logo

Kaj je električna os srca?

Električna os srca je pogojni vektor, glede na katerega se organ nahaja v človeškem telesu. V njeni smeri je širjenje bioelektričnih procesov, ki se pojavljajo v miokardiju med krčenjem srca. Koncept se uporablja pri analizi elektrokardiogramov.

Pojav gibalnih potencialov (električnih) v tkivih človeškega telesa je povezan s spremembo naboja na notranji in zunanji površini celičnih membran. V srčni mišici (miokard) se ta proces odvija v mišičnih vlaknih. Prenos naboja poteka med transportom ionov K + in Na +.

V citoplazmi celice prevladujejo kalijev kationi in natrijev v zunajcelični tekočini. Ko je srce v mirovanju, se pozitivni naboj nabira na zunanji površini citoleme in negativno na notranji površini. Ko pride do električnega impulza, se prepustnost membrane poveča in pretok Na + vrže v celico iz zunajceličnega prostora. Povečanje števila pozitivno nabitih delcev v citoplazmi pozitivno napolni tudi notranji del membrane.

V skladu s tem ostane več anionov zunaj in zunanja površina biomembrane postane negativno nabita. Nastane depolarizacija membrane. Obstaja tudi obraten transport: ko K + zapusti celico, zunanja membrana spet pridobi pozitivni naboj, notranje pa se negativno, to je celična membrana, repolarizira.

Vsi opisani procesi spremljajo sistolo - krčenje srčnih mišic. Povratek k začetni porazdelitvi naboja - od zunaj "-", od znotraj "+" - spremlja sprostitev miokarda - diastole. Proces depolarizacije kot verižne reakcije sega do celotne mišične membrane srca.

Električni impulz nastane v ritmu voznika, sinusnem gangliju. Iz nje se vznemirjenje prehodnih poti prehaja v atrije. Od tam se širi na atrioventrikularni ganglion. Vozlišče zavira električni impulz, tako da sledi prekatna kontrakcija takoj po atrijski relaksaciji. Iz atrioventrikularnega vozlišča električni impulz migrira vzdolž skupine živčnih vlaken, tako imenovanega Hissovega snopa. Lokaliziran je v septumu med prekati in deljeno razdeljen, tako da tvorijo "noge". Leva noga pa je razdeljena na prednje in zadnje veje. Slednji so razdeljeni na mrežna Purkinova vlakna.

Ko so mišice srca razburjene, se pojavijo akcijski biopotenciali - električni tokovi, ki so značilni za vse mišice telesa. Njihov pojav se zabeleži z elektrokardiografom in zabeleži na posebnem traku v obliki elektrokardiograma (EKG).

Določitev električne osi srca na EKG

V tej izdaji se bom na kratko dotaknil teh vprašanj. Z naslednjimi objavami bomo začeli študirati patologijo.

Tudi prejšnje številke in gradiva za poglobljeno študijo EKG lahko najdete v poglavju »Članki in video lekcije o dekodiranju EKG«.

1. Kaj je dobljeni vektor?

Električna os in električni položaj srca sta neločljivo povezana s konceptom nastalega vektorja ventrikularne vzbujanja v čelni ravnini.

Nastali vektor prekatnega pretoka je vsota treh trenutnih vektorjev vzbujanja: interventrikularnega septuma, vrha in osnove srca.
Ta vektor ima v prostoru določeno usmerjenost, ki jo interpretiramo v treh ravninah: frontalni, horizontalni in sagitalni. V vsakem od njih ima dobljeni vektor lastno projekcijo.

2. Kaj je električna os srca?

Električna os srca je projekcija nastalega vektorja ventrikularne vzbujanja v čelni ravnini.

Električna os srca lahko odstopa od svojega normalnega položaja levo ali desno. Natančno odstopanje električne osi srca se določi s kotom alfa (a).

3. Kaj je kot alfa?

Mentalno postavite vektor vzbujanja prekatov znotraj Einthoveovega trikotnika. Gol, ki ga tvori smer nastalega vektorja in os I standardnega svinca, je želeni kot alfa.

Velikost kota alfa najdemo na posebnih tabelah ali diagramih, pri čemer smo na elektrokardiogramu predhodno določili algebraično vsoto zob ventrikularnega kompleksa (Q + R + S) v standardnih vodih I in III.

Preprosto je najti algebraično vsoto zob ventrikularnega kompleksa: velikost vsakega zoba enega ventrikularnega kompleksa QRS se meri v milimetrih, pri čemer je treba upoštevati, da imajo zobje Q in S znak minus (-), ker so pod izoelektrično črto in R val je znak plus (+ ). Če manjka zob na elektrokardiogramu, je njegova vrednost enaka nič (0).

Poleg tega, če primerjamo algebraično vsoto zob, ki smo jo našli za standardne vodnike I in III, se vrednost kota alfa določi iz tabele. V našem primeru je enak minus 70 °.

Če je kot alfa v območju 50-70 °, se pravi, da je električna os srca v normalnem položaju (električna os srca ni upognjena) ali normogram. Ko se električna os srca odmakne v desno, se kot alfa določi znotraj 70-90 °. V vsakdanjem življenju se takšen položaj električne osi srca imenuje gramogram.

Če je kot alfa večji od 90 ° (na primer 97 °), se šteje, da na tej EKG poteka blokada zadnje veje levega kraka njegovega snopa.
Za določitev kota alfa v območju 50–0 ° pravijo o odstopanju električne osi srca na levo ali o levogramu.
Sprememba alfa kota v območju 0 - minus 30 ° označuje ostro odstopanje električne osi srca na levo ali z drugimi besedami oster levogram.
In končno, če je vrednost kota alfa manjša od minus 30 ° (na primer, minus 45 °) - pravijo o blokadi sprednje veje levega svežnja njegovega.

Določanje odstopanja električne osi srca s kotom alfa z uporabo tabel in grafikonov v glavnem izvajajo zdravniki uradov za funkcionalno diagnostiko, kjer so ustrezne tabele in grafikoni vedno pri roki.
Vendar pa je možno določiti odstopanje električne osi srca brez potrebnih tabel.

V tem primeru je odkrivanje električne osi ugotovljeno z analizo R in S zob v I in III standardnih vodilih. Hkrati se koncept algebrske vsote zob ventrikularnega kompleksa nadomesti s konceptom »definiranja zoba« kompleksa QRS, ki vizualno ujema z R in S zobmi po absolutni vrednosti, pravijo o ventrikularnem kompleksu tipa R, kar pomeni, da je v tem ventrikularnem kompleksu zob R večji. Ravno nasprotno, v "komorni komori S-tipa" je definirni zob kompleksa QRS zob S.

Če je na elektrokardiogramu s standardnim svincem, ventrikularni kompleks predstavljen z R-tipom, kompleks QRS v standardnem svinčniku III pa je S-tip, potem je v tem primeru električna os srca zavrnjena v levo (levogram). Shematsko je ta pogoj zapisan kot RI-SIII.

Nasprotno, če imamo v I standardnem svinčniku ventrikularni kompleks S-tipa in v svincu III R-kompleks QRS, potem se električna os srca zavrne na desno (desni gram).
Poenostavljeno je ta pogoj napisan kot SI-RIII.

Nastali vektor vzbujanja prekatov se nahaja normalno v čelni ravnini, tako da njegova smer sovpada s smerjo osi II standardnega svinca.

Na sliki je razvidno, da je amplituda R vala v II standardnem svinčniku največja. Po drugi strani pa R-val v standardnem svinčniku presega RIII-val. Pod tem pogojem, razmerje zob R v različnih standardnih vodi, imamo normalni položaj električne osi srca (električna os srca ni zavrnjena). Kratek zapis tega pogoja - RII> RI> RIII.

4. Kakšen je električni položaj srca?

Blizu električne osi srca je koncept električnega položaja srca. Pod električnim položajem srca se kaže smer nastalega vektorja vzbujanja prekatov glede na os I standardnega svinca, pri čemer ga vzamemo kot linijo obzorja.

Obstaja navpični položaj rezultantnega vektorja glede na os I standardnega svinca, ki ga imenuje navpični električni položaj srca, vodoravni položaj vektorja pa je vodoravni električni položaj srca.

Obstaja tudi glavni (vmesni) električni položaj srca, pol-vodoraven in pol-vertikalni. Slika prikazuje vse položaje nastalega vektorja in ustrezne električne položaje srca.

Za te namene se analizira razmerje med amplitudo zobovja K v komorni komori v enopolnih vodnikih aVL in aVF ob upoštevanju značilnosti grafičnega prikaza dobljenega vektorja s snemalno elektrodo (sl. 18-21).

Sklepi iz te izdaje glasila »Učenje Ecg korak za korakom je enostavno!«:

1. Električna os srca je projekcija dobljenega vektorja v čelni ravnini.

2. Električna os srca lahko odstopa od svojega normalnega položaja na desno ali levo.

3. Odmik električne osi srca je mogoče določiti z merjenjem kota alfa.

4. Določite odstopanje električne osi srca lahko vizualno.
RI-SŠ levogram
RII> RI> RIII normogram
Zakon SI-RIII

5. Električni položaj srca je položaj nastalega vektorja prekatnega vzbujanja glede na njegovo os I standardnega svinca.

6. Na EKG-ju je električni položaj srca določen z amplitudo valovanja R, v primerjavi z vodili aVL in aVF.

7. Razlikujejo se naslednji električni položaji srca:

Zaključek

Vse, kar potrebujete za preučevanje EKG dekodiranja, določanje električne osi srca, lahko najdete v razdelku strani: "Vse za preučevanje EKG dekodiranja". V razdelku so razumljivi članki in video lekcije.
Če obstajajo težave z razumevanjem ali dekodiranjem - čakamo na vprašanja na forumu brezplačnih posvetov z zdravnikom - //meduniver.com/forum/.

S spoštovanjem, Vaš MedUniver.com

Dodatne informacije:

1. Koncept "težnje električne osi srca"

V nekaterih primerih, ko vizualno določimo položaj električne osi srca, pride do situacije, ko os odstopa od svojega normalnega položaja v levo, vendar se na EKG-ju ne odkrijejo jasni znaki prepisa leve strani. Električna os je, kot je bila, v mejnem položaju med normogramom in levogramom. V teh primerih govorimo o težnji po levogramme. V podobni situaciji odstopanja osi na desni kažejo nagnjenost k prepisu.

2. Koncept "negotovega električnega položaja srca"

V nekaterih primerih elektrokardiogram ne more najti pogojev, opisanih za določitev električnega položaja srca. V tem primeru govorimo o negotovem položaju srca.

Mnogi raziskovalci menijo, da je praktični pomen električnega položaja srca majhen. Običajno se uporablja za natančnejšo lokalno diagnozo patološkega procesa, ki se pojavlja v miokardu, in za določitev hipertrofije desnega ali levega prekata.

Metode za določanje položaja EOS.

1.Visual.

2.Grafična - z različnimi koordinatnimi sistemi (Einthoveov trikotnik, 6-osna Baileyova shema, Umrl grafikon).

3.By tabele ali grafikone.

Vizualna opredelitev položaja EOS - za grobo oceno.

1 način, ocena 3 standardnih vodnikov.

Za določitev položaja EOS bodite pozorni na resnost amplitude R valov in na razmerje R in S zob v standardnih vodilih.

Opomba: če pišete standardne vodnike v arabskih številkah (R1, R2, R3), je v teh vodih enostavno zapomniti zaporedno število števk glede na R-val: normogram je 213, ortogram je 321, levogram je 123.

2 način. Ocenjevanje z uporabo 6 udov.

Za določitev položaja EOS najprej vodijo trije standardni vodniki, nato pa so pozorni na enakost R in S zob v standardnih in ojačanih.

3 način. Ocenjevanje z uporabo 6-osnega sistema Bailey (vodi).

Ta metoda daje natančnejšo oceno. Za določitev položaja EOS je treba sprejeti zaporedne korake.

1. korak. Poišči vodilo, v katerem se algebraična vsota amplitud zob kompleksa QRS približa 0 (R = S ali R = Q + S). Os te elektrode je približno pravokotna na želeni EOS.

2. korak. Poiščite enega ali dva vodila, pri katerih ima algebraična vsota zob kompleksa QRS pozitivno maksimalno vrednost. Osi teh vodnikov približno sovpadajo s smerjo EOS

3. korak. Za primerjavo rezultatov prvega in drugega koraka, da se dokončno zaključi. Poznavanje kota, pod katerim se nahajajo osi vodnikov, določi kot α.

Za določanje kota α s pomočjo grafične metode ali tabel R.Ya.Pimenmennogo potrebno je zaporedno izračunati algebraično vsoto amplitud zob kompleksa QRS v I, nato pa v III standardnih vodih. Da bi dobili algebrsko vsoto zob kompleksa QRS v kateremkoli svinu, je treba amplitudo negativnih zob odšteti od amplitude vala R, tj. S in Q. Če je prevladujoči zob kompleksa QRS R, je algebraična vsota zob pozitivna, če je S ali Q negativna.

Dobljene vrednosti ležijo na osi ustreznih vodnikov in grafično določajo kot α v katerem koli od navedenih koordinatnih sistemov. Ali pa se z uporabo istih podatkov kot α določi iz tabel R.Ya.Pimenny (glej tabeli 5, 6, 7 priloge, v isti tabeli pa so opisana pravila za uporabo tabel).

Naloga: na EKG-ju samostojno izračunamo kot α in določimo položaj EOS z navedenimi metodami.

6. Analiza zob, intervalov, EKG kompleksov

6.1. Zobje R. Analiza zoba P zagotavlja definicijo njene amplitude, širine (trajanja), oblike, smeri in stopnje manifestacije pri različnih nalogah.

6.1.1. Določanje amplitude vala P in njegova ocena. Zobje P majhne velikosti od 0,5 do 2,5 mm. Njena amplituda mora biti določena v vodi, kjer je najbolj izrazita (najpogosteje v I in II standardnih vodilih).

6.1.2. Določitev trajanja vala P in njegova ocena. Val P se meri od začetka vala P do njegovega konca. Regulativni kazalniki za vrednotenje so prikazani v preglednici 3 v prilogi.

6.1.3. Resnost in smer valovanja P sta odvisni od velikosti in smeri električne osi vektorja P, ki se pojavi, ko so atriji vzburjeni. Zato se v različnih vodih magnituda in smer vala P spreminjata od dobro opredeljenega pozitivnega do gladkega, dvofaznega ali negativnega. Zob P je bolj izražen v udih od okončin in slabo v prsih. V večini primerov prevladuje pozitivni val P (I, II, aVF, V2-V6), ker Vektor P se projicira na pozitivne dele večine vodil (vendar ne vseh!). Vedno negativni val, je vektor P projiciran na pozitivne dele večine vodil (vendar ne vseh!). go-negative P val v vodi aVR. V vodnikih III, aVL, V1 lahko rahlo pozitivno ali dvofazno, v III.

6.1.4. Oblika valov P mora biti ploska, zaobljena, v obliki kupole. Včasih lahko pride do rahlega zaseka na vrhu zaradi ne-sočasne pokritosti vzbujanja desne in leve atrije (ne več kot 0,02-0,03 s).

6.2. Interval PQ. Interval PQ se meri od začetka P vala do začetka Q (R) vala. Za meritev izberite vodilo okončine, kjer sta val P in kompleks QRS dobro izražena in v katerih je trajanje tega intervala najdaljše (običajno II standardno vodilo). Pri prsnih poteh se lahko trajanje intervala PQ razlikuje od njegovega trajanja v vodnikih od okončin za 0,04 sekunde ali celo več. Njegovo trajanje je odvisno od starosti in srčnega utripa. Manjši kot starost otroka in večji je srčni utrip, krajši je interval PQ. Regulativni kazalniki za vrednotenje so prikazani v preglednici 3 v prilogi.

6.3. Kompleks QRS - začetni del ventrikularnega kompleksa.

6.3.1. Označevanje zob kompleksa QRS glede na njihovo amplitudo. Če je amplituda R in S zob večja od 5 mm, Q pa več kot 3 mm, so označene z velikimi črkami latinice Q, R, S; če je manjša, potem pa mala črka q, r, s.

6.3.2. Določitev zob kompleksa QRS v prisotnosti več zob R ali S v kompleksu Če je v kompleksu QRS več zob R, so označeni z R, R ', R "(r, r', r"), če obstaja več S zob, potem - S, S ', S' (s, s ', s'). Zaporedje zob je naslednje - negativni zob pred prvim R-valom, označen s črko Q (q), in negativni zob takoj za valom R in pred zobom R - črka S (s).

6.3.3. Število zob kompleksa QRS v različnih nalogah. Kompleks QRS lahko predstavimo s tremi zobmi - QRS, dvema - QR, RS ali enim zobnim - R ali QS kompleksom. Odvisna je od položaja (orientacije) vektorja QRS glede na os posameznega svinca. Če je vektor pravokoten na os svinca, potem 1 ali celo 2 zoba kompleksa morda ne beležimo.

6.3.4. Merjenje trajanja kompleksa QRS in njegova ocena. Trajanje kompleksa QRS (širina) se meri od začetka vala Q (R) do konca valov S (R). Trajanje je najbolje izmeriti v standardnih vodilih (najpogosteje v II), pri čemer je treba upoštevati največjo širino kompleksa. S starostjo se širina kompleksa QRS poveča. Regulativni kazalniki za vrednotenje so prikazani v preglednici 3 v prilogi.

6.3.5. Amplituda kompleksa QRS (EKG napetost) se zelo razlikuje. Pri prsih je običajno večji kot pri standardnih. Amplituda kompleksa QRS se meri od vrha R-valovanja do vrha S-vala, običajno v vsaj enem od standardnih ali ojačanih vodov iz skrajnih koncev mora presegati 5 mm, v prsih pa 8 mm. Če je amplituda kompleksa QRS manjša od navedenih števil ali če je vsota amplitud R valov v treh standardnih vodih manjša od 15 mm, se šteje, da je napetost EKG zmanjšana. Za povečanje napetosti se šteje, da presega največjo dovoljeno amplitudo kompleksa QRS (v predelu iz okončin - 20-22 mm, v prsih - 25 mm). Vendar je treba upoštevati, da se izrazi "zmanjšanje" in "povečanje" napetosti EKG zob ne razlikujejo v natančnosti sprejetih meril, ker ni standardov za amplitudo zob, odvisno od vrste telesa in različne debeline prsnega koša. Zato ni toliko pomembna absolutna velikost zob kompleksa QRS kot njihovo razmerje v parametrih amplitude.

6.3.6. Primerjava amplitud in zob R in S v različnih vodih je pomembna za določanje

- EOS navodila (kot α v stopinjah) - glejte razdelek 5;

- prehodno območje. Tako imenovano ugrabitev prsnega koša, v kateri amplituda R in S zob je približno enaka. Pri prehodu z desne proti levi prsni košček se razmerje R / S zob postopoma povečuje, saj višina zob R se poveča in globina zob S zmanjša, položaj prehodnega območja pa se spreminja s starostjo. Pri zdravih otrocih (razen pri otrocih, starih 1 leto) in odraslih se pogosteje pojavlja v nalogi V. t3 (V2-V4). Analiza kompleksa QRS in prehodnega območja nam omogoča, da ocenimo prevlado električne aktivnosti desnega ali levega prekata in srčno obračanje okrog vzdolžne osi v smeri urinega kazalca ali v nasprotni smeri urinega kazalca. Lokalizacija prehodnega območja v V2-V3 označuje prevlado levega prekata;

- srce se vrti okoli osi (anteroposterior, vzdolžno in prečno).

6.4. Zobje Q.Analiza vala Q omogoča določitev njene globine, trajanja, resnosti v različnih vodih, primerjavo v amplitudi z valom R.

6.4.1. Globina in širina vala Q Pogosteje je vala Q majhna (do 3 mm, vrsta q) in širina 0,02-0,03 s. V vodilu aVR je mogoče zapisati globok (do 8 mm) in širok Q val, kot sta Qr ali QS. Izjema je tudi QIII, pri zdravih posameznikih je lahko do 4-7 mm globoko.

6.4.2. Resnost Q-ja v različnih vodilih. Q-val je najbolj nestabilen val EKG-ja, zato morda ni zabeležen v delu vodil. Pogosteje je definiran v vodilih okončin, bolj izrazit v I, II, aVL, aVF in še posebej v AVR, kot tudi v levem prsnem (V)4-V6). V desnem prsnem košu, še posebej v vodi V1 in V2, običajno niso registrirani.

6.4.3. Razmerje amplitude zob Q in R. V vseh vodih, kjer je zapisan Q zob (razen za aVR), njegova globina ne sme presegati ¼ amplitude naslednjega vala R. Izjema je vodilo aVR, v katerem globok Q val močno presega amplitudo valov r.

6.5. Zobje R.Analiza R vala omogoča določanje resnosti v različnih vodih, amplitudo, obliko, interval internega odstopanja, primerjavo z valom S (včasih s Q) v različnih vodih.

6.5.1. Resnost R vala v različnih vodilih. R zob - najvišji zob elektrokardiograma. Najvišji zobje R so zabeleženi v prsih, malo manj v standardnem. Stopnja njene resnosti pri različnih prednostih je določena s položajem EOS.

- Pod normalnim položajem EOS v vseh vodih od okončin (razen vVR), so z visokim R zobmi zabeleženi z največjim v II.II> RI> RIII). V prsih vodi (razen V1) registrirani so tudi visoki zobje R z maksimumom v V4. Hkrati se amplituda R zob povečuje z leve proti desni: iz V2 do v4, nadalje od V4 do v6 - zmanjša, vendar so zobje v levem prsnem košu višje kot na desni. In samo v dveh vodilih (aVR in V1) R zobje imajo minimalno amplitudo ali pa se sploh ne zabeležijo in potem kompleks ima obliko QS.

- Z navpičnim EOS najvišji R-val je zabeležen v svinčniku aVF, nekoliko manjši R-valovi v standardnih vodnikih III in II (z RIII> RII> RI in RaVF> RIII), in v vodnikih aVL in I standard - zobje R so majhni, v aVL včasih odsotni.

- Pri vodoravnem položaju EOS najvišji zobje R so zabeleženi v I standardnem in aVL vodi, nekoliko manj v standardnih vodnikih II in III (z RI> RII> RIII) in v vodilni aVF.

6.5.2. Opredelitev in ovrednotenje amplitude zob R. Fluktuacije amplitude R zob v različnih vodih so od 3 do 15 mm, odvisno od starosti, širina pa je 0,03-0,04 sek. Največja dovoljena višina valov R pri standardnih vodnikih je do 20 mm, v prsih - do 25 mm. Določanje amplitude R-valov je pomembno za oceno napetosti EKG (glej poglavje 6.3.5).

6.5.3. Oblika R vala mora biti enakomerna, koničasta, brez sekanja in cepljenja, čeprav je njihova prisotnost dovoljena, če niso na vrhu, temveč bližje dnu zoba, in če so določeni le v enem svitu, zlasti na nizkih R zobih.

6.5.4. Opredelitev intervala notranjega odstopanja in njegova ocena. Interval notranjega odmika daje idejo o trajanju aktiviranja desne (V1) in levo (V6a) prekati. Merjeno vzdolž izoelektrične črte od začetka Q (R) vala do pravokotnice, ki je padla od vrha R vala do izoelektrične črte, v prsih (V)1, V2 - desni prekat, V5, V6 - levega prekata). Trajanje aktivacije prekatov v desnem prsnem košu se s starostjo malo spreminja in povečuje v levem. Norma za odrasle: v V1 ne več kot 0,03 s, v V6 največ 0,05 s.

6.6. Zobje S. Analiza zoba S zagotavlja definicijo globine, širine, oblike, stopnjo manifestacije pri različnih nalogah in primerjavo z zobom R v različnih nalogah.

6.6.1. Globina, širina in oblika valov S Amplituda S-valovanja se spreminja v širokem razponu: od odsotnosti (0 mm) ali plitve globine v nekaj vodnikih (še posebej standardnih) do velikih vrednosti (vendar ne več kot 20 mm). Najpogosteje je S-val majhne globine (od 2 do 5 mm) v vodnikih od okončin (razen vVR) in dovolj globok v vodih V1-V4 in v AVR. Širina vala S je 0,03 s. Oblika valov S mora biti ravna, koničasta, brez sekanja ali cepljenja.

6.6.2. Resnost vala S (globina) v različnih vodih je odvisna od položaja EOS in se spreminja s starostjo.

- Pod normalnim položajem EOS pri vodilih iz okončin je najgloblji S val opredeljen v AVR (kot je rS ali QS). V preostalih vodih je zapisan S-val majhne globine, ki je najbolj izrazit v II standardnem in aVF vodilu. V prsnih vodih je največja amplituda vala S običajno opazovana v V1, V2 in se postopoma zmanjšuje od leve proti desni od v1 do v4, in v vodi V5 in V6 S zobje so majhni ali sploh niso zabeleženi.

- Z navpičnim EOS S val je najbolj izrazit v vodilih I in aVL.

- Pri vodoravnem položaju EOS S val je najbolj izrazit v vodih III in aVF.

6.7. ST segment - segment od konca S (R) vala do začetka T-vala, kar zagotavlja njegova analiza določitev izoelektričnosti in stopnje premika. Za določitev izoelektričnosti segmenta ST se morate osredotočiti na izoelektrično linijo segmenta TP. Če se segment TR ne nahaja na konturni črti ali je slabo izražen (pri tahikardiji), jih vodi segment PQ. Stik na koncu S (R) vala z začetkom segmenta ST je označen s točko "j". Njegova lokacija je pomembna pri določanju odmika segmenta ST od konture. Če je odmik segmenta ST, je treba navesti njegovo velikost v mm in opisati obliko (konveksno, konkavno, vodoravno, poševno, poševno itd.). V normalnem EKG segmentu ST ne sovpada popolnoma z izoelektrično linijo. Točno vodoravno smer segmenta ST v vseh vodih (razen III) lahko štejemo za patološko. Dovoljeno je odstopanje segmenta ST v koncih od okončin do 1 mm navzgor in do 0,5 mm navzdol. V desnem prsnem košu je dovoljeno odstopanje do 2 mm, na levi pa do 1,0 mm (pogosteje navzdol).

6.8. Tooth T. Analiza zoba T zagotavlja definicijo amplitude, širine, oblike, stopnje izraženosti in smeri v različnih nalogah.

6.8.1. Določitev amplitude in trajanja (širine) vala T Obstajajo nihanja v amplitudi T v različnih vodih: od 1 mm do 5–6 mm v vodnikih od udov do 10 mm (redko do 15 mm) - v prsih. Trajanje T-vala je 0,10–0,25 s, vendar se določi le v primeru patologije.

6.8.2. Oblika T vala T Normalni T-val je nekoliko asimetričen: ima rahlo vzpenjajoče se koleno, zaobljeno konico in bolj strmo padajoče koleno.

6.8.3. Resnost (amplituda) vala T v različnih vodih. Amplituda in smer vala T v različnih vodih sta odvisni od velikosti in orientacije (položaja) ventrikularnega repolarizacijskega vektorja (T vektor). Vektor T ima skoraj isto smer kot vektor R, vendar manjšo vrednost. Zato je v večini vodov T-val majhen in pozitiven. Istočasno T-val največje amplitude ustreza največjemu R-valu v različnih vodih in obratno. V standardnih vodilih TI> TIII. V prsnem košu se višina T vala povečuje od leve proti desni iz V1 do v4 z največjo vrednostjo V4 (včasih v V3), nato rahlo zmanjša na V5-V6, tV6> TV1.

6.8.4. Smer vala T v različnih vodilih. V večini vodil (I, II, aVF, V2-V6) T pozitivni zob; v svincu je aVR vedno negativna; v III, aVL, V1 (včasih v2) je lahko majhna pozitivna, negativna ali dvofazna.

6.9. Barb Una EKG. To je majhen (do 1,0–2,5 mm) pozitivni zobnik, ki sledi 0,02–0,04 s ali takoj za valom T. Izvor ni bil dokončno določen. Predpostavlja se, da odraža repolarizacijo vlaken srčnega prevodnega sistema. Pogosteje se beleži v desnih prsih, manj pogosto - v levem prsnem košu in še manj v standardnih.

6.10. Kompleks QRST - ventrikularni kompleks (električna ventrikularna sistola). Analiza kompleksa QRST omogoča določitev trajanja, vrednosti sistoličnega indeksa, razmerja časa vzbujanja in časa prekinitve vzbujanja.

6.10.1. Določite trajanje intervala QT. Interval QT se meri od začetka vala Q do konca vala T (U). Običajno znaša 0,32-0,37 s za moške in 0,35-0,40 s za ženske. Dolžina intervala QT je odvisna od starosti in srčnega utripa: manjša starost otroka in večja je srčna frekvenca, krajši je QT (glej tabelo 1 v prilogi).

6.10.2. Ocena QT intervala. Interval QT, ki ga najdemo na EKG, je treba primerjati s standardom, ki je bodisi naveden v tabeli (glej tabelo 1 v prilogi), kjer se izračuna za vsako vrednost HR (RR), ali pa jo lahko približno določimo z Bazetino formulo:, kjer je K koeficient enak 0, 37 za moške; 0,40 za ženske; 0,41 za otroke do 6 mesecev starosti in 0,38 za otroke do 12 let. Če je dejanski interval QT daljši od običajnega za 0,03 s ali več, se to šteje za podaljšanje električne sistole prekatov. Nekateri avtorji v električni sistoli srca ločijo dve fazi: fazo vzbujanja (od začetka vala Q do začetka T vala, Q-T interval).1) in faza okrevanja (od začetka valovanja T do končnega intervala T. t1-T).

6.10.3. Določanje sistoličnega indeksa (SP) in njegova ocena. Sistolični indeks je razmerje med trajanjem električne sistole v s in skupnim trajanjem srčnega cikla (RR) v s, izraženo v%. Standardno SP lahko določimo s tabelo, odvisno od srčne frekvence (trajanje RR) ali izračunamo po formuli: SP = QT / RR x 100%. Skupno podjetje se šteje povečano, če dejanska vrednost presega standard za 5% ali več.

7. Načrt (shema) dekodiranja elektrokardiograma

EKG analiza (dekodiranje) vključuje vse elemente, opisane v poglavju »Analiza in karakterizacija elementov elektrokardiograma«. Da bi bolje zapomnili zaporedje dejanj, predstavimo splošno shemo.

1. Pripravljalna faza: poznavanje podatkov o otroku - starost, spol, glavna diagnoza in s tem povezane bolezni, zdravstvena skupina itd.

2. Preverjanje standardov opreme za registracijo EKG. EKG napetost.

3. Zaženite celoten trak za predhodne podatke o prisotnosti patoloških sprememb.

4. Analiza srčnega utripa:

a.določitev pravilnosti srčnega ritma,

b.določitev srčnega spodbujevalnika,

c.beleženje in ocenjevanje števila utripov srca.

5. Analiza in ocena prevodnosti.

6. Določitev položaja električne osi srca.

7. Analiza vala P (atrijski kompleks).

8. Analiza ventrikularnega kompleksa QRST:

(a) analiza kompleksa QRS,

(b) analizo segmenta S (R) T,

(c) analiza valovanja T,

d.analiza in vrednotenje intervala QT.

9. Elektrokardiografski zaključek.

8. Elektrokardiografski zaključek

Elektrokardiografski zaključek je najtežji in ključni del EKG analize.

Na koncu je treba opozoriti:

- vir srčnega ritma (sinus, ne-sinus);

- pravilnost ritma (desna, napačna) in srčni utrip;

- EKG intervali, kratek opis zobnih in EKG kompleksov (brez sprememb kažejo, da elementi EKG ustrezajo starostni normi);

- spremembe posameznih elementov EKG s poskusom njihove interpretacije z vidika domnevne kršitve elektrofizioloških procesov (v odsotnosti sprememb je ta točka izpuščena).

EKG je metoda zelo visoke občutljivosti, ki zajema širok spekter funkcionalnih in presnovnih sprememb v telesu, zlasti pri otrocih, zato EKG spremembe pogosto niso specifične. Enake spremembe EKG se lahko pojavijo pri različnih boleznih, ne le pri kardiovaskularnem sistemu. Od tu kompleksnost interpretacije najdenih patoloških kazalcev. Analizo EKG je treba opraviti po seznanitvi s pacientovo anamnezo in klinično sliko bolezni, klinične diagnoze pa ni mogoče uporabiti z EKG. Pri analizi EKG-jev pri otrocih se pogosto pojavljajo majhne spremembe tudi pri praktično zdravih otrocih in mladostnikih. To je posledica rasti in diferenciacije srčnih struktur. Vendar je pomembno, da ne zamudite zgodnjih znakov patoloških procesov miokarda. Treba je opozoriti, da običajna EKG ne pomeni nujno pomanjkanja sprememb v srcu in obratno.

V odsotnosti patoloških sprememb kažejo, da je EKG različica starostne norme.

Nenormalnosti EKG je treba razvrstiti. Obstajajo 3 skupine.

I skupino. EKG s spremembami (sindromi), povezanimi s starostno specifičnimi variantami.

Skupina II. Mejna EKG. Spremembe (sindromi), ki zahtevajo obvezno poglobljeno preiskavo in dolgoročno opazovanje v dinamiki s kontrolo EKG.

Datum dodajanja: 2014-12-29; Ogledi: 19650; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Določitev električne osi srca s pomočjo EKG

Kaj je fonokardiografija?

PCG ali fonokardiografska metoda študije omogoča, da se zvočna simptomatologija srca prikaže grafično, da jo objektiviziramo in pravilno ujemamo tone in zvoke (njihove oblike in trajanje) s fazami srčnega cikla.

Poleg tega fonografija pomaga pri določanju določenih časovnih intervalov, na primer Q-I ton, ton odpiranja mitralne zaklopke - II ton itd. Pri PCG se hkrati zabeleži tudi elektrokardiogram (predpogoj).

Metoda fonokardiografije je preprosta, sodobne naprave omogočajo izbiro visoko in nizkofrekvenčnih komponent zvokov in jih predstavljajo najbolj primerne za percepcijo raziskovalca (primerljivo z auskultacijo).

Toda pri zajemanju patološkega hrupa PCG ne presega auskultacijske metode, saj nima večje občutljivosti, zato zdravnik s stetoskopom še vedno ne nadomešča.

Fonokardiografija je predpisana v primerih, ko je treba pojasniti izvor srčnih šumov ali diagnozo valvularnih bolezni srca, določiti indikacije za operacijo za bolezni srca in tudi, če se po miokardnem infarktu pojavijo nenavadni auskultacijski simptomi.

V dinamični študiji z uporabo PCG potrebujejo aktivni primer revmatične bolezni srca, da bi določili vzorec nastanka okvar srca in infektivnega endokarditisa.

Dekodiranje EKG pri otrocih in nosečnicah

Načeloma so pri otrocih in nosečnicah normalne vrednosti srčne elektrokardiograma enake kot pri zdravih odraslih. Vendar pa obstajajo nekatere fiziološke značilnosti.

Na primer, srčni utrip otrok je višji od srčnega utripa odraslega. Normalni srčni utrip otroka, mlajšega od 3 let, je 100 - 110 utripov na minuto, 3-5 let - 90 - 100 utripov na minuto.

Nato se postopoma zmanjšuje srčni utrip, v adolescenci pa se primerja z odraslimi - 60 - 90 utripov na minuto.

Nosečnice imajo lahko rahlo odstopanje električne osi srca v poznejših fazah nosečnosti zaradi kompresije zaradi rastoče maternice. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110-120 utripov na minuto, ki je funkcionalno stanje in poteka samostojno.

Povečanje srčne frekvence je povezano z velikim volumnom krvi v obtoku in povečano obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa.

Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in se bodo po rojstvu prenašali sami.

Parametri kardiograma pri otrocih se nekoliko razlikujejo od tistih pri odraslih in se razlikujejo glede na starost. Interpretacija EKG srca pri otrocih, norma:

  • Srčni utrip: novorojenčki - 140 - 160, za 1 leto - 120 - 125, za 3 leta - 105-110, za 10 let - 80 - 85, po 12 letih - 70 - 75 na min;
  • EOS - ustreza indikatorjem za odrasle;
  • sinusni ritem;
  • P val - ne presega višine 0,1 mm;
  • dolžina kompleksa QRS (pogosto nima posebne informativnosti pri diagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
  • interval PQ je manjši ali enak 0,2 s;
  • Q-val - ne-konstantni parametri, negativne vrednosti v III svincu so sprejemljive;
  • P-val - vedno nad izolinom (pozitivno), višina v enem vodi lahko niha;
  • S val - negativni kazalniki nestalne vrednosti;
  • QT - ne več kot 0,4 s;
  • trajanje QRS in vala T sta enaka, 0,35 - 0,40.

Dekodiranje EKG pri otrocih in nosečnicah

Na elektrokardiogramu se izmeri širina (vodoravna razdalja) zob - trajanje obdobja relaksacijske stimulacije - v sekundah, višina v I-III vodi - amplituda električnega impulza - v mm. Normalna kardiogram pri odrasli osebi izgleda takole:

  • Pogostost krčenja srca - normalni srčni utrip v območju 60-100 / min. Izmerimo razdaljo od vrhov sosednjih zob R.
  • EOS - električna os srca se šteje za smer celotnega kota vektorja električne sile. Običajna stopnja je 40-70 °. Odstopanja kažejo vrtenje srca okoli lastne osi.
  • Zob P - pozitiven (usmerjen navzgor), negativen le pri dodeljevanju aVR. Širina (trajanje vzbujanja) - 0,7 - 0,11 s, navpična velikost - 0,5 - 2,0 mm.
  • Interval PQ je vodoravna razdalja 0,12 - 0,20 s.
  • Q zob - negativno (pod konturo). Trajanje 0,03 s, negativna vrednost višine 0,36 - 0,61 mm (enaka size navpične velikosti valov R).
  • R zob - pozitiven. Njegova višina je 5,5-11,5 mm.
  • Z zob - negativna višina 1,5-1,7 mm.
  • Kompleks QRS - horizontalna razdalja 0,6 - 0,12 s, skupna amplituda 0 - 3 mm.
  • T zob - asimetrično. Pozitivna višina 1,2 - 3,0 mm (enaka 1/8 - 2/3 R vala, negativna v avtorju), trajanje 0,12 - 0,18 s (daljše od trajanja kompleksa QRS).
  • ST segment - teče na ravni izolina, dolžina 0,5 -1,0 s.
  • U-merilnik višine 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

DOLOČITEV ELEKTRIČNE OSI SRCA

Konfiguracija kompleksa QRS na EKG je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s prostorskim položajem nastalih depolarizacijskih vektorjev in ventrikularno repolarizacijo glede na osi elektrokardiografskih vodnikov. To zahteva določitev položaja električne osi srca (EOS) pri analizi EKG.

Pod EOS je treba razumeti nastali vektor depolarizacije prekatov. Med smerjo vektorja in prvim standardnim vodnikom nastane kot, ki se imenuje kot α. Velikost kota α je mogoče oceniti glede na položaj električne osi srca.

Pri odraslih, starejših od 18 let, se razlikujejo naslednje določbe EOS:

1. Normalni položaj - kot α od -29 ° do + 89 °.

2. Odstopanje od levega kota α -30 ° ali manj: t

2.1. - zmerno odstopanje od levega kota α od -30 ° do -44 °;

2.2. - izrazit odklon od levega kota α od -45 ° do -90 °.

3. Odstopanje na desni kot α od +90 in več

3.1. - zmerno odstopanje v desnem kotu α od + 90 ° do + 120 °;

3.2. - izrazit odklon v desnem kotu α od + 121 ° do + 180 °. Če ni mogoče izolirati prevladujočega zoba kompleksa

QRS v vodnikih iz okončin, ti. ekfivazny kompleks QRS, položaj EOS je treba šteti za negotovo.

Položaj EOS lahko določimo z več metodami.

Grafična (planimetrična) metoda. Na elektrokardiogramu je potrebno predhodno izračunati algebraično vsoto zob ventrikularnega kompleksa (Q + R + S) v standardnih vodnikih I in III (najpogosteje v I in III).

V ta namen merite v milimetrih velikost vsakega zoba enega ventrikularnega kompleksa QRS, pri čemer upoštevajte, da imajo zobje Q in S znak minus, R val pa ima znak plus. Če na elektrokardiogramu ni zoba, je njegova vrednost enaka nič.

(0). Pozitivna ali negativna vrednost algebraične vsote zob QRS v poljubno izbrani lestvici se položi na pozitivno ali negativno ramo os ustreznega vodila šestosnega koordinatnega sistema Bailey. Od koncev teh projekcij se navpičnice vrnejo na osi vodnikov, katerih točka križanja je povezana s središčem sistema. Ta vrstica bo natančen položaj EOS.

Slika Primer grafične metode za določanje EOS

Tabularna metoda. Uporabljene so posebne tabele R.Ya. Pisni, diagrami po Dyedu in drugih, z uporabo načela algebrskega dodatka amplitud zgoraj opisanih zob.

Vizualna (algoritemska) metoda. Manj natančen, vendar najlažji za uporabo. Temelji na načelu, da je največja pozitivna ali negativna vrednost algebraične vsote zob kompleksa QRS opažena v svincu, ki približno sovpada s položajem električne osi srca.

Tako je pri normalnem položaju EOS, R II ≥ R I ≥ R III, v vodih III in aVL približno R = S.

Z odstopanjem v levo - R I> R II> R III, S III> R III (Z zmernim odstopanjem, praviloma R II ≤S II, z izrazitim odstopanjem v levo -

Z odstopanjem v desno - R III> R II> R I, S I> R I, S a V L> R aVL.

Slika Razmerje med zobmi kompleksa QRS v standardnih vodih od okončin na različnih položajih EOS

a, b) odstopanje EOS na desno; c) normalni položaj EOS; g, d) odstopanje EOS na levi.

Določitev električne osi srca

Kaj je EOS

EOS je celotna smer električnega vala, ki potuje skozi prekate v času krčenja. Razumeti je treba, da električna os srca ni njena anatomska os. Poleg tega zelo pogosto s hipertrofijo levega ali desnega prekata EOS v ustrezni smeri ne odstopajo.

Še enkrat na kratko: EOS govori o smeri gibanja električne energije vzdolž srčne mišice.

Kako se oblikuje EOS, kako je povezan z elektrokardiogramom

EOS nastane z valom depolarizacije ventrikularnega miokarda. Če je val prešel od zgoraj navzdol - to je navpični EOS. Če desno na levo - vodoravno. Če je desno spodaj levo navzgor - odstopanje levo od EOS, itd. To pomeni, da nas zanima, kam se premika električna energija. Vzorec svinca, ki je viden spodaj, kaže, kateri EOS kot ustreza kateremu elektrokardiogramu.

V času krčenja bodo različni EKG-vodniki zabeležili kompleks različnih oblik, toda tiste elektrode, na katere bo val mimo, bodo beležile najvišji pozitivni R-val, in tiste elektrode, iz katerih je bil ta val odstranjen, so najgloblje S. Elektrode, ki jim je val se je približal in nato odnesel, najprej zapišite pozitivno in nato negativno fazo QRS. Zapomnite si ta dejstva - pozneje jih bomo potrebovali za določitev električne osi.

Kaj je EOS?

V post-sovjetskih državah je vodilni sistem nekoliko drugačen od mednarodno sprejetega: tako imenovani. "horizontalni" in "navpični" EOS, ki v drugih državah niso ločeno ločeni in vključeni v koncept norme.

Očitno je razlika vidna v teh dveh diagramih:

Kot lahko vidite, zdaj obstajajo štiri določbe EOS:

  • Normalno (od -30 o do 90 o)
  • Odmik v levo (od -30 o do -90 o)
  • Odstopanje v desno (od 90 o do 180 o)
  • Ekstremni desni EOS (od -90 o do 180 o)

Kako določiti položaj EOS

Obravnavali bomo rahlo prepovedano, »študentovo« metodo določanja EOS, ki nam bo omogočila, da ugotovimo njeno usmerjenost z natančnostjo 10-15 stopinj. To je več kot dovolj za vsakodnevno delo s pacienti. Metoda, ki bo podana kota α z natančnostjo stopnje, bo obravnavana ločeno.

Torej, da bi določili EOS, morate pogledati 6 vodilnih krakov (I, II, III, aVR, aVL, aVF), poiskati najbolj "pozitivne" in "negativne" komplekse in tudi (če je mogoče) izoelektrični vod ( svinca, v katerem so pozitivni in negativni deli kompleksa QRS enaki).

Primer št

  • Vidimo, da je najvišji R val v vodi II. To pomeni, da je val v bistvu šel v njegovo smer.
  • Najgloblji S v vodi je aVR - to pomeni, da je val prišel od njega.
  • V vodi aVL je kompleks QRS sestavljen iz enakega pozitivnega R in negativnega S - to pomeni, da se je val najprej približal tej elektrodi in se nato odmaknil od nje (mimo).
  • Električna os tega pacienta sovpada z II svincem. Če pogledamo zgornji diagram, ugotovimo, da je os normalna, kot α = 60 °

Primer 2

  • Najvišji R-val v vodi I (val depolarizacije mu je šel)
  • Najgloblji S v vodilih III in aVR pomeni, da je val prišel iz njih.
  • Izoelektrični QRS kompleks je viden v svinčevem aVF - to pomeni, da je depolarizacijski val prešel to vodilo.
  • Če povzamemo: električni val je prešel iz desnega vodila (III, aVR), da bi vodil jaz, ki je potekal čez vodilo aVF. Diagram pogledamo nekoliko višje in os definiramo kot vodoravno (na nov način: normalno), kot α = 0 °

Primer številka 3 (za samo-rešitev)

  • Najvišji R val v vodi III
  • Najgloblji S v svincu aVL
  • Skoraj izoelektrični kompleks QRS je viden v vodi I. t
  • Odgovor: električni val se je pomaknil z leve (aVL) v desno (III. Svinec), ki je potekal skoraj po vodoravni smeri I. Na podlagi diagrama definiramo os kot odklon v desno, kot α = 120 °.

Primer št. 4 (za samo-rešitev)

  • Najvišji R val v svincu aVL
  • Najgloblji S v svincu III
  • Izoelektrični vodnik št.
  • Odgovor: električni val je šel v desno (III vodilo) v levo (aVL), tako da je os tega bolnika zavrnjena v levo, kot α

Kaj je električna os srca in kakšne so lahko posledice odstopanj od norme?

Električna os srca (EOS) je koncept, ki vključuje aktivnost vodenja živčnih vzbujanj, ki se sintetizirajo in izvajajo v srcu.

Za ta indikator je značilna vsota vodenja električnih signalov vzdolž votlin v srcu, ki se pojavijo pri kakršni koli kontrakciji srčnega tkiva.

Električna os srca je ena od značilnosti, ki jih določa EKG. Za odločitev o diagnozi je potrebno izvesti dodatno raziskavo strojne opreme.

Med študijo elektrokardiograma naprava beleži živčne ekscitacije, ki jih oddajajo različni deli srca, z uporabo elektrokardiografskih senzorjev v različnih delih prsnega koša.

Za izračun smeri EOS zdravniki uporabljajo koordinatni sistem, s katerim primerjajo lokacijo srca. Zaradi projekcije elektrod na njo se izračuna EOS kot.

Na mestih, kjer območje srčne mišice, v katero je nameščena elektroda, objavlja močnejše živčne vzburjenosti, obstaja tudi kot EOS.

Zakaj je normalna prevodnost električnih vzbujanj srca tako pomembna?

Vlakna, ki tvorijo srce, so odlična za vzbujanje živcev in s svojo množico ustvarjajo srčni sistem, kjer izvajajo ta živčna vzbujanja.

Začetno delovanje srčne mišice se začne v sinusnem vozlišču, pri čemer se pojavi živčno razburjenje. Nato se živčni signal prenaša v ventrikularno vozlišče in prenaša signal na njegov sveženj, skozi katerega se signal širi naprej.

Električna os srca

Lokacija slednjega je lokalizirana v septumu, ki ločuje obe prekati, kjer se odcepi na sprednji in zadnji nogi.

Sistem živčnega vzbujanja je zelo pomemben za zdravo delovanje srca, saj zaradi električnih impulzov določa normalni ritem srčnih kontrakcij, ki določa zdravo delovanje telesa.

Če se v strukturi držanja signala pojavijo odstopanja, so možna pomembna odstopanja položaja EOS.

Kako je določena električna os srca?

Določite lokacijo EOS, odvisno od lečečega zdravnika, dešifriranje EKG, uporabo kart in tabel ter iskanje kota alfa.

Ta kot se oblikuje iz dveh ravnih črt. Ena od njih je 1. os svinca, druga pa vektorska linija električne osi srca.

Značilnosti lokacije so:

Drugi način za identifikacijo električne osi srca je primerjava kompleksov QRS, katerih glavna naloga je sinteza živčnih ekscitacij in zmanjšanje prekatov.

Kazalniki definicije so prikazani spodaj:

Položaj električne osi lahko določite tudi s svinčnikom. Ta metoda ni dovolj natančna in se pogosto uporablja pri študentih.

Za določitev tega načina se zadnja stran svinčnika namesti na rezultate elektrokardiograma na mestih treh vodnikov in določi največji R-val.

Po tem se ostra stran svinčnika pošlje v R-val, v vodilo, kjer je čim večje.

Nato se določi električna os:

Normalni indikatorji EOS

Meje normalnih ravni električne osi srca so določene na študiji elektrokardiograma.

V razmerju teže je desni prekat večji od levega. Torej so v slednjem živčna razburjenja veliko močnejša, kar pošlje EOS.

Če primerjamo srce s koordinatnim sistemom, bo njegov položaj v območju od trideset do sedemdeset stopinj.

Ta razporeditev je normalna za os. Njegov položaj se lahko giblje od nič do devetdeset stopinj, kar se razlikuje od osebnih parametrov človeškega telesa:

  • Vodoravno V veliki večini primerov je registrirana pri ljudeh kratke rasti, vendar s široko prsnico;
  • Navpično. Večinoma so zabeležene pri ljudeh z visoko rastjo, toda z nizko gradnjo.
Variante položaja EOS

Pri fiksiranju električne osi srca se zgornji položaji le redko opazijo. V pretežnem številu primerov so zabeleženi pol-vodoravni in semi-vertikalni položaj osi.

Vse zgoraj navedene možnosti lokacije so običajni kazalniki. Obračanje srca s projiciranjem na koordinatni sistem bo pomagalo določiti lokacijo srca in diagnosticirati možne bolezni.

Rezultati elektrokardiograma se lahko posnamejo rotacije EOS okoli koordinatne osi, kar je lahko norma. Takšni primeri se obravnavajo individualno, odvisno od simptomov, stanja, pritožb bolnika in rezultatov drugih pregledov.

Kršitve norm so odstopanja v smeri levo ali desno.

Normalno delovanje pri otrocih

Za dojenčke ugotavlja jasen premik osi na EKG, v procesu rasti, se normalizira. Za obdobje enega leta od rojstva se indikator običajno nahaja navpično. Za normalizacijo je značilno povečanje in razvoj levega prekata.

Pri otrocih v šolskem in predšolskem obdobju prevladuje običajna električna os srca, prav tako vertikalna in zelo redko horizontalna.

Standardi za otroke:

  • Dojenčki se gibljejo od devetdesetih do sto sedemdeset stopinj;
  • Otroci od enega do treh let - navpični položaj osi;
  • Mladostniki - normalni položaj osi.
EKG novorojenčka

Kaj je namen EOS?

Z le premikanjem električne osi srca se bolezen ne diagnosticira. Ta dejavnik je eden od parametrov, na podlagi katerih lahko diagnosticirajo nepravilnosti v telesu.

Pri nekaterih patologijah je najbolj značilno odstopanje osi.

Te vključujejo:

  • Nezadostna oskrba srca s krvjo;
  • Primarna poškodba srčne mišice, ki ni povezana z vnetnimi, tumorskimi, ishemičnimi lezijami;
  • Srčno popuščanje;
  • Srčne napake.
Normalna EOS pozicija

Kaj pomeni premik EOS na desno stran?

Popolna blokada zadnje veje Njegovega svežnja vodi tudi do kršitve električne osi na desni. V primeru registracije desno stranske pristranskosti je možna patološka rast dimenzije desnega prekata, ki je odgovorna za dovajanje krvi v pljuča, za oksigenacijo.

Bolezen vključuje zoženje arterije pljuč in pomanjkanje tricuspidnega ventila.

Patološka rast desnega prekata se pojavi pri ishemiji in / ali srčnem popuščanju ter pri drugih boleznih, ki se ne pojavijo pod vplivom vnetnih in ishemičnih procesov.

Hipertrofija desnega prekata

Kaj pomeni premik EOS na levo stran?

Pri določanju premika električne osi na levo stran lahko kaže na patološko povečanje levega prekata in preobremenitev levega prekata.

To patološko stanje v večini primerov izzovejo naslednji dejavniki vpliva:

  • Stalno povišanje krvnega tlaka, kar vodi do dejstva, da je prekatna žleza veliko močnejša. Takšen postopek vodi do tega, da raste v teži in temu primerno po velikosti;
  • Ishemični napadi;
  • Srčno popuščanje;
  • Primarne lezije srca, ki niso povezane z ishemičnimi in vnetnimi procesi;
  • Poškodba ventila levega prekata. Vključuje zožitev največje žile v človeškem telesu - aorto, ki moti normalno sproščanje krvi iz levega prekata in njeno pomanjkanje ventila, ko se del krvi vrže nazaj v levi prekat;
  • Ali se ljudje ukvarjajo s športom na profesionalni ravni. V tem primeru se je potrebno posvetovati s športnim zdravnikom o nadaljnji vadbi.

Kršitev normalnih meja električne osi je lahko bodisi prirojena indikator ali pridobljena. V večini primerov so okvare srca posledice revmatske vročice.

Tudi premikanje električne osi na levo stran se lahko pojavi, ko se izpodrivajo prevodnost živčnih ekscitacij znotraj prekatov in se prednja noga njegove veje blokira.

Odstopanje osi srca od leve pogosto nastane s hipertrofijo levega prekata

Simptomi

Ločeno pristranskost EOS ne povzroča nobenih simptomov. Ker pa se pojavlja kot posledica patološkega stanja, simptomi ustrezajo bolezni, prisotni v telesu.

Najpogostejši simptomi so:

  • Glavoboli;
  • Bolečine v srcu;
  • Zabuhlost nog in obraza;
  • Težko dihanje;
  • Pomanjkanje zraka.

Če opazite najmanjše simptome, se posvetujte s kardiologom. Pravočasna diagnoza in učinkovito zdravljenje lahko rešita bolnikovo življenje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni, povezanih z motnjami električne osi srca, je potrebno poleg EKG opraviti tudi več študij strojne opreme, da se potrdi diagnoza.

Te vključujejo:

  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok). To je metoda, ki daje veliko količino informacij o stanju srca, v katerem je mogoče določiti strukturne motnje v srcu. S tem pregledom se na zaslonu prikaže vizualna slika stanja srca, ki bo pomagala diagnosticirati povečanje. Metoda je varna in neboleča, zaradi česar je dostopna vsem kategorijam ljudi, vključno z dojenčki in nosečnicami;
  • Dnevni elektrokardiogram. Omogoča vam, da ugotovite najmanjše nepravilnosti v delovanju srca, z metodo pregleda z elektrokardiografom čez dan;
  • MRI srca - je zelo zahtevna vrsta varnih raziskav in je zelo učinkovita. Veliko ljudi zmotno misli, da je povezano z ionizirajočim sevanjem, vendar ni. Osnova MRI je magnetno polje, kot tudi radijski frekvenčni impulzi. V času pregleda je bolnik nameščen v posebni aparat - tomograf;
  • Vzorci z obremenitvijo (tekalna steza, veloergometrija). Tekalna steza je študija med obremenitvijo posebne vrste tekalne steze. Ergometer za kolesarje je podoben način preverjanja, vendar s pomočjo posebnega kolesa;
  • Rendgenski del prsnice. Pri tej metodi raziskovanja se pacient obseva z rentgenskimi žarki. Rezultati pomagajo določiti povečanje srca;
  • Kronografija Uporablja se v primerih suma na ishemični srčni napad, za katerega je značilno zoženje koronarnih arterij, ki hranijo srce s krvjo.

Izbira metode raziskovanja pripada zdravniku, odvisno od bolnikovega obolenja in simptomov.

Zdravljenje

Vse bolezni, navedene v tem članku, lahko diagnosticiramo le za eno kršitev električne osi. Ko se odkrije pristranskost, se je treba posvetovati s kardiologom in opraviti dodatne raziskave.

Registracija kršitve v eno ali drugo smer ne zahteva zdravljenja.

Normalizira se po odstranitvi začetnega patološkega stanja. In samo z odstranitvijo, se električni kazalniki osi vrnejo v normalno stanje.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Nastanek bremen je odvisen od bolezni, ki je povzročila odstopanje električne osi.

Zaradi nezadostne prekrvljenosti srca (ishemija) lahko napredujem do naslednjih zapletov:

  • Tahikardija. Patološko povečanje stopnje krčenja srca se pojavi, ko miokard nima dovolj volumna krvi za zdravo delo, ki ga poskuša nadomestiti z velikim številom kontrakcij;
  • Smrt srčnega tkiva. Napredovanje srčnega infarkta zaradi dolgotrajne kisikove izgube, ki jo povzroča nezadostna prekrvavitev srca, je neizogibno;
  • Okvara cirkulacije v telesu. Na podlagi neuspelosti cirkulacije v telesu, lahko pride do zastoja krvi, smrti tkiv vitalnih organov, gangrene in drugih nepopravljivih zapletov;
  • Kršitev strukture srca;
  • Smrtonosni izid. Obsežni miokardni infarkt in drugi resni zapleti lahko povzročijo hitro smrt.

Da bi preprečili nastanek resnih zapletov in preprečili morebitno nepričakovano smrt, takoj pojdite v bolnišnico, ko odkrijete simptome.

Pregledi bodo zdravnikom pomagali pri pravilni diagnozi bolezni in predpisovanju učinkovite terapije ali operacije.

Dodatne Člankov O Embolije