MED24INfO
Krv kroži po žilah z določeno hitrostjo. Od slednjega niso odvisni le krvni tlak in presnovni procesi, temveč tudi nasičenost organov s kisikom in potrebne snovi.
Hitrost pretoka krvi (CK) je pomemben diagnostični indikator. Uporablja se za določanje stanja celotnega žilnega omrežja ali njegovih posameznih odsekov. Razkriva tudi patologijo različnih organov.
Odstopanje pretoka krvi v vaskularnem sistemu kaže na krče na posameznih področjih, verjetnost nastanka plazemske plasti, nastanek krvnih strdkov ali povečanje viskoznosti krvi.
Vzorci pojava
Hitrost gibanja krvi skozi posode je odvisna od časa, potrebnega za prehod skozi prvi in drugi krog.
Merjenje se izvaja na več načinov. Ena najpogostejših je uporaba fluoresceinskega barvila. Metoda sestoji iz vbrizgavanja snovi v veno leve roke in določanja časovnega intervala, skozi katerega ga najdemo v desni.
Povprečna statistika je 25-30 sekund.
Gibanje pretoka krvi v vaskularni postelji obravnava hemodinamiko. Med raziskavo je bilo ugotovljeno, da je ta proces v človeškem telesu stalen zaradi razlike v tlaku v posodi. Sledi pretok tekočine iz območja, kjer je visoko do območja z nižjim. V skladu s tem obstajajo kraji z najnižjimi in najvišjimi pretoki.
Vrednost se določi, ko sta identificirana dva parametra, opisana spodaj.
Volumska stopnja
Pomemben kazalnik vrednosti hemodinamike je določitev volumetrične hitrosti pretoka krvi (CCV). To je kvantitativni kazalnik tekočine, ki kroži v določenem časovnem intervalu skozi presek žil, arterij, kapilar.
USC je neposredno povezan s tlakom v plovilih in odpornostjo, ki jo povzročajo njihove stene. Minutni volumen gibanja tekočine skozi obtočni sistem se izračuna z uporabo formule, ki upošteva ta dva kazalnika.
Zapiranje kanala omogoča sklepanje, da enaka količina tekočine teče skozi vse posode, vključno z velikimi arterijami in najmanjšimi kapilarami, v minuti. To dejstvo potrjuje tudi kontinuiteta tega toka.
Vendar to ne kaže na enako količino krvi v vseh vejah krvnega obtoka za eno minuto. Količina je odvisna od premera določenega območja posode, ki ne vpliva na dovod krvi v organe, saj skupna količina tekočine ostaja enaka.
Metode merjenja
Določitev volumetrične hitrosti so nedavno izvedli ti Ludwigovi krvni ure.
Učinkovitejša metoda je uporaba reovazografije. Metoda temelji na sledenju električnih impulzov, povezanih z odpornostjo plovil, ki se kaže kot odziv na učinke toka z visoko frekvenco.
V tem primeru je opaziti naslednji vzorec: povečanje polnjenja krvi v določeni posodi spremlja zmanjšanje njegove upornosti, z zmanjšanjem tlaka pa se povečuje upor.
Te študije imajo visoko diagnostično vrednost za odkrivanje bolezni, povezanih s krvnimi žilami. V ta namen se izvajajo reovasografija zgornjih in spodnjih okončin, prsnega koša in organov, kot so ledvice in jetra.
Druga dokaj natančna metoda je pletizmografija. Gre za sledenje sprememb v volumnu določenega organa, ki se pojavi kot posledica polnjenja s krvjo. Za registracijo teh nihanj se uporabljajo sorte pletizmografov - električni, zračni, vodni.
Metoda pretoka
Ta metoda proučevanja gibanja pretoka krvi temelji na uporabi fizikalnih principov. Merilnik pretoka se nanaša na pregledano mesto arterije, kar omogoča nadzor hitrosti pretoka krvi z elektromagnetno indukcijo. Posebni senzor zajema odčitke.
Metoda kazalnika
Z uporabo te metode merjenja SC zagotavljajo vnos v preskusno arterijo ali organ snovi (indikator), ki ne vpliva na kri in tkiva.
Potem skozi iste časovne intervale (za 60 sekund) v venski krvi se določi koncentracija vbrizgane snovi.
Te vrednosti se uporabljajo za izdelavo ukrivljene črte in izračun krožnega volumna krvi.
Ta metoda se pogosto uporablja za identifikacijo patoloških stanj srčne mišice, možganov in drugih organov.
Linearna hitrost
Indikator vam omogoča, da poznate hitrost pretoka tekočine za določeno dolžino plovil. Z drugimi besedami, to je segment, ki ga komponente krvi premagajo v minuti.
Linearna hitrost se spreminja glede na mesto napredovanja krvnih elementov - v središču krvnega obtoka ali neposredno na žilnih stenah. V prvem primeru je največja, v drugem - minimalna. To se zgodi kot posledica trenja, ki deluje na komponente krvi v vaskularnem omrežju.
Hitrost na različnih lokacijah
Promocija tekočine v krvnem obtoku je neposredno odvisna od obsega preiskovanega dela. Tako na primer:
- Največjo hitrost krvi opazimo v aorti. To je posledica dejstva, da je najožji del vaskularne postelje. Linearna hitrost krvi v aorti je 0,5 m / s.
- Hitrost gibanja skozi arterije je približno 0,3 m / s. Istočasno opazimo praktično enake indikatorje (od 0,3 do 0,4 m / s) v karotidnih in vretenčnih arterijah.
- V kapilarah se kri premika z najmanjšo hitrostjo. Razlog za to je dejstvo, da celotni volumen kapilarnega območja večkrat presega aortni lumen. Zmanjšanje doseže 0,5 m / s.
- Kri teče skozi žile s hitrostjo 0,1-0,2 m / s.
Diagnostična informativna vsebina odstopanj od navedenih vrednosti je zmožnost prepoznavanja problematičnega področja v žilah. To vam omogoča, da pravočasno odpravite ali preprečite razvoj patološkega procesa v posodi.
Opredelitev linearne hitrosti
Uporaba ultrazvoka (Dopplerjev učinek) vam omogoča natančno določanje SC v žilah in arterijah.
Bistvo metode določanja hitrosti te vrste je naslednje: poseben senzor je pritrjen na problematično področje, sprememba frekvence zvočnih vibracij, ki odraža proces pretoka tekočine, omogoča iskanje želenega indikatorja.
Visoka hitrost odraža nizko frekvenco zvočnih valov.
V kapilarah se hitrost določi s pomočjo mikroskopa. Opazovanje poteka o spodbujanju krvnega obtoka enega od eritrocitov.
Druge metode
Številne tehnike vam omogočajo, da izberete postopek, ki vam pomaga hitro in natančno raziskati problematično področje.
Kazalnik
Pri določanju linearne hitrosti se uporablja tudi indikatorska metoda. Uporabljajo se radioaktivne izotopsko označene rdeče krvne celice.
Postopek vključuje vnos v veno, ki se nahaja v komolcu, indikatorska snov in sledenje njegovemu videzu v krvi podobnega plovila, vendar v drugi strani.
Formula Torricelli
Druga metoda je uporaba Torricellijeve formule. Pri tem se upošteva zmogljivost plovil. Obstaja vzorec: kroženje tekočine je višje na območju, kjer je najmanjši del plovila. To področje - aorta.
Največji skupni lumen v kapilarah. Na tej podlagi je največja hitrost v aorti (500 mm / s), najmanjša - v kapilarah (0,5 mm / s).
Uporaba kisika
Pri merjenju hitrosti v pljučnih žilah se uporablja posebna metoda, ki omogoča določitev s pomočjo kisika.
Bolnika prosimo, da globoko vdihnete in zadržite dih. Čas nastanka zraka v ušesnih kapilarah omogoča, da se diagnostični indikator določi z oksimetrom.
Povprečna linearna hitrost za odrasle in otroke: prehod krvi po celotnem sistemu v 21-22 sekundah. To pravilo je značilno za mirno stanje osebe. Dejavnosti, ki jih spremlja težka fizična napornost, skrajšajo to časovno obdobje na 10 sekund.
Krvni obtok v človeškem telesu je gibanje glavne biološke tekočine skozi žilni sistem. Pomen tega procesa ne more govoriti. Življenjska aktivnost vseh organov in sistemov je odvisna od stanja cirkulacijskega sistema.
Določanje hitrosti pretoka krvi omogoča pravočasno odkrivanje patoloških procesov in njihovo odpravljanje s pomočjo ustreznega poteka terapije.
Hitrost pretoka krvi
Ni skrivnost, da je krvni obtok kroženje krvi skozi žilno mrežo. Kri napolni telo s kisikom in hranili, uravnava presnovne procese. Krvni obtok zagotavlja normalno delovanje telesa (zlasti funkcijo centralnega živčnega sistema).
Hemodinamika je znanost o gibanju krvi skozi žile krožnega sistema. Krvni obtok se ne ustavi zaradi razlike v pritisku v različnih delih žilnega omrežja (kri se premika iz območja z visokim pritiskom na območje z nizko). Obstaja volumetrična in linearna hitrost pretoka krvi.
Volumetrična hitrost pretoka krvi
Eden glavnih hemodinamičnih parametrov je volumetrična hitrost pretoka krvi (LRD). V bistvu je to količina tekočine, ki teče skozi prerez posode na časovno enoto (ml / s). Veliko jih zanima, kakšna je volumska stopnja pretoka krvi.
Merjenje tega kazalnika se izvede z uporabo Poiseilove formule:
Ker je R = 8nl / nr ², ima enačba naslednjo obliko:
Tu je L dolžina, n število PI (3.14), r polmer plovila.
S to formulo je mogoče izračunati OSD, to je količino tekočine, ki prehaja skozi žilni sistem v minuti. Zato se ta indikator imenuje tudi minutni volumen pretoka krvi (IOC).
Krožni sistem je zaprt, tako da skozi vsak njegov presek na minuto preide enaka količina tekočine.
Q1 = Q2 =... Qn = const
Zgoraj je formula za kontinuiteto pretoka krvi. Krvni obtok je zaprta vaskularna pot, ki je sestavljena iz mnogih vej, zato se skupni lumen poveča, čeprav se lumen vsake veje postopoma zožuje. Formula za kontinuiteto torej pravi, da skozi vse posode prehaja ista količina krvi.
To ne pomeni, da je prostornina tekočine v vseh vejah enaka, da se spreminja glede na premer posode in se vsota vseh vrzeli ne spremeni. To je zelo pomembno pri prerazporeditvi tekočine v organih.
Tu je S območje prečnega prereza in V linearna hitrost krvi.
Linearna hitrost pretoka krvi
Druga najpomembnejša hemodinamska vrednost je linearna hitrost pretoka krvi. Za določitev te številke bo pomagala Toricellijeva enačba:
Tu je V linearna hitrost in g pospešek zaradi gravitacije.
Če upoštevamo odpornost na pretok krvi, ima formula naslednjo obliko:
Tu je Pr tisti del pritiska, ki premaga odpor.
Z izračunom LCS lahko določite USC:
Q = SV, Q - Vnr², V = Q / nr²
Po formuli, čim manjši je prečni prerez posode, hitreje kroži kri. V žilnem omrežju je najožji del aorte, najširši pa so kapilare (skupni lumen). Zato je povprečna hitrost gibanja cirkulirajoče krvi v aorti 500 mm / s, v kapilarah pa 0,5 mm / s.
Čas, ki je potreben, da tekočina prečka oba kroga krvnega obtoka, je 20 sekund v mirnem stanju, to je norma za zdravo osebo. To pomeni, da vsak element krvi prehaja srce trikrat v 60 sekundah. Pri težki fizični aktivnosti se ta čas skrajša na 9 sekund.
Vaskularna odpornost
Krožeča kri na svoji poti se sreča z odpornostjo, ki se kaže v trenju krvnih elementov med njima in stenami krvnih žil. Pri debelejši krvi se kaže več trenja in na ta parameter vplivajo tudi premer posode in hitrost pretoka krvi.
Zaradi srca, kri hitro premaga žilni upor, saj potisne tekočino naprej s pulzirajočimi gibi. Močnejšo odpornost opazimo na tistih območjih, kjer manjše žile zapustijo arterije. Največja odpornost se sreča s krvjo v arteriolih, ker imajo minimalni premer in se kri hitro premika. Notranje trenje se poveča in te žile so prav tako nagnjene k krčenjem. Odpornost se poveča z oddaljenostjo od aorte.
Arterijski pretok krvi
Krv v arterijah se premika iz levega prekata, aorta v kapilare, žile, desnega atrija. Med sistolo (kontrakcijo) se poveča volumen tekočine v žilah, v času diastole pa se količina krvi zmanjša in tok upočasni. S povečanjem volumna arterijske tekočine med krčenjem srca se tlak poveča.
Izračunajte krvni tlak (BP), ki vam bo pomagal sfigmogram. Na kožo nad arterijo se namesti poseben senzor, ki se zapisuje in analizira.
Pulsni pritisk v arterijah je razlika med zgornjim in spodnjim krvnim tlakom. Povprečni arterijski tlak je najstabilnejša hemodinamska vrednost, ki se izračuna po naslednji formuli:
Nižji tlak + 1/3 impulzni tlak = povprečni krvni tlak.
Na primer, krvni tlak v rami je 120/80, nato 80 = (120-80): 3 = 93 mm Hg. Čl. (To je povprečni krvni tlak).
Metode za določanje krvnega tlaka so razdeljene na neposredne ali posredne. V prvem primeru se igla ali kateter vbrizga v posodo, v drugem pa se krvni tlak izračuna s palpacijo ali zvočno.
Pritisk vpliva na delovanje srca, žilni ton, količino krvi.
Venski pretok krvi
Gibanje krvi skozi žile je zelo pomemben dejavnik, ki določa njegovo polnjenje. Venski pretok krvi ima številne značilnosti. Venske stene so bolj elastične kot arterijske, ker imajo tanjši mišični sloj. Tudi z minimalnim tlakom se raztezajo, zato se nanašajo na kapacitivne posode. Da lahko krvni obtok deluje normalno, morajo vene in arterije medsebojno delovati.
Pritisk v žilah se meri v živalih in ljudeh, zato se v posodo vstavi igla in poveže z merilnikom tlaka. Pri plovilih, ki segajo izven prsne votline, je tlak v območju od 130 do 150 mm.
Kapilarni pretok krvi
V kapilarah teče kri, ki prenaša kisik in koristne snovi v tkiva. Vaskularne stene so precej tanke, saj so sestavljene iz ene same ploske celice. Prek endotelija raztopljeni plini in snovi prodrejo v tkivo.
Obstajata 2 vrsti kapilar: kri teče iz arteriole v vene vzdolž glavnih žil, druge pa tvorijo stranske veje.
Hitrost gibanja krvi, pa tudi tlak v različnih delih kapilarnega omrežja se razlikujejo. Na primer, v kapilarah nohtov je pritisk 24 mm Hg, v ledvicah - od 65 do 70 mm Hg itd.
Tako je linearna in volumetrična hitrost pretoka krvi najpomembnejši kazalnik, ki je potreben za preučevanje hemodinamike določenega območja vaskularnega omrežja ali določenega organa. Če se ta vrednost spremeni, potem je najverjetneje govorimo o vaskularni patologiji (žilni spazam, krvni strdki, holesterolni plaki, povečana gostota krvi). Pomembno je, da pravočasno ocenite pretok krvi in izvedete ustrezno zdravljenje.
Volumetrična hitrost pretoka krvi
Različna območja krvnega obtoka imajo različne značilnosti. To omogoča, da območja vaskularne postelje opravljajo funkcije blažilnih, uporovnih, izmenljivih in kapacitivnih posod.
Volumetrična stopnja pretoka krvi.
Volumetrična stopnja pretoka krvi (Q) je količina krvi, ki prehaja skozi določen skupni prerez posode na enoto časa (običajno v eni minuti). Celoten lumen žil se postopoma povečuje, vključno s kapilarami, kjer je največji, nato pa se postopoma zmanjšuje. Vendar je v votlih venah 1,5-2 krat več kot v aorti.
Volumetrična hitrost se lahko določi po formuli:
Q = (P1-P2) / W.
V nasprotnem primeru je volumska hitrost (Q) enaka razliki v krvnem tlaku v začetnem in končnem delu žilnega sistema (P1-P2), deljeno z odpornostjo tega dela žilnega sistema (W). Zato je večja razlika v krvnem tlaku in manjša je odpornost, večja je volumska stopnja. Vendar pa se ta formula za določanje volumetrične stopnje lahko uporablja le teoretično. Volumska stopnja v vseh skupnih delih krvnih žil je enaka in je pri odrasli in zdravi osebi v mirovanju povprečno 4-5 litrov krvi na minuto.
Vendar to ne pomeni, da je enak v različnih odsekih enega odseka, to pomeni, da se poveča v enem odseku tega odseka (površina preseka se ustrezno zmanjša), v drugih pa se ustrezno zmanjša (posledično se povečuje tudi presečno območje). To je osnova za prerazporeditev krvnega obtoka, odvisno od funkcionalne obremenitve. Volumetrična stopnja cirkulacije za 1 minut se sicer lahko imenuje minutni volumen krvnega obtoka (IOC). Z fizično napetostjo se minutni volumen krvnega obtoka (IOC) poveča in lahko doseže do 30 litrov krvi. Če upoštevamo, da sta volumetrična stopnja in IOC enaka vrednost, se lahko za določitev uporabijo praktično vse metode, ki se uporabljajo za vrednotenje MOK, in sicer Fickove, indikatorske, Grolmanove in druge, obravnavane v pododdelku. Fiziologija srca.
Linearna hitrost pretoka krvi.
Linearna hitrost pretoka krvi (V) se ocenjuje z razdaljo, ki jo delci krvi potujejo v enoti časa (sekunda). Zlahka se izračuna po formuli:
V = Q / P * r2
kjer je Q volumska hitrost, (P * r2) je del plovila (kar pomeni skupni lumen posode ustreznega kalibra). Kot izhaja iz formule, je linearna hitrost v neposrednem sorazmerju z volumetrično hitrostjo in obratno odvisnostjo od žilnega dela. Iz tega sledi, da mora biti linearna hitrost v različnih delih posode različna. Torej v mirovanju je linearna hitrost v aorti 400-600 mm / s, v arterijah srednjega kalibra - 200-300 mm / s, v arteriolih - 8-10 mm / s, v kapilarah - 0,3-0,5 mm / c. Nato se vzdolž venskega krvnega pretoka postopoma poveča linearna hitrost, saj se skupni lumen žil zmanjšuje in v votlih venah doseže 150-200 mm / s.
Seveda je linearna hitrost krvnih delcev, ki so bližje žilnemu zidu, manjša od tistih v središču krvnega kolona, linearna hitrost v ventrikularni sistoli pa je nekoliko višja kot med diastolo. Poleg tega se lahko v začetnem delu aorte zmanjša ali celo doseže nič, ker se zaradi padca tlaka v levem prekatu zaradi krvnega tlaka naravno križa proti srčni mišici. Med vadbo se linearna hitrost poveča v vseh delih žilnega sistema.
Volumetrična hitrost pretoka krvi
V arterijah je pretok krvi 20–40 cm / s, arteriola - 0,5–10 cm / s, v veni cava - 20 cm / s.
Laminarni in turbulentni pretok krvi
Hemodinamični parametri v različnih delih vaskularne plasti
V povezavi s sproščanjem krvi v posode v ločenih delih, pretok krvi v arterijah utripa.
Neprekinjenost toka po celotnem sistemu krvnih žil je povezana z elastičnimi lastnostmi aorte in arterij. Glavna kinetična energija, ki zagotavlja pretok krvi, se sporoči njenemu srcu med sistolo. Del te energije gre za potiskanje krvi, druga pa za potencialno energijo raztegnjene stene aorte in arterij med sistolo. Med diastolo se ta energija prenese na kinetično energijo krvnega gibanja.
Gibanje krvi skozi visokotlačne žile (arterije)
Vse posode so obložene iz notranjosti s plastjo endotelija, ki tvori gladko površino. To preprečuje normalno strjevanje krvi. Poleg tega, razen kapilar, vsebujejo posode: elastična vlakna, kolagen, gladke mišice.
Elastična - zlahka raztegljiva, ustvarja elastično napetost, preprečuje krvni tlak.
Kolagen - imajo večjo odpornost proti raztezanju. Zložite in upočasnite tlak, ko je posoda močno raztegnjena.
Gladke mišice - ustvarjanje žilnega tonusa in sprememba lumena plovila, oziroma, potrebujejo. Nekatere gladke mišične celice so sposobne ritmično spontano prekiniti (neodvisno od centralnega živčnega sistema), kar ohranja konstanten tonus žilne stene.
Pri ohranjanju tonusa so pomembni vazokonstriktorji - simpatična vlakna in humoralni dejavniki (adrenalin itd.). Celotna napetost sten posode se imenuje mirovni ton.
Kalkulator
Brezplačni stroški dela
- Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
- Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS
Številka vaše prijave
Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.
Osnovni zakoni hemodinamike. Linearna in volumetrična hitrost pretoka krvi v različnih delih krvnega obtoka
Glavne zakonitosti gibanja tekočin skozi cevi so opisane v poglavju fizika - hidrodinamika. V skladu z zakoni hidrodinamike je gibanje tekočine skozi cevi odvisno od razlike v tlaku na začetku in na koncu cevi, njenega premera in odpornosti, ki jo ima trenutna tekočina. Večja je razlika v tlaku, večja je hitrost pretoka tekočine skozi cev. Večja je odpornost, manjša je hitrost tekočine. Za opis gibanja tekočine skozi cev se uporablja koncept volumske hitrosti. Prostorninska hitrost tekočine je volumen tekočine, ki teče na enoto časa skozi cev določenega premera. Hitrost volumna lahko izračunamo z uporabo Poiseuilleove enačbe:
Q - hitrost prostornine, P1 - tlak na začetku cevi, P2 - tlak na koncu cevi, R - odpornost na gibanje tekočine v cevi.
Na splošno se gibanje krvi skozi posode z nekaterimi spremembami drži zakonov hidrodinamike. Gibanje krvi skozi žile se imenuje hemodinamika. Po splošnih zakonih hemodinamike je odpornost na pretok krvi skozi posode odvisna od dolžine žil, njihovega premera in viskoznosti krvi:
R je upor, h je viskoznost krvi, l je dolžina posode, r je polmer posode. Viskoznost krvi je odvisna od količine celičnih elementov v njej in beljakovinske sestave plazme.
Volumska hitrost je odvisna od premera posode. Največja volumetrična hitrost pretoka krvi v aorti, najmanjša v kapilari. Vendar je volumetrična hitrost pretoka krvi v vseh kapilarah sistemskega obtoka enaka volumetrični hitrosti pretoka krvi v aorti, t.j. količina krvi, ki teče na enoto časa skozi različne dele žilne postelje, je enaka.
Poleg volumetrične hitrosti pretoka krvi je pomemben kazalec hemodinamike tudi linearna hitrost pretoka krvi. Linearna hitrost pretoka krvi je razdalja, ki jo delci krvi potujejo v enoti časa v določeni posodi. Linearna hitrost pretoka krvi je neposredno sorazmerna z volumetrično hitrostjo in obratno sorazmerna s premerom posode.
Večji premer plovila - nižja je linearna hitrost pretoka krvi.
V aorti je linearna hitrost pretoka krvi 0,5–0,6 m / s. V velikih arterijah - 0,25–0,5 m / s. V kapilarah - 0,05 mm / s., V žilah - 0, 05 - 0,1 m / s. Nizka hitrost pretoka krvi v kapilarah je posledica dejstva, da je njihov celotni premer veliko večji od premera aorte. Navedeno sklepanje nakazuje, da je eden od vodilnih dejavnikov, ki vplivajo na hemodinamske parametre, premer žil. Zato bo naslednje vprašanje v našem predavanju namenjeno obravnavi fizioloških mehanizmov regulacije lumena krvnih žil. Ne smemo pozabiti, da je premer posode odvisen od tona gladkih mišic, ki tvorijo osnovo žilne stene. Tako so mehanizmi regulacije premera krvnih žil - je v veliki meri mehanizem regulacije žilnega tonusa.
Volumetrična hitrost pretoka krvi
Posebnost značilnosti kardiovaskularnega sistema na tej stopnji je zahteva po kvantitativnem izražanju vseh sestavnih parametrov. Geometrijske (tabela 9.1) in hidrodinamične (tabela 9.2) značilnosti cirkulacijskega sistema kažejo, da je aorta cev s premerom 1,6–3,2 cm s površino prečnega prereza 2,0–3,5 cm2, ki se postopoma razveže v 109 kapilar, pri čemer je vsaka površina prečnega prereza 5 • 10
Polmer povprečne kapilare je lahko 3 µm, dolžina okoli 750 µm (čeprav je obseg dejanskih vrednosti precej velik). Površina stene vsake povprečne kapilare je 15.000 µm2, površina prečnega prereza pa je 30 µm2. Ker je dokazano, da se izmenjava zgodi v postkapilarnih venulah, lahko predpostavimo, da je skupna površina izmenjave najmanjše posode velikega kroga 25.000 μm2. Skupno število delujočih kapilar v osebi, ki tehta 70 kg, naj bo okoli 40.000 milijonov, nato pa mora biti skupna izmenljiva površina kapilar približno 1000 m2.
Tabela 9.1. Geometrijske značilnosti vaskularne plasti velikega kroga krvnega obtoka
V žilah razlikuje med hitrostjo pretoka krvi in linearno.
Volumetrična stopnja pretoka krvi je količina krvi, ki teče skozi prečni prerez plovila na enoto časa. Volumetrična stopnja pretoka krvi skozi posodo je neposredno sorazmerna s tlakom krvi v njem in obratno sorazmerna z odpornostjo na pretok krvi v tej posodi.
Linearna hitrost pretoka krvi odraža hitrost gibanja krvnih delcev vzdolž plovila in je enaka volumski hitrosti, deljeni s površino prečnega prereza krvne žile. Linearna hitrost je različna za delce krvi, ki se gibljejo v središču toka in v žilni steni. V središču posode je linearna hitrost maksimalna, blizu stene posode pa je minimalna zaradi tega, ker je trenje krvnih delcev proti steni še posebej veliko.
Tabela 9.2. Hidrodinamične značilnosti vaskularne plasti velikega kroga krvnega obtoka
Pod srčnim pretokom razumemo količino krvi, ki jo v enoti časa vržemo v srčne žile.
Glede na količino srčnega volumna v mirovanju in povprečno hitrost pretoka krvi v kapilari (glej tabelo 9.2), se ocenjuje, da mora biti površina prečnega prereza kapilarne plasti 700-krat večja od prečnega prereza aorte. V mirovanju deluje le 25–35% kapilar, skupna površina njihove izmenjave pa je 250–350 m2.
Volumetrična hitrost pretoka krvi
Volumetrična hitrost pretoka krvi je volumen krvi, ki teče skozi določen prerez posode (na primer skozi aorto v območju njenega izhoda iz levega prekata) ali več žil, to je skozi žilni bazen (npr. Skozi možganske žile) na enoto časa:
kjer je Q volumetrična hitrost pretoka krvi; V je volumen krvi; t je čas.
V skladu s tem se volumetrična hitrost pretoka krvi meri v enotah prostornine, deljene s časovnimi enotami, najpogosteje v litrih na minuto ali mililitrih na minuto.
Volumetrična hitrost pretoka krvi se pogosto imenuje tudi pretok krvi, pretok krvi, preprosto pretok krvi (na primer cerebralni pretok krvi, pretok krvi v ledvicah itd.) Ali perfuzija (npr. Perfuzija ledvic, pljučna perfuzija itd.).
Volumetrična stopnja pretoka krvi v celotnem obsežnem (ali majhnem) obtoku lahko definiramo kot količino krvi, ki prehaja skozi velik (ali majhen) krog na minuto, ali količino krvi, ki jo srce v minuti iztisne v aorto ali pljučno arterijo. Zato se imenuje minutni volumen krvi, pogosteje srčni pretok. Pri mirovanju je srčni volumen približno 5 l / min.
Fiziološki pomen: volumska stopnja pretoka krvi odraža dovajanje krvi v organe (ali odtok krvi iz njih), s tem pa glavna funkcija (transport) in cilj hemodinamike. Glavni mehanizmi hemodinamske regulacije so usmerjeni prav v zagotavljanje, da volumetrična hitrost pretoka krvi ustreza potrebam organov v krvnem obtoku. Tako je volumetrična hitrost pretoka krvi glavni pokazatelj hemodinamike, njeno zmanjšanje pa vodi do najhujših obtočnih motenj - ishemije (zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v posameznem organu) ali šoka (zmanjšanje hitrosti krvnega toka v celotnem krvnem obtoku, tj. Srčni pretok).
Pritisk
Pritisk v krvnem obtoku se običajno meri v milimetrih živega srebra, manj pogosto v centimetrih vodnega stolpca ali v paskalih (Pa).
Fiziološki pomen: tlak (natančneje razlika v tlaku) služi kot gonilna sila pretoka krvi (vsaka tekočina teče iz območja visokega tlaka v območje nizkega tlaka); glej spodaj, sekcija. "Zakoni hemodinamike." Tlak v kapilarah služi tudi kot gonilna sila za filtracijo (poglavje 9).
Odpornost
Odpornost na gibanje krvi skozi posode je odvisna od: t
¾ plovila s polmerom (širša je plovilo, manjši je upor);
¾ dolžina plovila (daljša je plovilo, večja je upornost);
¾ viskoznost krvi (višja je viskoznost, večja je odpornost).
Vpliv vseh teh dejavnikov se odraža v formuli
kjer je R upor; h je viskoznost krvi; l dolžina plovila; r je polmer plovila.
Pomembno je, da je upor obratno sorazmeren s polmerom plovila do četrte moči; to pomeni, da bo celo majhna sprememba v lumenu plovila povzročila dramatično spremembo upora (na primer, če je polmer zmanjšan za 2-krat, se bo upor povečal za 16-krat).
Ko so žile (ali žilne poti) povezane zaporedno, se njihove upornosti seštejejo, ker se dodajo njihove dolžine:
kjer je rS - skupni upor dveh zaporedno povezanih plovil; R1 in R2 - odpornost vsake od teh posod (slika 14.2, A). Tako je celotna odpornost vseh žil velikega kroga vsota odpornosti arterij, arteriolov, kapilar, venul in žil.
Če so žile (ali žilne poti) povezane vzporedno, se dodajo njihove prevodnosti, kar pomeni, da so obratno glede na svoje upornosti, saj so njihovi polmeri dodani:
kjer je rS - popolna upornost dveh vzporedno povezanih plovil; R1 in R2 - odpornost vsake od teh posod (sl. 14.2, B). Tako je skupni upor z vzporedno povezavo vedno manjši od upora vsake od posod. Velika večina žil v telesu je povezana vzporedno (žilni bazeni različnih organov, kapilare v vsakem organu itd.). Tako je, na primer, z zelo visoko odpornostjo posamezne kapilare celotna upornost vseh kapilarjev relativno majhna.
Skupna odpornost vseh žil velikega kroga se imenuje splošna periferna žilna upornost (OPSS).
Fiziološki pomen: pretok krvi skozi ta organ je odvisen od odpornosti žil posameznega organa in krvni tlak je odvisen od splošne periferne žilne upornosti. Zato je polmer krvnih žil najpomembnejša točka uporabe regulatornih dejavnikov (glej spodaj, poglavje "Regulacija hemodinamike").
Datum dodajanja: 2015-12-29; Ogledov: 1735; DELOVANJE PISANJA NAROČILA
Hitrost pretoka krvi
Hitrost pretoka krvi je hitrost gibanja krvnih elementov v krvnem obtoku za določeno časovno enoto. V praksi strokovnjaki razlikujejo linearno hitrost in volumetrično hitrost pretoka krvi.
Eden od glavnih parametrov, ki označujejo funkcionalnost cirkulacijskega sistema v telesu. Ta indikator je odvisen od pogostosti krčenja srčne mišice, števila in kakovosti krvi, velikosti krvnih žil, krvnega tlaka, starosti in genetskih značilnosti organizma.
Vrste hitrosti pretoka krvi
Linearna hitrost je razdalja, ki jo za določen čas prenaša delec krvi skozi plovilo. Neposredno je odvisen od vsote prečnih prerezov posode, ki sestavljajo ta odsek vaskularne plasti.
Posledično je aorta najožji del krvnega obtoka in ima najvišjo hitrost pretoka krvi, ki doseže 0,6 m / s. "Najširše" mesto so kapilare, saj je njihova skupna površina 500-krat večja od območja aorte, pretok krvi v njih pa je 0,5 mm / s. ki zagotavlja odlično presnovo med steno kapilare in tkiva.
Volumetrična stopnja pretoka krvi je skupna količina krvi, ki teče skozi prečni prerez plovila za določeno časovno obdobje.
To vrsto hitrosti določajo:
- razlika v tlaku na nasprotnih koncih posode, ki jo tvori arterijski in venski tlak;
- žilno odpornost na pretok krvi, odvisno od premera posode, njene dolžine, viskoznosti krvi.
Pomen in resnost problema
Določitev tako pomembnega parametra, kot je hitrost pretoka krvi, je izredno pomembna za preučevanje hemodinamike določenega dela žilne postelje ali določenega organa. Če ga spremenite, lahko govorimo o prisotnosti patološkega zoženja po celotni žili, o zaprtju pretoka krvi (parietalni tromb, aterosklerotični plaki), povečani viskoznosti krvi.
Trenutno je neinvazivna, objektivna ocena pretoka krvi skozi žile različnih kalibrov najnujnejša naloga sodobne angiologije. Uspeh zgodnjega odkrivanja takih vaskularnih bolezni, kot so diabetična mikroangiopatija, Raynaudov sindrom, različne okluzije in vaskularna stenoza, je odvisen od uspeha pri reševanju.
Obetaven pomočnik
Najbolj obetavna in najvarnejša je določitev hitrosti pretoka krvi z ultrazvočno metodo, ki temelji na Dopplerjevem učinku.
Eden od zadnjih predstavnikov ultrazvočnih Dopplerjevih aparatov je Dopplerjev aparat, ki ga proizvaja Minimax, ki se je na trgu izkazal kot zanesljiv, kakovosten in dolgotrajni pomočnik pri določanju vaskularne patologije.
Kako merimo hitrost pretoka krvi v žilah?
Merjenje hitrosti pretoka krvi v žilah poteka z uporabo različnih tehnik. Eden od najbolj natančnih in zanesljivih rezultatov daje meritve, opravljene z metodo ultrazvočnega Dopplerjevega aparata za merjenje pretoka Minimax-Doppler. Podatki, pridobljeni z minimalno opremo, so osnova za ocenjevanje bolnikovega stanja in se upoštevajo pri določanju diagnoze.
Kaj je merjenje hitrosti krvi?
Merjenje hitrosti pretoka krvi je pomembno za diagnostično zdravilo. Z analizo podatkov iz meritev lahko ugotovite:
- žilni status, indeks viskoznosti krvi;
- raven oskrbe krvi v možganih in drugih organih;
- odpornost na gibanje v obeh krogih krvnega obtoka;
- raven mikrocirkulacije;
- stanje koronarnih žil;
- srčno popuščanje.
Hitrost pretoka krvi v žilah, arterijah in kapilarah ni konstantna in enaka: najvišja hitrost je v aorti, najmanjša je znotraj mikrokapilarij.
Zakaj merijo hitrost pretoka krvi v žilah posteljice za nohte?
Hitrost pretoka krvi v žilah posteljice za nohte je eden od jasnih kazalcev kakovosti mikrocirkulacije v človeškem telesu. Posode nohtnega ležišča imajo majhen prečni prerez in ne obsegajo samo kapilar, temveč tudi mikroskopske arteriole.
Pri težavah s krvnim obtokom te kapilare in arteriole prvi trpijo. Seveda je stanje celotnega sistema nemogoče oceniti le na podlagi raziskav krvnega obtoka v območju nohtnega ležišča, vendar je vredno pozornosti, če je pretok krvi na tem področju prenizek ali visok.
V medicini, za pridobitev najbolj zanesljivih informacij, se meritve parametrov krvnega obtoka izvajajo na velikih območjih krvnega obtoka.
Linearna in volumetrična hitrost pretoka krvi v različnih delih krvnega obtoka, njihova odvisnost od prereza kanala in premera ločene posode. Čas krvnega obtoka.
Obstajajo linearna in volumetrična hitrost pretoka krvi.
Linearna hitrost pretoka krvi (VLIN.) Je razdalja, ki jo delca krvi potuje na enoto časa. To je odvisno od celotnega prečnega prereza vseh žil, ki tvorijo del vaskularne plasti. V krvnem obtoku je aorta najožja. Tu je največja linearna hitrost pretoka krvi 0,5-0,6 m / s. V arterijah srednjega in majhnega kalibra se zmanjša na 0,2-0,4 m / s. Celotni očistek kapilarnega ležišča je 500-600-krat večji od aorte. Zato se hitrost pretoka krvi v kapilarah zmanjša na 0,5 mm / s. Upočasnitev pretoka krvi v kapilarah je zelo fiziološko pomembna, saj se v njih odvija transkapilarna izmenjava. V velikih venah se linearna hitrost pretoka krvi ponovno poveča na 0,1-0,2 m / s. Linearna hitrost pretoka krvi v arterijah se meri z ultrazvočno metodo. Temelji na Dopplerjevem učinku. Na plovilo se postavi pretvornik z ultrazvočnim izvorom in sprejemnikom. V gibljivem mediju - krvi - se spremeni frekvenca ultrazvočnih vibracij. Večja kot je pretok krvi skozi posode, manjša je frekvenca reflektiranih ultrazvočnih valov. Hitrost pretoka krvi v kapilarah merimo pod mikroskopom z gradiranjem v okularju, tako da opazujemo gibanje določene rdeče krvne celice.
Volumetrična hitrost pretoka krvi (VOB) je količina krvi, ki prehaja skozi prečni prerez plovila na enoto časa. Odvisna je od razlike v tlaku na začetku in koncu posode ter odpornosti na pretok krvi. V eksperimentu smo merili hitrost volumskega pretoka krvi z Ludwigovo krvno uro. V kliniki se volumenski pretok krvi oceni z reovazografijo. Ta metoda temelji na registraciji nihanj električne upornosti organov za visokofrekvenčni tok, ko se njihova krvna obtok spreminja v sistoli in diastoli. S povišanjem krvnega tlaka se upornost zmanjša, zmanjša pa se zmanjšanje. Za diagnosticiranje vaskularnih bolezni se izvaja reovasografija okončin, jeter, ledvic in prsnega koša. Včasih se uporablja pletizmografija - to je registracija nihanj v volumnu organa, ki se pojavi, ko se spremeni njihovo polnjenje krvi. Volumska nihanja so zabeležena z uporabo vode, zraka in električnih pletizmografov. Hitrost krvnega cikla je čas, v katerem delec krvi prehaja skozi oba kroga krvnega obtoka. Meri se z vbrizganjem fluroscin barve v veno ene roke in določanjem časa njegove manifestacije v veni druge. V povprečju je hitrost krvnega obtoka 20-25 sekund.
Vozovnica 19
1. Ščitnični hormoni. simptomi bolezni s hipo in hiperfunkcijo.
Ščitnična žleza (skupna govorica - ščitnica) je simetrični organ, sestavljena iz dveh rež in preliva. Desni in levi delci se nahajata neposredno na sapnici, na prednji površini sapnika se nahaja premostitev. Nekateri avtorji izločijo piramidni del v ščitnici. V normalnem (eutiroidnem) stanju je masa ščitnične žleze od 20 do 65 g, velikost delcev pa je odvisna od starostnih in spolnih značilnosti in se lahko spreminja v precej širokih mejah.
Med puberteto se poveča velikost in masa ščitnice, v starosti pa zmanjša. Pri ženskah se med nosečnostjo začasno poveča tudi velikost ščitnice, ki je neodvisno, brez recepta, 6-12 mesecev po porodu.
V ščitnici sta sintetizirana dva hormona, ki vsebujejo jod, tiroksin (T4) in trijodotironin (T3) in nastane en peptidni hormon, kalcitonin. Ščitnična amino kislina se nabira v ščitničnem tkivu, ki se odlaga in shranjuje v obliki beljakovine, tiroglobulina (gradbeni material za sintezo ščitničnih hormonov). Ob prisotnosti molekularnega joda in aktivaciji tiroidne peroksidaze (TPO) se sintetizirajo hormoni T3 in T4, v apikalnem delu ščitničnega epitelija se sintetizirajo tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Kalcitonin (tirecalcitonin) proizvajajo paratiroidne žleze, kot tudi C-celice ščitnice.
Ščitnični hormoni so glavni regulatorji homeostaze človeškega telesa, z neposredno udeležbo pa se pojavijo glavni presnovni procesi v tkivih in organih; nastajanje novih celic in njihova strukturna diferenciacija ter gensko programirana smrt starih celic (apoptoza). Druga enako pomembna funkcija ščitničnih hormonov v telesu je vzdrževanje konstantne telesne temperature in proizvodnje energije (tako imenovani kalorični učinek).
Ščitnični hormoni uravnavajo oksigenacijo v telesu, procese oksidacije in proizvodnje energije ter nadzorujejo nastajanje in nevtralizacijo prostih radikalov. Skozi vse življenje hormoni, ki stimulirajo ščitnico, vplivajo na duševni, duševni in telesni razvoj telesa. Pomanjkanje hormonov v zgodnji starosti vodi v zaostanek rasti, lahko povzroči bolezni kostnega tkiva, njihova pomanjkljivost med nosečnostjo pa znatno poveča tveganje za krepitev nerojenega otroka zaradi nerazvitosti možganov med prenatalnim obdobjem.
Tudi ščitnični hormoni so odgovorni za normalno delovanje imunskega sistema - spodbujajo celice imunskega sistema, tako imenovane. T-celice, s katerimi se telo bori z okužbo.
Diagnoza bolezni ščitnice
Za izbiro pravega zdravljenja je treba diagnozo bolnikov s ščitnično boleznijo vključiti fizikalne, instrumentalne in laboratorijske metode za ocenjevanje njene morfološke strukture in funkcionalne aktivnosti. Na primer, palpacija (otipna palpacija prstov) ščitnice lahko določi njeno velikost, konsistenco ščitničnega tkiva in prisotnost ali odsotnost vozličkov. Do danes je najbolj informativna laboratorijska metoda za določanje koncentracije ščitničnih hormonov v krvi ELISA, ki se izvaja z uporabo standardnih testnih kompletov. Poleg tega se funkcionalno stanje ščitnice oceni z absorpcijo izotopa 131I ali tehnecija 99mTc. Sodobne metode za ocenjevanje strukture ščitnice vključujejo tudi ultrazvočno diagnostiko (ultrazvok), računalniško tomografijo (MRI), termografijo in scintigrafijo. Te metode omogočajo pridobitev informacij o velikosti organa in naravi kopičenja radiokontrastne priprave po različnih delih žleze. S pomočjo aspiracijske biopsije s fino iglo (TAB), se za analizo vzamejo ščitnične celice, ki jim sledi njihova študija.
Opozoriti je treba, da so najrazličnejše metode za laboratorijsko spremljanje ščitnice, najhitrejše diagnostične metode testi za določanje vsebnosti prostih / vezanih oblik hormonov T3 in T4, protiteles proti tiroglobulinu (AT-TG) in ščitnične peroksidaze (AT-TPO), in ravni hormona, ki stimulira ščitnico (TSH) v krvni plazmi. Poleg tega, včasih izvaja to vrsto analize, kot opredelitev izločanja joda v urinu. Ta raziskava omogoča ugotoviti, ali obstaja povezava med boleznimi ščitnice in pomanjkanjem joda.
Najpogostejše bolezni ščitnice in njihovi simptomi
Obstaja veliko različnih bolezni ščitnice. Skoraj vse od njih, odvisno od značilnosti sprememb v funkcionalni aktivnosti ščitnice, lahko razdelimo v tri velike skupine.
Bolezni, ki jih spremlja povečana sinteza in / ali izločanje ščitničnih hormonov. Ko te patologije govorijo o tirotoksikozi.
Bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje sinteze ščitničnih hormonov (T3, T4) in / ali zmanjšanje njihove koncentracije v krvi. V takih primerih gre za hipotiroidizem.
Bolezni ščitnice, ki se pojavljajo brez spremembe funkcionalne aktivnosti in za katere so značilne samo morfološke spremembe v strukturi organa (tvorjenje golšanja, tvorba vozlov, hiperplazija itd.).
Hipotireoidizem (hipofunkcija) - stanje, za katerega je značilno zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov, se pojavi pri 19 od 1000 žensk in pri 1 od 1000 moških. Pogosto hipotireoza se ne zazna dolgo časa, ker simptomi bolezni se razvijajo zelo počasi, hkrati pa se bolniki ne pritožujejo zaradi svojega zdravja. Poleg tega so simptomi hipotiroidizma lahko nespecifični in bolezen se lahko prikrito nadaljuje pod "maskami" številnih drugih bolezni, kar vodi do napačne diagnoze in neustreznega zdravljenja te bolezni.
Pri kroničnem pomanjkanju ščitničnih hormonov v človeškem telesu se vsi presnovni procesi upočasnijo, zaradi česar se zmanjša tvorba energije in toplote.
Klinični simptomi hipotiroidizma so:
hitro pridobivanje teže
dlake in krhkost las.
Pri ženskah lahko hipotiroidizem povzroči menstrualne motnje, povzroči zgodnjo menopavzo. Eden od najpogostejših simptomov hipotiroidizma je depresija, o kateri pacienti pošljejo psihologa ali psihiatra.
Tirotoksikoza (hiperfunkcija) je klinično stanje, za katero je značilno vztrajno zvišanje ravni ščitničnih hormonov v krvi, kar vodi do pospeševanja vseh presnovnih procesov v telesu. Klasični simptomi tereotoksikoze so:
razdražljivost in temperament,
hujšanje (s povečanim apetitom),
palpitacije srca (včasih z motnjami v ritmu),
motnje spanja
stalno znojenje
telesne temperature.
Včasih, zlasti v starosti, se ti simptomi ne pojavijo in bolniki svoje stanje ne povezujejo z nobeno boleznijo, temveč z naravnimi starostnimi spremembami v telesu. Na primer, občutek toplote, "vroče utripa", ki so klasični znaki tirotoksikoze, lahko ženske obravnavajo kot manifestacije menopavze.
Precej pogost simptom pri bolnikih s ščitnično boleznijo je gobling (nastajanje tako imenovane golše) - povečanje v organu je večje od dovoljenih vrednosti (normalni volumen žleze pri moških je 9-25 ml, pri ženskah 9-18 ml). V eutiroidnem stanju je ščitnica v adolescenci nekoliko razširjena, tudi pri ženskah med nosečnostjo in po menopavzi. Glede na to, ali se poveča celotni organ ali samo njegov ločen del, je običajno razlikovati med difuzno oz. Nodularno golšo.
Vzroki bolezni ščitnice
Nedvomno pomembno vlogo pri pojavu ščitnične bolezni imajo genetski dejavniki, ki določajo dovzetnost posameznika za določeno bolezen. Poleg tega je vloga različnih zunanjih stresnih dejavnikov nesporna v razvoju patologij ščitnice. Vključno z:
neuravnotežena prehrana in posledično - pomanjkanje vitaminov in / ali
elementi v sledovih (vključno z pomanjkanjem joda), t
neugodni okoljski in sevalni pogoji,
jemanje določenih zdravil itd.
Ti dejavniki so sprožilni mehanizem za pojav bolezni ščitnice.
Preprosto povedano, eden ali drug razlog nenehno vpliva na človeško telo, zaradi česar ščitnična žleza proizvaja povečano ali zmanjšano količino hormonov. To vodi do tega, da se ta organ endokrinih sistemov "izloča" in "izgine", ne more sintetizirati optimalne količine hormonov T3 in T4 za potrebe telesa. Na koncu se razvijejo bodisi kronične funkcionalne motnje ščitnice (hipo-, hipertiroidizem) ali morfološke spremembe v njeni strukturi (nastajanje golšanja, tvorba vozlov, hiperplazija itd.).