logo

Kreatin-kinaza-MB

Kreatin-kinaza-MB - izoforma kreatin-kinaze, ki je poseben pokazatelj poškodbe miokarda. Serumski test CKV-MB se pogosto uporablja v kardiologiji, anesteziologiji in kirurgiji. Opravlja se skupaj s splošno krvno preiskavo in študijo kreatin-kinaze (skupaj). Rezultati se uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja miokardnega infarkta in drugih koronarnih bolezni, kot tudi za spremljanje stanja bolnikov v obdobju po infarktu, da se ugotovijo zapleti pri predpisovanju zdravil z zdravilom Cerivastatin, Fluvastatin in Pravastatin. Vzorčenje krvi poteka iz vene. Raziskovalna metoda - imunokemijska luminescentna analiza. Običajno dobljene vrednosti ne presegajo 25 U / l. Diagnostični rezultati so na voljo 1 dan po odvzemu krvi.

Kreatin-kinaza-MB - izoforma kreatin-kinaze, ki je poseben pokazatelj poškodbe miokarda. Serumski test CKV-MB se pogosto uporablja v kardiologiji, anesteziologiji in kirurgiji. Opravlja se skupaj s splošno krvno preiskavo in študijo kreatin-kinaze (skupaj). Rezultati se uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja miokardnega infarkta in drugih koronarnih bolezni, kot tudi za spremljanje stanja bolnikov v obdobju po infarktu, da se ugotovijo zapleti pri predpisovanju zdravil z zdravilom Cerivastatin, Fluvastatin in Pravastatin. Kri se odvzame iz vene. Raziskovalna metoda - imunokemijska luminescentna analiza. Običajno dobljene vrednosti ne presegajo 25 U / l. Diagnostični rezultati so na voljo 1 dan po odvzemu krvi.

Kreatin-kinaza-MV v krvi je biokemični kazalnik poškodbe miokarda. Zaradi visoke specifičnosti se ta analiza pogosto uporablja v kardiologiji. Kreatin-kinaza-MB je izoencim kreatin-kinaze, ki se nahaja v velikih količinah v tkivu srčne mišice in je marker njegove poškodbe. Sodeluje v celični energijski presnovi - pospešuje reverzibilni prenos fosforilnega ostanka iz adenozin trifosfata (ATP) v kreatin, kot tudi od kreatin fosfata do adenozin difosfata (ADP). Kri vsebuje majhno količino kreatin-kinaze-MB, ker se tkiva miokarda posodabljajo. Povečanje koncentracije encimov v plazmi se pojavi, ko so celične membrane poškodovane zaradi hipoksije, travme, dehidracije, izpostavljenosti okužbi, temperatur in kemičnih spojin. Glavni razlog za povečanje aktivnosti kreatin-kinaze-MB je miokardni infarkt.

V laboratorijskih pogojih, ki jih določa aktivnost tega encima v serumu, odvzeti iz vene. Študijo izvajamo z metodami imunokemijske analize (ILA). Visoka specifičnost in občutljivost tega testa ne omogočata le identifikacije patologije miokarda, ampak tudi oceno stopnje poškodbe tkiva. Rezultati se uporabljajo v kardiološki praksi, pa tudi v anesteziologiji, reanimaciji, kirurgiji, pediatriji.

Indikacije in kontraindikacije

Glavna indikacija za predpisovanje krvne preiskave za kreatin-kinazo-MB je miokardni infarkt. Študija se izvaja za zgodnjo diagnozo bolezni, v prvih urah po nastopu simptomov, kot tudi za oceno stopnje poškodb srčnega tkiva, za napovedovanje, zaznavanje recidivov, spremljanje bolnikovega stanja v obdobju po infarktu. Analizo kreatin-kinaze-MB v krvi lahko določimo med diferencialno diagnozo miokardnega infarkta z napadom nezapletene angine ali infarkta v pljučih, ki ga spremlja bolečina v perikardialnem predelu. Pri mladih je miokarditis pogost vzrok za raziskave. Analiza je predpisana, če se bolnik pritožuje zaradi intenzivne ali nerazložene bolečine v prsnem košu, srčne aritmije, zasoplosti, šibkosti, potenja, utrujenosti in odkrivanja značilnih znakov patologije po rezultatih EKG.

Indikacije za študijo aktivnosti kreatin-kinaze-MB so lahko hipoksija, zastrupitev, ki jo povzroča okužba ali uživanje alkohola (alkoholna kardiomiopatija), zastrupitev z ogljikovim monoksidom, cianid in drugi strupi industrijskega, rastlinskega ali živalskega izvora. Tudi rezultati analize se uporabljajo za oceno verjetnosti razvoja koronarnih motenj pri bolnikih med rehabilitacijskim obdobjem po operacijah, med jemanjem statinov (cervistatin, fluvastatin, pravastatin in drugi). V pediatrični praksi je predpisana krvna preiskava kreatin-kinaze-MB, kadar obstaja sum Rayjevega sindroma - poškodbe srčne mišice v ozadju virusne okužbe, vnos aspirina. Redka patologija se razvije pri otrocih osnovne šole.

Ta študija ni indicirana za ishemično poškodbo miokarda, ki ne povzroči srčnega napada: s stabilno angino pektoris, kroničnim srčnim popuščanjem. V teh primerih se aktivnost kreatin-kinaze-MB ne poveča. Analiza ni izvedena pri bolnikih s krvavitvami, anemijo, hudo hipotenzijo, konvulzijami, v stanju psihomotornega agitacije.

Določanje aktivnosti kreatin-kinaze-MB v krvi je zelo specifičen in občutljiv test za miokardni infarkt, ki omogoča ne le odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah, temveč tudi oceno stopnje poškodbe tkiva, da se napove. Pri diagnosticiranju v prvih 4–8 urah po pojavu simptomov pa obstaja možnost, da bodo doseženi lažno negativni rezultati. Zato se pridobljeni podatki vedno razlagajo v povezavi z drugimi biokemičnimi krvnimi parametri, zlasti s skupno kreatin kinazo, ALT, LDH in troponinom I.

Priprava na analizo in vzorčenje

Analiza kreatin-kinaze-MB se izvaja zjutraj, od 8 do 11 ur. Material za študijo je venska kri. 30 minut pred postopkom je potrebno vzorčenje krvi, da se vzdržijo fizičnega napora, skrbi in kajenja. Zadnji obrok je dovoljen najmanj 12 ur, večerja pa naj bo lahka. V vsakem trenutku in v potrebnih količinah lahko pijete čisto vodo. Uporabo alkoholnih pijač je treba opustiti vsaj en teden pred analizo. Zdravnika je treba opozoriti na vsa zdravila, ki jih jemlje, saj nekateri od njih lahko vplivajo na rezultat.

Krv za študijo se vzame iz kubitalne vene v volumnu 15–20 ml. Shranjujte in prevažajte v sterilnih zaprtih epruvetah in zaprti škatli. V laboratoriju se centrifugira, loči plazmo od oblikovanih elementov, nato pa se kemikalije injicirajo, da se odstranijo faktorji strjevanja. Nastali serum se preučuje z metodami imunokemične luminiscenčne analize (ILA): encim vežejo mikrodelci in po verigi reakcij nalepka v prisotnosti vodika in katalizatorja oddaja luminiscenčne kvante - netermalno luminiscenco, izmerjeno s fotomultiplikatorjem. Njegova intenzivnost je sorazmerna koncentraciji kreatin-kinaze-MV v vzorcu. Priprava rezultatov traja največ 1 delovni dan.

Normalne vrednosti

Običajno količina kreatin-kinaze-MB v krvi ne presega 25 U / l. Koncentracija encima ni odvisna od spola in starosti, saj se nahaja predvsem v srčni mišici, njena vsebnost v skeletnih mišicah pa je minimalna. V študiji ravni kreatin-kinaze skupna oblika miokarda ne presega 6%. Za natančnejšo določitev normativnih vrednosti je treba paziti na ustrezno črto v obliki z rezultati, saj se lahko meje norme razlikujejo glede na raziskovalne metode in opremo določenega laboratorija.

Odstopanja od norme lahko opazimo pri bolnikih, ki redno uživajo alkohol, saj etanol deluje kot srce mišice kot toksin. Poleg tega je v skeletnih mišicah še vedno vsebovana določena količina kreatin-kinaze-MV, zato lahko povečanje vrednosti povzroči nedavni kirurški poseg, potek intramuskularnih injekcij in intenzivna telesna dejavnost, ki ne ustreza ravni človeške sposobnosti.

Povečanje kreatin-kinaze-MV

Vzrok povečanja kreatin-kinaze-MV v krvi je pogosto miokardni infarkt. V akutni obliki bolezni se encimska aktivnost začne povečevati 4–8 ur po pojavu prvih simptomov, doseže maksimum v 1-2 dneh in se vrne v normalno stanje do konca 3 ur. Drugi označevalci miokardnega infarkta - troponin I, LDH - znižajo na normalne vrednosti le 7 dni po začetku bolezni. Količina kreatin-kinaze-MV pri miokardnem infarktu je odvisna od obsega poškodb tkiva, prisotnosti srčnega popuščanja. Raven tega encima se poveča z miokarditisom, ki ga spremlja kardiomiopatija in kongestivno srčno popuščanje. Pri tej vnetni bolezni je povečanje aktivnosti kreatin-kinaze-MV v krvi trajno in podaljšano.

Drugi vzroki za zvišanje koncentracije kreatin-kinaze-MB v krvi so poškodbe prsnega koša ali obsežne poškodbe skeletnih mišic, miopatije, sistemske bolezni vezivnega tkiva, hipotiroidizem, odpoved ledvic, zastrupitev z ogljikovim monoksidom in alkohol, zastrupitev, doksiciklin. Pri otrocih se encimska aktivnost poveča z Rayjevim sindromom. Motnje ritma, srčno popuščanje, kardiomiopatija povzročajo bodisi rahlo povečanje encima v krvi ali pa sploh ne vplivajo na njegovo koncentracijo.

Redukcija kreatin-kinaze-MB

Razlog za zmanjšanje aktivnosti kreatin-kinaze-MV v krvi je lahko zmanjšanje mišične mase, sedeči način življenja. Takšne spremembe nimajo diagnostične vrednosti. Včasih posredno kažejo na prisotnost tirotoksikoze, vendar se ne uporabljajo za diagnozo. Negativni (ničelni) rezultat analize je varianta norme.

Zdravljenje nenormalnosti

Analiza kreatin-kinaze-MB v krvi v zgodnjih fazah omogoča odkrivanje miokardnega infarkta, ugotavljanje stopnje poškodbe tkiva in napovedovanje patološkega procesa. Povečanje serumske encimske aktivnosti je zelo specifičen in občutljiv marker lezij srčne mišice. Študija je najbolj zahtevna v kardiološki praksi, uporablja pa se tudi v kirurgiji, reanimaciji, anesteziologiji, pediatriji. Zdravljenje predpiše zdravnik ustrezne specialnosti, najpogosteje kardiolog.

Ker se kreatin-kinaza-MV večinoma nahaja v miokardiju, je zelo težko samostojno povečati njegovo koncentracijo v krvi. V nekaterih primerih lahko aktivnost tega encima normaliziramo z odpravo učinka strupov in toksinov na srčno mišico. Če želite to narediti, morate opustiti uporabo alkohola, nenadzorovano zdravilo, upoštevajte previdnostne ukrepe pri uporabi gob, v interakciji z ocetno kislino, organofosforne spojine, vključno z insekticidi.

Kreatin kinaza MB

Kreatin kinaza MB je znotrajcelični encim, ki je specifičen in občutljiv indikator poškodbe miokarda.

Ruski sinonimi

Kreatin fosfokinaza MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Angleški sinonimi

Creatinekinase MB, CK-MB, kreatin fosfokinaza, CPK-MB.

Raziskovalna metoda

Merske enote

U / l (enota na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

  • Ne jejte v 12 urah pred testiranjem.
  • Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Kreatin kinaza MB (CK-MB) je izooblika encima kreatin kinaze, ki sodeluje pri energetski presnovi celic.

Kreatin kinaza je sestavljena iz dveh podenot: M (iz angleške. Mišice - "mišice") in B (iz angleščine. Brain - "možgani"). Kombinacije teh podenot tvorijo izoforme kreatin kinaze CK-BB, CK-MM in CK-MB. Zaradi poškodbe celične membrane zaradi hipoksije ali drugih vzrokov ti intracelularni encimi vstopijo v sistemski krvni obtok in njihova aktivnost se poveča. Medtem ko izoformi CK-MM in CK-BB prevladujejo v mišičnih in živčnih tkivih, je kreatin kinaza MB skoraj v celoti v srčni mišici. V krvi zdrave osebe je prisotna v zelo majhnih količinah. Zato je povečanje aktivnosti kreatin kinaze MB zelo specifičen in občutljiv indikator poškodbe miokarda.

Poškodbe miokarda se lahko pojavijo zaradi različnih dejavnikov, kot so travma, dehidracija, nalezljiva bolezen, izpostavljenost toploti in mrazu ali kemikalije. Njegov glavni vzrok pa je koronarna ateroskleroza in koronarna bolezen srca (CHD).

Koronarna bolezen srca ima več oblik. Test za kreatin kinazo MB se najpogosteje uporablja pri akutnem miokardnem infarktu. V krvi osebe z akutnim miokardnim infarktom se aktivnost kreatin kinaze MB lahko poveča v 4-8 urah po nastopu simptomov bolezni, vrh je pri 24-48 uri, hitrost pa se ponavadi vrne na 3. dan. To omogoča uporabo kreatin kinaze MB za diagnosticiranje ne samo primarnega MI, temveč tudi ponavljajočega se srčnega napada (za primerjavo, troponin I in LDH laktat dehidrogenaza se normalizirajo za približno 7. dan). Opozoriti je treba, da je hitrost spremembe kreatin-kinaze odvisna od številnih razlogov: predhodne miokardne patologije in obsega infarkta, prisotnosti ali odsotnosti srčnega popuščanja itd. 2 dni po pojavu simptomov. Aktivnost kreatin-kinaze MB lahko ostane normalna v prvih 4–8 urah, tudi v primeru srčnega napada.

Obstaja neposredna povezava med aktivnostjo kreatin kinaze MB in obsegom infarkta, zato lahko ta indikator uporabimo pri napovedovanju bolezni.

Ishemična poškodba miokarda, ki ne povzroči srčnega napada (npr. Stabilna angina), na splošno ne poveča aktivnosti kreatin kinaze MB.

Medtem ko koronarna srčna bolezen običajno prizadene ljudi zrelega in starejšega obdobja, miokarditis prevladuje med mladimi. Najpogosteje jo povzroča kardiotropni virus Coxsackievirus (čeprav je običajno nemogoče ugotoviti vzrok). Bolnik z miokarditisom doživlja nejasne bolečine v prsih, utrujenost, motnje v delovanju srca. Narava teh simptomov se spreminja podnevi in ​​med vadbo. Vendar so le redko zelo izrazite in zaradi tega bolezen pogosto ostane nepriznana. Vnetje miokarda sčasoma vodi do nepovratnih sprememb: razširjene kardiomiopatije in kongestivnega srčnega popuščanja. Pri obsežni vključenosti miokarda je pri miokarditisu opaziti povečanje kreatin kinaze MB. Za razliko od akutnega miokardnega infarkta je za miokardno aktivnost kreatin kinaze MB značilno trajno in dolgotrajno povečanje.

Redki, a še posebej nevarni Rhein sindrom, ki je pogostejši pri mladih predšolskih otrocih, se pojavi tudi s poškodbo srčne mišice. Razvoj te bolezni prispeva k uporabi aspirina in virusne okužbe, najpogosteje pa je herpes zoster (kozice pri otrocih) ali gripa. Pri tem sindromu je delovanje jeter pomembno oslabljeno, možgani so otekli in akutna encefalopatija.

Druge bolezni miokarda, kot so srčno popuščanje, kardiomiopatija in motnje ritma, v večini primerov ne vodijo do pomembnega povečanja aktivnosti kreatin kinaze MB.

Nekatere snovi imajo neposreden toksični učinek na miokard: uživanje alkohola prispeva k 160-kratnemu povečanju aktivnosti kreatin kinaze MB, akutnega in kroničnega zastrupitve z CO-1000-krat.

V mišičnem tkivu opazimo rahlo aktivnost (manj kot 1%) kreatin kinaze MB. Torej, z izjemno visokim fizičnim naporom (npr. Maraton) ali z obsežno poškodbo skeletnih mišic, se lahko aktivnost kreatin kinaze MB rahlo poveča brez poškodb miokarda.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za diagnozo akutnega miokardnega infarkta v prvih urah po pojavu simptomov.
  • Za diferencialno diagnozo bolezni, ki se pojavljajo z bolečinami v prekordialnem območju.
  • Oceniti stopnjo poškodbe miokarda in napovedati bolezen, vključno z izpostavljenostjo velikim odmerkom etanola, pri akutnih in kroničnih zastrupitvah z ogljikovim monoksidom.
  • Za diagnozo periodičnega srčnega napada.
  • Ocena tveganja za miokardni infarkt in druge koronarne motnje pri bolnikih v rehabilitacijskem obdobju po obsežnih trebušnih in drugih kirurških posegih.
  • Za oceno zapletov cervastatina, fluvastatina in pravastatina.

Kdaj je načrtovana študija?

  • Pri simptomih akutnega koronarnega sindroma: intenzivna bolečina v prsih, ki traja več kot 30 minut, ni izločena z nitroglicerinom, slabost, potenje, kratka sapa z minimalnim naporom.
  • Pri simptomih akutnega koronarnega sindroma brez značilnih sprememb v elektrokardiogramu.
  • S simptomi akutnega (in kroničnega) miokarditisa: nejasna bolečina v prsih, utrujenost, občutek motnje srca.
  • Pri spremljanju delovanja miokarda v zgodnjem obdobju po infarktu.
  • Pri ocenjevanju obsega poškodbe miokarda in pri napovedovanju bolezni, vključno z izpostavljenostjo velikim in dolgotrajnim izpostavljanjem nizkim odmerkom etanola in ogljikovega monoksida.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 25 U / l.

Razlogi za povečanje aktivnosti kreatin kinaze MB:

  • akutni miokardni infarkt,
  • akutni in kronični miokarditis,
  • poškodba prsih,
  • pomembna vaja
  • poškodbe mišic
  • rabdomioliza
  • Duchenenova mišična distrofija,
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus), t
  • Rayjev sindrom
  • hipotiroidizem
  • odpoved ledvic
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom
  • kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatija,
  • uporabo doksiciklina.

Zmanjšanje aktivnosti kreatin kinaze MB ni diagnostično pomembno.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Prejšnja miokardna patologija, srčno popuščanje.
  • Prejemanje zdravil, ki znižujejo hitrost glomerularne filtracije: furosemid, gentamicin, levodopa, metilprednizolon.
  • Pri opravljanju testa v prvih 4 do 8 urah po pojavu simptomov se lahko dobi lažno negativen rezultat.

Prav tako priporočamo

Kdo pripravlja študijo?

Kardiolog, anesteziolog-rehabilitator, terapevt, splošni zdravnik, pediater, kirurg.

Literatura

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Izredna obravnava srčne bolečine v prsnem košu: pregled. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Del 10 koronarni sindrom: 2010 American Heart Association smernice za kardiopulmonalno oživljanje in Nujna kardiovaskularna nega. Kroženje. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Kreatin kinaza. V: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, uredniki. Klinične metode: zgodovinski, fizični in laboratorijski pregledi. 3. izdaja. Boston: Butterworths; 1990. Poglavje 32.
  • John A. Lott in John M. Stang. Serumski encimi in izoenzimi pri diagnostiki in diferencialni diagnozi miokardne ishemije in nekroze. CLIN. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostična vrednost meritev izoencimov troponina in kreatin-kinaze in izoencimov možganov po kardiokirurški operaciji: sistematični pregled in meta-analiza. Anesteziologija. 2011 Apr; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang in Mark Salter. Pregled v klopi: Vrednost srčnih biomarkerjev pri bolniku z intenzivno nego. Critical Care 2008, 12: 215.

Kreatin-kinaza-MB

Kreatin kinaza MB (CK-MB) je encim, ki katalizira pretvorbo kreatin fosfata v kreatinin z sproščanjem velikih količin energije. Ta energija se uporablja za zmanjšanje srčne mišice.

Kreatin-kinaza MB - eden izmed treh izoencimov kreatin-kinaze, ki »deluje« predvsem v miokardu, je lokalizirana v mitohondrijih ali citoplazmi celic srčne mišice. Sestavljen je iz dveh podenot: M - mišične, B - cerebralne.

Glavna vrednost kreatin kinaze MV v laboratorijski diagnostiki je potrditev miokardnega infarkta v zgodnjih fazah bolezni in nadaljnje spremljanje bolnikovega stanja skozi čas.

Raven QC-MB se poveča po 3-4 urah po začetku hude bolečine v srcu, ki spremlja pojav miokardnega infarkta. Zaradi smrti miokardnih celic encim vstopi v krvni obtok, kjer se po nekaj urah določi. Največji dvig QC-MB je opazen v povprečju po 18-30 urah, ko raven encima večkrat preseže normo (s 3 na 20). Ne smemo pozabiti, da večja kot je koncentracija CK-MB, večja je uničena miokardna celica, večja je površina poškodbe in je bolnikovo stanje težje. Vračanje QC-MB v normalno se pojavi po 2-3 dneh od začetka bolezni.

Za pravilno oceno bolnikovega stanja ni dovolj enkratna določitev kreatin-kinaze-MV. Analiza se izvede ob sprejemu pacienta v bolnišnico na oddelku za nujno pomoč, nato pa v razmaku 3 ur po ponovnem odvzemu krvi po 6 in po 9 urah od prvega odvzema krvi. Primerjava kazalnikov v dinamiki poleg klinične slike in podatkov elektrokardiograma omogoča potrditev ali izključitev miokardnega infarkta. Enake primerjave CK-MB z normalno ni dovolj, saj se lahko pri bolniku poveča zaradi okvare skeletnih mišic (obsežne travme) ali prekomerne mišične obremenitve (tek na dolge razdalje). Samo rast encima v dinamiki, značilni za miokardni infarkt.

Če se raven QC-MB pri bolniku z miokardnim infarktom po ponovni vzpostavitvi normalizira, to kaže na ponovni srčni napad.

Kratkotrajno zvišanje kreatin-kinaze-MB se pojavi med srčnim kirurškim posegom na srcu: izvajanje koronarne angiografije, kateterizacija srčnih votlin, izvajanje elektropulznega zdravljenja in tudi po operaciji srca.

V pljučnem infarktu ostajajo ravni kreatin-kinaze-MV normalne.

Indikacije za analizo

Prejšnja potrditev miokardnega infarkta in opazovanje njegovega poteka skozi čas.

Diferencialna diagnoza infarkta miokarda in nestabilne stenokardije.

Priprava na študijo

Od zadnjega obroka do jemanja krvi mora biti čas trajanja več kot osem ur.

Na predvečer izključite mastne hrane iz prehrane, ne jemljite alkoholnih pijač.

Za 1 uro pred jemanjem krvi za analizo ne smete kaditi.

Ne priporočamo dajanja krvi takoj po opravljenem rentgenskem slikanju, radiografiji, ultrazvoku, fizioterapiji.

Krv za raziskovanje se vzame zjutraj na prazen želodec, celo čaj ali kava sta izključena.

Dovoljeno je piti čisto vodo.

20-30 minut pred študijo se bolniku priporoča čustveni in fizični počitek.

Študijsko gradivo

Razlaga rezultatov

Norma: 0 - 24 U / l.

Dvig:

  1. Miokardni infarkt.
  2. Miokarditis.
  3. Stanje po zdravljenju in diagnostičnih postopkih ter operaciji srca.
  4. Hude poškodbe skeletnih mišic.
  5. Mišična distrofija.
  6. Toksična poškodba miokarda.

Izberite simptome, ki vas skrbijo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resen je vaš problem in ali morate obiskati zdravnika.

Pred uporabo informacij, ki jih zagotavlja spletna stran medportal.org, preberite pogoje uporabniškega sporazuma.

Uporabniški sporazum

Stran medportal.org ponuja storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Z začetkom uporabe spletnega mesta potrjujete, da ste pred uporabo spletnega mesta prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe. Spletnega mesta ne uporabljajte, če se ne strinjate s temi pogoji.

Opis storitve

Vse informacije, ki so objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije iz odprtih virov pa se sklicujejo in niso oglaševanje. Spletna stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje drog v podatkih, pridobljenih iz lekarn kot del dogovora med lekarnami in medportal.org. Zaradi lažje uporabe podatkov o zdravilih na mestu uporabe so prehranska dopolnila sistematizirana in podana na en sam način.

Stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje klinike in drugih zdravstvenih informacij.

Opozorilo

Podatki v rezultatih iskanja niso javna ponudba. Upravljanje spletne strani medportal.org ne zagotavlja točnosti, popolnosti in (ali) ustreznosti prikazanih podatkov. Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za škodo, ki bi jo utrpela zaradi dostopa ali nezmožnosti dostopa do spletnega mesta ali zaradi uporabe ali nezmožnosti uporabe te strani.

Če sprejmete pogoje te pogodbe, popolnoma razumete in se strinjate, da:

Informacije na spletnem mestu so samo za referenco.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede prijavljenih na spletnem mestu in dejanske razpoložljivosti blaga in cen blaga v lekarni.

Uporabnik se obvezuje, da bo informacije, ki so v interesu, pojasnil s telefonskim klicem v lekarni ali uporabil informacije, ki so bile dane po lastni presoji.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede urnika dela klinike, njihovih kontaktnih podatkov - telefonskih številk in naslovov.

Niti uprava medportal.org niti katera koli druga stranka, ki sodeluje v postopku zagotavljanja informacij, ni odgovorna za kakršno koli škodo ali škodo, ki ste jo morda utrpeli, če ste se v celoti zanašali na informacije na tej spletni strani.

Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje in se zavezuje, da si bo še naprej prizadevala za zmanjšanje razlik in napak v posredovanih informacijah.

Upravljanje strani medportal.org ne zagotavlja odsotnosti tehničnih napak, tudi glede delovanja programske opreme. Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje, da bo čim prej naredila vse za odpravo napak in napak v primeru njihovega nastanka.

Uporabnik je opozorjen, da uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za obisk in uporabo zunanjih virov, povezave do katerih so lahko na spletnem mestu, ne zagotavlja odobritve njihove vsebine in ni odgovorna za njihovo razpoložljivost.

Uprava spletnega mesta medportal.org si pridržuje pravico, da spletno stran začasno prekine, delno ali v celoti spremeni njeno vsebino, spremeni Uporabniško pogodbo. Takšne spremembe se izvedejo le po presoji uprave brez predhodnega obvestila uporabniku.

Potrjujete, da ste prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe.

Oglaševalske informacije, na katerih ima umestitev na spletnem mestu ustrezno pogodbo z oglaševalcem, so označene kot "oglaševanje".

Kreatin kinaza-MB (kreatin-kinaza-MB)

Vzorce krvi za analizo krvi za kreatin-kinazo-MB naredimo na prazen želodec (najmanj 8 in ne več kot 14 ur na tešče). Lahko pijete vodo brez plina.

Kreatin-kinaza-MB (CK-MB) je eden od izoencimov kreatin-kinaze (CK), značilnega za srčno mišico, kjer predstavlja približno 40% celotne aktivnosti CK. V skeletnih mišicah je CK-MB manj kot 5% aktivnosti kreatin-kinaze. Običajno serumski izoencim CK-MB ni več kot 6% celotnega CC, vendar se lahko med miokardnim infarktom ta vrednost poveča na 25% celotne encimske aktivnosti.

Opredelitev QC-MB je pomembna za diagnozo akutnega miokardnega infarkta: povečanje vrednosti je mogoče ugotoviti po 2-4 urah, najvišjo koncentracijo dosežemo v 12-24 urah, vrnitev na normalno raven pa v 24-36 urah.

Referenčne vrednosti: moški NULL ["cito_price"] => niz (4) "1350" ["parent"] => string (2) "17" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => polje (1) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => niz (2) "12" ["name"] => niz (31) "Krv (serum)" >>>

Vzorce krvi za analizo krvi za kreatin-kinazo-MB naredimo na prazen želodec (najmanj 8 in ne več kot 14 ur na tešče). Lahko pijete vodo brez plina.

Kreatin-kinaza-MB (CK-MB) je eden od izoencimov kreatin-kinaze (CK), značilnega za srčno mišico, kjer predstavlja približno 40% celotne aktivnosti CK. V skeletnih mišicah je CK-MB manj kot 5% aktivnosti kreatin-kinaze. Običajno serumski izoencim CK-MB ni več kot 6% celotnega CC, vendar se lahko med miokardnim infarktom ta vrednost poveča na 25% celotne encimske aktivnosti.

Opredelitev QC-MB je pomembna za diagnozo akutnega miokardnega infarkta: povečanje vrednosti je mogoče ugotoviti po 2-4 urah, najvišjo koncentracijo dosežemo v 12-24 urah, vrnitev na normalno raven pa v 24-36 urah.

Referenčne vrednosti: moški

O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH JE POTREBNO POSVETOVATI S SPECIALISTOM

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Kdaj je določen serumski kinazni test?

Zaradi preučevanja sestave krvi je mogoče pravočasno prepoznati različne patologije. Zato vas ne sme presenetiti, če zdravnik predloži napotnico za biokemijsko analizo. Pri tem laboratorijskem testu lahko določimo koncentracijo encima v krvi, kot je kreatin kinaza mv. Kakšna je norma vsebnosti te snovi v krvi in ​​kaj pomeni povečanje njene koncentracije?

Kreatin kinaza MV (CK MV) je poseben encim, ki zagotavlja pretok reverzibilnih reakcij za pretvorbo kreatina v kreatin fosfat. Tok te reakcije spremlja sproščanje energije, ki je potrebna za zagotovitev krčenja mišic in drugih vrst aktivnosti. V zdravem telesu je ta izoencim vsebovan v celicah. Če celice umrejo, encim vstopi v krvni obtok.

Kakšno snov?

CK MV je eden od treh tipov encimske kreatin kinaze, ki ga vsebuje predvsem srčna mišica, imenovana miokard. Običajno se ta izoencim nahaja v krvi v zelo majhnih količinah. Vendar pa se pri porazu miokarda pojavi ostro sprostitev izoencima v kri.

Glavna diagnostična vrednost QC MV je sposobnost diagnosticiranja miokardnega infarkta v zgodnjih fazah. Po pojavu bolečine v srcu se koncentracija encima močno poveča, hitrost pa se preseže že po 3-4 urah po pojavu prvih simptomov.

Srčni infarkt spremlja smrt miokardnih celic, zato se encim v njih sprosti in vstopi v krvni obtok. Največja vsebnost QC MV je opaziti v 16-36 urah po pojavu bolečine, v tem času je hitrost presežena za 4-20 krat.

Nasvet! Višje kot je presežena stopnja krvnega tlaka v krvi, večja je površina poškodb miokarda in hujša je bolnikova bolezen.

Indikacije

Najpogosteje se analiza vsebine QC MV uporablja v postopku diagnoze miokardnega infarkta. Poleg tega za določitev diagnoze posameznega vzorčenja ni dovolj. Vzorčenje krvi se izvaja:

  • ob sprejemu bolnika v bolnišnico;
  • trikrat s presledkom treh ur, to je tri, šest in devet ur po prvem testu.

Opazovanje sprememb koncentracije QC MV v dinamiki, kot tudi podatki elektrokardiograma vam omogočajo, da potrdite ali zavrnete diagnozo.

Nasvet! Nezmožnost natančne diagnoze na podlagi rezultatov enega testa je posledica dejstva, da lahko povečanje ravni QC MV povzroči poškodba ali velika mišična obremenitev. Samo povečanje koncentracije encimov v dinamiki je znak srčnega napada.

Analiza je prikazana pri opazovanju bolnika v obdobju po infarktu. 2-4 dni po začetku bolezni se mora vsebnost encimov normalizirati. Če se po normalizaciji indikatorjev izkaže, da se QC MV spet poveča, je to posledica ponavljajočega se srčnega napada. Kateri drugi razlogi bi lahko privedli do povečanja MB QC?

  • Miokarditis. To bolezen lahko diagnosticiramo pri mladih in celo pri otroku. Značilna je vnetje srčne mišice, najpogosteje virusnega izvora. Za razliko od srčnega infarkta koncentracija QC MV pri miokarditisu ni bistveno povečana, vendar je to povečanje vztrajno in podaljšano.
  • Reyejev sindrom. To je redka, a precej nevarna patologija, ki se kaže v miokardu. Sindrom lahko opazimo pri otroku v predšolskem obdobju, virusna okužba, najpogosteje gripa ali kozice, povzroča razvoj sindroma.
  • Toksična poškodba miokarda. Sprejem alkoholnih pijač vodi do večkratnega (160-kratnega) povečanja aktivnosti izoencima. Še večje povečanje koncentracije povzroča zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Zato se ta laboratorijski preskus izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami: t

  • sum na miokardni infarkt;
  • oceno stopnje poškodbe miokarda in nadzora bolnikovega zdravstvenega stanja v obdobju po infarktu;
  • oceno tveganja za poškodbe miokarda pri bolnikih, ki se zdravijo po hudi abdominalni operaciji in hudih poškodbah;
  • diagnozo miokarditisa in drugih bolezni z poškodbo miokarda;
  • oceno stopnje poškodbe srčne mišice pri hudih zastrupitvah z etanolom ali ogljikovim monoksidom.

Postopek

Za analizo se odvzame kri iz periferne vene (pri komolcu). Da bi bili rezultati pravilni, se morate pripraviti na študijo med načrtovano analizo.

Priprava

Če želite vzeti vzorce zjutraj na prazen želodec, je prepovedano:

  • jemljejo mastne hrane;
  • piti alkohol;
  • prenašati težke fizične napore;
  • uro pred postopkom je treba izključiti kajenje;
  • ni dovoljeno jemati vzorcev, če bolnik jemlje fizioterapijo, ali na predvečer je opravil ultrazvok ali opravil rentgensko slikanje.

Na rezultate testov lahko vpliva vnos nekaterih zdravil, zato morate zdravnika opozoriti, da bolnik jemlje določena zdravila.

Stopnje in odstopanja

Pri zdravi osebi je stopnja vzdrževanja QC MV v krvi 0-25 U / l. Glavni razlogi za povečanje vsebnosti encima:

  • miokardni infarkt (spremljanje sprememb v vsebnosti encimov v dinamiki);
  • akutni ali kronični miokarditis;
  • poškodbe;
  • strupene lezije srčne mišice;
  • Rayjev sindrom

Nizka aktivnost izoencima ni pomembna z vidika diagnostike, saj je ničelna vsebnost QC MV v krvi različica norme.

Torej je analiza za QC MV predpisana pri sumu na patologijo srčne mišice in predvsem v postopku diagnoze miokardnega infarkta. Upoštevati je treba, da je v prvih 4-8 urah po začetku bolečine v srcu med srčnim infarktom analiza za QC MV lahko lažno negativna, zato se vzorci krvi vzamejo za analizo večkrat, tako da lahko zdravnik skozi čas opazuje spremembe v ravni izoencimov v krvi.

Specifični encim kreatin fosfokinaza (CK MB)

KFK MB je specifični KFK encim. Transkript zveni kot "kreatin fosfokinaza" ali "kreatin kinaza". Vsebuje encim v tkivih človeškega telesa, kot so možgani, skeletna ali srčna mišica. Zaradi tega encima imajo celice sposobnost pridobivanja energije in zagotavljanja bioloških procesov.

Določanje ravni CPK v krvi kaže, kako so poškodovane mišice. Ko je mišično tkivo poškodovano, njegove celice vstopijo v krvni obtok, kar je razvidno iz analize CPK. Analiza pomaga določiti stopnjo poškodbe in naravo uničenja mišic. Kreatin-kinaza se lahko po poškodbi poveča zaradi težkega fizičnega napora, po pitju alkohola ali v primeru mišičnih motenj.

Analiza je predpisana, če mora bolnik pregledati skeletne mišice ali diagnosticirati bolezni srca. Krvne preiskave za CPK določajo prisotnost miokardnega infarkta, kako močno je poškodovana. Določimo druge vzroke bolečine v območju prsnice. Biokemija se izvaja za zgodnje diagnosticiranje naslednjih patologij:

  • miokardni infarkt;
  • dermatomiozitis;
  • mišična distrofija;
  • vnetje.

Analizo lahko določimo tako, da ocenimo učinkovitost zdravljenja napada v srčni mišici. Za določitev ravni CK MV je treba v biološki tekočini uporabiti posebne reagente. Biološka tekočina se vzame na prazen želodec v zgodnejšem času, zjutraj. Ograjo izvajamo iz vene, ki se nahaja v območju komolca. Po njem se biološki material pošlje v laboratorij, kjer se razdeli na serum in celično frakcijo. Opredelitev CF CW je v enotah encimske aktivnosti (U) na liter seruma. Za potrditev diagnoze je potrebna ponovljena analiza po 3 dneh. Kolikšen bo nivo encima, je odvisen od naslednjih kazalnikov:

  1. 1. Spol.
  2. 2. Starost.
  3. 3. Dirka.

Norma KFK - 20-200 U / l.

Priprava na analizo ni potrebna. Na predvečer vzorčenja krvi ne smemo piti alkohola in določenih zdravil. Na primer, statini, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola v krvi. Če so bile uporabljene, je treba to povedati medicinski sestri, ki jemlje kri.

Če se CK MV preda za proučevanje tkiva skeletnega tkiva, se dan pred analizo ni treba ukvarjati s športom. Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na rezultat analize - CPK bo visoka.

Interpretacijo CPK MB izvede le zdravnik. Če je raven encima višja od normalne, lahko to kaže na težave v tkivnih strukturah skeleta, srčne mišice, GM.

Specifične poškodbe telesa kažejo specifični encimi KK VV, KFK MV. Če je število CK CF večje od običajne vrednosti, to kaže na možno zapravljanje mišic, Mac-Laudov sindrom ali hipotiroidizem. Majhno število CFC MW poroča o težavah v jetrih, ki so povezane z alkoholizmom ali razvojem revmatoidnega artritisa v telesu.

Postopek je poceni, v območju 300 rubljev, ki se izvaja v vsakem laboratoriju. Priporočljivo je, da se analiza prenese na vsako, saj je glede na njene rezultate mogoče diagnosticirati zgodnji srčni napad ali patologijo skeletnih mišic. Če je indeks CPK višji od norme, je to lahko znak razvoja takšnih bolezni:

  1. 1. Duchenne distrofija.
  2. 2. Tahikardija.
  3. 3. Kongestivno srčno popuščanje.
  4. 4. Tetanus.
  5. 5. Generalizirani napadi.
  6. 6. Maligni tumor.
  7. 7. Trauma, kirurški, nevrokirurški poseg.

Nevrolog, endokrinolog, kardiolog ali terapevt lahko predpiše analizo CPC. Natančnejše rezultate lahko dosežemo v specializiranih, velikih medicinskih laboratorijih med pregledi v bolnišnici.

Ne morete sami razvozlati rezultata, lahko to stori le usposobljen zdravnik.

Z razvojem miokardnega infarkta se v človeško telo vržejo posebne beljakovine, ki pomagajo določiti prisotnost patologije. CPK hitro raste po približno 4-8 urah po pojavu okluzije koronarne arterije. Vrh doseže v enem dnevu in se vrne v normalno stanje po 2-3.

Skupni CPK ni specifičen le za miokardni infarkt, saj lahko kaže na prisotnost drugih bolezni v človeškem telesu. Za miokardni infarkt (miokardni infarkt) je značilna želja po dvigu MV frakcije CPK. Najvišja KFK MV aktivnost prihaja prej kot celotni KFK in po 2,5-3 dneh doseže normalni kazalnik.

Visok CK CF je lahko po operaciji, z miokarditisom ali hipotirozo. Vendar dinamika v teh primerih ni tako izrazita. Pri MI je aktivnost CPK MW približno 2,5% večja od skupne CPK. MW aktivnost se določi po 12 urah in v enem dnevu. Frakcijo MB lahko razdelimo na izoforme - MB 1 in MB 2. Pri večini bolnikov z MI se razmerje med MB 2 in MB 1 poveča 1,5-krat.

Druga značilnost MI je visoka stopnja srčnih troponinov T in I. Parametri se povečajo po 3 urah, ko je prišlo do okluzije vesoljskega plovila. Raven srčnih troponinov T in I ne pade 2-3 dni. Zaradi tega je možno čim hitreje diagnosticirati miokardni infarkt, mnoge bolnišnice izberejo to posebno tehniko. Troponinski nivo vam omogoča, da naredite napovedi za prihodnost.

Ko je miokard poškodovan, mioglobin vstopi v krvni obtok. Analiza bo pokazala njegovo prisotnost v nekaj urah po okluziji. Vendar pa je to nespecifičen znak in snov se hitro izloči iz telesa skozi parni organ, ledvico. Po 2 dneh po okluziji koronarne arterije se LDH v krvi poveča. Vrh doseže 5. dan. LDH ima 5 vrst, LDG1 je specifičen za miokardni infarkt. Če je LDG1 aktivnejši od LDG2, lahko govorimo o miokardnem infarktu.

Kreatin kinaza MB

Miokardna kreatinska kinaza ali kreatin kinaza MB, CK-MB ali kreatin kinaza MB je nespecifični indikator poškodb srčne mišice - miokarda, s srčnim infarktom, angino, hipertenzijo.

Kreatin kinaza je

encim, ki sodeluje pri tvorbi energije in njeni razgradnji. Kreatin kinaza je energetski mediator v tkivih, ki to energijo potrebujejo predvsem v mišicah.

Kreatin kinaza MB najdemo pretežno v miokardu (zelo malo v drugih mišicah).

Višje kot je razmerje med SC-MB in celotno kreatin kinazo, večja je verjetnost, da gre za poškodbo miokarda.

V miokardu so razmerja med kreatin kinazami različna - CK-MM - 70% (mišična oblika) in CK-MB - 25-30%.

Danes SC-MB ni več pomemben za diagnozo miokardnega infarkta, saj so se pojavili bolj specifični označevalci (npr. Troponini), vendar ima pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi bolezni skeletnih mišic in v odsotnosti bolj natančnih testov.

Analize za celotno kreatin kinazo se ne sme izvajati, če je oseba zaradi bolečine ali ne glede na to padla, dobila kakršnokoli poškodbo. Na primer, huda bolečina v prsih je povzročila padec, ali padec ni bil odvisen od bolečine (zdrsnila, nesreča) - ANALIZA ZA USTVARJANJE V TEM PRIMERU NI POTREBNA! Rezultat preprosto ne bo informativno napihnjen in ne bo mogoče razumeti vira rasti mednarodne skupnosti. V takem primeru je potrebna analiza miokardne kreatin-kinaze - CK-MB. Več v tem članku.

Analiza kreatin-kinaze je dodeljena:

  • za bolečine v prsih, za prsnico, v prisotnosti simptomov miokardnega infarkta
  • pri zdravljenju miokardnega infarkta, da bi ocenili njegovo učinkovitost (ali se je pretok krvi v zaprti posodi t
  • pri posameznikih z visoko stopnjo celotnega kreatina

Stopnja kreatin kinaze v krvi

  • moški in ženske - do 5 mg / l ali do 25 U / l

Če razmerje med kreatin kinazo MB in celotno kreatin kinazo preseže 2,5-3,0, je verjetno, da je poškodba srca. Običajno kreatin-kinaza miokarda ne sme biti večja od 6%.

Zakaj določiti raven kreatin kinaze?

  • za diagnozo in pravilno zdravljenje bolezni miokarda, skeletnih mišic, živčnega sistema,
  • za zgodnjo diagnozo miokardnega infarkta v kombinaciji z drugimi markerji nekroze in ishemije srčne mišice t

Kaj vpliva na rezultat analize?

  1. telesna aktivnost, zlasti pri neobučenih, poveča raven kreatin kinaze MB; interval med obremenitvijo analize mora biti najmanj 72 ur
  2. študije ni mogoče izvesti po ciklu intramuskularnih injekcij, operacij, mišičnih poškodb zaradi prometnih nesreč - pričakovano povečanje ne bo imelo diagnostične vrednosti
  3. pri nosečnicah in pri bolnikih, ki so bili v postelji, je raven kreatin kinaze MB pod normalno vrednostjo
  4. zlorabe alkohola, bolezni ščitnice in ščitnice, sladkorna bolezen zviša raven encima v krvi
  5. Afriški Američani so povečali nivo kreatin kinaze MB, saj imajo več mišične mase kot Evropejci.
  6. sprejem naslednjih zdravil poveča koncentracijo SK-MB - statini, fibrati, nikotinska kislina, kolhicinom (uporablja za zdravljenje protina), antibiotikov, fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin), antipsihotikom (klozapin, risperidon, olanzapin, haloperidol), imunosupresivi (ciklosporin), zidovudina, propranolol, kortikosteroidi - se posvetujte z zdravnikom!

Vzroki za povečanje kreatin kinaze

  • akutni miokardni infarkt - raven kreatin kinaze se začne povečevati v prvih 2-6 urah po tem, ko se posoda zapre, doseže maksimum v 12-24 urah in se vrne v normalno stanje v 2-3 dneh; Raven kreatin kinaze MB v infarktu ni poseben marker te bolezni.
  • Stopnja encimov se bistveno poveča z uspešnim zdravljenjem infarkta - obnavljanje prehodnosti žil med fibrinolitično terapijo ali operacijo srca.
  • stabilna angina, koronarna bolezen srca, hitra srčna frekvenca, prirojene in pridobljene srčne napake vodijo tudi k rasti kreatin kinaze, raste največ 2-krat v primerjavi z normo.
  • v primeru miokarditisa je presežek norm minimalen, če pa miokarditis povzročajo virusi, je povečanje encima precej pomembno - do 10-krat.
  • po operaciji srca - vendar v tem primeru nima diagnostične vrednosti
  • po električnih udarcih
  • podaljšano ledvično odpoved - kreatin kinaza se preprosto ne izloča iz telesa
  • pri bolnikih z respiratorno odpovedjo, ki pri dihanju uporabljajo pomožne dihalne mišice, ki vsebujejo večjo količino kreatin kinaze MB.
  • maligna hipertermija - prirojena presnova kalcija
  • Rayjev sindrom
  • bolezni s povečanjem ravni skupne kreatin-kinaze - mišične distrofije, rabdomiolize in drugih.

Vzroki za zmanjšanje kreatin kinaze

Ker se normalne ravni kreatin-kinaze MB v krvi začnejo pri 0, zmanjšanje nima nobene diagnostične vrednosti.

Kreatin kinaza MB

Kreatin kinaza MB je znotrajcelični encim, ki je specifičen in občutljiv indikator poškodbe miokarda.

Ruski sinonimi

Kreatin fosfokinaza MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Angleški sinonimi

Creatinekinase MB, CK-MB, kreatin fosfokinaza, CPK-MB.

Raziskovalna metoda

Merske enote

U / l (enota na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

  • Ne jejte v 12 urah pred testiranjem.
  • Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite 30 minut pred dajanjem krvi.

Splošne informacije o študiji

Kreatin kinaza MB (CK-MB) je izooblika encima kreatin kinaze, ki sodeluje pri energetski presnovi celic.

Kreatin kinaza je sestavljena iz dveh podenot: M (iz angleške. Mišice - "mišice") in B (iz angleščine. Brain - "možgani"). Kombinacije teh podenot tvorijo izoforme kreatin kinaze CK-BB, CK-MM in CK-MB. Zaradi poškodbe celične membrane zaradi hipoksije ali drugih vzrokov ti intracelularni encimi vstopijo v sistemski krvni obtok in njihova aktivnost se poveča. Medtem ko izoformi CK-MM in CK-BB prevladujejo v mišičnih in živčnih tkivih, je kreatin kinaza MB skoraj v celoti v srčni mišici. V krvi zdrave osebe je prisotna v zelo majhnih količinah. Zato je povečanje aktivnosti kreatin kinaze MB zelo specifičen in občutljiv indikator poškodbe miokarda.

Poškodbe miokarda se lahko pojavijo zaradi različnih dejavnikov, kot so travma, dehidracija, nalezljiva bolezen, izpostavljenost toploti in mrazu ali kemikalije. Njegov glavni vzrok pa je koronarna ateroskleroza in koronarna bolezen srca (CHD).

Koronarna bolezen srca ima več oblik. Test za kreatin kinazo MB se najpogosteje uporablja pri akutnem miokardnem infarktu. V krvi osebe z akutnim miokardnim infarktom se aktivnost kreatin kinaze MB lahko poveča v 4-8 urah po nastopu simptomov bolezni, vrh je pri 24-48 uri, hitrost pa se ponavadi vrne na 3. dan. To omogoča uporabo kreatin kinaze MB za diagnosticiranje ne samo primarnega MI, temveč tudi ponavljajočega se srčnega napada (za primerjavo, troponin I in LDH laktat dehidrogenaza se normalizirajo za približno 7. dan). Opozoriti je treba, da je hitrost spremembe kreatin-kinaze odvisna od številnih razlogov: predhodne miokardne patologije in obsega infarkta, prisotnosti ali odsotnosti srčnega popuščanja itd. 2 dni po pojavu simptomov. Aktivnost kreatin-kinaze MB lahko ostane normalna v prvih 4–8 urah, tudi v primeru srčnega napada.

Obstaja neposredna povezava med aktivnostjo kreatin kinaze MB in obsegom infarkta, zato lahko ta indikator uporabimo pri napovedovanju bolezni.

Ishemična poškodba miokarda, ki ne povzroči srčnega napada (npr. Stabilna angina), na splošno ne poveča aktivnosti kreatin kinaze MB.

Medtem ko koronarna srčna bolezen običajno prizadene ljudi zrelega in starejšega obdobja, miokarditis prevladuje med mladimi. Najpogosteje jo povzroča kardiotropni virus Coxsackievirus (čeprav je običajno nemogoče ugotoviti vzrok). Bolnik z miokarditisom doživlja nejasne bolečine v prsih, utrujenost, motnje v delovanju srca. Narava teh simptomov se spreminja podnevi in ​​med vadbo. Vendar so le redko izrazito izrazite in zaradi tega bolezen pogosto ostane nepriznana. Vnetje miokarda sčasoma vodi do nepovratnih sprememb: razširjene kardiomiopatije in kongestivnega srčnega popuščanja. Pri obsežni vključenosti miokarda je pri miokarditisu opaziti povečanje kreatin kinaze MB. Za razliko od akutnega miokardnega infarkta je za miokardno aktivnost kreatin kinaze MB značilno trajno in dolgotrajno povečanje.

Redki, a še posebej nevarni Rhein sindrom, ki je pogostejši pri mladih predšolskih otrocih, se pojavi tudi s poškodbo srčne mišice. Razvoj te bolezni prispeva k uporabi aspirina in virusne okužbe, najpogosteje pa je herpes zoster (kozice pri otrocih) ali gripa. Pri tem sindromu je delovanje jeter pomembno oslabljeno, možgani so otekli in akutna encefalopatija.

Druge bolezni miokarda, kot so srčno popuščanje, kardiomiopatija in motnje ritma, v večini primerov ne vodijo do pomembnega povečanja aktivnosti kreatin kinaze MB.

Nekatere snovi imajo neposreden toksični učinek na miokard: uživanje alkohola prispeva k 160-kratnemu povečanju aktivnosti kreatin kinaze MB, akutnega in kroničnega zastrupitve z CO-1000-krat.

V mišičnem tkivu opazimo rahlo aktivnost (manj kot 1%) kreatin kinaze MB. Torej, z izjemno visokim fizičnim naporom (npr. Maraton) ali z obsežno poškodbo skeletnih mišic, se lahko aktivnost kreatin kinaze MB rahlo poveča brez poškodb miokarda.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za diagnozo akutnega miokardnega infarkta v prvih urah po pojavu simptomov.
  • Za diferencialno diagnozo bolezni, ki se pojavljajo z bolečinami v prekordialnem območju.
  • Oceniti stopnjo poškodbe miokarda in napovedati bolezen, vključno z izpostavljenostjo velikim odmerkom etanola, pri akutnih in kroničnih zastrupitvah z ogljikovim monoksidom.
  • Za diagnozo periodičnega srčnega napada.
  • Ocena tveganja za miokardni infarkt in druge koronarne motnje pri bolnikih v rehabilitacijskem obdobju po obsežnih trebušnih in drugih kirurških posegih.
  • Za oceno zapletov cervastatina, fluvastatina in pravastatina.

Kdaj je načrtovana študija?

  • Pri simptomih akutnega koronarnega sindroma: intenzivna bolečina v prsih, ki traja več kot 30 minut, ni izločena z nitroglicerinom, slabost, potenje, kratka sapa z minimalnim naporom.
  • Pri simptomih akutnega koronarnega sindroma brez značilnih sprememb v elektrokardiogramu.
  • S simptomi akutnega (in kroničnega) miokarditisa: nejasna bolečina v prsih, utrujenost, občutek motnje srca.
  • Pri spremljanju delovanja miokarda v zgodnjem obdobju po infarktu.
  • Pri ocenjevanju obsega poškodbe miokarda in pri napovedovanju bolezni, vključno z izpostavljenostjo velikim in dolgotrajnim izpostavljanjem nizkim odmerkom etanola in ogljikovega monoksida.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 25 U / l.

Razlogi za povečanje aktivnosti kreatin kinaze MB:

  • akutni miokardni infarkt,
  • akutni in kronični miokarditis,
  • poškodba prsih,
  • pomembna vaja
  • poškodbe mišic
  • rabdomioliza
  • Duchenenova mišična distrofija,
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus), t
  • Rayjev sindrom
  • hipotiroidizem
  • odpoved ledvic
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom
  • kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatija,
  • uporabo doksiciklina.

Zmanjšanje aktivnosti kreatin kinaze MB ni diagnostično pomembno.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Prejšnja miokardna patologija, srčno popuščanje.
  • Sprejem zdravil, ki znižujejo hitrost glomerularne filtracije: furosemid, gentamicin, levodopa, metilprednizolon.
  • Pri opravljanju testa v prvih 4 do 8 urah po pojavu simptomov se lahko dobi lažno negativen rezultat.

Prav tako priporočamo

Kdo pripravlja študijo?

Kardiolog, anesteziolog-rehabilitator, terapevt, splošni zdravnik, pediater, kirurg.

Literatura

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Izredna obravnava srčne bolečine v prsnem košu: pregled. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Del 10 koronarni sindrom: 2010 American Heart Association smernice za kardiopulmonalno oživljanje in Nujna kardiovaskularna nega. Kroženje. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Kreatin kinaza. V: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, uredniki. Klinične metode: zgodovinski, fizični in laboratorijski pregledi. 3. izdaja. Boston: Butterworths; 1990. Poglavje 32.
  • John A. Lott in John M. Stang. Serumski encimi in izoenzimi pri diagnostiki in diferencialni diagnozi miokardne ishemije in nekroze. CLIN. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostična vrednost meritev izoencimov troponina in kreatin-kinaze in izoencimov možganov po kardiokirurški operaciji: sistematični pregled in meta-analiza. Anesteziologija. 2011 Apr; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang in Mark Salter. Pregled v klopi: Vrednost srčnih biomarkerjev pri bolniku z intenzivno nego. Critical Care 2008, 12: 215.
Naročite se na novice

Pustite e-pošto in prejemajte novice ter ekskluzivne ponudbe iz laboratorija KDLmed

Dodatne Člankov O Embolije