logo

Enalapril - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 5 mg, 10 mg in 20 mg heksala, akre) zdravila za zdravljenje hipertenzije in zmanjšanja tlaka pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Enalapril. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi zdravila Enalapril v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, kar pa proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi enalaprila v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in zmanjšanja tlaka pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Enalapril - antihipertenzivno zdravilo, zaviralec ACE. Farmakološko delovanje ima enalapril - enalaprilat. Zavira nastanek angiotenzina 2 in odpravlja njegovo vazokonstriktorsko delovanje. Hkrati se zmanjša OPSS, sistolični in diastolični krvni tlak, post- in prednapetost miokarda.

Razširja arterije v večji meri kot vene, medtem ko se refleksno povečanje srčne frekvence ne opazi. Prav tako zmanjšuje prednapetost, zmanjšuje pritisk v desnem atriju v pljučnem obtoku, zmanjšuje hipertrofijo levega prekata. Zmanjša ton izstopajočih arteriolov glomerulov ledvic, s čimer se zmanjša intraglomerularna hemodinamika, preprečuje razvoj diabetične nefropatije.

Ne vpliva na presnovo glukoze, lipoproteinov in spolne funkcije.

Maksimalni učinek se pojavi po 6-8 urah po dajanju in traja 24 ur, terapevtski učinek pa se doseže po več tednih zdravljenja.

Sestava

Enalapril maleat + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po zaužitju se približno 60% enalaprila absorbira iz prebavil. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Podvržen hidrolizi z nastankom enalaprilata z izrazito farmakološko aktivnostjo. Večinoma se izločajo preko ledvic - 60% (20% - kot enalapril in 40% - kot enalaprilat), skozi črevo - 33% (6% - kot enalapril in 27% - kot enalaprilat).

Indikacije

  • arterijska hipertenzija;
  • kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije);
  • disfunkcija levega prekata.

Oblike sprostitve

Tablete 5 mg, 10 mg in 20 mg (Acry, Hexal in drugi).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dodelite znotraj, ne glede na čas obroka.

Pri monoterapiji hipertenzije je začetni odmerek 5 mg enkrat na dan. Če ni kliničnega učinka, se po 1-2 tednih odmerek poveča za 5 mg. Po zaužitju začetnega odmerka naj bodo bolniki pod zdravniškim nadzorom 2 uri in še eno uro, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Po potrebi in precej dobro prenašan odmerek se lahko poveča na 40 mg na dan v 2 deljenih odmerkih. Po 2-3 tednih preklopite na vzdrževalni odmerek 10-40 mg na dan, razdeljen na 1-2 odmerke. Pri zmerni hipertenziji je povprečni dnevni odmerek približno 10 mg.

Največji dnevni odmerek zdravila je 40 mg na dan.

V primeru imenovanja bolnikov, ki so hkrati prejemali diuretike, je treba zdravljenje z diuretiki prekiniti 2-3 dni pred imenovanjem zdravila Enalapril. Če to ni mogoče, mora biti začetni odmerek zdravila 2,5 mg na dan.

Pri renovaskularni hipertenziji je začetni odmerek 2,5-5 mg na dan. Največji dnevni odmerek je 20 mg.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je začetni odmerek 2,5 mg enkrat, nato se odmerek poveča za 2,5 do 5 mg vsakih 3-4 dni v skladu s kliničnim odzivom na največji tolerirani odmerek, odvisno od vrednosti krvnega tlaka, vendar ne več kot 40 mg enkrat ali 2 recepciji. Pri bolnikih z nizkim sistoličnim krvnim tlakom (manj kot 110 mm Hg) je treba zdravljenje začeti z odmerkom 1,25 mg na dan. Izbira odmerka je treba izvesti v 2 do 4 tednih ali v krajšem času. Povprečni vzdrževalni odmerek - 5-20 mg na dan za 1-2 odmerke.

Starejši ljudje so bolj nagnjeni k bolj izrazitemu hipotenzivnemu učinku in podaljšanju časa delovanja zdravila, kar je povezano z zmanjšanjem stopnje izločanja enalaprila, zato je priporočeni začetni odmerek za starejše 1,25 mg.

Pri kronični odpovedi ledvic se kumulacija pojavi z zmanjšanjem filtracije pod 10 ml / min. Če je QA 80-30 ml / min, je odmerek običajno 5-10 mg na dan, s QC do 30-10 ml / min - 2,5-5 mg na dan, pri QC pa manj kot 10 ml / min - le 1,25-2,5 mg na dan v dneh dialize.

Trajanje zdravljenja je odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Pri preveč izrazitem znižanju krvnega tlaka se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje.

Zdravilo se uporablja tako v monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Neželeni učinki

  • prekomerno znižanje krvnega tlaka;
  • ortostatični zlom;
  • bolečine v prsih;
  • angina pektoris;
  • miokardni infarkt (običajno povezan z izrazitim znižanjem krvnega tlaka);
  • aritmije (atrijska brady ali tahikardija, atrijska fibrilacija);
  • omotica;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • nespečnost;
  • tesnoba;
  • zmeda;
  • povečana utrujenost;
  • zaspanost (2-3%);
  • depresija;
  • vestibularne motnje;
  • tinitus;
  • suha usta;
  • anoreksija;
  • dispeptične motnje (slabost, driska ali zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu);
  • črevesna obstrukcija;
  • neproduktivni suhi kašelj;
  • intersticijski pneumonitis;
  • bronhospazem;
  • kratka sapa;
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje;
  • urtikarija;
  • angioedem;
  • toksična epidermalna nekroliza;
  • stomatitis;
  • glositis;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • alopecija;
  • zmanjšan libido;
  • plimovanja.

Kontraindikacije

  • v anamnezi angioedema, povezanega z zdravljenjem z zaviralci ACE;
  • porfirija;
  • nosečnost;
  • obdobje laktacije;
  • starost pod 18 let (učinkovitost in varnost ni ugotovljena);
  • preobčutljivost na enalapril in druge zaviralce ACE.

Posebna navodila

Pri predpisovanju zdravila Enalapril bolnikom z zmanjšanim BCC je treba biti previden (zaradi zdravljenja z diuretiki, hkrati pa omejiti vnos soli, hemodialize, driske in bruhanja), tveganje za nenadno in izrazito znižanje krvnega tlaka po začetnem odmerku zaviralca ACE. Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja z zdravilom po stabilizaciji krvnega tlaka. V primeru ponavljajočega izrazitega znižanja krvnega tlaka zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje.

Uporaba visoko permeabilnih membranskih membran poveča tveganje za anafilaktično reakcijo. Popravek režima odmerjanja na dni brez dialize je treba izvesti glede na raven krvnega tlaka.

Pred in med zdravljenjem z zaviralci ACE je potrebno redno spremljanje krvnega tlaka, krvnih parametrov (hemoglobin, kalij, kreatinin, sečnina, aktivnost jetrnih encimov) in beljakovin v urinu.

Bolnike s hudim srčnim popuščanjem, koronarno srčno boleznijo in žilnimi boleznimi možganov, pri katerih lahko močno znižanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt, možgansko kap ali okvaro delovanja ledvic, je treba skrbno spremljati.

Nenadna odpoved zdravljenja ne vodi do sindroma "odpovedi" (oster dvig krvnega tlaka).

Novorojencem in dojenčkom, ki so bili izpostavljeni intrauterinim učinkom zaviralcev ACE, je priporočljivo skrbno spremljati, da lahko pravočasno zaznajo izrazito znižanje krvnega tlaka, oligurije, hiperkalemije in nevroloških motenj, verjetno zaradi zmanjšanja ledvičnega in cerebralnega krvnega pretoka, medtem ko zmanjšajo krvni tlak zaradi zaviralcev ACE. Pri oliguriji je treba vzdrževati krvni tlak in perfuzijo ledvic z injiciranjem ustreznih tekočin in vazokonstriktorjev. V prisotnosti odpovedi ledvic je možno zmanjšanje izločanja aktivnega presnovka, kar vodi do povečanja njegove koncentracije v krvni plazmi. Takšni bolniki lahko zahtevajo imenovanje manjših odmerkov zdravila.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in enostransko ali dvostransko stenozo ledvičnih arterij je možno zvišanje ravni sečnine in kreatinina v serumu.

Pri teh bolnikih je treba delovanje ledvic spremljati v prvih nekaj tednih zdravljenja. Lahko zahteva manjši odmerek zdravila.

Pri predpisovanju zdravila enalapril pri bolnikih s koronarno in cerebrovaskularno insuficienco je treba upoštevati tveganje in potencialno korist, ker obstaja nevarnost povečane ishemije pri bolnikih s čezmerno arterijsko hipotenzijo.

Zdravilo je treba predpisati previdno pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi tveganja za hiperkaliemijo.

Pri bolnikih z anamnezo znakov angioedema je lahko povečano tveganje za razvoj angioedema zaradi zdravljenja z enalaprilom.

Pri bolnikih s hudimi avtoimunskimi boleznimi, kot je sistemski eritematozni lupus ali skleroderma, se poveča tveganje za razvoj nevtropenije ali agranulocitoze z enalaprilom.

Pri predpisovanju zdravila Enalapril je priporočljiva previdnost pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja pri bolnikih, ki prejemajo srčne glikozide in / ali diuretike.

Pred študijo funkcij obščitničnih žlez je treba zdravilo prekiniti. Alkohol krepi hipotenzivni učinek zdravila.

Pred operacijo (vključno z zobozdravstvom) je treba kirurga / anesteziologa opozoriti na uporabo zaviralcev ACE.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Na začetku zdravljenja, pred koncem obdobja izbire odmerka, je treba vzdržati vožnje vozil in izvajati potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost, saj je možna omotica, zlasti po začetnem odmerku zaviralca ACE pri bolnikih, ki jemljejo diuretik.

Interakcije z zdravili

S sočasnim imenovanjem enalaprila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko zmanjša hipotenzivni učinek; z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid), lahko povzroči hiperkalemijo; z litijevimi solmi - za upočasnitev odstranjevanja litija (za nadzor koncentracije litija v krvni plazmi).

Sočasna uporaba antipiretičnih in analgetičnih zdravil lahko zmanjša učinkovitost enalaprila.

Enalapril zmanjšuje učinek zdravil, ki vsebujejo teofilin.

Hipotenzivni učinek enalaprila povečajo diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, metildopa, nitrati, zaviralci kalcijevih kanalčkov, hidralazin, prazosin.

Imunosupresivi, alopurinol, citostatiki povečajo hematotoksičnost.

Zdravila, ki povzročajo depresijo kostnega mozga, povečujejo tveganje za razvoj nevtropenije in / ali agranulocitoze.

Analogi zdravila Enalapril

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Bagopril;
  • Berlipril 10;
  • Berlipril 20;
  • Berlipril 5;
  • Vasolapril;
  • Vero-Enalapril;
  • Invoril;
  • Korandil;
  • Mioril;
  • Renipril;
  • Renitec;
  • Ednit;
  • Enazil 10;
  • Enalakor;
  • Enalapril Hexal;
  • Enalapril-Adgio;
  • Enalapril-AKOS;
  • Enalapril-Acre;
  • Enalapril-UBF;
  • Enalapril-FPO;
  • Enalapril maleat;
  • Enam;
  • Enap;
  • Enarrenal;
  • Enafarm;
  • Envas;
  • Envipril

Enalapril: navodila za uporabo (pri katerih predpisanih tlakih)

Iz tega medicinskega članka se lahko seznanite z zdravilom Enalapril. Navodila za uporabo vam bodo pojasnila, v katerih primerih lahko zdravilo jemljete, od česa je koristno, kakšne so indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki. Opomba predstavlja obliko sproščanja zdravila in njegove sestave.

V članku lahko zdravniki in potrošniki pustijo samo resnične ocene o enalaprilu, iz katerih lahko ugotovite, ali je zdravilo pomagalo pri zdravljenju hipertenzije pri odraslih in otrocih, pod kakšnim pritiskom je predpisano. Priročnik navaja analoge enalaprila, cene zdravila v lekarnah, pa tudi njegovo uporabo med nosečnostjo.

Enalipril je antihipertenzivno zdravilo, ki ima hipotenzivni, kardioprotektivni, vazodilatacijski in natriuretični učinek. Navodila za uporabo priporočajo jemanje tablet v odmerku 5 mg, 10 mg in 20 mg (vključno s heksalom ali akrom) za zdravljenje različnih oblik hipertenzije, vključno z odsotnostjo želenega učinka pri jemanju drugih antihipertenzivnih zdravil.

Oblika in sestava sproščanja

Enalapril je na voljo v obliki okroglih tablet, bele ali bele barve z bež barvnim odtenkom, cilindrične, bikonveksne oblike, na eni strani je tveganje. Pakirano v pretisnih omotih po 10 in 20 kosov.

Tablete vsebujejo 5 mg, 10 mg in 20 mg (Acry, Hexal in druge blagovne znamke) zdravilne učinkovine enalapril.

Farmakološke lastnosti

Tablete z inhibitorjem angiotenzinske konvertaze so enalapril. Navodila za uporabo (cena, pregledi, analogi bodo obravnavani spodaj v članku) poroča, da zdravilo pomaga zmanjšati sistolični in diastolični krvni tlak, skupno periferno žilno odpornost in obremenitev miokarda.

Znižanje krvnega tlaka v terapevtskih mejah ne vpliva na možgansko cirkulacijo, ker se lahko pretok krvi v žilah možganov ohranja na zahtevani ravni in v ozadju nizkega krvnega tlaka.

Dolgotrajna uporaba zdravila Enalapril bistveno zmanjša hipertrofijo levega prekata miokarda in preprečuje razvoj kroničnega srčnega popuščanja.

Zdravilo ima rahel diuretični učinek. Uporaba zdravil izboljša ledvični in koronarni krvni pretok. Antihipertenzivni učinek zdravila se pojavi 1 uro po jemanju in traja 24 ur.

Kaj pomaga Enalapril?

Indikacije za uporabo zdravil vključujejo:

  • disfunkcija levega prekata;
  • arterijska hipertenzija;
  • kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Kakšen pritisk je predpisan?

  • Zdravljenje esencialne hipertenzije (primarno povečanje krvnega tlaka brez patoloških procesov kardiovaskularnega omrežja), tudi če krvni tlak ne presega 130/90 mm Hg. Čl. podhranjenost možganov in srčne mišice že opazimo. Vsak presežek norme (120/80 mm Hg. Art.) Je neposreden pokazatelj za imenovanje Enalapril. Zdravnik izbere odmerek in potek zdravljenja na podlagi rezultatov študije o stanju kardiovaskularnega sistema in sistema ter bolnikove bolezni v ozadju.
  • Zdravljenje hipertenzije v kateri koli fazi razvoja bolezni s krvnim tlakom nad 120/80 mm Hg. Čl. za normotoniko, z začetno obliko hipertenzije, je predpisana, pa tudi v zapletenih in zapostavljenih tokovih v kombinaciji z drugimi zdravili. Pomembno je vedeti, da niso vsa zdravila v kombinaciji med seboj, kompleksno zdravljenje se izvaja le pod skupnim nadzorom terapevta in kardiologa, kar zmanjšuje tveganje zapletov. Odmerek enalaprila se lahko med zdravljenjem spreminja, individualno prilagojen dinamičnemu nadzoru krvnega tlaka in splošnemu stanju bolnika.
  • Najmanjši odmerek 1,25 ml zdravila je predpisan ljudem s pritiskom 120/80 mm Hg. Čl. delovni tlak 100/60 mm Hg. Čl. (zdravljenje visokega krvnega tlaka pri hipotenzivnem zdravljenju poteka v kratkem obdobju 1-3 mesecev ob kršenju dobrega počutja).

Navodila za uporabo

Enalapril se jemlje peroralno, ne glede na obrok. Začetni odmerek za hipertenzijo je 5 mg / dan. Če se pričakovani učinek ne pojavi, lahko odmerek povečate na 10 mg.

Z dobro prenašanje zdravila je sprejemljiva za povečanje odmerka na 40 mg / dan, razdeljen na 1-2 odmerkov. Po 2-3 tednih pojava lahko zmanjšate odmerek na vzdrževalno raven 10-40 mg / dan. Priporočeni odmerek za zmerno hipertenzijo je 10 mg / dan.

Pri bolnikih s hiponatremijo je začetni dnevni odmerek, ki ga priporoča zdravilo Enalapril, 2,5 mg.

Začetni odmerek za renovaskularno hipertenzijo je 2,5-5 mg / dan. V primeru hude arterijske hipertenzije je sprejemljiva intravenska uporaba zdravila v bolnišničnih pogojih.

Začetni odmerek za kronično srčno popuščanje je 2,5 mg. V prihodnosti povečajte odmerek vsakih 3-4 dni na 2,5-5 mg zdravila Enalapril glede na indikacije kliničnega odziva, vendar ne več kot 40 mg / dan, enkrat ali dvakrat na dan.

Priporočeni odmerek za enalapril pri starejših bolnikih je 1,25 mg.

Pri asimptomatskih motnjah delovanja levega prekata miokarda je priporočeni odmerek 5 mg / dan, razdeljen v dva enaka odmerka po 2,5 mg.

Največji odmerek je 40 mg / dan.

Kontraindikacije

  • porfirija;
  • nosečnost;
  • obdobje laktacije;
  • preobčutljivost za zaviralce ACE, od katerih lahko tablete Enalapril povzročijo neželene učinke;
  • starost pod 18 let (učinkovitost in varnost ni ugotovljena);
  • v anamnezi angioedema, povezanega z zdravljenjem z zaviralci ACE.

Neželeni učinki

  • glavobol;
  • šibkost;
  • depresija;
  • tesnoba;
  • plimovanje;
  • povečana utrujenost;
  • zaspanost (2-3%);
  • suha usta;
  • prekomerno znižanje krvnega tlaka;
  • tinitus;
  • omotica;
  • nespečnost;
  • kratka sapa;
  • urtikarija;
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • angioedem;
  • ortostatični zlom;
  • stomatitis;
  • glositis;
  • intersticijski pneumonitis;
  • miokardni infarkt (običajno povezan z izrazitim znižanjem krvnega tlaka);
  • aritmije (atrijska brady ali tahikardija, atrijska fibrilacija);
  • anoreksija;
  • črevesna obstrukcija;
  • neproduktivni suhi kašelj;
  • alopecija;
  • bolečine v prsih;
  • vestibularne motnje;
  • bronhospazem;
  • zmeda;
  • angina pektoris;
  • zmanjšan libido;
  • dispeptične motnje (slabost, driska ali zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu);
  • toksična epidermalna nekroliza.

Otroci med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Enalapril je kontraindiciran pri starosti 18 let (zaradi dejstva, da varnost in učinkovitost zdravila pri otrocih nista bili dokazani).

Posebna navodila

Pri predpisovanju zdravila Enalapril bolnikom z zmanjšanim BCC je treba biti previden (zaradi zdravljenja z diuretiki, hkrati pa omejiti vnos soli, hemodialize, driske in bruhanja), tveganje za nenadno in izrazito znižanje krvnega tlaka po začetnem odmerku zaviralca ACE.

Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja z zdravilom po stabilizaciji krvnega tlaka. V primeru ponavljajočega izrazitega znižanja krvnega tlaka zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje.

Uporaba visoko permeabilnih membranskih membran poveča tveganje za anafilaktično reakcijo. Popravek režima odmerjanja na dni brez dialize je treba izvesti glede na raven krvnega tlaka.

Interakcije z zdravili

Zaviralci beta, nitrati, zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov, diuretiki, prazosin, metildopa in hidralazin povečajo hipotenzivni učinek zdravila Enalapril.

Pri predpisovanju zdravila za indikacije v povezavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko zmanjša hipotenzivno delovanje prvega. Orodje zmanjšuje učinkovitost zdravil, ki vključujejo teofilin.

Allopurinol, mmunosupresivi in ​​citotoksična zdravila povečujejo hematotoksičnost.

Analogi zdravil Enalapril

Struktura razlikuje analoge:

  1. Ednite
  2. Anazil 10.
  3. Vero-Enalapril.
  4. Berlipril 5.
  5. Enap
  6. Envipril
  7. Invoril.
  8. Enafarm
  9. Bagopril
  10. Enalapril Hexal.
  11. Enalapril-Adzhio.
  12. Renitek.
  13. Enalakor.
  14. Berlipril 10.
  15. Renipril
  16. Enam
  17. Vasolapril
  18. Korandil.
  19. Enalapril-UBF.
  20. Enalapril maleat.
  21. Envas.
  22. Berlipril 20.
  23. Myopril
  24. Enalapril-AKOS.
  25. Enalapril-FPO.
  26. Enarrenal
  27. Enalapril Acre.

Počitniški pogoji in cena

Povprečna cena ENALAPRILA v lekarnah (Moskva) je 59 rubljev. V Kijevu, lahko kupite zdravilo za 10 grivna, v Kazahstanu - za 70 tenge. V Minsku, lekarne ponujajo tablete za 0,80-0,90 bel. rubljev. V lekarnah se izdajajo na recept.

Enalapril - uradna * navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila: ENALAPRIL

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava:

Opis
Za tablete po 5 mg, 10 mg in 20 mg - okrogle, bikonveksne tablete bele barve z nevarnostjo na eni strani.

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda: [C09AA02]

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Enalapril je antihipertenzivno zdravilo iz skupine zaviralcev ACE. Enalapril je »predzdravilo«: zaradi hidrolize nastane enalaprilat, ki zavira ACE. Mehanizem njegovega delovanja je povezan z zmanjšanjem tvorbe angiotenzina I iz angiotenzina II, katerega zmanjšanje vodi v neposredno zmanjšanje sproščanja aldosterona. Hkrati se zmanjša celotna periferna žilna upornost, sistolični in diastolični krvni tlak (BP), post- in prednapenjanje na miokardu.
Razširja arterije v večjem obsegu kot vene, medtem ko refleksnega povečanja srčnega utripa ni opaziti.
Hipotenzivni učinek je izrazitejši pri visokem nivoju renina v plazmi kot pri njegovi normalni ali znižani ravni. Zmanjšanje krvnega tlaka v terapevtskih mejah ne vpliva na možgansko cirkulacijo, pretok krvi v možganskih žilah se ohranja na zadostni ravni in v ozadju nizkega krvnega tlaka.
Izboljšuje krvni obtok srca in ledvic.
Pri daljši uporabi se zmanjša hipertrofija miokarda levega prekata in miociti uporovnih arterijskih sten, prepreči napredovanje srčnega popuščanja in upočasni razvoj dilatacije levega prekata. Izboljšuje prekrvavitev ishemičnega miokarda. Zmanjša agregacijo trombocitov.
Ima nekaj diuretičnega učinka.
Čas nastopa hipotenzivnega učinka, če ga jemljemo peroralno, je 1 ura, doseže najvišjo vrednost po 4–6 urah in traja do 24 ur, pri nekaterih bolnikih pa je za doseganje optimalne ravni krvnega tlaka potrebno več tednov zdravljenje. Pri srčnem popuščanju opazimo opazen klinični učinek pri dolgotrajni uporabi - 6 mesecev ali več.
Farmakokinetika
Po zaužitju se absorbira 60% zdravila. Jedo ne vpliva na absorpcijo enalaprila. Enalapril se do 50% veže na krvne beljakovine. Enalapril se v jetrih hitro presnavlja in tvori aktivni presnovek enalaprilat, ki je bolj aktiven zaviralec ACE kot enalapril. Biološka uporabnost zdravila - 40%. Največja koncentracija enalaprila v krvni plazmi je dosežena po 1 uri, enalaprilat po 3-4 urah. Enalaprilat brez težav prehaja skozi histoematogene ovire, razen krvnih možganov, majhna količina prodre v posteljico in v materino mleko.
Enalaprilat ima razpolovno dobo približno 11 ur, enalapril se izloča predvsem preko ledvic - 60% (20% v obliki enalaprila in 40% v obliki enalaprilata), skozi črevo - 33% (6% - v obliki enalaprilata) ).
Odstrani se med hemodializo (hitrost - 62 ml / min) in peritonealno dializo.

Indikacije za uporabo
- arterijska hipertenzija,
- s kroničnim srčnim popuščanjem (kot del kombinirane terapije).

Kontraindikacije
Preobčutljivost za enalapril in druge zaviralce ACE, angioedem v anamnezi, povezan z zdravljenjem z zaviralci ACE, porfirija, nosečnost, obdobje dojenja, starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).
Uporablja se previdno pri primarnem hiperaldosteronizmu, dvostranski stenozi ledvične arterije, arterijski stenozi ene ledvice, hiperkaliemiji, stanju po presaditvi ledvic; aortna stenoza, mitralna stenoza (s hemodinamskimi motnjami), idiopatska hipertrofična subaortna stenoza, sistemske bolezni vezivnega tkiva, ishemična bolezen srca, cerebrovaskularne bolezni, diabetes mellitus, odpoved ledvic (proteinurija - več kot 1 g / dan), odpoved jeter, pri bolnikih, ki imajo prehrano s omejevanjem soli ali na hemodializi, pri jemanju z imunosupresivi in ​​saluretiki pri starejših (nad 65 let).

Odmerjanje in uporaba
Dodelite znotraj, ne glede na čas obroka.
Pri monoterapiji hipertenzije je začetni odmerek 5 mg enkrat na dan.
Če ni kliničnega učinka, se odmerek po 1–2 tednih poveča za 5 mg. Po zaužitju začetnega odmerka naj bodo bolniki pod zdravniškim nadzorom 2 uri in še eno uro, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Po potrebi in precej dobro prenašan odmerek se lahko poveča na 40 mg / dan v 2 deljenih odmerkih. Po 2-3 tednih preidejo na vzdrževalni odmerek 10–40 mg / dan, razdeljen na 1-2 odmerke. Pri zmerni hipertenziji je povprečni dnevni odmerek približno 10 mg.
Največji dnevni odmerek zdravila je 40 mg / dan.
Če je predpisan bolnikom, ki so hkrati prejemali diuretike, je treba zdravljenje z diuretiki prekiniti 2–3 dni pred predpisovanjem enalaprila. Če to ni mogoče, mora biti začetni odmerek zdravila 2,5 mg / dan.
Bolniki s hiponatremijo (koncentracija natrijevih ionov v serumu je manjša od 130 mmol / l) ali koncentracija kreatinina v serumu več kot 0,14 mmol / l je začetni odmerek 2,5 mg 1-krat na dan.
Pri renovaskularni hipertenziji je začetni odmerek 2,5–5 mg / dan. Največji dnevni odmerek je 20 mg.
Pri kroničnem srčnem popuščanju je začetni odmerek 2,5 mg enkrat, nato se odmerek poveča za 2,5-5 mg vsakih 3-4 dni v skladu s kliničnim odzivom na največji tolerirani odmerek, odvisno od vrednosti krvnega tlaka, vendar ne več kot 40 mg / enkrat ali v dveh odmerkih. Pri bolnikih z nizkim sistoličnim krvnim tlakom (manj kot 110 mm Hg) je treba zdravljenje začeti z odmerkom 1,25 mg / dan. Izbira odmerka je treba izvesti v 2 do 4 tednih ali v krajšem času. Povprečni vzdrževalni odmerek je 5–20 mg / dan. 1-2 sprejem.
Starejši ljudje so bolj nagnjeni k bolj izrazitemu hipotenzivnemu učinku in podaljšanju časa zdravljenja, kar je povezano z zmanjšanjem stopnje izločanja enalaprila, zato je priporočeni začetni odmerek za starejše 1,25 mg.
Pri kronični odpovedi ledvic se kumulacija pojavi z zmanjšanjem filtracije pod 10 ml / min. Pri kreatininskem očistku (CK) 80–30 ml / min je odmerek običajno 5–10 mg / dan, pri CK pa 30–10 ml / min - 2,5–5 mg / dan, pri CK manj kot 10 ml / min t - 1,25–2,5 mg / dan. samo v dneh dialize.
Trajanje zdravljenja je odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Pri preveč izrazitem znižanju krvnega tlaka se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje.
Zdravilo se uporablja tako v monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Neželeni učinki
Enalapril se na splošno dobro prenaša in v večini primerov ne povzroča neželenih učinkov, ki bi zahtevali ukinitev zdravila.
Od kardiovaskularnega sistema: prekomerno zmanjšanje krvnega tlaka, ortostatski kolaps, redko - bolečina v prsnem košu, angina pektoris, miokardni infarkt (običajno povezana z izrazitim znižanjem krvnega tlaka), zelo redki - aritmija (atrijska brady- ali tahikardija, atrijska fibrilacija), srčni utrip, tromboembolija veje pljučne arterije.
Na strani živčnega sistema: omotica, glavobol, šibkost, nespečnost, tesnoba, zmedenost, utrujenost, zaspanost (2-3%), zelo redko z visokimi odmerki - živčnost, depresija, parestezija.
Na strani čutil: motnje vestibularnega aparata, prizadetost sluha in vida, tinitus.
Na delu prebavnega trakta: suha usta, anoreksija, dispeptične motnje (navzea, driska ali zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu), črevesna obstrukcija, pankreatitis, nenormalne funkcije jeter in izločanje z žolčem, hepatitis, zlatenica.
Na strani dihalnega sistema: neproduktivni suhi kašelj, intersticijski pnevmonitis, bronhospazem, zasoplost, rinoreja, faringitis.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, koprivnica, angionevrotski edem, redko - hripavost, multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, fotosenzibilnostne, serositis, vaskulitis, miozitis, bolečine v sklepih, artritis, stomatitis, glositis.
Iz laboratorijskih parametrov: hiperkreatininemija, povečana vsebnost sečnine, povečana aktivnost jetrnih encimov, hiperbilirubinemija, hiperkalemija, hiponatremija. V nekaterih primerih opažamo zmanjšanje hematokrita, zvišanje ESR, trombocitopenijo, nevtropenijo, agranulocitozo (pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi) in eozinofilijo.
Na strani sečil: disfunkcija ledvic, proteinurija. Drugo: alopecija, zmanjšan libido, vroče utripa.

Preveliko odmerjanje
Simptomi: izrazit padec krvnega tlaka do razvoja kolapsa, miokardnega infarkta, akutne cerebrovaskularne nesreče ali trombemboličnih zapletov, konvulzij, stuporja.
Zdravljenje: pacient se prenese v vodoravni položaj z nizko glavo. V lažjih primerih so v težjih primerih prikazani izpiranje želodca in zaužitje fiziološke raztopine, v težjih primerih pa ukrepi za stabilizacijo krvnega tlaka: intravenska fiziološka raztopina, če je potrebno, nadomestki plazme, uporaba angiotenzina II, hemodializa (povprečna hitrost izločanja enalaprilata 62 ml / min) t ).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Z istočasnim imenovanjem enalaprila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) je mogoče zmanjšati hipotenzivni učinek; z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid), lahko povzroči hiperkalemijo; z litijevimi solmi - za upočasnitev odstranjevanja litija (za nadzor koncentracije litija v krvni plazmi).

Sočasna uporaba antipiretičnih in analgetičnih zdravil lahko zmanjša učinkovitost enalaprila.

Enalapril zmanjšuje učinek zdravil, ki vsebujejo teofilin.

Hipotenzivni učinek enalaprila povečajo diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, metildopa, nitrati, zaviralci "počasnih" kalcijevih kanalov, hidralazin, prazosin.

Imunosupresivi, alopurinol, citostatiki povečajo hematotoksičnost.

Zdravila, ki povzročajo depresijo kostnega mozga, povečujejo tveganje za razvoj nevtropenije in / ali agranulocitoze.

Posebna navodila
Pri predpisovanju zdravila Enalapril bolnikom z zmanjšanim volumnom cirkulacije v krvi (zaradi zdravljenja z diuretiki, pri omejevanju vnosa soli, hemodialize, driske in bruhanja) je treba paziti, da se poveča tveganje za nenadno in izrazito znižanje krvnega tlaka po začetnem odmerku zaviralca ACE. Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja z zdravilom po stabilizaciji krvnega tlaka. V primeru ponavljajočega izrazitega znižanja krvnega tlaka zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje.
Uporaba visoko permeabilnih membranskih membran poveča tveganje za anafilaktično reakcijo. Popravek režima odmerjanja na dni brez dialize je treba izvesti glede na raven krvnega tlaka.

Pred in med zdravljenjem z zaviralci ACE je potrebno redno spremljanje krvnega tlaka, krvnih parametrov (hemoglobin, kalij, kreatinin, sečnina, aktivnost jetrnih encimov) in beljakovin v urinu.

Bolnike s hudim srčnim popuščanjem, koronarno boleznijo srca in vaskularnimi boleznimi možganov, pri katerih lahko močno znižanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt, možgansko kap ali disfunkcijo, je treba skrbno spremljati.

Nenadna odpoved zdravljenja ne vodi do sindroma "odpovedi" (oster dvig krvnega tlaka).

Novorojencem in dojenčkom, ki so bili izpostavljeni intrauterinim učinkom zaviralcev ACE, je priporočljivo skrbno spremljati, da lahko pravočasno zaznajo izrazito znižanje krvnega tlaka, oligurije, hiperkalemije in nevroloških motenj, verjetno zaradi zmanjšanja ledvičnega in cerebralnega krvnega pretoka, medtem ko zmanjšajo krvni tlak zaradi zaviralcev ACE. Pri oliguriji je treba vzdrževati krvni tlak in perfuzijo ledvic z injiciranjem ustreznih tekočin in vazokonstriktorjev. V prisotnosti odpovedi ledvic je možno zmanjšanje izločanja aktivnega presnovka, kar vodi do povečanja njegove koncentracije v krvni plazmi. Takšni bolniki lahko zahtevajo imenovanje manjših odmerkov zdravila.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in enostransko ali dvostransko stenozo ledvičnih arterij je možno zvišanje ravni sečnine in kreatinina v serumu.

Pri teh bolnikih je treba delovanje ledvic spremljati v prvih nekaj tednih zdravljenja. Lahko zahteva manjši odmerek zdravila.

Pri predpisovanju zdravila enalapril pri bolnikih s koronarno in cerebrovaskularno insuficienco je treba upoštevati tveganje in potencialno korist, ker obstaja nevarnost povečane ishemije pri bolnikih s čezmerno arterijsko hipotenzijo.

Zdravilo je treba predpisati previdno pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi tveganja za hiperkaliemijo.

Pri bolnikih z anamnezo znakov angioedema je lahko povečano tveganje za razvoj angioedema zaradi zdravljenja z enalaprilom.
Pri bolnikih s hudimi avtoimunskimi boleznimi, kot je sistemski eritematozni lupus ali skleroderma, se poveča tveganje za razvoj nevtropenije ali agranulocitoze z enalaprilom.

Pri predpisovanju zdravila Enalapril je priporočljiva previdnost pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja pri bolnikih, ki prejemajo srčne glikozide in / ali diuretike.

Pred študijo funkcij obščitničnih žlez je treba zdravilo prekiniti.

Alkohol krepi hipotenzivni učinek zdravila.

Na začetku zdravljenja, pred koncem obdobja izbire odmerka, je treba vzdržati vožnje vozil in izvajati potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost, saj je možna omotica, zlasti po začetnem odmerku zaviralca ACE pri bolnikih, ki jemljejo diuretik.

Pred operacijo (vključno z zobozdravstvom) je treba kirurga / anesteziologa opozoriti na uporabo zaviralcev ACE.

Obrazec za sprostitev
Tablete 5 mg, 10 mg, 20 mg.
Na 10 tablet v pretisnem omotu iz A1 / A1, laminiran s PVC in poliamidnim filmom. Na 2 pretisna omota skupaj z navodili za nanašanje vstavimo v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja
Seznam B.
Shranjujte na suhem mestu pri temperaturi od 15 do 25 ° C.
Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja
3 leta.
Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Prodajni pogoji za farmacijo
Po receptu.

Proizvajalec
1. Proizvajalec
Hemofarm A.D., Srbija
26300 Vršac, Beogradsky Way bb, Srbija
Pritožbe potrošnikov, poslane:
Rusija, 603950, Nižni Novgorod GSP-458, ul. Salganskaya, 7.
V primeru embalaže v družbi Hemofarm LLC. Rusija:
Produkcija: Hemofarm A.D., Vršac, Srbija
Pakirano: Hemofarm LLC, 249030, Rusija, regija Kaluga, Obninsk, avtocesta Kievskoe, 62.
Organizacija potrošniških zahtevkov:
LLC Hemofarm, 249030, Rusija, regija Kaluga, Obninsk, avtocesta Kievskoe, 62.

Or
2. Proizvajalec
LLC Hemofarm, 249030, Rusija, regija Kaluga, Obninsk, avtocesta Kievskoe, 62.
Organizacija potrošniških zahtevkov:
LLC Hemofarm, 249030, Rusija, regija Kaluga, Obninsk, avtocesta Kievskoe, 62.

Enalapril: navodila za uporabo

Sestava

vsaka tableta vsebuje: zdravilno učinkovino enalapril maleat - 10,0 mg; pomožne komponente: kolidon 25 (povidon), laktoza, koruzni škrob, aerosil 200 (koloidni silicijev dioksid), magnezijev stearat, grimizna 4 R (E-124), oranžno rumena (E-110).

Opis

Farmakološko delovanje

Zaviralec ACE - hipotenziv. Zavira nastajanje angiotenzina II angiotenzina I in odpravlja vazokonstriktorsko delovanje. Zdravilo postopoma znižuje krvni tlak, ne da bi povzročilo spremembe srčnega utripa in minutnega volumna krvi. Zmanjša celotno periferno žilno odpornost, zmanjša naknadno obremenitev. Prav tako zmanjšuje prednapetost, zmanjšuje pritisk v desnem atriju in pljučni cirkulacijo. Zdravilo zmanjšuje hipertrofijo levega prekata. Zdravilo zmanjša ton izstopajočih arteriolov glomerulov ledvic, s čimer izboljša intracelularno hemodinamiko in prepreči razvoj diabetične nefropatije.

Čas nastopa hipotenzivnega učinka, če ga jemljemo peroralno, je 1 ura, doseže maksimum po 4-6 urah in traja do 24 ur, pri nekaterih bolnikih pa je za doseganje optimalne ravni krvnega tlaka potrebna več tednov terapija. Pri kroničnem srčnem popuščanju opazimo opazen klinični učinek pri dolgotrajnem zdravljenju - 6 mesecev ali več.

Farmakokinetika

Po zaužitju se približno 60% enalaprila absorbira iz prebavil. Metabolizirajo se v jetrih in tvorijo aktivni presnovek, enalaprilat. Največja koncentracija enalaprilata v serumu je dosežena 3-4 ure po dajanju.

Komunikacija z beljakovinami plazme enalaprilat - 50-60%. Največja koncentracija enalaprila v plazmi je dosežena po 1 uri, enalaprilat je 3-4 h. Enalaprilat lahko prehaja skozi histoematogene ovire, razen BBB, majhna količina prehaja skozi posteljico in v materino mleko. Razpolovni čas izločanja enalaprilata je 11 ur. Pretežno izločajo ledvice - 60% (20% v obliki enalaprila in 40% v obliki enalaprilata), skozi črevo - 33% (6% v obliki enalaprila in 27% v obliki enalaprilata). Odstranimo s hemodializo (hitrost
62 ml / min) in peritonealno dializo.

4 dni po začetku jemanja zdravila, se razpolovni čas enalaprilata stabilizira in je 11 ur.

Indikacije za uporabo

-zdravljenje arterijske hipertenzije;

-zdravljenje klinično hudega srčnega popuščanja;

-preprečevanje klinično hudega srčnega popuščanja pri bolnikih z asimptomatsko disfunkcijo levega prekata (ejekcijska frakcija ≤ 35%).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za enalapril in druge zaviralce angiotenzinske konvertaze, angioedem, edem (zlasti v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti), dojenje, otroci, mlajši od 18 let (varnost in učinkovitost nista določeni).

Okvara ledvic: očistek kreatinina manjši od 10 ml / min (za to odmerno obliko).

Sočasna uporaba zaviralcev angiotenzinske konvertaze ali zaviralcev receptorjev ATP z zdravilom Aliskiren pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali zmerno / hudo ledvično insuficienco (GFR 2) je kontraindicirana.

Pozor: zmanjšana ledvična funkcija, jetra, hkrati z imunosupresivi, z dvostransko stenozo ledvične arterije.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zaviralcev ACE v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva.

Z izjemo primerov, ko zaviralca ACE ni mogoče nadomestiti z drugim alternativnim zdravljenjem, je treba bolnike, ki načrtujejo nosečnost, prenesti na antihipertenzivno zdravljenje z zdravili, ki imajo dobro raziskan varnostni profil za nosečnice. Če pride do nosečnosti, je treba takoj prekiniti zdravljenje z zaviralcem ACE in po potrebi predpisati drugo antihipertenzivno zdravljenje.

Uporaba zaviralcev ACE je kontraindicirana v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Pri uporabi zaviralcev angiotenzinske konvertaze v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je bil dokazan učinek fototoksičnosti (ledvična disfunkcija, oligohidramnija, zakasnela okostitev kranialnih kosti) in neonatalna toksičnost (odpoved ledvic, hipotenzija, hiperkalemija). Če je bil zaviralec ACE vzet iz drugega trimesečja nosečnosti, se priporočata ultrazvok delovanja ledvic in kosti lobanje. Pri novorojenčkih, katerih matere so jemale zaviralce ACE, je treba krvni tlak skrbno spremljati, da se prepreči morebitna hipotenzija.

V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.

Enalapril v zelo nizkih koncentracijah prehaja v materino mleko. Čeprav lahko ustvarjene koncentracije veljajo za klinično nepomembne, uporaba te droge med dojenjem ni priporočljiva v primeru rojstva nedonošenčkov, kot tudi v prvih nekaj tednih po rojstvu zaradi zaznanega tveganja neželenih učinkov na srčno-žilni sistem in ledvice, kot tudi t nezadostne klinične izkušnje.

Pri hranjenju starejšega otroka je uporaba teh zdravil mogoča, če je zdravljenje potrebno za mater in če je stanje otroka nadzorovano v smislu možnega razvoja kakršnih koli neželenih učinkov.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo je treba jemati ob istem času dneva (ne glede na obrok) in piti majhno količino tekočine.

Način odmerjanja se določi individualno, odvisno od bolnikovega stanja.

Pri zdravljenju hipertenzije je zdravilo predpisano v začetnem odmerku 5 mg / dan (v tem primeru je priporočljivo uporabljati dozirno obliko zdravila Enalapril - 5 mg tablete). Po zaužitju začetnega odmerka naj bodo bolniki pod zdravniškim nadzorom 2 uri in še eno uro, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Prilagoditev odmerka se izvede glede na dosežen klinični učinek. Običajno se dnevni odmerek vzdrževanja giblje med 10 in 20 mg, v izjemnih primerih do 40 mg v 1 ali 2 odmerku. Če je zdravilo predpisano bolnikom, ki sočasno prejemajo diuretike, je treba zdravljenje z diuretiki prekiniti 2 do 3 dni pred predpisovanjem enalaprila. Začetni odmerek za bolnike, ki so prejemali diuretike, je 2,5 mg 1-krat / dan. Ko je začetni odmerek zdravila 2,5 mg, je priporočljivo uporabiti odmerno obliko zdravila Enalapril - tablete
2,5 mg.

Pri asimptomatski disfunkciji levega prekata je priporočeni začetni odmerek zdravila 2,5 mg 2-krat / dan, v tem primeru je priporočljivo uporabiti odmerno obliko enalaprila - 2,5 mg tablet. Odvisno od bolnikovega stanja je možna prilagoditev odmerka. Povprečni vzdrževalni odmerek je 10 mg 2-krat / dan.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je priporočeni začetni odmerek zdravila 2,5 mg 1-krat / dan, v tem primeru je priporočljivo uporabiti odmerno obliko zdravila Enalapril - 2,5 mg tablete. Povečajte odmerek zdravila je treba postopoma do največjega kliničnega učinka; V povprečju je za izbiro optimalnega odmerka potrebno 2 do 4 tedne. Povprečni vzdrževalni odmerek je 2,5-10 mg 1-krat / dan, dnevni vzdrževalni odmerek je 40 mg (razdeljen na 2 odmerka).

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije pri ledvičnih boleznih se režim odmerjanja določi glede na resnost ledvične disfunkcije ali vrednosti kreatininskega očistka. Začetni odmerek zdravila je treba postopoma povečevati, dokler se ne doseže zadovoljiv klinični učinek. Če je očistek kreatinina 80–30 ml / min, je odmerek običajno 5–10 mg / dan, očistek kreatinina je 30–10 ml / min - 2,5–5 mg / dan (v primeru dajanja 2,5 mg je priporočljivo uporabiti odmerno obliko zdravila Enalapril - 2,5 mg tablete).

Trajanje zdravljenja je odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Pri preveč izrazitem znižanju krvnega tlaka se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic

Odmerjanje za odpoved ledvic

Interval med jemanjem enalaprila in / ali odmerka je treba povečati.

Enalapril

Tablete so bele, okrogle, plosko valjaste oblike, z obojestranskim posnetkom.

Pomožne snovi: natrijev bikarbonat, premrežen natrijev karmelozat, laktoza monohidrat, preželatiniran koruzni škrob, magnezijev stearat.

10 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (6) - paketi kartona.

Zaviralec ACE. To je predzdravilo, iz katerega se v telesu tvori aktivni presnovek enalaprilat. Menijo, da je mehanizem antihipertenzivnega delovanja povezan s kompetitivno inhibicijo aktivnosti ACE, kar vodi do zmanjšanja stopnje pretvorbe angiotenzina I v angiotenzin II (ki ima izrazit vazokonstriktorni učinek in spodbuja izločanje aldosterona v skorji nadledvične žleze).

Zaradi zmanjšanja koncentracije angiotenzina II se pojavi sekundarno povečanje aktivnosti renina v plazmi zaradi izločanja negativnih povratnih informacij med sproščanjem renina in neposrednega zmanjšanja izločanja aldosterona. Poleg tega se zdi, da enalaprilat vpliva na sistem kinin-kallikrein, kar preprečuje razgradnjo bradikinina.

Zaradi vazodilatacijskega delovanja zmanjša okroglo fokalno bolezen (popuščanje), tlak v pljučnih kapilarah (prednapetost) in odpornost v pljučnih žilah; poveča volumen srca in toleranco za vadbo.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem pri dolgotrajni uporabi enalapril poveča toleranco za vadbo in zmanjša resnost srčnega popuščanja (ocenjeno po kriteriju NYHA). Enalapril pri bolnikih z blagim do zmernim srčnim popuščanjem upočasni njegovo napredovanje in tudi upočasni razvoj dilatacije levega prekata. Ko disfunkcija levega prekata enalapril zmanjša tveganje za večje ishemične izide (vključno s pojavnostjo miokardnega infarkta in številom hospitalizacij zaradi nestabilne angine).

Pri zaužitju se približno 60% absorbira iz prebavil. Hkraten vnos hrane ne vpliva na absorpcijo. S farmakološko aktivnostjo, pri kateri se doseže hipotenzivni učinek, se presnovi v jetrih s hidrolizo z nastankom enalaprilata. Vezava enalaprilata na plazemske beljakovine je 50-60%.

T1/2 enalaprilat je 11 ur in se poveča z odpovedjo ledvic. Po zaužitju se 60% odmerka izloči skozi ledvice (20% kot enalapril, 40% kot enalaprilat), 33% se izloči skozi črevo (6% kot enalapril, 27% kot enalaprilat). Po uvajanju enalaprilata se 100% izloča preko ledvic v nespremenjeni obliki.

Arterijska hipertenzija (vključno z renovaskularno), kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Preprečevanje razvoja klinično hudega srčnega popuščanja pri bolnikih z asimptomatsko disfunkcijo levega prekata (kot del kombinirane terapije).

Preprečevanje koronarne ishemije pri bolnikih z disfunkcijo levega prekata, da se zmanjša incidenca miokardnega infarkta in zmanjša incidenca hospitalizacije zaradi nestabilne angine.

Enalapril - navodila za uporabo

Enalapril bo pomagal pri povišanem krvnem tlaku, težavah s krvnim obtokom, srčnimi bolečinami - navodila za uporabo zdravila kažejo na njegov učinek na krvne plazme. Tablete se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje odpovedi srca in ledvic pri odraslih. Preberite podrobna navodila za uporabo, da dosežete želeni učinek med zdravljenjem.

Enalapril tablete

V skladu s farmakološko razvrstitvijo so tablete za tlak enalaprila skupina zaviralcev ACE (angiotenzin-konvertirni encim). Vplivajo na renin-angiotenzinski sistem, pozitivno vplivajo na zdravljenje bolezni srca in ožilja. Aktivna snov je enalapril maleat, ki se v telesu spremeni v metabolit, ki stimulira tvorbo hormonov in ima vazokonstriktorski učinek.

Sestava

Enalapril je na voljo samo v obliki tablet. Tablete imajo okroglo obliko, rumeno-roza barva, nevarnost in lomljivost, vključki so sprejemljivi. Podrobna sestava:

Koncentracija enalapril maleata, mg na 1 kos.

Dodatne snovi v sestavi

Kollidon (povidon), koruzni škrob, barvila rumene in oranžne rumene barve, laktoza, magnezijev stearat, aerosil (koloidni silicijev dioksid)

10 kosov. v pretisnih omotih, trije pretisni omoti v pakiranju z navodili za uporabo

Farmakokinetika zdravila

Zdravilo velja za predzdravilo, iz njega se v telesu proizvaja aktivni presnovek enalaprilat. Mehanizem dela vključuje zaviranje aktivnosti ACE, ki zmanjšuje hitrost transformacije snovi na komponento, ki ima izrazit vazokonstriktorski učinek in spodbuja nastajanje aldosterona v skorji nadledvične žleze. Z zmanjšanjem koncentracije angiotenzina se zmanjša proizvodnja aldosterona.

To vazodilatatorno zdravilo zmanjša popuščanje, prednapenjanje (pritisk v pljučnih kapilarah) in odpornost v ledvičnih žilah. Enalapril poveča trajno obremenitev. V prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja zdravilo zmanjša napredovanje, tveganje za ishemijo in razvoj napadov miokardnega infarkta.

Po zaužitju se zdravilo absorbira iz želodca. Pri vnosu hrane ne vpliva hitrost absorpcije. Presnova v jetrih s hidrolizo se veže na beljakovine plazme za 55%. Razpolovni čas je 11 ur, povečuje se z ledvično odpovedjo. Več kot polovica odmerka se izloči skozi ledvice, ostalo pa črevesje. Pri intravenskem injiciranju 100% zdravila se izloči z urinom.

Kaj tablete Enalapril

Navodila za uporabo tablet Enalapril pravi naslednje indikacije za njihovo uporabo:

  • arterijska hipertenzija, vključno z obnovitvenim tipom;
  • kronično srčno popuščanje, angina pektoris;
  • esencialna hipertenzija;
  • preprečevanje hudega srčnega popuščanja;
  • preprečevanje razvoja koronarne ishemije z disfunkcijo levega prekata.

Kako jemati zdravilo Enalapril

V skladu z navodili se tablete jemljejo peroralno ali za pripravo intravenske raztopine. Pri peroralni uporabi enalaprila velja, da je začetni odmerek 2,5–5 mg / dan, povprečni odmerek pa je 10–20 mg / dan, razdeljen v dva odmerka. Za intravensko injiciranje se izvaja odmerek 1,25 mg vsakih 6 ur. Da bi ugotovili hipotenzijo med dehidracijo in pomanjkanjem natrija, je odmerek 625 mg, pri čemer se neustrezen odziv ponovi po eni uri.

Največji dnevni odmerek za peroralno uporabo je 80 mg zdravila Enalapril. Prilagoditev odmerjanja opravi zdravnik, v skladu z navodili, in je odvisna od vrste bolezni:

Začetni odmerek, mg

Način sprejema, čas / dan

Povprečna doza, mg

Način sprejema, čas / dan

10-20, lahko doseže 40

Pri zdravljenju z diuretiki prekinite zdravljenje v 2-3 dneh, začetni odmerek se zmanjša na 2,5 mg

Asimptomatska disfunkcija levega prekata

Prilagoditev odmerka se lahko izvede glede na bolnikovo stanje.

Kronično srčno popuščanje

Odmerek se poveča po 2-4 tednih, največji vzdrževalni odmerek pa 40 mg, razdeljen v dva odmerka.

Hipertenzija z boleznijo ledvic

Med dializo odstranimo

Bolniki, ki tehtajo 20-50 kg

Priporočamo uporabo tablet po 2,5 mg.

Bolniki, ki tehtajo več kot 50 kg

Priporočamo uporabo tablet po 5 mg.

Posebna navodila

Navodila zdravila Enalapril povedo o posebnih navodilih za uporabo zdravila, ki so uporabna za bolnike, da vedo:

  • Oskrba bolnika s hudo aortno stenozo je dovoljena z izgubo tekočin in soli, zdravilo pa zmanjša hipertrofijo kardiomiopatije.
  • Dolgotrajno zdravljenje zahteva periodično spremljanje krvi.
  • Med operacijami med zdravljenjem z zdravili se lahko razvije hipotenzija, ki se popravi z injiciranjem tekočin.
  • V študiji paratiroidnih žlez se zdravljenje z zdravili prekine.
  • Zdravilo vpliva na hitrost psihomotornih reakcij in koncentracijo pozornosti, zato je pri vožnji vozil in mehanizmov potrebna previdnost.

Enalapril med nosečnostjo

Navodila pravijo, da je uporaba enalaprila med nosečnostjo kontraindicirana. Če je prišlo, je treba nemudoma prenehati jemati zdravilo, razen v primerih, ko ni mogoče nadomestiti terapije z drugo možnostjo. Pri jemanju zdravila v drugem in tretjem trimesečju so zabeležili fetotoksični učinek in neonatalno toksičnost.

Če enalaprila ni mogoče ustaviti, je potreben ultrazvok ploda. Glede na preglede mater, ki so jemale zdravilo med nosečnostjo otroka, je krvni tlak nadzorovan pri novorojenčkih. Med dojenjem aktivna snov prodre v mleko, zato je treba dojenje ustaviti. To lahko negativno vpliva na ledvice in srce.

Interakcije z zdravili

V navodilih za uporabo so navedene značilnosti zdravilnih učinkovin zdravila Enalapril z drugimi zdravili:

  • imunosupresivi povečujejo tveganje za levkopenijo;
  • diuretiki, ki varčujejo s kalijem, pripravki kalija vodijo do razvoja hiperkalemije;
  • opioidni analgetiki, tiazidi in diuretiki zanke povečajo antihipertenzivni učinek;
  • acetilsalicilna kislina zmanjša antihipertenzivni učinek, zaviralci beta in nitrati pa jo povečajo;
  • nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo učinkovitost enalaprila;
  • hkratna uporaba insulina vodi do hipoglikemije;
  • zdravilo slabi učinek teofilina;
  • kombinacija z litijevimi pripravki poveča koncentracijo litija v krvnem serumu, nastane zastrupitev;
  • etanol poveča tveganje za hipotenzijo.

Neželeni učinki

Navodila za uporabo opisujejo naslednje možne neželene učinke jemanja enalaprila: t

  • omotica, glavobol, utrujenost;
  • motnje spanja, depresija, tinitus;
  • hipotenzija, omedlevica, palpitacije srca, zardevanje obraza;
  • slabost, suha usta, bruhanje, driska, zaprtje;
  • hepatitis, glositis, nevtropenija;
  • suhi kašelj, impotenca, izpadanje las;
  • mišični krči.

Preveliko odmerjanje

V skladu z navodili za uporabo so simptomi prevelikega odmerka zdravila Enalapril zmanjšanje pritiska, razvoj kolapsa, srčni napad. Bolnik čuti tahikardijo, vrtoglavico, občutek strahu. Terapija vključuje izpiranje želodca, uporabo aktivnega oglja. Pri hudih zastrupitvah je indicirano intravensko dajanje fiziološke raztopine (0,9% natrijev klorid) in hemodialize z visokotemperaturnimi membranami.

Kontraindikacije

Navodila kažejo naslednje kontraindikacije, pri katerih je uporaba zdravila Enalapril prepovedana:

  • angioedem v anamnezi;
  • dvostranska stenoza ledvičnega pretoka krvi ali arterija ene ledvice;
  • kombinacijo z Aliskirenom pri diabetikih;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • nosečnost, dojenje;
  • starost do 18 let;
  • preobčutljivost na sestavine ali druge zaviralce ACE.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo se izda v lekarnah na recept, shranjeno na suhem mestu brez dostopa do svetlobe in daleč od otrok pri temperaturi do 25 stopinj za tri leta.

Analogi

Naslednje analoge enalaprila v tabletah, ki jih proizvajajo ruske in tuje farmacevtske tovarne, se razlikujejo po učinkovini in farmakološki učinek: t

Cena Enalapril

Zdravilo lahko kupite prek lekarn ali interneta, z receptom na roki. Stroški bodo odvisni od števila tablet v paketu in sprejete trgovske oznake. Približne cene za enalapril v Moskvi so:

Dodatne Člankov O Embolije