učinkovitost v primerjavi s tradicionalnimi kompresijami v prsih. Točne stopnje uspešnosti so odvisne od vzrokov za aretacijo srčne mišice.

Učinkovitost PMS

Neposredna srčna masaža se je izvajala v zdravstvenih ustanovah vse do šestdesetih let 20. stoletja, pogosto pa je bil razvit koncept tradicionalne kompresije prsnega koša (HRC). Do takrat so bile izvedene številne znanstvene študije o učinkovitosti ICP.

Na primer, leta 1953 je bil objavljen pregled, ki je vključeval 1.200 primerov srčnega zastoja znotraj bolnišnice, med katerimi je bila izvedena neposredna masaža. Učinkovitost njegovega izvajanja in stopnja izterjave je znašala 28%.

Leta 1956 so bile objavljene te študije, ki so preučevale ustavitev srčne mišice v bolnišnici Massachusetts 30 let (1925-1954). Pri bolnikih, ki so v 4 minutah začeli izvajati neposredno masažo, je bilo v 58% primerov mogoče doseči okrevanje.

Ti kazalniki so veliko boljši od rezultatov posredne masaže, ki kljub dosežkom medicine v industriji oživljanja in intenzivne nege ne more imeti takšne učinkovitosti.

Te razlike so posledica dejstva, da lahko s pomočjo PMS dosežete veliko boljši pretok krvi v koronarnih arterijah.

Znanstvene študije so pokazale, da lahko zagotovi koronarni perfuzijski tlak pri 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art. In tradicionalni KGC - samo 7,3 ± 5,7 mm Hg. Čl.

To je indikator koronarnega perfuzijskega tlaka, ki je zelo pomemben za nadaljevanje spontanega krvnega obtoka - višja je, večja je možnost, da se žrtev okreva.

Posredna masaža srca - alternativa direktni masaži srca

Kraj ICP v sodobni kardiopulmonalni reanimaciji

Trenutno se PMS izvaja samo v zdravstvenih ustanovah, če imajo bolniki srčni zastoj in če obstajajo naslednji pogoji:

  1. Zapora krvnega obtoka zaradi poškodbe.
  2. Zapora se je zgodila v zgodnjem pooperativnem obdobju po operaciji na organih prsne votline.
  3. Do krvavitve je prišlo med odprto operacijo na prsih ali trebušni votlini. V slednjem primeru poteka direktna masaža srca skozi diafragmo.

Druge možne indikacije za PMS vključujejo patološko anatomijo prsnega koša, ki preprečuje tradicionalno posredno masažo, zastoj srca zaradi hipotermije, masivna zračna embolija, neučinkovitost tradicionalne kardiopulmonalne reanimacije.

Kategorično je prepovedano opravljati PMS v nebolnišničnih pogojih in osebam brez medicinske izobrazbe.

Tehnika delovanja

Kot pri tradicionalni kardiopulmonalni reanimaciji, z direktno masažo srca, je zelo pomembno, da jo začnete zgodaj. Če obstaja neposreden dostop do organa skozi zarez v prsnem košu ali trebuhu ob prekinitvi obtoka, lahko zdravnik takoj začne izvajati PMS.

Če med srčnim zastojem ni takega dostopa, ampak se sprejme odločitev, da se izvede neposredna masaža, zdravnik naredi vrezovanje v steno prsnega koša skozi 5. medrebrni prostor od srednje-aksilarne linije do prsnice in naredi posebno orodje rano.

Neposredno neposredna masaža srca se izvaja z eno ali dvema rokama. Zdravnik jo stisne v smeri od prekatov do žil, ki izstopajo iz njih, kot da iztisne kri. Pogostost takih kompresij, kot tudi posredna masaža, je približno 100 na minuto. Trajanje PMS in indikacije za njegovo prekinitev so enake kot pri tradicionalni kardiopulmonalni reanimaciji.

Kirurški dostop do srca za neposredno masažo. Kliknite na sliko za povečavo

Napoved

Prognoza PMS je odvisna od vzroka zaprtja krvnega obtoka in časa, ko se začne. Natančne številke so poleg zgoraj omenjenih težko klicati, saj se trenutno ta način oživljanja uporablja zelo redko.

Nekateri rezultati nedavnih študij z majhnim številom bolnikov:

  • 2002 - Uspešna obnova spontanega krvnega obtoka s PMS je bila dokazana pri 46% bolnikov, pri katerih se je srčni zastoj pojavil po operaciji srca.
  • 2011 - objavljeni podatki iz študije, ki je pokazala učinkovitost takoj sproženega neposrednega masažnega učinka pri 82% bolnikov, pri katerih se je po operaciji koronarnih arterij prišlo do aretacije cirkulacije.

Masaža srca (posredna, neposredna, zunanja, zaprta) in umetno dihanje: tehnika delovanja, kdaj jo je treba uporabiti in kako to narediti?

Pogosto se zgodi, da oseba nenadoma, brez vidnih predpogojev, izgubi zavest, se normalno delovanje dihal ustavi, krvni obtok se ustavi. Razlogi za to stanje so lahko številni, vendar je najpomembneje, da se ne zmedejo in da se žrtvi zagotovi nujno zdravljenje.

V sklopu postopkov oživljanja in umetnega dihanja je vključena tudi masaža srca.

To je treba storiti takoj, ker po ustavitvi prekrvitve telesa celice umrejo zaradi nakopičenih toksinov in pomanjkanja kisika.

Pojavijo se nepovratni procesi v možganih, začenši s 3-4 minutami kisikove izgube. Pravočasna pomoč bo pomagala preprečiti smrt žrtve pred prihodom reševalne brigade.

Posebnosti postopka

Klasična masaža srca je poseben postopek, ki vam omogoča, da nadaljujete prekrvavitev v človeškem telesu. Uporablja se za nenaden, nenaden srčni zastoj.

Prva naloga srčne masaže je nadaljevanje miokardnega delovanja, sprožitev krvnega obtoka z umetnimi, mehanskimi sredstvi. Da bi to storili, najprej srčno votlino stisnemo od zunaj, posnemamo fazo krčenja srčne mišice, nato pa se sprosti tlak in miokard sprosti.

Glede na način izvajanja se masaža deli na zunanje (posredne) in notranje (neposredne). Vsaka od njih ima tako svoje pričevanje kot tudi posebnosti izvajanja.

Glavne indikacije

Zunanja masaža srca se izvede takoj po prenehanju prekrvitve in ne potrebuje mehanizmov, naprav in naprav. Razumete lahko, da je postopek potreben s prostim očesom:

  1. Če oseba izgubi zavest, se zenice razširijo in ne reagirajo na svetlobo.
  2. Puls se ne sliši (arterije okoli vratu so še posebej pomembne, odgovorne so za cerebralno cirkulacijo).
  3. Koža postane modro-bleda barva.

Indikacije za masažo

Vendar je treba omeniti, da če je pacient izgubil zavest, vendar so opazni znaki srčne dejavnosti, je bolje, da se vzdrži masaže, saj lahko stiskanje srčne mišice, če je še vedno zmanjšano, povzroči njeno ustavitev.

V naslednjih situacijah je treba uporabiti neposredno masažo:

  • če običajno kardiopulmonalno oživljanje ni prineslo rezultatov;
  • med srčnim zastojem med operacijo v prsih, v trebušni votlini ali v samem srcu;
  • če se srce ustavi zaradi poškodbe.

Včasih so znaki pomembna zračna embolija, nepravilna anatomska struktura prsnega koša, klinična smrt zaradi podhladitve. To vrsto masaže izvajajo izključno usposobljeni zdravstveni delavci.

Kakšna je razlika med tema dvema vrstama masaže srca, ki lahko pomagata reanimirati bolnika s srčnim zastojem?

Posredno masažo lahko izvaja vsaka oseba z minimalnim znanjem, da bi rešila žrtev in izvedla nujno oskrbo, čakala na zdravstvene delavce. To se imenuje zato, ker ni neposrednega stika s srcem, na njega vpliva zunaj skozi prsni koš.

Učinkovit postopek pomaga, da miokard vrže v krvne žile približno 60% izločene krvi, kar omogoča, da se posode napolnijo s krvno tekočino in jo pripeljejo do vitalnih tkiv in organov, kot so možgani ali pljuča. NMS pomaga pri ponovnem delovanju srca.

Neposredno masažo izvaja le zdravnik v odprtem srcu bolnika. Med postopkom se srce rahlo stisne z roko zaradi zareza v prsnem košu ali trebuhu. PMS ni preprosta dejavnost nujne oskrbe in zahteva določene medicinske spretnosti in kvalifikacije.

Algoritem za posredno masažo srca in umetno dihanje

Za posredno masažo ali zaprto je značilna dekompresija (stiskanje) prsnega koša z določenim ritmom in na fiksnem mestu.

Če glavni organ srčno-žilnega sistema noče delati, se vklopi na naslednji način. Ko pritisnete na prsni koš, se srčna mišica skrči in mehansko iztisne kri v krvne žile.

Če se prsnica razširi, se srce sprošča, nato pa se v njej izliva venska kri.

Za pravilno vodenje masaže v zaprtih prostorih morate vedeti, koliko klikov in vdihov morate narediti in v kakšnem zaporedju.

Po pravilih prve pomoči je potrebno po vsakih petnajstih klikih na prsih držati dva vdiha skozi usta ali nos. V tem primeru je približno štiri takšne kroge na minuto, potrebno pa je 60 klikov. Poleg tega pritisk dlani ne sme premikati prsnice več kot 4-6 cm v smeri hrbtenice.

Z ustrezno tehniko izvedbe so roke postavljene ena na drugo v spodnjo tretjino prsnice (ventrikularna regija srca). Hitro pritisnite z delom dlani, ki je bližje zapestju. Ko končate s stiskanjem, odstranite roke in pustite vensko kri v srce.

Kombinacija NMS in umetnega dihanja

Pomemben dejavnik, kot je položaj žrtve na hrbtu na ravni in trdi površini, in reševalec, mora biti veliko višji, da se lahko z rokami zlahka oprijema telesa. Ta položaj vam bo omogočil, da se ne naveličate, ko pritisnete, ne samo z rokami, ampak s težo celotnega telesa.

Bolnikovo glavo je treba vrniti nazaj, da bi se izognili lepljenju jezika, če jo je mogoče popolnoma imobilizirati, na primer tako, da pod vratom položimo nekaj zvitka v valj. Če bruhate, so v ustih prisotni tujki, kri itd - potrebno ga je temeljito očistiti s prsti.

Masaža srca pri otrocih poteka po določenih pravilih, ki se razlikujejo od pravil za odrasle:

  • Pri dojenčkih, starih do enega leta, NMS poteka z enim ali dvema prstoma, s pritiskom na prsni koš med bradavicami. Intenzivnost - približno 100 pritiska na minuto, ne globlje od pol do dveh centimetrov.
  • Starejši otroci - do osem let, se postopek izvaja z eno roko v spodnjem predelu prsnice, tudi z intenzivnostjo 100 pip na minuto.
  • Za starejše otroke posredno masažo opravimo po shemi odrasle osebe. Pogostost kompresije - od 80 do 100 udarcev za eno minuto.

Včasih ti ukrepi ne delujejo, potem je priporočljivo, da se zatečejo k pomoči snopov, jih dajo na udih za kratek čas (do 2 minuti). Tako se bo krv iztekla v srce in mu pomagala začeti z delom.

Pomaga lahko tudi injekcija epinefrina (do 2 ml). V vsakem primeru je priporočljivo, da NMS porabi približno dvajset minut. Če na koncu tega časa ni pozitivnega rezultata, srčni utrip ne bo obnovljen.

PIP

Izvedba masaže je postala mogoča že od sredine dvajsetega stoletja, ko so začeli izvajati kirurške posege v srcu (torakalna kirurgija). Ima tudi določene zahteve in opremo, katere bistvo lahko povzamemo na kratko.

Pogoji, ki jih je treba izpolniti

Prvič, za ICP je potreben odprt dostop do srca. Če je organ odprt, med operacijo pospeši začetek postopka, katerega rezultat je pogosto odvisen od nekaj trenutkov. Če takih pogojev ni in je potrebna masaža, zdravnik naredi vrezovanje v prsni steni vzdolž petega medrebrnega prostora. Ročno masiranje bi moralo imeti prostora za normalen organ.

Tehnika

Sama izvedbena tehnika je naslednja:

  • Srce je zelo enostavno stisnjeno z vsemi prsti ene ali dveh rok. In palci so nasprotni vsem drugim.
  • Prvič, komore srca so stisnjene, zlasti - levo. Medic ima neko vrsto iztisnjene krvi iz srčnih komor, ki ji bo omogočila, da pride v velik krog krvnega obtoka.
  • Kasnejše stiskanje se izvaja 1-2 sekundi, nato se izvede kratka pavza, med katero se v pljuča vnesejo dve umetni inhalaciji.
  • Umetno prezračevanje pljuč se izvaja s posebno napravo.
  • Med celotnim postopkom je pacient povezan z monitorjem srčnega utripa za sledenje hemodinamike s strani zdravnikov.

Obstaja tudi druga možnost za neposredno masažo, med katero se srce pritisne proti prsnici.

V tem primeru je telo z eno roko zajeti od zadaj in stisnjeno proti prsnici, drugo pa zunaj. Porabite 60-70 krempljev na minuto, tako da se lahko sprostite.

Ta metoda se uporablja manj pogosto, ker se srčna votlina ne znebi dovolj krvi in ​​je učinek postopka veliko manjši.

Tako v prvem kot v drugem primeru se PMS izvaja in konča pod enakimi pogoji kot konvencionalna kardiopulmonalna reanimacija.

Učinkovitost in prognoza

Napovedi so v glavnem odvisne od tega, kako hitro je bil uveden NPS. Torej, z uveljavitvijo te metode v prvi minuti po zastoju srca, se v 60% primerov doseže pozitiven rezultat. Kljub dejstvu, da PS v tem času preživijo redko, rezultati njene uporabe za nadaljevanje krvnega obtoka je precej visoka.

Napake NMS

Prihranek življenja in obnova delovanja srčne mišice se konča v 5 do 65% primerov masaže organa. Pri tem je pomemben tudi čas začetka reševalnega dogodka in starost žrtve. Mlajši in manj obremenjen je z resnimi poškodbami ali sorodnimi boleznimi, višji bo rezultat izvajanja NMS.

Naslednji simptomi pri bolniku kažejo pozitiven učinek:

  • rekuperacija dihal;
  • zoženje učencev;
  • obnavljanje impulzov (najprej karotidne arterije pulsirajo v času s pritiskom);
  • koža in sluznice postanejo bolj zdravi.

Vsakdo ima lahko situacijo, v kateri moraš pomagati žrtvi s klinično smrtjo, ne glede na njene vzroke. Po ustavitvi se mora srce začeti umetno. To naredite s pomočjo masaže.

Najpogosteje se v operacijski sobi uporablja metoda neposredne masaže, pod normalnimi pogoji - posredna, skupaj z umetnim dihanjem. Enostavna, a harmonična gibanja so sposobna aktivirati električno aktivnost organizma, kar pomeni, da je mogoče rešiti življenje posameznika.

Ne smemo pozabiti, če se ne zatekate k posredni masaži, bo srčni zastoj zagotovo postal smrten, zato morate pridobiti spretnost pravilnega postopka.

Sporočite nam - ocenite (še ni ocen)
Nalaganje...

Tehnika neposredne masaže srca: kako narediti neposredno masažo

  1. Neposredna masaža srca
  2. Tehnika za neposredno masažo srca
  3. Kako narediti direktno masažo srca?
  4. Zaključek

Neposredna masaža srca se nanaša na glavne metode oživljanja pacienta. V idealnem primeru bi moral biti vsak zdravnik sposoben izvajati takšno oživljanje. Konec koncev je to lahko odvisno od človeškega življenja.

Postopek izvajamo z neposrednim vplivom na odprti organ, ki se nepričakovano ustavi v času operacije. Za vedenje postopka mora biti sterilna operacijska soba.

Včasih med operacijami na trebušni votlini, ko se odpre srčni zastoj, je prsni koš odprt za neposredno oživljanje. Če želite to narediti, naredite rez med 4 in 5 medrebrnim prostorom, medtem ko se umaknete 2 cm od levega roba do sredine osi.

Takoj postavite postopek brez odpiranja perikarda. Ker je za obdukcijo potreben čas, to lahko pospeši razvoj ventrikularne fibrilacije.

  • Zdravnik stisne organ z vsemi prsti, palec pa nasprotuje ostalim.
  • Sprva se telo začne stiskati v območju levega prekata.
  • Moč zdravnik primerja s svojimi občutki. Nihče ne more zagotovo povedati, kaj morate uporabiti.
  • Med stiskanjem je prelom 1-2 sekunde.

Tudi neposredna masaža srca se lahko izvede na drug način, vendar je manj učinkovita, saj organska votlina ni dovolj osvobojena krvi. Za držanje uporabite obe roki. Eno je na zadnji strani organa, drugo pa na zunanji strani. Drži se do prsnice.

Kompresija se izvaja 60-krat na minuto, s kratkimi premori, da se telo lahko napolni s krvjo.
Možni zapleti tega postopka vključujejo ventrikularno fibrilacijo.

V tem primeru lahko defibrilacijo opravimo šele po povečanju miokardne aorte in zmanjšanju hipoksije.

Stroga pravila

Ta postopek se lahko izvede samo prvih pet minut po ustavitvi človeškega “motorja”. Potem je postopek brez pomena, saj brez krvnega obtoka možgani umrejo po petih minutah.

Življenjsko varčevanje

Kako hitro so metode oživljanja odvisne od človeškega življenja. Več podrobnosti o tem, katere so sestavine intenzivne terapije, lahko najdete tukaj.

V večini primerov se izvaja posredna masaža glavnega človeškega organa. Tehnike izvedbe se poučujejo tudi v šoli na začetku prve pomoči, saj včasih morate pomagati pacientu čakati na reševalno vozilo.

Tu lahko ugotovite, kako narediti posredno masažo srca.

Ta postopek lahko izvede le zdravnik v sterilni operacijski sobi. Najpogosteje poteka v obdobju delovanja, ko se ustavi "motor". Zdravnik ima samo pet minut, da opravi oživljanje. Po petih minutah postane neuporabna, ker kri dlje časa ne teče v možgane in umre.

Kako je posredna masaža srca za odrasle in otroke

Ko ustavite krčenje srca, lahko dobro izvedena zunanja masaža srca reši življenje. To pomeni ritmični pritisk na spodnji del prsnice za umetno črpanje krvi. Takšna dejanja pomagajo obnoviti električno aktivnost miokarda in preprečijo smrt možganskih celic.

Ko potrebujete umetno masažo

Glavna indikacija za izvajanje posredne masaže srca je ustaviti njegovo delo. To je lahko:

  • utopitev
  • električni šok
  • motnje ritma (ventrikularna fibrilacija, slabost sinusov),
  • kap in srčni napad
  • pljučna embolija,
  • hipotermija (prekomerna hipotermija),
  • šok zaradi izgube krvi, anafilaksija,
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom, alkoholom, drogami.

Da bi zagotovili, da se srce ustavi, morate ugotoviti naslednje simptome:

  • brez pulziranja karotidnih arterij (preverite drugi in tretji prst);
  • ni dihanja (prsni koš je nepremočen, na steklu ni zamegljenosti, ko se približuje obrazu);
  • učenci so razširjeni, če na njih sijate svetilko, potem ni nobenega zoženja;
  • izguba zavesti je določena z udarjanjem po obrazu ali glasnim zvokom, če se bolnik nanje ne odzove, je to znak nezavesti;
  • koža obraza in telesa je bleda s sivkasto-modrikastim odtenkom.

Če oseba, ki izvaja oživljanje, ne ve, kako pravilno določiti pulz, se šteje, da je odsoten. Za začetek zasebne masaže je dovolj pomanjkanja zavesti in dihanja.

Najpomembnejši dejavnik, ki določa bodoče življenje bolnika s klinično smrtjo, je prvih 7 minut po srčnem zastoju. Možganske celice začnejo umirati po 3 do 5 minutah prenehanja pretoka krvi do njih. Po 30 minutah bo kakršnokoli oživljanje neuporabno.

Priporočamo, da preberete članek o injekciji v srcu. Iz nje boste spoznali indikacije za intrakardialno injekcijo, učinek adrenalina na srce, načine oživljanja s srčnim zastojem.

In tukaj več o ventrikularni fibrilaciji srca.

Pravilno zaporedje dejanj

Celoten kompleks za preprečevanje smrti je sestavljen iz naslednjih faz:

  1. Prepoznajte srčni zastoj.
  2. Pokličite reševalno brigado.
  3. Začnite z zunanjo masažo in prezračevanjem (masaža je prednostna naloga).
  4. Defibrilacija
  5. Intenzivna zdravila.

Prva pomoč žrtvi je pogosto oseba, ki nima posebnega znanja in izkušenj, zato se lahko po najnovejših priporočilih strokovnjakov za oživljanje pred prihodom posebne ekipe omeji na zaprto masažo srca.

Prekinitev stiskanja v prsnem košu močno moti dotok krvi v možgane, zato prekinitve prezračevanja pljuč ne morejo biti daljše od 10 sekund po vsakih 30 kontrakcij.

Položaj bolnika pred manipulacijo

Za stiskanje prsnega koša mora biti hrbet žrtve na trdi površini. Zato je položen na tla ali tla. Postelja ali kavč za ta namen ni primerna. Rebra kletke se sprostijo iz oblačil, razrahlja pas.

Zračna pot mora biti čim bolj prosta od vsebine. Pri tem se ustna votlina očisti z žlico ali podobnim predmetom. Če so usta zaprta, je potrebno spodnjo čeljust potisniti naprej: glavo zavrtite nazaj, kazalnike položite za ušesa in z močnim gibanjem potegnite čeljust gor in naprej.

Tehnika delovanja

Pri prvi pomoči uporabite zaprto masažno tehniko in umetno prezračevanje pljuč. Neposreden učinek na srce se lahko izvede le v času kirurškega posega srca.

Posredna zunanja (zaprta)

Pred začetkom se na srce nanaša predkordialna kap. Včasih je dovolj, da začnemo samo-zmanjševati. Če želite to narediti, s stisnjeno pestjo, morate močno udaril v prsnico višje za 2 - 3 cm od xiphoidnega procesa. Srčni utrip je učinkovitejši, če ni minilo več kot 20 sekund od postanka. Kontraindicirana pri otrocih, ki tehtajo do 15 kg.

Posredna srčna masaža

Za učinkovito reanimacijo je posredna masaža veliko pomembnejša od vseh drugih aktivnosti, zato jo je treba izvesti čim prej in dlje pred prihodom medicinske ekipe ali pojavom znakov biološke smrti.

Pravila za zaprto masažo srca:

  • Klečite v bližini prsnega koša.
  • Postavite izravnane roke na spodnjo tretjino prsnice 2 cm nad kostnim kotom, ramena pomagajoče osebe so nad pacientovimi prsmi.
  • S pritiskom pritiskajte spodnji del dlani z obema rokama (eden na drugem, prsti navzkrižno).
  • Pritisk na prsni koš ne sme biti posledica mišic rok, temveč teža trupa, smer je strogo pravokotna.
  • Globina deformacije je 5 cm, ritem je 100 kompresij na minuto.

Tehnika za izvajanje posredne masaže srca

Pri močnem pritisku se lahko pojavi zlom rebra. To je pogostejše pri starejših, vendar ni vzrok za prenehanje oživljanja.

Oglejte si videoposnetek o tehniki posredne masaže srca:

Z mehanskim prezračevanjem

Pri vdihavanju zraka v bolnikova usta je potrebno preveriti dihalne poti, osvoboditi usta in nosne poti, glavo vrniti nazaj, tako da je brada usmerjena navzgor. Načela mehanskega prezračevanja:

  • globoko vdihnite
  • držite bolnikov nos in izdihnite v ustih,
  • po 4 sekundah ponovite
  • nadaljujte z zunanjo masažo srca.

Za zaščito reševalca in žrtev uporabite ovire - robček ali posebne maske, ki so na voljo v kompletu za prvo pomoč. Učinkovitost se ocenjuje z dviganjem prsnega koša.

Glavne razlike od neposrednih do posrednih

Da bi opravil neposredno masažo srca, mora kirurg stisniti svoje ventrikle v ritmu z do 60 kontrakcij z eno ali obema rokama, kar povzroči premik krvi skozi arterije.

Ta metoda se uporablja, če je med delovanjem pacienta na EKG zabeležena ravna črta. To je upravičeno le, če se srce ustavi z odprtim prsnim košem ali če je v bližini prepone.

Najpogosteje se taka dejanja izvajajo med presaditvijo srca.

Posredna masaža zahteva celovitost prsnega koša, saj nastane, ko je stisnjena. Obe vrsti masaže izgubita pomen, če se začneta pozno, ko se v telesu pojavijo motnje v presnovi ali pa se pojavi končna stopnja hude bolezni notranjih organov.

Kako masirati otroke

Osnovna pravila o kardiopulmonalni reanimaciji po enem letu se ne razlikujejo. Novorojenčka je pokrita z dlanmi dlani, s palcem na spodnji tretjini prsnice, preostanek pa pod hrbtom (resuscitator je na strani glave). Tlak se izvaja z enim prstom, njihova globina je približno 1,5 - 2 cm, frekvenca pa 130-140 na minuto.

Starejšim otrokom pomagajo, kot tudi odrasli, vendar do 2. leta starosti, dovolj je, da uporabite 2 do 3 prste, po tem pa je ena dlan dovolj močna. Najstniki lahko z obema rokama stisnejo prsi, učinek pa naj bo manj intenziven kot pri odraslih.

Posredna srčna masaža za otroke

Kontraindikacije za manipulacijo

Zaprta masaža srca se ne izvaja samo v takih primerih:

  • poškodbe prsnega koša, srca;
  • pnevmatski ali hemotoraks (prodiranje zraka ali krvi v plevralno votlino);
  • zlom prsnice in več poškodb reber;
  • srčna tamponada;
  • nedvomni znaki biološke smrti (otrplost, deformacije).

Če obdobje od trenutka ustavitve presega 30 minut, ali je smrt nastopila na podlagi popolnega prenehanja delovanja notranjih organov, je oživljanje neučinkovito.

Priporočamo branje članka o nenadni koronarni smrti. Iz nje boste spoznali vzroke za nenaden zastoj srca, predhodne sestavine in dejavnike tveganja, prvo pomoč.

In tukaj je več o prvi pomoči za bolečino v srcu.

Posredna srčna masaža se izvede z zunanjim učinkom na prsni koš, če se ustavi samostojno. Njegov uspeh je odvisen od hitrosti in natančnosti delovanja reševalca. Glavni poudarek je na kompresiji prsnega koša, ki jih je treba izvesti čim dlje pred prihodom specializirane reševalne brigade.

Merila za prenehanje so lahko pojav dihanja in srčnega utripa ali smrt žrtve.

Neposredna masaža srca

Ena od vrst srčne masaže je neposreden učinek na organ človeške roke. Prvič je bilo možno v drugi polovici prejšnjega stoletja, ko je bila uspešno izvedena tehnika torakalne kirurgije - kirurške operacije v prsni votlini, izvedena direktna masaža srca.

Srce je bližje prednjemu robu prsnega koša. Približno tretjina organa se nahaja desno od srednje črte, preostale dve tretjini pa levo. Zgornja meja je drugi (redko, tretji) medrebrni prostor. Osnova organa se nahaja od 5. medrebrnega prostora na desnem robu prsnice, do 5. medrebrnega prostora levo v območju bradavice.

Neposredna masaža srca je indicirana, ko se ustavi med operacijo na prsih ali trebuhu v neposredni bližini trebušne prepone. V slednjem primeru je še ena obvezna okoliščina prisotnost odpiranja sprednje trebušne stene kostemu procesu prsnice.

Med operacijo srca se najpogosteje izvaja neposredna masaža srca. To še posebej velja za njegov presaditev.

V primeru torakalne kirurgije niso potrebni dodatni zarezi, vendar mora biti dostop do organa popoln. V nasprotnem primeru je potrebno odpreti prsni koš v območju 3-5 medrebrnega prostora, nato pa razmakniti rebra.

Pustite celo ceno njihove celovitosti. Ni vam treba rezati srčne vrečke. To je prežeto s tveganjem poškodbe miokarda in izgubo časa.

V primeru abdominalne abdominalne kirurgije se dostop do srca izvede z zarezo prepone.

V vsakem primeru mora imeti človekova roka svobodo do prijemanja srca.

Pri vseh prstih dlani morate istočasno stisniti srce, sorazmerno z močjo občutkov. Palec mora biti v nasprotju s preostalimi štirimi. Najprej je potrebno stisniti regijo levega prekata - to bo zagotovilo sproščanje preostale krvi v sistemski krvni obtok.

Vsak pritisk mora biti v 1-2 sekundah. Nato se naredi nekaj sekund, v katerem se v pljuča naredita dva umetna vdiha. V primeru umetnega prezračevanja pljuč se vdihi z ventilatorjem in če ni posebnih navodil, mora delovati kot prej.

Pred naslednjim ciklom klikov se mora roka malo premakniti.

Elektrokardiogram se zabeleži le v standardnih elektrodah iz okončin. Prvo snemanje se lahko izvede samo skozi dva cikla oživljanja. In samo za nekaj sekund - ponavadi ne več kot tri. Idealno bi bilo, da je bolnik povezan s pulznim oksimetrom, preko katerega so hemodinamični parametri prikazani na monitorju.

Masaža srca

Poškodbe, poškodbe, zastrupitve lahko povzročijo aretacijo glavnega "motorja" telesa - človeškega srca. Prekinitev krvnega obtoka povzroči prenehanje presnove tkiva in izmenjave plina.

Brez krvnega obtoka v celicah se pojavi kopičenje presnovnih produktov in ogljikov dioksid se nabira v krvi.

Presnova se ustavi, celice začnejo umirati zaradi pomanjkanja kisika in zastrupitve s presnovnimi produkti.

V tem primeru je zelo pomembno vsaj poskusiti izvajati oživljanje - masažo srca. Za ta postopek je dovoljen omejen čas - le trideset minut. Po tem obdobju postane klinična smrt nepovratna.

Simptomi srčnega popuščanja

Znaki, ki kažejo na srčni zastoj, so: prekinitev srčnega utripa (nezmožnost najti pulz v karotidni arteriji); respiratorni zastoj (prsni koš bolnika je nepremičen, žepno ogledalo, pripeljano v usta in nos, ne postane motno); razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo; izguba zavesti, poleg tega, da oseba ne pride k sebi, ko se po obrazu pojavi glasen zvok; modro-siv kožni ton.

Vrste masaže srca

Do danes sta dva načina za masažo srca: neposredna (odprta) in posredna (zaprta).

Neposredno masažo izvajajo izključno usposobljeni zdravstveni delavci in le pod določenimi pogoji: zlasti med kirurškim posegom na prsih ali trebušni votlini.

Bistvo tega postopka je neposredno stiskanje srčne mišice z rokami skozi zarez v prsnem košu ali trebuhu (v tem primeru se masaža izvaja skozi diafragmo).

Zaradi težav pri izvajanju neposredne masaže srčne mišice, to ni ukrep oživljanja, ki ga lahko izvajajo ljudje, ki nimajo ustrezne medicinske izobrazbe in usposabljanja.

Hkrati se lahko izvede posredna (zaprta) masaža srčne mišice v "terenskih" pogojih. To je najlažji način za obnovo srčne dejavnosti. Za njegovo izvajanje niso potrebni medicinski pripomočki.

Posredna srčna masaža zagotavlja, da se pri pritisku na prsni koš tudi stisnejo srčne komore.

Posledica tega je, da kri skozi ventile vstopa v ventrikle iz preddvorja in nato v žile. Zahvaljujoč ritmičnemu pritisku na prsni koš, se gibanje krvi skozi žile ne bo ustavilo.

S tem se aktivira lastna električna aktivnost in samostojno delo telesa.

Seveda je lahko uspešna masaža srca le, če je skrbno sleden algoritem delovanja, in reševalec sledi odobreni tehniki za oživljanje.

Masaža je nujno povezana z umetnim prezračevanjem pljuč. Vsak pritisk na prsni koš žrtev sproži izpust približno petsto mililitrov zraka.

Ko se kompresija ustavi, se v pljuča vpije enaka količina zraka. Posledično pride do pasivnega vdihavanja in izdiha.

Bistvo in algoritem masaže

Zunanja masaža srca je ritmična kompresija srca s stiskanjem, ki se izvaja med prsnico in hrbtenico.

Strokovnjaki ugotavljajo, da prsi pri osebi s srčnim zastojem postane bolj prožna zaradi izgube mišičnega tonusa, zaradi česar je enostavno kompresirati.

Pomoč pri spoštovanju metode NMS lahko zlahka premakne rebro za tri do pet centimetrov. Stiskanje srca vodi do zmanjšanja njegovega volumna in povečanja intrakardialnega pritiska.

Ritmično pritiskanje na predelu prsnega koša vodi do dejstva, da obstaja razlika v pritisku v srčnih votlinah, krvnih žilah, ki se oddaljujejo od srčne mišice. Kri iz levega prekata prehaja skozi aorto v možgane, medtem ko se iz desnega prekata prehaja v pljuča, kjer je nasičena s kisikom.

Po prenehanju pritiska na prsih se srčna mišica razbremeni, intrakardialni tlak se zniža in komore napolnijo s krvjo. Posledično se ponovno ustvari umetna cirkulacija.

Opravite zaprto masažo srčne mišice lahko le na trdi površini. Ni mehke sofas ne prilegajo, oseba mora biti premaknjena na tla. Po tem je potrebno izvesti tako imenovani precordial punch.

Treba je usmeriti v srednjo tretjino prsnega koša. Višina udarca mora biti trideset centimetrov.

Da bi izvedli zaprto masažo srca, nudimo pomoč dlan ene roke na drugo, nato pa začnemo izvajati enotne potiske po uveljavljeni metodi.

Pravila za masažo

Da bi bili nujni ukrepi učinkoviti, je izredno pomembno, da sledite tehniki masaže srca. Samo v tem primeru si lahko prizadevanja za nadaljevanje srčne dejavnosti žrtve opravičijo.

Pri izvajanju masaže srca upoštevajte naslednja pravila:

  1. Reševalec pade na kolena, preden žrtev leži na tleh ali na tleh. Od katere strani je od njega ni važno. Vendar, če desničar shrani, mu bo bolj primerno, da opravi prekordialno stavko, če se z desnico poravna žrtvi.
  2. Postavite dno desne dlani nekoliko nad proces xiphoide. Palec mora biti usmerjen bodisi proti bradi ali proti trebuhu.
  3. Roke osebe, ki izvaja posredno masažo srca, je treba popolnoma podaljšati. Pri premikanju prsnega koša je treba težišče premakniti v prsni koš osebe, ki ji pomaga. Posledično bo reševalec lahko prihranil energijo. Če pa roke upognete v komolce, se hitro utrudijo.
  4. Da bi bila resuscitacija uspešna, je treba prvo pomoč prejeti v pol ure. Pogostost pritiska na prsni koš žrtev je približno šestdeset krat na minuto.
  5. Globina, pri kateri je potrebna kompresija prsnega koša, je tri do pet centimetrov. Hkrati pa oskrba ne bi smela odvzeti njegovih rok od prsi žrtve.
  6. Naslednji pritisk na prsni koš mora biti izveden šele potem, ko se vrne v prvotni položaj.
  7. Med NMS je mogoče zlomiti rebra. To ni razlog za ustavitev ukrepov za oživljanje. Edino pojasnilo - pritisk je treba opraviti malo manj, vendar bi morala njihova globina ostati enaka.
  8. Uvajanje umetnega dihanja poteka hkrati z NMS. Razmerje med številom pritiskov na prsni koš in mehanskim prezračevanjem naj bo 30: 2. Stiskanje na prsni koš žrtev povzroča izdih, vrnitev prsnega koša v prvotni položaj pa je pasiven zadah. Posledično so pljuča nasičena s kisikom.
  9. Med ukrepi za oživljanje je treba večjo pozornost nameniti zaprti masaži srca, namesto da bi izvajali umetno dihanje.

Algoritem za izvajanje posredne masaže srca

Zaprta srčna masaža bo učinkovita le, če se izvaja v skladu z algoritmom. Delovati je treba tako:

  1. Najprej določite kraj, v katerem se bo izvajalo stiskanje. Obstaja splošno razširjeno prepričanje, da je človeško srce na levi. To ni povsem res. Dejstvo je, da pritisk ne sme biti na levi strani, temveč na sredini prsnega koša. To je izjemno pomembno, saj pri stiskanju na napačno mesto ni mogoče ne le doseči želenega učinka, ampak tudi škodo. Točka, ki jo potrebujemo, je v središču prsnega koša, na razdalji dveh prstov od središča prsnice (mesto, kjer se dotikajo rebra).
  2. Na to točko položite dno dlani, tako da palec "izgleda" bodisi na želodcu ali na žrtvi bradi, odvisno od tega, na kateri strani ste. Postavite drugo dlanjo navzkrižno nad prvo. Upoštevajte, da mora biti telo osebe, ki ji pomagate, v stiku le z dnom dlani. Prsti morajo ostati krošnje.
  3. Komolcev ne upogibajte. Potrebno je pritisniti na lastno težo, ne pa na moč mišic rok, saj se drugače hitro utrudite in sila pritiska na vsaki točki bo drugačna.
  4. Pri vsakem pritisku mora žrtev padati do globine pet centimetrov. Z drugimi besedami, kompresija mora biti močna, saj bo edini način, da boste lahko pravilno razpršili kri skozi telo, tako da bo prinašal kisik v možgane.
  5. Med stiskalnicami se izvaja umetno prezračevanje pljuč. Njen cikel je dva vdiha za vsakih petnajst potisov.

Znaki, da je bilo oživljanje uspešno, je pojav pulza v karotidni arteriji, kot tudi reakcija človeških učencev na svetlobo.

Izvajanje zaprte masaže srca otroku

Na žalost, včasih obstajajo situacije, ko je zaradi enega ali drugega razloga srčni zastoj pri otroku. V tem primeru mora biti reakcija ljudi, ki so v bližini, takojšnja - otrok mora takoj začeti z zaprto masažo srca, saj vsaka sekunda izgubljenega časa prinaša tragični izid.

Pri dojenčkih lahko klinično smrt povzroči ne samo sindrom nenadne smrti, temveč tudi nevrološke bolezni, sepsa, utopitev, obstrukcija dihalnih poti, akutni bronhospazem, pljučnica, hude poškodbe ali hude opekline in druge bolezni.

Indikacije za izvajanje posredne masaže srca za dojenčke in starejše otroke so: nenadno poslabšanje otrokovega stanja, omedlevica, srčni utrip pri palpiranju karotidne arterije, prenehanje dihalne aktivnosti, reakcija učencev na svetlobo.

Značilnosti postopka za otroke

Opravljanje oživljanja otrok ima številne značilnosti.

Najprej naj otroci začnejo posredno masažo srca takoj po odkritju znakov klinične smrti. Hkrati se izvaja umetno dihanje, pred katerim je potrebno zagotoviti, da zrak prosto prehaja skozi dihalni trakt.

Posredna srčna masaža pri novorojenčkih se izvaja z malo napora. Grudnichkov položi na hrbet, ramena k sebi. Palčke naj se dotaknejo sprednje površine prsnega koša, njihova podlaga pa bo na spodnji tretjini prsnega koša.

Poleg tega lahko zaprto masažo srčne mišice novorojenčka izvedete tako, da jo položite na podlaket in jo držite z glavo na dlani.

Pri izvajanju NMS za otroke do enega leta za pritisk je treba uporabiti le dva prsta - drugi in tretji. Pogostost kompresij mora biti od osemin do sto na minuto.

Masaža srca za dojenčke, stare od enega do sedmih let, poteka tako, da stoji ob strani, z uporabo dlani.

Pri oživljanju otrok, starih od osem let, se masaža izvaja z dvema rokama. Glavna stvar pri izvajanju NMS otroku je skrbno izračunavanje sil. Preveč pritiska lahko povzroči poškodbe na prsih, kar pa je preobremenjeno s poškodbami notranjih organov in razvojem hemo- in pnevmotoraksa.

Tehnika izvajanja NMS za otroke

Pri opravljanju oživljanja otroka je potrebno skrbno slediti strogemu zaporedju dejanj.

Otroka je treba položiti na vsako trdo površino, dojenčke pa lahko položimo na lastno podlaket. Roke položimo na 1,5-2,5 cm nad procesom xiphoide. Pritiski se izvajajo ritmično, čas maksimalnega odklona prsnega koša ne sme presegati ene sekunde.

Amplituda pritiska in njihova frekvenca se spreminjata glede na starost otroka. Otroci do starosti petih mesecev je treba narediti do sto in štirideset pritiskov na minuto, prsni koš naj se upogne do globine ene in pol centimetrov.

Otroci, stari od šest mesecev do enega leta, naj naredijo 130-135 klikov, prsnica pa naj se upogne za dva do dva in pol centimetra.

Pogostost stiskanja od enega do dveh let - 120-125, od dveh do treh - 110-115, od tri do štiri - 100-105, od štiri do šest - 90-100, od šest do osem - 85-90, od osem do deset - 80-85, od deset do dvanajst - okoli 80, od dvanajst do petnajst - 75.

Reševanje se lahko šteje za uspešno, če se stanje otroka izboljša: njegove zenice so ozke, se odzovejo na svetlobo, se pojavi ton vek, zabeležijo se refleksni gibi grla, utrip se odkrije v karotidni in femoralni arteriji, koža in sluznice se izboljšajo.

Posredna masaža srca: tehnika za 1 in 2 osebi

Klinična smrt je stanje, v katerem srčni utrip in dihalne funkcije niso prisotne v človeškem telesu, vendar se nepovratni procesi še niso začeli.

V tem obdobju lahko pravilno izvedena oživitvena dejanja rešijo človeško življenje, zato mora vsak od nas vedeti, kaj je posredna masaža srca (tehnika izvajanja).

Pogosto takšne bolezni, kot so kap, srčni napad, tromboza, krvavitev in druge bolezni, povezane z delovanjem srčno-žilnega sistema in možganov, vodijo do zastoja srca.

Zagotavljanje prve pomoči je dolžnost vsake vestne osebe, njeno ravnanje pa mora biti v skladu z zdravstvenimi standardi. Zato bomo v nadaljevanju obravnavali postopno tehniko izvajanja posredne masaže srca in opisali, kako izvajati umetno dihanje.

Obrnite se na fiziologijo: kaj se zgodi, ko se srce ustavi

Pred analizo, kako pravilno izvesti umetno dihanje in masažo srca, se obrnemo na človeško fiziologijo in razmislimo, kako deluje srce in žilni sistem ter kakšne so posledice pri zaustavitvi pretoka krvi v telesu.

Človeško srce ima strukturo s štirimi komorami in je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Zahvaljujoč atriji, kri vstopi v ventrikle, ki jo med sistolo potisnejo nazaj v majhno in veliko kroženje kisika in hranil po telesu.

Delo krvi je naslednje:

  • pretok krvi: prehaja skozi velik krog pretoka krvi, prenaša vitalne snovi v celice, medtem ko jemlje od njih razpadne produkte, ki se nato odstranijo iz telesa skozi ledvice, pljuča in kožo;
  • naloga majhnega kroga pretoka krvi je zamenjava ogljikovega dioksida s kisikom, ta izmenjava se pojavi v pljučih med vdihavanjem in izdihom.

Ko srce preneha delovati, kri preneha teči skozi arterije, žile in žile. Vsi zgoraj navedeni postopki se ustavijo. V celicah se kopičijo produkti razkroja, pomanjkanje dihanja vodi do nasičenja krvi samo z ogljikovim dioksidom.

Presnova se ustavi in ​​celice umrejo zaradi "zastrupitve" in pomanjkanja kisika. Na primer, za smrt možganskih celic je dovolj, da se krvni pretok ustavi do 3-4 minut, v izjemnih primerih pa se to obdobje rahlo poveča.

Zato je zelo pomembno, da prvič po nekaj minutah po prekinitvi delovanja srčnih mišic izvedete oživljanje.

Posredna masaža srca: tehnika

Če želite posredno izvajati masažo srca, morate z eno roko (z dlanjo navzdol) položiti eno tretjino spodnjega dela prsnice. Glavno središče pritiska mora biti na gležnju. Daj drugo dlan na vrh.

Glavni pogoj je, da držite obe roki naravnost, potem bo pritisk ritmičen z isto silo.

Sila udarca velja za optimalno, ko se prsnica zniža za 3-4 cm med posredno masažo srca.

Dodatne Člankov O Embolije