logo

Ustavne nevtrofilne abnormalnosti

Pelgerjeva nenormalnost je benigna dedna patologija, za katero je značilna morfološka sprememba levkocitov. Ime je prejel v čast Karl Pelgerju - nizozemskemu zdravniku, ki je leta 1928 prvič odkril atipične nevtrofilce. Leta 1932 je Hewett dokazal dedno naravo bolezni. Zato se v nekaterih virih bolezen imenuje Pelger-Hewetova nenormalnost. Pojavi se s frekvenco 1: 1000-1500, enako pogosto pri moških in ženskah. Predhodno so se srečevali redko, v zadnjem času pa vedno pogosteje, kar je povezano s širšimi krvnimi preiskavami.

Razlogi

Vzroki za to bolezen niso dokazani. Znano je, da se anomalija prenaša na avtosomno prevladujoč način, ki se kaže tudi v enakomernih heterozigotih in homozigotih. Patogeneza temelji na oslabljeni segmentaciji zrelih nevtrofilcev. Genetska razčlenitev je kršitev strukture regulacijskega gena, ki je odgovoren za obliko jedra.

Klinične manifestacije

Klinično bolezen ni izražena na noben način, ker funkcije levkocitov niso ovirane. Tudi levkociti lahko fagocitirajo tuje celice, vsebujejo niz encimov, ki so identični normalnim belim krvničkam. ESR ni povišan, strjevanje krvi je normalno. Pogosto se ta patologija odkrije po naključju v študiji krvi. Ker je levkocitna formula nevtrofilni premik v levo, je napačno domnevati okužbo. Reakcije na izgubo krvi, okužbo itd. pri ljudeh s to anomalijo se ne razlikujejo od reakcij zdravih ljudi.

Po nekaterih virih lahko pride do sprememb v skeletnem sistemu: hiperkifoza, kratka rast, deformacije skeletov.

Krvna slika

Pri mikroskopskih razmazih krvi opazimo nenormalne nevtrofilce. Da bi razumeli, kako bodo gledali na to bolezen, je treba razumeti, kaj so normalni nevtrofilci.

Glede na stopnjo zrelosti obstaja več oblik nevtrofilcev:

  • mieloblasti
  • promyelocytes
  • mielociti
  • metamilociti,
  • bandworm,
  • segmentirano.

Jedro segmentiranih nevtrofilcev je razdeljeno na več segmentov s skakalci. Preostanek jedra je v obliki fižola in ni segmentiran. V jedru jedra v obliki podkve. Krv zdravih ljudi vsebuje večino segmentnih celic s 3-4 segmenti (70%), 2 segmenta manj (30%) in zabodne celice - približno 7%. S Pelgerjevo anomalijo se število stab celic dramatično poveča.

Vsi nevtrofilci, razen segmentno jedrske, pripadajo mladim. S povečanjem njihovega števila v krvi bo na splošno analizo krvi viden premik levkocitov v levo. To kaže na povečano aktivnost kostnega mozga.

  • sepsa;
  • opekline;
  • gangrena;
  • trofične razjede;
  • razpadajoči tumorji;
  • alergijske reakcije;
  • helmintske invazije;
  • srčni napad;
  • onkološke bolezni krvi;
  • kožne bolezni;
  • odpoved ledvic;
  • vnetnih procesov;
  • hemolitična anemija;
  • jemanje določenih zdravil;
  • najpogosteje - nalezljive bolezni, tako virusne kot bakterijske (npr. apendicitis, pljučnica, tonzilitis, absces, škrlatinka in drugo).

Bistvo Pelgerjeve anomalije je, da imajo zreli nevtrofili obliko jedra mladih (mielociti in metamilociti), gostota kromatina in zrnatost pa ustrezata zreli celici. Jedro je lahko:

  • okrogla;
  • ovalna;
  • fižol;
  • dumbbell;
  • v obliki podkve;
  • dvoslojni;
  • tridelne;
  • v obliki ledvic;
  • v obliki točk;
  • s pasom v sredini;
  • v obliki peščene ure.

Hrapavost kromatina, kvrgavost jedra in kratki skakalci se razlikujejo od mielocitov. Oblika segmentov je enaka. Zrnatost je lahko velika in številna, majhna in majhna. Zrelost citoplazme je normalna. Pri ženskah s to anomalijo so odsotna telesa spolne kromatine (Barrjevo telo).

Poleg nevtrofilcev spremembe v jedru vplivajo tudi na bazofile, eozinofile, limfocite in monocite, vendar so znaki bolj izraziti pri nevtrofilcih.

V periferni krvi in ​​v kostnem mozgu obstajajo nevtrofilci, ki so hipnotizirani.

Diagnostika

Diagnoza temelji na študiju krvnih razmaz v hematoloških analizatorjih. Ocenjujejo zrelost jedra, stanje kromatina (nenormalno gosto), razmerje nevtrofilcev v krvi. Da bi pojasnili diagnozo, morate opraviti krvni test staršev, ki bodo imeli podobno krvno formulo. Treba ga je razlikovati s kronično mieloično levkemijo, v kateri se poveča število mladih nevtrofilcev, in levkocitne formule obeh bolezni so podobne. Hkrati bo bolnik s pelgerijsko anomalijo v krvi imel značilne zrele dvo-segmentirane nevtrofile, število levkocitov in drugih oblikovanih elementov pa je normalno.

Poleg Pelgerjeve anomalije, ki je prirojena, obstaja tudi pridobljena oblika nevtrofilne hipposectionacije. Najdemo ga pri akutni in kronični mieloični levkemiji, miksedemu, malariji, gripi, tuberkulozi, eritromiolozi, okužbah, sistemskem eritematoznem lupusu, Hodgkinovi bolezni. Pogosto se pojavi po kemoterapiji in jemanju določenih zdravil (npr. NSAID, sulfonamidi). Od anomalije se razlikuje po tem, da je začasno stanje.

Zdravljenje

Pelgerjeva anomalija ne zahteva zdravljenja, saj so krvne funkcije popolnoma ohranjene. Njeni nosilci veljajo za zdrave ljudi.

Pomembno je, da otroke pregledamo za odkrivanje te anomalije v krvi, saj se razmerje celične sestave skozi življenje ne spreminja. Odkrivanje anomalije pomaga preprečiti napačno diagnozo številnih bolezni, ki dajejo podobno krvno sliko.

Zdravljenje Pelgerjeve krvne anomalije

Nenormalnost Pelgerjevih nevtrofilcev je dedna bolezen, ki jo povzroča sprememba oblike jeder levkocitov. Karl Pelger ga je prvič odkril konec 20. let prejšnjega stoletja in je dobil ime po njem.

Dedno naravo te bolezni je kasneje, po štirih letih, odkril drug zdravnik. Patologija je precej redka, pojavlja se pri moških in ženskah.

Točni vzroki Pelgerjeve anomalije še niso bili ugotovljeni, vendar so študije pokazale, da ima prevladujoč prenos. V zdravem organizmu se jedra levkocitov s starostjo spreminjajo - to je njihova posebnost pri mladih.

V krvi ljudi, ki imajo to patologijo, ni deformacije jeder teh delcev krvi, čeprav to ne vpliva na njihovo delovanje in pričakovano življenjsko dobo. Tako kot zdravi opravljajo svoje neposredne dolžnosti, da ščitijo telo pred tujki, virusi in bakterijami.

Simptomi

Ker delovanje levkocitov ni moteno, ni očitnih znakov bolezni. Zaščitni krvni telesi se popolnoma spopadajo s svojo nalogo in imajo enako sestavo encimov kot normalne.

Ta anomalija ne vpliva na rdeče krvne celice - rdeča telesa, ki opravljajo transportno funkcijo, ne na trombocite - delce, ki igrajo pomembno vlogo pri strjevanju krvi.

To motnjo v razvoju levkocitov je mogoče razkriti zdravnikom šele po natančnem pregledu krvi, pogosteje pa jo odkrijemo naključno. To je posledica dejstva, da v ozadju Pelgherijeve anomalije ni nobenih sprememb v delovanju organizma.

Nekateri viri trdijo, da se napake pojavljajo tudi v človeški skeletni strukturi:

  • navzdol ali grb;
  • nizka rast bolnika;
  • nenormalne velikosti posameznih kosti.

Kaj prikazuje krvna slika?

Anomalije v morfološki obliki levkocitov opazimo v študiji krvnega razmaza. Pri normalnih nevtrofilcih - ena od vrst levkocitov, imajo belo barvo. V njihovi citoplazmi - celični tekočini, ki zapolnjuje prostor, so opazna zrnca (zrna), zato jih določajo vrste granulocitov.

Naloga levkocitov je vzdrževanje imunosti in zaščita telesa pred okužbami. Poleg tega sodelujejo pri koagulaciji krvi, uničenju manjših tvorb tromba.

Glede na stopnjo zrelosti so levkociti razdeljeni v več vrst:

  • mieloblasti so celice srednjega premera, ki jih večina zavzema veliko jedro;
  • promielociti so nezrela oblika celic, ki so predhodniki granulocitov. So večje od mieloblastov, njihovo jedro je manj izrazito;
  • mielociti so mlade celice granulocitnega tipa;
  • stab - levkociti, ki so v nizkem odstotku, oblika njihovega jedra spominja na podkve;
  • segmentirana - glavna vrsta belih krvnih celic, ki ščitijo telo, njihovo jedro, ločeno z več območji - segmenti. S Pelgerjevo anomalijo se število stab celic dramatično poveča.

V krvi zdravega človeka imajo velik del segmentirane levkocite, število paličastih pa približno 7%. Ko se pojavi Pelgerjeva anomalija nevtrofilcev, so paličasto oblikovane levkocite opazne z večjo frekvenco.

Vse vrste nevtrofilcev, razen segmentiranih, veljajo za mlade. V študiji bomo opazili povečanje njihove vsebine, kar bo znak prekomerne aktivnosti kostnega mozga in pojavljanja anomalije.

Razlogi

Nenormalnost nevtrofilcev belih celic - levkocitov nastane zaradi naslednjih predispozicijskih faktorjev:

  • sepsa - okužba krvi;
  • gangrena - nekroza telesnih tkiv, ki je posledica poškodb, opeklin;
  • različne poškodbe in poškodbe kože;
  • alergijske reakcije;
  • okužba telesa s parazitskimi črvi;
  • srčni napad;
  • rak in rak krvi;
  • kronične epitelne bolezni;
  • odpoved ledvic;
  • infekcijske, vnetne procese;
  • povečana razgradnja eritrocitov - hemolitična anemija;
  • jemanje zdravil.

Anomalija v razvoju levkocitov v nevtrofiliji je ohraniti obliko jedra mlade celice, vendar je koncentracija kromatina v njem snov kromosomov DNA in ustreza zrelosti. Oblika jedra celic je drugačna: okrogla, ovalna, podkvasta, z zožitvijo v sredini.

Poleg levkocitov se morfološke spremembe v jedrih manifestirajo tudi v drugih krvnih celicah: bazofili, limfociti in monociti, pri nevtrofilcih pa so znaki bolj vidni in bolj izraziti.

Modificirane nevtrofilce najdemo tako v periferni krvi kot tudi v kostnem mozgu. Visoka koncentracija ne-segmentiranih levkocitov v krvi je videti kot premik v levo med testi. To nam omogoča, da ločimo Pelgerjevo anomalijo od nevtrofilne levkocitoze s pojavom različnih bolezni.

Diagnostika

Odkrivanje te patologije se pojavi v laboratoriju, pri študiju krvnega razmaza na posebni opremi, ki preučuje količinsko sestavo celic - hematološki analizator.

Ta naprava določa zrelost jeder s kromatinsko gostoto, razkriva statistiko razmerja nevtrofilcev v krvi. Za natančnejšo diagnozo se izvede ista krvna preiskava za bolnikove starše, saj je bolezen dedna.

Zdravljenje

Zdravljenje anemalije levkocitov s Pelgerjem ne zahteva, kar je posledica ohranjanja delovanja krvnih celic v celoti. Ljudje, ki imajo to patologijo, so popolnoma zdravi.

Raven celične sestave se ne spreminja skozi vse življenje. Nujnost te diagnoze ni, da bi jo zamenjali z drugimi boleznimi, podobnimi krvni sliki. Sprememba jedra levkocitov ali njihova oblika je pomemben dejavnik pri kakršni koli kršitvi v človeškem telesu.

Kaj je Pelgerjeva anomalija nevtrofilcev in kaj vodi do nje

Vsebina

Kaj je Pelgerjeva anomalija nevtrofilcev? Brez nevtrofilcev v človeškem telesu ne pride do vnetnega procesa. To se zgodi zato, ker so membrane teh snovi zasnovane za prenos receptorjev v imunoglobuline razreda G, njihove granule pa imajo baktericidne snovi. Zaradi velikega števila jih dobesedno stojijo na vrhu levkocitne povezave.

Splošne informacije o nevtrofilcih

Glavna razločevalna in uporabna značilnost nevtrofilcev je njihova hitra reakcija na prodor okužbe, kar pomeni, da takoj, ko se začne vnetje, takoj poskušajo absorbirati in nevtralizirati patogene bakterije.

Ko oseba prejme rezultate svojega krvnega testa, ga zmede vprašanje, zakaj obstajajo 4 vrste nevtrofilcev in da bo v tem primeru pokazala patologijo:

  1. Myelociti, katerih stopnja za zdravo osebo mora biti 0%.
  2. Mladi - od 0 do 1%.
  3. Palice, za njih stopnja ne presega 5%.
  4. Segmenti, katerih stopnja je od 45 do 70%.

Neutrofili se po opravljenem delu spremenijo v gnoj, ki predstavljajo mrtve celice.

Nevtrofilci pa se zaradi prisotnosti patologije ne dvigajo vedno, pogosto zaradi prisotnosti naslednjih pogojev:

  • vnos hrane;
  • telesna dejavnost;
  • stresne situacije;
  • v obdobju pred nastopom menstruacije;
  • v drugi polovici obdobja nosečnosti otroka;
  • med porodom.

V primeru, ko so nevtrofilci nad normalno, se ta patologija imenuje nevtrofilija in, če je pod normalno, nevtropenija.

Vzroki nepravilnosti

Ta patologija je sprememba v krvi, ki se prevladuje, ko se uniči segmentacija nevtrofilnih levkocitnih jeder.

V prisotnosti takega stanja ostanejo levkociti mladi v svoji obliki, vendar hkrati zore tudi jedro. Njegova struktura je groba in pogosteje enobarvna in nerazsebljena. Včasih obstajajo jedra v obliki elipse, fižola, kroga in sodčka, vendar ni tako dolga kot pri normalnih nevtrofilcih, kar povzroča težave pri študiju in diagnosticiranju.

Hkrati pa se fagocitoza, trajanje obstoja in vsebnost encimov v Pelgerjevih nevtrofilcih ne razlikujejo od običajnih zrelih, ko pa opravijo teste, zdravniki opazijo, da se je število zabodnih celic izrazito povečalo. Takšna slika lahko nakazuje prisotnost infekcijskega vnetja ali prisotnost prav takšne dedne patologije.

Toda za potrditev diagnoze je treba skrbno preučiti kri staršev, saj je ta bolezen dedna.

Pelgerjeva anomalija je primarni znak kršenja granulopoeze, pojavlja se v prisotnosti:

  1. Mieloproliferativna bolezen.
  2. Akutna okužba.
  3. Ne-Hodgkinov limfom.
  4. Intoksikacija, ki ima endogeno naravo.

Pomembno je, da bolnik ve, da je ta patologija benigna in se pojavi v 1 000 primerih, ne glede na spol.

Majhno število strokovnjakov pravi, da se v prisotnosti te dedne bolezni pojavijo spremembe v kosteh, kar pomeni, da lahko pride do počasne rasti in deformacije kosti.

Kaj morate vedeti o nenormalnosti Pelgerjevih nevtrofilcev?

Pelgerjeva anomalija nevtrofilcev je ena redkih patologij krvi, ki se podeduje avtosomno dominantno. To stanje velja za benigno (ne krši funkcije krvi in ​​ne vodi do slabega zdravja) in je sestavljeno iz morfoloških sprememb ene od vrst belih krvnih celic - nevtrofilcev.

Ta patologija je dobila ime v čast svojega odkritelja. Šele leta 1928 je nizozemski zdravnik Karl Pelger uspel popolnoma opisati atipične nevtrofilce. Po 4 letih je znanstvenik Hewett dokazal, da je ta anomalija dedna. Anomalije nevtrofilnih jeder se pojavljajo enako pri moških in ženskah. Pogostost te patologije je določena le enkrat na 1000-1500 ljudi.

Zakaj se lahko manifestira?

Vzroki za nepravilnosti levkocitov niso natančno določeni. Do sedaj so znanstveniki uspeli ugotoviti le dejstvo, da se Pelgizacija lahko prenaša na avtosomno dominanten način. Pojavi se lahko v heterozigotih in homozigotih.

Hematologi so ugotovili, da je glavni vzrok patogeneze kršitev segmentacije že zrelih nevtrofilcev. Ker je ta patologija podedovana, je bilo ugotovljeno, da genetske poškodbe nastanejo zaradi sprememb v strukturi gena, ki so odgovorne za obliko jedra. Prisotnost ali odsotnost te patologije je enostavno preveriti, če je pri obeh starših opravljen krvni test.

Kako se manifestira?

Pred preučevanjem pojavnosti nevtrofilnih sprememb v krvi morate razumeti, kakšno funkcijo imajo te celice. Neutrofili so levkociti, krvne celice, ki so odgovorne za absorpcijo patogenih bakterij. Takoj ko patogene bakterije ali drugi patogeni vstopijo v kri, jih nevtrofilci takoj začnejo napadati.

Pomembno je! Normalna vsebnost segmentiranih nevtrofilcev v krvi je od 45 do 65% v levkocitni formuli. Če govorimo o absolutni vrednosti, lahko število nevtrofilcev variira od 2,0 do 5,5 Giga / liter.

Taka nenormalnost levkocitov nima posebnih kliničnih izrazov, ker njihova funkcionalnost ni poslabšana. Pelgerjevo anomalijo je mogoče zaznati naključno, če oseba opravi analizo. Pogosto pri ljudeh s takšno patologijo ostanejo stopnja ESR in strjevanja krvi normalni. Ljudje s to anomalijo imajo enako reakcijo na izgubo krvi ali okužbo.

Krvna slika

Neutrofilna levkocitoza v telesu se razvija zaradi različnih razlogov:

  • nalezljive bolezni;
  • gangrena;
  • sepsa;
  • peritonitis;
  • alergije;
  • miokardni infarkt;
  • kožne bolezni;
  • novotvorbe;
  • podaljšani vnetni procesi;
  • hematološke bolezni;
  • helmintske invazije.

Te bolezni lahko diagnosticiramo v zgodnjih fazah, vendar je pomembno, da se na tej točki upošteva Pelgerijeva anomalija, kar vodi v premik levkocitne formule na levo. Če je to lahko napačno diagnozo.

Celotno bistvo te anomalije je le ena stvar - zrele celice nevtrofilcev se lahko razvijejo pod krinko mladih celic z ne-segmentiranim jedrom. Hkrati pa sta njihova zrnatost in gostota kromatina podobna normalnim zrelim celicam, kar ju ločuje od mielocitov.

Jedro nenormalnih nevtrofilcev je lahko:

  • okrogla;
  • v obliki ovala ali podkve;
  • oblika v obliki fižola ali dumbbell;
  • dvoslojni ali tristranski;
  • v obliki peščene ure;
  • s pasico na sredini.

Kako je diagnoza?

Za določitev Pelgijevih anomalij se izvaja diagnostika, ki temelji na uporabi hematoloških analizatorjev. Krv, poslana na analizo, se preveri za:

  1. zrelost jedra;
  2. odstotek nevtrofilcev;
  3. kromatin.

Da bi bila analiza točna, morate včasih od staršev opraviti preiskavo krvi. To je še posebej pomembno, če imajo starši podobno krvno formulo.

Poleg te kongenitalne anomalije se pri naslednjih boleznih lahko pojavi tudi nevtrofilska hipotegacija:

  • Hojinova bolezen;
  • miksedem;
  • gripa;
  • eritematozni lupus;
  • tuberkuloza;
  • malarija;
  • mieloidna levkemija.

Nevtrofilska hipegmentacija se včasih pojavi zaradi zdravil ali kemoterapije. Za razliko od prirojene anomalije ta pogoj sčasoma izgine.

Ali je zdravljenje primerno?

Nenormalnost nevtrofilcev ne zahteva zdravljenja, ker je funkcionalnost krvi popolnoma ohranjena. Nosilci Pelgerjeve anomalije so lahko popolnoma zdravi ljudje.

Pomembno je! Da bi v prihodnje lahko pravilno diagnosticirali različne bolezni, je primerno opraviti analizo za Pelgerjevo anomalijo za otroke tistih staršev, ki že imajo navedeno patologijo.

Pravočasna diagnoza bo pomagala pri pravilni diagnozi in predpisati potrebno zdravljenje.

Pelgerjeva anomalija velja za primarni signal, ki dokazuje prisotnost kršitev granulopoez. Enote zdravnikov po svetu trdijo, da lahko ta anomalija vpliva na višino osebe in povzroči deformacije kosti. To dejstvo ni bilo znanstveno potrjeno, zato ni smiselno govoriti o takšnih spremembah.

Pelgerjeva anomalija

Pelgerjeva anomalija (K. Pelger) je zmanjšanje števila segmentov levkocitnega jedra. Pelgerjeva anomalija se pojavi v približno enem na 1000 ljudi (E. I. Shcherbatova). Pri 70-100% nevtrofilnih levkocitov ima kratko paličasto (nesegmentirano) jedro z grobo kromatinsko mrežo.

Včasih je segmentacija jedra na dva režnja v obliki okroglih segmentov majhnosti, med seboj povezanih s tanko nitjo kromatina. Segmentacija na 3-5 rež, ki jo je najprej opisal Undritz (E. Undritz), je izjemno redka. Funkcionalne lastnosti teh levkocitov se ne razlikujejo od normalnih. Prirojena narava Pelgerjeve anomalije je dokazana z odkritjem pri novorojenčkih in dedno - pri enem od staršev in pogosto pri več pripadnikih iste družine v različnih generacijah. Pelgerjeva anomalija nima patološkega pomena, saj se pojavlja pri popolnoma zdravih ljudeh.

Prisotnost Pelgerjeve anomalije, za katero so značilne paličasto jedro večine nevtrofilcev, lahko kaže na idejo o regenerativnem premiku levkocitne formule. V resnici pa se nevtrofilci s Pelgerovimi anomalijami razlikujejo od običajnih nevtrofilcev zaradi zaostajanja jedrskega razvoja od strukturnega razvoja celice: s Pelgerjevo anomalijo v strukturno zrelem levkocitu ostane oblika jedra mlada. Za razlikovanje Pelgerjeve anomalije in regenerativnega premika levkocitne formule pomagajo krvni testi v družinskih članih.

JEDRSKA ANOMALIJA LEUKOCITOV PELGER

JEDRSKA ANOMALIJA LEUKOCITOV PELGER (ustavna anomalija granulocitov, dedna anomalija segmentacije jeder levkocitov). Leta 1928 je Pelger opisal dedno nenavadno spremembo v jedrih granulocitov, ki so bistveno oslabljeni zaradi segmentacije. Pelgerjeva anomalija levkocitov ni redka pojavnost, njena pogostnost pri populaciji je 1 na 1000-1500 ljudi; na Finskem, v Nemčiji in na Japonskem. Dokazana je dedna narava Pelgerjeve anomalije, ki se prenaša z avtosomno dominantnim tipom. Prehodnost anomalije je blizu 100%. Heterozigotna oblika je pogostejša, primeri homozigotnega prevoza so opisani zelo redko. Narava specifičnega encima, ki je odgovoren za segmentacijo levkocitnih jeder, ostaja neznan. Možno je, da v primeru Pelgerjeve anomalije levkocitov ne pride do izgube funkcije strukturnega gena, ki inducira sintezo specifičnega encima, ki je odgovoren za segmentacijo levkocitnih jeder, temveč kršitev regulacijskega gena.

Pelgerjeva anomalija ne povzroča nobenih patoloških motenj v telesu. Pelgerjevi nevtrofilci imajo normalno sposobnost fagocitoze, njihovo število v periferni krvi je normalno. V periferni krvi v granulocitih prevladujejo zabodne celice - do 20-50% z jedri v obliki elipse, fižol, pogosteje dvo-segmentne oblike. Trisegmentne jedrske nevtrofile najdemo le v posameznem (1-3 na 100 nevtrofilcev). Te celice se razlikujejo od normalnih s kratkimi mostovi med segmenti in grudasto strukturo kromatina jedra.

Krvna slika predstavlja izrazito levo premik ("napačna leva premik", "psevdoregenerativna bela krvna slika"). Pelgerjeva nevtrofilna jedra se zdijo kratka, stisnjena, s piknotičnim, grobo obarvanim kromatinom. Značilno je, da je prisotnost tako imenovanih postnuklearnih drobirjev kromatina obdana z lažjo cono. To so kromatinski obloženi ostanki nukleolov mladih mieloidnih celic. V odsotnosti jedrskega polimorfizma je zrnatost pelgeričnih levkocitov majhna, skupna zrelim nevtrofilcem. Zato je pri Pelgerjevi varianti oblika jedra zaostajala za strukturnim razvojem: struktura jedra je stara, vendar je njegova oblika mlada. Opisane značilnosti so značilne tudi za eozinofile in monocite. Pelgerjeva anomalija ne vpliva na eritroidne in megakariocitne kalčke pri tvorbi krvi. V punktatu kostnega mozga so zaznane tudi zaporedne faze Pelgijskih levkocitov. Od faze mielocita, včasih metamilocitov, obstaja tendenca k prezgodnji kondenzaciji jedrske kromatine, ki se pojavi brez vzporedne segmentacije jedra.

Z diferencialno diagnozo s kronično mieloično levkemijo se nenormalnost Pelgowove levkocite kaže v prevalenci krvi značilnih bisektomemornih in zrelih nevtrofilcev z okroglim jedrom z normalno levkocitozo in normalno vsebnostjo drugih krvnih celic.

Skupaj s Pelgerjevo anomalijo, ki je družinsko-dedne narave, so opisane pridobljene oblike nevtrofilne hiperementacije jeder - »pelgoide« - pri akutni in kronični mieloični levkemiji, eritromiolozi, pri kroničnem tuberkuloznem bronhoadenitisu. Prognoza za to anomalijo je ugodna.

  1. Priročnik klinične genetike Pod splošnim uredništvom profesorja Badaljana L.O. - Moskva: Medicina, 1971

Pelgerjeva anomalija

Pelgerjeva anomalija (varianta levkocitov družine Pelger) (Kost Ye. A., 1975) je sprememba v krvi, ki se podeduje po dominantnem tipu, v kateri je moten proces segmentacije nevtrofilnih levkocitov: oblika levkocitov ostaja mlada, podobna metamilocitom, jedro pa je že "staro" "Zrel. Struktura jeder Pelgijinih levkocitov je grob nasmeh, piknotičen. Večina Pelgerjevih nevtrofilcev ima enonosebno, segmentirano jedro, ki ima podobne oblike kot zabodne celice, kar vodi do laboratorijskih napak in prekomerne diagnoze stabnega premika. Jedro Pelgerjevih levkocitov je lahko v obliki elipse, kroga, fižola ali ledvic, vendar krajše od normalnih nevtrofilcev. Manj pogosti so jedra z vidno zožitvijo v sredini, ki spominja na gimnastične uteži ali kikirikije v obliki. Pelgerjeve značilnosti so kratek preklade in grudasta jedro. Obstajata dvo-segmentna jedra, skoraj ne opazimo tričlenskih jeder. Neutrofile je mogoče zaznati z okroglimi jedri, podobnimi mielocitam v obliki, vendar njihova posebna grobo smeška, piknotična struktura ne omogoča, da bi se te nevtrofile pripisale mielocitom. Nekateri Pelgerjevi nevtrofilci imajo veliko, bogato zrno, v drugih primerih je zrno majhno, skromno.

V bazofilcih, eozinofilcih, monocitih in limfocitih so zgoraj opisane spremembe s Pelgerovimi anomalijami manj pogoste in manj izrazite.

V zmožnosti fagocitoze, vsebnosti encimov in pričakovane življenjske dobe se Pelgerjevi nevtrofilci ne razlikujejo od normalnih zrelih nevtrofilcev.

Spremembe v nevtrofilcih, podobne Pelgerijevi anomaliji, se lahko pojavijo tudi kot sekundarni pojav (psevdoalžirska anomalija) pri nekaterih boleznih - akutne črevesne okužbe, agranulocitoza, levkemija. Takšne spremembe so začasne, po naravi prehodne, po tem, ko izginjajo psevdo-Selgerjevi levkociti.

Da bi pojasnili diagnozo Pelgerjeve anomalije, je potrebno pregledati kri bolnikovih staršev, s čimer se izognemo preveliki diagnozi levkocitnega premika na levo.

Asegmentacija granulocitnih jeder, Shtodmeisterjeva varianta (Kassirsky I. A., Alekseev G. I., 1970). Za razliko od tipičnih Pelgerjevih okroglih nevtrofilcev z grobim nasmehom, razdrobljeno strukturo in jasnimi konturami jeder je za jedro Shtmemisterjevih celic značilna manj izrazita kondenzacija kromatina in posebna obrobnost, ki je sestavljena iz občutljivih filamentov kromatina, kot da štrli iz glavnega jedrnega niza v citoplazmo. Stodemaster celice so dokaj zrele oblike nevtrofilne serije. Fenomen jedrske segmentacije je opažen tudi pri eozinofilcih in bazofilcih, vendar ga v monocitih ni.

Prirojena hipersegmentacija nevtrofilnih jeder (Kost Ye. A., 1975). V tem primeru prevladujejo nevtrofilci s štirimi ali več jedrnimi segmenti. Morfološka slika spominja na nevtrofilno hipersegmentacijo s kovinsko regionalno anemijo.

Prirojena hipersegmentacija jeder eozinofilcev (Kost Ye. A., 1975). Povečuje se število eozinofilcev s tremi jedrskimi segmenti. Včasih je zaznana segmentacija jeder monocitov.

Nenormalnost Pelgerjevih nevtrofilcev - na kakšen način in iz kakšnih razlogov?

Nenormalnost Pelgerjevih nevtrofilcev

Nenormalnost Pelgerjevih nevtrofilcev je sprememba v krvi, ki se podeduje glede na dominantni tip. Posebnost razvoja pelgijskih levkocitov je izražena predvsem v morfološki spremembi nevtrofilnih jeder - motnje njihovega segmentacijskega procesa (jedro je staro in njegova oblika je mlada). Struktura jeder Pelgerjevih nevtrofilcev grobe kubične, piknotične. Večina Pelgerjevih nevtrofilcev ima enojno, nerazsečeno jedro, ki je po obliki podobno zabodnim celicam, in tudi v obliki elipse, oboda, bob ali ledvic, je krajša od običajnega nevtrofila. Manj pogosti so jedra z vidno zožitvijo v sredini, ki spominja na gimnastične uteži ali kikirikije v obliki.

Iz teh dveh oblik opazimo prehod na dvo-segmentna jedra; jedra s tremi segmenti so zelo redki. Obe bisegmentalni in trisegmentojadni obliki se v Pelgerijevih značilnostih razlikujeta - kratki skakalci in grudasta struktura jeder.

Obstajajo nevtrofilci z okroglimi jedri, ki imajo obliko mielocitov, vendar njihova posebna groba in piknotična struktura ne dopušča, da bi se ti nevtrofili uvrstili med mielocite.

Del Pelgerjevih nevtrofilcev ima veliko, bogato zrno, v drugih pa je majhen, skromen.

V kostnem mozgu prevladujejo okrogli kostni nevtrofilci (do 65%). Med njimi so zrele celice z okroglimi, ovalnimi ali elipsoidnimi jedri. Na enak način poteka razvoj krožnih eozinofilnih granulocitov, značilnih za Pelgerjevo anomalijo.

Da bi se izognili napačni interpretaciji analize v prisotnosti teh oblik nevtrofilnih granulocitov, mora MDL ugotoviti, da je opisana krvna slika značilna za Pelgerovo anomalijo levkocitov. Priporočljivo je v vseh primerih raziskati kri staršev, da se pojasni diagnoza Pelgerjeve anomalije pri pacientu in, če imajo ustrezne spremembe, o tem obvestite zdravnika in zdravnika. S tem se izognemo napačni interpretaciji krvne slike kot "levega premika" nevtrofilcev in napačnemu obnašanju zdravnika v kateri koli bolezni, ki jo povzroča anomalija v družini Pelger.

Pelgerjevi nevtrofilci v svojih fizioloških lastnostih - sposobnost fagocitoze, vsebnost encimov, trajanje življenja v cirkulirajoči krvi - se ne razlikujejo od normalnih, zrelih nevtrofilcev. Reakcije nosilcev Pelgerjeve anomalije na okužbe, izgubo krvi itd. Se ne razlikujejo od ustreznih reakcij pri navadnih ljudeh.

Anomalija Pelgerja Neutrofila (fotografije)

Pelger-Huetova anomalija. Klasična celica pincez.
Pelger-Huetove celice, ki nimajo jedrske lobacije.
Pelger-Huetova anomalija.
Pelger-Huetova anomalija heterozigotna oblika.

Poveljnik levkocitne abnormalnosti

Anomalija levkocitov Shdmemetera - je družinska narava. Odkrije se lahko samostojno ali v kombinaciji s Pelgerjevo anomalijo. Za jedra Shtdemeistrovih celic je značilna manj izrazita kondenzacija kromatina in posebna obrobja, ki so sestavljena iz občutljivih filamentov kromatina, kot da štrlijo iz glavnega jedrnega niza v citoplazmo. Stodmeisterske celice so precej zrele oblike nevtrofilne serije, fenomen jedrske segmentacije pa je opažen tudi pri eozinofilcih in bazofilcih in ga v monocitih ni.

Anomalija Mei-Hegglin

Mei-hegglinova anomalija je redka avtosomno dominantna motnja, za katero je značilna prisotnost velikih patoloških teles Dele v granulocitih in monocitih. Opažena je trombocitopenija, del trombocitov je šibko zrnat, velikanski.

Anomalija Mei-Heglin (mikrografija):

Anomalija maj-hegglin
Dohlejeva telesa v majsko-hegglinski anomaliji
Dohlejeva telesa v majsko-hegglinski anomaliji

Anomalija aldera

Anomalija jelše (anomalija Alder-Raleigh) - citoplazma vsebuje številne temno lila zrnca, ki sestojijo iz kislih mukopolisaharidov. Opaženi z genetsko mukopolisaharidozo, kot so Hurler, Gunter in Marote Lami.

Chediaka-Higashijev sindrom

Chediaka-Higashi sindrom je redka avtosomno recesivna bolezen, ki se kaže v vključkih levkocitov, delni hipopigmentaciji oči in kože ter povečani nagnjenosti k krvavitvi. Neutrofilna citoplazma vsebuje številne velike kondenzirane lizosomske granule, ki po Romanovskemu obarvajo v zelenkasto sivo barvo. Nekateri so velikanski in domišljijski. Vsebujejo jih lahko tudi limfociti in druge krvne celice.

Sindrom Chediaka-Higashi (mikrofotografije)

Neutrofil pri bolniku s Chediak-Higashijevim sindromom.
Chediak-Higashijev sindrom
Chediak-Higashijev sindrom
Vključevanje limfocitov v sindrom Chediak-Higashi

Mladi, mladi, palčke, segmenti...

Delež nevtrofilcev v splošni analizi odrasle krvi je 45-70% (1-5% pasnega jedra + 60-65% segmentne celice), za boljšo jasnost slike pa je bolj primerno uporabiti bolj informativno vrednost - absolutno vsebnost nevtrofilnih granulocitov. Običajno se v periferni krvi odrasle osebe gibljejo od 2,0 do 5,5 Giga / liter.

Mimogrede, pred 40 leti so bili standardi belih krvnih celic, vključno z nevtrofili, nekoliko drugačni, toda povečano sevanje in drugi okoljski dejavniki so opravili svoje delo.

Morda je bralec opazil, da je stolpec »nevtrofilcev« razdeljen na 4 dele: t

  • Mielociti, ki ne bi smeli biti normalni (0%);
  • Young - lahko po nesreči "pritisne" in v normi (0-1%);
  • Palice: malo jih je - 1-5%;
  • Segmenti, ki tvorijo večino nevtrofilnih granulocitov (45-70%).

V normalnih pogojih nezreli nevtrofilci (metamilociti ali mladi) ne težijo k periferni krvi, ostanejo v kostnem mozgu skupaj z mielociti in ustvarijo rezervo, če pa jih najdemo v krvnem obtoku, potem samo v posameznih vzorcih. Povišane vrednosti tega indikatorja, tj. Pojav mladih oblik v krvi v nesprejemljivih količinah (levi premik) kaže na resno poslabšanje zdravja (levkemija, hude infekcijske in vnetne procese).

Ko so mlade celice (nezrele granulocite) pregledane pod mikroskopom, se razlikujejo od zrelih segmentiranih jedrnih levkocitov v obliki jedra (ohlapna sočna podkvica pri mladostnikih). Palice (ubodni levkociti niso precej zrele oblike) imajo jedro, ki je podobno ukrivljenemu podveza (od tod tudi ime).

Zvišane ali visoke ravni nevtrofilcev (nad 5,5 x 10 G / l) se imenujejo nevtrofilija (nevtrofilna levkocitoza). Za zmanjšano ali majhno število nevtrofilnih levkocitov se šteje, da je število celic manj kot 2,0 x 10 G / l nevtropenija. Obe državi imata svoje razloge, ki bosta obravnavani malo kasneje.

Po dveh prehodih se norme izenačijo.

Leukocitna formula otrok (še posebej majhnih) se bistveno razlikuje od tiste pri odraslih. Vse to je posledica spremembe razmerja med limfociti in nevtrofili od rojstva do 14-15 let.

Mnogi so slišali, da imajo otroci nekakšno presečišče (če narišete graf) in to je vse, kar pomeni:

  1. Pri novorojenem otroku, ki se je pravkar rodil, je število nevtrofilnih granulocitov nekje v razponu od 50 do 72%, število limfocitov pa je približno 15-34%, vendar se število nevtrofilcev v prvih urah življenja še naprej povečuje. Potem (ne mine dan) populacija nevtrofilnih levkocitov nenadoma spremeni smer v nasprotni smeri in se začne zmanjševati, limfociti se istočasno premikajo proti njej, to je povečanje. Na neki točki se običajno zgodi med 3. in 5. danom življenja, številke teh celic se izenačijo, krivulje na grafu se sekajo - to je prvi križ. Po prekrivanju bodo limfociti še nekaj časa naraščali, nevtrofilci pa bodo upadli (približno do konca drugega tedna življenja), da bi se spet obrnili v nasprotno smer.
  2. Po pol meseca se stanje spet spremeni: raven limfocitov se zmanjšuje, vsebnost nevtrofilcev narašča, le ta proces ne napreduje tako hitro. Presečišče teh celic je doseženo, ko bo otrok sestavljen v prvem razredu - to je čas drugega križišča.

Tabela: Normativi pri otrocih nevtrofilcev in drugih levkocitov po starosti

Razmerje med nevtrofili in limfociti

Na splošno so nevtrofilci in limfociti ne le pri otroku, ampak tudi pri odraslih, v določeni odvisnosti drug od drugega. Neutrofili so sestavni del celične imunosti in so prvi, ki se s tujimi agensi pojavijo "na vojni poti" - levkocitoza zaradi povišanih nevtrofilnih granulocitov v krvnem testu in limfociti se zmanjšajo v odstotkih.

Neutrofili, ki so izpolnili svojo funkcijo, umirajo "na bojišču", se spreminjajo v gnoj, novi pa nimajo časa, da bi jih nadomestili. Zatem bodo skupaj z drugimi odpadki (mikrobi in uničenimi tkivi) mrtve zrnate levkocite (nevtrofilci) odstranili »brisalci« - monociti. To ne pomeni, da so nevtrofilci popolnoma „zavrnili“ sodelovanje pri vnetnem odzivu, preprosto so postali manj, v tem času se v boj pridružijo celice osrednje vezi imunskega sistema - limfociti (T-populacija in sredstva, ki tvorijo protitelesa - B celice). Aktivno razlikovanje, povečajo njihovo skupno število, to je povečanje, nevtrofilcev v tem času, seveda, zmanjša. V levkocitni formuli bo zelo dobro opazen. Glede na to, da je vsebnost vseh celic levkocitne vezi 100%, bo povečanje nevtrofilcev na 70% ali več povzročilo zmanjšanje celic agranulocitnih serij - limfocitov (njihovo število se bo zmanjšalo - manj kot 30%). Nasprotno pa so visoke ravni limfocitov nizke v nevtrofilcih. Ko so vsi akutni procesi, ki zahtevajo mobilizacijo celične in humoralne imunosti, konec, in tiste in druge celice pridejo do svoje fiziološke norme, kar dokazuje "miren" levkocitna formula.

Od rojstva do zrelosti

Neutrofili začnejo življenjski cikel v kostnem mozgu iz mieloblasta in, prehajajoč skozi faze promyelocitov, mielocitov, metamilocitov (mladostnikov) dosežejo celico, ki lahko zapusti kraj rojstva. V analizi krvi so predstavljene z dozorevanjem - stab levkociti (predzadnji, 5. stopnja razvoja nevtrofila do segmentirane jedrske celice, zato jih je v primerjavi s segmenti tako malo) in zreli segmentirani jedrski nevtrofili.

Neutrofilni granulociti so zaradi oblike jedra dobili ime „palice“ in „segmenti“: v palicah je podoben podvezi, v segmentih pa je razdeljen na segmente (od 2 do 5 segmentov). Po zapustitvi kostnega mozga kot zrele celice so nevtrofilni granulociti razdeljeni na dva dela: eden gre za "prosto plavanje", da nenehno opazuje "kaj in kako", drugi gre v rezervo - pripne na endotelij in čaka svojo uro (parietalni stoj - pripravljen za iz plovila). Neutrofili, tako kot druge celice levkocitne vezi, opravljajo svoje funkcije zunaj žil, krvni obtok pa se uporablja le kot pot do vnetnega centra, vendar se bo po potrebi rezervna skupina zelo hitro odzvala in takoj vstopila v proces zaščite.

Največja fagocitna aktivnost je značilna za zrele nevtrofilce, toda pri hudih okužbah še vedno ni dovolj, nato pa "sorodniki" iz rezervata, ki so v kostnem mozgu mirno čakali v obliki mladih oblik (tisti, ki so se držali na koži) žilne stene, levo).

Vendar pa se lahko ustvari situacija, ko se porabijo vse rezerve, kostni mozeg deluje, vendar nima časa za izpolnjevanje zahtev za levkocite, potem mladi obrazci (mladi) in celo mielociti začnejo vstopati v krvni obtok, ki običajno, kot je navedeno zgoraj, ne sme biti tam.. Včasih te nezrele celice, ki poskušajo popraviti stanje, pustijo kostni mozeg v velikih količinah, zato se s hudimi patološkimi procesi krvna slika levkocitov tako izrazito spremeni. Opozoriti je treba, da nezrele celice, ki so zapustile kostni mozeg, niso v celoti pridobile sposobnosti zrelih polno segmentiranih nevtrofilcev. Fagocitna aktivnost metamilocitov je še vedno precej visoka (do 67%), v mielocitih ni več 50%, v promyelocytes pa je fagocitoza sploh nizka - 10%.

Neutrofili se gibljejo kot amoebi, zaradi česar se ne premikajo samo po krvnih poteh, temveč tudi (če je potrebno) zapustijo krvni obtok in se usmerijo proti mestom vnetja.

Neutrofili so aktivni mikrofagi, večinoma vključujejo zajetje patogenov akutnih okužb, makrofagi, ki vključujejo monocite in fiksne histiocite, pa so vključeni v fagocitozo patogenov kroničnih okužb in produktov razgradnje celic. Zrnatost v citoplazmi (prisotnost zrnc) razvršča nevtrofilce v granulocite, v to skupino pa so poleg njih vključeni tudi bazofili in eozinofili.

Poleg glavne funkcije - fagocitoze, kjer nevtrofilci delujejo kot morilci, imajo te celice v telesu še druge naloge: opravljajo citotoksično funkcijo, sodelujejo v procesu koagulacije (prispevajo k nastanku fibrina), pomagajo oblikovati imunski odziv na vseh ravneh imunosti (imajo receptorje za imunoglobuline E). in G, za levkocitne antigene razredov A, B, C sistema HLA, za interlevkin, histamin, sestavine sistema komplementa).

Kako delujejo?

Kot smo že omenili, so vse funkcionalne sposobnosti fagocitov značilne za nevtrofilce:

  • Kemotaksija (pozitivna - ko je zapustila krvno žilo, nevtrofilci sprejmejo smer "proti sovražniku", "se odločno premakne na mesto vnosa tujega objekta, negativno - gibanje je usmerjeno v nasprotno smer);
  • Adhezija (sposobnost držanja za tujca);
  • Sposobnost neodvisnega zajetja bakterijskih celic brez potrebe po posebnih receptorjih;
  • Sposobnost igrati vlogo morilcev (ubijati ujete mikrobe);
  • Prebavi tuje celice (»dobro se je pojedel«, se nevtrofilci izrazito povečajo po velikosti).

Video: Nevtrofilni se bori z bakterijami

Vedno in povsod

Razlogi za povečanje nevtrofilcev niso vedno povezani s patologijo. Ker so ti predstavniki belih krvnih celic vedno ponavadi prvi, se bodo odzvali na vse spremembe v telesu:

  1. Srčno kosilo;
  2. Intenzivno delo;
  3. Pozitivna in negativna čustva, stres;
  4. Predmenstrualno obdobje;
  5. Čakanje na otroka (med nosečnostjo, v drugi polovici leta);
  6. Obdobje dostave.

Takšne situacije, praviloma, ostanejo neopažene, nevtrofilci so rahlo povišani in v tem trenutku ne izvajamo analize.

Druga stvar je, ko oseba meni, da je bolan, levkociti pa so potrebni kot diagnostični kriterij. Neutrofili so povišani pri naslednjih patoloških stanjih:

  • Vsak (kaj bi lahko bil) vnetni proces;
  • Maligne bolezni (hematološki, solidni tumorji, metastaze kostnega mozga);
  • Metabolna zastrupitev (eklampsija med nosečnostjo, sladkorna bolezen);
  • Kirurgija prvi dan po operaciji (kot reakcija na poškodbo), vendar visoki nevtrofilci naslednji dan po kirurškem zdravljenju je slab znak (to pomeni, da se je okužba pridružila);
  • Transfuzije.

Opozoriti je treba, da je pri nekaterih boleznih odsotnost pričakovane levkocitoze (ali še slabše - zmanjšanje nevtrofilcev) pripisana neugodnim "znakom", na primer normalna raven granulocitov pri akutni pljučnici ne daje obetavnih pričakovanj.

Kdaj se število nevtrofilcev zmanjša?

Vzroki nevtropenije so prav tako precej različni, vendar je treba upoštevati: govorimo o nižjih vrednostih, ki jih povzroča druga patologija, ali o učinkih nekaterih terapevtskih ukrepov ali resnično nizkim številom, ki lahko kažejo na hude krvne bolezni (supresija hematopoeze). Neuporabljena nevtropenija vedno zahteva pregled, potem pa morda obstajajo razlogi. To so lahko:

  1. Telesna temperatura je nad 38 ° C (odziv na okužbo se upočasni, stopnja nevtrofilcev pade);
  2. Bolezni krvi (aplastična anemija);
  3. Velika potreba po nevtrofilcih pri hudih nalezljivih procesih (tifus, bruceloza);
  4. Okužba z zavrto produkcijo zrnatih levkocitov v kostnem mozgu (pri oslabljenih bolnikih ali tistih, ki trpijo za alkoholizmom);
  5. Zdravljenje s citostatiki, uporaba radioterapije;
  6. Nevtropenija zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID, nekateri diuretiki, antidepresivi itd.)
  7. Kolagenoze (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  8. Preobčutljivost z antigeni levkocitov (visok titer protiteles proti levkocitom);
  9. Viremija (ošpice, rdečke, gripa);
  10. Virusni hepatitis, HIV;
  11. Generalizirana okužba (sepsa) - nevtropenija kaže na hud potek in neugodno prognozo;
  12. Preobčutljivostna reakcija (kolaps, hemoliza);
  13. Endokrina patologija (disfunkcija ščitnice);
  14. Povečano sevanje ozadja;
  15. Vpliv strupenih kemikalij.

Najpogostejši vzroki zmanjšanih nevtrofilcev so glivične, virusne (zlasti) in bakterijske okužbe, in zaradi nizkih ravni nevtrofilnih levkocitov, vse bakterije, ki se počutijo nad kožo in prodrejo v sluznico zgornjih dihal in prebavil - začarani krog, dobro se počutijo.

Včasih so sami zrnati levkociti vzrok za imunološke reakcije. Na primer, v redkih primerih (med nosečnostjo) žensko telo v otrokovih granulocitih vidi nekaj "tujega" in, ko se ga poskuša znebiti, začne proizvajati protitelesa, usmerjena v te celice. Takšno obnašanje materinega imunskega sistema lahko negativno vpliva na zdravje novorojenčka. Nevtrofilni levkociti v otrokovem krvnem testu se bodo zmanjšali in zdravniki bodo morali mami razložiti, kaj je isoimunska neonotenija novorojenčka.

Splošne informacije o nevtrofilcih

Glavna razločevalna in uporabna značilnost nevtrofilcev je njihova hitra reakcija na prodor okužbe, kar pomeni, da takoj, ko se začne vnetje, takoj poskušajo absorbirati in nevtralizirati patogene bakterije.

Stopnja te snovi pri odraslem se pogosto izraža v odstotkih in se giblje med 45 in 70%. Če je absolutna vrednost, potem je norma od 2,0 do 5,5 Giga / liter.

Ko oseba prejme rezultate svojega krvnega testa, ga zmede vprašanje, zakaj obstajajo 4 vrste nevtrofilcev in da bo v tem primeru pokazala patologijo:

  1. Myelociti, katerih stopnja za zdravo osebo mora biti 0%.
  2. Mladi - od 0 do 1%.
  3. Palice, za njih stopnja ne presega 5%.
  4. Segmenti, katerih stopnja je od 45 do 70%.

Neutrofili se po opravljenem delu spremenijo v gnoj, ki predstavljajo mrtve celice.

Nevtrofilci pa se zaradi prisotnosti patologije ne dvigajo vedno, pogosto zaradi prisotnosti naslednjih pogojev:

  • vnos hrane;
  • telesna dejavnost;
  • stresne situacije;
  • v obdobju pred nastopom menstruacije;
  • v drugi polovici obdobja nosečnosti otroka;
  • med porodom.

V primeru, ko so nevtrofilci nad normalno, se ta patologija imenuje nevtrofilija in, če je pod normalno, nevtropenija.

Različni procesi lahko vodijo v razvoj takšnih stanj, vključno z operacijami, ranami, opeklinami, okužbami itd.

Simptomi

Ker delovanje levkocitov ni moteno, ni očitnih znakov bolezni. Zaščitni krvni telesi se popolnoma spopadajo s svojo nalogo in imajo enako sestavo encimov kot normalne.

Ta anomalija ne vpliva na rdeče krvne celice - rdeča telesa, ki opravljajo transportno funkcijo, ne na trombocite - delce, ki igrajo pomembno vlogo pri strjevanju krvi.

To motnjo v razvoju levkocitov je mogoče razkriti zdravnikom šele po natančnem pregledu krvi, pogosteje pa jo odkrijemo naključno. To je posledica dejstva, da v ozadju Pelgherijeve anomalije ni nobenih sprememb v delovanju organizma.

Nekateri viri trdijo, da se napake pojavljajo tudi v človeški skeletni strukturi:

  • navzdol ali grb;
  • nizka rast bolnika;
  • nenormalne velikosti posameznih kosti.

Kaj prikazuje krvna slika?

Anomalije v morfološki obliki levkocitov opazimo v študiji krvnega razmaza. Pri normalnih nevtrofilcih - ena od vrst levkocitov, imajo belo barvo. V njihovi citoplazmi - celični tekočini, ki zapolnjuje prostor, so opazna zrnca (zrna), zato jih določajo vrste granulocitov.

Naloga levkocitov je vzdrževanje imunosti in zaščita telesa pred okužbami. Poleg tega sodelujejo pri koagulaciji krvi, uničenju manjših tvorb tromba.

Levkociti v krvi

Glede na stopnjo zrelosti so levkociti razdeljeni v več vrst:

  • mieloblasti so celice srednjega premera, ki jih večina zavzema veliko jedro;
  • promielociti so nezrela oblika celic, ki so predhodniki granulocitov. So večje od mieloblastov, njihovo jedro je manj izrazito;
  • mielociti so mlade celice granulocitnega tipa;
  • stab - levkociti, ki so v nizkem odstotku, oblika njihovega jedra spominja na podkve;
  • segmentirana - glavna vrsta belih krvnih celic, ki ščitijo telo, njihovo jedro, ločeno z več območji - segmenti. S Pelgerjevo anomalijo se število stab celic dramatično poveča.

V krvi zdravega človeka imajo velik del segmentirane levkocite, število paličastih pa približno 7%. Ko se pojavi Pelgerjeva anomalija nevtrofilcev, so paličasto oblikovane levkocite opazne z večjo frekvenco.

Vse vrste nevtrofilcev, razen segmentiranih, veljajo za mlade. V študiji bomo opazili povečanje njihove vsebine, kar bo znak prekomerne aktivnosti kostnega mozga in pojavljanja anomalije.

Razlogi

Nenormalnost nevtrofilcev belih celic - levkocitov nastane zaradi naslednjih predispozicijskih faktorjev:

  • sepsa - okužba krvi;
  • gangrena - nekroza telesnih tkiv, ki je posledica poškodb, opeklin;
  • različne poškodbe in poškodbe kože;
  • alergijske reakcije;
  • okužba telesa s parazitskimi črvi;
  • srčni napad;
  • rak in rak krvi;
  • kronične epitelne bolezni;
  • odpoved ledvic;
  • infekcijske, vnetne procese;
  • povečana razgradnja eritrocitov - hemolitična anemija;
  • jemanje zdravil.

Anomalija v razvoju levkocitov v nevtrofiliji je ohraniti obliko jedra mlade celice, vendar je koncentracija kromatina v njem snov kromosomov DNA in ustreza zrelosti. Oblika jedra celic je drugačna: okrogla, ovalna, podkvasta, z zožitvijo v sredini.

Poleg levkocitov se morfološke spremembe v jedrih manifestirajo tudi v drugih krvnih celicah: bazofili, limfociti in monociti, pri nevtrofilcih pa so znaki bolj vidni in bolj izraziti.

Modificirane nevtrofilce najdemo tako v periferni krvi kot tudi v kostnem mozgu. Visoka koncentracija ne-segmentiranih levkocitov v krvi je videti kot premik v levo med testi. To nam omogoča, da ločimo Pelgerjevo anomalijo od nevtrofilne levkocitoze s pojavom različnih bolezni.

Diagnostika

Odkrivanje te patologije se pojavi v laboratoriju, pri študiju krvnega razmaza na posebni opremi, ki preučuje količinsko sestavo celic - hematološki analizator.

Ta naprava določa zrelost jeder s kromatinsko gostoto, razkriva statistiko razmerja nevtrofilcev v krvi. Za natančnejšo diagnozo se izvede ista krvna preiskava za bolnikove starše, saj je bolezen dedna.

Dodatne Člankov O Embolije