logo

Plazmafereza - indikacije za uporabo, kontraindikacije

Plazmafereza je ime postopka, s katerim se krvna plazma očisti. Ta univerzalna metoda se uporablja za bolezni različnega izvora. Zaradi izmenjave plazme se iz telesa odstrani določena količina krvne plazme.

Terapevtski učinek postopka

Krv lahko delimo na dve komponenti: tekoči in celični. Celično komponento predstavljajo krvne celice (eritrociti, levkociti in trombociti), tekoča komponenta pa neposredno predstavlja plazma, ki je sestavljena iz beljakovinskih in solnih raztopin, obstajajo pa tudi spojine, ki so nevarne za telo.

Postopek plazmafereze ima izrazit terapevtski učinek: ko je del plazme odstranjen, pacientov organizem pušča tudi škodljive snovi, ki so povzročile to ali to bolezen. Takšni "škodljivci" veljajo za holesterol, sečno kislino, nenormalne beljakovine, produkte razgradnje beljakovin. Prizadeti organi in njihovi sistemi bodo začeli bolje delovati takoj, ko se bo kazalnik kakovosti pacienta dvignil. Poleg tega lahko opazimo še eno pozitivno stran plazmafereze: kot posledica mehanskega čiščenja krvi pred škodljivimi strupi, telo oblikuje odziv - mobilizira svoje zaščitne sile.

Najpogosteje je plazmafereza vključena v kompleksno terapijo, saj njena uporaba kot samostojni postopek ne daje vedno vidnih rezultatov, učinek pa ne traja dolgo. Metoda mehanskega čiščenja krvi se praviloma kombinira s takšnimi terapevtskimi postopki, ki deloma preprečujejo nasičenje krvi s toksini, nastanek nevarnih spojin v samem telesu in spodbujajo njihovo neovirano izločanje iz telesa.

Metode postopka

Približno ¼ celotnega volumna krvne plazme se vzame iz človeškega telesa naenkrat. Celotna plazma zavzame malo več kot polovico krvi, prostornina krvi pa je odvisna od teže pacienta. Tako se pri bolniku s telesno maso 70 kg med postopkom plazmafereze odstrani približno 700 g krvne plazme. Število sej je odvisno od diagnoze in resnosti bolezni, večinoma pa se giblje od 2 do 3 do 12 sej.

Obstaja več načinov za izločanje plazme iz krvi:

  • Filtracija. S pomočjo posebnega filtra se iz krvi izolirajo celične in plazemske komponente. Nato celični del razredčimo z raztopino 0,9% natrijevega klorida in vrnemo v telo, odstranimo plazemsko komponento.
  • Gravitacijsko. Bolnik da 0,5 litra krvi iz vene v posebno posodo, ki jo nato pošlje v centrifugo. Tam se krvne celice usedejo, kasneje se vrnejo v telo pacienta kot del fiziološke raztopine. Da bi dosegli terapevtski učinek, je potrebno opraviti najmanj 3 seje gravitacijskega plazmafereze.
  • Plasmasorpcija. Ta različica plazmafereze ne temelji na ekstrakciji plazme, temveč na njenem čiščenju kot del krvi. Aktivni ogljik se uporablja kot poseben sorbent za postopek čiščenja.

Če obstajajo dokazi, lahko vse metode mehanskega čiščenja krvi dopolnimo s postopkom, pri katerem se krvne celice obsevajo z ultravijolično svetlobo.

Indikacije za čiščenje krvi s plazmaferezo

Seznam patologij, pri katerih je bolnik indiciran za plazmaferezo, je zelo obsežen, in po mnenju medicine ponovno opozarja, da je trajen pozitiven učinek po takem čiščenju opazen le v kombinaciji z drugimi terapevtskimi metodami. Mehansko čiščenje krvi je priporočljivo uporabiti pri naslednjih boleznih in stanjem:

multipli mielom;
množično uničenje rdečih krvnih celic v posodi;
prosti mioglobin v krvi;
hemoglobinopatija;
zastrupitve s strupi kemičnega izvora;
porfirija;
miastenija gravis;
Gasserjeva bolezen.

Mehansko čiščenje krvi blagodejno vpliva tudi na bolnika s takimi boleznimi:

revmatizem;
virusni miokarditis;
kronična pljučnica;
bronhialna astma;
Crohnova bolezen;
ulcerozni kolitis;
diabetes;
luskavica;
herpes;
izpuščaj;
endokrine bolezni vidnih organov;
glomerulonefritis;
alergijski encefalitis;
ateroskleroza;
sistemski vaskulitis;
zavrnitev presadka;
velike opekline;
akutni peritonitis;
sepsa.

Kontraindikacije za postopek

Na žalost ima celo tako navidezno koristen postopek, ko ima plazmafereza stranske učinke. Ideja je, da v sestavi krvne plazme organizem puščajo tudi snovi, ki so koristne za telo: beljakovine (vključno z imunoglobulini) in komponente sistema strjevanja krvi (protrombin, fibrinogen). Na tej podlagi se ne izvaja čiščenje krvi, če je bolniku diagnosticirana nizka vsebnost beljakovin v krvi, kot tudi z veliko verjetnostjo krvavitve (običajno se zgodi, če je jetra močno prizadeta).

Kontraindikacije za plazmaferezo se delijo na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije vključujejo resno poškodbo vitalnih organov (možgane, srce, pljuča, ledvice ali jetra), veliko krvavitev.

Relativne kontraindikacije vključujejo visoko krvavitev in veliko tveganje za krvavitve zaradi različnih bolezni (npr. Razjede želodca in dvanajstnika), pomanjkanje stabilnosti v krvnem obtoku (hipotenzija), nizka koncentracija beljakovin v krvi, bolezni nalezljivega izvora, nosečnost in menstruacija.

Naštejemo absolutne kontraindikacije za plazmaferezo:

  • Preobremenitev srčno-žilnega sistema (zlasti desnega srca).
  • Patološko izločanje možganskih žil zaradi oslabljene možganske cirkulacije.
  • Prekomerno zvišanje krvnega tlaka.
  • Odvisnost od drog in druge nevropsihiatrične motnje.
  • Anemija
  • Preveč debela kri.
  • Akutna ali kronična motnja delovanja jeter.

Čiščenje krvi v prisotnosti teh bolezni je lahko za bolnika usodno.

Sporno je vprašanje uporabe plazmafereze, da se bolnika osvobodi odvisnosti od alkohola. Čeprav je s tem postopkom možno odstraniti alkohol iz krvi, se čez nekaj časa razvije odtegnitveni sindrom, ki ga izraža neka nevropsihiatrična motnja, motnje kardiovaskularnega sistema, možganski edem, motnje delovanja jeter. Skratka, uporaba plazmafereze pri zdravljenju narkotičnih bolnikov je nepotrebna in nevarna za življenje bolnikov. Alkoholizem in odvisnost od drog dobro zdravimo s ksenonsko terapijo.

Možni zapleti postopka

Kot je pokazala praksa, se lahko človeško telo, ki nima kontraindikacij za plazmaferezo, na to metodo čiščenja krvi odzove na povsem nepredvidljiv način. Tu so zapleti, ki so se pojavili pri bolnikih zaradi zdravljenja:

  • Anafilaktični šok. Alergijska reakcija se kaže v mrzlici, različnih avtonomnih motnjah, hemodinamskih motnjah in vodi v smrt v 60% primerov.
  • Hipotenzija. Krvni tlak močno pade, kar povzroči pomanjkanje kisika v možganih. Približno 60% primerov se konča z vseživljenjsko invalidnostjo ali smrtjo.
  • Obširna krvavitev (z erozijo in razjedami prebavnega trakta), ki je včasih zelo težko ustaviti, zato je bolnik nujno oživljen. Poročali so o enojni smrti.
  • Citratna zastrupitev. To se pogosto ne zgodi - pacient pade v komo in umre.

Posebna priprava pred postopkom mehanskega čiščenja krvi ni zagotovljena, kot tudi ni posebnih priporočil po njeni izvedbi.

Koristi in poškodbe plazmafereze

Z leti se v človeškem cirkulacijskem sistemu pojavlja kopičenje toksinov in toksinov, ki se skozi telo prenesejo v krvni obtok, prodrejo v celice, tkiva in negativno vplivajo na zaščitno funkcijo - imuniteto.

Takšna sodobna tehnika, kot je plazmafereza, se v našem času uspešno uporablja za čiščenje krvne plazme iz strupenih elementov in aktiviranje presnovnih procesov. V tujini se ta postopek uporablja že dolgo, vendar je njegova cena bistveno višja kot v domačih klinikah. Plazmaferezo v bolnišnici Yusupov lahko izvajamo po dostopnih cenah in z visoko učinkovitostjo.

Da bi razumeli koristi in škodo plazmafereze, morate imeti idejo o značilnostih tega postopka.

Bistvo plazmafereze

Bistvo plazmafereze je izvleči del krvi iz pacientovega telesa, nato ga očistiti in vrniti v krvni obtok.

Med postopkom je kri razdeljena na dve komponenti: enotne elemente (eritrocite, trombocite, levkocite) in plazmo (tekoči del). Odstranjena je »umazana« plazma in v krvne celice se doda fiziološka raztopina, glukoza in posebni krvni nadomestki, ki se nato vrnejo v pacientovo telo.

Za plazmaferezo obstaja več načinov: uporaba posebne opreme in brez nje.

Ne-instrumentalna tehnika je enostavnejša in bolj dostopna. Pri uporabi pa obstaja veliko tveganje za okužbo. Poleg tega ta postopek vam omogoča, da očistite le majhne količine krvi.

Za izvedbo strojne plazmefereze je potrebna posebna medicinska oprema. Strojna plazmafereza je lahko centrifugalna, membranska (filtracijska) in kaskadna.

Indikacije za plazmaferezo

Na začetku smo uporabili plazmaferezo za čiščenje donorskega materiala. Danes je ta postopek tudi pomožna metoda zdravljenja mnogih bolezni. Po mnenju strokovnjakov plazmafereza pomaga pri boju proti najhujšim boleznim, vključno z rakom, zlasti v odsotnosti pozitivnih rezultatov drugih metod zdravljenja.

Ta postopek se uporablja v mnogih zasebnih klinikah, tudi v eni izmed najboljših multidisciplinarnih centrov v Moskvi - bolnišnici Yusupov. Vendar pa obstajajo določene indikacije in kontraindikacije za izvajanje plazmafereze, da se ugotovi, kateri bolniki so obvezni predhodni pregled.

Plazmafereza je indicirana pri bolnikih z naslednjimi boleznimi: t

  • z različnimi boleznimi srca in ožilja: stenokardija, miokarditis, ateroskleroza, virusne bolezni, spremembe po infarktu;
  • bolezni dihal: astma, alveolitis, itd.;
  • bolezni jeter in ledvic;
  • bolezni prebavnega trakta: razjede, kolitis;
  • endokrine bolezni: diabetes mellitus, s tirotoksikozo;
  • ginekološke bolezni: vnetni procesi reproduktivnih organov, med menopavzo, pred in vitro oploditvijo (IVF);
  • lezije vezivnega tkiva: skleroderma, eritematozni lupus, artritis, dermatomiozitis;
  • kožne bolezni: luskavica, herpes, pemfigus - za odstranitev toksinov, ki vodijo v razvoj teh bolezni;
  • alergijske reakcije: urtikarija, dermatitis, alergije na mraz in toploto, angioedem;
  • bolezni živčnega sistema: encefalitis, multipla skleroza, nalezljive bolezni;
  • oftalmološke bolezni: retinopatija, uveitis.

Poleg tega je plazmafereza v nekaterih primerih koristna med nosečnostjo: če je fetoplacentna insuficienca, Rh-konflikt, gestoza, huda toksemija.

Plazmaferezo uporabljamo za lajšanje zasvojenosti z alkoholom, nikotinom in drogami ter v primeru zastrupitve z zdravili ali kemikalijami.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Absolutne kontraindikacije za izmenjavo plazme so naslednja stanja in bolezni:

  • krvavitve različnih vrst;
  • huda možganska bolezen (npr. kap);
  • ledvična, jetrna odpoved, kardiovaskularne bolezni v dekompenzirani fazi;
  • akutne duševne motnje.

Poleg absolutnih obstajajo tudi relativne kontraindikacije za plazmaferezo:

  • nizek krvni tlak;
  • motnje krvavitve;
  • razjeda želodca;
  • peptična ulkusna bolezen;
  • motnje srčnega ritma;
  • nizke ravni beljakovin v krvi;
  • med menstruacijo.

Da bi odpravili škodo, ki jo povzroča plazmafereza, se pred izvedbo postopka v bolnišnici Yusupov določi celovit pregled, s katerim se ugotovijo kontraindikacije za to metodo čiščenja krvi.

Rezultati plazmafereze

Za doseganje želenih rezultatov ni vedno dovolj en postopek. Pri določanju potrebnega števila sej plazmefereze zdravniki v bolnišnici Yusupov upoštevajo pacientovo splošno stanje, krvni volumen in kompleksnost problema, ki ga je treba popraviti. Praviloma se najboljši učinek doseže po 5-7 postopkih plazmafereze.

Ena ali dve plazmaferezni terapiji lahko pomagata bolnikom z alergijskim dermatitisom in drugimi težavami s kožo.

Vsaka naslednja seja prispeva k:

  • izboljšanje splošnega stanja pacientove krvi in ​​dobrega počutja;
  • regeneracija tkiva, izginotje aken, ogrcev, starostnih madežev;
  • odstranjevanje strupov, toksinov, virusov, bolnih celic iz krvi;
  • normalizacija delovanja notranjih organov: ledvice, jetra, pljuča, kardiovaskularni sistem;
  • krepitev imunskega sistema, aktiviranje dela prej ne delujočih povezav - zahvaljujoč izločanju presežnih imunskih kompleksov iz krvi, ki izzovejo vnetne procese.

Kaj je nevarna plazmafereza?

Zaradi individualnosti vsakega organizma je lahko njegova reakcija na plazmaferezo popolnoma nepredvidljiva. Nevarnost plazmafereze je možen razvoj zapletov, o katerih mora bolnik pred postopkom obvestiti zdravnika.

Kljub minimalnemu odstotku verjetnosti negativnih posledic med plazmaferezo v bolnišnici Yusupov morate vedeti o zapletih postopka:

  • razvoj alergijskih reakcij na krvne nadomestke, darovano kri, v redkih primerih - anafilaktični šok;
  • pojav krvavitev, povezanih s presežnimi odmerki zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
  • okužba krvi - se lahko pojavi pri uporabi ne-aparata plazmafereze;
  • nastajanje krvnih strdkov - z nezadostnim dajanjem zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
  • razvoja ledvične odpovedi - opažene pri uporabi kot nadomestki krvi za darovalsko kri.

Najnovejša oprema bolnišnice Yusupov, obsežne praktične izkušnje transfuziologov naše klinike in upoštevanje vseh aseptičnih pravil zagotavljajo sterilnost postopka, visoke rezultate izmenjave plazme in odsotnost škodljivih učinkov. Da bi dosegli učinkovitost zdravljenja danes, ni treba opraviti plazmafereze v tujini. Sodobne domače klinike, vključno z bolnišnico Yusupov, zagotavljajo zdravstvene storitve, ki ustrezajo mednarodnim standardom kakovosti.

Za prijavo na postopek plazmafereze in predhodno posvetovanje s specialistom bolnišnice Yusupov pokličite ali obiščite spletno stran klinike z uporabo obrazca za povratne informacije.

Plazmafereza: pregledi, koristi in poškodbe, indikacije in kontraindikacije

V sodobnem svetu je človeško telo vedno bolj prisiljeno, da pride v stik z izpušnimi plini, tobačnim dimom, alkoholnimi pijačami, zdravili, toksičnimi kemikalijami itd. Do danes je eden od najučinkovitejših načinov za očiščenje telesa strupenih izdelkov zdravljenje s plazmaferezo. S to metodo se iz krvi pacienta odstrani plazma, ki vsebuje vse škodljive snovi.

Koncept

Naloga tekočega vezivnega tkiva je zagotoviti normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa. Sestavo krvi predstavljajo voda in oblikovani elementi. Sčasoma se kopičijo škodljive snovi, ki vodijo v nastanek različnih patologij, kot tudi fragmente celičnih sten.

Plazmafereza je čiščenje krvi, zaradi česar je biološki material zunaj človeškega telesa razdeljen na »dobro« in »slabo«. Prva se vrne nazaj v telo, druga se reciklira.

Sprva je bila ta tehnika uporabljena za zdravljenje krvi darovalca. Danes je postopek plazmafereze prepoznan kot ena izmed najučinkovitejših metod zdravljenja telesa. Poleg tega se metoda uporablja posebej za boj proti določenim boleznim.

Zamenjava krvne plazme je medicinski postopek, ki vključuje jemanje pacientove venske krvi in ​​njeno nadaljnjo delitev na komponente. Po tem mu očiščen očiščen biomaterial vrne. Kar zadeva darovanje plazme, se v vensko posteljo vrnejo samo oblikovani elementi.

Postopek se lahko izvede z ali brez uporabe posebne opreme.

Obstajajo naslednje metode ne-strojne opreme:

  1. Gravitacijsko. Njegovo načelo temelji na dejanju gravitacije. Sestavljeni elementi krvi, ki imajo večjo težo, padejo na dno rezervoarja, se vnesejo nazaj v osebo. Zaradi nizke učinkovitosti v praksi se ta metoda uporablja zelo redko.
  2. Filtracija. Bistvo metode je enako kot pri gravitacijski metodi. Razlika je v tem, da so v proces vključeni posebni filtri, zaradi katerih se ločevanje v komponente izvaja v krajšem časovnem obdobju in bolj kakovostno.

Do danes, zgoraj navedene metode izgubijo svojo pomembnost, ki dajejo tistim, ki se izvajajo s pomočjo opreme.

V praksi se uporabljajo različni aparati za plazmaferezo, ki se razlikujejo po funkcionalnosti. Kljub temu pa lahko kri razdelimo le na dva dela.

Na podlagi tega je strojna plazmafereza lahko dveh vrst:

  1. Centrifugalno. Metoda omogoča pridobitev "dobre" frakcije v najkrajšem možnem času. Zaradi tega se ne moti celovitost celičnih struktur in ohranijo lastnosti drugih komponent. Bistvo postopka: kri v posebni posodi je nameščena v centrifugi, opremljeni s sodobno programsko opremo, in ločena pri visoki hitrosti za nekaj minut. Nato se posoda odstrani in plazma, kontaminirana s škodljivimi snovmi, se odstrani iz nje.
  2. Membrana. Bistvo metode: bolnikova kri se destilira s posebnimi filtri s pomočjo črpalk, vgrajenih v opremo. Ta metoda ima tudi visoko hitrost. Poleg tega postopek membranskega plazmafereze omogoča obdelavo velike količine krvi skupaj z najvišjo možno stopnjo čiščenja. V večini primerov se metoda uporablja za zdravljenje različnih patologij. S pomočjo membranskega plazmafereze je mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja tudi pri hudih boleznih. V nekaterih primerih je učinkovitost postopka boljša od zdravljenja z zdravili.

Indikacije

Plazmafereza ni preventivni ukrep, ki ga lahko uporabijo vsi. Postopek se izvaja le na priporočilo zdravnika. Praviloma služi kot dodatna metoda zdravljenja, če glavni režim zdravljenja ne prinese pozitivnih rezultatov.

Indikacije za plazmaferezo so bolezni večine organov in sistemov:

  • avtoimunske bolezni;
  • poškodbe srčne mišice;
  • visoke ravni "slabega" holesterola v krvi;
  • zapleti po srčnem napadu;
  • revmatizem;
  • ateroskleroza;
  • virusa miokarditisa;
  • pljučna žilna bolezen;
  • bronhialna astma;
  • alveolitis;
  • pljučnica;
  • Crohnova bolezen;
  • poraz debelega črevesa, ki ga spremlja pojav razjed;
  • bolezni jeter;
  • vnetja ustne sluznice;
  • diabetes mellitus, vključno z njegovimi kršitvami;
  • dermatološke težave (alergijski izpuščaji, luskavica, urtikarija itd.);
  • artritis;
  • patologija vidnega sistema;
  • motnje v delovanju ledvic;
  • sezonske bolezni (visoka občutljivost na mraz, vročino itd.);
  • multipla skleroza;
  • onkološke bolezni;
  • tromboembolija;
  • hepatitis;
  • patologija reproduktivnega sistema;
  • konflikt rezusa med nosečnostjo;
  • akne;
  • alkoholizem;
  • uživanje drog;
  • zastrupitev s strupi in drogami.

Ta seznam se lahko med individualnim posvetovanjem s strokovnjakom razširi. Do danes se je postopek uspešno uporabljal v boju proti približno dvestotim boleznim. Sodeč po medicinskih pregledih lahko plazmafereza v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili doseže pomembne izboljšave.

Kontraindikacije

Postopek ima več omejitev. Odločitev o potrebi po imenovanju opravi lečeči zdravnik po temeljitem pregledu.

Absolutne kontraindikacije za izmenjavo plazme so:

  • skrajne poškodbe možganov;
  • krvavitev.

Obstajajo tudi omejitve, ki jih lahko zdravniška odločitev zanemari. Relativne kontraindikacije za izmenjavo plazme so:

  1. Tendenca za krvavitev. Postopek vključuje uporabo zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje. To je pomembno, da se nameščeni kateter ne strdi. V povezavi s tem se poveča tveganje za krvavitev.
  2. Ulcerozne lezije v prebavnem traktu. Po plazmaferezi se poveča tudi tveganje za krvavitev.
  3. Aritmija, nizek krvni tlak. Kljub temu, da bolnik za kratek čas izgubi določeno količino krvi, se lahko delovanje srčno-žilnega sistema poslabša. V ozadju postopka se krvni tlak zmanjša in aritmija se poveča, kar lahko povzroči nastanek zdravstveno nevarnih pogojev.
  4. Pomanjkanje beljakovin v krvi. Te snovi so bistvene za zagotovitev normalnega delovanja vseh organov in sistemov človeškega telesa. Po postopku čiščenja krvi se nekateri od njih izgubijo, kar poveča tveganje za pojav različnih patologij.
  5. Nalezljive bolezni v akutni fazi. Ta omejitev je posledica dejstva, da je srčno-žilni sistem v tem obdobju pod povečanim stresom.
  6. Menstruacija. Izvajanje postopka med menstruacijo lahko bistveno poslabša splošno stanje ženske.

Pozitivni ukrepi

Pregledi plazmafereze večine ljudi so izredno pozitivni. Bolniki opažajo izboljšanje zdravja, porast moči, povečano učinkovitost.

  • okrepljena obramba telesa;
  • zmanjšuje raven "slabega" holesterola v krvi;
  • presnovni procesi se pospešijo;
  • celice so bolje nasičene s kisikom.

Koristi in poškodbe plazmafereze so posledica ustreznosti namena postopka in pravilnosti njegovega ravnanja. Skladnost z vsemi pogoji zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov.

Takoj po plazmaferezi se lahko pojavijo naslednji pogoji:

  • šibkost;
  • omotica;
  • zamegljen vid.

Te reakcije so normalne in ne zahtevajo zdravniške pomoči. Da bi jih odstranili, je priporočljivo, da ležite 15-20 minut.

Po plazmaferezi se lahko pojavijo naslednji zapleti: t

  1. Alergijska reakcija. Lahko je posledica zdravil, ki se uporabljajo za redčenje krvi. Pojavijo se z mrzlico, izpuščaji, zvišano telesno temperaturo, redko se pojavi anafilaktični šok. V primeru zastrupitve opazili: odrevenelost različnih delov telesa, konvulzije.
  2. Krvavitev. Lahko je posledica prevelikega odmerjanja snovi, ki zmanjšujejo hitrost strjevanja. Tveganje se poveča tudi z obstoječimi ulceroznimi boleznimi prebavil.
  3. Tromboza Če je, nasprotno, doza zgoraj omenjenih snovi nezadostna, lahko kateter in stena posode, v katero je vstavljena, zamašita s krvnimi strdki. Če krvni strdek pade v mainstream, se bo verjetnost hudih razmer povečala.
  4. Sepsa, okužba s HIV. Trenutno postopek uporablja samo sterilne igle in orodja za enkratno uporabo, kar zmanjšuje tveganje okužbe na nič. Pomembno je, da se nanaša le na zdravstvene ustanove, ki imajo dovoljenje za opravljanje transfuziologije.

Priprava za plazmaferezo

Pred postopkom mora bolnik opraviti pregled. Vključuje:

  1. Splošni krvni test. Pomembno je, da se v zgodnji fazi opredelijo različne patologije.
  2. Koagulogram, ocena koagulacije. Dovolite odkrivanje nagnjenosti k krvavitvam ali, nasprotno, trombozo.
  3. Wassermanova reakcija. Analiza, ki razkriva sifilis.
  4. Študija za določitev ravni glukoze v krvi. Treba je izključiti ali potrditi prisotnost sladkorne bolezni.
  5. Analiza vsebnosti beljakovin v krvi. Zmanjšana raven teh snovi je relativna kontraindikacija za plazmaferezo.
  6. Merjenje krvnega tlaka. Za velika odstopanja od norme v kateri koli smeri se lahko postopek odloži.
  7. EKG Potrebno za oceno delovanja kardiovaskularnega sistema.

48 ur pred plazmaferezo potrebujete:

  1. Odpraviti uporabo alkoholnih pijač in kave.
  2. Pijte vsaj 2 litra ustekleničene negazirane vode na dan.
  3. Nehajte jemati zdravila, ki lahko povzročijo zaplete. Zdravnik mora biti seznanjen z vnaprej uporabljenimi zdravili in ugotovi, katero od njih morate prenehati s pitjem.

Takoj pred postopkom je treba izprazniti mehur, za 2 uri je prepovedano kaditi.

Kako je

Algoritem plazmafereze vključuje naslednje korake:

  1. Bolnika postavimo na poseben stol. Zaradi udobja lahko sedi in leži.
  2. Kateter se vstavi v veno, skozi katero se začne krvati v sterilno embalažo. Praviloma je najboljša možnost plovila, ki se nahajajo v območju ovinka. Če na tem področju niso vidni, se kateter vstavi v subklavijsko veno. Biomaterial se vzame 1-3 krat. To je posledica dejstva, da se v eni seji očisti približno tretjina krvi. V kasnejših časih se celice osvobodijo škodljivih snovi. Zaradi tega se čiščenje šteje za boljše in učinkovitejše. Za en postopek zadostuje 350–500 ml krvi.
  3. Napolnjena vreča je nameščena v opremo, kjer poteka ločevanje tekočega veznega tkiva v plazmo in oblikovane elemente. Celična masa, razredčena s krvnimi nadomestki, se vrne v venski kanal s pomočjo že nameščenega katetra. Če uporabimo metodo centrifugalne plazmafereze, se ločevanje lahko izvede samodejno, ne da bi bile potrebne dodatne manipulacije. V tem primeru je bolnik sočasno namestil 2 katetra. Iz ene cevi biomaterial v majhnih porcijah vstopi v centrifugalni aparat, kjer se ga loči. Plazma se takoj zlije in oblikovani elementi se zmešajo s krvno nadomestnimi zdravili in z drugim katetrom vbrizgajo nazaj v pacientovo vensko posteljo. Zaradi potrebe po nakupu drage opreme se v praksi redko uporablja samodejna plazmafereza.
  4. Po zaključku postopka bolniku priporočamo, da je nekaj časa pod zdravniškim nadzorom (približno 30 minut).

Trajanje seje je v povprečju 1-1,5 ure. V pregledih plazmafereze je poleg njene učinkovitosti poudarek na dejstvu, da med postopkom ni niti najmanjšega neudobja.

Naslednji dan ni priporočljivo jesti preveč vroče hrane in se kopati. Če je mogoče, je zaželeno omejiti fizični napor in počivati ​​več.

Stroški za

Cena plazmafereze se oblikuje v vsaki zdravstveni ustanovi na različne načine. Kljub temu velja, da je postopek zelo drag.

Na primer, v Moskvi se plazmafereza izvaja v večini multidisciplinarnih klinik. Prednost zasebnih organizacij je razpoložljivost fleksibilnega sistema popustov za stalne stranke. Stroški plazmafereze v Moskvi so v povprečju 5-8 tisoč rubljev. V drugih mestih je nižji prag manjši. Na primer, povprečna cena plazmafereze v Khabarovsk je 3-7 tisoč rubljev.

Praviloma zdravniki priporočajo, da je treba opraviti 5 postopkov za dosego maksimalnega terapevtskega učinka. Na tej podlagi lahko končni strošek več sej znaša 15 in 40 tisoč rubljev.

Ocene

Plazmafereza je medicinski postopek, katerega učinkovitost lahko presojajo le zdravniki. Toda takoj po seji večina ljudi opazi znatno izboljšanje zdravja, zmanjšanje intenzivnosti ali popolno izginotje simptomov obstoječih bolezni.

Za zaključek

Danes je plazmafereza ena najučinkovitejših pomožnih metod, ki se uporabljajo v boju proti boleznim večine organov in sistemov. Skupno mnenje, da lahko vsakdo opravi postopek zaradi splošnega zdravljenja in pomlajevanja, je napačno. Plazmafereza sama po sebi nima izrazitega terapevtskega učinka in je ne predpiše zdravnik, dokler razvita shema zdravljenja ne prinese dobrih rezultatov. Da bi preprečili uporabo metode, je zelo redka in le na pričanju.

Kako poteka plazmafereza, kakšne bolezni zdravimo in zakaj se uporablja med nosečnostjo

Plazmafereza je postopek čiščenja krvi žlindre in toksinov. Zdravje osebe kot celote je odvisno od stanja krvi: oskrbuje telo s kisikom in koristnimi snovmi. Zaradi slabe ekologije, nezdrave prehrane ali sprememb, povezanih s starostjo, se njegova sestava dramatično spremeni, kar negativno vpliva na dobro počutje.

Kaj je ta "plazmafereza", kakšne bolezni se zdravi, kakšni so stroški? Ta in druga vprašanja, ki zadevajo bolnike, bomo podrobneje preučili, saj ima trenutno priljubljena metoda čiščenja krvi veliko protislovij.

Plazmafereza: bistvo metode, zgodovina izvora

Plazma je tekoča komponenta krvi, ki vsebuje oblikovane elemente. V laboratoriju se njegova sestava presoja glede na poraz teh ali drugih notranjih organov. Samo ime "plazmafereza" razkriva bistvo metode: prevedeno iz latinščine pomeni "odstranitev plazme".

Preprost krvavitev je bil prvi poskus starih zdravilcev, da so telo spravili s škodljivimi snovmi in očistili kri. Ta "nečloveška" tehnika je bila več let pozabljena in le v drugi polovici XX so medicinski izumitelji poskušali ustvariti napravo, ki je sposobna ločiti kri v fazah in nadomestiti njen tekoči del s terapevtskim namenom.

Od 70-ih let je izmenjava plazme v medicini zavzela posebno nišo. Od takrat je postala metoda popuščanja telesa "umazane" plazme na celičnem nivoju s pomočjo posebne opreme zelo priljubljena.

Kje lahko uporabim plazmaferezo?

Zaradi sodobnega razvoja se postopek izvaja ne le v pogojih javnih in zasebnih zdravstvenih ustanov, ampak tudi doma.

Kdo se priporoča plazmafereza?

Indikacije za uporabo plazmafereze so različne: v nekaterih primerih je to profilaktični postopek, v drugih pa je to edini način, da se upremo smrtonosni patologiji.

Absolutne indikacije za plazmaferezo so krvne bolezni, vključno s tistimi dedne narave: t

  • Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • Sindrom DIC;
  • Rufusova bolezen;
  • Kronična polinevropatija;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombocitoza;
  • Levkocitoza;
  • Bolezen porfirina;
  • Mioglobinemija;
  • Eritroleukemija;
  • Dedna hiperholesterolemija;
  • Hiperviskozni sindrom;
  • Zapoznela trombocitopenija;
  • Intravaskularna hemoliza;
  • Anemija srpastih celic;
  • Trombocitopenična akroangiotromboza;
  • Zastrupitev s strupenimi snovmi in strupi.

Dober terapevtski učinek opazimo pri uporabi plazmafereze z: t

  • Bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
  • Patologije srca in krvnih žil (revmatizem, miokarditis, po miokardnem infarktu, ateroskleroza, vaskulitis);
  • Imunske in alergijske motnje (pollinoza, atopični dermatitis);
  • Dermatološke težave (luskavica, herpes, pemfigus);
  • Bolezni ledvičnega aparata (glomerulonefritis, okužba urogenitalnega sistema);
  • Patologije dihalnega sistema (hemosideroza, bronhialna astma);
  • Gnojne in septične zaplete po operaciji;
  • Onkološke bolezni;
  • Bolezni jeter (avtoimunski hepatitis);

Plazmafereza bo koristna tudi med nosečnostjo, ko ima bolnik hudo toksikozo. Lahko pomaga v drugih situacijah, na primer v primeru konflikta Rh ali placentne insuficience.

Kdo je prepovedan zatekati k izmenjavi plazme?

Kontraindikacije za plazmaferezo so naslednje: t

  • Nepopravljive patološke motnje notranjih organov;
  • Krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti;
  • Težava s strjevanjem krvi;
  • Razjeda v želodcu;
  • Motnje srčnega utripa in ritma;
  • Nestabilen krvni tlak;
  • Žile, ki jih je prizadel patološki proces;
  • Šok države;
  • Boleznijo jeter;
  • Anemija pri starejših bolnikih;
  • Nizka viskoznost krvi.

Ali je treba med menstruacijo opraviti čiščenje krvi?

Strokovnjaki ne priporočajo hemaferesis med menstruacijo - bolje je počakati na njegovo dokončanje.

Škoda za plazmaferezo

Koristi in škode katere koli terapevtske metode, vključno s plazmaferezo, so neposredno odvisne od dejanj zdravnika, njegove strokovnosti in izkušenj ter od pogojev vadbe. Kaj je nevarna plazmafereza?

Najpogostejši neželeni učinki po plazmaferezi so: t

  • Anafilaktični šok;
  • Alergijska reakcija na plazmo darovalca ali na druge snovi, ki naj bi jo nadomestile;
  • Avtoimunske nepravilnosti na delu ledvic (tako ledvice reagirajo na donorsko plazmo);
  • Prenos okužbe med izmenjavo plazme od darovalca;
  • Sepsa z neskladnostjo s pravili asepse in antisepse;
  • Krvavitev, ko pride do težav s strjevanjem krvi;
  • Zmanjšana imunska zaščita za nekaj časa;
  • Odstranjevanje koristnih snovi s strupenimi snovmi;
  • Razvoj tromboze, ko so bili antikoagulanti uporabljeni v nezadostnih količinah;
  • Težave s presnovo.

Manjši negativni učinki pri bolnikih po plazmaferezi:

  • Napadi slabosti;
  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Glavoboli.

Terapevtski učinek plazmafereze

Plazmafereza lahko odpravi več kategorij škodljivih snovi, med drugim:

  • Proizvodi presnove: sečna kislina, sečnina, kreatinin;
  • Protitelesa;
  • Antigeni;
  • Hormoni;
  • Vnetni mediatorji;
  • Lipidi visoke molekulske mase.

Čiščenje telesa, ki se izvaja z odstranitvijo plazme, vključuje naslednje fiziološke spremembe:

  • Pojavi se umetna hipovolemija, ki katalizira delovanje zaščitnih lastnosti organizma.
  • Tekočina iz tkiva nagne v krvne žile in tako zapolni manjkajočo količino krvi, ki kroži. To vodi do zmanjšanja edema in zmanjšanja koncentracije škodljivih snovi v krvnem obtoku več ur.
Zmanjšanje strupenih snovi

Koliko postopkov je potrebnih za opazen pozitiven rezultat?

Učinek plazmafereze je kratek: po 24 urah bo količina strupenih snovi v krvi enaka. Ker strokovnjaki ne priporočajo enkratne plazmafereze. Strokovnjaki svetujejo, da opravijo zdravljenje, ki ga sestavljajo 4 seje.

Pri vsakem obisku se bo krvna slika izboljšala: kri bo postala manj viskozna in bo zato hitreje dostavljala kisik organom. Različne strukture telesa se postopoma očistijo: vse se začne s posodami in tkivi, konča s celicami.

Katere vrste plazmafere so?

V medicini je običajno ločevati več vrst plazmafereze:

  1. Do cilja:
  • Terapevtski. Čiščenje se izvaja, da se odpravi kakršna koli patologija. Med postopkom se oblikovani elementi vrnejo pacientu, njegova plazma pa nadomesti kri darovalca ali posebna raztopina.
  • Donator. Ta oblika plazmafereze vključuje jemanje plazme pri zdravi osebi, tj. Darovalcu, da bi jo lahko uporabljali pri drugih bolnikih za terapevtske namene.
  1. Po možnosti:
  • Diskretno ali ročno. Bolnik proizvaja pomembne vzorce krvi. Material se postavi v posebno škatlo s konzervansi, kjer se loči tekoči del krvi od oblikovanih elementov. V tem primeru pomaga metoda obarjanja ali centrifugiranja. Intravenozno se bolniku injicira lastna celična masa, vendar je že očiščena in razredčena v fiziološki raztopini.
  • Samodejno ali strojno. Filtracija krvi poteka v majhnih količinah z uporabo opreme za ločevanje. Čiščenje krvi je mobilno in brez premora. Ta metoda ne poškoduje celičnih elementov v nasprotju z diskretnim.
  1. Z metodo obdelave materiala:
  • Centrifugalno. Metoda je tesno povezana z zakoni fizike. Zahvaljujoč posebni napravi se kri vrti z veliko hitrostjo, med katero se deli na frakcije. Vendar pa se celične strukture vrnejo v krvni obtok in plazma ni. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja telesa, saj resno poškoduje celice.
  • Membrana. Aparat se uporablja s filtri v obliki por, ki zadržujejo krvne celice, in plazma je mimo. Tehnika je hitra, varna (celice niso poškodovane), sterilne, ima malo kontraindikacij.
  • Cascade. Krv je podvržena dvojnemu čiščenju. Celice se najprej filtrirajo, nato plazma. Izpušča se iz velikih lipidnih molekul in beljakovin. Ta metoda se uporablja v zobozdravstvu.
  • Krioplazmafereza. Plazmo odstranimo, zamrznemo (-30 ° C), nato segrevamo (+ 4 ° C), nato pa jo centrifugiramo. Tekočina, ki se je usedla, se odstrani, preostali del plazme se vrne pacientu.
  • Sedimentacija (brez opreme). Trenutno se v praksi redko uporablja, vendar se šteje za najcenejšo možnost plazmafereze. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatnih naprav in naprav, vendar le na račun sile težnosti. Velike količine krvi s to metodo ni mogoče očistiti.

Stopnje plazmafereze in njihove značilnosti

Plazmaferezo in limfofrezo ima več obveznih korakov:

  • Jemlje kri.
  • Ločitev krvi v tekoči del in strukturne elemente.
  • Vrnite se v krvni obtok celic.
  • Nadomestitev vzete plazme s fiziološko raztopino ali donorsko plazmo. Pacientu se vrne tudi lastna, že obdelana plazma.

Včasih čiščenje poteka ne le v plazmi, ampak tudi v celicah. O tem trenutku se pogajamo z bolnikom posebej.

Kako poteka plazmafereza?

Narejen je tako v splošni komori kot v manipulacijski sobi. Bolniku ponujamo, da leži na posebnem kavču. Kateter se vstavi v eno ali obe roki (vse je odvisno od metode, ki jo je izbral zdravnik).

Kako poteka plazmafereza?

Najpogostejša mesta injiciranja so vena v komolcu ali v subklavični regiji. Da bi preprečili strjevanje krvi in ​​nastanek krvnih strdkov, so zdravniki dodatno injicirali heparin.

Plazmafereza traja največ 2 uri. Med manipulacijami je pacientovo stanje pod budnim nadzorom medicinskega osebja. Tako je pacient nadzorovan s pulzom in krvnim tlakom, dihanje je preverjeno.

Plazmafereza vključuje uporabo različnih naprav:

  • Prenosni Primerni so za prevoz. Ne vzamejo več kot 40 ml krvi naenkrat, ga obdelajo, vrnejo v krvni obtok in ponovno vzamejo kri.
  • Stacionarno. Pri nekaterih modelih obstaja funkcija uvedbe antikoagulantov.

Stroški plazmafereze

Plazmaferezo lahko naredimo v skoraj vsaki zasebni ali javni kliniki. Koliko stane? Cena za postopek je od 4000 do 6000 rubljev (1800 - 2600 grivna).

Kako pogosto naj se opravi plazmafereza? Čiščenje krvi se mora nujno izvajati v skladu z indikacijami, pogostnost tečaja pa se izbere individualno glede na diagnozo in povezane bolezni.

Pregledi plazmafereze

Ali je vredno opraviti plazmaferezo? Seznanili vas bomo s prednostmi in slabostmi bolnikov, ki so že bili očiščeni krvi.

Torej je postopek dobil več odobrenih odgovorov kot negativne ocene.

Ljudje, ki so očistili kri, pravijo:

  1. Učinkovitost plazmafereze. Pomagal jim je izboljšati zdravje, okrepiti njihovo imuniteto. Že po treh postopkih je večina bolnikov čutila, da se njihovo dobro počutje vzpenja.
  2. Varnost in neboleč način. Med manipulacijami bolniki niso čutili nelagodja in bolečin.
  3. Metoda dostopnosti. Mnogi bolniki so prišli do plazmafereze doma.
  4. Enostavnost plazmafereze. Bolniki niso potrebovali posebne priprave za medicinski dogodek v obliki diet in drugih pripravkov.
  5. Pomagajte pri nevarnosti spontanega splava. Mlade matere, ki so imele plazmaferezo, so lahko nosile in rodile zdravega otroka.

Obstajajo negativne ocene o plazmaferezi, vendar zelo malo.

Zadevajo: t

  1. Stroški postopka.
  2. Neželeni učinki Najpogostejši so glavobol, nižji krvni tlak, šibkost.
  3. Težave s krajem pritrditve igle. Zaradi neprevidnega delovanja medicinskega osebja (odstranitev ometa, odstranitev igle) se lahko pojavijo boleče rane in modrice.

Plazmafereza: indikacije, kontraindikacije, metode

V primeru, ko tradicionalna medicinska obravnava številnih patologij ne vodi do želenega rezultata, ne izboljša bolnikovega stanja, pomagajo metode eferentne terapije (ali ekstrakorporalne detoksikacije), med katerimi je najpomembnejši plazmafereza. Bistvo te intervencije je odstraniti del pacientove krvi iz krvnega obtoka, odstraniti strupene in druge snovi, ki so nepotrebne za telo, in jo nato vrniti nazaj v krvni obtok.

Obstajata dve glavni vrsti plazmafereze - darovalca in terapevtska. Bistvo prvega je, da vzamemo plazmo od darovalca in jo nato uporabimo za predvideni namen. Drugi se izvaja z namenom zdravljenja številnih različnih bolezni. Gre za terapevtski plazmaferezo - v našem prispevku bomo obravnavali njegove vrste, indikacije in kontraindikacije za uporabo, postopek postopka, možne neželene učinke in zaplete.

Zakaj telo potrebuje kri

Kri je eden od organov človeškega telesa in živali. Da, ta organ je tekoč in kroži skozi posebne žile, vendar je njegovo zdravje pomembno za telo, kot tudi zdravje jeter, srca ali drugih struktur našega telesa.

Kri je sestavljena iz plazme in enotnih elementov (eritrociti, levkociti, trombociti), od katerih vsaka opravlja določene funkcije. Tudi kri vsebuje različne snovi, raztopljene v njem - hormone, encime, koagulacijske faktorje, beljakovine, krožne imunske komplekse, presnovne produkte in druge. Nekateri so fiziološki za telo, drugi (npr. Holesterol) pa povzročajo razvoj bolezni.

Plazmafereza bo pomagala osvoboditi kri in s tem celotno telo iz snovi, nevarnih za njegovo zdravje.

Učinki plazmafereze in vrste postopkov

Plazmafereza ni magija, ni sposobna vrniti telesa mladih in ga zdraviti pred vsemi boleznimi, temveč učinke, ki jih ima ta postopek, olajšati potek določenih bolezni in nedvomno izboljšati stanje pacienta.

  1. Med plazmaferezo se del plazme nepovratno odstrani iz krvnega obtoka. Poleg tega se odstranijo tudi različne patogene snovi, na primer toksini bakterij, virusi, krožeči imunski kompleksi, produkti razgradnje eritrocitov, holesterol, produkti presnove in drugi.
  2. Pred vračanjem krvnih celic v krvni obtok se razredčijo s slanico, glukozo in krvnimi nadomestki do želenega volumna. Izboljšuje pretok krvi, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
  3. Zaradi odstranitve določenega volumna plazme se aktivirajo številne fiziološke reakcije telesa, povečuje se njegova odpornost na učinke škodljivih okoljskih dejavnikov.

V zvezi s klasifikacijo je najprej plazmafereza razdeljena na ne-strojno in strojno opremo. Tehnike brez strojne opreme ne predvidevajo uporabe posebnih naprav. So precej enostavni in finančno dostopni za mnoge, vendar omogočajo čiščenje le majhne količine krvi, povečujejo tveganje za okužbe in druge zaplete. Aparat za plazmaferezo izvajamo s posebnimi napravami. Njegove vodilne metode so:

  • filtracija ali membrana (kri prehaja skozi posebne filtre, ki omogočajo tekočemu delu - plazmo in zadržujejo oblikovane elemente);
  • centrifugalno (pacientova kri vstopi v centrifugo, zaradi česar se vrtenje, krvna plazma in njeni oblikovani elementi ločijo drug od drugega; celice se takoj zmešajo z raztopinami za nadomestitev krvi in ​​se vrnejo v krvni obtok);
  • kaskade ali plazemske filtracije z dvojno filtracijo (ta metoda vključuje prehod krvi skozi filtre 2-krat; prva zadrži celice, druga pa velike molekule).

Druga vrsta tega postopka je krioplazmafereza. Krv se filtrira, ločena plazma se zamrzne pri -30 ° C, med naslednjo sejo se segreje na +4 ° C, centrifugira in nato ponovno vstavi v pacientovo telo. Ta metoda vam omogoča, da shranite skoraj vse plazemske beljakovine, vendar se uporablja le pod strogimi indikacijami.

Indikacije in kontraindikacije za plazmaferezo

Ta postopek ne sme biti začetna in edina metoda zdravljenja. Uporablja se le v kombinaciji z zdravili in drugimi možnostmi zdravljenja, potem pa le takrat, ko so se te metode izčrpale, ni prineslo nobenega pozitivnega rezultata.

Indikacije za plazmaferezo so:

  • bolezni srca in ožilja (virusni, avtoimunski miokarditis, revmatična srčna bolezen, sistemski vaskulitis, ateroskleroza in drugi);
  • patologija dihalnega sistema (bronhialna astma, Wegenerjeva granulomatoza, fibrozni alveolitis, hemosideroza itd.);
  • bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen,
  • ulcerozni kolitis, jetrna encefalopatija in drugi);
  • bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, nadledvična insuficienca);
  • bolezni sečil (avtoimunski glomerulonefritis, hud pileonefritis, cistitis in druge nalezljive bolezni, kronična odpoved ledvic, Goodpasturejev sindrom, sekundarna okvara ledvic pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva);
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, psoriatični artritis in drugi);
  • patologija kože (luskavica, herpes, pemfigus, toksikoderma);
  • alergijske bolezni (akutna ali kronična urtikarija, angioedem, polinoza, atopični dermatitis, vročina, alergije na mraz in drugi);
  • bolezni živčnega sistema (kronične nalezljive bolezni, multipla skleroza in druge);
  • očesne bolezni (diabetična retinopatija in druge);
  • zastrupitev z različnimi kemikalijami na delovnem mestu in doma, vključno s prevelikim odmerkom zdravil;
  • sindrom mamurnosti;
  • med nosečnostjo - placentna insuficienca, bolezni matere avtoimunske narave, Rh-konflikt.

V nekaterih primerih plazmafereza ni priporočljiva. Absolutne kontraindikacije za ta postopek so:

  • nadaljevanje krvavitve;
  • hude možganske bolezni (kap in druge);
  • srčno, jetrno, ledvično odpoved v fazi dekompenzacije;
  • akutne nevropsihiatrične motnje.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije, tj. Tiste razmere, za katere je zaželeno, da se izloči (kompenzira) pred izmenjavo plazme, če pa je nujno potrebno le s strokovno odločitvijo, se lahko ta postopek izvede tudi z njimi. To so:

  • motnje v sistemu strjevanja krvi;
  • hipotenzija (nizek krvni tlak);
  • motnje srčnega ritma;
  • ulcerozna lezija organov prebavnega trakta (želodec, črevesje);
  • zmanjšana vsebnost beljakovin v krvni plazmi;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • menstruacije pri ženskah.

Vodenje plazmafereze v teh stanjih je povezano s povečanim tveganjem za njihovo poslabšanje - razvoj hujših srčnih aritmij, znižanje krvnega tlaka, krvavitev in tako naprej. Zdravnik mora v takšnih situacijah več pozornosti nameniti bolnikovemu stanju in ukrepati, da ga stabilizira.

Ali moram biti pregledan?

V bistvu je plazmafereza kirurški poseg, za katerega obstajajo indikacije in kontraindikacije. Za odkrivanje teh stanj, preden bolnik začne zdravljenje s to metodo, je treba bolnika pregledati. Vključuje:

  • pregled pri terapevtu ali zdravniku drugačnega profila, ki vključuje merjenje krvnega tlaka in vrednotenje drugih pomembnih kazalcev telesa;
  • klinični krvni test (za pravočasno diagnosticiranje akutnega ali kroničnega vnetnega procesa ali drugih resnih bolezni);
  • krvni test za glukozo (vključen v seznam obveznih preiskav za vsakega bolnika, vam omogoča diagnosticiranje sladkorne bolezni in pri bolnikih s potrjeno diagnozo - za nadzor ravni sladkorja v krvi);
  • koagulogram (da bi ocenili kazalnike sistema strjevanja krvi, odkrili nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov ali povečano krvavitev);
  • krvni test za Wassermanovo reakcijo ali RW (je tudi obvezna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje ali odpravljanje tako neprijetne patologije, kot je sifilis);
  • biokemična analiza krvi z določitvijo ravni beljakovinskih frakcij v njem (omogoča diagnozo hipoproteinemije, ki je relativna kontraindikacija za vzdrževanje izmenjave plazme);
  • EKG (omogoča ocenjevanje delovanja srca).

Po presoji zdravnika se bolniku lahko predpišejo druge metode pregleda, ki potrjujejo potrebo po plazmaferezi ali, nasprotno, izključitev te metode zdravljenja za določenega bolnika.

Metodologija

Plazmafereza je ena od možnosti za kirurški poseg v človeško telo. Zato ga ne bi smeli izvajati ne v času kosila, temveč po popolnem pregledu, v posebej opremljenih prostorih, v pogojih, ki so blizu tistim v operacijski dvorani.

Med postopkom bolnik leži ali leži na hrbtu na običajnem kavču ali v posebnem stolu. Iglo ali poseben kateter se vstavi v njegovo veno (praviloma v območju komolca), skozi katero dobimo kri. Večina sodobnih naprav za plazmaferezo zagotavlja namestitev igel naenkrat v 2 roki - skozi prvo kri bo zapustila telo in vstopila v aparaturo, skozi drugo - hkrati pa se vrnila v krvni obtok.

Kot je opisano zgoraj, se kri, ki prehaja skozi aparaturo, razdeli na različne načine v frakcije - plazmo (tekoči del) in oblikovane elemente. Plazmo odstranimo, suspenzijo krvnih celic razredčimo s slanico, raztopinami glukoze in kalijevega klorida, reopoliglucinom, albuminom ali donorsko plazmo (ki se, mimogrede, uporablja za ta namen zelo redko in v skladu s strogimi indikacijami) do želenega volumna in vbrizgamo nazaj v telo bolnika.

Traja 1 sejo od 1 do 2 uri. To je odvisno od uporabljene metode plazmafereze in stanja bolnika. Količina "teče" krvi skozi napravo za 1 sejo se spreminja in se določi individualno z izračunom posebnih računalniških programov in specialistom, ki predpisuje in izvaja zdravljenje.

Ves čas, ko se izvaja plazmafereza, je zdravnik poleg bolnika, pozorno spremlja njegovo splošno stanje in zdravstveno stanje, sledi krvni tlak, hitrost srčnega utripa, raven oksigenacije krvi in ​​druge pomembne parametre njegovega telesnega dela. V primeru razvoja zapletov, seveda pomaga pacientu.

Kolikšen je potreben postopek za določen pacient, se določi individualno. Potek zdravljenja je odvisen predvsem od bolezni, ki naj bi se zdravila s to metodo, kot tudi od bolnikovega individualnega odziva na zdravljenje. Praviloma vključuje od 3 do 12 sej.

Zapleti

S strokovnim, odgovornim pristopom specialista, ki opravlja plazmaferezo pri njihovem delu, s popolnim pregledom pacienta, z uporabo sodobne visokokakovostne opreme, postopke bolniki dobro prenašajo, neprijetne situacije pa se pojavljajo zelo redko. Ker pa je vsak organizem individualen, je nemogoče v celoti predvideti njegov odziv na plazmaferezo - v nekaterih primerih se pojavijo zapleti. Glavni so:

  • alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka (praviloma se razvijejo kot odgovor na vnos donorske plazme ali zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov) v krvni obtok;
  • hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka; pojavlja se v primerih, ko je bolnik hkrati iz krvnega obtoka odstranjen velik volumen krvi);
  • krvavitve (nastanejo zaradi preseganja odmerka zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi);
  • nastajanje krvnih strdkov (so posledica nezadostnega odmerka zgoraj navedenih zdravil; krvni strdki se širijo po krvi in, ko vstopajo v posode manjšega premera, se zamašijo; ta stanja so izredno nevarna za pacientovo življenje);
  • okužba krvi (to se zgodi, ko se pri plazmaferezi kršijo pravila asepse, pogosteje z netehničnimi tehnikami tega postopka, s strojno opremo, je zelo redka);
  • ledvično odpoved (lahko se razvije, če se da donorska plazma kot nadomestek krvi; je posledica nezdružljivosti slednje s krvjo osebe, ki prejema plazmaferezo).

Zaključek

Plazmafereza je ena od najpogosteje uporabljenih učinkovin danes. Med postopkom se bolnikova kri odstrani iz njegovega krvnega obtoka, vstopi v napravo, kjer se razdeli na dve frakciji - tekočo (plazemsko) in oblikovane elemente. Plazmo s patološkimi snovmi, ki jih vsebuje, odstranimo, krvne celice raztopimo s krvnimi nadomestki in vrnemo v krvni obtok.

Ta metoda zdravljenja je pomožna, uporablja se le, če so se druge metode izkazale za neučinkovite, jih dopolnjuje. Mnogi verjamejo, da je plazmafereza skoraj čarobna metoda zdravljenja, ki bo telo rešila problemov, ki so se v njej nabrali že desetletja, in se lahko celo uporabi kot preventivna metoda. Na žalost ne. Obstajajo določene indikacije za njegovo izvajanje, zdravnik pa vam verjetno ne priporoča, razen če ste preizkusili druga neinvazivna zdravljenja. Kljub temu je plazmafereza kirurški poseg, ki zahteva nekaj priprave in lahko vodi do razvoja zapletov.

Kljub temu je plazmafereza glede na indikacije zelo učinkovita in lahko le v nekaj sejah le izboljša stanje bolnika.

TVK, strokovnjaki govorijo o plazmaferezi:

Dodatne Člankov O Embolije