logo
  1. Glavni
  2. Pritisk

Odprt arterijski kanal (OAD) srca pri otrocih

Struktura in delovanje srca pri plodu se razlikujejo od delovanja tega organa pri otrocih po rojstvu in pri odraslih. Prvič, dejstvo, da v srcu otroka, ki je v maternici, obstajajo dodatne luknje in kanali. Eden od njih je arterijski kanal, ki se po porodu običajno zapre, vendar se to pri nekaterih dojenčkih ne zgodi.

Kaj je odprt arterijski kanal pri otrocih

Arterijski ali Botallovym kanal je posoda, ki je prisotna v srcu ploda. Premer takšne posode je lahko od 2 do 10 mm, dolžina pa od 4 do 12 mm. Njegova funkcija je vezanje pljučne arterije na aorto. To je potrebno za prenos krvi v obvod pljuč, saj ne delujejo med fetalnim razvojem.

Kanal je zaprt, ko se otrok rodi in se pretvori v vrv, ki je neprehodna za kri, sestavljena iz veznega tkiva. V nekaterih primerih se zaprtje kanala ne pojavi in ​​to patologijo imenujemo odprti arterijski kanal ali skrajšano PAP. Diagnosticira se pri eni izmed 2000 dojenčkov, kar se zgodi pri skoraj polovici prezgodaj rojenih otrok. Po statističnih podatkih se deklice takšne napake pojavijo dvakrat pogosteje.

Primer tega, kar izgleda kot PDA na ultrazvoku, si lahko ogledate v naslednjem videu.

Kdaj naj zaprem?

Pri večini otrok se zapiranje kanala med pljučno arterijo in aorto pojavi v prvih dveh dneh življenja. Če je dojenček prezgodaj, se stopnja zaprtja kanala šteje do osem tednov. OAP diagnosticiramo pri otrocih, ki imajo odprtino Botallov odprto po 3 mesecih starosti.

Zakaj niso vsi novorojenčki blizu?

Patologija, kot je PDA, je pogosto diagnosticirana s prematuriteto, vendar natančni razlogi, zakaj ostanek kanala ostane nezaprt, še niso identificirani. Izzivalni dejavniki so:

  • Dednost.
  • Majhna masa novorojenčka (manj kot 2500 g).
  • Prisotnost drugih okvar srca.
  • Hipoksija med prenatalnim razvojem in med porodom.
  • Downov sindrom in druge kromosomske nepravilnosti.
  • Prisotnost sladkorne matere.
  • Rubeola v ženski med nosečnostjo.
  • Učinek sevanja na nosečnico.
  • Uporaba bodočega alkohola za mater ali snovi z narkotičnim učinkom.
  • Prejemanje zdravil, ki vplivajo na plod.

Hemodinamika v OAP

Če se kanal ne preraste, potem zaradi višjega tlaka v aorti kri iz te velike posode skozi PDA vstopi v pljučno arterijo, tako da poveže volumen krvi iz desnega prekata. Posledično več krvi prehaja v krvne žile pljuč, kar povzroča povečano obremenitev pljučnega krvnega obtoka kot tudi desnega srca.

Pri razvoju kliničnih manifestacij PDA obstajajo tri faze:

  1. Primarna prilagoditev. Ta stopnja je opažena pri otrocih prvih let življenja in je značilna izrazita klinika, odvisno od velikosti odprtega kanala.
  2. Relativna kompenzacija. V tej fazi se tlak v pljučnih žilah zmanjša, v votlini desnega prekata pa se poveča. Rezultat bo funkcionalna preobremenitev desne strani srca. To fazo opazimo pri starosti 3–20 let.
  3. Sklerozacija pljučnih žil. V tej fazi se razvije pljučna hipertenzija.

Znaki

Pri dojenčkih v prvem letu življenja se OAP kaže:

  • Palpitacije.
  • Kratka sapa.
  • Manjše povečanje telesne mase.
  • Bleda koža.
  • Znojenje.
  • Povečana utrujenost.

Premer kanala vpliva na resnost okvare. Če je majhna, se lahko bolezen nadaljuje brez simptomov. Kadar je velikost plovila pri dojenčkih za nedoločen čas več kot 9 mm in pri nedonošenčkih več kot 1,5 mm, so simptomi bolj izraziti. Pridružili so se jim:

  • Kašelj
  • Hripavost.
  • Pogosti bronhitis in pljučnica.
  • Zamik v razvoju.
  • Izguba teže

Če patologija ni bila odkrita pred letom, se pri starejših otrocih pojavijo znaki PDA:

  • Težave z dihanjem z rahlim naporom (povečana pogostost, občutek pomanjkanja zraka).
  • Pogoste okužbe dihal.
  • Cianoza kože nog.
  • Ni dovolj teže za vašo starost.
  • Hitri pojav utrujenosti pri gibanju iger.

Nevarnost

Ko je kanal Botallov zaprt, kri iz aorte vstopi v pljučne žile in jih preobremeni. To ogroža postopen razvoj pljučne hipertenzije, srčno obrabo in zmanjšanje pričakovane življenjske dobe.

Poleg negativnega vpliva na pljuča prisotnost PDA povečuje tveganje za takšne zaplete, kot so:

  • Aortna ruptura je smrtonosno stanje.
  • Endokarditis je bakterijska bolezen z poškodbo ventila.
  • Srčni napad - smrt srčne mišice.

Če je premer odprtega kanala pomemben in je zdravljenje odsotno, začne otrok razviti srčno popuščanje. To se kaže v kratkem sapniku, hitrem dihanju, visokem srčnem utripu, znižanju krvnega tlaka. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici.

Diagnostika

Če želite prepoznati uporabo UAP za otroke:

  • Auskultacija - zdravnik posluša srčni utrip dojenčka skozi prsni koš in določi hrup.
  • Ultrazvok - ta metoda zazna odprto cev in če je študija dopolnjena z doplerjem, je sposobna določiti volumen in smer krvi, ki se izpušča prek PDA.
  • X-žarki - takšna študija bo določila spremembe v pljučih in srčnih mejah.
  • EKG - rezultati bodo pokazali povečan stres na levem prekatu.
  • Sondirne komore srca in krvnih žil - takšen pregled določa prisotnost odprtega kanala s pomočjo kontrasta in tudi meri pritisk.
  • Računalniška tomografija je najbolj natančna metoda, ki se pogosto uporablja pred operacijo.

Zdravljenje

Zdravnik določi taktiko zdravljenja ob upoštevanju simptomov okvare, premera kanala, starosti otroka, prisotnosti zapletov in drugih bolezni. OAP terapija je lahko zdravilo in operacija.

Konzervativno zdravljenje

Zanj se je zatekel k neizraženim kliničnim manifestacijam poroke in odsotnosti zapletov. Praviloma je zdravljenje dojenčkov, pri katerih je AOA identificirana takoj po porodu, prvo zdravilo. Otrokom se lahko dajejo protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen ali indometacin. Najbolj učinkoviti so v prvih mesecih po rojstvu, ker blokirajo snovi, ki preprečujejo zapiranje kanala na naraven način.

Za dojenčke so predpisani tudi diuretiki in srčni glikozidi za zmanjšanje obremenitve srca.

Operacija

To zdravljenje je najbolj zanesljivo in je:

  1. Kateterizacija kanala. Ta način zdravljenja se pogosto uporablja v starosti 12 mesecev. Je varna in dovolj učinkovita manipulacija, katere bistvo je uvedba katetra v veliko arterijo otroka, ki se hrani v OAP, da se vtakne okluder v kanal (naprava za blokiranje pretoka krvi).
  2. Prebojni kanal med odprto operacijo. Takšno zdravljenje se pogosto izvaja v starosti 2-5 let. Namesto oblačenja je možno zapiranje kanala ali vpetje plovila s posebno sponko.

Vsi ti izrazi se zdijo malce strašljivi, vendar, da se ne bi bali, morate vedeti, kaj bo vaš otrok naredil in kako se bo to zgodilo. V naslednjem videu lahko vidite, kako je okluder v praksi nameščen v vod.

Indikacije za kirurški poseg v OAD so takšne situacije:

  • Zdravljenje z zdravili je bilo neučinkovito.
  • Otrok ima simptome stagnacije krvi v pljučih, tlak v pljučnih žilah pa se je povečal.
  • Otrok pogosto trpi zaradi pljučnice ali bronhitisa, ki ga je težko zdraviti.
  • Otrok je razvil srčno popuščanje.

Operacija ni predpisana pri hudih boleznih ledvic ali jeter, kot tudi v situaciji, ko kri ne vrže iz aorte, temveč v aorto, kar je znak resne poškodbe pljučnih žil, ki se kirurško ne popravi.

Napoved

Če se Botallov kanal ne zapre v prvih 3 mesecih, se zgodi zelo redko. Otrok, ki je rojen z dlančnikom, je predpisan za zdravljenje z zdravili, da bi spodbudil prekomerno rast kanala, kar je 1-3 poti injiciranja protivnetnih zdravil. V 70–80% primerov taka zdravila pomagajo odpraviti težavo. Zaradi njihove neučinkovitosti se priporoča kirurško zdravljenje.

Operacija pomaga popolnoma odpraviti napako, olajša dihanje in obnovi pljučno funkcijo. Umrljivost med kirurškim posegom z OAP je do 3% (skoraj ni smrtnih primerov pri nedonošenčkih) in v 0,1% operiranih otrok se kanal po nekaj letih ponovno odpre.

Brez zdravljenja je malo otrok, rojenih z velikimi dlančniki, starih več kot 40 let. Najpogosteje so iz drugega ali tretjega leta življenja nastala pljučna hipertenzija, ki je nepovratna. Poleg tega se poveča tveganje za endokarditis in druge zaplete. Medtem ko kirurško zdravljenje zagotavlja ugoden rezultat v 98% primerov.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za OAS pri otroku, je pomembno:

  • Za obdobje nosečnosti opustiti alkohol in kaditi.
  • Med nosečnostjo ne jemljite zdravil, ki jih ni predpisal zdravnik.
  • Sprejeti ukrepe za zaščito pred nalezljivimi boleznimi.
  • Če so v družini okvare srca, se pred zanositvijo posvetujte z genetikom.

Odprti arterijski kanal (OAD) pri otrocih: kakšna vrsta patologije

Otroci niso zavarovani pred prirojenimi nepravilnostmi, zato je pomembno, da starši vedo, kateri znaki lahko kažejo na te ali druge razvojne napake. Na primer, o takšni patologiji kot odprti arterijski kanal pri novorojenčkih.

Arterijski kanal je majhna posoda, ki povezuje pljučno arterijo z aorto ploda, mimo pljučne cirkulacije. To je pravilo pred rojstvom, saj zagotavlja krvni obtok ploda, ki je potreben za plod, ki ne diha zraka v maternici. Po rojstvu otroka se majhni kanal zapre v prvih dveh dneh po rojstvu in se spremeni v vrv iz vezivnega tkiva. Pri nedonošenčkih lahko to obdobje traja do 8 tednov.

Vendar pa obstajajo primeri, ko kanal ostaja odprt in vodi v okvarjeno delovanje pljuč in srca. Najpogosteje se ta patologija pojavlja pri otrocih z nedonošenčkom in se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi malformacijami. Če je kanalski kanal odprt 3 mesece ali več, govorimo o diagnozi, kot je PDA (odprti arterijski kanal).

S katerimi znaki lahko sumimo, da je kanal ostal odprt?

Glavni simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta, so zasoplost, hitro bitje srca, počasno povečanje telesne mase, bleda koža, potenje, težave pri hranjenju. Vzrok njihovega pojava je srčno popuščanje, ki se pojavi zaradi zastoja pljučnih žil, na katerega se vrača kri, ko je kanal odprt, namesto da hiti v organe.

Resnost simptomov je odvisna od premera kanala. Če ima majhen premer, je možen asimptomatski potek bolezni: to je posledica rahlega odstopanja od tlaka v pljučni arteriji. Z velikim premerom odprte posode so simptomi hujši in so označeni z več znaki:

  • hrapav glas;
  • kašelj;
  • pogoste nalezljive bolezni dihal (pljučnica, bronhitis);
  • izguba teže;
  • slabega telesnega in duševnega razvoja.

Starši bi morali vedeti - če otrok počasi pridobi težo, se hitro utrudi, postane modra, ko kriči, pogosto diha in zadržuje dih, ko joka in jede, potem se je nujno treba posvetovati s pediatrom, kardiologom ali srčnim kirurgom.

Če odprtega arterijskega kanala pri novorojenčku niso diagnosticirali, potem se simptomi, ko rastejo, ponavadi poslabšajo. Pri otrocih, starejših od enega leta, lahko odrasli opazijo naslednje znake PDA:

  • pogosto dihanje in pomanjkanje zraka tudi pri rahlem fizičnem naporu;
  • pogoste nalezljive bolezni dihalnih poti, vztrajni kašelj;
  • cianoza - modra koža nog;
  • pomanjkanje teže;
  • hitro utrujenost tudi po kratkih mobilnih igrah.

Kateri so razlogi, zakaj se arterijski kanal ne zapre?

Do sedaj zdravniki ne morejo dati točnega odgovora na to vprašanje. Predpostavlja se, da dejavniki tveganja za nenormalni razvoj vključujejo:

  • številne druge srčne bolezni (prirojene srčne napake);
  • predčasna dostava;
  • nezadostna teža novorojenčka (manj kot 2,5 kg);
  • dedna predispozicija;
  • kisikovo stradanje zarodka;
  • genomske patologije, kot je Downov sindrom;
  • diabetes pri nosečnicah;
  • okužba z rdečkami med porodom;
  • kemični in sevalni učinki na nosečnico;
  • uporaba nosečih alkoholov in drog;
  • med nosečnostjo.

Poleg tega statistika kaže, da imajo dekleta to patologijo dvakrat pogosteje kot fantje.

Kako zdravniki postavijo diagnozo?

Prvič, zdravnik posluša srce novorojenčka s stetoskopom. Če se hrup po dveh dneh ne ustavi, se pregled nadaljuje z drugimi metodami.

Na rentgenski sliki prsnega koša so vidne spremembe v pljučnem tkivu, ekspanzija srčnih meja in žilni snop. Visoka obremenitev levega prekata zaznava EKG. Za odkrivanje povečanja velikosti levega prekata in atrija se izvede ehokardiografija ali ultrazvok srca. Dopplerna ehokardiografija je potrebna za določitev volumna izpuščene krvi in ​​smeri njenega toka.

Poleg tega se sondirajo pljučna arterija in aorta, sonda pa poteka skozi odprti kanal iz arterije v aorto. Med tem pregledom se meri tlak v desnem prekatu. Pred izvedbo aortografije se v aorto vbrizga kontrastno sredstvo s katetrom, ki vstopa v pljučno arterijo s krvjo.

Zgodnja diagnoza je zelo pomembna, ker je tveganje za zaplete in resne posledice zelo visoko, tudi pri asimptomatskih.

Kakšno je priporočeno zdravljenje?

Spontano zaprtje patološkega arterioznega duktusa se lahko pojavi pri otrocih do 3 mesecev. V kasnejšem obdobju je samozdravljenje skoraj nemogoče.

Zdravljenje se izvaja glede na starost bolnika, resnost simptomov, premer patološkega kanala, obstoječe zaplete in sočasne prirojene malformacije. Glavne metode zdravljenja: zdravila, katerizatsiya, vezanje kanal.

Konzervativno zdravljenje, predpisano v primeru neizraženih simptomov, brez zapletov in drugih prirojenih malformacij. Zdravljenje odprtega arterijskega kanala z različnimi pripravki se izvaja v starosti do enega leta pod stalnim zdravniškim nadzorom. Za zdravljenje se lahko uporabljajo naslednja zdravila: protivnetni nesteroidni (ibuprofen, indometacin), antibiotiki, diuretiki.

Catering se izvaja za odrasle in otroke, starejše od enega leta. Ta metoda se šteje za učinkovito in varno v smislu zapletov. Zdravnik izvaja vsa dejanja s pomočjo dolgega katetra, ki se vstavi v veliko arterijo.

Pogosto se odprti arterijski kanal zdravi kirurško - ligiran. Ko se pri poslušanju tujih šumov v srcu novorojenca odkrije napaka, se kanal zapre z operacijo, ko otrok doseže starost enega leta, da se izogne ​​možnim nalezljivim boleznim. Če je potrebno (z velikim premerom kanala in srčnim popuščanjem), se lahko operacija izvede pri novorojenčku, vendar je optimalno, da jih opravimo pred starostjo treh let.

Ne pozabite na preprečevanje

Da bi zaščitili bodočega otroka pred razvojem AOA, je treba med nosečnostjo izogibati jemanju zdravil, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola, bojati se nalezljivih bolezni. Če so pri družinskih članih in sorodnikih prirojene srčne napake, se morate pred genetiko obrniti na genetiko.

Kakšna je napoved?

Napaka je nevarna zaradi nevarnosti smrti. Odprt arterijski kanal je lahko zapleten zaradi številnih bolezni.

  • Bakterijski endokarditis je nalezljiva bolezen, ki prizadene srčne zaklopke in je nevarna z zapletom.
  • Miokardni infarkt, pri katerem je prišlo do nekroze srčne mišice, ki je posledica motenega krvnega obtoka.
  • Srčno popuščanje se pojavi z velikim premerom odprtega arterijskega kanala v odsotnosti zdravljenja. Med znaki srčnega popuščanja, ki ga spremlja pljučni edem, je treba poimenovati: zasoplost, hitro dihanje, visok srčni utrip, nizek krvni tlak. To stanje ogroža življenje otroka in zahteva hospitalizacijo.
  • Raztrganje aorte je najhujši zaplet v OAD, ki vodi do smrti.

Novorojenček ima odprte arterijske kanale: manifestacije in odpravo patologije

V zgodnjem in poznem neonatalnem obdobju otrokovega življenja se lahko pojavijo številne dekompenzirane patologije njegovega razvoja, vključno s prirojenimi malformacijami nastajanja različnih organov in sistemov.

Takšna patološka stanja vključujejo takšen CHD kot odprti arterijski kanal (AAP), ki se pojavlja pri 10-18% novorojenčkov, pogosteje pri dekletih.

Splošne informacije

Ta prirojena malformacija, povezana s patologijo kardiovaskularnega sistema, je odsotnost zaprtja arterijskega (Botallum) kanala, ki povezuje pljučno arterijo in aorto dojenčka v prenatalnem obdobju.

Kaj se zgodi, če ima otrok odprt arterijski kanal? Otrok začne oblikovati delujočo "posodo" med temi anatomskimi strukturami, ki je nepotrebna za telo, ki obstaja zunaj maternice, kar vodi do jasne motnje ne le srca, temveč tudi dihalnega sistema.

Vzroki in dejavniki tveganja

Poznavanje etioloških dejavnikov, ki prispevajo k neuspehu te fetalne komunikacije, je še posebej pomembno ne le za zdravnike, temveč tudi za nosečnice, tako da lahko v primeru kakršnega koli suma sprožijo alarm in poiščejo zdravniško pomoč. Tudi to znanje je enako pomembno za preprečevanje pojava PDA.

Vendar pa lahko nekateri dejavniki vplivajo na njegovo fuzijo. Med glavnimi vzroki odprtih arterijskih kanalov in prirojenih srčnih napak novorojenčka na splošno so:

  1. Nalezljivi dejavniki (herpes virusi, CMV, mumps, gripa, herpes, rdečka, enterovirusi ali Coxsackie virus v prvi tretjini nosečnosti).
  2. Kronična ekstragenitalna patologija mater (diabetes, hipotiroidizem in druge bolezni).

  • Nenormalna nosečnost z razvojem zgodnje toksikoze ali grožnje, ki vodi k njeni prezgodnji prekinitvi.
  • Dednost (če je pri materi ali pri najbližjih sorodnikih otroku prirojena, ne preobremenjena arterijska cev).
  • Učinek strupenih spojin med nosečnostjo (kronični alkoholizem, poklicne nevarnosti pri materi, nikotinska zastrupitev, droge, nekatera zdravila).
  • OAP v strukturi kromosomskih bolezni (Shereshevsky-Turnerjev sindrom, Patau, Down, Edwards).
  • Mešani učinek zgoraj navedenih dejavnikov.

    • Vrste in faze toka

    Obstajajo izolirani PDA, ki se pojavijo v približno 10% vseh primerov te okvare in so kombinirani z drugimi srčnimi napakami (atrijska septalna okvara pri otrocih, koarktacija aorte pri novorojenčkih, oblike stenoze pljučne arterije).

    Prav tako je običajno, da se zunanji kamni razvrstijo po fazah njegovega razvoja:

    • 1. stopnja se imenuje "primarna prilagoditev" in traja prva 3 leta otrokovega življenja. To je najbolj intenzivna stopnja kliničnih simptomov, ki so lahko celo usodni, če jim ni zagotovljeno ustrezno kirurško zdravljenje.
    • Faza 2 je značilna relativna kompenzacija klinične slike bolezni in traja 3 do 20 let. V krvnih žilah majhne (pljučne) cirkulacije se pojavi zmanjšanje tlaka in povečanje tlaka v votlini desnega prekata, kar povzroči njegovo funkcionalno preobremenitev med srčnim delom.
    • Na 3. stopnji se nepovratno utrjevanje krvnih žil v pljučih postopno razvija, kar povzroča pljučno hipertenzijo.

    Glede na raven tlaka v lumnu pljučne arterije in pljučnega debla se razlikujejo naslednje stopnje PDA:

    1. Ko sistolični tlak pljučne arterije ni več kot 40% telesnega krvnega tlaka.
    2. Prisotnost simptomov zmerne hipertenzije v pljučni arteriji (40-75%).
    3. Kadar so simptomi hude hipertenzije v pljučni arteriji (več kot 75%) in je od leve proti desni pretok krvi.
    4. Ko se v pljučnih žilah razvije huda hipertenzija in pritisk, enak sistemskemu arterijskemu tlaku, prispeva k pretoku krvi od desne proti levi.

    Kaj je nevarno: možni zapleti

    • Razvoj bakterijskega endokarditisa, ki povzroči poraz notranje plasti stene srčnih komor, zlasti na področju ventilske naprave.
    • Bakterijski endarteritis.
    • Miokardni infarkt s tveganjem za motnje ritma ali smrt.
    • Srčno popuščanje različne stopnje.
    • Edem pljučnega tkiva zaradi povečanega pritiska v pljučnih žilah, ki zahteva izjemno hitro ukrepanje medicinskega osebja.
    • Razpoka glavne posode človeškega telesa - aorte.

    Simptomi

    Simptomi, ki se kažejo v tej obliki prirojene srčne bolezni, so v celoti odvisni od stopnje hemodinamičnih sprememb v telesu. V nekaterih primerih se klinična slika ne bo izsledila.

    V drugih napreduje do ekstremnih stopenj resnosti in se kaže v razvoju srčnega grba (konveksna deformacija sprednje stene prsnega koša v predelu srca), gibanju apikalnega impulza srca navzdol skupaj s širitvijo njegovega območja, tresenjem srca v spodnjem in levem delu, vztrajno zadušitvijo s srcem v spodnjem in levem delu, dolgotrajno zadihanostjo. položaj ortopne in izrazita cianoza.

    Glavni simptomi PDA v manj hudih kliničnih primerih so:

    • palpitacije srca;
    • povečano dihanje;
    • povečana jetra (hepatomegalija) in vranica;
    • elektrokardiografski znaki naraščajoče leve;
    • specifičen hrup med akuskultacijo srca v drugem levem medrebrnem prostoru pri prsnici (sistolično-diastolični);
    • hitri visok pulz v radialnih arterijah;
    • povečanje sistoličnega sistemskega tlaka in zmanjšanje diastoličnega (včasih na nič).

    Kdaj obiskati zdravnika

    Ne v vsakem primeru starši opazijo spremembe v zdravju svojega otroka in sumijo na to prirojeno patologijo, kar zagotovo poslabša prognozo za otroka.

    Starši se morajo zavedati, da je obisk zdravnika potreben, če so pri otroku ugotovili naslednje simptome:

    • moten ritem spanja;
    • zaspanost;
    • počasno pridobivanje telesne teže;
    • zasoplost v mirovanju ali po manjšem naporu;
    • modrikasta barva kože po naporu;
    • letargija, zavrnitev iger in zabave;
    • akutne okužbe dihal in SARS.

    Zdravljenje je treba opraviti pri okrožnem pediatru, ki se lahko ob prisotnosti patoloških simptomov pošlje v posvetovanje z drugimi specialisti: pediatrični kardiolog, pediatrični srčni kirurg.

    Diagnostika

    Diagnoza odprtega kanalskega kanala vključuje več skupin raziskovalnih metod. Z objektivno študijo otroka lahko zdravnik določi:

    • hitri utrip;
    • povečanje sistoličnega tlaka s sočasnim zmanjšanjem diastoličnega;
    • spremembe od apikalnega impulza;
    • razširitev meja srčne utrujenosti (meje srca);
    • zgornji Gibsonov hrup (sistolični-diastolični);
    • Anamnestični simptomi, povezani z možno izpostavljenostjo dejavnikom tveganja za to napako.

    Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami se aktivno uporabljajo:

    1. EKG (elektrokardiografija). Obstaja nagnjenost k hipertrofiji levega srca in v težjih stopnjah na desni strani, z odmikom osi srca na desno. Ko bolezen napreduje, obstajajo znaki kršitve ritmičnosti krčenja srca.
    2. Ehokardiografija. Prav tako zagotavlja informacije o širitvi leve srčne votline. Če dodamo Dopplerjevo študijo, določimo mozaični vzorec pretoka krvi v pljučni arteriji.
    3. Radiografija prsnega koša. Značilna je povečana kontura vzorca pljuč, povečanje lateralne velikosti srca zaradi levega prekata v začetnih fazah manifestacije simptomov PDA. Če se razvije pljučna žilna hipertenzija, je vzorec pljuč, nasprotno, izčrpan, pljučna arterija izbruhne in srce se poveča.

    Diferenciacija diagnoze se nujno izvaja z drugimi prirojenimi srčnimi napakami, kot so:

    • kombinirana aortna okvara;
    • nepopoln atrioventrikularni kanal;
    • okvarjen septum med prekati;
    • okvarjen septum aorte in pljučne arterije.

    Zdravljenje

    Konzervativna metoda zdravljenja se uporablja samo pri nedonošenčkih in je sestavljena iz uvedbe inhibitorjev nastajanja prostaglandina, da bi zdravilno stimulirali neodvisno zaprtje kanala.

    Glavno zdravilo v tej skupini je indometacin. Če pri otrocih, starejših od treh tednov, ni trikratnega ponavljanja uporabe zdravila, se izvede kirurško uničenje.

    Kirurško zdravljenje dojenčkov v starosti 2-4 let je najboljše obdobje za takšno metodo zdravljenja. V razširjeni aplikaciji je metoda vezave botanalnega kanala ali njenega prečnega preseka z naknadnim šivanjem preostalih koncev.

    Prognoza in preprečevanje

    Ko kanal ni operiran, se smrt pojavi pri ljudeh, starih okoli 40 let, zaradi razvoja hude hipertenzije v pljučnih arterijah in hude stopnje srčnega popuščanja. Kirurško zdravljenje zagotavlja ugodne rezultate pri 98% majhnih bolnikov.

    Preventivni ukrepi:

    1. Izključitev kajenja, zlorabe alkohola, drog.
    2. Izogibanje stresu.
    3. Obvezno zdravstveno genetsko svetovanje pred in med nosečnostjo;
    4. Sanacija žarišč kronične okužbe.

    Ductus arteriosus je resna prirojena anomalija, ki povzroča visoke stopnje smrtnosti z nepravočasnim ali neustreznim zdravljenjem.

    Prvič njegove klinične slike je razvoj znakov pljučne hipertenzije in srčnega popuščanja. Če pa je ta bolezen pravočasno diagnosticirana, je njen izid zelo ugoden, kar potrjujejo sodobni statistični podatki.

    OAP srce pri novorojenčkih

    Najbolj nevarni zapleti nosečnosti vključujejo različne prirojene nepravilnosti. To je prepoznati in (če je mogoče) preprečiti prirojene okvare bodoče matere, ki večkrat obišče ultrazvok. Ultrazvok lahko zazna veliko zla, zato sklep strokovnjaka o »skladnosti z normo« pomirja bodoče starše. Vendar pa obstajajo pomanjkljivosti, ki jih ni mogoče ugotoviti pred rojstvom. Takšne patologije vključujejo odprt arterijski kanal (OAP) - peti v smislu prevalence vseh obstoječih prirojenih srčnih napak.

    Kaj je arterijski kanal

    Arterijski (Botallov) kanal je majhna žila na spodnji sprednji površini aortnega loka. Pri otroku, pred rojstvom, arterijski kanal povezuje pljučno deblo in aorto, ki je del kroženja zarodka.

    Pljuča otroka ne delujejo, dokler se ne rodijo, spijo in vsebujejo tekočino, zato je pomembna masa krvi iz pljučne arterije usmerjena ne v pljuča, temveč v aortni lok skozi arterijski kanal.

    Krv se v pljučno arterijo dostavi s pomočjo desnega prekata. Arterijski kanal, zaradi odvajanja odvečne krvi, pomaga zaščititi desni prekat pred preobremenitvijo, ki nastane zaradi visoke odpornosti v spalnih pljučih. Intrauterinsko zaprtje arterijskega kanala pri otroku je preobremenjeno z razvojem odpovedi desnega prekata.

    V času prvega vdihavanja novorojenčkov se pljuča izravnajo, po tem pa se zmanjša odpornost v žilah pljuč. Bradikinin (peptid z vazodilatacijskim učinkom in zniževanje krvnega tlaka), ki nastane pod vplivom encimov v krvni plazmi, povzroča zmanjšanje gladkih mišic sten arterijskega kanala in prispeva k zmanjšanju pretoka krvi skozi to posodo.

    Postopno zoženje arterijskega kanala običajno vodi do njegovega razrasta. Funkcionalno se arterijski kanal zapre prvi dan življenja. V prvih urah življenja pri zdravih, dolgotrajnih dojenčkih je možno premikanje (mimo določenega dela plovila) krvi:

    • Desno na levo. Zaznan v 15–20 urah po rojstvu.
    • Dvostransko, ki ga opazimo največ tri ure.
    • Od leve proti desni. Pojavi se po rojstvu in se opazuje približno eno uro.

    Anatomsko zapiranje arterijskega kanala (popolna fuzija posode, ki se spremeni v arterijsko vez) se pojavi v prvih 2-3 tednih življenja.

    Pri nedonošenčkih je daljše obdobje blokade kanala norma - odprti arterijski kanal se mora zapreti pred 8. tednom življenja.

    Odprti arterijski kanal pri otrocih v 9. tednu življenja je patologija, ki zahteva poseg zdravnika.

    V nekaterih primerih lahko oddelku odprete do 15. tedna - to stanje ne bo patologija, pod pogojem, da obstaja pozitivna dinamika zaprtja.

    Glavna spodbuda za zapiranje kanala je povečanje koncentracije kisika v novorojenčku v krvi.

    Vrste patologije

    Odprt arterijski kanal je:

    • Izolirano (najdemo ga pri 1/10 otrok);
    • Kombinirano (skupaj s stenozo pljučne arterije itd.).

    Osredotočanje na faze bolezni dodeli:

    • Faza primarne prilagoditve, ki traja do 3 leta otroka. Simptomi so izraženi jasno, s hudo obliko bolezni in odsotnostjo zdravljenja (operacija za zaprtje žleza) je lahko usodna.
    • Stopnja nadomestila, ki traja dolgo časa (do 20 let). Klinični znaki bolezni niso izrazito izraziti, vendar je pri delovanju srca funkcionalna preobremenitev.
    • Stopnja pljučne hipertenzije, ki je posledica napredovanja ireverzibilnega strjevanja žil v pljučih.

    Zakaj ne zaprete PDA

    Med odkrili prirojene srčne napake, odprti arterijski kanal predstavlja 9,8% vseh primerov. Pogosteje se ta patologija pojavlja pri dekletih.

    Noben zdravnik še ni uspel določiti natančnega razloga za ohranitev opa pri nekaterih novorojenčkih, vendar je bilo ugotovljeno, da ta nepravilen razvoj izvira iz:

    • Prisotnost drugih okvar srca;
    • Prezgodnji porod in nizka porodna teža;
    • Podedovani dejavniki (ista kršitev pri sorodnikih);
    • Kisično stradanje zarodka;
    • Sindromi, ki jih povzročajo kromosomske nepravilnosti (Down, Patau, Edwards, Shereshevsky-Turner itd.);
    • Kronične ekstragenitalne patologije pri materi (hipotiroidizem, diabetes mellitus);
    • Eritematozni lupus in druge sistemske bolezni matere;
    • Rubeola, parotitis, herpes, CMV, virusi gripe, enterovirusi ali Coxsackie virusi v začetni fazi intrauterinega razvoja otroka (prvo trimesečje);
    • Zgodnji toksikozi in zapleti zaradi nosečnosti;
    • Ionizirajoče sevanje (rentgenski žarki itd.);
    • Učinek toksinov na telo nosečnice (alkohol, nekatera zdravila, uporaba drog, nikotin, različne kemikalije).

    Znaki odprtega arterijskega kanala

    Zdravniki razvrstijo odprti ductus arteriosus kot »belo bolezen srca«, saj je koža otroka z odprtim kanalom bleda. Pallor je posledica dejstva, da leva polovica srca in aorta ne prejemata ustrezne količine venske krvi (izpušča se skozi odprti kanal).

    Simptomi bolezni so odvisni od velikosti arterijskega kanala. Če premer cevovoda kaže: t

    • praktično enak premeru aorte pri otrocih, rojenih pravočasno;
    • pri nedonošenčkih presega 1,5 mm.

    Če je odprt arterijski kanal manjši od 1,5 mm, je znak bolezni srčni šum, ki ga zdravnik sliši, ko posluša.

    Znaki bolezni, ki jih lahko vidijo tako zdravnik kot mati:

    • Pogostejše dihalne gibe, ki jih spremlja kratka sapa;
    • Hitri pulz (pri 110–170 pri novorojenčkih in 102-162 pri otroku po 1. mesecu življenja, impulz presega 150 utripov na minuto);
    • Motnje spanja (spanec je prekinjen, otrok se zbudi in joka, malo prespi v primerjavi z normo);
    • Povečana utrujenost, zaradi katere dojenček slabo sesa dojke;
    • Nezadostno pridobivanje teže;
    • Nedoslednost normativov glede fizičnega razvoja starosti.

    Otrok ima lahko težave z dihanjem, ki zahtevajo mehansko prezračevanje, in se slabo odziva na zdravljenje pljučnice.

    Pri otrocih, starejših od enega leta, z opazno količino shunta:

    • Povečana hitrost dihanja in pomanjkanje zraka tudi z minimalnim fizičnim naporom;
    • Pogosti bronhitis in pljučnica, hripavost, vztrajni kašelj;
    • Cianoza spodnjih okončin;
    • Pomanjkanje teže;
    • Hitra utrujenost s kratkimi iger na prostem.

    Znaki oap, ki jih po pregledu določi zdravnik, z nezgodo lahko vključujejo:

    • Povečana velikost srca, ki se določi s tapkanjem;
    • Močan in pogost srčni utrip, ki se sliši pri poslušanju;
    • Jasno izražena pulziranja velikih žil, ki je posledica povečanega pritiska v arterijah zaradi močne kontrakcije prekatov;
    • Šumenje srca zaradi prehoda krvi iz aorte skozi odprt arterijski kanal v pljučno arterijo;
    • Pallor zaradi refleksnega krča malih žil.

    Z majhnim premerom odprti simptomi Botallova kanal je lahko odsoten, saj znaten presežek tlaka v pljučni arteriji ne pride.

    Možni zapleti

    Odprt arterijski kanal med intrauterinim razvojem zaradi razlike v tlaku v pljučni arteriji in aorti izzove izpust krvi iz desne proti levi, ki ščiti desno prekatno srce pred preobremenitvijo. Pri novorojenčkih se ta smer izločanja krvi zadrži z ozkim premerom pokrovčka.

    Širok žar povzroča povečano odpornost pljučne arterije, zato se smer iztoka spremeni (od leve proti desni). Posledično se v leve dele srca dovaja kri v presežni količini, kar povzroča kronično preobremenitev teh oddelkov in razvoj kongestivnega srčnega popuščanja.

    Simptomi tega srčnega popuščanja so:

    1. Orthopnea - težko dihanje v ležečem položaju zaradi stagnacije.
    2. Dispneja ob naporu.
    3. Napadi srčne astme med spanjem.

    V takih primerih se lahko razvije tudi hipertenzija pljuč - povišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji, ki povzroči povečanje obremenitve desnega prekata srca. Kot posledica hipertenzije v pljučih se pojavi razvoj desnokrvne insuficience, ki se pri otroku kaže z oteklimi vratnimi žilami, ascitesom (abdominalna vodenica), povečano velikostjo jeter in otekanjem nog.

    Napredovanje pljučne hipertenzije povzroča:

    • modrikasta barva kože nog;
    • hitro pojavljanje utrujenosti nog med vadbo;
    • paradoksna embolija.

    Ozek oap za dolgo časa se ne pojavi. Edini simptomi, ki se pri otrocih in pri odraslih opažajo z ozkim okuženjem, so zasoplost in utrujenost, zato napake pogosto ne zazna. Ta vrsta opa ne vpliva na trajanje življenja, vendar se možnost zbolevanja z infektivnim endokarditisom pri ljudeh s to napako poveča.

    Odprt arterijski kanal srednje ali velike velikosti je vedno poln pojavov zapletov. Oap je vzrok za pogoste bolezni dihal pri otroku.

    Nevarni zapleti, ki se lahko pojavijo med nedeljo, so:

    • Infektivni endokarditis, ki je vnetje notranje sluznice srca, ki krši funkcije valvularnega aparata. S tem zapletom se pojavlja povišana telesna temperatura, potenje, glavobol, letargija, povečanje jeter in vranice. Dlani otroka se prekrijejo z bolečimi majhnimi vozlički, žile v očeh.
    • Srčno popuščanje stagnirajočega tipa, pred katerim se pojavijo napadi levega srca. Lahko se razvije v vsaki starosti, vendar se najpogosteje opazi po 30 letih. Pomanjkanje pravočasne operacije za zaprtje kanala vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo notranjih organov in kronične hipoksije. Pojavi se kratko sapo, opazijo se motnje spanja in tahikardija, utrujenost se poveča, spodnji okončine nabreknejo, bolnika nenehno muči neproduktivni kašelj.
    • Miokardni infarkt, ki je povezan z ishemično nekrozo posameznih delov srčne mišice. Prizadeto območje ne sodeluje pri srčnih kontrakcijah, zato se zmanjša srčni pretok. V primeru poškodbe 15% mase miokarda se zmanjša volumen krvi, ki iztisne levi prekat. Poraz 25% mase miokarda povzroči začetno fazo akutnega srčnega popuščanja in več kot 40% povzroči kardiogeni šok. Čeprav se domneva, da otroci praktično nimajo miokardnega infarkta, je to stališče napačno. Ta patologija v otroštvu je najpogosteje povezana s prirojeno srčno boleznijo (VF) in infektivnim endokarditisom.
    • Ishemija (zmanjšanje krvnega obtoka) možganov in krvavitev, ki se lahko pojavi v primerih, ko se kri izpušča z leve proti desni dolgo časa skozi širok žar.
    • Pljučni edem, ki se lahko razvije kot posledica prehoda v intersticijalni prostor tekočine iz pljučnih kapilar.

    Redki in nezdružljivi z življenjskimi zapleti so zlomi aorte in zastoj srca. Tudi razvoj sklerotične pljučne hipertenzije je nevaren. Redka oblika zapletov je delaminacija in ruptura žleza anevrizme.

    Kako se diagnosticira OAP

    Ob pregledu novorojenega otroka zdravnik vedno posluša srce otroka s stetoskopom. Prvi dan po rojstvu prisotnost hrupa ne šteje za patološko, ker arterijski kanal še ni zaprt. Odprti arterijski kanal se sumi, če:

    • Obstaja cianoza nog, končne falange prstov pa so odebeljene. Ti znaki kažejo, da kri iz pljučne arterije ni obogatena s kisikom (razlog je odpust z desne na levo). Pri povezovanju kanala in aorte na mestu, ki se nahaja dlje od leve podklavijske arterije, se opazi cianoza leve roke.
    • Otrok ima impulz in opazen je velik pulzni tlak, sumi se velik oap (pomemben pretok z leve proti desni). Če ni kongestivnega srčnega popuščanja, pulziranje žil na vratu ne odstopa od norme.

    Pri palpaciji zdravnik ugotavlja krepitev apikalnega impulza in neprekinjen tremor na levi v območju prvega ali drugega medrebrnega prostora, ki se poveča v sistoli.

    Po 2–3 dneh se zvoki ohranijo in pri poslušanju zvoki srca, ki ne odstopajo od norm I in II, pogosto izginejo v nenehno slišnem visokofrekvenčnem, močno sevajočem hrupu.

    Čas nastopa kliničnih znakov bolezni in znakov ehokardiografije se ne ujema. Specifične značilnosti vključujejo neprekinjen hrup in ojačanje apikalnega impulza.

    Da potrdite diagnozo, izvedite:

    • EKG, pri katerem se odprt kanal včasih kaže kot podaljšanje intervala PQ ob ohranjanju normalnega položaja električne osi. Če EKG pokaže, da sta levi prekat in atrij preobremenjena, se od leve proti desni pojavi velika ponastavitev.
    • Rentgen. Z velikim izcedkom, povečanjem levega prekata in atrija se bolj jasno vidi žilni vzorec, naraščajoča aorta nabrekne in proksimalne veje pljučne arterije se razširijo.
    • EchoCG, v nekaterih primerih, ki omogoča vizualizacijo ekspanzije arterijskega kanala z dvodimenzionalno vrsto pregleda. Dopplerjeva ehografska metoda omogoča odkrivanje stalnega pretoka v pljučnem trupu.
    • Pregled s kateterizacijo in aortografijo.

    Zdravljenje

    Zdravljenje odprtega arterijskega kanala je lahko zdravilo in operacija.

    Pri ugotavljanju bolezni v bolnišnici se v večini primerov uporabljajo konzervativne taktike. IVL metoda pomaga zapreti kanal, v katerem se vzdržuje pozitiven tlak na koncu izdiha. Povečanje tlaka na tej točki pomaga zmanjšati obseg iztoka z leve proti desni, s čimer se poveča srčni pretok.

    Ker anemija zmanjšuje viskoznost krvi in ​​odpornost pljučnih žil, se izcedek zaradi anemije poveča. Transfuzije krvi, ki so bile izvedene v takih primerih, zmanjšajo izcedek in izboljšajo dotok krvi v organe.

    Taktika omejevanja vnosa tekočine, ki se uporablja v nekaterih zdravstvenih ustanovah, ne upravičuje samega sebe - s prekomernim vnosom tekočine se povečuje verjetnost, da se kanal ne zapre, ampak samo omejitev tekočine ne prispeva k njenemu zapiranju.

    Droga akutnega delovanja, ki se ne kaže kot huda motnja, ne zahteva - kirurško zdravljenje z naraščajočimi simptomi je pri otrocih indicirano po enem letu, v odsotnosti zapletov pa je starejše od 2-3 let.

    Prenos operacije v kasnejše obdobje je povezan z možnostjo spontanega zapiranja kanala - čeprav se v večini primerov zaprtje pojavi do 3 mesece, obstaja verjetnost spontanega zaprtja v poznejši starosti. Upoštevati je treba, da se OAP pogosteje zapira pri nedonošenčkih kot pri nedonošenčkih.

    Z velikim izcedkom je izrazita pljučna hipertenzija in žilne lezije v pljučih, zato je potrebna operacija do 6–8 mesecev.

    Otroci v začetni fazi zdravljenja pred začetkom zdravljenja predpisujejo zdravila, ki temeljijo na uporabi inhibitorjev sinteze prostaglandinov. Glede na učinkovitost in varnost izbranega zdravila je indometacin - protivnetno nesteroidno sredstvo, ki sprosti mišično steno kanala. Nastali mišični krč mišične stene prekriva kanal.

    Ta postopek zdravljenja obsega intravensko dajanje začetnega odmerka zdravila in nadaljnje dajanje vzdrževalnih odmerkov.

    Ker ima zdravljenje z indometacinom več možnosti (odvisno od otrokovega stanja, starosti in drugih dejavnikov), zdravnik predpiše odmerek in trajanje zdravljenja.

    Indometacin se lahko daje: t

    1. Pri 0,25 mg na kilogram telesne mase na začetku (prvi odmerek). Naslednji odmerki se prilagodijo glede na podatke ehokardiografije in simptomov (če je otrok manj kot 48 ur, lahko običajno zmanjšate odmerek za polovico, če ima otrok normalno težo - odmerek ostane nespremenjen).
    2. 0,3 mg / kg trikrat v prvih 12 urah. Vzdrževalni odmerek se daje v 24 urah dvakrat pri 0,15 mg / kg.

    Zdravljenje se lahko izvaja v skladu z drugimi shemami.

    To zdravilo se pogosto izogne ​​operaciji - zdravljenje z indomethacinom pri nedonošenčkih je učinkovito v 76% primerov.

    Če zdravljenje z drogami ni prineslo rezultatov, se otroka pošljejo kirurgom.

    Zdravljenje odprtega arterijskega kanala kirurško vključuje:

    • Torakotomija (prsni koš je odprt), ki se uporablja za cev velikega premera (več kot 5 mm) in prisotnost spremljajočih bolezni srca in ožilja. Med operacijo se kanal poveže ali šiva. Načrtovane tovrstne operacije so varne - smrtni primeri so izjemno redka izjema.
    • Embolizacija (kanal je zaprt z žično tuljavo). Ta metoda je manj travmatična, ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici in dolge rehabilitacije, ampak se uporablja samo, če je kanal manjši od 5 mm.

    Pred in po operaciji (za 6 mesecev) je potrebno preventivno zdravljenje, da se prepreči razvoj infektivnega endokarditisa.

    Kirurško zdravljenje je možno v kateri koli starosti, vendar prej ko je kanal zaprt, večja je možnost popolnega okrevanja (razvita pljučna hipertenzija med operacijo ni odpravljena).

    Zgodnje zdravljenje odpravlja okvaro, levi prekat pa se postopoma ponovno vzpostavi.

    V primeru kakršnega koli izida zdravljenja naj otroka redno pregleda srčni kirurg.

    Vzroki in učinki odprtega arterijskega kanala pri otrocih

    Odprt arterijski kanal je pogosta bolezen, ki jo diagnosticira pri približno 10% novorojenčkov. Bolezen je pogostejša pri dekletih kot pri dečkih.

    Ta razvojna anomalija velja za najmanj nevarno med vsemi prirojenimi srčnimi napakami, je dobro zdravljiva, pod pogojem, da je bila bolezen mogoče pravočasno prepoznati.

    Če otrok ne zagotavlja pravočasne pomoči, bolezen prispeva k razvoju bolezni srca in dihal.

    Kako se aritmija pojavi pri otroku? Več o tem iz našega članka.

    Značilnost bolezni

    Koda ICD je 10 - Q25.

    Skozi celotno obdobje fetalnega razvoja zarodka organi njegovega dihalnega sistema še ne delujejo, kisik in drugi vitalni elementi se plodu prenašajo skozi maternično popkovino.

    Dihalni sistem otroka se aktivira šele po njegovem rojstvu. Da bi telo nerojenega otroka prejelo zadostno količino kisika, je njegovo telo urejeno na poseben način, še posebej pa je ustvarjen dodaten mehanizem, ki omogoča, da kisik kroži po telesu.

    Tak mehanizem je poseben prehod med aorto in pljučno arterijo. Ta kanal se imenuje arterijska ali Botallov. Arterijski kanal ima posebno funkcijo prenosa krvi iz pljučne arterije v aorto.

    V času intrauterinega razvoja otroka je arterijski kanal potreben, ko se otrok rodi, se zapre, ker ni več potrebe po njem.

    Vendar pa to ni vedno tako, v nekaterih primerih arterijski kanal ostaja odprt. In potem je običajno govoriti o prisotnosti patologije.

    Običajno se arterijski kanal konča 2-3 dni po rojstvu otroka, če pa je bil otrok rojen prej, kot bi moralo biti, se lahko zaprtje kanala pojavi kasneje, približno 3 tedne svojega življenja.

    Domneva se, da če se zapiranje kanala ne zgodi, ko otrok doseže starost 3 mesecev, potem ta problem ne bo rešen sam, otrok potrebuje specializirano pomoč.

    Poleg tega mora biti zdravljenje pravočasno, sicer je možen razvoj določenih težav v srčnem delu.

    Vzroki

    OAP se najpogosteje pojavlja pri otrocih, ki so rojeni predčasno, vendar nedonošenost ni edini razlog za razvoj bolezni.

    Drugi dejavniki, ki sprožijo pojav bolezni, so:

    1. Dedna predispozicija.
    2. Prisotnost drugih bolezni srca.
    3. Nizka porodna teža (manj kot 2,5 kg).
    4. Pomanjkanje kisika med fetalnim razvojem in v času dostave.
    5. Downov sindrom.
    6. Genetske nepravilnosti ploda.
    7. Sladkorna bolezen pri materi med nosečnostjo.
    8. Rubella v nosečnici.
    9. Neugodne okoljske razmere v regiji bivanja nosečnice, zlasti povečano sevalno ozadje.
    10. Škodljive navade (kajenje, zasvojenost z drogami, alkoholizem) nosečnice ali uporaba močnih drog med nosečnostjo.

    Tukaj preberite o simptomih in zdravljenju bradikardije pri otrocih.

    Kako ugotoviti, da kanal ni zaprt?

    Obstajajo številni znaki, ki kažejo na prisotnost tega problema. Torej, če starši opazijo naslednje znake otroka, v nobenem primeru ne smem odložiti obiska pri zdravniku:

    1. Motnje spanja, zaspanost otroka podnevi.
    2. Nezadostno mesečno pridobivanje teže.
    3. Dihalna okvara po vadbi, celo manjša. V nekaterih primerih pride do zasoplosti in v mirovanju.
    4. Po telesni aktivnosti se spremeni barva kože otroka in koža postane modrikasta.
    5. Otrok zavrača igre na prostem in kakršno koli fizično aktivnost.
    6. Otrok je pogosto izpostavljen prehladu.
    v vsebino

    Simptomi in klinične manifestacije

    Bolezen ima značilno klinično sliko, čeprav je v nekaterih primerih bolezen asimptomatska.

    Med posebnimi znaki razvoja patologije so:

    • bledica kože, cianoza kože, ki se pojavlja v času telesne dejavnosti otroka (na primer z intenzivnim sesanjem, močnim jokom);
    • izguba teže;
    • povečano znojenje;
    • suhi kašelj, sprememba v glasu;
    • duševna zaostalost in telesni razvoj;
    • respiratorna odpoved;
    • motnje spanja, kašljanje ponoči;
    • srčni utrip in srčni utrip.

    Kakšni so znaki miokarditisa srca pri otroku? Ugotovite odgovor takoj.

    Faze in faze razvoja

    OAD pri otroku je bolezen, ki se razvija postopoma. Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:

    1. Primarna prilagoditev. Ta stopnja se kaže pri otrocih prvih let življenja, za katere je značilna znana vrsta kliničnih manifestacij bolezni, katere intenzivnost je odvisna od stopnje odprtosti arterijskega kanala.
    2. Relativna kompenzacija. V tej fazi razvoja, ki je opaziti pri otrocih, starejših od 3 let, se zmanjša pritisk v pljučnih žilah, v območju desnega prekata srca pa se pritisk, nasprotno, poveča. To vodi do povečanja obremenitve na desni polovici srca.
    3. Sklerozacija pljučnih žil. V pljučnih žilah se povečuje tlak.
    v vsebino

    Nevarnost in posledice

    Kaj je nevarno UPU? OAD v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko vodi do razvoja takšnih nevarnih zapletov, kot so:

    1. Bakterijski endokarditis je bolezen, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa notranje lupine srca, okvara srčnih ventilov. Otrok ima vročino, zavira slabost. V nekaterih primerih pride do krvavitve v očesnem bazu, bolečine v obliki kvržkov se pojavijo na dlaneh. Otrok potrebuje resno antibiotično zdravljenje.
    2. Srčno popuščanje. Delovanje srca je oslabljeno, zaradi česar ne more več v celoti opravljati funkcije črpanja krvi. To vodi do oslabljenega pretoka krvi po telesu, notranji organi ne prejmejo dovolj krvi in ​​hranil iz krvi, kar prispeva k kršenju njihovih funkcij. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja zdravil, namenjenih obnavljanju srčne dejavnosti, normalizaciji krvnega tlaka in pretoka krvi.
    3. Miokardni infarkt je akutno stanje, v katerem pride do smrti tkiva srčne mišice. Bolezen se kaže v hudih bolečinah, ki jih ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravila proti bolečinam, otrok se počuti zelo nestrpen, bledica kože, povečano znojenje. Zdravljenje poteka v bolnišnici, otroku se predpisujejo močna zdravila za bolečine.
    4. V hudih primerih se pri otroku pojavi intracerebralna krvavitev, pljučni edem.
    v vsebino

    Diagnostika

    Za diagnozo, skupaj z oceno kliničnih manifestacij patologije, se izvajajo tudi instrumentalne študije, kot so: t

    • poslušanje srčnega utripa za zaznavanje značilnega hrupa;
    • Ultrazvok srca in Dopplerjeva študija za identifikacijo odprtega toka, določitev smeri in volumna pretoka krvi;
    • Rentgensko slikanje za določitev mej srca in stanja pljučnega tkiva;
    • EKG za določanje obremenitve srčnih ventriklov;
    • CT za ugotavljanje prisotnosti odprtega kanala, njegove velikosti.
    v vsebino

    Zdravljenje

    Glede na to, kako izražajo simptome bolezni, tveganje zapletov, stopnjo bolezni, izberite konzervativno ali kirurško metodo za zdravljenje patologije.

    Konzervativno

    Otrok mora upoštevati posebno dieto, ki omejuje vnos tekočine.

    Poleg tega so potrebna naslednja zdravila:

    • zdravila za prostaglandin (npr. indometacin);
    • antibakterijska zdravila;
    • diuretiki (Lasix);
    • srčni glikozidi (Korglikon).

    Kirurško

    Huda bolezen zahteva nujno kirurško zdravljenje.

    Indikacije za operacijo so:

    1. Pomanjkanje pozitivne dinamike po 3 ciklusih zdravljenja z zdravili.
    2. Tveganje zapletov.
    3. Povišan intrapulmonalni tlak, stagnacija krvi v votlini pljuč.
    4. Pogoste hude bolezni dihal, kot so pljučnica, bronhitis.

    Obstaja več vrst operacij:

    1. Kateterizacijski kanal. Postopek je predpisan za otroke, starejše od enega leta. V območje velike arterije, ki ga vodimo do odprtega kanala, uvedemo poseben kateter. S pomočjo katetra na tem področju je nameščena posebna naprava, ki blokira pretok krvi skozi ta kanal.
    2. Minimalno invazivna metoda. Med operacijo na otrokovem stegnu se izvede majhen zarez, skozi katerega se vstavi sonda v femoralno arterijo. Z njegovo pomočjo se v OAP dostavi spirala, katere namestitev omogoča blokiranje patološkega kanala.
    3. Prehodni kanal. Operacija je predpisana za otroke, stare od 2 do 5 let. Operacija vključuje šivanje ali vpenjanje posode s posebno zaponko.
    v vsebino

    Napoved

    OAP se lahko sam zaključi, če pa se to ne zgodi v prvih treh mesecih otrokovega življenja, problema ni mogoče rešiti brez medicinske pomoči.

    V večini primerov se otroku predpiše zdravilo, kar daje pozitivni rezultat v približno 70% primerov. Če pozitivne dinamike ne opazimo, je potrebna kirurška intervencija.

    V večini primerov je operacija uspešna, število smrti ne presega 3%, najpogosteje pa smrt pri nedonošenčkih.

    Bolezen se lahko ponovi, vendar so taki primeri zelo redki (0,1% primerov).

    Preprečevanje

    Da bi sprejeli ukrepe za preprečevanje razvoja AAD pri dojenčkih, je to potrebno tudi v obdobju njegovega prenašanja.

    Še posebej, bi morala nosečnica opustiti slabe navade, previdno jemati zdravila, po posvetovanju z zdravnikom, da se varuje pred nalezljivimi boleznimi, kadar koli je to mogoče.

    Poleg tega, če v družini obstajajo znani primeri pojava te bolezni, mora ženska v obdobju načrtovanja nosečnosti posvetovati z zdravnikom - genetiko.

    OAP je pogosta bolezen, ki lahko povzroči resne težave pri delovanju srca in organov dihalnega sistema.

    Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je treba zdravljenje začeti pravočasno.

    Prisotnost problema kažejo značilni znaki, ki jih morajo starši po odkrivanju otroka pokazati zdravniku.

    Bolezen se dobro odziva na zdravljenje, vendar je pomembno, da je ta terapija pravočasna.

    Več o odprtem zračnem kanalu lahko izveste iz videoposnetka:

    Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

    Dodatne Člankov O Embolije