logo

Vzroki in posledice kapi

Možganska kap je zelo pogosta patologija. Od te bolezni vsako leto umre približno 5 milijonov ljudi. V svetu in pri nas je možganska kap ena najpogostejših vzrokov hospitalizacije, smrti in invalidnosti prebivalstva. V zadnjem času se je incidenca kapi pri mladih povečala. Obstajajo različni vzroki in dejavniki tveganja za to bolezen. Njihova odprava znatno zmanjša verjetnost kapi.

Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije (ONMK), za katero je značilno nenadno pojavljanje različnih nevroloških simptomov, ki trajajo dlje kot en dan. Če simptomi izginejo v 24 urah, je možganska kap obravnavana kot prehodni ishemični napad (TIA).

Glede na morfološke značilnosti so izolirani ishemični (cerebralni infarkt) in hemoragični možganski kap (spontana krvavitev v snov možganov ali pod njeno membrano).

Obstajajo dejavniki tveganja za možgansko kap in bolezni, ki so neposreden vzrok za žilno katastrofo.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • starost (pogosteje pri starejših);
  • spol (pogosteje pri moških kot pri ženskah);
  • dednost (žilne nesreče v ožji družini);
  • prekomerna telesna teža;
  • pomanjkanje ustrezne telesne dejavnosti;
  • hiperlipidemija;
  • diabetes;
  • kajenje;
  • pitje alkohola.

Vzroki bolezni:

  • arterijska hipertenzija;
  • ateroskleroza možganskih žil, notranje karotidne arterije;
  • atrijsko trepetanje in atrijsko fibrilacijo;
  • valvularna srčna bolezen;
  • akutni miokardni infarkt;
  • bolezni krvi.

Najpogostejši vzroki za krvavitev v možganih so arterijska hipertenzija, vaskularne malformacije centralnega živčnega sistema (nepravilnosti v strukturi krvnih žil v možganih), žilne lezije pri amiloidozi.

Obstajata dve vrsti kapi: ishemična in hemoragična.

Glede na mehanizem pojava se razlikujejo naslednje vrste možganskega infarkta:

  • aterotrombotični;
  • kardioembolični;
  • lakunar;
  • hemodinamična;
  • hemorološki;
  • neznanega izvora.

Aterotrombotična varianta nastane zaradi tromboze arterijske krvne žile v možganih. Vzrok njegovega razvoja je ateroskleroza možganov. Fragmentacija tromba na steni karotidne arterije z embolizacijo intracerebralnih arterij je možna. Tak mehanizem velja tudi za aterotrombotiko.

Kardioembolična varianta je posledica blokade cerebralnih žil s krvnim strdkom, ki se oblikuje v srčni votlini (v levem atriju ali levem prekatu). Lahko se razvije v ozadju flutterja ali atrijske fibrilacije, valvularne srčne bolezni, po nedavnem miokardnem infarktu, zlasti med nastajanjem srčne anevrizme.

Lacunarni udar se pojavi kot posledica blokade lumena posode majhnega kalibra. Tako nastane najmanjše območje nekroze možganske snovi. Vendar to ne pomeni, da bodo posledice žilne katastrofe v tem primeru minimalne. S porazom pomembnih delov možganov je možen razvoj bruto nevrološkega primanjkljaja in celo smrt (lokalizacija v vitalnih centrih mostu in medulla oblongata).

Hemodinamična varianta se razvije z izrazitim znižanjem krvnega tlaka (kolaps, šok katerekoli etiologije). Poleg tega je možno lokalno zmanjšanje pretoka krvi, ko je žila stisnjena s tumorjem.

Hemorheološka varianta je posledica bolezni krvnega sistema, ki jo spremlja hiperkoagulacijski sindrom (esencialna trombocitemija, prava policitemija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije - DIC itd.).

Patogenetsko varianto bolezni ni vedno mogoče ugotoviti. Pri več dejavnikih tveganja to ponavadi ni mogoče.

Obstaja tudi majhen (ali mikro) udar. Pri tej vrsti bolezni se nevrološki simptomi v 21 dneh popolnoma izničijo.

Za hemoragično možgansko kap vključite spontano (netravmatsko) krvavitev v lobanjo. Arterijska hipertenzija in aneurizma možganskih krvnih žil najpogosteje vodita v njen razvoj. Krvavitev v možganih se lahko pojavi kot zaplet antikoagulanta, antitrombotična terapija ali uporaba sistemske trombolize (pri miokardnem ali cerebralnem infarktu - preoblikovanje ishemične v hemoragično možgansko kap).

Lokalizacija intrakranialnega hematoma izločajo krvavitve:

  • intracerebralni (parenhimski);
  • subarohinoid (pod arahnoidno membrano možganov);
  • prekata (v možganskih prekatih);
  • mešani

Možganska kap se razvije nenadoma. Bolezen se začne z intenzivnim glavobolom (kot udarec v glavo), slabostjo, bruhanjem in pojavom simptomov poškodbe možganske snovi. Postopoma se zmanjšuje raven zavesti, dokler se ne razvije koma. Krvavitev v možganih se pogosto začne s konvulzivnim napadom.

Pri hematomih velikega volumna se lahko razvije dislokacijski sindrom - premestitev možganskih struktur v razmerju med seboj. To je izredno nevarno stanje, pri katerem se pojavi motnja vitalnih centrov mostu in podolgovata medulla (respiratorna, motorično-žilna). Posledično se razvijejo hemodinamične motnje (zmanjšanje krvnega tlaka), zmanjša se sposobnost za neodvisno učinkovito dihanje (registrirajo se patološki tipi dihanja - Kussmaul, Biota itd.).

Fokalni nevrološki znaki so odvisni od lokacije poškodovane možganske snovi. Najbolj značilna je razvoj paralize in pareze, motenj občutljivosti kože, motenj govora, spomina, obnašanja, osnovnih sposobnosti za štetje, branje, pisanje, tudi z ohranjenim vidom. Možna kršitev funkcij medeničnega organa (defekacija, uriniranje).

Obstaja vrsta osebnosti, ki je nagnjena k psihosomatiki - pojav (imitacija) simptomov neobstoječe bolezni. Psihosomatske motnje - neke vrste manifestacija vseh notranjih izkušenj, strahov.

Če sumite na možgansko kap, morate nujno poklicati rešilca. V odsotnosti zavesti je potrebno žrtvino glavo obrniti v stran, da se izognemo aspiraciji bruhanja. Z razvojem klinične slike možganske kapi je nemogoče dati kakršnokoli zdravilo, ker lahko celo poskus znižanja visokega krvnega tlaka povzroči poslabšanje stanja.

Zobne proteze s svojo prisotnostjo je treba odstraniti. Z razvojem napadov je treba stranske predmete odstraniti iz prizadetega območja, da se izognete poškodbam. Med konvulzivnimi epileptičnimi napadi v usta ne dajajte žlico ali drugih trdih predmetov, da se izognete poškodbam maksilofacialnega aparata.

Da bi preprečili razvoj možganske kapi, je treba upoštevati pravila zdravega načina življenja: prenehati s kajenjem, prekomerno uživanje alkohola, ohraniti aktivni življenjski slog, jesti prav, izgubiti težo v prisotnosti debelosti, preprečiti stres. Prehrana mora vsebovati veliko količino rastlinske hrane, maščobnih rib. Živalske maščobe, prekajeno meso, ocvrta živila morajo biti omejena.

V prisotnosti bolezni, ki sprožijo razvoj možganske kapi, jo je treba redno spremljati zdravnik. V prisotnosti hipertenzije je nadzor krvnega tlaka najučinkovitejši način za preprečevanje vaskularnih katastrof. Prva pomoč za sladkorno bolezen vključuje nadzor ravni glukoze v krvi, lipidov v krvi in ​​ustrezno zdravljenje.

Pri aterosklerotičnih poškodbah notranje karotidne arterije je priporočljivo konzervativno ali kirurško zdravljenje. Izvedena je korekcija ravni lipidov v krvi, kar ima za posledico stabilizacijo aterosklerotičnega plaka in zmanjšanje njegove velikosti. Ta terapija zmanjšuje tveganje za raztrganin in trombozo plakov. V primeru izrazitega zoženja lumena posode je bolj zaželeno kirurško zdravljenje. Izvedemo stentiranje posode, manj pogosto - endarterektomijo (odstranitev plaka).

V vseh primerih hiperlipidemije se izvaja terapija za zniževanje lipidov, da se prepreči nastanek ateroskleroze. Pripravki iz skupine statinov imajo največjo dokazno bazo v smislu preprečevanja vaskularnih nesreč. Če ni učinka njihove uporabe, so predpisana druga zdravila (fibrati, sekvestranti žolčnih kislin).

V prisotnosti vztrajne oblike atrijske fibrilacije, valvularne bolezni srca je potreben vseživljenjski vnos antikoagulantnih zdravil.

Anomalije cerebralnih žil so predmet hitrega popravka.

Še posebej pomembno je, da se držite priporočil zdravnika, ko je prišlo do možganske kapi. Ponavljajoča vaskularna katastrofa povečuje tveganje za nastanek velikih nevroloških simptomov, smrti.

Možganska kap Vzroki, simptomi, diagnoza, sodobna diagnoza, učinkovito zdravljenje, rehabilitacija in preprečevanje zapletov bolezni.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se okoli 15 milijonov ljudi vsako leto srečuje s to boleznijo, od teh 15 milijonov, 5 milijonov umre, 5 milijonov pa je popolnoma imobiliziranih. Približno 12 milijonov primerov možganske kapi povzroči visok krvni tlak (hipertenzija). Po statističnih podatkih je možganska kap po številu umrlih na četrtem mestu v svetu med boleznimi. Možganska kap je glavni vzrok za invalidnost pri ljudeh, 75% bolnikov pa je starih 65 let in več.

Možganska kap je bolezen, pri kateri je motena oskrba krvi v možganskem območju (moten je pretok krvi), zato to področje možganov ne prejema kisika in hranil, kar neizogibno vodi v smrt možganskih celic ali na njeno nepopravljivo škodo. Možganska kap je nujno medicinsko stanje in nujno je potrebno zdravljenje, ker se prej začne zdravljenje, manj možnih poškodb.

Vzroki za možgansko kap

Da bi razumeli vzroke za kap, morate vedeti, da obstajata dve glavni vrsti kapi:

  • Ishemična kap
  • Hemoragična kap

Vsaka od teh dveh vrst možganske kapi ima svoje predispozicijske dejavnike in mehanizme razvoja.

Ishemična kap - pojavlja se pri 75% možganske kapi in je posledica krvnega strdka ali strdka, ki zamašijo žilo v možganih. Tromb ali strdek nastane v možganski posodi ali pa nastane v kateremkoli telesu, od koder lahko skupaj s pretokom krvi vstopi v možganske žile in jih blokira.

Hemoragični možganski kap - vzrok je kršitev celovitosti možganske žile ali z drugimi besedami njen »razpad«. Ko se posoda raztrga, se v okoliških tkivih začne kopičiti kri. Kri, ki se nabira v velikih količinah, ustvarja povečan pritisk na možgansko tkivo in s tem moti njihovo delovanje.

  • Hipertenzija - ali visok krvni tlak. Cerebralne žile so sposobne vzdržati visok pritisk, vendar se pri nenehnem povišanem tlaku in nenadnih spremembah tlaka elastičnost sten posode zmanjšuje, možne pa so tudi razpoke.
  • Srčne bolezni so večinoma srčne aritmije. Motnje ritmov, kot so atrijsko trepetanje, atrijska fibrilacija, kot tudi okvare srčnih ventilov in razširjenih srčnih src lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov ali krvnih strdkov, ki lahko kasneje pridejo v krvne žile v možganih in povzročijo zamašitve.
  • Ateroskleroza in zvišana raven holesterola v krvi. Holesterol je voskasta, maščobna snov, ki jo najdemo v našem telesu, kot tudi v hrani. Holesterol je potreben za normalno delovanje našega telesa. S povečano vsebnostjo holesterola v telesu se lahko kopiči in se deponira v obliki maščobnih ploščic (aterosklerotičnih plakov) na stenah krvnih žil in tako zoži lumen (ta bolezen se imenuje ateroskleroza). Manjši kot je lumen, manjši je pretok krvi in ​​večja je verjetnost blokade posode.
  • Diabetes mellitus - sama po sebi je resna bolezen, ki se kaže v visoki vsebnosti glukoze v krvi. Pri sladkorni bolezni najbolj trpijo stene krvnih žil, postajajo krhke in krhke, kar lahko privede do uničenja posode in posledično do kapi, v mestih, kjer so poškodovane žile, ki zlepi lumen plovila, se lahko tvorijo krvni strdki. Proces lahko pospešimo v prisotnosti ateroskleroze. Tudi verjetnost možganske kapi se poveča v prisotnosti hipertenzije.
  • Aneurizme cerebralnih žil - anevrizme so vreče kot izbokline celotnega dela posode ali stene posode. Velikosti so lahko od nekaj milimetrov do 1-2 centimetrov. Aneurizme so lahko prirojene in se lahko pojavijo v življenju iz različnih razlogov, od travme do ateroskleroze ali neke vrste okužbe. Stene anevrizme so veliko tanjše od sten normalne posode, tako da ne morejo prenesti določenega krvnega tlaka, zlasti pri hipertenziji, rezultat je lahko prelom stene anevrizme in hemoragične kapi.
  • Debelost in prenajedanje - s povečano telesno težo in uživanjem večjih količin hrane obstaja tveganje za stalno naraščanje ravni holesterola v krvi, kar lahko privede do razvoja maščobnih ploščic na stenah krvnih žil in posledično do večje blokade.

  • Kajenje in zloraba alkohola, kot tudi uporaba narkotičnih snovi (kokain, amfetamin) - glavni dejavnik v razvoju kapi, je uničujoč učinek na celovitost krvnih žil, pa tudi na krvni tlak, ki se običajno povečuje zaradi vpliva teh snovi.
  • Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov - hormoni, ki jih vsebujejo te droge, prispevajo k nastanku krvnih strdkov v krvi, ki lahko pridejo v možganske žile in se zamašijo (pogosteje pri kadilcih in ženskah, starih 35 let).
  • Motnja strjevanja krvi - zaradi različnih dejavnikov lahko kri postane bolj „debela“ ali bolj „tekoča“, kar lahko vpliva na razvoj kapi. Preveč "debela" kri lahko tvori strdke, ki lahko zlepi lumen plovila. Preveč »tekoča« kri lahko povzroči krvavitev.

Simptomi kapi

Možgani so razdeljeni na dve polobli, levo in desno. Leva hemisfera je odgovorna za nadzor in občutenje desne strani telesa, desno poloblo za iste funkcije, vendar že na levi strani telesa. Tudi leva hemisfera je odgovorna za razumevanje in reševanje znanstvenih problemov, za razumevanje tega, kar beremo in slišimo, za reševanje matematičnih problemov, govor in branje. Desna hemisfera je odgovorna za umetnost, umetnost, ustvarjalnost, intuicijo in prostorsko naravnanost.

Simptomi možganske kapi so odvisni od tega, kateri del možganov je poškodovan, v kateri hemisferi je prišlo do možganske kapi. V nekaterih redkih primerih oseba morda ne ve, da je doživela možgansko kap (ko je možganska kap asimptomatska). Simptomi se običajno pojavijo nenadoma ali pa se pojavijo in izginejo v enem ali dveh dneh. Simptomi se zdijo močnejši, običajno na samem začetku kapi, vendar se lahko postopoma poslabšajo, če zdravljenja ne začnete pravočasno.

Glavni simptom je zelo hud glavobol, ki se pojavi nenadoma brez razloga (najpogosteje pri hemoragični kapi):

  1. Pojavi se nenadoma.
  2. Zelo slaba bolečina.
  3. Pojavi se, ko ležiš.
  4. Običajno je vzrok za prebujanje iz spanja.
  5. Poveča se, če spremenite položaj, pusto, kašelj ali napeto.

Drugi simptomi so odvisni od resnosti možganske kapi in njene lokacije:

  • Lahko se pojavi zaspanost, izguba zavesti, koma, vendar ne vedno.
  • Slabost sluha - izguba občutljivosti za sluh ali popolna odsotnost na eni ali obeh straneh.
  • Motnje okusa - zmanjšanje občutljivosti okusa ali pomanjkanja okusa ali napačno zaznavanje okusa na celotni površini jezika ali njegovega dela.
  • Slabo otipljivo občutljivost in občutek bolečine - ponavadi zmanjšanje občutka pritiska, bolečine, temperature, dotika v katerem koli delu telesa.
  • Zmedenost v mislih, izguba spomina.
  • Težko požiranje.
  • Oslabljena sposobnost pisanja ali branja - oseba ne more pisati preprostih besed in stavkov; oseba ne more prebrati besede ali stavka, pisma ne prepozna.
  • Omotičnost ali občutek rotacije.
  • Kršitev nadzora uriniranja in iztrebljanja.
  • Neravnovesje.
  • Kršitev koordinacije in orientacije v prostoru.
  • Huda mišična oslabelost v roki, nogi ali obrazu - najpogosteje na samo polovici telesa.
  • Utrujenost ali mravljinčenje v roki ali nogi - najpogosteje na samo polovici telesa.
  • Spremembe razpoloženja, čustev in spremembe osebnih lastnosti (neustreznost, agresivnost itd.).
  • Slabljenje vida - zmanjšana ostrina vida, dvojni vid, izguba vida, lahko prizadenejo eno ali obe očesi.
  • Motnje govora ali razumevanje govora - oseba ne more pravilno izgovoriti besed ali pa sploh ne more govoriti; oseba ne razume, kaj se govori ali kaj je rečeno.
  • Motnje gibanja - oseba ne more premikati roke, stopala na eni strani telesa ali na obe strani.

Diagnoza možganske kapi

Z vzpostavitvijo pravilne diagnoze in odkrivanjem natančne lokacije kapi, kakor tudi volumna poškodovanega tkiva, lahko izberete pravo taktiko zdravljenja in se izognete resnejšim posledicam. Poleg anketiranja in pregleda bolnika so potrebni tudi posebni pregledi možganov in srca in krvnih žil.

Računalniška tomografija (CT) je naprava, ki uporablja rentgenske žarke za izdelavo jasne, podrobne, tridimenzionalne slike možganov. Ta študija je predpisana takoj po pojavu, vsak sum možganske kapi. Računalniška tomografija lahko pokaže prisotnost krvavitev v možganih ali količino škode, ki jo povzroči kap.

Magnetna resonanca (MRI) je naprava, ki uporablja močno magnetno polje za izdelavo zelo jasne in zelo podrobne tridimenzionalne slike struktur možganov. Ta študija se lahko dodeli namesto računalniške tomografije ali kot dodatek k njej. MRI vam omogoča, da vidite spremembe v možganskem tkivu, kot tudi obseg poškodovanih celic, ki jih povzroča kap.

Dopplerjeva študija karotidnih arterij je ultrazvočna študija karotidnih arterij, ki so glavna arterija, ki prenaša kri v možgane. Študija vam omogoča, da vidite stanje arterij, in sicer, da vidite žilne poškodbe z aterosklerotičnimi plaki, če jih sploh obstaja.

Transkranialna Dopplerjeva študija je ultrazvočni pregled možganskih žil, ki daje informacije o pretoku krvi v teh žilah, kakor tudi o poškodbah njihovih maščobnih plakov, če obstajajo.

Magnetna resonančna angiografija je podobna MRI, le v tej študiji se več pozornosti posveča posodi možganov. Ta študija zagotavlja informacije o prisotnosti in lokaciji krvnega strdka, če obstaja, in zagotavlja tudi podatke o pretoku krvi v teh žilah.

Cerebralna angiografija - ta postopek je sestavljen iz uvedbe posebnega kontrastnega sredstva v možganske žile, nato pa z uporabo rentgenskega sevanja dobimo slike plovil. Ta študija zagotavlja zelo dragocene podatke o prisotnosti in lokaciji krvnih strdkov, anevrizm in morebitnih vaskularnih okvar. Ta študija je težje izvesti, v nasprotju s CT in MRI, vendar je za te namene bolj informativna.

Elektrokardiogram (EKG) - je ena najpreprostejših študij srca, vendar zelo informativna. V tem primeru se uporablja za odkrivanje srčnih aritmij (srčne aritmije), ki lahko povzročijo kap.

Ehokardiogram srca (Echo-KG) - ultrazvočni pregled srca. Omogoča odkrivanje vseh nepravilnosti v delovanju srca, kot tudi zaznavanje napak v srčnih ventilih, ki so lahko vzrok krvnih strdkov ali krvnih strdkov, kar lahko povzroči kap.

Elektroencefalogram (EEG) - študija možganske aktivnosti. To je meritev električne aktivnosti možganov s pomočjo elektrod, pritrjenih na glavo. Ta študija je predpisana, če vaš zdravnik meni, da ste doživeli možgansko kap.

Koagulogram je krvni test, ki določa hitrost, s katero se krvno zgosti. Ta analiza se izvede za določitev motenj, ki lahko povzročijo krvavitev ali trombozo. Tudi ta analiza se izvaja za nadzor odmerka zdravil za redčenje krvi.

Biokemijska analiza krvi - ta analiza je potrebna za določitev dibazičnih indikatorjev:

  1. Za določitev natančne diagnoze je potrebna glukoza v krvi, saj lahko zelo velika ali zelo majhna količina glukoze v krvi povzroči razvoj simptomov, podobnih možganski kapi. In tudi za diagnozo sladkorne bolezni.
  2. Krvni lipidi - ta analiza je potrebna za določitev vsebnosti holesterola in lipoproteinov visoke gostote, ki je lahko eden od vzrokov za možgansko kap.

Zdravljenje s kapjo

Prva pomoč - če obstajajo simptomi možganske kapi, je treba najprej poklicati reševalno ekipo, saj je možganska kap nujna in zahteva takojšnjo usposobljeno zdravniško pomoč.
Med čakanjem na posadko rešilca ​​morate storiti naslednje:

  1. Če je oseba pri zavesti, ga položite tako, da bodo njegova ramena in glava nekoliko višja od njegovega telesa, kar bo zmanjšalo krvni pritisk na možgane. Poskusite se izogniti gibanju in premikanju, saj lahko to poslabša stanje.

  1. Ne dajte mu ničesar za jesti ali piti. Pri ljudeh je lahko funkcija požiranja poslabšana, hrana ali tekočina pa lahko pride v dihalni trakt.
  1. V nobenem primeru ne smete dati nobenih drog pred prihodom reševalne brigade, lahko naredite več škode kot pomoč.
  1. Odstranite vse izločke in predmete iz ustne votline (slina, kri, sluz, hrana).
  1. Zagotovite svež zrak in odstranite oblačila, ki otežujejo dihanje.
  1. Če je oseba nezavestna, vendar diha, jo je treba obrniti na bok, tako da je glava na roki in je bila nagnjena naprej, noga pa je ukrivljena v kolenu, tako da ne bo dovolila, da se oseba obrne.
  1. Če dihanje ni, je potrebno osebo obrniti na hrbet in opraviti umetno dihanje in masažo srca (če ni pulza). Razmerje med dihanjem in masažo srca je 2/30 (za vsaka dva vdiha, 30 utripov). Te manipulacije je treba izvajati, dokler žrtev ne začne dihati ali dokler ne prispe ekipa rešilca. Umetno dihanje in masažo srca je treba izvesti v primeru, da veste, kako jih opraviti.

Možganska kap, ki je nujna in zahteva takojšnjo usposobljeno zdravljenje. Zdravljenje možganske kapi se praviloma izvaja v specializiranih ustanovah, na takih enotah intenzivne nege ali v intenzivni negi. Čim prej se zagotovi kvalificirana medicinska pomoč, tem bolj ugodna bo napoved in izid bolezni. Optimalni čas za prvo pomoč in zdravljenje je prvih 2-4 ur od začetka bolezni, če v tem obdobju sprejmete potrebne zdravstvene ukrepe, se lahko izognete večini zapletov.

Zdravljenje kapi je odvisno od vrste možganske kapi - ishemične ali hemoragične.

Zdravljenje ishemične kapi

Za zdravljenje ishemične kapi je potrebno obnoviti pretok krvi v možganih.

Zdravljenje v nujnih primerih - ponavadi predstavljajo zdravila, ki uničujejo krvni strdek ali krvni strdek in preprečujejo njihovo nadaljnje tvorjenje. Zdravljenje se mora začeti najkasneje 3-4 ure po začetku bolezni, čim prej se zdravljenje začne, tem bolje. Zgodnje zdravljenje ne poveča le vaših možnosti za preživetje, temveč omogoča tudi bistveno zmanjšanje zapletov kapi.

Aspirin, klopidogrel, varfarin, dipiridamol, ciklopidin - vsa ta zdravila imajo lastnost, da redčijo kri in preprečijo nadaljnje krvne strdke, kar vodi do zmanjšanega tveganja za ponavljajočo se kap. Ta zdravila lahko povzročijo krvavitev, zato morate, če jih jemljete ali jemljete, o tem obvestiti svojega zdravnika, da bo predpisan pravilen odmerek.

Tkivni aktivator plazminogena (TAP ali tPA, tromboplastin) - to zdravilo ima lastnosti trombolize (uničuje krvni strdek). To zdravilo se daje intravensko. Obnovi oskrbo krvi v možganih s popolnim uničenjem krvnega strdka, ki je povzročil kap. Vendar pa lahko to zdravilo povzroči krvavitev, zato morate zagotoviti, da je to zdravilo prava izbira za zdravljenje kapi.

Medicinski postopki - včasih se za zdravljenje uporabljajo posebni postopki za odstranitev krvnega strdka ali za zdravljenje arterije, ki jo poškoduje ateroskleroza.

Intraarterična tromboliza je dajanje zdravila (TAP) neposredno na mesto tromboze žile. Ta postopek je sestavljen iz vnosa tankega katetra v veliko posodo stegna, od koder se bo držal do mesta tromba, in uveden bo zdravilo, ki bo uničilo tromb. Prednosti tega postopka so znatno zmanjšanje odmerka zdravila, kar zmanjša tveganje za krvavitev. Ta postopek je težko dokončati in je potreben čas za dokončanje.

Mehanska odstranitev krvnega strdka - ta postopek je podoben postopku za intraarterijsko trombolizo, toda za razliko od tega se krvni strdek ne uniči s pripravkom in s pomočjo posebne naprave izvleče. S pomočjo katetra s posebno napravo za zajemanje dosežemo trombozo skozi karotidno arterijo, tromb se »ujame« in nato odstrani na enak način.

V nekaterih primerih, ko je treba preprečiti ponovitev ishemične kapi, se izvajajo posebni postopki za »čiščenje« arterij, ki jih močno prizadenejo aterosklerotični plaki.
Karotidna endarterektomija je kirurški postopek, ki je namenjen čiščenju karotidne arterije iz aterosklerotičnih plakov. V tem postopku je na prednjem delu vratu narejen vzdolžni injekcija, ustvarjen je dostop do karotidne arterije in odstranjen je plak. Nato kirurg popravi arterijo tako, da jo poveže ali uporabi vsadek iz vene ali umetnega materiala. Ta postopek zmanjša tveganje za ishemično kap.

Angioplastika in vaskularno stojalo - ta postopek je namenjen povečanju lumena posode in izboljšanju pretoka krvi v žilah, ki jih prizadene ateroskleroza. Najpogosteje se uporablja pri odpravljanju ateroskleroze v karotidnih arterijah. Postopek je sestavljen iz vstavljanja katetra s posebnim balonom in elastično cevjo (stojalo) skozi veliko posodo stegna in napredovanje posode, prizadete zaradi ateroskleroze, do mesta (če je žila poškodovana zaradi plaka, se lumen posode zoži). Na mestu lezije se balon napihne, s čimer se poveča lumen, nato pa se v to mesto vstavi stojalo, kar preprečuje nadaljnje zoženje sten posode. Ta postopek zmanjša tveganje za ishemično kap.

Hemoragična kap - zdravljenje

Nujna terapija hemoragične kapi je namenjena nadzoru krvavitev in zmanjšanju pritiska na možgane.

Zdravljenje z zdravili je učinkovito v najpreprostejših primerih in je namenjeno odpravi vzroka krvavitve. Če je krvavitev posledica visokega krvnega tlaka, se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje tlaka.Če je vzrok stranski učinek uporabe sredstev za redčenje krvi ali trombolitikov (aspirin, varfarin, klopidogrel), jih morate prenehati uporabljati in uporabljati zdravila z nasprotnim učinkom. Ko je krvavitev ustavljena, je nadaljnje zdravljenje počitek v postelji, pomožno zdravljenje in prehrana. Če je količina krvavitve velika, se operacija uporabi za odstranitev krvi in ​​zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
Kirurško zdravljenje - Cilj je odpraviti vzrok krvavitve ("razpoči" plovila, "poka" anevrizma), kot tudi za preprečevanje razvoja kapi (iste anevrizme in vaskularne malformacije (kršitev razvoja krvnih žil)).

Kirurški odrez - ta kirurški postopek je sestavljen iz "izklopa" anevrizme iz krvnega obtoka. Med operacijo nevrokirurg pritrdi majhne sponke (sponke) na podlagi anevrizme, tako da kri ne pade vanje. To bo preprečilo ali zaustavilo krvavitev iz anevrizme ali preprečilo možen razvoj kapi v prihodnosti.

Endovaskularna embolizacija - ta postopek je umetna blokada anevrizme. Med tem postopkom kirurg pod rentgensko kontrolo vstavi poseben kateter skozi femoralno arterijo, premakne kateter v anevrizmo, nato vstavi kateter v votlino anevrizme in nato v votlino vnese posebno snov, ki zamrzne, da tvori nekakšen krvni strdek, ki prepreči dostop do krvi do anevrizme in tako prepreči dostop do krvi do anevrizme. in razvoj kapi.

Odstranjevanje arteriovenskih malformacij - arteriovenska malformacija (AVM) je glomerul, ki ga sestavljajo majhne patološke arterije in žile, ki nastajajo v procesu razvoja ploda. AVM lahko povzroči hemoragično kap, zato jih morate odstraniti.
Odstranite lahko tri načine:

  • Kirurška odstranitev AVM
  • AVM vaskularna embolizacija
  • Izpostavljenost sevanju AVM plovil

Rehabilitacija možganske kapi

Po najnovejših študijah obstaja naslednja statistika o okrevanju bolnikov po možganski kapi:

  • 10% jih je skoraj povsem opomoglo
  • 25% je obnovljenih z manjšimi kršitvami
  • 40% bolnikov se obnovi z zmernimi in hudimi motnjami in zahteva posebno nego.
  • 10% potrebuje stalno nego v specializiranih ustanovah
  • 15% umre kmalu po kapi
  • približno 14% ljudi, ki so doživeli možgansko kap, so v enem letu po prvi kapi doživeli še eno kap.

Rehabilitacija je kompleks procesov, namenjenih obnavljanju izgubljenih ali okrnjenih funkcij, kot tudi izboljšanju kakovosti življenja osebe, ki je doživela kap.
Najuspešnejši proces sanacije je odvisen od:

  • možganske poškodbe
  • visoka strokovnost strokovnjakov, vključenih v rehabilitacijo
  • skrb in sodelovanje v procesu rehabilitacije družine in prijateljev (morda eden najpomembnejših dejavnikov)
  • čas začetka rehabilitacije (hitreje se začnejo dejavnosti rehabilitacije, večje so možnosti za obnovo)

Rehabilitacijske dejavnosti vključujejo naslednje tehnike:

  • Terapija komunikacijskih motenj - pomaga pri obnavljanju govornih motenj, govornih motenj, sposobnosti pisanja in komuniciranja.
  • Krepitev ali obnova motoričnih funkcij - vključuje niz vaj, katerih cilj je povečanje (obnavljanje) mišične moči in koordinacije.
  • Učenje uporabe pripomočkov za gibanje - vključuje uporabo bergel, invalidskih vozičkov, sprehajalnih palic in drugih pripomočkov.
  • Kineterapija - je uporaba posebnih vaj in postopkov za zmanjšanje napetosti v mišicah, odpravo mišičnih krčev in krepitev mišic ter obnavljanje gibov.
  • Izvaja se psihološka presoja in pomoč - testiranje kognitivnih sposobnosti in duševnega stanja pacienta, psihološka pomoč, namenjena odpravi depresije in zavedanju, kaj se je zgodilo. Možna je tudi uporaba zdravil, kot so antidepresivi.
  • Fizikalna terapija (elektrostimulacija se uporablja pri rehabilitaciji možganske kapi) - ta tehnika obsega uporabo električnih impulzov, ki spodbujajo oslabljene mišice, zaradi česar se skrčijo. To jim lahko pomaga okrepiti in ponovno pridobiti nadzor nad svojim delom.
  • Terapija "prisilne uporabe gibov" - ta metoda je namenjena razvoju gibanja okončin, ki jih je prizadela možganska kap, bistvo je, da je prepovedano uporabljati zdravo roko ali nogo za izvedbo kakršnegakoli dejanja in je dovoljeno uporabljati samo prizadeto roko ali nogo, s čimer se spodbuja obnova njegove funkcije in nadzor nad njim.
  • Robotika - je uporaba robotske naprave, ki pomaga prizadetemu kraku pri izvajanju ponavljajočih se gibov, ki jim pomagajo obnoviti izgubljene funkcije in moč.
  • Virtualna resničnost je najnovejša vrsta rehabilitacijske terapije s pomočjo računalniških tehnologij, ki predstavlja obnovo izgubljenih ali delno zmanjšanih funkcij preko interakcije osebe s simuliranim posebnim virtualnim okoljem v realnem času.

Preprečevanje kapi

Stroga skladnost s priporočili vašega zdravnika, kot tudi ohranjanje zdravega načina življenja so glavni pogoji, skladnost s katerim bo preprečila nastanek kapi. Če ste doživeli možgansko kap, se bo izvajanje teh priporočil izognilo ponovitvi možganske kapi.
Preprečevanje kapi vključuje naslednja priporočila:

  • Kontrola krvnega tlaka (zdravljenje hipertenzije) je ena najpomembnejših točk, ki jo lahko storite, da preprečite razvoj kapi, nadzoruje vaš krvni tlak. Če ste doživeli možgansko kap, se bo znižanje krvnega tlaka izognilo ponavljajoči se kapi. Vadite, nadzirate svojo telesno težo, zmanjšujete stopnjo stresa, zmanjšujete količino alkohola in vnos soli, kar prispeva k zmanjšanju visokega krvnega tlaka. Prav tako morate strogo zdraviti zdravljenje hipertenzije in upoštevati vsa navodila svojega zdravnika.
  • Zmanjšan holesterol in nasičene maščobe v krvi - Izogibajte se živilom, ki vsebujejo visok holesterol in maščobe. S tem se izognemo nastajanju aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil ali jih čim bolj zmanjšamo. Če ne morete odstraniti živil, ki vsebujejo holesterol in nasičene maščobe, se obrnite na svojega zdravnika, da predpiše zdravila za zniževanje holesterola.
  • Prenehanje kajenja - Kajenje poveča tveganje za možgansko kap, ne glede na to, ali kadite ali ste obdani s kadilci (pasivno kajenje). Izključiti je treba kajenje ali stik s cigaretnim dimom.
  • Zdravljenje sladkorne bolezni in obvladovanje ravni sladkorja v krvi - vadba, prehrana, hujšanje in zdravila vam bodo omogočili znižanje ravni sladkorja v krvi in ​​s tem zmanjšanje tveganja za možgansko kap.
  • Zmanjševanje prekomerne telesne teže - prekomerne telesne teže prispeva k razvoju vzrokov za nastanek možganske kapi, kot so hipertenzija, bolezni srca in ožilja ter sladkorna bolezen. Zmanjšanje teže vsaj 5 kg bo zmanjšalo krvni tlak in holesterol v krvi, kar bo zmanjšalo tveganje za možgansko kap.
  • Prehrana bogata s sadjem in zelenjavo - povečanje števila obrokov, ki vsebujejo veliko sadja in zelenjave, bo zmanjšalo težo in zmanjšalo količino holesterola v krvi.
  • Redna vadba - vadba lahko bistveno zmanjša tveganje za možgansko kap. Vaja pomaga zniževati krvni tlak, znižuje holesterol, izboljšuje vaše krvne žile in srčno stanje ter pomaga zmanjšati težo. Vaje, kot so hoja, tek, plavanje in kolesarjenje najmanj 30 minut na dan, bodo znatno zmanjšale tveganje za možgansko kap.
  • Zmanjšanje količine zaužitega alkohola - uporaba velikih količin alkohola prispeva k razvoju tako hemoragične kot ishemične kapi. Alkohol prispeva k visokemu krvnemu tlaku, ki je glavni vzrok za kap. Zmerni vnos alkohola (1 odmerek za ženske in 2 odmerka za moške na dan (1 odmerek = 250 ml piva ali 100 ml vina)) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap in zmanjša verjetnost krvnih strdkov.

Če ste doživeli možgansko kap, vam bo zdravnik lahko predpisal profilaktično zdravljenje za zmanjšanje tveganja za ponavljajočo se kap. Običajno se za profilakso uporabljajo dve vrsti zdravil: antikoagulanti in antitrombotični agensi.

  • Antiplateletna zdravila - zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Krvne strdke tvorijo posebne krvne celice in ko so trombociti zlepljeni, se oblikuje krvni strdek. Antitrombocitna sredstva motijo ​​to lepljenje. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot so aspirin, dipiridamol ali klopidogrel, in vam pomagajo pri izbiri pravega odmerka, kot je to individualno za vsak primer posebej.
  • Antikoagulanti - ta zdravila zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov ali krvnih strdkov. Ta skupina zdravil vključuje zdravila, kot so: heparin, varfarin. Heparin deluje v kratkem času in je zato najpogosteje v bolnišnici za vas, varfarin pa deluje dlje časa, lahko ga dobite za domačo uporabo. Vendar pa morate strogo upoštevati odmerek in čas dajanja zdravila. Varfarin se običajno predpisuje za zmanjšanje tveganja za možgansko kap, ki ga lahko povzročijo srčne aritmije.

Možganska kap - kaj je, prvi znaki, simptomi pri odraslih, vzroki, posledice, zdravljenje in preprečevanje kapi

Kaj je to? Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Patologijo spremlja akutna kršitev možganske cirkulacije, žilne lezije in centralnega živčnega sistema. Če je normalen pretok krvi moten, se prehrana živčnih celic možganov poslabša, kar je zelo nevarno, saj organ deluje zaradi stalne oskrbe s kisikom in glukozo.

Poglejmo, kateri znaki so značilni za možgansko kap, zakaj je pomembno pomagati osebi v prvih minutah po pojavu simptomov, kot tudi možne posledice tega stanja.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Med "terapevtskim oknom" (pogojno tako imenovanih prvih 3-6 ur po kapi) se lahko nepopravljivi učinki ishemije in celične smrti preprečijo s terapevtskimi manipulacijami.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem razponu: od 20 do 25 let do zelo stare starosti.

  • Konstrikcija ali blokada krvnih žil možganov - ishemična kap;
  • Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka, s starostjo se znatno poveča. Umrljivost zaradi kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanju vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanju ponovitve vaskularne katastrofe v telesu. Po možganski kapi je zelo pomembno rehabilitirati osebo.

Znake bolezni je treba poznati vsaki osebi, da se lahko pravočasno odzove na možgansko katastrofo in pokliče posadko rešilca ​​zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje osnovnih simptomov lahko reši življenje nekoga.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotne populacije.

Ishemična kap

Ishemična poškodba možganov se pojavi v 8 od 10 primerov. Večinoma ljudje v starosti trpijo zaradi 60 let, pogosteje moški. Glavni razlog je blokada krvnih žil ali njihov dolgotrajni krč, kar pomeni prenehanje oskrbe s krvjo in stradanje s kisikom. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodnim povečanim čustvenim (stresnim faktorjem) ali fizičnim naporom, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

Kaj je to? Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgansko snov po poškodbi sten posode. Prekinitev funkcionalne aktivnosti in smrt nevropitov v tem primeru nastopita predvsem zaradi njihove kompresije s hematomom.

Pojav hemoragične kapi je povezan predvsem z difuzno ali izolirano možgansko žilno boleznijo, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša.

Pogosto spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi, vedno pomembne nevrološke motnje. To je posledica dejstva, da je možganska cirkulacija v tem primeru motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivom krvi in ​​nastankom hematoma ali zaradi namakanja živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi vrste in mehanizma razvoja ni mogoče ugotoviti. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija možganskega področja zaradi smrti dela celic nevrociatov.

Prvi znaki možganske kapi pri odrasli osebi

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so predvsem povezani s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Oseba, ki se je nenadoma počutila »slabost«, lahko nakazuje vaskularne težave v skladu z naslednjimi znaki, ki jih lahko vzamemo kot prve znake kapi:

  • Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine);
  • Glavobol;
  • Izguba nadzora nad okoljem;
  • Dvojni vid in druge motnje vida;
  • Slabost, bruhanje, omotica;
  • Motiv in občutljive motnje.

Zgodi se, da pride do kapi nenadoma, vendar se pogosteje pojavi v ozadju predhodnikov. Na primer, v polovici primerov pred ishemično kapjo sledijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Če se v zadnjih treh mesecih enkrat na teden ali pogosteje pojavijo vsaj dva od naslednjih simptomov, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

  • Glavobol, ki nima določene lokacije in se pojavi ob utrujenosti ali vremenskih nesrečah.
  • Vrtoglavica, ki se pojavi v mirovanju in otežuje gibanje.
  • Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
  • "Napake" spomina na dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
  • Spremembe v intenzivnosti delovanja in motnjah spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot predhodnike razvoja možganske kapi.

Kako prepoznati možgansko kap?

Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

  1. Poglej, vprašaj, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zato zavrne on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.
  2. Prosite za nasmeh, če so vogali ustnic na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.
  3. Rahlo se rokujete z osebo, če je prišlo do kapi, potem bo rokovanje šibko. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri posamezniku takoj pokličite rešilca. Čim prej bo zagotovljena kvalificirana pomoč, več bo možnosti za odpravo posledic te bolezni.

Vzroki

Zdravniki določajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v krvnem obtoku in prisotnost plakov holesterola, ki lahko blokirajo žile. Napad se lahko zgodi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost zelo majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovnega kardiovaskularnega obolenja in pod vplivom škodljivih dejavnikov:

  • ateroskleroza možganskih žil;
  • tromboembolija;
  • hipertenzija (arterijska hipertenzija);
  • revmatična srčna bolezen;
  • miokardni infarkt;
  • operacija srca;
  • stalni stres;
  • vaskularni tumorji;
  • jemanje nekaterih vrst drog;
  • alkoholizem;
  • kajenje;
  • anevrizma možganske arterije.

Razvoj zapleta je možen na podlagi splošnega počutja, vendar pa pogosto pride do razčlenitve mehanizmov kompenzacije v primerih, ko obremenitev plovil presega določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

  • oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da se premaknete v sedeč položaj);
  • gosta hrana;
  • topla kopel;
  • vroča sezona;
  • povečan fizični in psihični stres;
  • srčne aritmije;
  • močno zmanjšanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Toda najpogostejši vzrok za možgansko kap je povišan pritisk, 7 od 10 ljudi, ki so trpeli zaradi krvavitve, so ljudje s hipertenzijo (tlak višji od 140 do 90), kar je kršitev srca. Tudi neškodljiva atrijska fibrilacija povzroča krvne strdke, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi.

Simptomi kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi kapi pri odraslih:

  • Znaki bližajoče se kapi se začnejo z glavoboli in omotičnostjo, ki jih ne pojasnjujejo drugi vzroki. Možna izguba zavesti.
  • Izguba sposobnosti izražanja misli z besedami je eden od značilnih simptomov. Oseba ne more reči ničesar dokončnega ali celo ponoviti preprosto besedo.
  • Bolnik lahko začne bruhati, kot tudi s pretresom.
  • Hrup v glavi.
  • Pojavi se pozabost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam gre, zakaj potrebuje predmete, ki jih ima v rokah. Navzven to kaže odvračanje in zmedenost.
  • Vizualno so na obrazu osebe vidni simptomi motenj cirkulacije v možganih. Bolnik ne more nasmeh, obraz izkrivljen, morda ne more zapreti veke.

Pred možgansko kapjo obstaja sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

  • Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
  • Nesoglasen govor
  • Zaspanost (apatija).
  • Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
  • Zamegljen vid
  • Paraliza okončin.
  • Kršitev usklajevanja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

  • nenadna izguba zavesti
  • generalizirane konvulzije
  • respiratorna odpoved z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivost, koordinacija gibanja, epileptični napadi).

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne govoriti jasno, zaradi pora hrbteničnega (vertebralnega) stebra lahko pride do kršitve koordinacije, zato se ne more samostojno premikati ali celo sedeti.

  • Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične);
  • Vegetativni simptomi (znojenje, zvišana telesna temperatura, rdečina obraza, manj pogosto - bledica kože);
  • Okvarjeno dihanje in srčni utrip;
  • Morda razvoj kome.

Treba je razmisliti o tem, da če so znaki možganske kapi, je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tiste 3-6 ur, ki so namenjene obnavljanju okvarjenega krvnega obtoka in boju za zmanjšanje prizadetega območja, se z minuto zmanjšujejo.

Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po pojavu kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Prva pomoč

Med možgansko kapjo cerebralno krvavitev zahteva takojšen odziv na njen pojav, zato je treba po začetku prvih simptomov izvesti naslednje ukrepe:

  1. Bolnika položite tako, da je njegova glava dvignjena za približno 30 °.
  2. Če je pacient nezavesten in je na tleh, ga premaknite v bolj udoben položaj.
  3. Če ima bolnik predpogoje za bruhanje, obrnite glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni sistem.
  4. Treba je razumeti, kako se spremeni utrip in krvni tlak pri bolniku. Če je mogoče, preverite te kazalnike in jih zapomnite.
  5. Ko pride ambulantna ekipa, morajo zdravniki navesti, kako so se težave začele, kako slabo se je začel počutiti in videti bolan in kakšne tablete je vzel.

Poleg priporočil za prvo pomoč pri kapi si zapomnite, kaj ne morete storiti:

  • premakniti osebo ali ga premakniti v posteljo (bolje je, da ga pustimo tam, kjer je prišlo do napada);
  • uporabite amoniak za zavedanje pacienta;
  • sile, da imajo udove v primeru epileptičnih napadov;
  • dajte bolnikom zdravila v tabletah ali kapsulah, ki se lahko zataknejo v dihalnih poteh (še posebej, če ima disregulacijo požiranja).

Posledice

Najbolj značilne težave, ki se pojavijo po možganski kapi, vključujejo naslednje:

  • Oslabitev ali paraliza okončin. Najpogosteje se kaže paraliza polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
  • Spasticity mišice. Ude se drži v enem položaju, sklepi lahko postopoma atrofirajo.
  • Govorni problemi: neskladen in neskladen govor.
  • Disfagija - kršitev funkcij požiranja.
  • Slabost vida: delna izguba vida, razcep, zmanjšanje vidnega polja.
  • Disfunkcija črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja.
  • Duševne patologije: depresija, strah, prekomerna emocionalnost.
  • Epilepsija.
  • motnje govora;
  • nezmožnost logične rešitve naloge;
  • nezmožnost analize stanja;
  • oslabljena sposobnost premikanja desne roke in / ali noge;
  • sprememba občutljivosti z iste strani (desno) - odrevenelost, parestezije;
  • depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.
  • slab spomin, medtem ko je govor praviloma normalen;
  • pareza in paraliza na levi strani telesa;
  • čustvena revščina;
  • pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po napadu kapi se razvije zelo hitro, akutno in ima naslednje simptome:

  • Človek se je nenadoma onesvestil
  • Njegov obraz je postal vijolično-rdeč.
  • Dihanje je postalo glasno hripanje
  • Puls je postal napet, BP se je povečal
  • Oči so se umaknile
  • Učenci so se zožili ali postali neenakomerni
  • Reakcija učencev na svetlobo je postala letargična
  • Zmanjšan mišični tonus
  • Pojavijo se motnje medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora. Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je možno in dolgo, razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je bilo ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

  • V prvem mesecu - 35%;
  • V prvem letu - okoli 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

  • Starost bolnika;
  • Zdravstveno stanje pred kapjo;
  • Kakovost življenja pred in po kapi;
  • Skladnost s sanacijskim obdobjem;
  • Popolnost vzrokov za kap;
  • Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni;
  • Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

  • Pregled. UZP test. Spell prve tri akcije, ki jih mora bolnik opraviti: nasmeh, govor, in poskusite dvigniti roko.
  • Ocena splošnega stanja bolnika s strani zdravnika.
  • Dodeljen je natančen in operativni pregled pacienta, pomagala bo terapija z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
  • Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za zaznavanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja, pa tudi za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po možganski kapi

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja so prva 3 ure od začetka kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Zdravljenje po kapi vključuje:

  • vodenje vaskularne terapije,
  • uporaba zdravil, ki izboljšajo presnovo v možganih,
  • terapijo s kisikom
  • rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to privedlo do smrti pacienta!

Da bi preprečili zaplete, zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:

  • cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic;
  • sredstva za redčenje krvi (prikazana izključno za ishemično kap);
  • hemostatike ali hemostatske učinkovine (ki se uporabljajo z jasno opredeljeno možgansko kap hemoragičnega izvora);
  • antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšajo presnovo in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijske dejavnosti:

  • izvajajo se od samega začetka kapi in nadaljujejo z ohranjanjem nevrološkega pomanjkanja skozi življenje s sodelovanjem pacienta, skupine zdravstvenih delavcev in sorodnikov;
  • pravilna nega pacienta, uporaba posebnih pripomočkov;
  • dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice);
  • čim hitreje aktiviranje bolnikovega motoričnega režima, od kratkega sedenja v postelji do popolne fizikalne terapije;
  • uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, vaje z govornim terapevtom.

Folk pravna sredstva za obnovitev telesa po kapi

Pred uporabo folk pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ker možne kontraindikacije.

  1. Cimet s šipkom. Plodovi in ​​korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v splošno kopel pri zdravljenju paralize in pareze. Seveda je 25 postopkov, juha se vlije v vodo s temperaturo 37-38 ° C.
  2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.
  3. Takšna decoction je zelo uporaben: čajna žlička zdrobljenih suhih korenin potonika je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Po tem, vztrajajte za eno uro in seva. Uporabite žlico juhe 5-krat na dan.
  4. Bayovo olje. Priprava tega orodja je naslednja: 30 g lovorjega lista se nalije s kozarcem rastlinskega olja. Vztrajati 2 meseca, s kozarec vsak dan morate stresati. Olje je treba izprazniti in nato kuhati. Zmes priporočamo, da se vtrite v paralizirane prostore.

Preprečevanje

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje poteka je sestavljeno iz:

  1. To se lahko prepreči s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejevanja natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.
  2. Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.
  3. Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa lahko jemljete zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.

Dodatne Člankov O Embolije