logo

Diabetes insipidus, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Diabetes insipidus je redka bolezen, povezana z okvarjeno absorpcijo tekočine preko ledvic. Ta bolezen se imenuje tudi sladkorna bolezen, saj njen razvoj vodi k dejstvu, da se urin preneha koncentrirati in razredčiti, v velikih količinah zapustiti telo.

Podobna bolezen se pojavi pri živalih, najpogosteje pri psih in pri ljudeh ter v vsaki starosti. Seveda, tako resno odpoved ledvic negativno vpliva na funkcionalnost celotnega organizma. Kako se bolezen manifestira in kako se ozdravi?

Kaj je to?

Diabetes insipidus je redka bolezen (približno 3 na 100.000), povezana z disfunkcijo hipotalamusa ali hipofize, za katero je značilna poliurija (izločanje 6-15 litrov urina na dan) in polidipsija (žeja).

Pojavlja se pri obeh spolih, tako pri odraslih kot pri otrocih. Najpogosteje se mladostniki zbolijo - od 18 do 25 let. Obstajajo primeri bolezni otrok prvega leta življenja (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Vzroki za diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologija, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegova absolutna ali relativna pomanjkljivost. Vasopresin (antidiuretski hormon) se izloča v hipotalamusu in je med drugim odgovoren za normalizacijo uriniranja. Zato je običajno razlikovati med tremi vrstami te bolezni z vzroki izvora: genetsko, pridobljeno, idiopatsko.

Pri večini bolnikov s to redko boleznijo vzrok še vedno ni znan. Takšna sladkorna bolezen se imenuje idiopatska, do 70 odstotkov bolnikov trpi zaradi tega. Genetski je dedni dejavnik. V tem primeru se diabetes insipidus včasih kaže v več družinskih članih in v več generacijah zapored.

Medicina to pojasnjuje z resnimi spremembami genotipa, kar prispeva k pojavu motenj v delovanju antidiuretskega hormona. Dedna lokacija te bolezni je posledica prirojene napake v strukturi vmesnega in srednjega možganja.

Upoštevajoč vzroke za diabetes insipidus je treba upoštevati mehanizme njegovega razvoja:

1) Centralni diabetes insipidus - se pojavi, ko nezadostno izločanje vazopresina v hipotalamusu ali v nasprotju z njegovim izločanjem v kri iz hipofize, domnevno, njegovi vzroki so:

  • Patologija hipotalamusa, ker je odgovorna za uravnavanje izločanja urina in sintezo antidiuretskega hormona, kršitev njegovega dela vodi do te bolezni. Vzroki in dejavniki, ki izzovejo pojav hipotalamične disfunkcije, so lahko akutne ali kronične nalezljive bolezni: angina, gripa, spolne bolezni, tuberkuloza.
  • Kirurške intervencije na možganih in vnetne bolezni možganov.
  • Potres, poškodba možganov.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Cistične, degenerativne, vnetne lezije ledvic, ki kršijo zaznavanje vazopresina.
  • Tumorski procesi hipotalamusa in hipofize.
  • Tudi prisotnost hipertenzije je eden od dejavnikov, ki se poslabša med diabetesom.
  • Vaskularne lezije hipotalamično-hipofiznega sistema, ki povzročajo težave v možganski cirkulaciji v žilah, ki hranijo hipotalamus in hipofizo.

2) ledvični diabetes insipidus - medtem ko se vazopresin proizvaja v normalni količini, vendar se ledvično tkivo ne odziva pravilno. Razlogi so lahko naslednji:

  • poškodbe sečnih kanalov nefrona ali medulle ledvic;
  • dedni faktor - prirojena patologija;
  • anemija srpastih celic;
  • povečan kalij ali padec kalcija v krvi;
  • kronično odpoved ledvic;
  • amiloidoza (odlaganje amiloida v tkivih) ali policistična (tvorba večkratnih cist) ledvic;
  • zdravila, ki lahko povzročijo strupene učinke na tkivo ledvic ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Li");
  • včasih se patologija pojavi v starosti ali v ozadju slabitve druge patologije.

Včasih zaradi stresa lahko pride do povečane žeje (psihogena polidipsija). Ali diabetes insipidus na ozadju nosečnosti, ki se razvije v 3. trimesečju zaradi uničenja vazopresina z encimi, ki jih proizvaja posteljica. Tako ena kot druga vrsta kršitev se odpravita neodvisno po odpravi temeljnega vzroka.

Razvrstitev

Običajno je treba izpostaviti dve klinični obliki te bolezni:

  1. Nefrogeni diabetes insipidus (periferni). Ta oblika bolezni je posledica zmanjšanja ali popolnega pomanjkanja občutljivosti distalnih ledvičnih tubulov na biološke učinke vazopresina. Praviloma to opazimo v primeru kronične ledvične bolezni (v primeru pielonefritisa ali v ozadju policistične ledvične bolezni), dolgotrajnega znižanja vsebnosti kalija v krvi in ​​zvišanja ravni kalcija ter v primeru nezadostnega vnosa beljakovin, beljakovin, Sjogrenovega sindroma in nekaterih prirojenih okvar. V nekaterih primerih je bolezen po naravi družinska.
  2. Neurogeni diabetes insipidus (osrednji). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, zlasti v hipotalamusu ali zadnjem režnju hipofize. Praviloma so vzrok bolezni v tem primeru operacije za popolno ali delno odstranitev hipofize, infiltracijsko patologijo tega področja (hemokromatoza, sarkoidoza), travmo ali spremembe vnetne narave. V nekaterih primerih je nevrogeni diabetes insipidus idiopatski, ki ga istočasno ugotavlja več članov iste družine.

Simptomi diabetes insipidus

Prvi znaki insipidusa sladkorne bolezni so huda boleča žeja (polidipsija) in pogosto obilno uriniranje (poliurija), ki bolnike motijo ​​celo ponoči. Na dan se lahko sprosti od 3 do 15 litrov urina, včasih pa se njegova količina doseže do 20 litrov na dan. Zato pacient trpi zaradi močne žeje.

  • Simptomi diabetes insipidus pri moških so zmanjšana spolna želja in moč.
  • Simptomi diabetes insipidus pri ženskah: nepravilnosti menstruacije do amenoreje, s tem povezane neplodnosti in če pride do nosečnosti, povečano tveganje za spontani splav.
  • Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih so izraziti. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je pogoj za to bolezen običajno huda. Obstaja povečanje telesne temperature, je nerazložljivo bruhanje, razvoj bolezni živčnega sistema. Pri starejših otrocih do adolescence je simptom insipidusa diabetesa mokrenje v postelji ali enureza.

V prihodnosti, ko napredovanje združuje naslednje simptome:

  • Zaradi uživanja velikih količin tekočine se želodec raztegne in včasih celo spusti;
  • Obstajajo znaki dehidracije (pomanjkanje vode v telesu): suha koža in sluznice (suha usta), zmanjšana telesna teža;
  • Zaradi izločanja urina v velikih količinah se mehur raztegne;
  • Zaradi pomanjkanja vode v telesu je motena proizvodnja prebavnih encimov v želodcu in črevesju. Zato se zmanjša apetit bolnika, razvije se gastritis ali kolitis, nagnjenost k zaprtju;
  • Krvni tlak se pogosto zmanjša in srčni utrip se dvigne;
  • Ker v telesu ni dovolj vode, se zmanjša potenje;
  • Bolnik se hitro utrudi;
  • Včasih pride do nepojasnjene slabosti in bruhanja;
  • Lahko poveča telesno temperaturo.
  • Včasih se pojavi namakanje z nečistočo (enureza).

Ker se žeja in obilno uriniranje nadaljujeta ponoči, ima bolnik duševne in čustvene motnje:

  • čustvena labilnost (včasih celo psihoza) in razdražljivost;
  • nespečnost in glavoboli;
  • zmanjšanje duševne aktivnosti.

V tipičnih primerih so to znaki insipidusa diabetesa. Vendar pa so lahko manifestacije bolezni pri moških in ženskah nekoliko drugačne kot pri otrocih.

Diagnostika

V tipičnih primerih diagnoza insipidusa sladkorne bolezni ni težka in temelji na:

  • ekstremna žeja
  • dnevna količina urina več kot 3 litre na dan
  • plazemsko hiperosmolalnost (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
  • visoko natrija
  • hipoosmolalnost urina (100–200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina (

Diabetes insipidus: simptomi pri ženskah, zdravljenje

Diabetes insipidus je bolezen, ki se pojavi kot posledica pomanjkanja antidiuretskega hormona (vazopresina) ali motene občutljivosti ledvičnega tkiva. Glavni simptomi bolezni so prekomerno izločanje z urinom (zato se to stanje imenuje „diabetes“, beseda „brez sladkorja“ pa ne kaže težav z ravnjo sladkorja v krvi pri tej bolezni) in hudo žejo. Diabetes insipidus je lahko prirojena ali pridobljena bolezen, tako moški kot ženske. Vzroki za diabetes insipidus so kar nekaj. Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz nadomestnega zdravljenja s sintetičnim analogom hormona. V tem članku boste spoznali osnovne informacije o sladkorni bolezni insipidus.

Antidiuretski hormon proizvajajo celice hipotalamusa, nato pa skozi posebna vlakna vstopi v hipofizo in se tam kopiči. Hipotalamus in hipofiza sta sestavni del možganov. Iz hipofize se hormon sprosti v krvni obtok s krvjo, ki teče v ledvice. Običajno antidiuretični hormon omogoča absorpcijo tekočine v ledvicah nazaj v krvni obtok. To pomeni, da se vse, kar je bilo filtrirano skozi ledvično pregrado, ne izloča in je urin. Večina tekočine se absorbira nazaj. S sladkorno boleznijo se vse, kar se filtrira, izloči iz telesa. Dobimo litre in celo desetine litrov na dan. Seveda je ta proces močna žeja. Bolna oseba je prisiljena piti veliko tekočine, da bi nekako nadomestila svojo pomanjkljivost v telesu. Neskončno uriniranje in nenehna potreba po izčrpavanju tekočine, zato je izraz diabetes sinonim za diabetes insipidus.

Diabetes insipidus je dokaj redka bolezen: pogostost pojavljanja je 2-3 primere na 100.000 prebivalcev. Po statističnih podatkih bolezen enako pogosto prizadene ženski in moški spol. Diabetes mellitus lahko zboli pri vsaki starosti. Lahko se rodiš z njim, lahko ga dobiš v starosti, vendar še vedno vrhunec pojavnosti pade na drugo ali tretje desetletje življenja. Bolezen je multifaktorska, torej ima veliko vzrokov. O tem se poglobimo bolj podrobno.

Vzroki za diabetes insipidus

Vsi primeri sladkorne bolezni so razdeljeni na centralno in ledvično sladkorno bolezen. Osnova te klasifikacije so vzroki.

Centralni diabetes insipidus je povezan s težavami v hipotalamusu in hipofizi v možganih (to je, kot da bi bil »v središču«), kjer se oblikuje in kopiči antidiuretski hormon; ledvična bolezen je posledica imunosti organov za izločanje na popolnoma normalni hormon vazopresin.

Centralna sladkorna bolezen sladkorne bolezni se pojavi zaradi nastanka nezadostne količine antidiuretičnega hormona, ki je kršitev njegovega sproščanja, njegove blokade s protitelesi. Do takih situacij lahko pride, če:

  • genetske motnje (pomanjkljivosti genov, ki so odgovorni za sintezo vazopresina, okvare lobanje v obliki, na primer, mikrocefalije, nerazvitosti posameznih možganskih regij);
  • nevrokirurške operacije (poseg se lahko izvede iz kakršnega koli razloga: travmatska poškodba možganov, tumorji in drugi razlogi). Anatomske poškodbe nastanejo pri strukturah hipotalamusa ali vlakna, ki se raztezajo od njega do hipofize. Po statističnih podatkih je vsak peti primer diabetes insipidus posledica nevrokirurškega posega. Vendar pa obstajajo primeri prehodnega (prehodnega) insipidusa sladkorne bolezni po operaciji možganov, v takih primerih bolezen izgine ob koncu pooperacijskega obdobja;
  • obsevanje možganov pri tumorskih boleznih (tkivo hipotalamusa in hipofize je zelo občutljivo na rentgenske žarke);
  • travmatične poškodbe možganov (uničenje hipotalamusa, hipofize, otekanje ali stiskanje teh področij);
  • tumorji hipotalamično-hipofizne regije in območje turškega sedla;
  • nevrološke okužbe (encefalitis, meningitis);
  • žilne lezije hipotalamično-hipofizne regije (kap, aneurizma, žilna tromboza in druga stanja);
  • avtoimunske bolezni (nastajajo protitelesa, ki poškodujejo dele možganov, kjer se proizvaja in kopiči hormon, ali pa blokirajo sam hormon, ki ga postavi v neradno stanje). To stanje je mogoče s sarkoidozo, tuberkulozo, granulomatoznimi boleznimi pljuč;
  • klonidin (klofelin);
  • brez očitnega razloga. V takih situacijah govorite o idiopatskem insipidu diabetesa. To je približno 10% vseh primerov centralne sladkorne bolezni in se razvija v otroštvu.

Včasih se med nosečnostjo pojavi diabetes insipidus, vendar se lahko po njegovem zaključku pojavijo simptomi.

Ledvična oblika bolezni je veliko manj pogosta. Povezan je s kršitvijo celovitosti nefronov (ledvičnih celic) ali z zmanjšanjem občutljivosti na vazopresin. To je mogoče z:

  • odpoved ledvic;
  • mutacije v genu, odgovornem za receptorje vazopresina v ledvicah;
  • amiloidoza;
  • povečanje koncentracije kalcija v krvi;
  • uporaba zdravil, ki vsebujejo litij (in nekaterih drugih, ki imajo toksični učinek na ledvični parenhim).

Simptomi

V večini primerov se diabetes insipidus hitro razvije. Glavne manifestacije bolezni so sproščanje velikih količin urina (več kot 3 litre na dan) in huda žeja. V tem primeru je prevelika količina urina primarni simptom in žeja je sekundarna. Včasih lahko količina urina na dan znaša 15 litrov.

Urin s sladkorno boleznijo ima svoje značilnosti:

  • nizka relativna gostota (specifična teža) - manj kot 1005 (vedno v katerem koli delu urina, ne glede na količino porabljene tekočine);
  • nima barve, ne vsebuje dovolj soli (v primerjavi z običajnim urinom);
  • brez patoloških nečistoč (npr. visoka vsebnost levkocitov, prisotnost rdečih krvnih celic).

Značilnost diabetesa insipidus je izločanje urina v katerem koli času dneva, tudi ponoči. Nenehna želja po uriniranju onemogoča spanje, izčrpa bolnika. Prej ali slej to stanje pripelje do živčnega izčrpanja telesa. Nevroza in depresija se razvijejo.

Tudi če oseba ne pije, se bo urin še vedno veliko oblikoval, kar vodi v dehidracijo. Ta pojav temelji na diagnostičnem testu, ki potrjuje prisotnost insipidusa diabetesa pri bolniku. To je tako imenovani preskus suhega kruha. Za 8-12 ur se pacientu ne daje tekočina (vključno s hrano). Poleg tega se v primeru obstoječega diabetes insipidusa urin še naprej izloča v velikih količinah, njegova gostota se ne poveča, osmolarnost ostaja nizka, teža pa se izgubi za več kot 5% od začetne.

Prejemanje prevelikih količin urina vodi v ekspanzijo ledvičnega sistema, ureterjev in celo mehurja. Seveda se to ne zgodi takoj, ampak z določeno izkušnjo bolezni.

Žeja za sladkorno boleznijo je posledica izgube velike količine tekočine v urinu. Telo poskuša najti načine, kako obnoviti vsebino krvnega obtoka, zato je žeja. Želim piti skoraj nenehno. Oseba porabi vodo v litrih. Zaradi takšne preobremenitve prebavil v želodcu se želodec raztegne, črevesje je razdraženo, pojavijo se težave s prebavo in zaprtjem. Sprva pri diabetes mellitusu tekočina, ki jo pije, kompenzira izgube v urinu in srčno-žilni sistem ne trpi. Vendar pa se sčasoma še vedno pojavi pomanjkanje tekočine, pretok krvi postane nezadosten, kri se zgosti. Potem so simptomi dehidracije. Obstaja izrazita splošna šibkost, omotica, glavobol, povečan srčni utrip, padec krvnega tlaka, lahko se razvije kolaps.

Simptomi kroničnega pomanjkanja tekočine v telesu z dolgotrajno sladkorno boleznijo brez sladkorja so suha in ohlapna koža, skoraj brez znoja in majhna količina sline. Teža je vedno izgubljena. Moti jih slabost in občasno bruhanje.

Pri ženskah je motnja menstrualnega ciklusa motena, pri moških pa je moč zmanjšana. Seveda se vse te spremembe pojavijo v odsotnosti ustreznega zdravljenja diabetes insipidus.

Zdravljenje

Glavno načelo zdravljenja diabetes insipidus je nadomestna terapija, tj. Obnavljanje hormona pomanjkanja vazopresina v telesu z uvajanjem od zunaj. V ta namen se uporablja sintetični analog antidiuretičnega hormona Desmopressin (Minirin, Nativ). Zdravilo se uporablja od leta 1974 in je učinkovito pri zdravljenju centralnega sladkorne bolezni.

Obstajajo oblike za subkutano, intravensko, intranazalno (pršilo, kapljice za nos) in oralne (tablete) uporaba. Najpogosteje uporabljeni sprej, kapljice za nos in tablete. Injekcijske oblike so potrebne le v hudih primerih ali, na primer, pri zdravljenju duševno bolnih ljudi.

Uporaba dozirne oblike v obliki pršila ali kapljic za nos omogoča, da se odpravi bistveno manjše odmerke zdravila. Torej, za zdravljenje odraslih, je predpisana 1 kapljica ali 1. injiciranje v nos (5-10 μg) 1-2 krat na dan, in pri uporabi tablet, odmerek je 0,1 mg 30-40 minut pred obroki ali 2 uri t po obroku 2-3 krat na dan. V povprečju velja, da je 10 μg intranazalne oblike enakovredno tabletam z 0,2 mg.

Še en odtenek uporabe kapljic ali pršila v nosu je hitrejše ukrepanje. V primeru kataralnih ali alergijskih bolezni, ko je nosna sluznica otečena in je nemogoče zadostno absorpcijo zdravila, se lahko na ustno sluznico nanese škropivo ali kapljice (odmerek se podvoji).

Odmerek zdravila je odvisen od količine antidiuretičnega hormona, ki ga proizvaja bolnik, in od tega, kako hud je primanjkljaj. Če je pomanjkanje hormona, na primer, 75% - to je en odmerek, če je 100% (popolna odsotnost hormona) druga. Izbor terapije se izvaja individualno.

Delno poveča sintezo in izločanje lastnega antidiuretskega hormona z uporabo karbamazepina (600 mg na dan), klorpropamida (250-500 mg na dan), klofibrata (75 mg na dan). Dnevni odmerki zdravil so razdeljeni v več odmerkov. Uporaba teh sredstev je upravičena pri delnem sladkorni bolezni.

Ustrezna nadomestna terapija za diabetes insipidus z Desmopressinom omogoča osebi, da vodi normalno življenje z nekaj omejitvami (to zadeva prehrano in pitje). Hkrati je možno popolno ohranjanje delovne zmogljivosti.

Ledvične oblike diabetes insipidus nimajo razvitih in dokazanih shem zdravljenja. Poskuša se uporabiti hipotiazid v velikih odmerkih, nesteroidnih protivnetnih zdravilih, vendar to zdravljenje ne daje vedno pozitivnega rezultata.

Pri sladkorni bolezni morajo bolniki upoštevati določeno prehrano. Treba je omejiti porabo beljakovin (za zmanjšanje bremena na ledvicah), povečati vsebnost živil, bogatih z maščobami in ogljikovimi hidrati v prehrani. Prehrana je sestavljena iz frakcij: jesti bolj pogosto in v manjših količinah, da se zagotovi absorpcija hrane.

Ločeno, je treba opozoriti, obremenitev vode. Brez ustrezne zamenjave izgube tekočine, diabetes insipidus povzroča zaplete. Ni pa priporočljivo nadomestiti izgube tekočine z navadno vodo. V ta namen je potrebno uporabiti sokove, sadne pijače, kompote, to je pijače, bogate z minerali in elementi v sledovih. Po potrebi se z uporabo intravenozne infuzije slanih raztopin ponovno vzpostavi ravnotežje med vodo in soljo.

Zato je diabetes insipidus posledica pomanjkanja antidiuretskega hormona v človeškem telesu iz različnih razlogov. Vendar pa lahko sodobna medicina to prikrajšanost nadomesti s pomočjo nadomestnega zdravljenja s sintetičnim analogom hormona. Kompetentna terapija povrne bolniku normalno življenje. To se ne more imenovati popolno okrevanje v dobesednem pomenu besede, vendar je v tem primeru stanje zdravja čim bližje normalnemu. In to ni dovolj.

Prvi program, program »Zdravje« z Elena Malysheva na temo »sladkorna bolezen brez sladkorja: simptomi, diagnoza, zdravljenje«:

Diabetes insipidus - znaki in simptomi, diagnoza in zdravljenje

-Da, imaš sladkorno bolezen, prijatelj moj!
-In kako si uganil?
-In pri tebi je muha razvezana in čebela leti v bližini!
(bradata medicinska anekdota)

Vsakdo pozna besedo "diabetes". Toda malo jih ve, kaj to pomeni, in zelo malo ljudi lahko razloži, kako se diabetes razlikuje od sladkorne bolezni brez sladkorja. Čas je, da zapolnimo to vrzel. V šali, ki je postala epigraf, se omenja čebela, ki leti na sladko. Priljubljena modrost je opazila znak sladkorne bolezni: glikozurija (čebela), tj. Količina sladkorja v urinu se je povečala.

Običajno se krvni sladkor uporablja v tkivu s pomočjo hormona insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Če pa je malo ali pa sploh ni, ali pa so tkiva neobčutljiva na njegovo "delo", kri na začetku vsebuje povečano količino sladkorja in potem gre vse v urin.

Zato beseda »sladkorna bolezen« pomeni kratico za latinski »diabetes mellitus«, kar pomeni »prešel skozi med«. Konec koncev, zdravniki renesanse, novi čas, in celo v XIX stoletju, niso imeli sredstev za laboratorijsko diagnostiko, in so bili prisiljeni okus urina bolnika. Morda zato obisk certificiranega zdravnika vedno stane veliko denarja v starih časih.

Ampak kako to? Kako je torej sladkorna bolezen »brez sladkorja«? To je, da ga vsebuje urin, ki vsebuje glukozo? Kako biti? Pravzaprav tukaj ni nobenega logičnega protislovja. Samo drugi simptom diabetesa je poliurija, to je povečan volumen urina, ki se sprošča čez dan.

Temelji na tej podobnosti in se imenuje bolezen "diabetes insipidus" ali celo "diabetes insipidus". Kaj je ta bolezen? Kako pogosto se pojavlja in kako se zdravi?

Hitri prehod na strani

Diabetes insipidus - kaj je to?

simptomi diabetes insipidus pri moških fotografija 1

Diabetes insipidus je endokrina bolezen, pri kateri ledvice izgubijo sposobnost koncentracije urina. To stanje se pojavi zaradi pomanjkanja antidiuretskega hormona in glavni simptomi te bolezni so:

  1. Izločanje velike količine "razredčenega" urina;
  2. Intenzivna žeja, povezana z izgubo tekočine.

Pravično je treba povedati, da je normalna stopnja tvorbe primarnega urina (to je filtriranje krvne plazme) 100 ml / min. To pomeni, da se na uro proizvede 6 litrov urina in 150 litrov na dan ali 50 litrskih pločevink!

Toda 99% tega urina, v katerega so padle potrebne snovi, je podvržen povratni reabsorpciji v ledvičnih tubulih. Ta aktivnost uravnava hormon hipofize, ki igra osrednjo vlogo v metabolizmu vode in soli v telesu. Imenuje se antidiuretski hormon (tj. Zmanjša diurezo ali dnevno količino urina) pri ljudeh.

Pogostost pojavljanja te bolezni je enaka, tako pri moških kot pri ženskah in pri otrocih, vendar je veliko manj pogosta kot pri sladkorni bolezni. Mladi so najpogosteje prizadeti.

Kako vse to deluje?

Antidiuretski hormon ali vazopresin je del kompleksnega regulacijskega sistema, v katerem so krvni tlak, vaskularni tonus, telesne tekočine in natrij kompleksno povezani v en sam „vozlišče“, imenovano renin-angiotenzin-aldosteronski sistem (RAAS).

Torej, če se pretok krvi v ledvicah zmanjša (tlak je padel, se je natrij v krvi zmanjšal), se v glomerulih ledvic kot odziv na signal proizvaja posebna snov, renin. Začne se kaskada transformacije plazemskih beljakovin, tvori se angiotenzin, ki zmanjšuje lumen žil. Zato se ponovno vzpostavi pritisk.

Vasopresin ali antidiuretski hormon (ADH) in se proizvaja v možganih za nadzor delovanja tega sistema. Zmanjšuje količino urina, kar poveča absorpcijo vode v krvni obtok. Grobo rečeno, v ledvičnih tubulih obstajajo posebne "lopute", ko se odprejo, se voda iz primarnega urina vrne nazaj v kri. In, da bi odprli na tisoče "ventilov" na teh odprtinah, in molekul vazopresina, ali ADH, so potrebne.

Zdaj (zelo površno) razumemo funkcijo vazopresina in njegovo vlogo pri uravnavanju delovanja ledvic in lahko ugotovimo, katere oblike diabetesa obstajajo. Zdaj je tudi za nespecialiste razumljivo, da sta možni dve glavni obliki bolezni: centralna in periferna.

Osrednji diabetes insipidus

simptomov diabetes insipidus pri ženskah

Centralni diabetes insipidus se pojavi, če "center", to je možgani, iz nekega razloga ne sprosti hormona v kri, ali zelo malo. Obstaja absolutna pomanjkljivost te snovi.

Razloge za to obliko je treba iskati pri naslednjih boleznih in stanjih, v katerih so prizadeti možgani:

  • malignih in benignih tumorjev hipofize in hipotalamične regije;
  • sindrom po infekciji. Lahko se pojavi po hudi gripi in drugih virusnih okužbah;
  • ishemične kapi, ki ovirajo dotok krvi v hipofizo in hipotalamus;
  • razvoj posttraumatskih cist v hipofizi;
  • metastatske lezije hipotalamično-hipofiznega sistema.

Nefrogeni diabetes insipidus - periferna oblika

Periferna oblika je nefrogeni diabetes insipidus. Beseda "nefrogena" pomeni "pojavljanje v ledvicah". To pomeni, da možgani, hipotalamus in hipofiza proizvajajo zadostno količino tega hormona, toda ledvično tkivo ne vzame svojega ukaza in raven urina se zaradi tega ne zmanjša.

Poleg tega obstaja še tretja oblika sladkorne bolezni, ki se pojavi med nosečnostjo, a na srečo pogosto preide samostojno do konca tretjega trimesečja ali po porodu. Njen pojav je posledica dejstva, da lahko specifični encimi, ki jih izloča posteljica, uničijo hormonske molekule, kar vodi do njegove relativne pomanjkljivosti.

Vzroki za nefrogeni diabetes insipidus so seveda poškodbe ledvic, pa tudi nekatere hude krvne bolezni:

  • prirojene in pridobljene anomalije ledvične medule;
  • glomerulonefritis;
  • anemija srpastih celic;
  • amiloidoza in policistična bolezen ledvic;
  • Kronično odpoved ledvic ali kronična odpoved ledvic;
  • strupene poškodbe tkiv ledvic (z zlorabo alkoholnih nadomestkov, s sindromom dolgotrajnega drobljenja, z uporabo drog).

Opozoriti je treba, da mora biti vsa poškodba ledvic "razpršena" in prizadeti obe ledvici. Konec koncev, če je na primer razvojna anomalija ali posttravmatska kontuzija prizadela samo eno ledvico, druga pa je ostala popolnoma zdrava, potem njeno delo popolnoma ustreza organizmu.

Znano je, da je odstranitev ene ledvice (če je drugo zdravo, da je krvni pretok in uriniranje popolnoma ohranjena), neškodljiva za telo.

Obstaja tudi kriptogeni diabetes insipidus. To pomeni, da natančnega vzroka ni bilo mogoče najti, pogostost izdajanja takšne diagnoze pa je precej visoka - približno 30%. Pogosto je ta diagnoza postavljena za starejše bolnike z več endokrinimi boleznimi. Kako je sladkorna bolezen sladkorna bolezen in kateri znaki so zanjo značilni?

Simptomi in znaki insipidusa sladkorne bolezni

diabetes insipidus pri ženskah

Zgoraj smo rekli, da so simptomi diabetes insipidus pri ženskah in moških enaki. To je zato, ker se ta hormon nahaja v enaki koncentraciji pri predstavnikih obeh spolov in opravlja enako funkcijo v telesu. Vendar pa je posledica bolezni pri ženskah je kršitev jajčnikov-menstrualnega cikla, amenoreja in nato neplodnost. Resnost klinične slike je odvisna od dveh dejavnikov:

  • Raven hormona v krvi;
  • Občutljivost na specifične receptorje, ki se nahajajo v ledvičnih tubulih.

Če se spomnite, potem enako označuje potek diabetes mellitusa: odsotnost insulina vodi do sladkorne bolezni tipa 1, inzulinska rezistenca pa povzroča sladkorno bolezen tipa 2. Na splošno je to skupni mehanizem za številne endokrine bolezni.

Če je vse zlomljeno, je malo hormonov, receptorji pa ne delujejo dobro, nato se razvije izrazita klinična slika bolezni. Najpomembnejši simptomi so 24-urna, boleča žeja in okroglo urinirano uriniranje. Količina urina na dan lahko doseže 20-25 litrov. Seveda telo ne more dolgo vzdrževati takega tovora.

Zato so kmalu izčrpane kompenzacijske priložnosti in bolniki imajo sekundarne simptome sladkorne bolezni - ti vključujejo:

  • Simptomi eksikoze ali dehidracije (suha usta, sluznice, vneto grlo, zmanjšan turgor kože);
  • Izčrpanje in izguba teže;
  • Gastroptoza (raztezanje in spuščanje želodca, ker bolnik pije skoraj ves dan);
    ker se dehidracija tkiv in ogromna vodna obremenitev v črevesnem lumnu kombinira, se razvije pomanjkanje prebave,
  • Produkcija žolča in soka trebušne slinavke je slabša, razvija se disbakterioza;
  • Simptomi raztezanja sečil in mehurja zaradi obremenitve;
  • Znojenje je moteno;
  • Zaradi dehidracije se lahko pojavijo motnje v ritmu, zmanjša se krvni tlak;
  • Zaradi zgostitve krvi, padca telesne temperature je možna tromboza, vse do razvoja srčnih napadov in kapi;
  • Morda razvoj nočne enureze zaradi preproste utrujenosti sfinkterja mehurja;
  • Bolnik doživlja stalno letargijo, šibkost in izrazito zmanjšanje učinkovitosti, izgubo apetita, slabost in bruhanje.

V bistvu se bolnik spreminja v izčrpano "tovarno" za črpanje vode.

Še posebej pri otrocih je insipidus

Še posebej težko in hitro je diabetes insipidus pri otrocih, mlajših od enega leta. Poleg zgoraj opisanih glavnih simptomov se otrok zelo hitro dehidrira, raje voda do mleka, ker pa ne more povedati o njeni stalni žeji, umre zelo hitro.

Znaki globoke dehidracije so »suhi« jok, recesija piscev, pomanjkanje glasu, krči in izguba zavesti.

Praviloma so vzroki za to zgodnjo obliko perinatalna ali prirojena patologija ali nenormalni razvoj centralnega živčnega sistema.

O diagnozi diabetes insipidus

Diagnoza diabetes insipidus v tipičnih primerih ne povzroča težav. Na podlagi reklamacij in značilne klinične slike določimo raven hormona v krvi, preučimo delovanje ledvic. Toda najtežja naloga ni vzpostaviti diagnozo, ampak najti vzrok.

Za to se izvajajo MRI in angiografija možganov, slike turškega sedla in izvedejo obsežne hormonske študije. Opravljena je urografija in ultrazvok ledvic, opravljena je določitev ionov v krvni plazmi in urinu, raziskana je osmolarnost elektrolitov.

Obstajajo kvantitativna merila za diagnozo te oblike sladkorne bolezni. Ti vključujejo naslednja merila:

  • hipernatremija (nad 155);
  • plazemsko hiperosmolarnost nad 290 mosm;
  • hipokosmolarnost urina (zmanjšanje) manj kot 200 mosm;
  • isohyposthenuria, to je nizka gostota urina, ki ne presega 1010.

Vsi ti podatki lahko potrjujejo tudi takšno diagnozo, kot je diabetes insipidus. Običajno se razlikujejo od sladkorne bolezni, kot tudi od nevrogenih (psihogenih) polidipsij. Kako zdraviti to hudo patologijo in ali je mogoče doseči polno kompenzacijo stanja?

Zdravljenje sladkorne bolezni, zdravil

Včasih izločanje vzroka (npr. Zdravljenje glomerulonefritisa) vodi do izginotja simptomov te bolezni. V tem primeru, če vzroka ni mogoče najti, in količina urina, ki se izloči, ne presega 3-4 litrov na dan, se zdravljenje simptomov diabetes insipidus pri ženskah in moških nadomesti z dieto in režimom, kar ni težko slediti.

Droge

V primeru hudega poteka bolezni, odsotnosti ali močnega zmanjšanja ravni hormona v krvi, je predpisano nadomestno zdravljenje z desmopresinom, analogom ADH. Zdravilo se imenuje tudi "Minirin" in se uporablja v obliki tablet.

Ker je "standard" proizvodnje hormonov odvisen od stopnje njegove pomanjkljivosti, se v prvem tednu dajanja izbere odmerek, ki se postopoma poveča do normalizacije zdravja in odprave simptomov bolezni. Zdravilo se jemlje trikrat na dan.

Če se pri centralnih oblikah še vedno proizvaja ADH, se zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni sladkor, izvaja z zdravili, ki povečajo izločanje ADH. Ti vključujejo "Miscleron" in antikonvulzivno zdravilo karbamazepin.

Ko je ledvični obliki dodeljena celovita obravnava. Nanesite nesteroidna protivnetna zdravila, uporabljajte dieto, citotoksična zdravila (zlasti pri zdravljenju avtoimunskega vnetja ledvic). Zmanjšajte količino soli v prehrani, povečajte kalij (pečen krompir, suho sadje). Da bi zmanjšali žejo, je koristno opustiti sladke jedi.

Napoved zdravljenja

V primeru zgodnje in pravočasne diagnoze je tip diabetesa insipidus tipična "kontrolna bolezen". Pri kriptogenih oblikah se pacient zdravi vse življenje, zdravilo "Minirin" z absolutno pomanjkljivostjo, vzame za življenje in občasno spremlja kazalce ionske izmenjave.

  • V primeru, da je vzrok za bolezen ledvic, je bolezen mogoče premagati z ustreznim zdravljenjem.

Simptomi insipidusa diabetesa pri ženskah in zdravljenje

✓ Dokument potrdi zdravnik

Vsakdo pozna bolezen kot sladkorno bolezen, vendar je malo ljudi slišalo za diabetes insipidus. Kljub temu, da te bolezni zvenijo skoraj enako, ne pomenijo enakega. Diabetes insipidus je disfunkcija hipofize ali hipotalamusa. Bolezen se pojavi, ko se v telesu pojavi akutno pomanjkanje hipotalamičnega peptidnega hormona, vazopresina ali antidiuretskega hormona (ADH). Diabetes insipidus je zelo redek, približno 3 osebe od 100 tisoč bolnikov trpi za to boleznijo. Razmislite, kako se diabetes insipidus kaže pri ženskah.

Simptomi insipidusa diabetesa pri ženskah in zdravljenje

Vrste bolezni

Diabetes insipidus ima dve glavni vrsti.

  1. Prva vrsta je povezana s patologijo glave ali hipotalamusa. Imenuje se osrednja. Pojavi se zaradi oslabljenega izločanja ali nastanka vazopresina. Prva vrsta je simptomatska in idiopatska. Simptomatsko se lahko pojavi zaradi bolezni telesa zaradi različnih razlogov (pretres možganov, encefalitis). Idiopatika se razvije kot posledica dednosti.
  2. Druga vrsta se imenuje renalna. Pojavi se zaradi zmanjšane občutljivosti ledvičnega tkiva na učinke iste vazopresine. Ta vrsta sladkorne bolezni je veliko manj pogosta kot prva. Ledvična sladkorna bolezen se lahko razvije kot posledica poškodbe ledvičnih celic z zdravili ali če je prirojena predispozicija.

Opredelitev diabetes insipidus

Simptomi diabetes insipidus

Bolezen se lahko pojavi nenadoma in se lahko pojavi in ​​razvija postopoma, dolgo časa.

Glavni in primarni znaki nastanka insipidusa sladkorne bolezni je obilna količina urina od 6 do 15 litrov. na dan in velika žeja, so ti simptomi še posebej značilni za nočni čas.

Brez sladkorne bolezni pri ženskah ima skoraj enake znake kot pri moških, razen pri nekaterih:

  • kršitev menstruacijskega cikla;
  • neplodnost;
  • nosečnica ima lahko spontani splav.

Klasifikacija diabetes insipidus

Poleg zgoraj navedenega se opazijo naslednji simptomi:

  • dehidracija telesa;
  • sluznice ust in kože postanejo suhe;
  • močno zmanjšana telesna teža;
  • želodec postane otekel, se spusti;
  • izguba apetita;
  • zaprtje;
  • mehur je raztegnjen;
  • znoj se praktično ne čuti;
  • srčno utripa pogosto, včasih pade krvni tlak;
  • slabost ali bruhanje je redko mogoča;
  • oseba se hitro utrudi;
  • povišanje temperature je možno;
  • lahko pride do enureze;
  • nespečnost, slabo spanje;
  • bolečine v glavi;
  • oseba postane razdražljiva;
  • duševna aktivnost bistveno zmanjšana.

Etiologija centralnega sladkorne bolezni

Bodite pozorni! Simptomi bolezni pri moških in ženskah so različni. Pri ženskah lahko zanemarjeno stanje bolezni ogrozi neplodnost in spontani splav.

Vzroki za diabetes insipidus pri ženskah

Vzroki so odvisni od vrste bolezni. V prvem tipu so:

  • tumor v hipotalamusu;
  • zapleti po operaciji možganov;
  • encefalitis;
  • različne poškodbe in poškodbe glave;
  • motnje cirkulacije v hipotalamusu;
  • metastaze v malignem tumorju (raku) v možganih (to so načini, kako preprečiti popolno delovanje hipofize);
  • genetski dejavniki, ki prispevajo k nastanku te patologije.

Vzroki za diabetes insipidus

Vzroki za ledvični sistem so:

  • prirojena sladkorna bolezen;
  • bolezni ledvic;
  • anemija srpastih celic;
  • amiloidoza;
  • bolezen policističnih ledvic;
  • kronična ledvična odpoved;
  • jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na ledvice in njihovo tkivo.

Vzroki centralnega in ledvičnega diabetes insipidus

Vzroki za diabetes insipidus postajajo tudi:

  • zmanjšan kalcijev element;
  • povečanje kalijevega elementa;
  • sifilis;
  • ARVI, gripa ali podobne bolezni;
  • starost;
  • pogosto bolni ali oslabljeni ljudje itd.

Pomembno je! Približno 1/3 primerov diabetes insipidus ima nerazumljiv izvor. V večini primerov zdravniki niso uspeli pojasniti, na podlagi katere bolezni se je pojavila.

Načela zdravljenja diabetes insipidus

Metoda odkrivanja bolezni

Bolezen je zelo preprosta za odkrivanje. Zdravnik, ki se ukvarja s takšnimi boleznimi, je endokrinolog. Če čutite večino simptomov te bolezni, je prvi korak, da greste k endokrinologu.

Patogeneza sladkorne bolezni

Ob prvem obisku bo zdravnik opravil "pogovor". To vam bo povedal, koliko vode ženska pije na dan, ali obstajajo težave z menstrualnim ciklusom, uriniranjem, ima endokrine patologije, tumorje itd.

Če po takem predhodnem pregledu, zdravnik opazi prisotnost diabetes insipidus, potem je bolnik zastrupljen za dodatne postopke.

Pomembno je! Specialist, ki se ukvarja z zdravljenjem in lahko potrdi prisotnost sladkorne bolezni, je endokrinolog.

Za odkrivanje sladkorne bolezni se uporablja več vrst preiskav.

Endokrinolog lahko pošlje na pregled tudi nevropatologu in nevrokirurgu.

Zaradi različnih metod diagnostike in pregledov različnih strokovnjakov je možno natančno diagnosticirati in ugotoviti, na kateri stopnji je bolezen.

Zapleti diabetes insipidus pri ženskah

Diabetes insipidus je nevarna bolezen, saj ima številne posledice in zaplete za telo.

Zapleti diabetes insipidus pri ženskah

  1. Nehaj piti. Nekateri bolniki verjamejo, da če se ne pijejo veliko, se bo urinčenje zmanjšalo, vendar je to daleč od primera. Če oseba s sladkorno boleznijo preneha piti, se bo še vedno pojavilo praznjenje. Poleg tega se bo v telesu začela huda dehidracija, telesna teža se bo začela zmanjševati itd.
  2. Pitje prevelike količine vode. Oseba, ki pije več, kot je bilo pričakovano, bo dobila raztezanje želodca, mehur se bo raztezal, raztezala pa se bo tudi ledvična medenica.
  3. Moteno delovanje srčno-žilnega sistema.
  4. Živčni sistem z zapletom poteka bolezni še bolj trpi. Obstajajo nevroze, depresija, oseba ne more spati.
  5. Menstrualni ciklus je prekinjen.

Pomembno je! Z diabetesom mellitusom ne morete prenehati s pitjem, vendar ne morete piti preveč. Priporočljivo je, da pijete samo vodo, zmerno, v majhnih požirkih.

Glavni zapleti sladkorne bolezni pri ženskah

Vsi ti zapleti se ponavadi pojavijo, ko oseba ne razume, da mora poiskati zdravniško pomoč ali tega ne želi. S sladkorno boleznijo se stanje bolnika dovolj hitro poslabša in je lahko usodno, le pravočasno zdravljenje zdravnikov bo popravilo to stanje.

Zdravljenje diabetes insipidus pri ženskah

Sladkorna bolezen sladkorne bolezni se zdravi z odpravo vzroka njenega pojava, če je to mogoče, in terapija sama se predpisuje glede na vrsto bolezni.

Zdravljenje tipa 1

Pri zdravljenju centralne sladkorne bolezni je pomembno ugotoviti, koliko litrov tekočine ženska izgubi in na podlagi tega zdravnik odloči, katera zdravila naj predpisujejo ali so lahko omejena na posebno dieto.

Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1:

Minirin

Kot nadomestno zdravljenje se uporablja zdravilo, ki ima antidiuretični učinek. Vsebuje snov desmopressin, ki je po svoji strukturi podobna hormonu hipofize vazopresin.

Zdravilo Mirin za zdravljenje insipidusa sladkorne bolezni

Minimirin se nanese v notranjosti med obrokom. Odmerek zdravila se določi za vsakega bolnika posebej. Eno uro pred jemanjem tablet, je priporočljivo zmanjšati količino pijenega tekočine in nadzorovati ta postopek še 8 ur po jemanju zdravila.

Karbamazepin, klorpropamid, Miskleron se uporabljajo za stimulacijo proizvodnje hormona vazopresina.

Zdravljenje tipa 2

Pri drugi vrsti terapije je pomembno tudi zagotoviti pretok tekočine v telo. Med zdravili, predpisanimi diuretiki diuretiki, ki zmanjšujejo količino proizvedenega urina, protivnetna zdravila.

Zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje urina, kot so indapamid ali triampur.

Zdravilo Triampur za zmanjšanje proizvodnje urina

Ta zdravila se uporabljajo z namenom, da se motijo, da se ustavi povratni proces absorpcije klora v ledvičnih kanalih. Posledica je zmanjšanje količine natrija v krvi in ​​začetek okrepljenega procesa, v katerem se voda absorbira nazaj v organe in tkiva.

Protivnetna zdravila za to bolezen se uporabljajo za zmanjšanje pretoka snovi v urinski kanal nefrona, ki pomaga zmanjšati količino urina in povečati njegovo osmolalnost.

Bodite pozorni! Zdravila so predstavljena zgolj informativno in niso namenjena predpisovanju. Ne jemljite zdravil za zdravljenje te bolezni sami, se prepričajte, da se posvetujete s specialistom.

Video - diabetes insipidus

Prehrana za diabetes insipidus

Pri zdravljenju diabetes insipidus zahteva obvezno upoštevanje pravilne prehrane.

Prehrana za to bolezen vključuje:

  • zmanjšanje količine urina;
  • zatiranje žeje;
  • polnjenje koristnih snovi, ki se izgubijo med praznjenjem.

Prehrana je naslednja:

  1. Zmanjšajte vnos soli. Dovoljeno le 5 - 6 gramov. na dan. Da bi nadzorovali proces zaužitja soli v telesu, je priporočljivo kuhati hrano brez dodajanja in jo jesti tako, da jo dodamo hrani v dovoljeni količini.
  2. V jedilnik vključite suho sadje. Vsebujejo veliko količino kalija, ki prispeva k razvoju vazopresina.
  3. Izključi sladkarije. Sladke hrane in živila povečujejo žejo, pa tudi alkohol, pa tudi sladke gazirane pijače, zato jih je vsekakor treba odstraniti iz prehrane.
  4. Sveža zelenjava, sadje, jagode, vsebujejo veliko koristnih vitaminov in snovi.
  5. Dovoljeno je mleko, mlečni izdelki.
  6. V svoj meni lahko uporabite tudi sveže sokove, kompote (po možnosti domače), sadne pijače.
  7. Ribe z nizko vsebnostjo maščob, morski sadeži, meso, ki ni mastno.
  8. Jajčni rumenjak. Beljakovine niso priporočljive, ker povečujejo obremenitev ledvic.
  9. Maščobe (olje v kakršni koli obliki), ogljikovi hidrati (testenine, kruh, krompir) morajo biti vključeni v dnevno prehrano.

Pogosto jemo, vendar v manjših količinah. Zaželeno je razdeliti obroke v 5 - 6 obrokov na dan.

Pomembno je! Prehrana je sestavni del zdravljenja insipidusa sladkorne bolezni.

Tradicionalna medicina za diabetes insipidus

Med recepti tradicionalne medicine je veliko tistih, ki so usmerjeni v odpravljanje simptomov, ki se kažejo pri insipidu diabetesa. Tukaj je nekaj koristnih receptov.

Infuzija repinca

Infundiranje korena koruze zmanjšuje količino proizvedenega urina

Sestavine:

Priprava in uporaba infuzije:

Korenica rastline se zdrobi in zaspi v termosu. Nalijte sesekljane korenine z vrelo vodo. Vztrajati, če kuhamo zvečer, do jutra. Infuzijo vzemite trikrat na dan, 150 ml.

Korist: Infuzija znatno zmanjša žejo in količino proizvedenega urina.

Infuzija maternice

Sestavine:

  • maternica (1 del);
  • koren valerijane (1 del);
  • hmeljni storžki (1 del);
  • šipka (1. del);
  • meta (1 del);
  • vrelo vodo (250 ml).

Infuzija materinskega srca blaži telo in izboljša spanje.

Priprava in uporaba:

Vse sestavine zelišč se temeljito zmešajo in zdrobijo. Vzemite 1 žlico mešanice in nalijte vrelo vodo. Vztrajajte na uri. Sprejemamo v količini 70 - 80 ml. pred spanjem.

Koristi: infuzija pomirja telo, lajša razdražljivost, izboljšuje spanje.

Decoction na osnovi immortelle in delfinium

  • socvetja immortelle (1 del);
  • delfiniumska trava ali larkspur (1 del);
  • vrelo vodo (0,5 l.).

Priprava in uporaba:

Rastline se zdrobi in zmeša. Zmes (1 žlica.) Nalijte vrelo vodo. Pustite, da vztrajajte do jutra. Infuzijski filter in vzemite s presledkom 4 ure 1/3 skodelice.

Koristi: odpravlja suhost v ustih, duši žejo, zmanjšuje uriniranje.

Video - Diabetes insipidus: simptomi, zdravljenje in diagnoza

Diabetes insipidus je redka, vendar nevarna bolezen. Ko se pojavijo prvi simptomi patologije, se morate takoj posvetovati s specialistom. Za žensko telo je diabetes insipidus lahko velik problem, zato se lahko pri neplodnosti razvije, in če je ženska noseča, se bo pojavil spontani splav. Pravočasno zdravljenje strokovnjaka vam omogoča, da ugotovite vzrok, ga odpravite, hitro odstranite simptome bolezni in preprečite nastanek zapletov, ki so še posebej nezaželeni za ženske.

Ta članek je všeč?
Shrani, da ne izgubiš!

Diabetes insipidus - kaj je to, znaki, simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje, prognoza

Diabetes insipidus je precej redka endokrina bolezen, ki se pojavlja kot posledica relativne ali absolutne pomanjkljivosti vazopresina (ne-žiro-hipofiznega hormona) in se kaže v izčrpavajočem uriniranju (poliurija) in hudi žeji (polidipsiji).

Podrobneje o tem, kaj je za bolezen, kaj vzroki, simptomi pri moških in ženskah, in kaj je predpisano kot zdravljenje za odrasle - razmislite o naslednjem.

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je kronična bolezen hipotalamično-hipofiznega sistema, ki se razvije zaradi pomanjkanja hormona vazopresina v telesu ali antidiuretskega hormona (ADH), katerega glavne manifestacije so izločanje velikih količin urina z nizko gostoto.

Bolezen se lahko začne nenadoma ali pa se razvije postopoma. Primarni znaki sladkorne bolezni so povečana žeja in pogosto uriniranje.

Kljub temu, da obstajata dve podobni vrsti bolezni - diabetes mellitus in diabetes insipidus, gre za dve popolnoma različni bolezni, vendar se simptomi prekrivata. Združuje jih le nekaj podobnih znakov, bolezni pa povzročajo popolnoma različne motnje v telesu.

Telo ima kompleksen sistem za uravnavanje prostornine in sestave tekočin. Ledvice z odstranitvijo odvečne tekočine iz telesa tvorijo urin, ki se nabira v mehurju. Ko se vnos vode zmanjša ali pride do izgube vode (prekomerno znojenje, driska), bodo ledvice povzročile manj urina za zadrževanje tekočine v telesu.

Hipotalamus - možgani, ki so odgovorni za regulacijo celotnega telesa endokrinega sistema, proizvaja antidiuretični hormon (ADH), imenovan tudi vazopresin.

S sladkorno boleznijo se vse, kar se filtrira, izloči iz telesa. Dobimo litre in celo desetine litrov na dan. Seveda je ta proces močna žeja. Bolna oseba je prisiljena piti veliko tekočine, da bi nekako nadomestila svojo pomanjkljivost v telesu.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri osebah, starih od 20 do 40 let. V vsakem 5. primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Pri otrocih je diabetes insipidus običajno prirojene oblike, čeprav se njegova diagnoza lahko pojavi precej pozno - po 20 letih. Pri odraslih se pogosteje diagnosticira pridobljena oblika bolezni.

Razvrstitev

Moderna endokrinologija klasificira diabetes insipidus, odvisno od stopnje, na kateri se pojavijo kršitve. Določite osrednje (nevrogene, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike.

Neurogeni diabetes insipidus

Neurogeni diabetes insipidus (osrednji). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, zlasti v hipotalamusu ali zadnjem režnju hipofize. Praviloma so vzrok bolezni v tem primeru operacije za popolno ali delno odstranitev hipofize, infiltracijsko patologijo tega področja (hemokromatoza, sarkoidoza), travmo ali spremembe vnetne narave.

Po drugi strani pa je osrednji tip diabetes insipidus razdeljen na:

  • idiopatska - dedna vrsta bolezni, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH;
  • simptomatsko - razvije se v ozadju drugih bolezni. Lahko se doseže (razvije v življenju), na primer zaradi TBI, razvoja tumorja. Ali prirojene (z genskimi mutacijami).

Pri dolgotrajni centralni diabetični insipidusu se pri bolniku pojavi ledvična neobčutljivost na umetno dani antidiuretični hormon. Zato, čim prej se začne zdravljenje sladkorne bolezni brez sladkorja te oblike, bolj ugodna je napoved.

Ledvična diabetes insipidus

Kaj je to? Ledvična ali nefrogena ND - povezana z zmanjšano občutljivostjo ledvičnega tkiva na učinke vazopresina. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta. Vzrok za patologijo je bodisi strukturna manjvrednost nefronov bodisi odpornost receptorjev za ledvice na vazopresin. Ledvična sladkorna bolezen je lahko prirojena in se lahko pojavi zaradi poškodbe ledvičnih celic z zdravili.

Včasih obstaja tudi tretja vrsta diabetes insipidus, ki prizadene ženske med nosečnostjo. To je zelo redko. Pojavi se zaradi uničenja hormonov, ki jih tvorijo encimi placente. Po rojstvu otroka ta tip preide.

Pri odraslih se pridobiva insipidus ledvične sladkorne bolezni zaradi odpovedi ledvic različnih etiologij, dolgotrajnega zdravljenja z litijem, hiperkalcemije itd.

Razlogi

Diabetes insipidus se razvije, ko se pojavi insuficienca antidiuretskega hormona (ADH), vazopresin je relativna ali absolutna. ADH proizvaja hipotalamus in opravlja različne funkcije, vključno z vplivom na normalno delovanje urinarnega sistema.

Diabetes insipidus ni dedna bolezen, vendar so nekateri avtosomno recesivni dedni sindromi (npr. Wolframova bolezen, popolna ali nepopolna insipidusna diabetes) del klinične indikacije genetske mutacije.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te patologije, so: t

  • nalezljive bolezni, zlasti virusne;
  • možganski tumorji (meningioma, kraniofaringiom);
  • metastaze v območju hipotalamusa necerebralnega raka (običajno bronhogene - izpeljane iz bronhialnega tkiva in raka dojke);
  • poškodbe lobanje;
  • pretres možganov;
  • genetska predispozicija.

V primeru idiopatskega sladkorne bolezni insipidusa diabetesa v telesu bolnika, se brez kakršnega koli očitnega razloga začnejo proizvajati protitelesa, ki uničujejo celice, ki proizvajajo antidiuretski hormon.

Ledvična diabetes insipidus (ledvična oblika) nastane kot posledica kemične zastrupitve telesa, motenj ali predhodnih bolezni ledvic in sečil (odpoved ledvic, hiperkalcinoza, amiloidoza, glomerulonefritis).

Simptomi diabetes insipidus pri odraslih

Bolezen je enako pri moških in ženskah, v vsaki starosti, najpogosteje pri starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z rahlim pomanjkanjem hormonov se lahko klinični simptomi izbrišejo, ne izrazijo. Včasih se prvi simptomi diabetes insipidus pojavijo pri ljudeh, ki so bili pod pogoji pomanjkanja pitja - potovanje, pohodništvo, odprave, kot tudi jemanje kortikosteroidov.

Glavni simptomi, ki se pojavijo, ko diabetes insipidus vključuje naslednje:

  • prekomerno uriniranje (do 3–15 litrov urina na dan);
  • glavna količina uriniranja se ponoči;
  • žeja in povečanega vnosa tekočine;
  • suha koža, slabost in bruhanje, epileptični napadi;
  • duševne motnje (nespečnost, čustvena labilnost, zmanjšana duševna aktivnost).

Tudi če je pacient omejen pri uporabi tekočine, se bo urin še vedno izločal v velikih količinah, kar bo povzročilo splošno dehidracijo organizma.

Poleg splošnih znakov se pojavljajo številni posamezni simptomi pri bolnikih različnega spola in starosti:

  • Urinska inkontinenca;
  • Intenzivna žeja;
  • Zmanjšan libido;
  • Čustvena nestabilnost;
  • Glavoboli;
  • Težave s spanjem in globino spanja;
  • Izguba teže;
  • Suha, luskasta koža;
  • Zmanjšano delovanje ledvic;
  • Dehidracija.
  • slab apetit
  • izguba teže;
  • izguba apetita ali njegova absolutna odsotnost;
  • bolečine v želodcu, občutek teže in slabost;
  • nestabilnost blata, draženje črevesja, občutek napihnjenosti, krče ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
  • zgaga, bruhanje in bruhanje;
  • kršitve naravnega menstrualnega ciklusa, v nekaterih primerih - spontani splavi in ​​razvoj neplodnosti.

Naslednji znaki kažejo, da ima ženska diabetes insipidus:

  • gostota urina pod 1005;
  • nizka koncentracija vazopresina v krvnem obtoku;
  • znižanje ravni kalija v krvi;
  • zvišane ravni natrija in kalcija v krvi;
  • povečanje dnevne diureze.

Če se odkrije ledvična oblika sladkorne bolezni, je potrebno posvetovanje z urologom. Pri vključevanju v proces genitalnih organov in pri kršenju menstrualnega cikla je potrebno posvetovanje z ginekologom.

  • zmanjšan apetit;
  • rahlo povečanje telesne mase ali pomanjkanje teže;
  • povečano bruhanje med obroki;
  • težko iztrebljanje;
  • nočna enureza;
  • bolečine v sklepih.

Zapleti

Tveganje za diabetes insipidus je tveganje dehidracije, ki se pojavi v primerih, ko izguba urinske tekočine iz telesa ni ustrezno obnovljena. Za dehidracijo so značilne:

  • splošna oslabelost in tahikardija
  • bruhanje
  • duševne motnje.

Obstajajo tudi krvni strdki, nevrološke motnje in hipotenzija, ki lahko dosežejo stanje kolapsa. Omeniti je treba, da celo hudo dehidracijo spremlja ohranitev poliurie.

Diagnostika

Zdravnik, ki se ukvarja s takšnimi boleznimi, je endokrinolog. Če čutite večino simptomov te bolezni, je prvi korak, da greste k endokrinologu.

Ob prvem obisku bo zdravnik opravil "pogovor". To vam bo povedal, koliko vode ženska pije na dan, ali obstajajo težave z menstrualnim ciklusom, uriniranjem, ima endokrine patologije, tumorje itd.

V tipičnih primerih diagnoza insipidusa sladkorne bolezni ni težka in temelji na:

  • ekstremna žeja
  • dnevna količina urina več kot 3 litre na dan
  • plazemsko hiperosmolalnost (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
  • visoko natrija
  • hipoosmolalnost urina (100–200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina ( <1010).

Laboratorijska diagnoza insipidusa sladkorne bolezni vključuje naslednje:

  • Zimnitsky test - natančen izračun dnevnega pijane in izločene tekočine;
  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • Rentgenski pregled lobanje;
  • računalniška tomografija možganov;
  • echoencephalography;
  • izločilna urografija;
  • podrobna biokemijska analiza krvi: določanje količine natrija, kalija, kreatinina, sečnine, glukoznih ionov.

Diagnoza diabetes insipidus je potrjena na podlagi laboratorijskih podatkov:

  • nizka raven osmolarnosti urina;
  • visoka stopnja osmolarnosti krvne plazme;
  • nizka relativna gostota urina;
  • visoka vsebnost natrija v krvi.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze in določitvi vrste nedijabetne mellitusa je predpisana terapija za odpravo vzroka, ki ga je povzročil - odstranitev tumorjev, zdravljenje osnovne bolezni, odpravo posledic možganskih poškodb.

Za kompenzacijo potrebne količine antidiuretičnega hormona za vse vrste bolezni je predpisan dezmopresin (sintetični analog hormona). Nanaša se z vkapanjem v nosno votlino.

Zdaj so se pripravki Desmopressina široko uporabljali za kompenzacijo centralnega diabetesa. Proizvaja se v dveh oblikah: intranazalne kapljice - Adiuretin in Minirin v obliki tablet.

Klinična priporočila vključujejo tudi uporabo takšnih učinkovin, kot sta "karbamazepin" in "klorpropamid" za spodbujanje proizvodnje hormona v telesu. Ker obilno izločanje urina vodi v dehidracijo telesa, se bolnikom dajo solne raztopine, da se vzpostavi ravnotežje med vodo in soljo.

Pri zdravljenju diabetes insipidus se lahko predpišejo tudi zdravila, ki vplivajo na živčni sistem (npr. Valerian, Brom). Nefrogeni diabetes vključuje imenovanje protivnetnih zdravil in tiazidnih diuretikov.

Pomembna sestavina zdravljenja diabetes insipidus je korekcija vodno-solne bilance z infuzijo velike količine slanih raztopin. Za učinkovito zmanjšanje diureze je priporočljivo jemati diuretike s sulfonamidom.

Zato je diabetes insipidus posledica pomanjkanja antidiuretskega hormona v človeškem telesu iz različnih razlogov. Vendar pa lahko sodobna medicina to prikrajšanost nadomesti s pomočjo nadomestnega zdravljenja s sintetičnim analogom hormona.

Kompetentna terapija povrne bolniku normalno življenje. To se ne more imenovati popolno okrevanje v dobesednem pomenu besede, vendar je v tem primeru stanje zdravja čim bližje normalnemu.

Prehrana in prehrana za diabetes insipidus

Glavna naloga prehranske terapije je zmanjšanje uriniranja, poleg tega pa telo napolni z rezervami vitaminov in mineralov, ki jih »izgubijo« zaradi pogostih posegov v stranišče.

Priprava je treba dati na takšen način:

  • vre;
  • za par;
  • kuhajte hrano v ponev z oljčnim oljem in vodo;
  • pečemo v pečici, najbolje v rokavih, za varnost vseh uporabnih snovi;
  • v počasnem štedilniku, razen v načinu "fry".

Kadar ima oseba diabetes insipidus, mora prehrana izključiti tiste kategorije izdelkov, ki povečujejo žejo, na primer sladkarije, ocvrta živila, začimbe in začimbe, alkohol.

Prehrana temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjšajo količino porabljenih beljakovin, pri čemer ostanejo ogljikovi hidrati in maščobe;
  • zmanjšanje koncentracije soli, zmanjšanje njegove porabe na 5 g na dan;
  • hrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja;
  • ugasniti žejo, uporabljati naravne sokove, sadne pijače in sadne pijače;
  • jedo samo pusto meso;
  • vključiti v prehrano ribe in morske sadeže, jajčne rumenjake;
  • jemljejo ribje olje in fosfor;
  • jesti pogosto v majhnih porcijah.

Vzorčni meni za dan:

  • prvi zajtrk - omlet (na pari) 1,5 jajc, vinaigrette (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
  • drugi zajtrk - pečena jabolka, žele;
  • kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, pražena pesa, limonina pijača;
  • popoldanski čaj - juha iz jagod, džem;
  • večerja - kuhana riba, kuhani krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Prekomerno pitje je potrebno, ker telo med dehidracijo izgubi veliko vode in jo je treba kompenzirati.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo folk pravna sredstva za diabetes insipidus, se prepričajte, da se posvetuje z endokrinologom, ker možne kontraindikacije.

  1. Dvajset gramov posušenih cvetov bobnice nalijemo s kozarcem zelo vroče vode in nastalo brozgo infundiramo eno uro. Nastala zmes se zmeša z žlico medu in porabi trikrat na dan.
  2. Da bi se v veliki meri znebili žeje in zmanjšali izločanje urina, je treba za čiščenje repa uporabiti infuzijo. Za pripravo orodja bo potrebno 60 gramov korena te rastline, ki jih je treba zmeljati čim bolj, zaspati v litrskem termosu in preliti vrelo vodo do polne prostornine. Infuzija korenine repinca je potrebna do jutra, po katerem se zdravilo vzame 3-krat na dan za pol kozarca.
  3. Infuzija maternice iz sladkorne bolezni. Sestavine: materinska popkovina (1 del), koren baldrijan (1 del), hmeljni storži (1 del), šipka in meta (1 del), vrela voda (250 ml). Vse sestavine zelišč se temeljito zmešajo in zdrobijo. Vzemite 1 žlico mešanice in nalijte vrelo vodo. Vztrajajte na uri. Sprejemamo v količini 70 - 80 ml. pred spanjem. Koristi: infuzija pomirja telo, lajša razdražljivost, izboljšuje spanje.
  4. Da bi zmanjšali žejo in ponovno vzpostavili ravnotežje v telesu, lahko uporabite liste orehovega oreha. Mladi listi te rastline se zbirajo, posušijo in zdrobijo. Po tem se zmeša čajna žlička suhe snovi s kozarcem (250 mililitrov) vrele vode. V petnajstih minutah lahko nastalo juho zaužijemo kot običajni čaj.
  5. Premagati bolezen bo pomagalo in zbiranje različnih zelišč: mlatnica koromača, baldrijana, komarčka, kumine semen. Vse sestavine je treba vzeti v enakih količinah, dobro premešati. Po tem se žlica suhe mešanice zlije s kozarcem vrele vode in infundira, dokler se tekočina ne ohladi. Vzemite orodje za pol kozarca pred spanjem.

Napoved

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosteje prehoden (prehoden) v naravi, idiopatski - nasprotno, obstojen. Z ustrezno obdelavo ni nevarnosti za življenje, čeprav je izterjava redko določena.

Okrevanje bolnikov opazimo v primerih uspešne odstranitve tumorjev, specifičnega zdravljenja sladkorne bolezni brez sladkorja, malarije, sifilitične geneze. S pravilnim imenovanjem hormonsko nadomestno zdravljenje je pogosto ohranjena sposobnost za delo.

Dodatne Člankov O Embolije