Koagulološke krvne preiskave: kaj morate vedeti o teh testih
Vsi usposobljeni zdravniki vedo, da je pred začetkom zdravljenja bolje zbrati zgodovino in prebrati vse informacije o bolnikovem stanju. V večini primerov bodo zdravniki pri samih pacientih izvedeli informacije o njihovem zdravstvenem stanju, predhodnih kirurških posegih ali preteklih boleznih.
Po tem bo moral vsak bolnik opraviti teste, ki bodo razjasnili celotno sliko svojega stanja, in bo pomagal določiti ustrezno metodo zdravljenja. Koagulološki testi krvi se nanašajo na seznam takih testov. Ta postopek zavzema pomembno mesto med drugimi metodami laboratorijskih preiskav krvi.
Kaj je koagulogram?
Pri načrtovanju kirurškega posega in rojstva otroka so potrebni koagulološki testi krvi
To je najbolj priljubljena metoda za določanje stanja hemostatskega sistema v telesu, zaradi česar se izvajajo tako pomembni procesi:
- Prenehanje krvavitve zaradi razpokanja krvnih žil ali tvorbe krvnih strdkov.
- Ohranite kri v njenem naravnem tekočem stanju.
Pri proučevanju rezultatov koagulograma bo vsak zdravnik brez posebnih težav predvidel izid načrtovane operacije in poroda.
Informacije o strjevanju krvi so zelo pomembne v težkih situacijah, kot so rane. V takšnih okoliščinah je treba krvavitev čim prej ustaviti. Zato ni treba skrbeti za stroške izvajanja takšnih analiz.
Po potrebi se opravi krvni test za strjevanje krvi, da se izvede carski rez ali preden se izvedejo druge vrste operacij. Koagulogram je na seznamu obveznih pregledov nosečnic.
Ključne navedbe za analizo
Upoštevajte glavne indikacije:
- Analiza hemostatskega sistema.
- Obvezen pregled pred operacijo.
- Običajni porod ali carski rez.
- Kompleksne oblike preeklampsije.
- Uporaba antikoagulantov za nadaljnje zdravljenje.
- Pregled hemoragičnih anomalij.
- Predpisana je za krčne vaskularne dilatacije nog.
- Pri diagnosticiranju DIC.
- Povečana verjetnost krvnih strdkov.
- Uporaba peroralnih kontraceptivov.
- Različne bolezni jeter.
- Zapletena vnetja.
- Imenovan po določitvi tromboze v različnih delih telesa.
To je seznam ključnih kazalnikov za izvajanje te analize.
Naravni sistem hemostaze
Ko so poškodovane stene krvnih žil, se tvorijo krvni strdki, ki zamašijo plovilo in preprečijo izgubo krvi.
Če ni zdravstvenih težav, hemostatični sistem deluje tako, da preprečuje prekomerno izgubo krvi, če so poškodovane stene posode. Mnogi razumejo, kako nevarno je nastanek krvnih strdkov v krvi. Vendar se v naravi nič ne zdi tako.
Naravna zaščita telesa pred izgubo krvi je zagotovljena z nastankom takšnih strdkov. Zato je treba razumeti, kako deluje naravni mehanizem hemostaze.
Kri je tekočina, za katero so značilni posebni fizikalni parametri in specifična sestava. Podobno stanje ohranja celoten organizem v času življenja organizma.
Pogosto obstajajo primeri, ko se stene krvnih žil zaradi določenih razlogov zlomijo in iz njih izteče kri. V tem primeru telo takoj začne izločati tromboplastin. Ta snov aktivira proces strjevanja krvi.
Snovi, ki sestavljajo kri, tvorijo strdek, pri katerem je posoda poškodovana. Tako se začne proces tvorbe krvnega strdka, ki oblikuje poškodovano območje plovila.
Oglejte si videoposnetek o strjevanju krvi:
Kazalniki koagulograma
V laboratorijskih pogojih se testi opravijo na posameznih biokemijskih lastnostih. Postopek študije se lahko podaljša ali izpopolni. Katere podatke je mogoče dobiti po izvedbi standardnega koagulograma:
Poleg zgornjih podatkov podrobna analiza vključuje:
- Antitrombin
- Premer D
- Trajanje procesa ponovnega kalcifikacije plazme
- Indeks koagulacije lupusa
Dešifriranje
Koagulogram vključuje številne indikatorje hemostatskega sistema
Ljudem brez ustrezne izobrazbe, ki nimajo terminološkega aparata, bo težko določiti bistvo zgoraj navedenih kazalnikov.
Brez podrobnega dekodiranja, da bi pojasnili vrednost za telo pridobljenih rezultatov testov, ne bo lahko.
Zato morate razmisliti, kako so ti koncepti dešifrirani:
- Fibrinogen je snov, ki proizvaja jetra. Če se v telesu razvijejo vnetni procesi, se količina fibrinogena v telesu znatno poveča.
- APTTV omogoča določanje hitrosti nastajanja krvnih strdkov.
- Protrombin je snov, ki reagira z vitaminom K, potem pa nastane trombin.
- Število trombocitov vam omogoča, da določite splošno stanje človeškega telesa.
- PTI - podatki o hitrosti strjevanja v plazmi se primerjajo z normalnimi za telesne kazalnike.
- PTV določa potrebno število snovi, ki prispevajo k pretvorbi protrombina.
- INR - koeficient zunanje koagulacije je določen v kombinaciji PTI in PTV
- Trombinski čas vam omogoča, da določite hitrost pretvorbe fibrina iz prvotne snovi fibrinogen.
Za pojasnitev glavnih analiz se opravi razširjeni koagulogram. Podobne študije se izvajajo, ko imajo bolniki določene bolezni.
Spoznajmo se z razlago pojmov:
- Antitrombin se proizvaja, da se naravno prepreči strjevanje krvi.
- D-premer velja za zelo pomemben kazalnik za preverjanje zdravstvenega stanja med nosečnostjo.
- Obdobje prekinitve. Pod tem indikatorjem se nanaša na običajno zlaganje.
- Reakcija plazme na heparin. Iz teh rezultatov lahko ugotovimo bolezni srca, žilne poškodbe ali rak.
- Lupus antikoagulanti. Prisotnost takšnih protiteles v procesu prenašanja otroka pri ženskah kaže na razvoj gestoze in različnih avtoimunskih bolezni zarodka.
- Indikator ABP določa trajanje rekalcifikacije plazme z drugo metodo.
Razširjeni koagulogram
Normalno trajanje krvavitve iz prsta je dve minuti.
Obstajajo dodatni kazalniki, ki se preučujejo med koagulacijo:
- Antitrombin III. Identifikacija te snovi v krvi omogoča objektivno oceno delovanja antikoagulacijskega mehanizma.
- Fibrinski monomerni kompleksi, ki se lahko raztopijo. Ta indikator omogoča pojasnitev sprememb v strukturi fibrinske molekule iz različnih razlogov.
- Protein C je eden od glavnih antikoagulantnih indikatorjev. Normalna količina, pri kateri se z razširjeno analizo pokaže 60-140%.
- Lupus antikoagulant, ki se imenuje tudi protitelesa proti fosfolipidom. V normalnih količinah v krvi so te snovi skoraj vedno odsotne. Takšne snovi prispevajo k deformaciji trombocitov, kar ima za posledico zmanjšanje stopnje strjevanja krvi.
- D-dimer nastane kot posledica razgradnje fibrina. Količina snovi v krvi vpliva na proces liziranja fibrina. Če se tvorba krvnih strdkov poveča, se poveča hitrost D-dimera.
Običajna interakcija s heparinom, kadar se ta snov daje bolnikom. Po tem se za analizo vzame nekaj krvi, da se določi hitrost tvorbe krvnega strdka. Normalna stopnja je približno 7-15 minut.
Ta vrednost se poveča s takimi pogoji:
- Razvoj onkoloških procesov.
- Tekoča nosečnost.
- Splošna šibkost po operaciji.
- Pri različnih motnjah jeter.
Dyuku trajanje krvavitve. Če želite določiti hitrost trombocitov, morate pacient preboleti prst. Približno vsakih 15 sekund morate vzeti kapljico krvi za nadaljnje raziskave.
V tem primeru se koža ne more dotakniti, dokler kri ne preneha iztekati iz rane. Normalno trajanje takšne krvavitve je približno 2 minuti.
V takih primerih je mogoče opaziti povečanje učinkovitosti koagulograma: t
- Ko zapleteni infekcijski procesi.
- Z razvojem akutne oblike hepatitisa.
- S pojavom kompleksnih oblik pankreatitisa.
- Pri uporabi kot zdravila steroidi in različni antikoagulanti.
Zmanjšanje je zaznano v takih primerih:
- Pomanjkanje dejavnikov, ki so lahko posledica različnih razlogov.
- Nastajanje okvar srca.
- Deformacija krvnih žil.
- Koagulogram se zmanjša v zadnjih tednih nosečnosti.
- Z razvojem DIC.
Za določitev trajanja rekalcifikacije se opravi test koagularne krvi. V določenem obdobju se tvori fibrinski strdek. Običajno obdobje aktivne rekalcifikacije je približno 50-70 sekund.
Hitrost strjevanja krvi se določi od trenutka odvzema do stanja, ko se v epruveti tvori strdek. Hkrati se posoda z materialom postavi v poseben termostat, nastavljen na temperaturo 37 stopinj. Hkrati so normalni indikatorji 5-7 minut v primeru, ko smo za analizo vzeli vensko kri.
Vrednost se poveča z:
- Hypercoagulable
- DIC sindrom
- V procesu jemanja kontracepcijskih sredstev, ki vplivajo na hormone
Testiranje reakcije krvnega strdka vam omogoča, da določite zmožnost strjevanja fibrinskih vlaken. Če se koncentracija rdečih krvničk poveča v krvi, se ta številka zmanjša.
Trombotest vam omogoča, da določite hitrost tvorbe fibrinskega strdka in njegove strukturne komponente.
Indeks protrombina
Laboratorijski testi za ta indikator se izvajajo po podobnem principu z določanjem hitrosti koagulacije, v krvno žilo pa se doda kalcijev klorid in malo raztopine tromboplastina. Kazalnik je opredeljen kot odstotek in se pogosto giblje med 95% in 105%.
Priprava analize koagulograma
Ko jemljete kri za koagulološke študije, vam ni treba roko oborožiti s podom.
Material za raziskave se vzame samo na prazen želodec. Prednostno je bila prejšnja poraba hrane vsaj pred 12 urami.
Izjemno nezaželeno je, da se pred koagulogramom uporablja alkohol, mastna in začinjena hrana. Kajenje pred preskušanjem ni dovoljeno.
Priporočljivo je prenehati jemati antikoagulantna zdravila, saj lahko njihova prisotnost vpliva na prikaz netočnih podatkov.
V primeru, ko je uporaba antikoagulantov za človeka nujna, mora zdravnik o tem bolje obvestiti.
Za zbiranje krvi se uporablja brizga, opremljena z mehanizmom za vakuumsko zbiranje tekočine. Za analizo uporabimo iglo z razširjenim lumnom brez predhodnega navijanja okončine s vrvico.
Pri prebijanju krvne žile ni mogoče povzročiti poškodb, tako da analize ne vsebujejo tkivnih tromboplastin, zaradi katerih bodo rezultati študije netočni.
Zdravniki bodo morali napolniti več posod z analizami, od katerih bo ena poslana na prihajajoči pregled. V taki posodi mora biti koagulant.
Takšne analize se lahko izvajajo v različnih laboratorijih in klinikah, ki imajo na voljo ustrezne reagente.
Če želite dobiti rezultate testov, morate preživeti nekaj kemičnih reakcij, kar bo trajalo več časa. Pogosto takšni procesi trajajo 1-2 dni. Obseg dela, ki se opravi vsak dan v laboratoriju, lahko vpliva tudi na čas analize.
Kje se testira in kakšni so stroški postopka?
Vsakdo ima možnost, da opravi teste v najbližji zdravstveni ustanovi, opremljen s potrebnimi tehničnimi pripomočki in reagenti za laboratorijske raziskave.
Stroški preverjanja bodo odvisni od samega centra, seznama zdravstvenih storitev in kakovosti uporabljenih tehničnih naprav. Stroški osnovnega paketa se gibljejo od 700 do 1500 rubljev v medicinskih ustanovah Moskve. Če izvedete razširjen koagulogram, boste morali plačati 3.500 rubljev.
Takšen pregled je za nosečnice brezplačen, saj je vključen v seznam obveznih testov. Možnost brezplačnega izvajanja koagulograma omogoča tudi sistem OMS.
Koagulogram med nosečnostjo
Med nosečnostjo so rezultati hemostaze različni.
Ženske med nosečnostjo morajo opraviti številne različne medicinske postopke. To je storjeno tako, da je novorojenček zdrav.
Koagulogram je vključen v seznam obveznih testov. Po tem pregledu se ugotovi narava delovanja hemostaze v ženskem telesu. Dejstvo je, da se v nosečnosti procesi v telesu nekoliko razlikujejo in to je normalno.
Če proces hemostaze poteka z nekaterimi težavami, bo žensko zdravje ogroženo. Različne nenormalnosti v krvnem obtoku imajo lahko neželene posledice.
Razmislite, kaj določa intenzivnost delovanja sistema hemostaze, ko poteka nosečnost:
- Normalni hormoni pri dekletih se lahko spremenijo.
- Oblikovan je bil drug krog krvnega obtoka.
- Možno je določiti hipertonijo maternice in določiti verjetnost spontanega splava.
Normalna hemostaza je motena zaradi različnih razlogov. Priporočljivo je, da spremljate svoje stanje za dekleta, ki imajo sorodnike v družini, ki je imela srčni napad, ki imajo krčne žile, različne motnje cirkulacije ali trombozo.
Med nosečnicami obstaja mnenje, da zdravila povzročajo škodo za plod. Vendar je hemostaza proces, ki zahteva resno obravnavo. Zato bo pravilno izvajanje vseh testov, zdravila zagotovila normalno zdravstveno stanje otroka po porodu.
Da bi preprečili morebitne zdravstvene težave, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo določil potrebo po koaguloloških krvnih preiskavah. Takšne analize je treba izvesti pred kirurškim posegom, da se vnaprej zavedamo možnih težav med operacijo.
Koagulogram: kaj je ta analiza, dekodiranje indikatorjev hemostaze
Coagulogram - celovita analiza strjevanja krvi. Študije venske krvi s pomočjo metode koagulometrije pomagajo oceniti stanje in učinkovitost delovanja različnih delov krvnih sistemov, kot so koagulacija, antikoagulacija in fibrinolitik.
Indikatorji koagulacije ali hemostaziograma so proučeni za oceno možnega tveganja hiper in hipokagulacije, povečane ali zmanjšane zmožnosti strjevanja krvi, verjetnosti krvnih strdkov ali krvavitev.
Kako se pripraviti na test za strjevanje krvi
Ta študija se izvaja strogo na prazen želodec, s prekinitvijo po zadnjem obroku vsaj 12 ur. Ob zadnjem obroku je priporočljivo iz prehrane izključiti začinjena, mastna, konzervirana živila z obilico začimb. Samo čiste, ne-mineralne vode, sokovi, kompoti, pijače in alkohol so izključeni iz pijače.
Neposredno pred analizo 30 minut je priporočljivo izogniti se fizičnemu, čustvenemu in duševnemu stresu (hoja, vznemirjenost), kot tudi kajenje.
Z dosedanjim ali nedavno zaključenim zdravljenjem z antikoagulacijskimi zdravili je potrebno strokovnjaku sporočiti ime, odmerek in trajanje zdravljenja.
Če v procesu vzorčenja krvi obstaja občutek slabosti, vrtoglavice, poslabšanja zdravja, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje.
Kako opraviti analizo?
Venska kri se zbira iz kubitalne vene, ne da bi pri tem uporabili podvez. Za izpolnjevanje pravil koagulacije sta napolnjeni dve epruveti, preučiti je treba biomaterial iz polnilnega rezervoarja druge prioritete, ki vsebuje koagulant.
Kje dajejo kri za hemokuogram?
Krvni test za hemostaziogram se izvaja v javnih in zasebnih klinikah in laboratorijih. Vsi certificirani laboratoriji s potrebnim kompletom reagentov in opreme lahko opravijo analizo za indikatorje hemostaze.
Stroški testov so odvisni od laboratorija in vrste ovrednotenih krvnih dejavnikov.
Koliko dni poteka koagulogram?
Neposredno preiskava krvi traja od 24 do 48 ur, kar je posledica potrebe po oceni različnih indikatorjev pri interakciji z reagenti v določenih intervalih. Z veliko delovno obremenitvijo laboratorijskih zdravnikov in potrebo po prenosu biomateriala se lahko čas študija poveča.
V katerih primerih predpišejo preiskavo krvi za koagulogram
Ne glede na prisotnost kakršnihkoli simptomov in znakov nepravilnosti v koagulaciji krvi, je hemostaza predpisana za pripravo na operacijo in med gestacijskim obdobjem. Tako se oceni verjetnost življenjsko nevarnih tveganj krvavitve in tromboze med operacijo ali porodom (naravno ali med carskim rezom).
Druge navedbe za to analizo so: t
- gestozo nosečnosti, pa tudi ponavljajoče se spontane splave;
- poškodbe z notranjo in / ali zunanjo krvavitvijo;
- prisotnost nagnjenosti k trombozi, trombozi, krčne žile krvnih žil, nagnjenost k trombembolizmu;
- srčni infarkt, anamneza v možganski kapi, predinfarktne razmere, ishemija, aritmija;
- patologija obtočnega sistema;
- nenormalno delovanje jeter;
- nadzor stanja med antikoagulantno terapijo;
- hemoragične patologije, kronična anemija, pogoste krvavitve iz nosu, močna menstruacija, vključno s krvjo v izcedku (urin, blato), nenadna izguba vida itd.;
- dolgoročno zdravljenje z anaboličnimi zdravili, glukokortikosteroidi, jemanje peroralnih kontraceptivov;
- rutinski zdravstveni pregled.
Komponente hemostatskega sistema
Sistem hemostaze vključuje biološke snovi in biokemične mehanizme, ki zagotavljajo vzdrževanje krvi v tekočem stanju, kot tudi preprečevanje in ustavljanje krvavitev. Glavna funkcija sistema hemostaze je vzdrževanje ravnotežja med faktorji koagulacije in anti-strjevanja. Neuravnoteženost se doseže s hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi, ki povzroči nastanek krvnih strdkov) in hipokagulacijo (nizko strjevanje, ki ogroža dolgotrajno krvavitev).
Koagulacijo krvi zagotavljajo dva mehanizma: zunanji in notranji. Pri poškodbah tkiva in motnjah žilne stene se sprosti tkivni tromboplastin (faktor III), ki sproži zunanji proces strjevanja krvi. Notranji mehanizem zahteva stik kolagena endotelija žilnih sten in komponent krvi.
Kazalniki in norme hemostaze
Pri raziskovanju kazalcev lahko različni laboratoriji uporabljajo različne tehnike. Tako je hitrost koagulacijskega procesa odvisna od izbrane metode od 5-10 do 8-12 minut (v skladu z Lee-White ali po Mass in Margo). Vrednotenje skladnosti z normo mora biti izvedeno v skladu s predpisi določenega laboratorija.
Koagulogram - kaj je ta analiza? Indikacije, norme in dekodiranje (tabela)
Hitri prehod na strani
Kaj je to? Koagulogram je krvni test za ugotavljanje indikatorjev hemostatskega sistema, ki določa sposobnost koagulacije in morebitna odstopanja.
Kršitve hemostatskega procesa v smeri povečevanja ali zmanjševanja povzročajo resne bolezni, kot so srčni napad ali kap.
Povečana raven hemostatske aktivnosti povzroči nastanek krvnih strdkov, nizka pa povzroči krvavitev. Analiza se običajno opravi skupaj s splošno laboratorijsko preiskavo krvi v devetih točkah - odstopanje vsakega indikatorja kaže na poslabšanje hemostatskih funkcij telesa.
Koagulogram - osnovni pojmi in definicija
Hemostaza je biološki sistem, katerega delo je namenjeno ohranjanju stanja krvi, preprečevanju poškodb žilnih sten in raztapljanju krvnih strdkov, ki opravljajo svoje funkcije. Vključuje tri ukrepe:
- Prva je, da ko se endotelij poškoduje ali pretrga, se sprosti več aktivnih snovi. To je trombomodulin, dušikov oksid, prostaciklin, ki sproži primarni obrambni mehanizem.
- Druga je, da membrane trombocitov hitijo na območje poškodb, da se združijo in zaprejo vrzel.
- Tretjič, zaradi 15 plazemskih elementov in encimov (tako imenovanih koagulacijskih faktorjev) nastane gosta fibrinska plast, ki ustavi krvavitev.
Skupaj s koagulacijskimi lastnostmi v telesu obstaja tudi antikoagulacijski mehanizem. Oba sistema sta povezana v konstantnem ravnovesju. Ta okoliščina določa tekočo obliko krvi, njene potrebne parametre in sestavo v celotnem življenjskem obdobju organizma, kar ustvarja optimalne pogoje za to.
Kršitev tega ravnovesja se pogosto ne kaže zunaj. Identificirati ga je študija dveh vrst (razširjena in normalna). Če je osnovna analiza pokazala patologijo, naredite razširjen koagulogram.
To je posledica dejstva, da so vsi kazalniki okvirni. Za popolno oceno je potrebno diagnosticirati na trinajstih glavnih točkah in odstopanje od norme v vsaj enem stolpcu kaže razvoj patologije.
Indikacije - za kaj je koagulogram?
Ko je pacientu predpisan študij, se pojavi vprašanje, zakaj so dobili koagulogram? Glavni razlogi za analizo so naslednji dejavniki:
- Med načrtovano operacijo se upošteva tveganje krvavitve. Pred operacijo zdravnik prejme informacije o stanju strjevanja krvi.
- Pri hirudoterapiji (leeching) je potrebno nadzorovati hemostazo, da bi preprečili tveganje za hemoragični sindrom (poškodbe žilnih sten, moteno koagulacijo, spremembe števila trombocitov).
- Pri predpisovanju kontracepcijskih sredstev se analiza izvaja enkrat na tri mesece.
- Med nosečnostjo se študija opravi vsako trimesečje zaradi sprememb v hormonskih ravneh.
- Pri avtoimunskih boleznih.
- Pri boleznih jeter.
- Za izbor optimalnega odmerka zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline.
- Pri boleznih srca in krvnih žil.
- Pri tromboflebitisu, emboliji, krčnih žilah.
- Ko so bile prej ugotovljene kršitve v hemostazi.
Koagulogram med nosečnostjo
Normalno stanje tvorbe krvi je primarni indikator zdravega telesa bodoče matere. Ženske so v tem obdobju podvržene spremembam, saj se pripravljajo na dodatni cikel krvnega obtoka in izločajo izgube med porodom.
Najmanjše nepravilnosti v indeksih koagulograma med nosečnostjo se priznajo kot grožnja zdravju življenja matere in otroka. Pri podcenjeni stopnji hemostaze obstaja tveganje, da se placentni odmik in krvavitve razlikujejo od izvora in lokalizacije.
Z večjim faktorjem - nastajanje krvnih strdkov in placentna insuficienca. Slednje povzroča kršitev rasti ploda in hipoksije. Zdravniki prav tako navajajo primere pljučne arterijske žilne blokade in pojavljanje grudic v medenični regiji in spodnjih okončinah, če obstaja stanje hiperkoagulacije.
Neuspeh koagulacije vodi do prezgodnjega poroda ali spontanega splava.
Koagulogram se izvede po načrtu ob prvem obisku ginekologa, v drugem trimesečju (22-24 tednov) in tretjem (30-36). Pogostost raziskav se poveča v naslednjih primerih:
- Rhesus konflikt z očetom bodočega otroka.
- Predispozicija za tromboembolijo.
- Krčne žile
- Vaskularne, endokrine, urogenitalne patologije.
- Predispozicija za povečano strjevanje.
- Težave s predhodnimi nosečnostmi (samovoljna prekinitev, spontani splav).
- Spremembe stanja placente.
- Bolezen jeter.
- Anemija
- Razvoj več sadja hkrati.
- Avtoimunska patologija.
- Peklampsija (izražena s povečanim pritiskom v sistemu arterij, beljakovinami v urinu in včasih z otekanjem).
Blood coagulogram: dekodiranje pri odraslih, norma v tabeli
Vsak indeks je omejen z okvirji. Za otroke, ženske in moške tradicionalno predpisujejo standardno analizo.
Nosečnice in bolniki, ki potrebujejo pojasnitev diagnoze, dobijo obsežen pregled.
Transkript koagulograma in norme za odrasle (tabela 1)
- Novorojenčka prezgodaj -14-19 sek.
- Prvih 6 mesecev življenja - 13-17 sekund.
- Do 5 let - 13-16 sek.
- Do 15 let - 12-16 sekund.
- Do 0,78 mg / l
- Nosečnice - 1 trimester - 1,1 mg / l
- 2 trimestra - 2,1 mg / l
- 3 trimestra - 2,8 mg / l
Coagulogramski zapis (standardni in razširjeni)
Coagulogram vsebuje določeno število kazalnikov. Vsaka od njih prikazuje funkcijo strjevanja krvi. V praksi je potrebna standardizirana študija. Zdravnik izbere parametre, potrebne za potrditev diagnoze.
To so tipični mehanizmi za običajne situacije. Če ta transkript iz analize (koagulogram) pokaže nenormalnosti, so dodeljene dodatne napredne študije.
Vsak kazalnik vsebuje naslednje informacije.
1. Fibrinogen.
Je encim, ki ga proizvajajo jetra. Odziva na vnetne in nekrotične procese, okužbe, ki se pojavljajo v telesu. Z dodatkom reagentov se snov spremeni v fibrin. Vlakna se položijo na filtrirno napravo, barvajo in stehtajo, tako da je merska enota g / l.
Ko se stopnja nosečnosti poveča, doseže vrednosti 6 g / l, kar se ne šteje za odstopanje. V drugih primerih lahko zvišanje ravni encima kaže na razvoj naslednjih patologij:
- Srčni napad.
- Poškodbe in opekline.
- Revmatizem.
- Ateroskleroza.
- Maligni tumorji.
- Postoperativno stanje.
- Nefrotske manifestacije.
- Mijelom.
Povišane vrednosti fibrinogena kažejo na naslednje bolezni:
- Srčno popuščanje.
- Pomanjkanje genetskih encimov.
- Ciroza.
- Prejemanje zdravil, ki izločajo krvne strdke.
- Mononukleoza nalezljiva etiologija.
- Hrana ali kemična zastrupitev.
- Razvoj metastatskega procesa pri raku.
- Zapleti po porodu.
- Pozna toksikoza.
- Levkemija (skupina onkoloških bolezni krvnega sistema).
2. APTT
Delno aktiviran tromboplastinski čas je parameter, ki kaže vrzel, v kateri nastane en strdek. Vrednost odraža pretok v prvi fazi strjevanja.
To je občutljiv in natančen kazalnik, ki določa stopnjo pri ženskah v krvi s pomočjo koagulograma. Vrednosti so odvisne od reagentov - v vsakem laboratoriju se lahko razlikujejo.
Zato oblika analize vedno vsebuje referenčne vrednosti, razvite v določenem laboratoriju. Povečani parameter kaže naslednje težave v telesu:
- Nezadostnost faktorjev strjevanja.
- Diseminiran intravaskularni sindrom v drugi in tretji fazi.
- Jemanje zdravil za heparin.
- Avtoimunska patologija.
- Hemofilija.
- Pomanjkanje antifosfolipidov (sindrom, pri katerem pride do poškodbe fosfolipidov na celični membrani).
- Trombofilija.
- Parenteralno dajanje hidroksietiliranih škrobov.
Kratki indeks določa naslednje patologije:
3. PTV
Protrombinski čas označuje hemostazne in koagulacijske sposobnosti. Indeks določa obdobje nastanka strdkov s kalcijem in ploščo.
Študija je bila izvedena, da bi ocenili zunanjo pot strjevanja. Rezultati dekodiranja pomenijo kršitev ali zaplet v telesu s skrajšanim indikatorjem:
- Sprejem peroralnih kontraceptivov.
- Diseminiran intravaskularni sindrom.
- Zadnji tedni nosečnosti (telo se "pripravlja", da ustavi izgubo krvi med porodom).
Razširjeni faktor se razlaga na naslednji način:
- Bolezni jeter in žolčevodov.
- Terapija s posrednimi antikoagulanti.
4. TV
Trombinski čas določa končno fazo koagulacije krvi. V tej vrzeli se fibrinogen pretvori v fibrin z delovanjem encimov.
Določimo ga sočasno z APTT in PTV za diagnozo prirojenih nepravilnosti in vrednotenja antikoagulantne funkcionalnosti. Nizka vrednost kaže na zdravljenje s heparinom in antifibrinom.
Odstopanja na dolgi strani (zmanjšana koagulacija) kažejo na naslednje bolezni:
- Odsotnost fibrinogena.
- Povečana količina bilirubina.
- Prisotnost strukturno nenormalnih beljakovinskih elementov v krvi.
- Kronična patologija jeter.
- Mijelom.
Zgoraj opisani parametri so zaznani s standardnim koagulogramom. Ko se kazalniki spremenijo v eno ali drugo smer, so dodeljene dodatne študije (vključene v razširjeni koagulogram):
- Antitrombin je dejavnik, ki preprečuje nastanek strdkov.
- Protrombinsko razmerje označuje razmerje med PTV določenega bolnika in ustreznim standardiziranim kazalnikom v mednarodnem indeksu občutljivosti. To je korekcijska vrednost, ki je potrebna za primerjavo rezultatov, pridobljenih v neodvisnih raziskovalnih centrih. Glavni cilj analize je nadzor bolnikov, ki prejemajo indirektne koagulante.
- FCMK - indeks intravaskularne koagulacije.
- Coagulogram D-dimer prikazuje količino produktov, ki nastanejo med razgradnjo fibrina po uničenju krvnega strdka. Analiza je potrebna za diagnosticiranje zgodnje tromboze. Pogosto je predpisana v porodniški praksi, še posebej pri ponavljajoči se izgubi nosečnosti.
- Lupus antikoagulant je namenjen diagnosticiranju antifosfolipidnega sindroma. Običajno se količina encimov zmanjša ali pa se sploh ne določi. Povečani indeks kaže na nevarnost spontanega splava in nagnjenost k pojavu krvnih strdkov v arterijah in venah.
Kako vzeti koagulogram?
Rezultati študije so v veliki meri odvisni od pripravljalne faze. Kri se odvzame iz vene. Postopek se izvede nekaj ur po obroku. Zadnji obrok je osem ur pred začetkom manipulacije. V prepovedanem času je dovoljeno piti vodo.
Če je oseba na zdravljenju, ki vključuje jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na strjevanje, je zdravnik vnaprej opozorjen. V nasprotnem primeru bo diagnoza pokazala neveljavni rezultat.
Prepovedano je jemati alkohol, piti čaj, kavo in sokove. Dan pred analizo je potreben za prenehanje kajenja.
Prenapetost mišic, tesnoba, stresni pogoji vplivajo na učinkovitost in interpretacijo. Postopek je neboleč, kratkoročen, priporočljivo je, da ostane mirna med ograjo.
- Rezultati standardnih študij so pripravljeni v enem dnevu.
- Za dešifriranje razširjenega koagulograma traja 3-4 dni.
Krvni koagulogram: prepis, norme, vzroki odstopanj
Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulacije krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Lahko prepreči tako resne zaplete kot tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.
Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Za ustrezno hemostazo v telesu so živčni in endokrini sistem. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (zmanjšana strditev) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Zaradi tromboze se razvije ishemija tkiva, ki med drugim vodi do srčnih napadov in kapi.
Glavne komponente hemostatskega sistema so:
- endotelijske celice žilne stene;
- trombociti;
- plazemskih faktorjev.
Kako darovati kri na koagulogramu
Vzorčenje krvi poteka iz vene v predelu ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in napačni razlagi rezultatov, je treba za analizo ustrezno pripraviti.
Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:
- 8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
- na predvečer ne smejo prenašati ponoči;
- alkohol, čaj, sokovi in druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
- ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
- Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev izključite 15 minut pred analizo.
Pomembno: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se v postopku odvzema krvi pojavi koža, ki povzroči vrtoglavico ali ko se prične razvijati omedlevica, morate o spremembi zdravja takoj obvestiti zdravnika.
Kdaj je potreben koagluogram krvi?
Indikacije za analizo:
- povečana nagnjenost k trombozi;
- prejšnji srčni napadi in kapi;
- vaskularna patologija;
- bolezni jeter;
- nosečnost;
- pripravo na operacijo.
Krv vzamemo s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja samo druga. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.
Kazalniki koagulograma: dekodiranje
S standardno analizo na koagulogramu se pregledajo številni kazalniki, ki se vrednotijo skupaj.
Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in ustavitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje koagulacije se zmanjša po obsežnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.
PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja povečuje (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTE omogočajo zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.
Pomembno: za normalno delovanje protrombinskega indeksa telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.
Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa kaže na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudo funkcionalno insuficienco jeter v ozadju hepatitisa ali ciroze.
Bodite pozorni: Redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi je zelo pomembno pri zdravljenju s heparinom!
APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator, ki odraža trajanje tvorbe strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijevega klorida) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe opazimo, ko se preostali kazalniki koagulograma krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na bolezen jeter ali na hipovitaminozo vitamina A. t
AVR (aktiviran čas kalcifikacije) v zdravi osebi je od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ovrednotenje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa je opaženo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodb, obsežnih opeklin in razvoju stanja šoka. Nizek ABP kaže na povečano tveganje za množično in življenjsko nevarno krvavitev.
GRP (čas rekalcifikacije plazme) je indikator koagulacije, povezan s AVR in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijeve soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze.
Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova krvnih strdkov.
Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:
- kršitev hemostaze;
- hude poškodbe jeter;
- toksikoza v obdobju rodenja;
- hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.
Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi, kot tudi z uživanjem ribjega olja.
Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčnih napadih), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah med nosečnostjo.
Fibrinogen B ni normalno zaznan.
Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi je 5,9-11,7 μmol / l. Njegovo zmanjšanje opazimo pri težavah z jetri in povečanju - z malignimi novotvorbami in hipofunkcijo ščitnice.
Kompleksni kompleks X-žarkov (topni kompleksi fibrin-monomer) označuje spremembo v strukturi fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Variabilnost indikatorja je posledica istih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.
Bodite pozorni: FDMK je oznaka, ki omogoča pravočasno ukrepanje, da se prepreči razvoj DIC.
Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost, da raztopi krvne strdke, ki nastanejo. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Zaradi visoke koncentracije se stopnja raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.
Trombotest vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest stopnje 4-5.
Toleranca plazme na heparin je značilnost, ki odraža čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, potem ko se testnemu materialu doda heparin. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III. Trimesečje) in stanje po kirurških posegih.
Retrakcija krvnega strdka je značilno za zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti se gibljejo od 44 do 65%. Povečanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze.
Trajanje krvavitve po Duke je ločena analiza, med katero se ne pregleduje venska, ampak kapilarna kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, se odstrani s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Čas prenehanja krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta kazalnik vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.
Koagulogram krvi pri otrocih
Vrednosti norme koagulograma v krvi se pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti pri odraslih bolnikih. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.
Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:
- sum na hemofilijo;
- diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
- prihodnje operacije.
Koagulogram krvi med nosečnostjo
Pomembno: med nosečnostjo se krvni koagulogram pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).
Med nosečnostjo se vrednosti hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna cirkulirajoče krvi in nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.
V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.
Pomembno: razpoložljivost teh koagulogramov krvi in primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom.
Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.
Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:
- trombinski čas - 11-18 sek;
- APTTV - 17-20 sekund;
- fibrinogen - 6 g / l;
- protrombin - 78-142%.
Pomembno: Odstopanje protrombinskega nivoja od normalnih vrednosti lahko pomeni razkroj posteljice!
Lotin Alexander, zdravnik
47,722 skupaj pogledov, 1 ogledov danes
Koagulogram (test za strjevanje krvi)
(hemostaziogram)
Krvni testi
Splošni opis
Koagulogram (sin.: Hemostaziogram) je niz krvnih parametrov, ki označujejo njegovo sposobnost strjevanja. Strjevanje krvi je ena od mnogih zaščitnih funkcij, ki podpirajo normalno delovanje telesa.
Koagulogram, ki je osnovni in razširjen, je treba oceniti skupaj s splošno krvno preiskavo, vključno z določitvijo števila trombocitov, eritrocitov, hemoglobina, hematokrita. Vsi kazalniki koagulacije so indikativni. Če se med osnovno študijo odkrije patologija, se izvede razširjena različica, ki lahko vključuje oceno faktorjev strjevanja krvi.
Pospeševanje koagulacije, tako imenovana hiperkoagulacija, vodi do povečane tromboze, ki je preobremenjena z razvojem tromboze in trombembolije. Zmanjšanje koagulacije ali hipokagulacije povzroča tveganje za nenadzorovano krvavitev.
Kako je postopek?
Vzorčenje krvi se opravi iz ulnarne vene na prazen želodec zjutraj.
Indikacije za imenovanje krvnega testa za strjevanje
- spremljanje stanja sistema hemostaze;
- rutinski pregled pred operacijo;
- nosečnost;
- gestoza;
- spremljanje antikoagulantne terapije;
- spremljanje antigregantnuyu terapijo;
- hematološke bolezni;
- venske bolezni;
- atrijska fibrilacija;
- CHD;
- kap;
- TELA;
- Sindrom DIC;
- zdravila (peroralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi, anabolični steroidi);
- ciroza jeter.
Čas krvavitve
Čas krvavitve je glavni pokazatelj stanja hemostatskega sistema, njegove žilne in trombocitne povezave. Za preučevanje drobilca prebodite ušesno uho in zabeležite čas, po katerem se kri ustavi. Ocenjuje se le raztezek. Test se ne sme uporabljati za predoperativni načrtovani pregled.
Razlaga rezultatov
Podaljšanje časa krvavitve:
- trombocitopenija;
- trombocitopatija;
- hemofilija;
- alkoholna bolezen jeter;
- ciroza jeter;
- hemoragične vročice;
- prevelikega odmerjanja z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili.
Skrajšanje časa krvavitve:
- brez diagnostične vrednosti;
- tehnična napaka v študiji.
Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je pokazatelj učinkovitosti zaustavitve krvavitve s plazemskimi faktorji, kar je značilno za koagulacijsko (plazemsko) hemostazo in je najbolj občutljiv in natančen kazalnik hemostaziograma. Vrednost APTT je predvsem odvisna od aktivatorjevih reagentov, ki jih uporablja zdravnik, kazalec pa se lahko razlikuje v različnih laboratorijih.
Razlaga rezultatov
- neuspeh II, V, VIII, IX, X, XI, XII faktorjev strjevanja krvi;
- fibrinoliza;
- DIC, faza 2 in 3;
- zdravljenje s heparinom (fraksiparin in analogi);
- avtoimunske bolezni;
- huda jetrna bolezen;
- hemofilija A, B, C;
- Hagemanova bolezen;
- antifosfolipidni sindrom (APS);
- infuzije reopoliglukine, pripravki hidroksietilnega škroba.
- DIC, 1. faza;
- tromboza;
- tromboembolija;
- netočno vzorčenje krvi za analizo;
- fiziološka nosečnost.
Protrombinski čas s Kvik in INR
Protrombinski čas (PTV) je čas nastanka trombinskega strdka, če kalcij in tromboplastin dodata plazmi, je značilen za koagulacijsko (plazemsko) hemostazo. Kazalec odraža 1 in 2 fazo plazemske koagulacije in aktivnost dela II, V, VII in X faktorjev. Test se uporablja za ocenjevanje zunanjega mehanizma strjevanja krvi. Antikoagulantno zdravljenje velja za učinkovito, če se PTV poveča vsaj 1,5-2 krat.
Razlaga rezultatov
- Sindrom DIC;
- zadnji tedni nosečnosti;
- jemanje peroralnih kontraceptivov;
- zdravljenje protrombinskega kompleksnega faktorja.
- pomanjkljivost ali anomalija faktorjev protrombinskega kompleksa (VII, X, V, II);
- dajanje indirektnih antikoagulantov;
- bolezni jeter in žolčevodov;
- zdravljenje z nefrakcioniranim heparinom;
- infuzije reopoliglukine, preparati hidroksietilnega škroba;
- prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi;
- nepravilno zbiranje krvi za raziskave.
INR (mednarodno normalizirano razmerje) ali protrombinski koeficient je razmerje med PTW pacientom in normalnim PTV plazme do stopnje mednarodnega indeksa občutljivosti. Ta kazalnik je matematična korekcijska vrednost, s pomočjo katere se izvede standardizacija PTV, da se primerjajo rezultati, pridobljeni v različnih laboratorijih. Glavni namen določanja INR je nadzor bolnikov, ki prejemajo indirektne antikoagulante. Običajno se INR približuje 1. Terapevtski razpon INR 2–3 glede na terapijo s posrednimi antikoagulanti zagotavlja preprečevanje tromboze brez povečanja tveganja za krvavitev.
Razlaga rezultatov
Povečajte čas PTV in INR:
- ciroza jeter;
- kronični hepatitis;
- pomanjkanje vitamina K;
- amiloidoza;
- nefrotski sindrom;
- Sindrom DIC;
- dedna pomanjkljivost II, V, VII in X koagulacijskih faktorjev;
- zmanjšanje ravni fibrinogena ali njegove odsotnosti;
- zdravljenje s kumarinskimi derivati.
Zmanjšanje PTV in INR:
- tromboza;
- tromboembolija;
- aktivacija fibrinolize;
- povečana aktivnost koagulacijskega faktorja VII.
Trombinski čas
Trombinski čas (TB) je tretji najpomembnejši koagulacijski test, ki označuje končno fazo koagulacijskega procesa - pretvorbo fibrinogena v fibrin z delovanjem trombina. Vedno se ugotavlja skupaj z APTTV in PTV za nadzor fibrinolitične in heparinske terapije, diagnostiko prirojenih fibrinogenskih patologij. Opredelitev TB se uporablja za identifikacijo disfibrinogenemije in za oceno antikoagulantne aktivnosti krvi.
Razlaga rezultatov
- hipofibrinogenemija: zmanjšanje koncentracije fibrinogena (pod 0,5 g / l) ali popolna odsotnost;
- Sindrom DIC;
- zdravljenje s fibrinolitičnimi zdravili;
- avtoimunske bolezni;
- kronične bolezni jeter;
- akutna DIC;
- prisotnost neposrednega delovanja antikoagulantov v krvi;
- hiperbilirubinemija;
- paraproteinemija;
- uremija;
- multiformni mielom;
- nepravilno zbiranje krvi za raziskave.
- zdravljenje s heparinskimi in fibrinskimi inhibitorji polimerizacije;
- hiperfibrinogenemijo (fibrinogen 6,0 g / l in več);
- akutne in subakutne DIC, začetne faze.
Fibrinogen
Fibrinogen - v skladu z mednarodnim nomenklaturnim faktorjem I (prvi) plazemski koagulacijski sistem. Kvantitativna določitev fibrinogena po metodi Claussa je osnovni test študije hemostaze. Fibrinogen pripada beljakovinam akutne faze, njegova koncentracija se povečuje v plazmi z okužbami, poškodbami, stresom. Povečanje fibrinogena v plazmi tudi v okviru referenčnih mej korelira s povečanjem tveganja za zaplete bolezni srca in ožilja.
Razlaga rezultatov
- hude nalezljive bolezni;
- pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi pred razvojem miokardnega infarkta in možganske kapi;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- maligne neoplazme;
- nosečnost;
- opekline;
- po operaciji;
- amiloidoza;
- menstruacija;
- zdravljenje s heparinom in njegovimi nizko molekularnimi analogi, estrogeni, peroralnimi kontraceptivi;
- različne renalne patologije.
- prirojene in dedne pomanjkljivosti;
- akutna DIC;
- alkoholna bolezen jeter;
- ciroza jeter;
- levkemija;
- rak prostate z metastazami;
- stanje po krvavitvi;
- terapija z anaboličnimi, androgeni, barbiturati, ribjim oljem, valprojsko kislino, inhibitorji polimerizacije fibrina;
- zastrupitev s heparinom.
Antitrombin III
Antitrombin III (AT III) je fiziološki antikoagulant, ki zavira plazemske koagulacijske faktorje, plazemski kofaktor heparin. Pomemben zaviralni (antikoagulantni) učinek na procese strjevanja krvi. Test se uporablja za spremljanje zdravljenja s heparinom.
Razlaga rezultatov
Povečana AT III:
- hude nalezljive bolezni;
- akutni hepatitis;
- pomanjkanje vitamina K;
- holestaza;
- hud akutni pankreatitis;
- rak trebušne slinavke;
- menstruacija;
- zdravljenje z anaboličnimi steroidi, posrednimi antikoagulanti.
Zmanjšano AT III:
- prirojeno in dedno pomanjkanje AT III;
- alkoholna bolezen jeter;
- ciroza jeter;
- akutna DIC;
- CHD;
- zadnje trimesečje nosečnosti;
- ateroskleroza;
- po operaciji;
- sepsa;
- tromboza in trombembolija;
- sepsa;
- zdravljenje z inhibitorji polimerizacije heparina in fibrina, peroralnimi kontraceptivi, kortikosteroidi;
- nefrotski sindrom;
- pljučni karcinom;
- polytrauma;
- gestoza.
D-dimeri
D-dimeri so specifični produkti razgradnje fibrina, ki tvorijo strdek. Nanaša se na teste aktivacije koagulacije krvi (prokoagulacije). Koncentracija D-dimerjev v serumu je sorazmerna aktivnosti fibrinolize in količine lizabilnega fibrina. Ta test vam omogoča, da presodite intenzivnost procesov nastajanja in uničenja fibrinskih strdkov. Povišana raven D-dimera se odkrije v različnih pogojih, povezanih z aktivacijo koagulacije.
Razlaga rezultatov
Povečajte raven:
- arterijska in venska tromboza in tromboembolija različnih lokalizacij;
- več bolezni jeter;
- obsežne hematome;
- CHD;
- miokardni infarkt;
- pooperativno obdobje obsežnih kirurških posegov;
- dolgoletne izkušnje s kajenjem;
- Sindrom DIC;
- seropozitivni revmatoidni artritis;
- sepsa;
- nosečnost;
- starost nad 80 let;
- onkološke bolezni;
- trombolitično terapijo.
Topni fibrinski monomerni kompleksi (FFCM) so vmesni produkti razgradnje fibrinskega strdka zaradi fibrinolize, nanašajo pa se na teste za aktivacijo koagulacije krvi (parakoagulacijo). FAMC se zelo hitro odstrani iz krvne plazme, zato ga je zelo težko določiti. RFMK test se uporablja predvsem za zgodnjo diagnozo DIC.
Razlaga rezultatov
Povečajte raven:
- Sindrom DIC;
- arterijska in venska tromboza in tromboembolija različnih lokalizacij;
- pooperativno obdobje obsežnih kirurških posegov;
- zapletena nosečnost;
- fiziološka nosečnost;
- neonatalno obdobje;
- akutna in kronična odpoved ledvic;
- sepsa;
- šok;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- fizični in psihološki stres.