logo
  1. Glavni
  2. Vaskulitis

Bolezni srca: operacija, posledice, prehrana

Medicinski izraz "bolezen srca" vključuje vrsto težav, povezanih z nenormalno strukturo organa.

Pri ljudeh so lahko prizadeti ventili, srčne komore, oskrba s krvjo in krvne žile.

Vice so nevarna kršitev krvnega obtoka, kar vodi do resnih bolezni notranjih organov.

Prirojene napake srca

Okvare pri novorojenčkih so posledica neustreznega razvoja ploda v obdobju nosečnosti, ki ga opravlja njena mati. Maternalne bolezni med nosečnostjo, genetska predispozicija, uživanje alkohola in drog pri ženskah povzročajo nepravilnosti.

  • "Bele" napake, v katere se vrže kri na desno stran. Značilna je dejstvo, da se arterijska kri zmeša z vensko kri, zmanjša se krvni volumen v sistemskem obtoku in poveča dotok krvi v pljuča. Za "bele" napake so značilne: zoženje aorte, poškodbe prekatov ali pregrad, ki ločujejo srčne komore, pljučno stenozo. Pri pljučni stenozi se pretok krvi v žilah pljuč znatno zmanjša. Otroci z belimi pragovi imajo zelo bledo polt.
  • S "modrimi" prelomi se kri odvrže na levo. "Modre" napake povzročajo cianozo kože in so značilne za mešanje venske in arterijske krvi. Istočasno je občutno zmanjšana krvna zasičenost velike in majhne cirkulacije krvi. Nepravilno pozicioniranje aorte v pljučih in arterijah lahko vodi do prevelike količine krvi v majhnem krogu. »Modre« napake: Fallotov tetrad, Ebsteinova anomalija, Eisenmengerjev kompleks, nenormalno postavitev arterij in aortno pljuča.
  • Patološke ovire: anomalije mitralnih, tricuspidnih ali aortnih ventilov; nepravilni aortni lok.

Simptomi CHD in vzroki

Pri novorojenem otroku se klinični znaki CHD pojavijo takoj po rojstvu:

  • hitri utrip;
  • modri ali bledo nasolabialni trikotnik;
  • modrikasti udi;
  • bradikardija;
  • kratka sapa;
  • bleda in hladna na dotik okončine;
  • brez povečanja telesne mase;
  • dojenček slabo doji, prsi pogosto in obilno;
  • novorojenčka je otečeno, močno znojenje, lahko je v rahlem stanju.

Prirojene srčne bolezni (CHD) imajo številne vzroke:

  • genetska predispozicija;
  • diabetes ali hormonske težave pri materi med nosečnostjo;
  • srednja starost bodoče matere;
  • onesnaženo okolje;
  • izpostavljenost sevanju;
  • strast za nosečnice s cigaretami, alkoholom in drogami;
  • okužba nosečnice z virusnimi in nalezljivimi boleznimi;
  • več anksneznih disfunkcionalnih nosečnosti.

Diagnoza CHD

Ugotovite, napaka fetus lahko iz štirinajstega tedna razvoja. Za diagnozo je ultrazvok zarodka. Po diagnozi se o zdravljenju nosečnosti in porodu pogovorita s kardiologom.

Vprašanje operacije za bolezni srca je rešeno s srčnim kirurgom.

Neonatolog med preiskavo lahko prepozna problem, modra ali preveč bleda koža, aritmija, hitro bitje srca ali srčni šum, kažejo na srčno napako.

Neonatolog vodi novorojenčka kardiologu, ki predpiše ehokardiogram srca in EKG, da zazna napako in določi njeno resnost.

Prav tako so otrokom predpisana fluoroskopija in kateterizacija.

Zdravljenje bolezni srca pri otrocih

Prirojene srčne napake se popravijo s kirurškim posegom. Operacija je takoj na voljo otrokom, katerih življenje je ogroženo zaradi nepopravljivih sprememb v telesu. Vendar pa se pogosto priporoča, da počakate, da je otrok starejši, in boste lažje operirali.

Kirurški poseg ni indiciran v primeru dekompenzacije, neoperabilna napaka povzroči nepopravljive spremembe v telesu, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti.

Metode kirurškega posega: t

  • Endovaskularno. Celoten proces poteka s preboji v velikih žilah, operacijo pa nadzira ultrazvočni specialist. Metoda je primerna za zapiranje ovalne odprtine in odprtega arterijskega kanala. Ko stenoza ventilov z uporabo balona plastike.
  • Operacija odprtega srca. Kirurgi opravijo operacijo, odprejo prsni koš, medtem ko je otrok povezan s srčno-pljučnim strojem.

Antiaritmiki, blokatorji in kardiotoniki so predpisani otrokom, ki jih zdravimo.

Kirurško zdravljenje lahko nadomestimo z medicinsko terapijo, kot na primer pri bolezni aortnega bikuspidnega ventila.

Zapleti po operaciji

Najnevarnejši zaplet je endokarditis, ki ga povzročajo bakterije, ki so vstopile v telo med operacijo.

Endokarditis prizadene srčne zaklopke, notranjo oblogo in ledvice, jetra in vranico. Bolezen se zdravi z antibiotiki.

Po drugi strani pa nezdravljene bolezni srca ogrožajo ishemija, anemija, motnje centralnega živčnega sistema, revmatizem, kronične vnetne bolezni nazofarinksa.

Napoved UPU

Neopravljeni otroci ne živijo do enega meseca v približno polovici primerov, do enega leta življenja umre približno sedemdeset odstotkov otrok. Visoka stopnja smrti je povezana z nepravilno diagnozo napak in njihovo resnostjo.

Pravočasno korigirani neraztopljeni arterijski kanal ali neodprta ovalna odprtina omogočajo otrokom, da živijo polno življenje.

Bolezni srca pri odraslih

Pridobljena bolezen srca pri odraslih ima veliko vzrokov:

  • alkoholizem;
  • odvisnost;
  • kajenje;
  • prenesen hepatitis;
  • dermatološke bolezni;
  • spolno prenosljive bolezni;
  • mehanske poškodbe srčne mišice.

Bolezni srca pri odraslih se zdravijo le kirurško, zdravljenje z zdravili v tem primeru ni učinkovito. V procesu okrevanja je zelo pomemben zavračanje slabih navad in aktivnega načina življenja.

Simptomi, pri katerih se morate posvetovati s kardiologom:

  • stalna utrujenost;
  • bolečine v prsnici in pod lopatico;
  • zabuhlost;
  • kratka sapa;
  • motnje spanja.

Nezdravljeni PS pri odraslih so usodni, saj povzročajo resne zaplete:

  • ishemija;
  • angina pektoris;
  • tahikardija;
  • bradikardija;
  • kardioskleroza;
  • srčni napad;
  • pljučni edem.

Vrste PS pri odraslih:

  • mitralna stenoza;
  • mitralna insuficienca;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • aortna insuficienca;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • aortna insuficienca;
  • tricuspidna stenoza;
  • tricuspidna insuficienca;
  • različne kombinacije primerov.

Stenoza mitralne zaklopke

Od pridobljenih srčnih napak je najpogostejša kršitev v strukturi mitralne zaklopke, ki jo povzročajo bakterije ali virusi.

S porazom infekcijskega ali virusnega organizma poskuša regenerirati prizadeta tkiva, zaradi česar tkiva sten ventilov trpijo zaradi sklerotičnih sprememb, stranski deli se združijo.

To stanje se imenuje mitralna stenoza. Stenozo mitralne zaklopke zaznamuje presežek krvi v levem atriju, ki razteza stene zaradi visokega pritiska na njih.

Bolezen začne proces tromboze. Pri stenozi krvni obtok ne prejme v celoti pretoka krvi, saj del krvi ostane v levem atriju. To vodi do utrujenosti, šibkosti, zasoplosti.

Bolezen aortne zaklopke

Huda motnja, ki zahteva takojšnji kirurški poseg do presaditve srca.

Vrste napak aortne zaklopke:

  • Aortna insuficienca, za katero je značilno nepopolno zapiranje ventila za odpiranje aorte.
  • Zoženje aortnega ventila ali stenoza - delno zoženje ustne aorte.
  • Aortna stenoza in aortna insuficienca, kombinirana okvara.

Tricuspidna stenoza

Okvara prizadene tricuspidni ventil in zmanjša velikost odprtine, ki vodi do pretoka krvi iz desnega atrija v prekat.

Hkrati se razvije ascites, edemi, vene na vratu, bolečine se pojavijo pod desnim robom.

Ti simptomi povzročajo stagnacijo krvi v velikem krogu.

Tricuspidna insuficienca

Zanjo je značilno zmanjšano prekrvavitev med desnim prekritjem in desnim atrijem. Problem nastane zaradi ohlapnega zapiranja odprtine aorte z tricuspidnim ventilom. Napake se lahko odkrijejo pri preventivnih zdravstvenih pregledih pri zdravih ljudeh.

Diagnoza bolezni srca pri odraslih

Ob prvem obisku pri zdravniku se zbere anamneza, ki omogoča identifikacijo simptomov in predhodno diagnozo. Med začetnim pregledom, kardiolog opravi vizualni pregled bolnika za cianozo, oteklino, oteženo dihanje, preveri velikost jeter, izmeri pulz, določi meje srca. Če sumite na povečanje, zdravnik posluša srce, preveri, če so zvoki. Potem usmerja bolnika k diagnostičnim ukrepom:

  • EKG;
  • EKG z dnevnim nadzorom, z obremenitvijo;
  • fonokardiografija;
  • Rentgenski žarki;
  • ehografija;
  • MRI;
  • MSCT;
  • skupni krvni test;
  • analiza urina;
  • krvni test za sladkor;
  • revmatoidni vzorci;
  • določanje holesterola v krvi.

Za popoln pregled bolnika se pošlje v bolnišnico.

Zdravljenje okvar srca pri odraslih

Na žalost ni mogoče obrniti procesa poškodb ventilov, zato se konzervativno zdravljenje uporabi za kompenzacijo bolnikovega stanja.

Načela zdravljenja odvisnosti od drog:

  • Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila napako.
  • Zdravljenje zapletov in izločanje simptomov PS.
  • Preprečevanje preprečevanja zapletov in ponovitev bolezni.
  • Preprečevanje tromboze.

Če je zdravljenje neučinkovito, bo kardiolog pacienta napotil na operacijo.

Kirurške metode:

    Valvuloplastični kateterni balon. Kateter se vstavi neposredno v odprtino mitralnega ventila in ga razširi.

Valvulotomija ali commissurotomy se izvajajo odprto, adhezije se razrežejo med operacijo.

  • Namestitev umetnega mitralnega ventila.

Terapija okvar srca pri odraslih se izvaja v kompleksu, v katerem sodelujejo terapevt, revmatolog, kardiolog, kardiokirurg, aritmolog, dietetik.

Pravilna prehrana za bolnike s srčnimi težavami

Pri zdravljenju okvar srca je prehrana ključnega pomena. Pravilna izbira izdelkov zagotavlja prehrano srčne mišice, zmanjšuje obremenitev in ima protivnetni učinek.

Za malformacije nutricionisti ponujajo kardiotrofično dieto, ki vključuje mlečne izdelke, rastlinska olja, polinenasičene maščobe, svežo zelenjavo in sadje. Prehrana mora vključevati:

  • suho sadje;
  • jagode;
  • sadje in zelenjava;
  • zelenjavne juhe in decoctions;
  • pečen krompir;
  • fermentirano mleko in mlečni izdelki;
  • kaša.

Ni priporočljivo jesti: konzervirano hrano, slani sled, kisle kumarice, prekajeno meso.

Obroki morajo biti delni, vsaj petkrat na dan.

Poleg slanih živil je iz menija izključeno tudi vse, kar je fermentacija v črevesju:

  • Kava;
  • kakav;
  • čokolada;
  • črni čaj;
  • močne mesne juhe;
  • čebula in česen;
  • začimbe;
  • Slaščice;
  • gazirane vode.

Bolnikom postrežemo mlečne izdelke in mleko, kuhano ali pečeno meso, kuhano ribo. V jedilniku so vedno jetra in pusto perutninsko meso.

Jajca v celotni obliki ne more biti vročena, se uporabljajo v pripravljenih jedi, oziroma v receptu.

Zelenjavne juhe in juhe se uporabljajo kot prvi obroki, kuhane pa so lahko tudi sadne juhe.

Za pijačo je najbolje, da bolniki ponudijo sadne kompote, sokove (vse razen grozdja), polžke in sadne pijače. Kruh se najbolje posuši. Sveža zelenjava, sadje, jagode in zelišča morajo biti na mizi vsak dan.

Kirurgija za bolezni srca pri otrocih in odraslih

Srčne napake pri otrocih so problem, ki se pogosto pojavlja v medijih. Veliko otrok se rodi s takšno patologijo, starši pa imajo težko izbiro - odločijo se za tvegano operacijo ali živijo v strahu, da se lahko majhno srce v vsakem trenutku ustavi. Kakšno je tveganje zavrnitve kirurškega posega in kakšna je operacija srca zaradi okvare?

Klinična slika patologije

Okvara je funkcionalna okvara srca, ki je povezana s patologijo valvularnega aparata, septuma, sten srčne mišice ali velikih žil. Zaradi morebitne okvare na navedenih področjih je normalna cirkulacija krvi motena: lahko upočasni, spremeni smer, ali se zmeša venska in arterijska kri itd.

Pri otrocih

Danes so pogostejše prirojene srčne napake (CHD), nekatere novorojenčke pa je treba operirati dobesedno takoj po rojstvu. Vzroki za KBS so nepomembni in enostavni: materina bolezen med nosečnostjo in dednost.

Mimogrede! Sodobne vrste diagnostike omogočajo beleženje sumov srčnih bolezni pri plodu, od 11. tedna nosečnosti.

Simptomi prirojene srčne bolezni se lahko pojavijo takoj po rojstvu. Otrok je šibek, komaj kriči, močno diha; na obrazu je bleda ali celo modra. Potem se novorojenčka takoj pregleda in, če je nezdružljivo z življenjem, se lahko operira na isti dan. Če se CHD ne diagnosticira takoj, se bodo podobni simptomi začeli pojavljati v prvih dveh mesecih življenja novorojenčka.

Pri odraslih

Oseba z zdravim srcem lahko dobi tudi primež po zapletu po nekaterih boleznih: vneto grlo, gripa, rdečke, ateroskleroza, sifilis, gonoreja itd. Bolezen srca pri odraslih se zdi skoraj enaka kot pri otrocih: srce občasno začne »vstopati«, zadihanost, lupanje srca, tesnoba, patološka bledica obraza in hitro utrujenost.

Indikacije za operacijo pri otrocih in odraslih

Kirurgija za CHD je intervencija, ki jo mnogi pričakujejo in obenem strah. Navsezadnje je vedno tvegano upravljati najpomembnejši organ, toda če ni izhoda, moraš to storiti. Absolutne indikacije za operacijo niso vse vrste patologije, ampak le nekatere države:

  • hudi simptomi aortne stenoze;
  • nefuzija arterijskega kanala;
  • ne zlitje medpredelnega septuma;
  • neustrezna oskrba notranjih organov s kisikom zaradi okvare obtoka;
  • skoraj vse patologije mitralnega ventila;
  • povečan del srca (komore ali atrije);
  • huda odstopanja pritiska na aortni ventil.

To niso vse možne vrste okvar srca pri otrocih in odraslih. Vendar pa ta stanja najpogosteje povzročajo simptome, ki ljudem ne omogočajo, da živi polno življenje. Če znaki niso očitni, vendar obstaja nevarnost za življenje, se pacientu (ali otrokovim staršem) ponudi načrtovana operacija.

V nekaterih primerih izvedite predhodno zdravljenje. Zdravljenje bolezni srca so lahko zdravila različnih modifikacij: vazodilatatorji, hipotenzivna, srčna, diuretična, antitrombotična. Tudi pacientu so predpisani vitamini skupine B za krepitev imunskih sil telesa.

Napoved ob zavrnitvi operacije

Srčna bolezen ni nujno smrtna kazen. Nekatere njegove oblike omogočajo, da se živi v starosti, vendar se kakovost življenja bistveno zmanjša. In če pacient zavrne predlagano operacijo, potem ga lahko čakajo različne težave:

  • periodično poslabšanje srčnega popuščanja;
  • razvoj različnih bolezni srca in krvnih žil na ozadju malformacij (ishemija, aritmija, endokarditis, miokarditis, perikarditis itd.);
  • povečano tveganje za srčni infarkt in možgansko kap;
  • zmanjšana imunost;
  • hude akutne okužbe dihal z zapleti, kot so bronhitis in pljučnica;
  • pljučni edem;
  • hipoksija;
  • tromboembolija;
  • nezadostna oskrba možganov s krvjo in posledično tveganje za razvoj tumorjev, duševna zaostalost.

Tudi če oseba ohrani izjemno zdrav način življenja, se še vedno čutijo okvare srca. Nemogoče je predvideti, kdaj se bo to zgodilo in na kakšen način.

Opustitev operacije za otroka prav tako grozi, da bo zaostajala. Ti otroci kasneje začnejo hoditi, govoriti, imajo težave pri učenju. Nato dodamo še psihološko komponento: otrok s CHD ne more teči in se igrati z vsemi. Še posebej je težko mladostnikom, ki se zaradi zdravstvenih težav težje družijo.

Vrste operacij za primere

Kirurgija prirojenih srčnih bolezni je optimalna rešitev problema. To je priložnost, da se otrok normalno razvija že v zgodnjih letih (mesecih) in v prihodnosti prepreči bolezni srca. Operacija je pogosto tudi edini način za pridobitev bolezni. Ne glede na starost pacienta obstajajo tri vrste operacij.

Odpri

Takšni posegi vključujejo odpiranje prsnega koša, da bi dobili dostop do srca. Operacija poteka pod splošno anestezijo in z uporabo kardiopulmonalne obvoznice, ki vam omogoča, da začasno ustavite srce za udobje njegovega delovanja.

Na odprt način, na primer, izvedemo odstranitev defekta septuma. Ta luknja v mišici, zaradi katere se venska kri zmeša z arterijsko. Za dostop do okvare se v desnem atriju izvede zarez. Če je luknja majhna, jo preprosto šivamo. Velika je zaprta z obližem - »obliž« izrezan iz perikardialne vrečke.

Zaprto

Prednost takšnih posegov je, da ni potrebe po odstranjevanju srčne mišice in zaustavljanju srca. Toda operacija se še vedno izvaja v splošni anesteziji.

Primer okvare, pri kateri se lahko izvede zaprta operacija, je stenoza (zoženje) leve atrioventrikularne odprtine. Zdravnik naredi punkcijo v prsnici, prodre skozi srce skozi levi atrij in razširi mitralni ventil s posebnimi orodji. Operacija se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom.

Rentgenska kirurgija

To je ločena tehnika kirurškega zdravljenja različnih srčnih napak. Dostop do prizadetega območja poteka skozi femoralno arterijo, skozi katero zdravnik premakne tanek kateter. Glede na vrsto patologije je lahko na koncu katetra zložen obliž ali balon. Celoten potek operacije nadzira rentgenska naprava, ki prikazuje sliko na monitorju.

Če je bolezen srca stenoza, potem pri doseganju zoženega območja v balonu začnejo injicirati zrak. Raste v velikosti in razširja luknjo do anatomske velikosti. Če je, nasprotno, potrebno odstraniti patološki lumen, se obliž pokaže kot dežnik, ki blokira odprtino.

Značilnosti pooperativnega obdobja

V bolnišnici se izvaja primarna rehabilitacija po vsaki kirurški intervenciji zaradi bolezni srca. Bolnik bo nekaj dni na intenzivni negi, tako da bodo zdravniki lahko spremljali hemodinamiko in takoj ustavili kakršnekoli zaplete, ki se pojavijo. Posebna pozornost je namenjena tudi novorojenčkom in vsem bolnikom, ki so bili operirani.

Ko se stanje bolnika stabilizira, ga prenesejo na oddelek. Naslednjih nekaj dni ga čakajo postopki okrevanja: kapalke, injekcije, kisikova maska. Tudi pacient se ukvarja s strokovnjakom za vadbo, ki poučuje svoje dihalne vaje. Od zdravil, predpisanih analgetiki (stop bolečine), antibiotiki (da bi se izognili vnetne bolezni srca in pljuč). Včasih poleg tega predpisujejo antikoagulante za preprečevanje krvnih strdkov.

Če je novorojenček opravil odprto operacijo, potem morajo starši zdraviti otroka s trojno odgovornostjo. Otrok ne more biti položen na trebuh ali potegnite ročajev, saj bo to motilo normalno združitev prsnega koša. V hišo bomo morali izključiti sprehode in goste, ker je to tveganje za okužbe in oslabljena imunost drobtin je še posebej ranljiva.

Stroški operacije za bolezni srca

Kirurški posegi za srčne napake pri otrocih in odraslih imajo kvote, vendar niso dovolj za vse. To vprašanje je v zadnjem času še posebej pereče, saj se vedno več otrok rodi s CHD. Če bolnik ne spada v kvotno skupino, morate za operacijo plačati iz svojega žepa.

Toda to ni tako pretirane vrednosti, kot se zdi. Vse je odvisno od vrste vice. Na primer, več ventilov protetika se začne od 30 tisoč rubljev. Kirurško zdravljenje patologije atrioventrikularnega kanala bo stalo 120-200 tisoč. Najdražja kirurgija je povezana z okvarjenim delovanjem pljučne arterije ali desnega srca, od 300 tisoč rubljev.

Kirurgija prirojenih srčnih bolezni

Prirojene srčne napake (CHD, srčne nepravilnosti) so strukturne motnje srca in sosednjih žil, ki so nastale v fazi fetalnega razvoja otroka. Trenutno je CHD določena pri 1% vseh otrok z okvarami pri rojstvu, kar velja za precej visok indikator.

Obstajajo različne vrste prirojenih srčnih napak, najpogostejša pa je okvara prekata med prekati (31% primerov).

Za diagnozo CHD z uporabo sodobnih metod raziskav po vrsti ultrazvoka srca. Poleg tega se izvajajo elektrokardiografija, MRI, angiografija, endoskopske diagnostične metode. Pred operacijo je bolnik pripravljen, pomembno je tudi pooperativno obdobje.

Video: Live Great! Bolezen srca

Ključne točke

  • Vrste kirurških posegov pri prirojenih srčnih boleznih in rezultati njenega izvajanja so v glavnem odvisni od specifične srčne napake pri otroku (njegove resnosti, trajanja in s tem povezanih motenj).
  • Fizični parametri otroka (višina in teža) morajo doseči določeno točko, preden se lahko izvede operacija, čeprav se v skrajnih primerih izvede brez odlašanja.
  • Vrste kirurških postopkov vključujejo paliativno kirurgijo, kateterizacijo srca, balonsko angioplastiko, arterijsko preklapljanje, Bleloc-Taussigovo anastomozo (BT) in Norwoodovo operacijo.

Poleg spremljanja in zdravljenja z zdravili se lahko negativni učinki srčne napake zmanjšajo ali po možnosti skoraj izločijo z operacijo. Vrste kirurških posegov in tipični rezultati kirurških posegov so odvisni predvsem od specifične bolezni srca.

Višina in teža otroka morata doseči določene kazalce pred izvedbo kirurških posegov. Za operacijo srca je potrebna določena količina moči za okrevanje. Poleg tega je med in po potrebi tudi po operaciji morda potrebna ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO).

ECMO je medicinski pripomoček, ki je nameščen zunaj telesa, da bi dopolnil funkcije srca in pljuč.

Opozoriti je treba, da je vsaka operacija povezana s tveganji. Prisotnost in resnost pooperativnih zapletov je odvisna od vrste in kompleksnosti kirurškega posega, pa tudi od vrste in resnosti prirojene srčne bolezni.

Vrste operacij

Paliativna intervencija

Paliativna kirurgija se nanaša na postopke, pri katerih popolna obnova srčne napake ni mogoča in je pretok krvi nadzorovan bodisi z anastomozo bodisi z umetno cevko, vsajeno v srce ali v eno od srčnih žil.

Po opravljeni paliativni operaciji srce pogosto zmanjša svojo funkcionalnost, kar vodi do nezadostne količine dostavljenega kisika.

Dojenčki po paliativni kirurgiji lahko živijo dolgo časa, čeprav s tem, ko rastejo, njihov način življenja ne more biti tako aktiven kot pri otrocih in odraslih z normalnim srcem. Drugi otroci s tem stanjem in brez zdravljenja morda sploh ne preživijo ali živijo kratko življenje.

Kateterizacija srca

Operacija, imenovana srčna kateterizacija, ali minimalno invazivna kirurgija, temelji na uporabi tanke fleksibilne cevi (katetra).

Cilji srčne kateterizacije so lahko različni, v nekaterih primerih se izvajajo v istem postopku:

  1. Da bi zbrali informacije, se pogovorite o diagnostični kateterizaciji.
  2. Za operacijo, imenovano tudi intervencijska kateterizacija.

Skozi majhen rez v roki, vratu ali dimeljih vstavimo kateter v krvno žilo (arterijo ali veno) in ga vodimo do srca pod nadzorom rentgenskega slikanja ali fluoroskopije v realnem času.

Če je potrebno, se lahko katetri uporabijo za odvzem vzorcev krvi, merjenje tlaka, injiciranje barvila (za angiografijo) ali obnovo strukture nekaterih področij srca in krvnih žil.

Kateterizacija srca se izvaja v vseh starostih, od dojenčkov do starejših bolnikov. Sedacija se razlikuje od lokalne anestezije do splošne anestezije, vse je odvisno od vrste postopka. Minimalno invazivna operacija se opravi v srčni kateterizacijski enoti, ki je videti kot majhna operacijska soba.

Video: Pediatrična operacija srca: operacija na srcu, prirojene srčne napake pri otrocih

Angioplastika balona srca

Ko se kateri koli del krvnega obtoka srca zoži, lahko balonska angioplastika, znana tudi kot dilatacija balona, ​​pomaga odpreti zoženo območje in izboljša pretok krvi.

Glavna naloga je usmerjanje katetra z balonom na konici do srca, kjer je v njem prisiljen zrak, da se odpre stisnjen prostor ali da se razširi stenotična odprtina.

Načelo operacije

  • Tanke cevi, imenovane katetri, se vstavijo v krvne žile v dimelj v zgornjem delu noge. Običajno se rentgenski žarki vzamejo vzporedno in meri se zožena površina.
  • Balonski kateter (samo v deflacioniranem stanju) na svoji konici poteka skozi prvi kateter na to zoženo območje.
  • Takoj, ko je jeklenka dostavljena na želeno mesto, se odpre, pri čemer se izloči zrak, kar prispeva k odprtju zoženega območja.
  • Balon povzroči, da se zoženo območje razširi in po potrebi raztegne stene posode.
  • Balon se odpihne, katetri se odstranijo in vstopna točka na nogi se zapre s povojem.

Pomembno je vedeti, da se lahko po balonski angioplastiki prizadeto območje zopet zoži ali celo zapre, kar blokira pretok krvi. Da bi preprečili takšne zaplete po razširitvi, se vstavi stent, ki je žična mreža. Njegova uporaba vam omogoča, da ohranite odprto območje v polnem stanju.

Arterijsko preklapljanje

Arterijsko preklapljanje je prikazano tistim otrokom, ki imajo napake glede na vrsto prenosa velikih plovil (TMS). S to napako je moten položaj glavnih žil (aorte in pljučne arterije), tako da kri ni pravilno usmerjena iz srca v pljuča in telo. S to patologijo se kri, ki je že obogatena s kisikom v pljučih, vrne nazaj, medtem ko kri, ki potrebuje kisik, še naprej kroži po vsem telesu.

Obstaja več možnosti za prenos in če je telo popolnoma pomanjkljivo, je ta bolezen zelo resna in lahko celo povzroči usoden konec.

Arterijska preklopna operacija, ki se običajno izvaja v prvih nekaj tednih življenja, je bistvena za popravljanje hemodinamike. Ta postopek odprtega srca je sestavljen iz "preklapljanja" pljučne arterije in aorte, to pomeni, da so postavljeni v normalne položaje in koronarne arterije so pritrjene na novo aorto v krajih, ki so ji namenjeni.

Pomembno je omeniti, da se bolniku pred operacijo injicira zdravilo, imenovano prostaglandin, ki ohranja odprtino arterijskega kanala za izboljšanje krvnega obtoka.

Drug začasni postopek, ki lahko pomaga pri mešanju krvi, je balonska atrijska septostomija, v kateri se luknja naredi med levim in desnim preddvorom. Ta vrsta kirurškega posega za prirojeno srčno bolezen se uporablja za začasno podporo otroku, dokler ni dovolj star, da bi vzdržal operacijo za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka.

Po operaciji se lahko dolgotrajno zožijo velike žile, kar zahteva balonsko angioplastiko ali drug primeren kirurški poseg. Poleg tega se lahko koronarna arterija, ki jo je treba ponovno vsaditi na novo mesto, deformira, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v srce. Poleg tega je treba zagotoviti zaščito pred bakterijskim endokarditisom, ki se lahko po operaciji pojavi kot zaplet.

Anastomoza Bléloka-Taussiga

Ta vrsta operacije se uporablja za odpravljanje napak, ki vplivajo na pretok krvi iz desnega prekata, skozi pljučno arterijo in nato v pljuča. Ti vključujejo atresijo pljučnega debla, stenozo pljučnega debla, atresijo tricuspidnega ventila in stenozo tricuspidnega ventila.

BT anastomoza se pogosto izvaja z „modrimi“ prirojenimi okvarami in se šteje za paliativni postopek, saj napake ne popravi v celoti. Pomaga zmanjšati resnost simptomov, dokler otrok ni starejši, da bi bil pripravljen za drugo vrsto operacije.

Anastomoza je majhna cev iz sintetičnega materiala, imenovanega Gore-Tex. S svojo pomočjo poveže mesto aorte in pljučne arterije, kar povzroči nekakšno rešitev. To omogoča mešani krvi, od kisika in deoksigeniran, da skozi pljuča spet in nasičenih z veliko kisika.

Anastomoza igra vlogo ductus arteriosus in se pogosto sproži po zaprtju naravne AP. S svojo pomočjo se izboljša delovanje srca, večji volumen krvi prehaja skozi pljuča in je nasičen s kisikom. Posledično se izloči cianoza ali modrina kože, ki se pogosto ugotovi pri otrocih z modrimi defekti.

Blast-Taussig anastomoza: a) izvirni postopek; b) spremenjeni postopek.

Anastomoze se običajno uporabljajo štiri do pet mesecev, dokler jih otrok ne preraste. V prihodnosti boste potrebovali drugo operacijo ali končno rekonstrukcijsko rekonstrukcijo.

Operacija Norwood

Ta vrsta operacije se uporablja v primerih, ko je zaznana samo ena črpalna komora srca (ena prekata). Uporablja se tudi za druge izolirane okvare prekata.

Operacija Norwooda je lahko del serije kirurških posegov. Zlasti lahko aorto rekonstruiramo z uporabo pljučne arterije, tako da se prekat lahko zlahka črpa kri po telesu. Predpostavlja se tudi postavitev anastomoze BT za vzdrževanje pretoka krvi skozi pljuča in dvosmerno anastomozo Gena. V zadnji fazi se izvaja paliativna kirurgija Fontaine.

Tveganja, povezana z delovanjem podjetja Norwood, so precej visoka. To je velik in zapleten kirurški poseg, ki zahteva strokovno pomoč pred, med in po operaciji. Interakcija med kardiologom, srčnim kirurgom, anesteziologom in vsem drugim podpornim osebjem je zelo intenzivna. Smrtnost lahko doseže 20% celo v najboljših centrih. Možnost zapletov je visoka.

Po prvi fazi Norwoodovega delovanja je srce zelo šibko, zato je obogatitev kisika v pljučih popolnoma odvisna od anastomoze BT. Tveganja, povezana z BT shuntom, so najpogosteje izražena z visoko verjetnostjo razvoja krvnih strdkov v umetnih napravah. V pooperativnem obdobju morajo bolniki jemati antikoagulante, kot je heparin.

Ko se je otrok opomogel od prve operacije, lahko izvedemo še dva kirurška postopka: operacijo Glenna ali drugo fazo in operacijo Fontana ali tretjo fazo. Dolgoročni rezultati tega tretjega postopka niso znani, saj so "najstarejši" bolniki, ki so preživeli to kirurško operacijo, stari 20 let.

Za zaključek

Vse prirojene srčne napake, celo na prvi pogled nepomembne, morajo skrbno spremljati kardiolog in včasih srčni kirurg. Tako kirurška operacija kot tudi pooperativno obdobje sta izjemno pomembna za učinkovitost zdravljenja bolnika.

Video: Dejstva o srcu. Prirojene okvare septuma srca

Bolezen srca - ali je operacija vedno potrebna?

Bolezen srca - ali je operacija vedno potrebna?

Bolezen srca - nepravilnosti ali napake v strukturi, ki prizadenejo ventile, predelne stene, druge dele telesa. Njihov pojav povzroča moteno cirkulacijo krvi in ​​nezadostno oskrbo tkiva s kisikom.

Kateri so dejavniki tveganja?

Bolezen srca je lahko prirojena in pridobljena.

Pridobljene primere se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Najpogostejši vzroki za nastanek bolezni so revmatizem, hipertenzija, ishemija, sifilis, kardioskleroza. Skoraj polovica primerov je abnormalnost mitralne zaklopke, približno četrtina primerov ima napako v polunavskem ventilu.

Poleg teh možnosti so zabeležene naslednje vrste nepravilnosti:

  • Prolapse. Zanj je značilno nabrekanje ali izboklina ventila, ki obrne ventile v srčno votlino.
  • Stenoza. Vzrok je brazgotinjenje v ozadju vnetnega procesa, kar povzroči zožitev luknje.
  • Mipralna insuficienca. Sclerotizacija vodi do nepopolnega zapiranja ventilov. Posledica tega je vračanje krvi v levi atrij. Za preusmeritev krvnega obtoka v pravo smer je potrebna velika sila srčnega utripa, ki vodi do hipertrofije.

Pri fetalnem razvoju nastane prirojena srčna bolezen. Razlogi so lahko notranji in zunanji:

  • notranji vzroki so posledica hormonskih motenj, dednih znakov, ki se prenašajo prek staršev;
  • zunanji vzroki so vpliv okoljskih dejavnikov na mater in plod, bolezni matere, prenesene med nosečnostjo, jemanje določenih zdravil.

Glede na število prizadetih ventilov in lukenj oddajajo:

  • Enostavne primere. Anomalija vpliva na element.
  • Kompleksno Obstaja kombinacija 2 ali več kršitev.

Glede na lokalizacijo, so napake v ventilih in napakah v predelnih stenah.

Razvrstitev glede na hemodinamiko.

  • kompenzirane napake - nastale kršitve se nadomestijo s sistemom;
  • subkompenzirane okvare, za katere je značilna dohodna dekompenzacija;
  • dekompenzirane okvare - pojavlja se pomanjkanje cirkulacije, telo ne more nadomestiti kršitev.

Vzroki

Takšna valvularna srčna bolezen kot nezadostnost mitralne zaklopke se nanaša na pridobljeno.

Obstajajo 3 vrste:

  • Z relativno pomanjkljivostjo anomalija ne vpliva na sam ventil. Poveča luknjo, ki je ne more blokirati.
  • Organska pomanjkljivost je posledica pojavljanja vlaknastega tkiva na zavihkih, zaradi česar se skrajšajo.
  • Funkcionalna pomanjkljivost je zaznamovana z okvarjenim mišičnim sistemom, ki uravnava aktivnost ventilov.

Apertna insuficienca je pogostejša pri moških, pri polovici primerov pa z mitralnimi okvarami. Razvija se na ozadju revmatskih in aterosklerotičnih poškodb aorte. V spremstvu povratnega vračanja krvi v levi prekat, ki vodi do raztezanja.

Glavni vzroki za aortno stenozo so revmatični endokarditis, ateroskleroza. Ko se pojavi stenoza, zrastejo polkrožni ventil cepičev aulorja, zato krv ni popolnoma potisnjena iz prekata.

Simptomi

Simptomi mitralne insuficience:

  • akrocijanoza;
  • razbarvanje ustnic in lica na modro-roza;
  • kratka sapa;
  • palpitacije;
  • otekanje žil na vratu;
  • povečanje velikosti jeter;
  • tresenje prsnega koša, ki ga lahko čutimo celo s preprosto roko.

Ta mitralna bolezen srca se razvije v prisotnosti revmatoidnega endokarditisa. Je izjemno redka v izolirani obliki, pogosto diagnosticirana kot kombinirana patologija (v kombinaciji z anomalijami aorte in tricuspidnega ventila). V redkih primerih lahko deluje kot prirojena srčna bolezen. Anomalija spremeni obliko ventila in postane lijakasta. Kri se ne v celoti sprosti v levi prekat iz atrija. Zaradi tega se tlak v atriju in posodah dvigne, kar lahko privede do pljučnega edema.

Aortna bolezen srca se pojavi pri nezadostnem zapiranju poluloznih ventilov.

  • glavoboli in omotica;
  • kratka sapa;
  • ortostatska omedlevica;
  • splošna šibkost;
  • beljenje kože;
  • občutek povečane pulzacije;
  • simptomi Musseta, Landolfija.

Simptomi insuficience aortne zaklopke:

  • pri stopnji dekompenzacije se diastolični tlak močno zmanjša in pade na skoraj 0;
  • ob hitri spremembi položaja telesa se pojavi omotica, ponoči - zadušni napadi;
  • beljenje kože, s prostim očesom je vidno utripanje na vratu, zenice oči pulsirajo.

Kombinirana aortna bolezen srca je kombinacija dveh motenj. Združuje ventilno insuficienco in zoženje ustne votline. Pojavijo se znaki, podobni stenozi, vendar so manj izraziti. V hudih oblikah je v majhnem krogu zastoj krvi, pojavljajo se srčna astma in pljučni edem.

Znaki aortne stenoze:

  • bolečine v prsih, ki so podobne angini pektoris;
  • glavoboli;
  • omedlevica;
  • omotica;
  • beljenje kože;
  • upočasnitev in šibkost pulza;
  • znižanje sistoličnega krvnega tlaka;
  • vzdrževanje diastoličnega tlaka je normalno.

Fallotova tetrad je najhujša prirojena srčna bolezen pri novorojenčkih. Zanj je značilno zoženje pljučne arterije in napačen izhod iz levega prekata, povečanje odprtine v interventrikularnem septumu, kršitev lokacije aorte.

  • pojav cianoze tudi po majhnih obremenitvah;
  • huda kratka sapa;
  • izguba zavesti;
  • črevesne in želodčne motnje;
  • motnje živčnega sistema;
  • počasna rast in razvoj.

Odprto ovalno okno je napaka, pri kateri porazdelitev med atriji ne raste. Če je okno majhno, se ne pojavijo izrazite kršitve in intervencija ni potrebna. Pri veliki odprtini se akrocijanoza in kratka sapa pojavljata kot simptomi.

Diagnostika

Diagnoza se izvaja z metodami, kot so:

  • fizični pregled;
  • EKG;
  • radiografija srca;
  • MRI;
  • laboratorijski testi: revmatoidni vzorci, testi krvi in ​​urina, določanje ravni krvnega sladkorja in holesterola.

Zdravljenje

Ko odkrijete okvaro srca, operacija ni edini izhod. Zdravljenje se začne z uporabo konzervativnih metod. Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju zapletov in ponovitvi bolezni, kar je bil glavni vzrok za razvoj malformacij.

V terapiji z zdravili se lahko uporabljajo vazodilatatorji, diuretiki, srčni glikozidi, zdravila proti aritmijam.

Z verjetnostjo prisotnosti zapletov se lahko predpišejo antibakterijska zdravila, antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi).

Če je potrebno, odpraviti zdravljenje bolezni srca je odvisno od vrste patologije, ki jo ima bolnik. Najpogostejša ventrikularna septalna napaka. Če je odprtina v septumu majhna in ne vpliva na proces krvnega obtoka, operacija ni potrebna. V primeru hudih nepravilnosti je potrebna operacija, pri kateri je luknja zašita in pregrada postane normalna.

Če ni ločitve, je potrebna tudi operacija - čim prej se izvede, bolj ugodna je napoved.

Z odprtim ovalnim oknom je potrebna operacija, kadar so napake močno izražene in nosijo nevarnost.

Pri kombinirani blagi aortni okvari se izvaja simptomatsko zdravljenje in sprejmejo ukrepi za preprečevanje zapletov. V hujših primerih je potrebna operacija in zamenjava ventilov ali disekcija ventilov, ki so zrasli skupaj.

Pri insuficienci aortne zaloge je zdravljenje odvisno od stopnje dekompenzacije. Z kompenzirano kršitvijo se opravi profilaktično zdravljenje, pri čemer je potrebna dekompenzirana operacija.

Napoved

Napoved je odvisna od anomalije.

Ugodna prognoza za ventrikularno septalno okvaro - bolniki živijo dolgo časa. V odsotnosti ali pomembni okvari brez ustreznega zdravljenja so možnosti preživetja 20–30 let majhne.

Če diagnosticiramo odprto ovalno okno, potem z izoliranim primerom, je prognoza ugodna. Če je to kombinirana patologija, je vse odvisno od stopnje motnje pretoka krvi.

Ko je aorta zožena, je prognoza dobra, če je presaditev na mestu prizadetega dela plovila.

Pri nezadostnosti mitralne zaklopke lahko bolniki živijo dolgo časa. Vendar pa je pomembno, da spremljate svoje zdravje in preprečujete razvoj vnetnih bolezni. Zamenjajte poškodovani ventil.

Po operaciji z mitralno stenozo je napoved tudi ugodna, vendar zahteva poseben potek zdravljenja.

Neugodno prognozo za bolezni srca opazimo s Fallotovo tetrado.

Nedvoumno napoved ne moremo podati pri stenozi ust pljučne arterije. To je odvisno od zapletov.

Preprečevanje

V primeru okvar srca je potrebno uskladiti vajo z zdravnikom. V večini primerov so potrebne za vzdrževanje funkcionalnosti telesa.

Izvajajo se kompleksi rekreativnih vaj za preprečevanje bolezni srca.

Če imate kakršnekoli sumljive simptome, bolečine v prsnem košu, se obrnite na specialista za pregled. Pomembno je odpraviti vse nalezljive in vnetne bolezni, ki preprečujejo, da bi postale kronične.

Pravočasna pritožba kardiologu bo omogočila začetek zdravljenja v zgodnji fazi, preden se razvijejo nepopravljive posledice.

Prirojena operacija srčne bolezni

Vrste kirurškega zdravljenja prirojenih srčnih napak

Ko lahko po postavitvi diagnoze določijo operacijo in kdo sprejme odločitev?

Glavne prirojene kardiovaskularne bolezni lahko razdelimo na:

  • Bolezni pljučnih žil brez nenormalnih povezav med arterijami in žilami.
  • Tako imenovane "bele" prirojene okvare srca.
  • Tako imenovana "modra" prirojena srčna bolezen.

"Bele" srčne napake se imenujejo patološka stanja, ko venska kri ne pride v sistemski krvni obtok. Ali pa zaradi napak v strukturi krvi vstopi iz leve polovice srca v desno.

Za "bele" prirojene malformacije so:

  • Odprt arterijski kanal.
  • Zoženje ustja aorte.
  • Stenoza pljučnega debla.
  • Okvara strukture interventrikularnega septuma.
  • Anomalija strukture interatrijskega septuma.
  • Segmentalno zoženje aortnega lumna (koarktacija).

Za "modro" VPS je značilna izrazita cianoza novorojenčkov. Ta simptom kaže na pomanjkanje kisika v krvi, kar pa ogroža normalno delovanje in razvoj bolnikovih možganov.

"Modre" prirojene napake srca so:

  • Nenormalno prolapsiranje pljučnih ven.
  • Nedovoljno razvit tricuspidni ventil.
  • Bolezen Fallo v vseh oblikah.
  • Anomalna ureditev (prenos) glavnih velikih žil - aorte in pljučnega debla.
  • Povezava aorte in pljučne arterije v skupno arterijsko deblo.

Odločitev o načinu zdravljenja prirojene srčne bolezni se sprejme po natančni diagnozi s pomočjo sodobnih metod diagnostike CHD.

V nekaterih primerih lahko tako diagnozo postavimo že v maternici. V tem primeru nosečnico pregledajo ginekologi in kardiologi. Ženskam je razložena resnost patologije pri dojenčku.

Obstajajo primeri, ko novorojenček potrebuje operacijo srca takoj po rojstvu. Mama daje načelno privolitev pred rojstvom, potem je treba otroka in njegove starše ustrezno pripraviti na operacijo srca.

Na žalost ni mogoče ugotoviti vseh prirojenih srčnih nepravilnosti intrauterino. Pri večini dojenčkov se prisotnost bolezni srca odkrije šele po rojstvu.

Pri hudih "modrih" škripcih, ki ogrožajo življenje dojenčka, se lahko izvede nujna operacija za vitalne znake.

Če tak nujni kirurški poseg ni potreben, se operacija odloži, dokler ni otrok star tri do pet let, tako da je njegovo telo pripravljeno za uporabo anestezije. V času priprave otroka je predpisana vzdrževalna terapija.

Tri glavne kategorije operacij pri prirojenih srčnih boleznih

Vse vrste operacij pri srčni patologiji so razdeljene na:

  • Zaprte operacije.
  • Odprta operacija.
  • Rentgenska kirurgija.

Zaprte operacije so tista dejanja kirurga, ki ne vplivajo neposredno na človeško srce in jim ni treba odpreti srčne votline. Vsi operativni kirurški ukrepi se izvajajo zunaj območja srca. Pri izvedbi te vrste operacij ni potrebe po posebni profilni opremi.

Zlasti taka kirurška intervencija kot zaprta komisurotomija je delitev medrastega pasu leve atrioventrikularne odprtine z njihovo obstoječo stenozo.

V votlini srca kirurg prodre skozi levi atrijski zamašek, ki je predhodno nanesen na vrvico. Preden opravite to manipulacijo, so zdravniki prepričani o odsotnosti krvnih strdkov.

Nato se opravi pregled prstov o stanju mitralne zaklopke in določi stopnja stenoze. Kirurg obnovi zrahljano zožitev s prsti do normalne velikosti.

V prisotnosti gostih adhezij se uvede posebno orodje za odstranjevanje.

Pri odprtih kirurških posegih mora kirurg odpreti srčno votlino, da v njem izvede potrebne kirurške posege. Takšne operacije vključujejo začasno zaustavitev srčnih in pljučnih dejavnosti in se izvajajo v splošni anesteziji.

Zato mora biti bolnik med operacijo povezan s posebno napravo za kardiopulmonalni obvod. Zahvaljujoč delovanju te naprave ima operacijski kirurg možnost, da dela na tako imenovanem »suhem« srcu.

Venska kri bolnika vstopi v napravo, kjer prehaja skozi oksigenator, ki nadomešča delo pljuč. V oksigenatorju se kri pretvori v arterijsko, obogatena s kisikom in brez ogljikovega dioksida. Krv, ki je s pomočjo posebne črpalke postala arterijska, vstopi v pacientovo aorto.

Rentgenske kirurške posege za prirojene srčne napake so dokaj nov tip kardiokirurške operacije. Do danes so že dokazali svoj uspeh in učinkovitost. Te operacije se izvajajo na naslednji način:

  • Kirurg uporablja zelo tanek kateter, na koncu katerega so zložene cevi ali posebne kartuše, ki so zložene po načelu dežnika, varno pritrjene.
  • Kateter se postavi v lumen posode ali skozi žile, ki se vbrizgajo v votlino srca.
  • Nato se balon širi s pomočjo tlaka in, odvisno od okvare, poveča zoženi lumen srčnega septuma ali zlomi ventil, ki ga prizadene stenoza. Ali pa je v particiji ustvarjena popolnoma manjkajoča luknja. Če so v srce vstavljene krovne cevi s katetrom, se uporabljajo kot obliž. Odprtina dežnika pod pritiskom zapre patološko odprtino.

Celoten potek operacije spremljajo zdravniki na zaslonu monitorja. Ta vrsta operacije je veliko manj travmatična in varna za bolnika kot operacija na trebuhu.

Rentgenska kirurgija se lahko uporablja kot neodvisna, ne z vsemi srčnimi napakami. V nekaterih primerih se uporablja kot pomožna za glavno, kar olajšuje posedovanje slednjega.

Tri vrste operacij UPU po rokih

Kongenitalne srčne bolezni (CHD)

Prirojene srčne napake (CHD) so velika in heterogena skupina bolezni, povezanih z anatomskimi okvarami srca in velikih žil. Te bolezni so vključene v kardiologijo otrok. Najpogostejše napake so okvare septuma ("luknje" med atrijami srca - atrijska septalna okvara, med prekati srčnega - ventrikularne septalne okvare), odprt arterijski kanal (OAD, ki se običajno zapre v prvih tednih po rojstvu), vazokonstrikcija ( aortna stenoza, pljučna stenoza).

Prirojena srčna bolezen se pojavi s pogostnostjo od 6 do 8 na 1000 rojenih otrok. V zadnjem času to število narašča, predvsem zaradi izboljšane diagnostike. Predisponirajoči dejavniki študije so: škodljivi okoljski dejavniki, bolezni nosečnice, genetska predispozicija. Poleg tega se lahko nekatere prirojene deformacije kombinirajo (na primer septalna okvara in odprt arterijski kanal) ali pa se kombinirajo z drugimi razvojnimi nepravilnostmi (npr. Z Downovim sindromom).

Prirojene srčne napake se zdravijo predvsem kirurško, kar pomeni, da je potrebna operacija srca. Bistvo kirurškega zdravljenja je popravek anatomskih okvar srca in žil. Do pred kratkim je bila izvedena samo operacija srca na trebuhu, t.j. z rezanjem prsnega koša, na odprtem srcu. Zdaj se lahko veliko primerov (vendar žal ne vsi) popravi "brez zareza": skozi posode do srca se držijo posebna orodja, s katerimi se zaprejo luknje ali posoda ali pa se lumen posode razširi. To je tako imenovana endovaskularna kirurgija. Okluderji se uporabljajo za zaprtje atrijske septalne defektne in ventrikularne septalne okvare, okluderjev ali spiral (odvisno od velikosti okvare) za odprti arterijski kanal, za stenozo žil pa se uporabljajo valji in stenti.

Strošek niza medicinskih instrumentov za odpravo prirojenih srčnih bolezni je: za zaprtje PDA - od 30.000 do 100.000 rubljev. za zapiranje DMPP in DMZHP - od 150.000 do 220.000 rubljev, za popravek stenoz - od 30.000 do 120.000 rubljev. odvisno od specifičnih bolezni srca, modela, proizvajalca, prisotnosti kombiniranih okvar.

Trenutno pomagamo pri pridobivanju medicinskih instrumentov za endovaskularno kirurgijo za odpravo prirojenih srčnih napak pri otrocih, ki se zdravijo v več kot 50 ruskih klinikah, njihov seznam pa se nenehno širi.

Bolezen srca

Bolezen srca je posebna vrsta strukturnih nenormalnosti in deformacij ventilov, pregrad, odprtin med srčnimi komorami in žilami, ki ovirajo krvni obtok skozi notranje srčne žile in povzročajo nastanek akutnih in kroničnih oblik nezadostnega krvnega obtoka. Srčne bolezni po etioloških dejavnikih so prirojene in pridobljene.

Srčne napake s prirojeno etiologijo so razdeljene na pomanjkljivosti, ki so anomalija tvorbe zarodkov SS.C. in okvare srca, ki se pojavijo kot posledica endokardialnih patologij med fetalnim razvojem. Glede na morfološke lezije se ta kategorija bolezni srca zgodi z anomalijami na mestu srca, v patološki strukturi pregrad, tako med prekati kot med atriji.

Obstajajo tudi napake v arterijskem kanalu, valvularnem aparatu srca, aorti in gibanju pomembnih žil. Za bolezni srca s pridobljeno etiologijo je razvoj značilen za revmatični karditis, aterosklerozo, včasih po poškodbah in sifilisu.

Vzroki bolezni srca

Na nastanek srčne napake prirojene etiologije lahko vplivajo genske mutacije, različni infekcijski procesi, endogene in eksogene zastrupitve med nosečnostjo. Poleg tega je za to kategorijo bolezni srca značilne različne motnje v kromosomskem nizu.

Od značilnih sprememb je trisomija 21 zabeležena pri Down sindromu. Skoraj 50% bolnikov s to genetsko patologijo se rodi s CHD (prirojeno srcno obolenje), to so ventrikularne septalne ali atrioventrikularne okvare. Včasih se mutacije pojavljajo hkrati v več genih, kar prispeva k razvoju bolezni srca. Takšne mutacije, kot pri TBX 5, so odkrili pri mnogih bolnikih z diagnozo Holt-Orama sindroma, ki je avtosomna vrsta bolezni s septalnimi napakami. Vzrok za razvoj supravalvularne aortne stenoze je mutacija, ki se pojavi v genu elastina, medtem ko spremembe v NKX vodijo v razvoj srčne napake tetrada Fallot.

Poleg tega se lahko pojavijo bolezni srca zaradi različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu. Na primer, v 85% primerov revmatizem vpliva na razvoj mitralne stenoze in na 26% lezij aortnega ventila. Prav tako lahko prispeva k nastanku različnih kombinacij nezadostnega dela nekaterih ventilov in stenoze. Sepsa, infektivni endokarditis, travma, ateroskleroza lahko povzroči nastanek okvar srca, pridobljenih v življenju. v nekaterih primerih pa tudi endokarditis Liebman-Sachsa, revmatoidni artritis. povzroča visceralne lezije in sklerodermo.

Včasih različne degenerativne spremembe povzročajo razvoj izolirane mitralne in aortne insuficience, aortne stenoze, za katero je značilen nereumatski izvor.

Simptomi bolezni srca

Vse organske poškodbe srčnih zaklopk ali njenih struktur, ki postanejo vzroki značilnih motenj, so v skupni skupini, imenovani bolezen srca.

Značilne značilnosti teh anomalij so glavni kazalci, s katerimi je mogoče diagnosticirati določeno bolezen srca, pa tudi, na kateri stopnji razvoja je. Hkrati pa ima svoje simptome s prirojeno etiologijo, ki se ugotavlja skoraj takoj po rojstvu, vendar je redka klinika značilna za pridobljene abnormalnosti srca, zlasti v kompenzacijski fazi bolezni.

Praviloma se klinični simptomi bolezni srca lahko delijo na splošne in specifične znake bolezni. Za nekatere motnje v strukturi srca ali žil so značilne določene specifičnosti simptomov, pogosti znaki pa so značilni za številne bolezni celotnega krvnega obtoka. Zato imajo bolezni srca, na primer pri dojenčkih, več nespecifičnih simptomov, v nasprotju s simptomi določene vrste motenj v sistemu pretoka krvi.

Otrokova bolezen srca se razlikuje po vrsti obarvanosti kože. Pri cianotični obarvanosti kože se šteje modra napaka, medtem ko je za bele poškodbe značilna bleda barva. Pri belih srčnih okvarah venska kri ne vstopi v ventrikel, ki se nahaja na levi strani srca ali se njegov odtok zoži, kot tudi aorta, ki je vzporedna z lokom. Z modrimi napakami je opaziti mešanje krvi ali prenos plovila. Zelo redko je opaziti pojav hitro oblikovane cianoze kože pri otroku, zaradi česar lahko sklepamo, da ni nobene srčne napake. Za potrditev te diagnoze je potrebna dodatna preiskava.

Simptomi splošnih manifestacij vključujejo pojav znakov v obliki omotičnosti, pogostih srčnih utripov, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, zasoplost, cianozo kožnih ovojnic, pljučni edem, mišično oslabelost, omedlevico itd. Vsi ti simptomi ne kažejo natančno obstoječe bolezni srca, zato je po temeljitem pregledu možna natančna diagnoza bolezni. Na primer, pridobljeno srčno bolezen se lahko prepozna po avdiciji, še posebej, če ima bolnik v preteklosti značilne motnje. Mehanizem hemodinamskih motenj omogoča takojšnjo in zanesljivo določitev vrste bolezni srca, vendar je razvojno obdobje veliko težje prepoznati. To je mogoče storiti, kadar so znaki bolezni nespecifične narave. Največ kliničnih simptomov, značilnih za bolezni srca v kombinaciji ali kombinirani obliki.

V subjektivni oceni prirojenih srčnih napak je prisotna rahla intenzivnost simptomatskih manifestacij, medtem ko so pridobljene značilne resnosti v fazah, kot so dekompenzacija in subkompenzacija.

Klinični simptomi stenoze so izrazitejši od insuficience ventilov. Mitralna stenoza se kaže v obliki diastoličnega mačjega mesa, pulznega zaostanka na arteriji leve roke zaradi kompresije leve podklavijske arterije, akrocijanoze, v obliki srčnega grba, cianoze v območju nasolabialnega trikotnika.

V subkompenzacijskih in dekompenzacijskih stopnjah se LH razvije, kar povzroča težave pri dihanju, pojav suhega kašlja s skromnim belim sputumom. Ti simptomi se vedno znova povečujejo in vodijo v napredovanje bolezni, kar povzroča poslabšanje stanja in šibkost v telesu.

Pri absolutni dekompenzaciji bolezni srca se pri nekaterih delih telesa pojavijo edemi in pljučni edem. Za stenotično okvaro prve stopnje, ki prizadene mitralni ventil, pri opravljanju fizičnega napora je značilna kratka sapa z občutkom srčnega utripa in suhim kašljem. Deformacija ventila je zabeležena na aortnem in tricuspidnem ventilu. Pri aortnih lezijah se ugotovi sistolični šum v obliki predrtja, palpacije šibkega impulza ob prisotnosti srčnega grba med četrtim in petim rebrom. Pri anomalijah tricuspidnega ventila se pojavi edem, težka jetra, kar je znak popolnega polnjenja žil. Včasih se vene v spodnjih okončinah širijo.

Simptomi nezadostnega delovanja aortnega ventila so spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka. V tem primeru je pulz zelo stresen, velikost zenice se spreminja v diastoli in sistoli, opazuje se tudi pulz Quinckole kapilarnega izvora. Za obdobje dekompenzacije je pritisk nizek. Poleg tega je za to bolezen srca značilno napredovanje in spremembe, ki se pojavijo v miokardu, zelo hitro postanejo vzrok za HF (srčno popuščanje).

Pri mlajših bolnikih, pa tudi pri otrocih s srčnimi napakami prirojene etiologije ali zgodaj pridobljenimi, je opaziti nastanek srčnega grba zaradi povečanega pritiska povečanega in spremenjenega miokarda levega prekata proti sprednji steni prsnega koša.

Pri prirojenih srčnih nenormalnostih je pogosto prisoten srčni utrip in učinkovit krvni obtok, ki sta značilna že od rojstva. Zelo pogosto se pri takšnih zlah odkrije cianoza. povzročeno s pomanjkljivostjo septuma med atrijem ali med prekati, prenosom aorte, stenozo vhoda v desni prekat in njeno hipertrofijo. Vsi ti simptomatični znaki imajo tako srčno bolezen kot Fallotov tetrad, ki se pogosto razvije pri novorojenčkih.

Bolezni srca pri otrocih

Srčna patologija, za katero so značilne napake v ventilskem aparatu, kakor tudi v njenih stenah, se imenuje bolezen srca. V prihodnosti vodi v razvoj kardiovaskularne odpovedi.

Pri otrocih so srčne napake prirojena etiologija ali se lahko pridobijo v življenju. Razlogi za nastanek prirojenih malformacij v obliki napak v srcu in sosednjih posodah so nepravilnosti v procesih embriogeneze. Takšne okvare srca vključujejo: napake med septami, tako med prekati in med atriji; malformacije v obliki odprtega arterijskega kanala; aortna stenoza; Fallotov tetrad; stenoza pljučne arterije izolirane narave; koarktacija aorte. Vse te srčne patologije v obliki srčnih napak so položene v predporodnem obdobju, ki se lahko odkrije z ultrazvokom srca in v zgodnjih fazah razvoja z uporabo elektrokardiografije ali doplerometrije.

Glavni razlogi za razvoj bolezni srca pri otrocih so: dedni dejavnik, kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo, okolju neugodno območje, zgodovina spontanega splava ženske ali mrtvorojeni otroci in nalezljiva bolezen, kot je rdečka v nosečnosti.

Pridobljene anomalije na področju ventilov, v obliki stenoze ali nezadostne funkcije srca, so značilne za pridobljene srčne napake. Te okvare srca se v otroštvu razvijejo zaradi nekaterih bolezni. Ti vključujejo infektivni endokarditis, prolaps mitralne zaklopke in revmatizem.

Za določitev bolezni srca pri otroku, najprej bodite pozorni na hrup med avskultacijo srca. Razpoložljivi organski hrup kaže na sum bolezni srca. Otrok s tako diagnozo vsak mesec doda zelo malo teže, okoli 400 gramov. ima kratko sapo in hitro se utrudi. Praviloma se ti simptomi pojavljajo v procesu hranjenja. Hkrati so za srčne bolezni značilne tahikardija in cianoza kože.

Na splošno ni nobenega dokončnega odgovora pri zdravljenju bolezni srca pri otrocih. Pri izbiri metod terapevtskega zdravljenja igrajo vlogo številni dejavniki. To je narava bolezni, starost otroka in njegovo stanje. Pomembno je upoštevati takšen trenutek, da lahko srčne bolezni pri otrocih preidejo same, po dosegu petnajstih ali šestnajstih let. Vse to velja za okvare srca s prirojeno etiologijo. Zelo pogosto začnejo z zdravljenjem bolezni, ki je pri otrocih povzročila razvoj srčnih bolezni, ali pa je prispevala k njenemu napredovanju. V tem primeru so uporabljali profilaktično in zdravljenje z zdravili. Toda pridobljena srčna bolezen se pogosto konča s kirurškim posegom. V tem primeru gre za komisurotomijo, ki se izvaja z izolirano mitralno stenozo.

Kirurški poseg v prisotnosti mitralne insuficience je predpisan v primerih zapletov ali poslabšanja otrokovega počutja. Operacija se izvede z zamenjavo ventila na umetno. Za zdravljenje bolezni srca je predpisana ustrezna beljakovinska prehrana z omejevanjem vode in soli, različne higienske dejavnosti in redne vadbene terapije. Otrok s srčno napako je usposobljen za izvajanje določenih fizičnih aktivnosti, ki nenehno trenirajo srčno mišico. Najprej gre za hojo, ki pomaga krepiti prekrvavitev in pripravlja mišice za naslednje razrede. Nato izvedite niz vaj, ki poravnajo hrbtenico in prsni koš. Seveda je sestavni del razreda tudi gimnastika za dihalne organe.

Bolezni srca pri novorojenčkih

To kategorijo predstavlja raznolika skupina bolezni, ki se lahko manifestirajo kot manjše anomalije in patologije srca, ki niso združljive z življenjem.

Pri novorojenčkih lahko bolezni srca temeljijo na določenih genetskih vzrokih, okolje pa lahko močno vpliva na njegovo tvorbo, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti.

Poleg tega, če nosečnica uporablja nekatere droge, prepovedane droge, alkohol, kadi ali izterja od nekaterih bolezni virusne ali bakterijske etiologije, potem obstaja velika verjetnost za razvoj bolezni srca najprej v plodu in nato pri novorojenčku. Nekatere vrste okvar srca se razvijejo zaradi dedne etiologije. Vse te patologije se lahko določijo tudi pri pregledu nosečnic z ultrazvokom, včasih tudi s pozno diagnozo, potem pa se srčne napake manifestirajo v različnih starostih.

Pri novorojenčkih so srčne napake pogosta patologija in zelo resen problem. Razdeljeni so na okvare srca, za katere je značilna izločanje krvi in ​​izpust. Klinični simptomi so najbolj izraziti pri prvi varianti bolezni srca, ko pride do okvare med stenami atrija. V tem primeru kri brez obogatitve s kisikom vstopi v obtok tako velika, da se novorojenček pojavi cianoza ali modrikasta barva kože. Značilna modrina je vidna na ustnicah, zato obstaja medicinski izraz "modri otrok". Cianoza se pojavi, če pride do okvare septuma med prekati. To je posledica napake, pri kateri sta srce in majhen krog preobremenjena zaradi pritiska v različnih delih srca.

Pri srčnih okvarah kongenitalnega izvora, vendar brez padca krvi, je bolj značilna coartacija aorte. Istočasno se na koži ne pojavi cianotni odtenek, toda z različnimi stopnjami razvoja defekta se lahko oblikuje cianoza.

Najpogostejše malformacije novorojenčkov so Fallotov tetrad in coartation aorte. Toda od najpogostejših okvar oddajajo napake atrijskih in ventrikularnih septov.

Fallova tetradna pojava se oblikuje v četrtem do šestem tednu nosečnosti zaradi nepravilnosti v razvoju srca. Pomembno vlogo ima dednost, dejavniki tveganja pa imajo pomembno vlogo. Najpogosteje se ta napaka pojavlja pri novorojenčkih z Downovim sindromom. Za Fallotovo tetrado je značilna napaka v septumu med prekati, položaj aorte se spremeni, pljučna aorta se zoži, desna prekinja pa se poveča. Hkrati se sliši šumenje srca, zaznava kratko sapo, ustnice in prsti postanejo modri.

Za komaracijo aorte pri novorojenčkih je značilno zoženje same aorte. Glede na to omejitev obstajata dve vrsti: postdukcijski in preductal. Zadnji srčni tip se nanaša na zelo hudo patologijo, ki ni združljiva z življenjem. V tem primeru je potrebna kirurška intervencija, saj ta bolezen srca vodi v modro v spodnjem delu telesa.

Okvara srčnih zaklopk prirojenega izvora je predstavljena v obliki štrlečih delov endokardija, ki povezuje notranji del srca. S takšnimi zli krvni obtok kroži samo v eno smer. Najpogostejše okvare srca v tej kategoriji so aortne in pljučne napake. Simptomatologijo te patologije sestavljajo določeno šumenje srca, zasoplost, otekanje okončin, bolečina v prsih, letargija in izguba zavesti. Elektrokardiografija se uporablja za pojasnitev diagnoze, operacija pa je ena od možnih metod zdravljenja.

Diagnosticiranje neonatalnih okvar srca je identificirati to patologijo pred rojstvom, to je z metodo prenatalne diagnostike. Obstaja invazivni in neinvazivni pregled. Prva diagnostična metoda je cordocentesis, chorion biopsija in amniocenteza. Druga metoda pregleda vključuje krvni test za biopsijo pri materi, ultrazvočni pregled nosečnice v prvi polovici nosečnosti in drugi ultrazvočni pregled za potrditev diagnoze.

Določena skupina okvar srca pri dojenčkih je v nekaterih primerih preprosto smrtno nevarna, zato je v tem primeru predpisana nujna kirurška operacija. Na primer, pri takšni bolezni srca kot koartacija aorte se zoženo območje kirurško odstrani. V drugih primerih je operacija zakasnjena za določeno časovno obdobje, če je to mogoče brez operacije.

Pridobljena bolezen srca

Ta patologija v strukturi in delovanju srčnih ventilov, ki se oblikujejo med življenjem osebe pod vplivom določenih dejavnikov, vodi do motenj srca. Na nastanek srčnih okvar pridobljenega značaja vplivajo infekcijske lezije ali različni vnetni procesi, kot tudi določena preobremenitev srčnih komor.

Bolezen srca, ki jo je oseba pridobila v življenju, imenujemo tudi srčna bolezen. Zanj je značilna stenoza ali nezadostno delovanje ventila, na nekaterih mestih pa se kaže kombinirana okvara srca. Pri tej diagnozi se odkrije nenormalnost v delovanju mitralne zaklopke, ki ne more uravnavati pretoka krvi in ​​povzroča stagnacijo v obeh krogih krvnega obtoka. Preobremenitev nekaterih srčnih oddelkov vodi v njihovo hipertrofijo, kar pa spremeni celotno strukturo srca.

Pridobljene srčne napake so redko podvržene pravočasni diagnozi, zaradi česar se razlikujejo od CHD. Zelo pogosto ljudje trpijo veliko nalezljivih bolezni "na nogah", kar lahko povzroči revmatizem ali miokarditis. Srčne napake s pridobljeno etiologijo lahko povzroči tudi nepravilno predpisano zdravljenje.

Poleg tega je ta kategorija srčne patologije razvrščena glede na etiološke znake za srčne napake s sifilitičnim izvorom, aterosklerotično, revmatično in tudi kot posledico bakterijskega endokarditisa.

Za pridobljene srčne napake je značilna visoka ali zmerna stopnja hemodinamskih motenj v srcu, obstajajo pa tudi takšne napake, ki jih ta dinamika popolnoma ne vpliva. Glede na to hemodinamiko obstaja več vrst pridobljenih okvar, in sicer kompenziranih, dekompenziranih in subkompenziranih.

Pomembna točka za diagnozo vrste napake je upoštevanje njene lokalizacije. Srčne napake, kot so monoklape bolezni srca, vključujejo mitralne bolezni srca, aorte in tricuspid. V tem primeru je deformiran samo en ventil. V primeru lezije govorimo o kombinirani bolezni srčne zaklopke. Ta kategorija vključuje mitralno-tricuspidne, mitralno-aortne, aortno-mitralno-tricuspidne malformacije itd.

Z manjšimi okvarami srca se simptomi bolezni lahko dolgo ne pojavijo. Toda hemodinamično pomembne okvare srca, pridobljene z značajem, so značilne za pomanjkanje sape, cianozo, edem, povečan srčni utrip, bolečino na tem področju in kašelj. Značilen klinični znak kakršne koli okvare je šumenje srca. Za natančnejšo diagnozo se posvetuje s kardiologom, ki opravi pregled s palpacijo, tolkanjem, auskultacijo, ki omogoča poslušanje jasnejšega srčnega utripa in hrupa v srcu. Uporabljene so tudi metode ehokardioskopije in dopplerografije. Vse to bo pomagalo oceniti, kako ima določena bolezen srca svojo resnost, pa tudi stopnjo dekompenzacije.

Vzpostavitev takšne diagnoze kot bolezni srca zahteva večjo odgovornost osebe za njihovo zdravje. Prvič, treba je omejiti izvajanje težkih fizičnih naporov, zlasti v zvezi s poklicnimi športi. Prav tako je pomembno ohraniti pravilen način življenja z uravnoteženo prehrano in dnevnim režimom, redno izvajati preprečevanje endokarditisa, motenj srčnega ritma in nezadostnega krvnega obtoka, saj ima ta kategorija bolnikov predpogoje za nastanek napak. Poleg tega lahko pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni s preprečevanjem revmatizma in bakterijske etiologije endokarditis prepreči razvoj pridobljenih okvar srca.

Do danes uporabljamo dve metodi zdravljenja pridobljene kategorije te srčne patologije. Ti vključujejo kirurško metodo zdravljenja in zdravilo. Včasih postane ta anomalija v celoti kompenzirana, kar omogoča pacientu, da pozabi na svojo diagnozo v obliki srčne napake pridobljenega izvora. Za to pa je pomembna pravočasna diagnoza bolezni in pravilno predpisana terapija.

Terapevtske metode zdravljenja vključujejo zaustavitev procesa vnetja v srcu, nato pa se izvede kirurška operacija za odpravo bolezni srca. Praviloma se operacija opravi z odprtim srcem in učinkovitost operacije je v veliki meri odvisna od zgodnjega časa delovanja. Toda takšne zaplete srčnih napak, kot so nezadostno prekrvavitev ali nenormalen srčni ritem, se lahko odpravijo brez operacije.

Aortna bolezen srca

Ta bolezen se deli na stenozo in aortno insuficienco. Danes je aortna stenoza, med pridobljenimi okvarami srca, pogosteje zaznana v Severni Ameriki in Evropi. Približno 7% bolnikov diagnosticira kalcifično aortno stenozo pri ljudeh, starejših od 65 let, in večinoma med moško polovico populacije. Samo 11% jih je odgovornih za takšen etiološki dejavnik, kot je revmatizem pri nastanku aortne stenoze. V najbolj razvitih državah je vzrok za razvoj te srčne napake skoraj 82% degenerativnega kalcifičnega procesa, ki se pojavlja na aortnem ventilu.

Tretjina bolnikov trpi za bikuspidno boleznijo aortne zaklopke, kjer fibroza loput napreduje kot posledica poškodbe samih ventilskih tkiv in pospešuje aterogene procese, kar povzroča aortno okvaro v obliki stenoze. In tako spodbudni dejavniki, kot so kajenje, dislipidemija, starost pacienta, bistveno zvišana raven holesterola, lahko pospešijo fibrotične procese in nastanek aorte v srcu.

Glede na resnost bolezni se razlikujejo različne stopnje. Ti vključujejo: aortno stenozo z rahlim zoženjem, zmerno in hudo.

Simptomatska slika aortne bolezni srca je odvisna od anatomskih sprememb aortnega ventila. Pri manjših poškodbah večina bolnikov živi in ​​deluje dolgo časa v običajnem življenjskem ritmu in ne predstavlja nobenih pritožb, ki bi kazale na aortno okvaro. V nekaterih primerih je prvi simptom aortne okvare srčno popuščanje (HF). Motnje hemodinamske narave so utrujenost, ki je povezana s centraliziranim pretokom krvi. Vse to povzroča razvoj bolnikov z omotico in omedlevico. Skoraj 35% bolnikov ima bolečino, za katero je značilna stenardardna narava. Pri dekompenziranem defektu se po vsakem fizičnem naporu pojavi kratko sapo. Toda zaradi neustreznega fizičnega napora se lahko pojavi pljučni edem. Simptomi, kot so srčna astma in napadi angine, so slaba prognoza bolezni.

Vizualno, med pregledom bolnika, je bledica zabeležena in z izrazito stenozo - majhen in počasen pulz polnjenja, zmanjšan je pritisk sistole in pulza. Srčno potiskanje na vrhu se sliši v obliki močnega tona, razpršenega, ki se dviga z odmikom v levo in navzdol. Ko je dlan pritrjen na ročaj prsnice, je izrazit tremor sistole. Med tolkanjem se ugotavlja meja motnosti srca s premikom na levo in navzdol za skoraj 20 mm, včasih celo več. Med auskultacijo se med rebri zasliši oslabljen drugi ton in sistolični šum, ki poteka v vseh delih srca, na hrbtu in vratu. Včasih se na daljavo sliši auskultacijski šum. In z izginotjem drugega tona aorte, je možno govoriti s popolnim zaupanjem glede hude aortne stenoze.

Za aortno bolezen srca je značilno pet stopenj uhajanja.

Prva stopnja je absolutna odškodnina. Bolniki ne kažejo nobenih tipičnih obolenj, napaka je odkrita med auskultacijo. Z uporabo kardiografije ECHO določimo rahlo gradient tlaka sistole na aortnem ventilu (približno 40 mm Hg). Kirurško zdravljenje ni izvedeno.

Druga faza bolezni je latentna nezadostna funkcija srca. Obstaja utrujenost, zasoplost v ozadju fizičnega napora, vrtoglavica. Poleg znakov aortne stenoze med auskultacijo se z rentgenskimi in elektrokardiografskimi študijami ugotovi značilen znak hipertrofije levega prekata. Pri kardiografiji ECHO lahko določimo zmerni sistolični tlak na aortni ventil (približno 70 mmHg) in operacijo preprosto potrebujemo.

Za tretjo stopnjo je značilna relativna koronarna insuficienca, ki se kaže v bolečini, ki spominja na angino pektoris; kratkotrajnost dihanja; omedlevica in omotica na ozadju rahlega fizičnega napora. Meje srca so očitno povečane zaradi levega prekata. Na elektrokardiogramu so vsi znaki povečanja prekata v levi strani srca in hipoksije srčne mišice. Pri kardiografiji ECHO se tlak sistole dvigne celo do 60 mmHg. Čl. V tem stanju je dodeljena nujna operacija.

Na četrti stopnji aortne bolezni srca se izrazi odpoved levega prekata. Pritožbe bolnikov so enake kot v tretji fazi bolezni, bolečine in drugi občutki pa so veliko močnejši. Včasih pride do paroksizmalnih oteženih napadov s periodičnostjo in večinoma ponoči; srčna astma; jetra povečajo in pride do pljučnega edema. Na elektrokardiogramu so vidne vse kršitve, povezane s koronarno cirkulacijo in atrijsko fibrilacijo. Z ECHO-kardiografsko študijo se odkrije kalcifikacija aortnega ventila. Na rentgenskem pregledu je določen povečan prekat na levi strani srca, kot tudi zastoj v pljučih. Priporočila za počitek in predpisovanje konzervativnih terapij začasno izboljšajo splošno stanje nekaterih bolnikov. V tem primeru je kirurška metoda zdravljenja preprosto nemogoča. Vse se odloča individualno.

Zadnja stopnja aortne bolezni srca je terminalna. Zanj je značilno napredovanje nezadostnosti trebušne slinavke in levega prekata. V tej fazi so vsi znaki bolezni precej izraziti. Bolniki so v izredno težkem stanju, zato zdravljenje v tem primeru ni več učinkovito in tudi kirurške operacije niso izvedene.

Aortna insuficienca se nanaša na eno od vrst aortnih okvar. Pogostost njegovega odkrivanja je praviloma neposredno odvisna od metod diagnostičnih študij. Širjenje te vrste primerov se povečuje s starostjo osebe in vsi klinični znaki hude pomanjkljivosti so veliko pogosteje odkriti pri moškem spolu.

Eden od pogostih vzrokov za nastanek te patologije je aneurizma aorte v vzpenjalnem delu, kot tudi bikuspidni aortni ventil. V nekaterih primerih je vzrok za patologijo pri skoraj 50% posledica degenerativnih motenj aortnega ventila. Pri 15% je etiološki dejavnik revmatizem in ateroskleroza, pri 8% pa endokarditis infekcijskega izvora.

Kot pri aortni stenozi obstajajo tri ravni aortne bolezni srca: začetna, zmerna in huda.

Simptomi aortne insuficience so sestavljeni iz hitrosti tvorjenja in velikosti napak v ventilu. V fazi kompenzacije ni nobenih subjektivnih znakov bolezni. Razvoj aortne bolezni srca poteka mirno, tudi pri znatni količini aortne regurgitacije.

S hitrim nastajanjem obsežnih okvar postanejo simptomi napredovali, kar postane vzrok za nezadostno delovanje srca (HF). Določeno število bolnikov se pojavi vrtoglavica in čutijo srčni utrip. Poleg tega je skoraj polovica bolnikov diagnosticirana z aortno insuficienco, ki jo povzroča ateroskleroza ali sifilis. Glavni simptom bolezni je angina.

Napadi težkega dihanja se razvijejo na začetku patološkega procesa s povečanim fizičnim naporom, med nastankom insuficience levega prekata pa se pojavi zasoplost, za katero so značilni simptomi srčne astme. Včasih je zapleten z dodajanjem pljučnega edema. Poleg tega so bolniki zelo bledi, zaspane, brahialne in temporalne arterije močno utripajo, opazimo Musset, Landolfi, Muller in Quincke. Ob pregledu opazimo Corriganov pulz, pri auskultaciji pa se na vrhu srca sliši zelo močan in nekoliko razpršen potisk, njegove meje pa se znatno razširijo na levo in navzdol. Nad velikimi strukturami je opazen dvojni značaj Traubeovega tona, pri pritiskanju na področje ilijačne arterije pa se pojavi Durozierjev hrup. Sistolični tlak naraste na 170 mm Hg. Čl. in indikatorje diastoličnega tlaka je značilno zmanjšanje na skoraj 40 mm Hg. Čl.

Ta patologija se razvije od nastanka prvih znakov, dokler pacient v povprečju ne umre, kar je približno sedem let. Nezadostno delo srca se zelo hitro oblikuje v procesu odtrganja lista ali precej hude poškodbe ventila pri endokarditisu. Takšni bolniki živijo malo več kot eno leto. Za bolj ugodno prognozo je značilna aortna bolezen srca na ozadju aterosklerotičnega izvora, ki redko vodi do pomembnih sprememb v ventilih.

Mitralna srčna bolezen

Ta kategorija bolezni vključuje stenozo in nezadostno delovanje mitralne zaklopke. V prvem primeru je stenoza pogosta revmatična bolezen srca, katere vzrok je dolgotrajni revmatični endokarditis. Praviloma je ta vrsta srčne patologije pogostejša med mlajšo generacijo in v 80% primerov prizadene žensko polovico populacije. Zelo redko se mitralna odprtina zoži zaradi karcinoidnega sindroma, revmatoidnega artritisa in eritematoznega lupusa. 13% primerov je posledica sprememb v ventilih degenerativne narave.

Mitralna stenoza je manjša, zmerna in pomembna.

Vsi klinični simptomi mitralne bolezni srca v obliki stenoze imajo določeno odvisnost od stopnje te patologije in v kakšnem stanju je krvni obtok. Pri majhnem območju odpiranja se napaka ne kaže klinično, ampak to zadeva le stanje počitka. Toda s povečanjem pritiska v takšnem krogu krvnega obtoka, kot je majhen, se pojavi kratko sapo in bolniki se pritožujejo zaradi močnega srčnega utripa pri izvajanju manjših fizičnih naporov. V primerih velikega povečanja kapilarnega tlaka se razvije srčna astma, suh kašelj, včasih tudi z ločevanjem izpljunka in celo v obliki hemoptize.

Pri LH (pljučna hipertenzija) bolniki postanejo šibki in hitro utrujeni. Ko so simptomi stenoze izraziti, so znaki mitralnega rdečila v licih z bledo barvo obraza, cianozo na ustnicah, nosu in ušesih.

Med vizualnim pregledom z mitralno boleznijo srca je močna izboklina prsnice v spodnjem delu in pulzacija zaradi nastanka grbe srca, ki je posledica okrepljenih napadov trebušne slinavke proti prednji steni prsnega koša. V območju srca je določen diastolni tremor v obliki mačjega predenja. Med auskultacijo se sliši ojačanje prvega tona v zgornjem delu srca in klik, ko se odpre mitralni ventil.

Mitralna stenoza se lahko pojavi v več fazah. Prva je polna odškodnina, pri kateri lahko brez kirurškega zdravljenja. Drugi je stagnacija v PH (pljučna arterija). V tem primeru se kirurško zdravljenje izvaja strogo glede na indikacije. Tretjič - nezadostno delo trebušne slinavke. Obstajajo absolutni kazalci za operacijo. Za četrto fazo so značilne distrofične spremembe. Z uporabo zdravilne terapije je mogoče doseči zanemarljiv, kratkoročni učinek. V tej fazi se lahko izvedejo operacije, vendar na kratko povečajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Za zadnjo, končno fazo, nobeno zdravljenje ne daje nobene učinkovitosti, ni zdravilo niti ne deluje.

Druga vrsta mitralne bolezni srca je nezadostno delo mitralne zaklopke. Danes je v sodobnem svetu 61% te bolezni odgovor na degenerativno mitralno insuficienco in le 14% je revmatična patologija. Drugi vzroki za razvoj te bolezni srca so sistemska sklerodermija, eritematozni lupus. infekcijske etiologije in bolezni koronarnih arterij.

Ta bolezen je razvrščena v začetno stopnjo resnosti, zmerno in hudo.

V odškodnini se ta vrsta bolezni srca slučajno odkrije med zdravniškim pregledom. Z zmanjšanim delom LV krčev razvijejo napade težkega dihanja med izvajanjem določenega dela in srčnega utripa. Nato nastajajo edemi na nogah, bolečine v hipohondriji z desne strani, srčna astma in celo kratka sapa do absolutnega stanja.

Mnogim pacientom diagnosticiramo boleče bolečine v srcu, ki se lahko pojavijo brez telesnih naporov. Pri pomembnih procesih regurgitacije v levem delu prsnice se pri pacientih ugotavlja nastanek srčnega grba, v zgornjem delu srca pa se zasliši intenzivnejša in razpršena narava, ki je lokalizirana pod petim rebrom. Med auskultacijo je prvi srčni ton popolnoma odsoten, v LA-ju je drugi ton zelo pogosto razdeljen in na vrhu - gluhi tretji ton.

Pri mitralni insuficienci se razlikujejo tudi pet stopenj bolezni. Prvi je stopnja nadomestila, brez indikacij za metode kirurškega zdravljenja. Druga je faza subkompenzacije, za katero je potreben kirurški poseg. Tretja faza mitralne insuficience se pojavi z dekompenzacijo trebušne slinavke. Tudi tukaj je predpisana operacija. Četrti je distrofične spremembe v srcu. V tem primeru je kirurški poseg še vedno možen. Peta faza je terminalna, pri kateri se kirurško zdravljenje ne izvaja več.

Napovedni parametri slabih rezultatov vključujejo starost bolnikov, prisotnost določenih simptomov in atrijsko fibrilacijo, progresivne LH procese in nizko iztisno frakcijo.

Zdravljenje bolezni srca

Praviloma je zdravljenje bolezni srca razdeljeno na medicinske in kirurške metode. V fazi kompenzacije srčnih napak ni predpisano posebno zdravljenje. Priporočljivo je zmanjšati fizični napor in duševno utrujenost. Pomembna točka je vaja v skupini LF. Med dekompenzacijskim obdobjem pa so antihipertenzivna zdravila predpisana za preprečevanje pljučne krvavitve; zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in endotelin, ki zmanjšuje nastalo funkcionalno srčno popuščanje, kar vam omogoča tudi prenašanje fizičnega napora. Antikoagulanti se uporabljajo pri razvoju atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja.

Za dekompenzacijo bolezni srca, kot je mitralna bolezen, uporabite preparate digitalisa; z aortno okvaro - Strofantin. Toda predvsem zaradi neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja se zatečejo k kirurškim operacijam zaradi različnih srčnih napak.

Da bi preprečili nastanek poškodb srca, je treba takoj in temeljito zdraviti bolezni, kot so ateroskleroza, revmatizem, sifilis, odstraniti infekcijske žarišča v ustni votlini in žrelu, ne pa preobremeniti in preprečiti preobremenitve živčnega značaja. Poleg tega je pomembno spoštovati sanitarne in higienske predpise v vsakdanjem življenju in delu, obravnavati vlago in podhladitev.

Torej, da bolezni srca ne gredo v fazo dekompenzacije, je potrebno, da se ne prežijo, racionalno porazdeliti čas za delo in počitek z dovolj časa za spanje. Različne težke vrste dela, ljudje s srčnimi napakami, so popolnoma kontraindicirani. Taki bolniki so stalno registrirani pri kardiologih.

Operacija srčne bolezni

V nekaterih klinikah za kardiokirurgijo se za zdravljenje okvar srca uporabljajo različni kirurški posegi. V primeru nezadostnega delovanja ventilov se v nekaterih primerih zatekajo k ohranjanju organov. V tem primeru odrežite konice ali spajate. In z manjšimi zožitvami povzroči njihovo delno širitev. To naredimo s sondo, metoda pa se nanaša na endovazalno kirurgijo.

Za hujše primere uporabite tehniko za popolno zamenjavo srčnih ventilov z umetnimi. Pri velikih oblikah aortne stenoze in ko ni mogoče razširiti aorte, se izvede resekcija in določen del aorte nadomesti s sintetično dacronsko protezo.

Pri diagnosticiranju insuficience koronarnega obtoka hkrati uporabite metodo ranžiranja arterij, ki imajo lezije.

Obstaja tudi sodobna metoda kirurškega zdravljenja bolezni srca, ki se razvija in se pogosto uporablja v Izraelu. To je vrtljiva metoda, za katero je značilna uporaba majhnega svedra, ki vam omogoča obnovitev lumena krvnih žil. Pogosto srčne napake spremljajo motnje ritma, tj. nastanejo blokade. Tako opravljanje operacije zamenjave ventila vedno spremlja vsaditev umetnega nadzora in uravnavanje srčnega ritma.

Po opravljeni operaciji srčnega obolenja so bolniki v rehabilitacijskih centrih, dokler ne zaključijo celotnega tečaja medicinske rehabilitacijske terapije s preprečevanjem tromboze, izboljšanjem miokardne prehrane in zdravljenjem ateroskleroze.

Po odpustu se bolniki redno pregledujejo z imenovanjem kardiologa ali kardiokirurga s preventivnim zdravljenjem dvakrat letno.

Dodatne Člankov O Embolije