logo
  1. Glavni
  2. Aneurizma

Koagulogram: kaj je ta analiza, dekodiranje indikatorjev hemostaze

Coagulogram - celovita analiza strjevanja krvi. Študije venske krvi s pomočjo metode koagulometrije pomagajo oceniti stanje in učinkovitost delovanja različnih delov krvnih sistemov, kot so koagulacija, antikoagulacija in fibrinolitik.

Indikatorji koagulacije ali hemostaziograma so proučeni za oceno možnega tveganja hiper in hipokagulacije, povečane ali zmanjšane zmožnosti strjevanja krvi, verjetnosti krvnih strdkov ali krvavitev.

Kako se pripraviti na test za strjevanje krvi

Ta študija se izvaja strogo na prazen želodec, s prekinitvijo po zadnjem obroku vsaj 12 ur. Ob zadnjem obroku je priporočljivo iz prehrane izključiti začinjena, mastna, konzervirana živila z obilico začimb. Samo čiste, ne-mineralne vode, sokovi, kompoti, pijače in alkohol so izključeni iz pijače.

Neposredno pred analizo 30 minut je priporočljivo izogniti se fizičnemu, čustvenemu in duševnemu stresu (hoja, vznemirjenost), kot tudi kajenje.
Z dosedanjim ali nedavno zaključenim zdravljenjem z antikoagulacijskimi zdravili je potrebno strokovnjaku sporočiti ime, odmerek in trajanje zdravljenja.
Če v procesu vzorčenja krvi obstaja občutek slabosti, vrtoglavice, poslabšanja zdravja, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje.

Kako opraviti analizo?

Venska kri se zbira iz kubitalne vene, ne da bi pri tem uporabili podvez. Za izpolnjevanje pravil koagulacije sta napolnjeni dve epruveti, preučiti je treba biomaterial iz polnilnega rezervoarja druge prioritete, ki vsebuje koagulant.

Kje dajejo kri za hemokuogram?

Krvni test za hemostaziogram se izvaja v javnih in zasebnih klinikah in laboratorijih. Vsi certificirani laboratoriji s potrebnim kompletom reagentov in opreme lahko opravijo analizo za indikatorje hemostaze.
Stroški testov so odvisni od laboratorija in vrste ovrednotenih krvnih dejavnikov.

Koliko dni poteka koagulogram?

Neposredno preiskava krvi traja od 24 do 48 ur, kar je posledica potrebe po oceni različnih indikatorjev pri interakciji z reagenti v določenih intervalih. Z veliko delovno obremenitvijo laboratorijskih zdravnikov in potrebo po prenosu biomateriala se lahko čas študija poveča.

V katerih primerih predpišejo preiskavo krvi za koagulogram

Ne glede na prisotnost kakršnihkoli simptomov in znakov nepravilnosti v koagulaciji krvi, je hemostaza predpisana za pripravo na operacijo in med gestacijskim obdobjem. Tako se oceni verjetnost življenjsko nevarnih tveganj krvavitve in tromboze med operacijo ali porodom (naravno ali med carskim rezom).
Druge navedbe za to analizo so: t

  • gestozo nosečnosti, pa tudi ponavljajoče se spontane splave;
  • poškodbe z notranjo in / ali zunanjo krvavitvijo;
  • prisotnost nagnjenosti k trombozi, trombozi, krčne žile krvnih žil, nagnjenost k trombembolizmu;
  • srčni infarkt, anamneza v možganski kapi, predinfarktne ​​razmere, ishemija, aritmija;
  • patologija obtočnega sistema;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • nadzor stanja med antikoagulantno terapijo;
  • hemoragične patologije, kronična anemija, pogoste krvavitve iz nosu, močna menstruacija, vključno s krvjo v izcedku (urin, blato), nenadna izguba vida itd.;
  • dolgoročno zdravljenje z anaboličnimi zdravili, glukokortikosteroidi, jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • rutinski zdravstveni pregled.

Komponente hemostatskega sistema

Sistem hemostaze vključuje biološke snovi in ​​biokemične mehanizme, ki zagotavljajo vzdrževanje krvi v tekočem stanju, kot tudi preprečevanje in ustavljanje krvavitev. Glavna funkcija sistema hemostaze je vzdrževanje ravnotežja med faktorji koagulacije in anti-strjevanja. Neuravnoteženost se doseže s hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi, ki povzroči nastanek krvnih strdkov) in hipokagulacijo (nizko strjevanje, ki ogroža dolgotrajno krvavitev).

Koagulacijo krvi zagotavljajo dva mehanizma: zunanji in notranji. Pri poškodbah tkiva in motnjah žilne stene se sprosti tkivni tromboplastin (faktor III), ki sproži zunanji proces strjevanja krvi. Notranji mehanizem zahteva stik kolagena endotelija žilnih sten in komponent krvi.

Kazalniki in norme hemostaze

Pri raziskovanju kazalcev lahko različni laboratoriji uporabljajo različne tehnike. Tako je hitrost koagulacijskega procesa odvisna od izbrane metode od 5-10 do 8-12 minut (v skladu z Lee-White ali po Mass in Margo). Vrednotenje skladnosti z normo mora biti izvedeno v skladu s predpisi določenega laboratorija.

Koagulogram je normalen

Naše telo je zaščiteno s številnimi mehanizmi, ki zagotavljajo homeostazo - stalno konstantnost notranjega okolja našega telesa. Eden od najpomembnejših je sistem hemostaze ali koagulacije, ki preprečuje izgubo krvi, če je poškodovana krvna celica. V procesu strjevanja krvi in ​​nastajanja krvnega strdka je na ducate reakcij, na katere lahko vpliva stotine različnih kemikalij. Ta sistem sam po sebi vključuje številne druge regulativne mehanizme, od katerih nekateri povečujejo strjevanje krvi, drugi pa ga znižujejo.

Zaradi izjemnega pomena hemostatskega sistema za stabilno delovanje organizma so v klinični medicini razvili različne metode za raziskovanje tega zaščitnega odziva organizma. Najpogostejša analiza za proučevanje strjevanja krvi je določitev koagulograma, ki vključuje določitev časa, ki je potreben za ustavitev krvavitve, in število različnih dejavnikov tega sistema. Ta študija zagotavlja veliko informacij o stanju telesa kot celote, saj je normalno delovanje sistema hemostaze odvisno od pravilnega delovanja različnih organov in sistemov, zato se morebitne kršitve v njihovem delu odražajo v koagulogramu.

Obstajajo številne indikacije, ki zahtevajo obvezno izvajanje te študije. Prvič, definicija koagulograma je obvezna pred kirurškimi posegi - med operacijami je bistveno okrnjena integriteta krvnega obtoka, ki ga je treba odpraviti s sistemom hemostaze. V nasprotnem primeru razvoj hudih zapletov v pooperativnem obdobju. Drugič, ta analiza je pogosto predpisana nosečnicam - zaradi močnih hormonskih sprememb so možne različne motnje krvavitve, tako v smeri zmanjšanja kot povečanja. Tretjič, opredelitev koagulograma je zaželena za bolezni različnih organov, ki imajo poseben odnos s procesom strjevanja krvi - predvsem jetra, vranica, kostni mozeg, srčno-žilni sistem. Tudi avtoimunske bolezni vplivajo na nastanek krvnih strdkov. Končno je določanje aktivnosti sistema za strjevanje krvi koristno in v nekaterih primerih potrebno pred imenovanjem določenih zdravil - antikoagulantov (npr. Heparina), acetilsalicilne kisline, hormonskih kontraceptivov.

Darovanje krvi za določanje aktivnosti sistema koagulacije zahteva nekaj priprave. 8-12 ur pred študijo ne smete jesti, alkoholnih pijač, kave ali močnega čaja. Nekateri parametri koagulograma imajo določeno nestabilnost, zlasti v stresnih pogojih za organizem, zato pred in med testom ne smemo biti živčni in trpeti fizični napori. Neposredno pred odvzemom krvi se osebi da kozarec čiste vode za pitje - to poveča natančnost študije. Krv vzamemo iz vene na roki in takoj začnemo določati glavne kazalce.

Za določitev koagulograma je opravljen osnovni in podroben krvni test. Osnovna norma koagulograma izgleda takole:

Kljub tako velikemu številu indikatorjev, navadno osnovni koagulogram vsebuje le glavne - koncentracijo fibrinogena, čas strjevanja krvi, čas aktiviranega rekalcifikacije (AVR), aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT), protrombinski indeks, trombinski čas, količino topnega fibrin monomernega kompleksov. Na podlagi teh vrednot je mogoče posredno določiti aktivnost določenega faktorja.

Čas koagulacije krvi je eden od osnovnih kazalnikov, ki je eden prvih. Njegova vrednost je odvisna od vrste cevnega materiala, v katerem je indikator določen. V stekleni posodi običajno traja nastajanje krvnega strdka od 5 do 7 minut, medtem ko je v silikonski epruveti normalni čas strjevanja krvi 12-25 minut. Zaradi tako velike razlike med obema normama tega indikatorja, odvisno od materiala posode, je treba v obliki analize določiti, ali so za to uporabili silikonsko ali ne-silikonsko epruveto. Podaljšanje tega indikatorja kaže na zmanjšanje aktivnosti sistema hemostaze ali povečanje trombolitične sposobnosti krvi, hitrejše nastajanje krvnega strdka pa kaže na nasprotni pojav - povečanje aktivnosti strjevanja krvi ali zmanjšanje delovanja sistema antitrombina. Vzroke teh pojavov določajo drugi kazalniki koagulograma.

Koncentracija fibrinogena - enega od glavnih beljakovin v hemostatskem sistemu - je tudi ključni kazalnik koagulograma. Prav ta topni protein se spremeni v nit netopnega fibrina, ki tvori krvni strdek med nastajanjem krvnega strdka. Stopnja vsebnosti je 2-4 g / l krvne plazme, kar je precej visoka. Značilno je, da pri nosečnicah pred porodom (v tretjem trimesečju) opazimo povečanje vsebnosti fibrinogena do 6 g / l, kar je normalna priprava telesa za krvavitev, ki spremlja rojstvo otroka. Vendar pa je treba ta kazalnik skrbno spremljati - njegovo pretirano povečanje lahko povzroči koagulacijo krvi znotraj krvnega obtoka, kar je osnova za nastanek DIC, ki pogosto povzroči smrt. Poleg nosečnosti se raven fibrinogena povečuje z različnimi vnetnimi procesi, šoki različnih izvorov in endokrinimi motnjami.

Zmanjšanje tega koagulogramskega indeksa je vzrok za povečano krvavitev in povečanje časa strjevanja krvi. Vzrok tega stanja so lahko nekatera obolenja jeter (hepatitis, ciroza), pomanjkanje vitaminov (K, C, B) in sorodne bolezni prebavil (disbakterioza, Crohnova bolezen, sindrom malabsorpcije), jemanje določenih zdravil, drugi pa sindrom DIC.

Aktivirani čas rekalcifikacije (AVR) v koagulogramu označuje, kako hitro se v krvi ponovno vzpostavi raven kalcijevih ionov (ki so vključeni v tvorbo krvnega strdka). Normalni pojav je vrednost tega indikatorja v razponu od 1 do 2 minut (60-120 sekund). Povečanje trajanja rekalcifikacije kaže na zmanjšano aktivnost krvnih strdkov, ki je posledica nezadostnega števila trombocitov v krvi ali njihove funkcionalne manjvrednosti, pomanjkanja glavnih dejavnikov sistema hemostaze, povečane aktivnosti antitrombinskega sistema in tudi v drugi fazi DIC, ko je sistem za strjevanje krvi zmanjšan..
Zmanjšanje časa rekalcifikacije kaže na povečano trombozo - s tromboflebitisom in trombozo.

Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT) - opisuje čas, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka. Norma tega parametra koagulograma je 35–45 sekund, pri uporabi nekaterih vrst reagentov pa je lahko norma 28–35 sekund. Skrajšanje tega časa ni značilen klinični znak kakršnih koli nepravilnosti, vendar pa se znatno poveča z uporabo antikoagulantov (heparin), pridobljene ali prirojene pomanjkljivosti glavnih faktorjev strjevanja krvi (npr. Hemofilije), pri nekaterih avtoimunskih boleznih (sistemski eritematozni lupus).

Indeks protrombina je razmerje med časom koagulacije človeške plazme in referenčno vrednostjo. Ta kazalnik koagulacije je izražen v odstotkih in je običajno 78-142%. Protrombinski indeks je najbolj natančna vrednost, ki določa učinkovitost celotnega sistema hemostaze. Zmanjšanje tega kazalnika je znak nizke stopnje strjevanja krvi, ki nastane zaradi pomanjkanja osnovnih dejavnikov, pomanjkanja vitamina K, bolezni jeter in prebavil. Povečanje indeksa protombina kaže na visoko tveganje za trombozo in s tem povezane motnje - miokardni infarkt, možgansko kap, poškodbo ledvic in tromboembolijo različnih žil.

Trombinski čas je kazalnik, ki je tesno povezan s stopnjo fibrinogena v krvi. Fizično predstavlja čas, v katerem določena količina fibrinogena preide v netopen fibrin - norma je od 10 do 20 sekund. Z naraščanjem tega časa opazimo zmanjšanje ravni fibrinogena, ali pa ta pojav povzroča aktivnost fibrinolitičnih sistemov in dejavnikov - na primer pri boleznih jeter, pankreatitisu. Tudi pri uporabi antikoagulantov pride do povečanja trombinskega časa. V zadnjem trimesečju nosečnosti so opazili zmanjšanje tega indikatorja koagulograma in druge dejavnike, ki vodijo v zvišanje ravni fibrinogena v krvi.

Količina topnih fibrin-monomernih kompleksov - ti proteini so prehodna povezava med fibrinogenom in fibrinom. Njihova vsebnost v plazmi je 3,36–4,0 mg na 100 ml plazme. Povečanje števila teh kompleksov kaže na povečano aktivnost hemostatskega sistema. Zmanjšanje tega kazalnika se opazi s splošnim zmanjšanjem aktivnosti sistema za strjevanje krvi. Ta indikator se prvi odzove na uporabo antikoagulantov, zato je to najbolj natančna in občutljiva metoda za določanje učinkovitosti antikoagulantne terapije, ki se pogosto uporablja v klinični praksi.

Po opravljeni analizi za pripravo osnovnega koagulograma, ki se uporablja za potrditev težav s strjevanjem krvi, se praviloma opravi razširjena študija. Namen pridobitve razširjenega koagulograma je natančneje določiti vzroke določenih krvavitev. V okviru razširjene analize so določeni številni dodatni kazalniki.

Protein C je eden najpomembnejših antikoagulacijskih dejavnikov. Njena raven je izražena kot odstotek referenčne vrednosti, stopnja določanja v razširjenem koagulogramu je 60-140%. Z zmanjšanjem tega kazalnika začne prevladovati koagulacijski sistem krvi, kar vodi do povečane tvorbe tromba. Razlog za zmanjšanje je lahko bolezen jeter in pomanjkanje vitamina K, ki se pogosto razvije kot posledica disbioze debelega črevesa. Tudi zmanjšanje ravni proteina C je lahko posledica genetskih dejavnikov.

D-dimer je produkt delne razgradnje fibrinskega strdka (tromba), zato se s povečano tvorbo tromba poveča tudi raven tega indikatorja. Stopnja vsebine - njen znesek ne sme presegati 500 ng / l. Pri nosečnicah v zadnjem trimesečju, zaradi splošnega povečanja aktivnosti sistema hemostaze, lahko raven D-dimerjev nekoliko preseže normo. V drugih primerih je pomembno povečanje tega indikatorja simptom tromboflebitisa, motenj pri dekompenzirani sladkorni bolezni in toksikoze.

Antitrombin-3, kot tudi beljakovina C, je antikoagulantni faktor, katerega norma je od 75 do 110% referenčne vrednosti. Posebno vlogo ima močno zmanjšanje vsebnosti tega faktorja, saj se v takem položaju tveganje za nastanek tromba z razvojem embolije ali celo DIC močno poveča.

Protitelesa proti fosfolipidom, imenovana tudi lupusna protitelesa, so v krvi popolnoma odsotna. Njihov pojav v plazmi je znak sistemskega eritematoznega lupusa - hude avtoimunske bolezni. Razjasnitev njihove vsebine v plazmi v okviru razširjenega koagulograma je posledica dejstva, da ta vrsta protiteles uničuje trombocite in s tem močno zmanjšuje strjevanje krvi.

Raven trombocitov pri določanju koagulograma je redko določena, saj je ta vrednost pogosto znana že iz splošnega krvnega testa. Vendar pa je vloga trombocitov, katerih hitrost je 180-320 milijard na liter, ogromna pri razvoju krvnega strdka, zato ni smiselno začeti študij, ne da bi prej določili njihovo število.

Izobraževalni video dekodiranje koagulograma normalno in odstopanja

- Priporočamo, da obiščete naš oddelek z zanimivimi gradivi o podobnih temah "Preprečevanje bolezni"

Krvni koagulogram: prepis, norme, vzroki odstopanj

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulacije krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Lahko prepreči tako resne zaplete kot tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.

Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Za ustrezno hemostazo v telesu so živčni in endokrini sistem. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (zmanjšana strditev) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Zaradi tromboze se razvije ishemija tkiva, ki med drugim vodi do srčnih napadov in kapi.

Glavne komponente hemostatskega sistema so:

  • endotelijske celice žilne stene;
  • trombociti;
  • plazemskih faktorjev.

Kako darovati kri na koagulogramu

Vzorčenje krvi poteka iz vene v predelu ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in napačni razlagi rezultatov, je treba za analizo ustrezno pripraviti.

Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:

  • 8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
  • na predvečer ne smejo prenašati ponoči;
  • alkohol, čaj, sokovi in ​​druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
  • ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
  • Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev izključite 15 minut pred analizo.

Pomembno: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se v postopku odvzema krvi pojavi koža, ki povzroči vrtoglavico ali ko se prične razvijati omedlevica, morate o spremembi zdravja takoj obvestiti zdravnika.

Kdaj je potreben koagluogram krvi?

Indikacije za analizo:

  • povečana nagnjenost k trombozi;
  • prejšnji srčni napadi in kapi;
  • vaskularna patologija;
  • bolezni jeter;
  • nosečnost;
  • pripravo na operacijo.

Krv vzamemo s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja samo druga. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.

Kazalniki koagulograma: dekodiranje

S standardno analizo na koagulogramu se pregledajo številni kazalniki, ki se vrednotijo ​​skupaj.

Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in ustavitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje koagulacije se zmanjša po obsežnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja povečuje (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTE omogočajo zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.

Pomembno: za normalno delovanje protrombinskega indeksa telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.

Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa kaže na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudo funkcionalno insuficienco jeter v ozadju hepatitisa ali ciroze.

Bodite pozorni: Redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi je zelo pomembno pri zdravljenju s heparinom!

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator, ki odraža trajanje tvorbe strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijevega klorida) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe opazimo, ko se preostali kazalniki koagulograma krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na bolezen jeter ali na hipovitaminozo vitamina A. t

AVR (aktiviran čas kalcifikacije) v zdravi osebi je od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ovrednotenje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa je opaženo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodb, obsežnih opeklin in razvoju stanja šoka. Nizek ABP kaže na povečano tveganje za množično in življenjsko nevarno krvavitev.

GRP (čas rekalcifikacije plazme) je indikator koagulacije, povezan s AVR in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijeve soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze.

Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova krvnih strdkov.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:

  • kršitev hemostaze;
  • hude poškodbe jeter;
  • toksikoza v obdobju rodenja;
  • hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi, kot tudi z uživanjem ribjega olja.

Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčnih napadih), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah med nosečnostjo.

Fibrinogen B ni normalno zaznan.

Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi je 5,9-11,7 μmol / l. Njegovo zmanjšanje opazimo pri težavah z jetri in povečanju - z malignimi novotvorbami in hipofunkcijo ščitnice.

Kompleksni kompleks X-žarkov (topni kompleksi fibrin-monomer) označuje spremembo v strukturi fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Variabilnost indikatorja je posledica istih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.

Bodite pozorni: FDMK je oznaka, ki omogoča pravočasno ukrepanje, da se prepreči razvoj DIC.

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost, da raztopi krvne strdke, ki nastanejo. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Zaradi visoke koncentracije se stopnja raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.

Trombotest vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest stopnje 4-5.

Toleranca plazme na heparin je značilnost, ki odraža čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, potem ko se testnemu materialu doda heparin. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III. Trimesečje) in stanje po kirurških posegih.

Retrakcija krvnega strdka je značilno za zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti se gibljejo od 44 do 65%. Povečanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze.

Trajanje krvavitve po Duke je ločena analiza, med katero se ne pregleduje venska, ampak kapilarna kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, se odstrani s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Čas prenehanja krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta kazalnik vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.

Koagulogram krvi pri otrocih

Vrednosti norme koagulograma v krvi se pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti pri odraslih bolnikih. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:

  • sum na hemofilijo;
  • diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
  • prihodnje operacije.

Koagulogram krvi med nosečnostjo

Pomembno: med nosečnostjo se krvni koagulogram pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se vrednosti hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna cirkulirajoče krvi in ​​nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost teh koagulogramov krvi in ​​primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom.

Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:

  • trombinski čas - 11-18 sek;
  • APTTV - 17-20 sekund;
  • fibrinogen - 6 g / l;
  • protrombin - 78-142%.

Pomembno: Odstopanje protrombinskega nivoja od normalnih vrednosti lahko pomeni razkroj posteljice!

Lotin Alexander, zdravnik

47,723 skupaj pogledov, 2 ogledov danes

Kakšna je ta analiza koagulograma v krvi, dekodiranje pri odraslih in norma v tabeli?

V današnjem poročilu se upošteva koagulogram: kakšno analizo, normo, dekodiranje. Zaradi udobja so podatki, ki smo jih vnesli v tabelo.

Koaguloški krvni test je celovita laboratorijska ocena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sodelovanje v procesu ustavljanja krvavitve in odstranjevanja krvnih strdkov. Analiza vam omogoča diagnosticiranje napak v mehanizmih strjevanja krvi, pa tudi obvezno pred vsakim kirurškim posegom in ugotavljanjem vzrokov za spontani splav.

Mehanizmi strjevanja krvi

Kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil aktivira začetek zaporedja biokemičnih reakcij proteinskih faktorjev, ki zagotavljajo strjevanje med krvavitvijo. Končni rezultat je tvorba tromba iz fibrinskih filamentov. Obstajata 2 glavna načina za strjevanje krvi:

  • notranji - za njegovo izvajanje je obvezen neposreden stik krvnih celic in subendotelne membrane krvnih žil;
  • zunanje - aktivira ga protein antitrombin III, ki ga izločajo poškodovana tkiva in žile.

Vsak od mehanizmov ločeno neučinkovit, vendar, ki tvorijo tesen odnos, na koncu prispevajo k ustavitvi krvavitve. Kršitev kompenzacijskih mehanizmov hemostatskega sistema je eden od vzrokov tromboze ali krvavitve, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. To poudarja pomen pravočasne diagnoze stanja hemostatskega sistema.

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Bolniki se pogosto sprašujejo, kaj je koaglugram krvi, na primer pred operacijo ali med nosečnostjo, in zakaj je tako pomembno, da jo dajemo?

Koagulogram je medicinska analiza, ki ocenjuje stanje sistema, ki zažene in ustavi mehanizem strjevanja krvi.

Obvezen pregled pred operacijo zaradi možnega tveganja krvavitve med operacijo. V primeru odkritja napak v sistemu hemostaze se lahko bolniku zavrne kirurški poseg, če je tveganje za krvavitev preveliko. Poleg tega je lahko nezmožnost izvajanja enega od mehanizmov koagulacije vzrok za spontani splav.

Učinkovitost zdravljenja katere koli patologije, ki prizadene sistem hemostaze, zahteva strogo spremljanje in se izvaja v skladu s sredstvi zadevnega pregleda. Pozitivna dinamika priča o pravilnosti izbrane taktike in ugodnem izidu. Nobene izboljšave ne zahtevajo takojšnje korekcije režima zdravljenja pri specialistu.

Kaj je vključeno v koagulogram krvi?

Kazalci koagulograma: protrombinski indeks (PTI), mednarodno normalizirano razmerje (INR), fibrinogen protein, antitrombin (AT III), aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) in proteinski fragment (D-dimer).

PTI in MNO

S pomočjo dveh parametrov - PTI in INR, je mogoče oceniti normalno delovanje zunanjih in skupnih poti za koagulacijo krvi. V primeru zmanjšanja koncentracije beljakovin v serumu opazimo odstopanje od obravnavanih meril na večji strani.

Ugotovili smo, da protrombin proizvaja jetrne celice (hepatociti) in da je potreben vitamin K za njegovo normalno delovanje, v primeru hipofunkcije (pomanjkanja) pa pride do odpovedi v procesih nastajanja trombotičnega strdka. To dejstvo je podlaga za zdravljenje ljudi s predispozicijo za trombozo in patologije kardiovaskularnega sistema. Bistvo zdravljenja je imenovanje zdravil, ki vplivajo na normalno sintezo vitamina. Oba obravnavana merila se uporabljata za določitev stopnje učinkovitosti te taktike.

Formula za izračun indeksa protrombina:

Stojalo PTI. - čas, porabljen za zlaganje plazme v kontrolnem vzorcu po dodajanju faktorja koagulacije III.

Koagulogram INR se izračuna po naslednji formuli:

MICH (mednarodni indeks občutljivosti) - standardni koeficient.

Znano je, da so za obravnavane vrednosti značilna inverzna korelacija, to je višji indeks protrombinskega časa, nižji je INR. Izjava velja za inverzno razmerje.

Fibrinogen

Sinteza fibrinogenskega proteina poteka v hepatocitih. Pod vplivom biokemičnih reakcij in razgradnih encimov ima aktivno obliko v obliki monomer-fibrina, ki je del tromba. Pomanjkanje beljakovin lahko povzročijo dva razloga: prirojene genske mutacije in prekomerno izčrpanje za biokemične reakcije. Za to stanje je značilna prekomerna krvavitev in slabo strjevanje krvi.

Poleg tega je v nasprotju s celovitostjo tkiva zaradi mehanskih poškodb ali vnetnih procesov proizvodnja fibrinogena močno povečana. Merjenje koncentracije beljakovin vam omogoča diagnosticiranje patologije kardiovaskularnega sistema (CAS) in jeter ter oceno tveganja morebitnih zapletov.

AT III

AT III je eden od najpomembnejših dejavnikov, katerega glavni proizvajalci so hepatociti in endotel, ki povezuje notranjo votlino žil. Glavna naloga je zatiranje procesov strjevanja zaradi zatiranja delovanja trombina. Zaradi normalnega razmerja teh dveh proteinov se doseže stabilnost hemostaze. Nezadostna sinteza antitrombina vodi do povečanih procesov strjevanja in kritične stopnje tromboze.

APTTV v koagulogramu je merilo, ki omogoča ocenjevanje normalnega izvajanja notranje poti. Njegovo trajanje je neposredno odvisno od koncentracije kininogena (predhodnika polipeptidov) in različnih faktorjev koagulacije beljakovin.

Vrednost APTT se določi z merjenjem časa, potrebnega za tvorbo polnega krvnega strdka, ko ga dodamo poskusnemu vzorcu reagentov. Odstopanje merila od večjega dela norme vodi do povečanja pogostosti krvavitve in v manjši meri do prekomerne tvorbe krvnih strdkov. Poleg tega je sprejemljivo, da se uporabi izoliran APTT za zanesljivo kontrolo učinkovitosti uporabe antikoagulantnih zdravil.

D-dimer

Običajno mora biti krvni strdek podvržen uničenju (uničenju). Z merjenjem vrednosti D-dimera je mogoče določiti učinkovitost in popolnost tega procesa. V primeru nepopolnega raztapljanja krvnega strdka se ugotovi povečanje merila. Poleg tega je sprejemljiva uporaba D-dimera za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnega zdravljenja.

Norma in dekodiranje koagulograma krvi pri odraslih v tabeli

Vsi kazalniki koagulacije (kar pomeni vsako merilo in interpretacijo) so predstavljeni v tabeli.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Pomembno: pri izbiri referenčnih (normalnih) vrednosti je treba upoštevati starost subjekta.

Lastnosti

Zdravnik, kirurg, ginekolog ali hepatolog lahko predpišejo preiskavo krvi za koagulogram. V vsakem primeru je izbran določen nabor meril. Določeni kazalci koagulograma se lahko razlikujejo od dveh do polnih zapletenih, vključno z vsemi 6 merili. Kazalniki napredne analize so pomembni za celovito celovito oceno delovanja mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi.

Opozoriti je treba, da mora dekodiranje koaglugramov krvi pri odraslih potekati izključno s strani strokovnjaka. Neodvisna interpretacija z namenom izbire zdravljenja je nesprejemljiva, lahko vodi do zapletov bolezni in smrti. Poleg tega za končno diagnozo obravnavane analize ni dovolj. Uporabljati jo je treba skupaj z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Odstopanje od norme

Treba je opozoriti, da neznatno odstopanje od norme za desetine ali stotinke enot nima diagnostičnega pomena. To je posledica dnevnih nihanj vseh laboratorijskih indikacij osebe, pa tudi posameznih značilnosti.

Pomembna odstopanja od referenčnih vrednosti - za več enot ali več - pridobijo diagnostično vrednost. Desetkratno povečanje merila kaže na hudo stopnjo patologije in zahteva takojšnje zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

V nosečnosti je za vse ženske obvezna celovita analiza koagulacije. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko kršitev mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi, traja dolgo časa brez kliničnih znakov.

Standardna pogostnost pregleda je enkrat v trimesečju, če pa ima ženska krčne žile, ledvično ali jetrno insuficienco ali kronične avtoimunske bolezni, se pogostnost poveča po presoji zdravnika.

Normalne vrednosti za nosečnice

Pri dešifriranju rezultatov je treba upoštevati točen teden nosečnosti, saj so kazalniki za vsakega od njih različni.

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Kdo potrebuje koagulogram?

Glavne indikacije za izvedbo razširjene raziskave za osebo:

  • sum na DIC;
  • izvajanje operacije;
  • pogoste krvavitve iz nosu ali krvavitev dlesni;
  • hematomi neznane etiologije;
  • kronična anemija;
  • obilno in dolgotrajno menstruacijo;
  • ostro nepojasnjeno zmanjšanje ostrine vida;
  • tromboza;
  • zgodovina sorodnikov hemostatskih motenj;
  • odkrivanje protiteles proti lupusu;
  • Bolezni CAS s komorbiditetami;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • nenavadne spontane splave (trajni spontani izpod otroka).

Hemostaziogram in koagulogram - kakšna je razlika?

Pogosto so ljudje zaskrbljeni zaradi vprašanja - kakšne so analize koagulograma in hemostaziograma in ali obstajajo razlike med njimi?

Koagulogram je del hemostaziograma, ki omogoča neposredno ovrednotenje pravilnega izvajanja koagulacijskih mehanizmov. Po drugi strani je hemostaziogram razširjena diagnoza, ki upošteva celotno celično sestavo krvi (eritrociti, nevtrofilci) in indekse, vključene v hemostazo (hematokrit, trombocritis).

Kako opraviti test koagulograma?

Najbolj zanesljivi rezultati so doseženi z natančno izvedbo metode analize. Pomembna je tudi ustrezna priprava na koagulacijo krvi.

Najpogostejše vprašanje je, ali vzeti vzorec na koagulogramu na prazen želodec ali ne? Da, biomaterial vzemite strogo na prazen želodec. Najkrajši interval po zadnjem obroku mora biti 12 ur. Proces prebave hrane je kompleksen večstopenjski proces, v katerega so vpletene vse biološke tekočine osebe. Neupoštevanje tega pravila lahko vodi do napačnih rezultatov.

Priprava na anketo pomeni tudi izključitev fizičnega in čustvenega stresa za osebo vsaj eno uro pred odvzemom materiala. Huda napetost spreminja stanje človeških tkiv in biokemično sestavo tekočin. Preden greste v sobo za zdravljenje, je priporočljivo, da sedite v laboratoriju vsaj 15 minut v prostem položaju in se čim bolj umirite.

Uporaba antikoagulantnih zdravil bistveno izkrivlja rezultate, vse do popolne nezanesljivosti. Zato jih je treba, tako kot vsa druga zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi), izključiti v 3 dneh. V primeru nezmožnosti - opozoriti delavca laboratorija na vsa sprejeta zdravila.

Za 30 minut je prepovedano kaditi, in za en dan - piti alkohol. Vsaj 1 mesec mora preteči od trenutka transfuzije krvi, saj lahko to znatno izkrivlja količino fibrinogena in APTT.

Kaj vpliva na rezultat?

V primeru enega od naslednjih stanj poškodb biomaterialov je treba analizo preklicati, rezultat pa se šteje za neveljavnega:

  • kršitev shranjevanja temperature ali biomaterial;
  • hemoliza - uničenje rdečih krvničk;
  • prisotnost maščobnih madežev v serumu;
  • volumen rdečih krvnih celic kritično odstopa od norme;
  • prisotnost antikoagulantnih molekul v biomaterialu kot rezultat jemanja zdravil.

Ponavljajoče vzorčenje biomateriala mora biti izvedeno v skladu z vsemi pravili.

Koliko dni poteka koagulogram?

Državna klinika ponuja možnost, da opravi analizo z minimalnim naborom kazalnikov, praviloma je to koagulogram PTI in INR. Rok ne sme biti daljši od enega dneva, ne da bi se upošteval dan, ko je bil biomaterial.

Zasebne klinike ponujajo tako omejeno različico analize (cena se začne od 200 rubljev) in napredno polno (od 1500 rubljev). Datumi so podobni državnim laboratorijem.

Če povzamemo, je treba poudariti, da:

  • pravočasno zaznavanje motenj hemostaze lahko bistveno zmanjša tveganje možnih krvavitev ali prekomernega strjevanja, kar ogroža nastanek krvnega strdka;
  • pred prenosom biomateriala je pomembno, da se dobro pripravi;
  • Ti laboratorijski parametri niso dovolj za dokončno diagnozo, ker lahko odstopanje od norme povzročijo številna patološka stanja. Opredelitev končne diagnoze vključuje uporabo dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

Leta 2014 je z odliko diplomirala na FSBEI HE Orenburg State University z diplomo iz mikrobiologije. Podiplomski podiplomski študij FGBOU Orenburg GAU.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo je Uralna veja Ruske akademije znanosti napredovala v dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Zmagovalec All-ruskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Krvni koagulogram - dekodiranje indikatorjev koagulograma krvi, vse norme v tabeli

Koagulogram je krvni test za strjevanje. Pomembno je, da zdravniki poznajo ta rezultat, ko bolnika pripravijo na operacijo. Potrebno je imeti podatke o strjevanju krvi v primeru motnje osebe, zgodovino jeter, srčno-žilnih in avtoimunskih bolezni, krčnih žil na spodnjih okončinah. S pomočjo koagulograma določajo vzroke krvavitve in spremljajo stanje ženske krvi med nosečnostjo.

Kako pravilno opraviti krvni test za koagulogram - nasveti za testiranje

Sistem strjevanja krvi se imenuje hemostaza in ščiti človeško telo pred prekomerno izgubo krvi.

Analiza, ki preizkuša delovanje tega sistema, se imenuje hemostaziogram ali koagulogram.

Endokrine in živčne funkcije telesa so odgovorne za pravilno delovanje hemostaze. Da bi kri uspešno obvladala svoje osnovne funkcije, mora biti dovolj tekoča. Zaradi krvnega obtoka skozi žile se tkiva hranijo, hranila se prenašajo v vse organe, deluje imunski sistem, telo je opremljeno z normalno termoregulacijo.

Zmanjšano strjevanje krvi povzroči hudo izgubo krvi v primeru krvavitev različnega izvora.

Hiperkoagulacija, nasprotno - tvorba strdkov, to je krvni strdki.

Ker je analiza koagulograma ključnega pomena, si zdravnik vedno želi natančno analizirati podatke.

Za pravilno darovanje krvi na koagulogramu je potrebno pravilno pripraviti analizo. Obstajajo številna pravila za usposabljanje, katerih upoštevanje zagotavlja natančnost rezultatov:

  • Pred jemanjem ne jejte 8 do 12 ur.
  • Priporočljivo je, da jedo le lahka večerja prejšnjo noč.
  • Pred analizo lahko pijete, vendar samo običajno pitno vodo.
  • Pred analizo je prepovedano piti kavo ali čaj, sokove ali alkoholne pijače.
  • Priporočljivo je tudi, da se eno leto pred darovanjem krvi vzdržite kajenja.
  • Takoj pred jemanjem krvi za koagulogram popijte kozarec čiste vode.
  • 15 minut pred dajanjem krvi ni priporočljivo, da se prenapolniš čustveno ali fizično.
  • Preden vzamete kri, morate biti mirni, uravnoteženi in sproščeni, ne napeti.
  • Bolnik, ki jemlje zdravila, ki vplivajo na strjevanje, mora o tem obvestiti zdravnike.

Bolnike, ki imajo simptome omotice ali omedlevice med odvzemom krvi, mora opozoriti specialist, ki opravi analizo!

Vsi kazalci koagulograma krvi - kar pomeni vsak kazalnik, prepis

Standardni krvni test za koagulogram vključuje veliko kazalnikov. Strokovno dekodiranje pridobljenih podatkov opravijo usposobljeni strokovnjaki, ki analizirajo vse parametre v agregatu.

Podatki o koagulogramih krvi so še posebej koristni, če ima bolnik:

  1. Obstaja nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
  2. Začela se je pooperativna, maternična ali druga krvavitev.
  3. Zdravljenje z antikoagulanti.
  4. Zgodovina možganske kapi ali srčnega napada.
  5. Obstajajo žilne bolezni.
  6. Prisotna jetrna bolezen.

Glavni kazalci koagulacije so:

  • Čas strjevanja pomeni časovni interval med tem, kako je kri začela izstopati iz rane, na primer, ko je bil rezan prst, in trenutek, ko se krv ustavi, kot se tvori fibrinski strdek. Ta interval je normalen za kapilarno kri od 30 sekund do 3-5 minut. Venska kri se strdi dlje - 5-10 minut. Ta kazalnik kaže, kako se trombociti spopadajo s svojim delom.

Trajanje krvavitve iz rane je lahko daljše, če se število trombocitov iz kakršnegakoli razloga zmanjša, če primanjkuje vitamina C ali če oseba dolgo časa jemlje antikoagulantna zdravila, na primer aspirin, kot tudi za hemofilijo ali bolezni jeter. Hitrejši krvni strdki po trpljenju in uporabi hormonske kontracepcije.

  • Indeks protrombinskega indeksa (PTI) se meri kot razmerje med časom koagulacije krvne plazme zdrave osebe, tako imenovane kontrolne krvi, in časa strjevanja krvi pri bolniku, pri katerem je bila opravljena analiza. Vrednost PTI kaže stanje človeških jeter. Med nosečnostjo se ta številka poveča - to je normalno. Patološki premik na širšo vrednost indeksa protrombinskega indeksa se pojavi pri uporabi peroralnih kontracepcijskih pripravkov, pa tudi, če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov. Z zmanjšanjem PTI obstaja tveganje za krvavitev.

Pri analizi koagulograma krvi je protrombinski indeks v razponu od 93 do 107%. Da bi ohranili normalno stanje tega indikatorja, telo potrebuje vitamin K.

  • Trombinski čas, ki je običajno 15–18 sekund, meri interval pretvorbe fibrinogena v fibrin. Če je čas trombina manjši od normalnega, je najverjetneje v krvi prisoten presežek fibrinogena. Raztezek trombinske vrzeli je povezan z dedno pomanjkljivostjo tega proteina ali s hudo odpovedjo jeter.

Pri uporabi pri zdravljenju bolnikovega heparina mora biti ta indikator strogo nadzorovan!

  • Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je najbolj občutljiv kazalec strjevanja krvi, kar kaže na čas nastanka krvnega strdka po združitvi s kalcijevim kloridom v plazmi in številnimi drugimi sestavinami. Običajno koagulogram achtv prikazuje interval 30-40 sekund. Indikator je občutljiv na spremembe v kateri koli drugi komponenti koagulograma v 30 do 40 odstotkih. Povečanje APTT se pojavi pri pomanjkanju vitamina K in bolezni jeter.
  • Aktivirani čas rekalcifikacije (ATS) pomaga razumeti, kako poteka ena od stopenj koagulacije krvi. Običajno se indeks giblje od 50 do 70 sekund. Če je pri analizi koagulograma avr krajši od normativnega, potem lahko govorimo o stanju trombofilije. Ob podaljšanju časovnega intervala obstaja nevarnost velike izgube krvi v primeru krvavitve. Povečanje časa rekalcifikacije je posledica zmanjšanja števila trombocitov v krvi s heparinsko terapijo s kritičnimi stanji, kot so opekline, travme, šok.
  • Koncentracija fibrinogena je običajno od 5,9 do 11,7 µmol / L. Stopnja se zmanjša pri boleznih, ki prizadenejo jetra. Poveča se - z malignimi tumorji, s pomanjkanjem ščitničnih hormonov, akutnimi nalezljivimi boleznimi.
  • Topni kompleksi fibrin-monomer (PPMK) kažejo spremembo molekul fibrina pod vplivom plazmina in trombina. Zgornja meja normalne stopnje FQM na 100 ml je 4 mg. V študiji koagulogramskega rfmk dekodirnega indikatorja služi kot marker za intravaskularno koagulacijo. Njegova sprememba je odvisna od istih razlogov kot variacija fibrinogena.
  • Zdravilo Thrombotest vam omogoča, da vizualno vidite količino fibrinogena v krvi. Trombotest 4 ali 5 stopinj je normalen.
  • Toleranca plazme na heparin kaže količino trombina v krvi. Analiza določa čas, v katerem se fibrinski strdek tvori v krvni plazmi po uvedbi heparina. Pri normalni krvi zdravega človeka se to zgodi v 7-15 minutah. Zmanjšanje tolerance krvi na delovanje heparina je pokazano s tolerančnim intervalom, ki traja več kot četrt ure. Odpornost na heparin se zmanjša z boleznijo jeter. Manj kot sedem minut je čas tolerance s hiperkoagulacijo, značilno za nosečnost, rak, pooperativno obdobje, bolezni srca in ožilja.
  • Fibrinolitična aktivnost je značilna za sposobnost krvi, da raztopi same krvne strdke. Fibrinolizin, ki je sposoben razcepiti strukturo krvnega strdka, je odgovoren za ta indikator v plazmi. Če se krvni strdki raztopijo hitreje kot običajno, se oseba poveča.
  • Trajanje krvavitve Dyukuharah označuje čas krvavitve pri pricku s posebnim lancetom. Vbrizgamo do določene globine - 4 mm. Nato vsakih 15-30 sekund z uporabo posebnega papirja odstranimo iz rane kapljico izbočene krvi. Ta papir se ne dotika prsta. Po odstranitvi ene kapljice krvi se zabeleži čas, ko naslednjič pride iz rane. Preveri se čas ustavitve kapilarne krvavitve. Običajno je približno 1,5 do 2 minuti. Na rezultat tega testa vplivajo serotonin in krvni trombociti.
  • Fibrinogen je beljakovina, ki jo sintetizirajo jetra. Pod določenimi dejavniki se pretvori v hematopoetski sistem v beljakovino z visoko molekulsko maso fibrin. Fibrinska vlakna so osnova za nastanek krvnih strdkov. Vsebnost fibrinogena v zdravi krvi mora biti v razponu 2-4 g / l.

Nevarno zmanjšanje ravni koagulograma fibrinogena kaže, kdaj:

  1. Toksikoza med nosečnostjo.
  2. Neuspeh hemostaze.
  3. Ciroza jeter.
  4. Huda oblika hepatitisa.
  5. Pomanjkanje vitaminov B in askorbinske kisline.
  6. Vzemite ribje olje.
  7. Uporaba anaboličnih steroidov, antikoagulantov.

Vsebnost fibrinogena v krvi se poveča s pljučnico, akutnimi okužbami in različnimi vnetnimi procesi, po porodu, med nosečnostjo, po operacijah, z opeklinami, hipotiroidizmom, srčnim infarktom ali kapjo, kar je posledica hormonskih pripravkov.

  • Fibrinogen B - pri analizi zdrave krvi mora biti ta oznaka negativna.
  • Retrakcija krvnega strdka - njegova normalna raven v odstotkih je od 44 do 65. To je pokazatelj zmanjšanja volumna krvnega strdka, njegovega zmanjšanja s sproščanjem krvnega seruma. Za anemijo je značilno povečano umikanje. Zmanjšanje je posledica povečanja števila rdečih krvnih celic in zmanjšanja števila trombocitov.
  • Čas rekvalifikacije plazme (GRP) je običajno od 60 do 120 sekund. To je eden od pomembnih kazalcev hemostaze, ki odraža AVR in določa čas strjevanja oksalatne in citratne plazme, ki je bila odkrita od uvedbe kalcijevih soli v njej. Zmanjšanje časa ponovnega kalcifikacije kaže na hiperaktivnost koagulacijskega sistema.

Krvni koagulogram - tabela kazalnikov za odrasle in otroke

Glavni kazalniki koagulograma so tabela standardov:

Pri otrocih so številke nekoliko drugačne. Zlasti pri novorojencih je stopnja fibrinogena 1,25–3,00 g / l.

Otrokov koagulogram se opravi pred vsakim kirurškim posegom, če se sumi na hemofilijo ali drugo nenormalnost hematopoetskega sistema, s pogostimi krvavitvami v nosu.

Kakšna je vrednost kazalnikov koagulograma med nosečnostjo - norme in vzroki odstopanj od norm

Ženske med nosečnostjo trikrat med nosečnostjo prejmejo koaglugram krvi. Pod vplivom hormonske prilagoditve celotnega telesa med nosečnostjo se sistem ženske hemostaze spremeni. Vendar te spremembe niso patološke, ampak normalne, fiziološke. V ženskem telesu nastane tretji, uteroplacentni krog krvnega obtoka. Količina krvi, ki se premika v prihodnji materi, se poveča.

Običajno se lahko v prvem trimesečju nosečnosti čas strjevanja krvi ženske znatno poveča. Ker se približujemo rojstvu otroka, je ta kazalnik, nasprotno, bistveno zmanjšan. To je posledica dejstva, da se telo začne zaščititi pred prihajajočo izgubo krvi med porodom.

Takšna študija kot koagulogram med nosečnostjo je potrebna za pravočasno odkrivanje nevarnosti prezgodnjega poroda ali spontanega splavitve zaradi tvorbe tromba. Kršenje ženske hemostaze lahko negativno vpliva na možgansko aktivnost razvijajočega se zarodka.

Poleg tega bodo zdravniki, ki bodo imeli pri roki podatke o strjevanju krvi ženskam, sposobni preprečiti prekomerno izgubo krvi in ​​pomagati pri nenadnih nenormalnih krvavitvah.

Ko prejemajo kazalnike raziskav z nevarnimi odstopanji od norme, zdravniki predpišejo dodatni krvni test koagulograma nosečnice. Takšna potreba se najpogosteje pojavi pri prisotnosti vaskularnih bolezni pri bodoči materi, v primeru krčnih žil, pri boleznih jeter ali imunskega sistema, če ima noseča ženska negativen Rh faktor ali ima nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi.

Tukaj je nekaj normalnih indikatorjev nosečnega koagulograma:

Protrombin je eden od ključnih indikatorjev koagulograma med nosečnostjo. Njegovo odstopanje od norme je znak prezgodnje patološke odpovedi placente!

Analiza vzorčenja se opravi iz vene na tešče.

Dodatne Člankov O Embolije