logo

Pregled: Implantacija srčnih spodbujevalnikov - sama operacija ni zapletena. Žalostno je, da brez nje ni bilo mogoče.

Po porodu sem se počutila šibka, hitro sem se utrudila. Najprej sem pomislil, da se po porodu nisem opomogel, potem sem odpisal pogoj za stres. Toda ta zima se je začela omotica in ko sem padel tik na ulico. Začela se je pregledovati in izkazalo se je, da imam popoln atrioventrikularni blok, zdravniki so rekli, da je ne zdravijo in da jo mora nujno položiti na srčni spodbujevalnik. To je bil velik šok za mene. Pred tem sem imel zamisel, da so težave s srcem lahko le pri starejših ljudeh, ki so polni ljudi, ki tudi zlorabljajo alkohol in mastno hrano. Toda izkazalo se je, da se lahko tak napad dotakne vsakogar. In niti starost niti teža nista pomembna. Torej ni bilo drugega izhoda, zato sem šel na operacijo.
Implantacija srčnega spodbujevalnika je potekala v javni bolnišnici v skladu s politiko. To pomeni, da nisem plačal za operacijo. V bolnišnici ni bilo srčnih spodbujevalnikov in 8 dni sem preživel v enoti intenzivne nege in čakal, da pridejo. V tem času sem videl dovolj vseh, da se je trzalo, tako da so me, ko so me dokončno pripeljale v operacijsko sobo, iz oči začele solze. Lahko sem govoril, odgovarjal na vprašanja in vse solze so tekle.
Torej, operacija za vsaditev srčnega spodbujevalnika poteka pod lokalno anestezijo. Pred operacijo sem se moral potegniti do pasu. Zelo dobro je, da mi ni bilo treba odstraniti vsega iz sebe, ker je bilo v operacijski sobi hladno. Potem so me položili na hrbtno stran operacijske mize, obrnili glave na desno in jih pokrili s ponjavo. Tako sem lahko videl vse, kar je bilo na moji desni, vendar kirurg ni mogel videti. Nad mano je bil nameščen rentgenski aparat, ki je bil vklopljen ves čas delovanja.
V veno smo injicirali nekaj zdravil. precej boleče, vendar je bolečina dobesedno minila pol minute. Nato so naredili več posnetkov v področje ključnice. Posnetki niso bili več tako boleči. Po tej bolečini ni bilo več, sem se počutil dotik, lahek pritisk.
Med operacijo so se nenehno pogovarjali z mano, kirurg se je šalil z anesteziologom, bilo je malce moteče in sproščujoče.
Na neki točki sem čutil močan srčni utrip, mi so razložili, da je to pospešilo moj srčni utrip na 60 utripov na minuto (pred tem je redko presegel 40).
Proti koncu operacije, ko je bilo končano končno šivanje, sem začel počutiti rahlo mravljinčenje. Očitno je anestezija že začela odhajati.
Celotna operacija je trajala približno uro in pol. Na koncu so mi ponudili, da se sam spustim na kolen, nato pa tudi na oddelku, da se tudi sama povzpnem na posteljo.
Potem je bilo potrebno za dan ležati na hrbtu brez vstajanja. Po mojem mnenju je bila v operaciji implantata srčnega spodbujevalnika to najtežje. Od neumnosti sem zavrnil injekcijo anestetika, ker je to storil tudi moj cimer. Toda ponoči sva oba obžalovala. Hrbet ga je boleče zaradi neudobne drže in nezmožnosti, da se obrne, ramen je bil narisan. Na splošno je bila noč neprespana. Toda naslednji dan jim je bilo dovoljeno priti na večerjo. Sprva omotičen, a potem minil. Do večera tega dne sem že odšel v drugo nadstropje.
Mimogrede, s tovorom se impulz pospešuje, moja overklokirana desna do 88 utripov na minuto. To pomeni, da se stimulator prilagodi povečanim obremenitvam in povzroči hitrejše premagovanje srca.
Iskreno, sama operacija ni grozna. Veliko težje je sprejeti dejstvo, da je življenje zdaj odvisno od baterije, ki je prišita pod kožo, da bo zdaj veliko omejitev in teh omejitev ne smemo pozabiti. Res bi rad našel forum, kjer bi ljudje komunicirali s srčnimi spodbujevalniki. Na internetu ni veliko informacij, včasih pa je protislovno, ali gre v nasprotju s tem, kar pravijo kardiologi.
Ob odpustu so povedali, da jih je treba testirati vsako leto in da mora spodbujevalnik delati vsaj 7 let, potem pa ga je treba spremeniti.

Zdaj se trudim vrniti v normalno življenje, pri čemer upoštevam svoje nove značilnosti. Upam, da bo uspelo.

Srčni spodbujevalnik: pregledi, kako je namestitev in kakšne zahteve morajo bolniki upoštevati

Medicina ne stoji mirno, nenehno obstajajo nova zdravila, naprave, ki vam omogočajo, da podaljšate človeško življenje. Bolezen srca že več desetletij je neozdravljiva. Toda zdaj imajo kardiologi priložnost, ne samo, da “pogledajo” v srce, da vidijo, kako deluje v sebi, ampak da bi to delovalo. Srčni spodbujevalnik, povratne informacije od zdravnikov, so vedno bile resnična rešitev.

Naprava, kot da daje ljudem "drugo priložnost", da ponovno živijo polno življenje. Postopek ni težaven, traja nekaj minut. Ampak ne pozabite, da prvič, prvič po operaciji morate poslušati vaše stanje in ne preobremeniti. Da bi se izognili težavam v prihodnosti, je treba upoštevati priporočila zdravnikov.

Osnovne informacije

Pametni srčni spodbujevalnik je posebna elektronska naprava. Ima vgrajen čip, ki vam omogoča zaznavanje vseh sprememb v delovanju srčne mišice. Zahvaljujoč napravi se po potrebi izvede popravek miokardnih kontrakcij.

Naprava je sestavljena iz osnovnih elementov:

Srčni spodbujevalnik: kako deluje

  1. Titanov kovček.
  2. Povezovalni blok.
  3. Elektrode.
  4. Programer.

Ohišje vsebuje dve pomembni komponenti:

Naloga baterij je ustvariti energijo, ki je potrebna za ustvarjanje električnih impulzov.

Čipi omogočajo ne le prejemanje, ampak tudi sledenje elektrodinamiki.

S priključnim blokom so elektrode priključene na ohišje. Elektrode so nameščene v srčni mišici, kar omogoča branje informacij o delovanju srca. Prenašanje električnih dajatev pomaga pri zmanjševanju srčne mišice.

Programer ali računalnik se nahaja v zdravstveni ustanovi, kjer je bila naprava nameščena. Njegova naloga je, da po potrebi nastavi ali spremeni nastavitve srčnega spodbujevalnika.

Namestitev naprave

Kako namestiti napravo

Veliko jih zanima, kako je postopek namestitve naprave. Operacija je enostavna. Bolnika pripravimo vnaprej, opravimo potrebne preglede. Postopek ni dolg.

  • v podkožno maščobo, da se uvede posebna naprava
  • postavite elektrode v različne dele srčne mišice

Operacija poteka v lokalni anesteziji. Izvedeno je naslednje:

  1. Bolnik reže ključnico.
  2. Elektrode se vstavijo skozi tanko veno.
  3. Naprava se poveže s srcem.

Pomembno je! Kljub temu, da je postopek preprost, se vsa dela na namestitvi spodbujevalnika izvedejo s pomočjo posebne rentgenske opreme.

Po namestitvi naprave se spremenijo življenja ljudi, pojavijo se nova pravila, zahteve, pojavijo se vse omejitve. Ampak lahko se navadiš na vse. Ne smemo pozabiti, da srce ostaja isto in ga je treba zaščititi.

Prve dni po namestitvi naprave

V prvih dneh morate upoštevati naslednje:

  • spremlja pooperativno rano, tako da je čista in suha
  • če je stanje osebe dobro, ni nobenih zapletov, potem se lahko peti dan varno tuširate
  • v prvem tednu ne morete dvigniti uteži
  • opustite težko fizično delo v hiši, na primer odstranjevanje snega

Večina ljudi se vrne na delo en teden po operaciji.

Moramo se spomniti! Ne glede na to, kako dobro se počutite po namestitvi srčnega spodbujevalnika, morate poslušati svoje telo. Če imate občutek utrujenosti, potem morate zadevo odložiti in počivati.

Življenje mesec dni po namestitvi naprave

Kakšen pregled je dovoljen

Mesec dni kasneje lahko oseba, ki je opravila operacijo, igra šport. Toda ne moremo govoriti o težkih fizičnih naporih. Dovoljeno plavanje, igranje tenisa, golf. Še posebej uporabno - hoja.

Zdravnika je treba redno obiskati. Prvi sprejem po operaciji - tri mesece po odpustu. Drugi sestanek naj bi bil v šestih mesecih, nato pa bi moral biti obisk zdravnika vsaj enkrat na vsakih šest mesecev.

Če imate pomisleke, nelagodje, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Življenje po namestitvi srčnega spodbujevalnika. Priporočila

Kljub temu, da je naprava opremljena s posebno vgrajeno zaščito pred učinki in motnjami drugih električnih naprav, se je še vedno treba izogibati močnim električnim poljem. Ne bojte se gospodinjskih aparatov, kot so mikrovalovna pečica, kasetofon, sesalnik, hladilnik, računalnik in podobno.

Ne smemo pozabiti, da morajo biti naprave za preprečevanje motenj nameščene na razdalji, ki ni krajša od decimetra od območja, kjer je nameščen kardiovaskularni pripomoček.

Kako shraniti srce in nameščeno napravo

Obstajajo številna pravila, ki jih je treba upoštevati v vsakdanjem življenju:

  1. Ne dotikajte se območja, kjer je kardio naprava nameščena na delujočem televizorju.
  2. Ne naslanjajte se na sprednjo steno mikrovalovne pečice.
  3. Ne zadržujte se v bližini visokonapetostnih električnih vodov.
  4. Ne stojte blizu dela varilne opreme.
  5. Izogibajte se električnih jeklenih peči.

Ne pozabite, da ne morete iti skozi nadzorne naprave, tako na letališčih kot v trgovinah. Da bi se izognili težavam, morate vedno imeti pri sebi kartico imetnika kardio in potni list. Kartico lahko vedno dobite v bolnišnici.

Če je predpisan pregled: radioterapija, diatermija, magnetna resonančna diagnostika, zunanja defibrilacija, morate najprej obvestiti zdravnike, da imate nameščen srčni spodbujevalnik.

Fluorografija, rentgenski žarki niso kontraindicirani. Včasih se predpiše radiografija, če obstaja najmanjši sum okvare elektrode.

Zdravniki priporočajo, da po operaciji vodite zdrav način življenja. Sledite hrani, uživajte v lahkih športih, več časa preživite na prostem.

Pomembno je! Sončenje ne sme biti pod odprtimi sončnimi žarki. V vročem vremenu mora biti telo vedno bombažna oblačila.

Baterija v napravi je zasnovana za desetletje. Ko se datum izteka konča, bo naprava dala signal. Signal je določen med rutinskim pregledom. Baterija bo takoj zamenjana. Zato je pomembno pravočasno in redno obiskati zdravnika.

Kontraindikacije za starost srčnega spodbujevalnika

Vrste srčnih spodbujevalnikov

Naprave so razdeljene v skupine glede na cilj in konfiguracijo. V prvem primeru je naprava priporočljiva za nošenje:

  • po operaciji srca;
  • za preprečevanje vaskularnih patologij, ki jih povzroča jemanje zdravil;
  • za lajšanje napada ventrikularne fibrilacije.

Za boj proti aritmiji so potrebni dolgoročni srčni spodbujevalniki. Razdeljeni so v tri skupine:

  1. Eno komora, opremljena z eno samo elektrodo. Implantira se v levi prekat. COP se ne uporablja za atrijske aritmije.
  2. Dvodimenzionalna, z 2 elektrodama. Ena je postavljena v atrij, druga pa v prekat. Prednost v primerjavi z enokomornim modelom je nadzor nad spremembami ritma v atrijskem in ventrikularnem delu.
  3. Tri komore - sodobni modeli naprav. Elektrode se vsadijo v levem prekatu in v desnem delu mišičnega organa. Zaradi te razporeditve elektrod se ustvarijo optimalni pogoji za sinhronizacijo kontrakcij.

Srčni spodbujevalnik je izbran glede na vrsto kardiovaskularne patologije in zdravstveno stanje bolnika. Kardiolog pacienta obvesti o taktiki zdravljenja in o značilnostih priprave za operacijo, da bi implantirali srčni spodbujevalnik.

Srčni spodbujevalnik se lahko priporoča bolnikom s počasnim utripanjem srca, še posebej, če takšne motnje ritma spremljajo vrtoglavica, nezavestni ali nezavestni pogoji. Srčni spodbujevalniki so lahko frekvenčno prilagodljivi, kar omogoča povečanje srčnega utripa med fizičnim naporom ali brez prilagajanja frekvence.

3-komorni srčni spodbujevalniki so lahko poleg delovanja srčnega spodbujevalnika nepogrešljivi za zdravljenje srčnega popuščanja, kar omogoča, da se prekini sinhrono zožijo in povečajo moč krčenja. Takšni spodbujevalniki se imenujejo tudi resinhronizatorji.

Nekatere ECS s kardioverter funkcijo lahko zavirajo življenjsko nevarne motnje srčnega ritma - ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo. Podobni kardioverter-defibrilatorji se uporabljajo za preprečevanje nenadne srčne smrti.

Obstajajo implantabilni kardioverzijski defibrilatorji in standardni srčni spodbujevalniki. Prvi določajo pravilen ritem in odpravljajo aritmijo, drugi pa vplivajo izključno na srčni ritem. Pri bradiaritmijah je priporočljiva uporaba električnih spodbujevalnikov. Če se tahiaritmija dodatno opazi in obstaja velika verjetnost ventrikularne fibrilacije, se izbere model s kardioverzijo in defibrilacijo.

Dodatno ločevanje modelov se izvaja ob upoštevanju območja udarca (enokomorska, dvokomorna, tri komorna). Zato se fiksacija izvede na eni ali dveh prekatih in na en atrij, odvisno od modela.

Potreba po umetnem spodbujevalniku je začasna in trajna. Začasna namestitev srčnega spodbujevalnika je potrebna za trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnici za zdravljenje kratkoročnih težav:

  • bradikardija po operaciji srca;
  • odpraviti preveliko odmerjanje drog;
  • lajšanje paroksizma utripanja ali ventrikularne fibrilacije.

Srčni spodbujevalniki za zdravljenje dolgotrajnih težav z aritmijami proizvajajo različna podjetja, imajo svoje razlike. Praktično jih lahko razdelimo v tri vrste.

Pri nameščanju elektrod v 2 komori ni ovir za iztekanje krvi

Eno komora - se razlikuje za eno samo elektrodo. Vstavi se v levi prekat, vendar ne more vplivati ​​na atrijske kontrakcije, pojavijo se neodvisno.

  • v primeru sovpadanja ritma krčenja prekata in atrija je moten krvni obtok v srčnih komorah;
  • se ne uporablja pri atrijskih aritmijah.

Dvo-komorni srčni spodbujevalnik - opremljen z dvema elektrodama, eden od njih je nameščen v prekatu, drugi - v atrijski votlini. V primerjavi z enodomnimi modeli ima prednosti, saj lahko nadzoruje, usklajuje atrijske in ventrikularne spremembe v ritmu.

Tri komore - najbolj optimalen model. Ima tri elektrode, ki se vsadijo ločeno v desno komoro srca (atrij in prekat) in v levi prekat. Takšna ureditev vodi do maksimalnega približevanja fiziološki poti vzbujevalnega vala, ki jo spremlja podpora pravilnemu ritmu in potrebnim pogojem za sinhrono krčenje.

Izbira želenega modela je odvisna od vrste aritmije, stanja bolnika. Obiskovalec srčnega kirurga lahko bolniku in sorodnikom vedno svetuje o optimalnem terapevtskem učinku pripomočka v določeni situaciji.

Če se morate posvetovati z zdravnikom katerekoli specialnosti, ga morate obvestiti o vsajenem srčnem spodbujevalniku. Takšne vrste raziskav, kot so ultrazvok, rentgen, se štejejo za varne. Svoje zobe lahko zdravite brez negativnega vpliva zobne tehnologije.

Postopke, ki jih je priporočljivo izogibati in ne uporabljati brez posvetovanja z zdravnikom:

  • MRI (magnetna resonanca);
  • operacije z uporabo elektrokirurške enote;
  • drobljenje kamnov v žolčniku in sečilih;
  • fizioterapevtske metode zdravljenja.

Srčni spodbujevalnik je majhna naprava, ki ustvarja impulze, ki gredo skozi elektrode do srčnih tkiv. V notranjosti ohišja je baterija in mikroprocesor, zunanja »lupina« je narejena iz titana, zato ni alergičnih reakcij na kovino.

V sodobnih spodbujevalnikih sam procesor nadzoruje srčni utrip. Če je srčni utrip zadosten, naprava ne pošilja impulzov in v primeru premora, daljšega od praga med krčenjem, stimulator pošlje signal miokardu. Ta vrsta dela se imenuje "na zahtevo".

V odvisnosti od števila elektrod, ki stimulirajo srčne komore, so CS:

  • Eno komora. ko impulz gre samo v eno komoro - prekat, pomembna pomanjkljivost katere se lahko šteje za kršitev fiziološkega zaporedja krčenja srca;
  • Dvokomorna elektroda je nameščena v atrij in prekat, kar zagotavlja fiziološko krčenje celotnega organa;
  • Tri komore - najsodobnejše naprave s tremi elektrodami, ki gredo v atrij in ločeno v vsak prekat.

Pacemaker naprave se odraža v njegovi ceni. Najdražje naprave, katerih stroški dosegajo nekaj tisoč dolarjev, imajo veliko dodatnih nastavitev, zagotavljajo fiziološko zaporedje krčenja organov, so zanesljivi in ​​varni, visoki stroški pa jim ne omogočajo široke uporabe. Druga pomanjkljivost teh naprav je velika poraba energije, ki skrajša življenjsko dobo baterije.

COP-ji povprečne cenovne kategorije (okoli 1.000 USD) se štejejo za optimalne, določeni so za večino bolnikov. Nedvomna prednost je cena, pomanjkljivost pa je življenjska doba približno 3 leta.

Zastareli modeli so poceni in to je verjetno njihova edina prednost, saj so za ostale operativne parametre veliko manj kot prva dva tipa naprav.

V smislu funkcionalnosti so:

  • Srčni spodbujevalniki - imajo samo funkcijo nastavljanja srca v rednem ritmu.
  • Implantabilni kardioverter defibrilatorji - poleg pravilnega ritma srca, je mogoče ustaviti tudi aritmije, vključno z ventrikularno fibrilacijo.

Bolniki z bradiaritmijami dobijo običajne srčne spodbujevalnike, bolniki s tahiaritmijami in povečanim tveganjem za ventrikularno fibrilacijo pa so srčni spodbujevalniki z defibrilacijo in kardioverzijo.

Odvisno od območja udarca se razlikujejo enokomorne, dvokomorne in tri-komorne EX-celice. Enokomorni srčni spodbujevalniki so povezani z enim od atrija ali enega od prekatov. Dvokomorni - v en atrij in en prekat. Tri komore (drugo ime za takšen srčni spodbujevalnik je kardioresinhronizer) do enega izmed atrij in obeh prekatov.

Srčni spodbujevalnik je elektronska naprava, v kateri se električni impulzi proizvajajo s posebnim vezjem. Poleg sheme je naprava napajana z baterijo in tanke žične elektrode.

Obstajajo različne vrste srčnih spodbujevalnikov:

  • enokomorna, ki lahko stimulira samo eno komoro - prekat ali atrij;
  • dvokomorna, ki lahko stimulira dve srčni komori: prekat in atrij;
  • Za bolnike s srčnim popuščanjem, kot tudi v prisotnosti ventrikularne fibrilacije, ventrikularnih tahikardij in drugih življenjsko nevarnih vrst aritmij, so potrebni tritočkovni spodbujevalniki.
  • Enokomorna, ko impulz gre samo v eno komoro - prekat, pomembna pomanjkljivost katere se lahko šteje za kršitev fiziološkega zaporedja krčenja srca;
  • Dvokomorna elektroda je nameščena v atrij in prekat, kar zagotavlja fiziološko krčenje celotnega organa;
  • Tri komore - najsodobnejše naprave s tremi elektrodami, ki gredo v atrij in ločeno v vsak prekat.

EX-implantacijska operacija

Za namestitev spodbujevalnika morate imeti naslednje navedbe:

  • bradiaritmije (šibek sinusni vozel, atrioventrikularni in sinoatrijski blok);
  • tahiaritmije (fibrilacija, ventrikularna tahikardija itd.).

Napravo morate uporabiti za naslednje simptome:

  • intrakardialna blokada, slabo izražen pulz manj kot 30 utripov na minuto, neenakomeren srčni utrip s premori 4 sekund;
  • s smrtno nevarnostjo zaradi prekatov, omedlevice, stalnih tahiaritmij, ki izzovejo tveganje za odpoved ventrikul.

Srčni spodbujevalnik brez omejitev, brez kontraindikacij. Operacija se prenese v naslednjih okoliščinah:

  • vnetni procesi v telesu;
  • kronična ali poslabšana bolezen želodca ali črevesja;
  • zdravstvene težave, ki izključujejo interakcijo med bolnikom in zdravnikom.

Pred izvedbo operacije je treba opraviti naslednji pregled:

  • elektrokardiogram;
  • dnevno opazovanje s strani Holterja;
  • test srčnega stresa;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • ultrazvočni srčni pregled;
  • koronarna angiografija itd.

Naprava je nameščena kirurško, na začetku pa je uvedena lokalna anestezija, da se otresi mesto za rez. Operacija ne traja več kot eno uro, izvaja se po naslednji shemi ukrepov:

  • vnesti anestezijo. Proces anestezije, vsadljive površine v prsni votlini;
  • vodijo elektrode skozi žile;
  • ročno nastavljene parametre preverjamo preko zunanje naprave;
  • odrežemo celico dojke in tako ustvarimo prostor za stimulator;
  • naprava je nameščena;
  • elektrode so povezane;
  • kirurški rez v prsnem košu se šiva.

Bolnišnično okrevanje ne traja več kot dva tedna, v tem času bo bolečina, kjer je bila operacija izvedena.

Za odpravo bolečine mora bolnik jemati acetilsalicilno kislino, analgetike. Ta zdravila preprečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Za celjenje ran predpisujejo antibiotike.

Prvi problemi se pojavijo v 5% primerov. Prvih nekaj dni po posegu so naslednji zapleti:

  1. hematomi;
  2. pnevmotoraks;
  3. tromboembolija;
  4. okužba rane;
  5. krvavitev;
  6. zabuhlost

Sčasoma se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • roka nabrekne na mestu, kjer je vsaden stimulator;
  • obstaja nevarnost vnetja, kjer se nahajajo elektrode;
  • premik aparata;
  • hitro utrujenost, slabo počutje;
  • impulzno stimulacijo mišic prsnega koša ali trebušne prepone.

Poznejši negativni učinki se pojavijo le v 6% primerov. Negativnemu učinku se lahko izognemo s pravilno rehabilitacijo, ki vključuje zavrnitev fizičnih naporov, šport, ostre vaje, telesno vzgojo.

Z imenovanjem zdravnika lahko opravlja le terapevtske vaje. Pacient mora poslušati priporočila glede drugih zdravstvenih postopkov, dnevnega in poklicnega življenja, športa, gospodinjskih in elektronskih naprav.

Osebno sem to zastavil brezplačno, šel sem skozi kvoto. Rečeno je, da je v okviru kvote v prvi polovici leta mogoče preživeti čas, medtem ko so še vedno stimulansi. Za tiste, ki nimajo sreče, je zagotovljena možnost plačane operacije: zneski so vsakič različni - v bolnišnici sem slišal 200.000 rubljev za napravo. V omrežju lahko najdete veliko informacij s številkami od 20 - 30 tisoč rubljev do 500 tisoč rubljev. Operacije so se povečale zaradi spremembe dolarja...

Motnje ritma so simptom številnih motenj v obtočnem sistemu. Najpogostejši vzrok tega stanja je miokardni infarkt, pogosta kardioskleroza. V praksi srčni kirurgi ne morejo vedno ugotoviti vzroka nevarnih napadov.

Za namestitev naprave so na voljo naslednje oznake:

  • jemanje zdravil za vzdrževanje kontraktilne funkcije srčne mišice v primeru pomanjkanja organa za dovod krvi:
  • redni napadi ventrikularne fibrilacije na ozadju atrijske fibrilacije;
  • kršitev električnega impulza od atrija do prekatov, ki ga spremlja izguba zavesti;
  • šibko sinusno vozlišče.

Namestitev naprave traja 2-3 ure. Čas namestitve enodelne naprave je 30 minut, dvodelna naprava je 1,5 ure, naprava s tremi komorami je do 2,5 ure.

Intervencija poteka v fazah:

  1. Operativno polje je pripravljeno za anestezijo. Sredstva se dajejo subkutano in intramuskularno.
  2. Elektrode se vnašajo v različne dele srca. Kirurg napravi rez v ključnico in nato postavi elektrodo v želeno komoro. Da bi natančno izvedli manipulacije, mora kirurg opraviti rentgensko kirurško polje.
  3. Elektrode so povezane s telesom srčnega spodbujevalnika, ki je vsajen pod prsno mišico.
  4. Naprava je programirana glede na individualne potrebe pacienta. Zdravnik določi bazni srčni utrip v mirovanju in med fizičnim naporom. Po tem se robovi robov zašijejo.

Sodobne naprave so miniaturne, zato so nevidne na človeškem telesu.

Stroški operacije vključujejo namestitev EKS, diagnostične ukrepe, ceno električnih žic. Cena intervencije je odvisna tudi od vrste naprave.

Obnova po namestitvi srčnega spodbujevalnika traja vsaj mesec dni (izda se bolnišnica). Roki se povečajo, če se namestitev izvede po srčnem napadu. Bolnikovo okrevanje ne bo trajalo več kot 10 dni. V tem obdobju bodo strokovnjaki spremljali bolnikovo dobro počutje in splošno stanje, saj so možni naslednji zapleti:

  • Trombembolija.
  • Notranja krvavitev.
  • Hematomi in zabuhlost.
  • Infekcija in telesna temperatura naraščata.
  • Sindrom bolečine

Možnost pojava teh zapletov ni večja od 7%. Poleg tega bolnik v bolnišnici uporablja acetilsalicilno kislino in zdravila proti bolečinam. To je potrebno za odpravo bolečin in zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Operacijo za dolgoročno namestitev spodbujevalnika izvajamo brez odpiranja prsnega koša. Uporabite lokalno anestezijo. Elektrode se vstavijo skozi subklavijsko veno v srčne komore skozi razrez v subklavični regiji, nato pa se sama pripeta pod kožo do prsne mišice.

Preverjanje namestitve se izvede z uporabo rentgenskega nadzora, srčnega monitorja. Poleg tega mora kirurg zagotoviti, da je srčni spodbujevalnik zaslužil in popolnoma zajame atrijske impulze v danem načinu.

Na koncu se na kožo nanese več šivov, zarezo pa zapremo s sterilno krpo.

Zamenjava srčnega spodbujevalnika se izvede po življenjski dobi naprave po enakem načelu kot pri prvi namestitvi.

V času rehabilitacije po implantaciji stimulansa se mora pacient navaditi na majhne omejitve v telesni aktivnosti, gibe, ki vključujejo mišice ramenskega obroča, in stalno »poslušanje« srca.

Če je koža na mestu šivanja vneta, lahko pride do zmerne bolečine, vročine. O težavah pri postavitvi naprave lahko opozorimo na povečano pomanjkanje dihanja, na pojav bolečine v prsih in na povečano šibkost.

Vnaprej je težko predvideti, kako dolgo bo bolnik živel z nameščeno napravo. Potrebno je uporabiti povprečne izraze, ki so navedeni v navodilih.

Patologija srca je zelo pogosta. To ni samo angina pektoris, srčni infarkt, hipertrofija njenih oddelkov, temveč tudi resne motnje ritma, ki se pojavljajo tudi pri minimalnih strukturnih spremembah v organu, slabo se zdravijo in lahko privedejo do smrti. V takih primerih je vgradnja srčnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik, CS, EX) edini način za ohranitev zdravja in življenja bolnika.

Različne vrste aritmij povzročajo motnje v pretoku krvi v srčnih komorah in telesnih žilah, bradikardija, blokada in disfunkcija srčnih spodbujevalnikov so še posebej nevarni, saj odsotnost impulzov povzroči tudi odsotnost krčenja srčnih komor in lahko pride do popolnega ustavitve.

Aritmije se lahko pojavijo spontano, brez očitnih morfoloških sprememb v srcu, genetski mehanizmi teh anomalij pa niso izključeni. V nekaterih primerih spremljajo tudi druge bolezni - vice, ishemične bolezni, kardiomiopatijo itd.

Potreba po namestitvi srčnega spodbujevalnika se pojavi, ko je kritično nizek srčni utrip, ko zahtevano število električnih impulzov ne doseže srčne mišice. Indikacije določi kardiolog po podrobnem pregledu bolnika.

Vsako leto na svetu namestimo več kot 300 tisoč naprav, ki stimulirajo miokard. Operacije so dobesedno »potopljene« v kardiološke centre, katerih osebje ima bogate izkušnje pri izvajanju teh manipulacij. Po zdravljenju se bolniki vrnejo v normalno življenje, izločajo se manifestacije aritmije, kar močno olajša dobro počutje.

Namestitev srčnega spodbujevalnika velja za sorazmerno varen postopek, tako da ni toliko kontraindikacij in z navidezno preprostostjo samega pripomočka in njegove implantacije je zelo učinkovita in brez pretiravanja rešuje na milijone srčnih bolnikov.

Pacientove povratne informacije o postopku vsaditve srčnega spodbujevalnika

Sama operacija, čeprav je razvrščena kot »v srcu«, se izvaja v lokalni anesteziji - v mojem primeru je bila izvedena z glasbo! To kaže na njegovo kompleksnost in nevarnost za bolnika bolj zgovorno kot vsa zagotovila. Mimogrede, o slednjem - glede na preglede zdravstvenega osebja v zadnjih 3 - 4 letih ni bilo niti enega primera resnih zapletov. Seveda ima operacija nekaj kontraindikacij, vendar je bolje, da zdravnike vprašamo o njih.

Sama operacija je naslednja:

  • pacient leži na kavču, nad njegovo glavo je postavljena prečka (bar), kjer je visela brisača, ki skriva mesto zareza od bolnikovega pogleda;
  • glava se obrne na stran, ki je nasproti mesta zareza - najprej sem pogledal monitor z odčitki srca, nato pa očitno na rentgen, ko so elektrode prinesle skozi žile v srce;
  • koža, podkožna maščoba in mišice se režejo - dolgo sem delal v telovadnici in ena od mojih najljubših vaj je bila vedno ležeča, tako da sem dolgo časa rezala, poleg tega sem morala 3-4 krat boleti s sredstvi proti bolečinam;
  • izrežemo kos mišice - da bi oblikovali posteljo za telo naprave (naprava je majhna, približno 4,5 x 3 cm in debeline nekaj mm, plus ali minus), je naprava pritrjena v postelji in na njej so pritrjene elektrode;
  • opravi se testiranje stimulansov in elektrod, in če je vse normalno, se rana šiva (uporabljajo se šivi).

Po tem pacientu peljejo v enoto intenzivne nege (ali na hodnik zraven nje), namesto implantacije naprave postavimo led. Pri tem stanju pacient pusti 2 do 2,5 ure, po tem pa se instrument ponovno preskusi:

  • Za določanje položaja telesa in elektrod se uporabijo rentgenske žarke;
  • odstranimo elektrokardiogram;
  • tlak se meri.

Če zdravniki ugotovijo, da je vse v redu, se pacienta odpelje na splošni oddelek. Če ne, ostane na intenzivni negi.

Kar se tiče mojih povratnih informacij o občutkih, ki se pojavijo med operacijo za namestitev spodbujevalnika, potem:

  • skoraj ni se čutil, ampak zaradi dejstva, da je moral zdravnik odrezati več plasti mišic, vsakič, ko je nalepil nov odmerek zdravila proti bolečinam, manjše boleče občutke (akutna bolečina in pekoč občutek), sem se čutil;
  • kako se elektrode vlečejo skozi žile - čutijo se, kakor tudi njihova prisotnost v srcu (trajala je 1 do 2 dni, ne da bi rekli, kaj je povzročilo hudo nelagodje).

Morda vas zanima, kakšne so moje povratne informacije o življenju s srčnim spodbujevalnikom po operaciji (obstajajo tudi povezave do zgodb drugih ljudi, ki imajo nameščen tudi srčni spodbujevalnik).

Za namestitev CS ne obstajajo absolutne prepovedi. Operacija se izvaja tudi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, ki ga spremljajo hude kršitve srčnih kontrakcij ali atrioventrikularna blokada.

Če pacient nima pomembnih indikacij za namestitev naprave, se lahko postopek za nekaj časa odloži. Postopek se odloži: t

  • pri akutnih virusnih in nalezljivih boleznih;
  • med poslabšanjem kroničnih bolezni;
  • s psihičnimi motnjami pri bolniku, ki ovirajo produktivne stike.

Kontraindikacije in indikacije za operacijo

Vztrajne motnje srčnega ritma imajo veliko vzrokov. Najpogosteje se pojavijo hudi srčni napadi, pogoste kardioskleroze in okvare. Te spremembe so še posebej težke v starosti, ko telo nima več dovolj moči, da bi si opomogla in nadomestila izgube.

Ne manj pogosto pa se srčni kirurgi soočajo z nevarnimi napadi brez jasnega vzroka (idiopatske aritmije).

Srčni spodbujevalnik se priporoča za:

  • zaupanje v šibkost sinusnega vozlišča;
  • prisotnost takšnih vrst aritmij, kot so ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, če se pojavijo pogosti napadi ventrikularne fibrilacije;
  • popolna atrioventrikularna blokada z napadi nezavesti;
  • potrebo po jemanju zdravil v ozadju blokade za podporo kontraktilne funkcije miokarda v primerih srčnega popuščanja.

Operacija je prikazana, če ne morete obvladati medicinskih metod. Za to manipulacijo ni kontraindikacij.

Patologije v srčni mišici zahtevajo resno operacijo. Eden od načinov za podporo njenim dejavnostim je namestitev spodbujevalnika. Takšne operacije omogočajo ljudem, da vodijo normalno življenje, tudi invalidom pri delu srca.

Naprava, ki podpira delo srca, je nujna v primeru aritmije, če srčni utrip ostaja na dovolj nizki ravni. Pri redkih kontrakcijah srčne mišice obstaja nevarnost akutnega srčnega popuščanja. V vsakem trenutku lahko pride do močnega poslabšanja stanja in do srčnega zastoja.

Absolutni znaki za namestitev spodbujevalnika so:

  • utrip manj kot 40 utripov na minuto med fizično aktivnostjo;
  • bradikardija, ki se kaže v obliki omotice in omedlevice;
  • AV blokada s hudimi simptomi;
  • sindrom bolnega sinusa;
  • prečni srčni blok.

Če potrdite, da je absolutno pričanje operacije izvedeno na nujni ali načrtovani način.

Relativne indikacije ne zahtevajo nujne namestitve naprave. Ti vključujejo naslednje simptome:

  • AV-blokada druge ali tretje stopnje brez simptomov;
  • izguba zavesti, srčni zastoj.

Namestitev naprave poteka za otroke, mladostnike, odrasle in starejše.

Koristni članek: Kako povzročiti menstruacijo z zamudo. Vse načine in sredstva.

Začasne kontraindikacije za namestitev srčnega spodbujevalnika za vse starosti

Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo zaplete

Bodite pozorni! Zapleti po operaciji se pojavijo ob prisotnosti gnojnega vnetja. Pojavi se nekaj dni po posegu pri bolnikih vseh starosti. V primeru ponavljajočih se posegov se poveča tveganje za pojav gnojnih vnetij.

Če telo zavrne srčni spodbujevalnik, postane resna kontraindikacija v kateri koli starosti.

Indikacije za namestitev spodbujevalnika upoštevajo takšne vrste aritmij, pri katerih je srčni utrip nesprejemljivo nizek. Redke kontrakcije srca, dolgi intervali med njimi, »izpadanje« posameznih srcnih utripov, nizka aktivnost srcnih spodbujevalnikov ustvarjajo tveganje za akutno srcno odpoved, najbolj nevarna posledica katere je lahko smrt bolnika.

Indikacije za operacijo so lahko absolutne in relativne. Prva skupina vključuje:

  • Huda bradikardija, ki se kaže v številnih znakih (omedlevica, omotica, sinkopa);
  • Utrip manj kot 40 utripov na minuto med vadbo;
  • Obdobja srčnega zastoja za 3 sekunde ali več, zabeležena na EKG;
  • Obstojna AV-blokada, začenši z drugo stopnjo, zlasti v kombinaciji s težavami pri vodenju prevodnega sistema v vseh treh snopih po srčnem napadu;
  • Vsaka vrsta bradikardije, ko srčni utrip pade pod 60 utripov na minuto.

Sindrom šibkosti sinusnega vozla je eden od absolutnih indikacij za implantacijo umetnega srčnega spodbujevalnika, ki ga spremlja bradikardija in omedlevica, vendar z asimptomatsko aritmijo ali če se pojavi pri predpisovanju zdravil, nujna operacija ni potrebna, lahko se preloži za več let, čeprav prej ali slej. še vedno ga morate porabiti, to je vprašanje časa in pacienta obvešča kardiolog.

Pri nekaterih vrstah aritmij je nameščen srčni spodbujevalnik, ki preprečuje nenadno smrt. Ti vključujejo ventrikularno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo. Slednje, s kombinacijo tahije in bradikardije, ne omogoča, da se ritem popravi s pomočjo zdravil, zato je indicirana nujna operacija.

Napadi izgube zavesti in cerebralne ishemije v primeru kratkotrajnega zastoja srca ali aritmije zahtevajo tudi implantacijo srčnega spodbujevalnika, čeprav je tveganje nenadne smrti relativno nizko.

Popoln transverzalni srčni blok, ko je prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule popolnoma moteno, spremlja izjemno visoko tveganje smrti za bolnika, zato je postavitev srčnega spodbujevalnika nujna iz zdravstvenih razlogov in se izvaja nujno.

Pri prirojenih oblikah bradikardije, ki jo povzročajo genetske mutacije, se aritmija pojavi že v obdobju zarodka in pri približno 30 letih doseže vrhunec, ko se puls zmanjša na 30 ali manj. To je kritično nizka stopnja srčnega dela, ki zahteva obvezno kirurško poseganje, vendar je bolje, če se izvaja v otroštvu ali adolescenci, da se zmanjša tveganje za otrokovo življenje. V nekaterih primerih je zdravljenje indicirano pri dojenčkih v prvih dneh in mesecih življenja.

Pri ugotavljanju absolutnih indikacij za implantacijo COP je lahko operacija načrtovana ali nujna, odvisno od stanja bolnika. Če je nujna intervencija, ni kontraindikacij.

Relativne indikacije za vsaditev srčnega spodbujevalnika omogočajo, da se ugotovi, ali bolnik resnično potrebuje takšno operacijo, da se določi optimalen čas za izvedbo temeljitega pregleda. Potreba po intervenciji se določi individualno.

Relativne indikacije vključujejo:

  1. Atrioventrikularna (AV) blokada druge stopnje, tip 2, kadar simptomi niso prisotni;
  2. Asimptomatska AV-blokada tretje stopnje, pri kateri se pulz vzdržuje, ko je obremenitev več kot 40 utripov na minuto;
  3. Napadi izgube zavesti in zastoja srca s blokadami s tremi snopi, ko ni mogoče ugotoviti njihovega točnega vzroka.

Kontraindikacij za operacijo praktično ni, če je to upravičeno in smotrno pri tej vrsti aritmije. Implantacija CS ni indicirana za AV-blokado prve stopnje in druge stopnje tipa 2, ki je asimptomatska, kot tudi za medicinsko okvaro impulza, ki ga je mogoče izločiti na konzervativen način.

Pooperativno obdobje običajno poteka ugodno in do konca prvega tedna pacient gre domov. Do 5. dne po posegu je dovoljeno prhati, po enem tednu pa lahko začnete delati.

V prvih tednih po operaciji je bolje, da se zaradi nevarnosti lepljenja šiva ne dvigne več kot pet kilogramov, družini bi morali zaupati veliko dela ali ga začasno odložiti. Navadna gospodinjska opravila (pomivanje posode, enostavno čiščenje, kuhanje) niso prepovedana, vendar ob istem času, ko se prvič vrnete domov, prisluhnete svojemu srcu in če se ne počutite dobro, pojdite k kardiologu.

V mesecu po operaciji bo najboljša oblika telesne aktivnosti hoja, pri preostalih sejah pa je bolje počakati, da vam zdravnik omogoči razširitev aktivnosti na optimalno raven.

Prvi nadaljnji obisk kardiologa in vrednotenje pripomočka se izvede 3 mesece po implantaciji, nato šest mesecev kasneje. Med normalnim delovanjem CS je nadzor potreben enkrat ali dvakrat letno. Če nenadoma obstajajo simptomi težav, potem ne bi smeli čakati na naslednji obisk pri zdravniku, vendar je bolje, da pridemo do njega čim prej.

Večina pacientov se po operaciji vrne v normalno življenje z minimalnimi omejitvami, lahko potujejo, delajo in celo izvajajo šport.

Bolniki s srčnimi spodbujevalniki potrebujejo določene preglede, zato se MRI zamenja s CT ali drugo vrsto rentgenske diagnostike, ultrazvočni pregled je varen brez neposrednega stika s telesom naprave.

V vsakdanjem življenju se pojavljajo številna vprašanja, saj nas obkrožajo različni gospodinjski aparati, ki jih poganja električna energija. V zvezi s tem ni večjih omejitev, vendar je treba upoštevati previdnostne ukrepe. Zato je bolje, da električno napravo izklopite z roko nasproti mesta vsaditve CS, mobilni telefon pa naj bo vsaj 30 cm oddaljen od naprave za drsenje.

Težko fizično delo. pri kateri se lahko telo CS premakne, je treba izključiti, kot tudi neodvisen premik naprave pod kožo ali udarec v to območje. Kosilnice, vrtalniki, perforatorji so najbolje prepuščeni strokovnjakom, in če jih je nujno potrebno, morajo biti električne žice dobro izolirane.

Šport v patologiji srca je dobrodošel, vendar to ne velja za tiste vrste, pri katerih obstaja nevarnost poškodb ali hude preobremenitve. Preprosto jogging, hojo, plavanje, splošne vaje za krepitev, dvigovanje uteži, žogico, nogomet in druge priljubljene dejavnosti je treba opustiti.

Za mnoge je moderno življenje nepredstavljivo brez računalniške tehnologije. Bolniki s srčnim spodbujevalnikom so lahko mirni: uporaba stacionarnega računalnika in prenosnega računalnika je varna za srce.

Operacijo srčnega spodbujevalnika lahko opravite brezplačno ali plačano. Prosti vsadki se izvajajo v skladu s kvoto. Bolnik opravi potrebne preglede, kardiolog ugotovi prisotnost indikacij in približne pogoje operacije, po katerem boste morda morali čakati na vrsto. Povračilo stroškov povzroči država.

Zapleti po namestitvi spodbujevalnika

Verjetnost pojava zapletov ni višja od 5%. Nekaj ​​mesecev po namestitvi se pojavijo naslednje patologije:

  • Zamik srčnega spodbujevalnika.
  • Otekanje rok v območju generatorja impulzov.
  • Nelagodje zaradi prodora električnih impulzov v prsni koš in diafragmo.
  • Znatno zmanjšanje vzdržljivosti med vadbo.
  • Vnetje srčne mišice.

V daljšem času po namestitvi naprave lahko pride do:

  • Zabuhlost roke s strani, kjer se nahaja pulzni generator.
  • Vnetni proces v srcu na točki pritrditve elektrode.
  • Premik naprave iz postelje, v kateri je bila nameščena.
  • Utrujenost med fizičnim naporom (pogosto se razvije pri starejših).
  • Stimulacija diafragme ali mišic prsnega koša z električnim impulzom (možno, če je naprava nepravilno nameščena in tudi zaradi njenih napak).

Tveganje teh zapletov je 6–7%.

Vredno je vedeti, da zapletov po namestitvi srčnega spodbujevalnika najdemo v ne več kot 3-5% primerov, zato se ne bi smeli bati te operacije.

Zgodnji pooperativni zapleti:

  • okvarjena celovitost plevralne votline (pnevmotoraks);
  • tromboembolija;
  • krvavitev;
  • odpoved izolacije, premik, zlom elektrode;
  • okužbo rane.
  • sindrom EX - kratka sapa, omotica, nižji krvni tlak, epizodična izguba zavesti;
  • EX-inducirana tahikardija;
  • predčasna okvara ECS.

Kirurgijo implantata srčnega spodbujevalnika mora opraviti izkušen kirurg pod nadzorom rentgenskih žarkov, ki preprečuje večino zapletov, ki se pojavijo v zgodnji fazi. V prihodnosti mora bolnik opraviti redne preglede in biti v ambulanti.

V primeru pritožb zaradi poslabšanja dobrega počutja se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Napoved

Srčni spodbujevalnik deluje do 7-10 let, vse je odvisno od zmogljivosti baterije. Ob naslednjem pregledu bo naprava sprožila pisk, kar pomeni, da ga je treba zamenjati.

Po izteku življenjske dobe baterije se zamenja z novo. Koliko živi po namestitvi srčnega spodbujevalnika? Ljudje z implantiranim stimulansom živijo dlje kot brez njega. Mnenje, da lahko COP škoduje osebi, je napačno.

Srčni spodbujevalnik deluje že več kot 10 let. Garancija na napravo ne traja več kot 5 let. Popolna zamenjava je potrebna po izpraznitvi baterije ali okvari (obnovitev traja preveč časa). Če so elektrode, povezane s srčno mišico, po okvari popolnoma ohranjene, se zamenja le električni impulzni generator. Napravo lahko zamenjate 100% brezplačno, če se je v garancijskem obdobju pokvarila zaradi proizvodnih napak.

Učinkovitost električnih spodbujevalnikov je zelo visoka in znaša od 80 do 100% primerov, odvisno od patologije.

Garancijska življenjska doba srčnih spodbujevalnikov je od 3 do 5 let, odvisno od proizvajalca. Življenjska doba, za katero je zasnovana baterija instrumenta, je 8–10 let. Ko se baterija izprazni ali naprava ne deluje, je treba zamenjati srčni spodbujevalnik.

Pogosto so elektrode, ki se držijo v srcu, še vedno v dobrem stanju. V takih primerih se ne dotaknejo, ampak jih zamenja le glavni del naprave - električni generator impulzov. Če se naprava izklopi pred iztekom garancijske dobe, je možna brezplačna zamenjava po garanciji, razen v primerih, ko je naprava prekinjena zaradi vaše napake.

Srčni spodbujevalnik je zelo učinkovit pri odpravljanju bradiaritmij. Pri tahiaritmijah se pripomoček ukvarja z napadi supraventrikularne tahikardije v skoraj 100% primerov, pri atrijskem flutterju, tresenju ali ventrikularni fibrilaciji - v 80-99% primerov.

Pregleda stroške operacije za namestitev spodbujevalnika

Stroški namestitve EKS v multidisciplinarni kliniki ZELT 60-125 tisoč rubljev.

Stroški srčnega spodbujevalnika so 150-800 tisoč rubljev (odvisno od vrste naprave).

V bistvu, ker implantacijo ECS plača sklad OMS, namestitev spodbujevalnika običajno nima nič stroškov.

Ampak včasih bolniki sami plačujejo za to in dodatne storitve (to velja za tujce in tiste, ki nimajo zavarovanja CHI).

V Rusiji veljajo naslednje cene:

  • vsaditev srčnega spodbujevalnika - od 100 do 650 tisoč rubljev;
  • vsaditev elektrod - najmanj 2000 rubljev;
  • kirurške manipulacije - od 7 500 rubljev;
  • bivanje v oddelku stane vsaj 2.000 rubljev na dan.

Predvsem na skupne stroške vpliva model EX in določanje cen izbrane klinike. Na primer, v provincialnem centru za kardiologijo lahko enostavno vsaditev zastarelega domačega modela, EKS, znaša najmanj 25.000 rubljev. V velikih vaskularnih klinikah, ki uporabljajo sodobne uvožene naprave in zagotavljajo dodatne storitve, stroški skačejo na 300 tisoč rubljev.

Ocene zdravnikov, ki opravljajo storitve - Srčni spodbujevalnik

Ljudje, ki živijo s srčnim spodbujevalnikom, so se znebili neprijetnih simptomov, povezanih s patologijo mišičnega organa. To potrjujejo ocene bolnikov o napravi in ​​statistiki. Namestitev naprave nima kontraindikacij za starost in zdravje, v redkih primerih zapletov v pooperativnem obdobju.

Srčni spodbujevalnik: stroški operacije, pregledi

Indikacije za namestitev

Srčni spodbujevalnik - elektronska naprava za spremljanje bolnikovega ritma in ga po potrebi prilagodi.

Sestavljen je iz dveh delov:

    Elektroda je nameščena v votlini srca za odčitavanje in vodenje električnih signalov. Lahko prenese različne spremembe v obliki, ki so neizogibne, ko se bolnik premika in srce deluje. Elektroda stopi v stik z notranjo površino srca (endokardija) s pomočjo konice, ki se drži notranjih struktur srca (ventilski akordi), ali pa se privije v srčno mišico, kot varovalo, da vzdržuje stabilno prevajanje impulzov.

  • Ohišje srčnega spodbujevalnika, ki vsebuje procesor z nizom programov za krmiljenje naprave in električno dolgoročno baterijo. Elektronsko vezje je glavno poveljnik, ki določa potrebo po električnem pritisku (impulz), ki ga je treba dostaviti srčni mišici. Impulz ima lastnosti, podobne električnemu toku v zidni vtičnici: sila, upor, oblika. V vseh primerih srčni spodbujevalnik deluje v načinu »na zahtevo«, kar pomeni, da pošlje električni signal srcu le, če vidi potrebo po tem. Slednji je določen z nameščenim programom. Nekateri srčni spodbujevalniki imajo program, ki povečuje osnovni ritem glede na intenzivnost telesne aktivnosti (frekvenčna prilagoditev).
  • Glede na število vgrajenih elektrod v srcu, so srčni spodbujevalniki razdeljeni v tri kategorije: enodomna (z eno elektrodo), dvodelna (z dvema elektrodama) in tri komora (s tremi elektrodami).

    Glavna indikacija za postavitev srčnega spodbujevalnika je bradikardija (redki ritem). Normalno število srčnih kontrakcij je običajno od 60 do 90 utripov na minuto.

    Razlogi za zmanjšanje srčnega utripa sta dva:

    • Kršitev nastajanja električnega signala v glavnem lastnem spodbujevalniku (sinusni vozel). Posledica tega je, da se hitrost srčnega utripa lahko bistveno zmanjša ali pa se med intervali normalnih srčnih kontrakcij pojavijo velika obdobja, ko je signal odsoten (ritem se ustavi).
    • Kršitev impulzov na srcu od glavnega voznika do srčne mišice. Ta situacija se imenuje srčni blok.

    Najpogostejše bolezni srca, za katere se priporoča srčni spodbujevalnik, so:

    • Aritmije;
    • Sindrom bolnega sinusa;
    • Atrioventrikularni blok.

    Aritmija je patološko stanje, za katero je značilna sprememba pogostosti in zaporedja faz vzburjenja in krčenja srca. Ko aritmije motijo ​​normalno delovanje telesa in obstajajo številni resni zapleti.

    Aritmije lahko povzročijo različni vzroki, najpogostejši pa so:

    • Ishemična bolezen srca;
    • Srčno popuščanje;
    • Kardiomiopatija in miokardidi;
    • Srčne napake (prirojene in pridobljene);
    • Prolaps mitralnih ventilov;
    • Toksični učinki, vključno s kajenjem, alkoholizmom, uporabo narkotičnih snovi;
    • Mešani učinki, ki se kažejo v atrijski ali ventrikularni atrijski fibrilaciji (srčni utrip se dvigne na 250 utripov / min. In več).

    Sindrom šibkosti sinusnega vozlišča (SSSU) odraža motnje v delovanju sinoatrijskega mehanizma za nadzor ritma srčnih kontrakcij.

    Aritmije in blokade, povezane s SSS, vključujejo:

    • Spustite najmanjši srčni utrip na 40 utripov / min. in spodaj, srčni utrip pod obremenitvijo - do 90 utripov / min. in spodaj;
    • Premor med krčenjem, ki presega 2,5 sekunde;
    • Izmenjava bradikardije in tahikardije;
    • Huda sinusna bradikardija;
    • Bradizistolična mitralna aritmija;
    • Voznik atrijskega "migracije";
    • Sinoaurikularna blokada itd.

    Atrioventrikularni blok (AVB) kaže na kršitev prevajanja impulzov iz preddvorov v prekate, kar vodi do motenj srčnega ritma in hemodinamike.

    Obstajajo tri stopnje atrioventrikularnega bloka:

      Nepopolna prevodnost. Označuje, da se električni impulz izvaja počasneje kot običajno. Ne zahteva zdravljenja, lahko pa vodi do pojava AVB 2. in 3. stopnje. Prva stopnja ne velja za primere, ko je nameščen srčni spodbujevalnik.

    Prevodnost nekaterih impulzov. To se kaže v napadih šibkosti, zatemnitvi oči, včasih - izgubi zavesti. Zdravljenje AVB druge stopnje je najpogosteje povezano z uporabo zdravil, čeprav se včasih priporoča implantacija srčnega spodbujevalnika.

  • Popolna neprevodna. V AVB tretje stopnje se ventrikule zelo redko skrčijo, kar vodi do pogoste in dolgotrajne izgube zavesti in včasih do nenadnega zastoja srca (srčne smrti). Ko je takšna bolezen odkrita, se srčni spodbujevalnik nemudoma namesti.
  • Pregledali smo indikacije vgradnje stimulatorja, še vedno je treba razumeti, v katerih primerih je srčni tempo lahko nevaren.

    Naprava ni nastavljena:

    • Bolniki s težavami s strjevanjem krvi;
    • Bolniki s prekomerno telesno težo;
    • Bolniki, ki nenehno jemljejo določene vrste zdravil;
    • Osebe z duševnimi motnjami;
    • Osebe, ki imajo slabe navade in se jih ne znebijo.

    Pred nekaj leti so bile prisotne tudi kontraindikacije za starost, danes pa lahko pripomoček oskrbijo tako otrok kot starejša oseba.

    Na vprašanje o tem, koliko takšne operacije stane - ni nedvoumnega odgovora - vse je odvisno od ugleda in cen klinike, značilnosti tehnologij, ki se uporabljajo v njej. V Moskvi zdravje srca klinike, stroški operacije bo od 100 do 600 tisoč rubljev, v Sankt Peterburgu se cena giblje od 60 do 300 tisoč. Pokrajinske klinike so pripravljene opraviti delo za 25-100 tisoč rubljev.

    Bolniki, ki se zdravijo s kvotami, lahko dobijo celo vrsto storitev za 3.500-5.000 USD.

    Ta znesek vključuje:

    • Namestitev in vzdrževanje v kliniki;
    • Stroški srčnega spodbujevalnika;
    • Stroški potrošnega materiala;
    • Plačilo za delo zdravnikov in medicinskega osebja.

    Bolniki s hudimi srčnimi aritmijami, ki imajo splošno zdravstveno zavarovanje, je brezplačen.

    Srčni spodbujevalniki se delijo na začasne in trajne. Prvi se uporabljajo, ko se pojavi kratkoročni problem s srcem, na primer aritmija se pojavi na ozadju akutnega miokardnega infarkta. Če kardialne aritmije postanejo kronične, se vzpostavi stalna CS. Obstajajo absolutne in relativne indikacije za implantacijo srčnih spodbujevalnikov za daljša obdobja.

    • sindrom bolnega sinusa;

    • simptomatsko sinusno bradikardijo;

    • sindrom tahikardije-bradikardije;

    • atrijska fibrilacija z disfunkcijo sinusnega vozla;

    • popolni atrioventrikularni blok (tretja stopnja);

    • sindrom podaljšanega intervala QT;

    • srčno resinhronizacijska terapija z biventrikularno stimulacijo.

    • kardiomiopatija (hipertrofična ali razširjena);

    • huda nevrokardiogena sinkopa.

    Srčni kirurg Ake Senning leta 1958 je bil prvi, ki je izvedel vsaditev CS na človeka. Od takrat je namestitev pacemakerja metoda izbire pri zdravljenju bradikardije in srčnega bloka. Število opravljenih operacij se stalno povečuje.

    Kako opraviti operacijo za namestitev spodbujevalnika? Postopek se izvaja v posebej opremljeni operacijski dvorani pod lokalno anestezijo (redka uporaba splošne anestezije). Spada v kategorijo minimalno invazivnih kirurških posegov.

    Uporablja se transvenski dostop do srčnih komor. To pomeni, da so žice (elektrode), ki prihajajo iz srčnega spodbujevalnika, nameščene intravensko.

    Za to je subklavijska vena najpogosteje kateterizirana. Nato se v podklavičnem predelu naredi podkožni žep (3,8 - 5,1 cm), kjer nastane podkožni žep, kjer se vsadi srčni spodbujevalnik. Manj pogosto se za to uporablja lateralna vena safene.

    Nato se v desno atrij vstavi vodilni kateter (vodila) skozi vbod v veni. Po potrebi vodimo drugi kateter po isti poti in namestimo v drugo komoro. Ali za to uporabite punkcijo v drugačni veni. Po tem se elektrode vzdolž prevodnikov pošljejo v srčne komore.

    S pomočjo endokarda (notranje lupine srca) so elektrode pritrjene na dva načina. Pasivna fiksacija - na koncu elektrode je kavelj, ki se "pritrdi" na endokard. Aktivno fiksiranje - s posebnim pritrjevanjem, ki spominja na varovalo, elektrodo pri privijanju v notranjo lupino.

    Na koncu postopka se izvedejo posebni preskusi, da se zagotovi zanesljivost nameščenega srčnega spodbujevalnika. Samolepilni šivi se nanesejo na kožo, roka pa je 24 ur imobilizirana s prelivom.

    Kako dolgo traja delovanje srčnega spodbujevalnika, bo odvisno od njegovega poteka, možne višje sile med operacijo. Sam postopek vgradnje CS-ja praviloma ne presega treh ur. Trajanje hospitalizacije je običajno 24 ur.

    Preprečevanje infekcijskih zapletov z antibiotično terapijo je obvezno. Običajno se predpiše 1 g cefazolina, eno uro pred postopkom ali kot alternativa 1 g vankomicina v primeru alergije na penicilin in / ali cefalosporine.

    Naslednji dan po implantaciji opravimo rentgenske posnetke prsnega koša, da zagotovimo, da so elektrode in spodbujevalnik v pravilnem položaju in da ni možnih zapletov (npr. Pnevmotoraks).

    • Pooperacijska rana mora biti čista in suha, kot to priporoča medicinsko osebje.
    • Z ugodnim potekom zgodnjega pooperativnega obdobja, pet dni po operaciji, je že dovoljeno, da se tuširamo, teden dni kasneje pa se večina bolnikov vrne na svoj običajni urnik dela.
    • Da se izognete šivom, prvič ne morete dvigniti več kot 5 kg.
    • Ne morete opravljati težkega gospodinjskega dela in vam olajšati delo, morate poslušati dobro počutje in takoj odložiti delo, če imate kakršnekoli neprijetne občutke. Ne morete se prisiliti.

    Mesec po operaciji

    • Športno delo po namestitvi srčnega spodbujevalnika ni samo koristno, ampak potrebno. Koristne dolge sprehode. Toda tenis, bazen in druge težke športe bo treba za nekaj časa preložiti. Sčasoma lahko zdravnik, ki nadzoruje zdravje bolnika, odpravi nekatere omejitve športa.
    • Zdravnika je treba obiskati v skladu z načrtom: po 3 mesecih - prvi pregled, po šestih mesecih - drugi, nato pa vsakih šest mesecev ali eno leto.
    • Električni aparati. Čeprav je EKS opremljen z zaščito pred motnjami drugih električnih naprav, se je treba izogibati močnim električnim poljem. Dovoljena je uporaba skoraj vseh gospodinjskih aparatov: TV, radio, hladilnik, kasetofon, mikrovalovna pečica, računalnik, električni brivnik, sušilec za lase, pralni stroj. Da bi se izognili motnjam, se ne smete približati mestu implantacije EKS bližje od 10 cm do aparata, nasloniti se na sprednjo steno mikrovalovne pečice (in se na splošno izogniti) ali zaslon delovnega televizorja. Izogibajte se varilne opreme, električnih jeklarskih peči, visokonapetostnih daljnovodov. Nezaželeno je, da bi šli skozi nadzorne ovratnike v trgovinah, na letališčih, v muzejih. V primeru odpusta iz bolnišnice se pacientu izda potni list naprave in lastniška kartica, ki jo je treba predložiti med izpitom, potem pa jo lahko nadomesti osebni pregled. COP se tudi ne boji večine pisarniške opreme. Priporočljivo je razviti navado držanja čepov naprav in drugih virov napetosti z roko, ki je bolj oddaljena od spodbujevalnika.
    • Mobilni telefon Dolgi pogovori o tem so nezaželeni, telefon pa morate držati 30 cm ali več od COP. Med pogovorom držite telefon ob ušesu na nasprotni strani mesta za vsaditev. Telefona ne nosite v naprsnem žepu ali okoli vratu.
    • Šport Prepovedano je opravljati stike in travmatične športe, to je ekipne igre, borilne veščine, saj lahko vsak udarec v trebušno votlino ali prsni koš poškoduje napravo. Iz istega razloga ni priporočljivo streljati. S srčnim spodbujevalnikom se lahko vrnete na hojo, plavanje in fizične vaje, ki vam omogočajo, da nenehno spremljate dobro počutje in dovolite, da sledite varnostnim pravilom.

    Stroški namestitve naprave

    Implantacija pejsmejkerjev je edina učinkovita metoda radikalnega zdravljenja bradiaritmij. Srčni spodbujevalnik omogoča pacientu, da ohrani kakovost življenja in njegovo normalno trajanje.

    Da bi razumeli, kako deluje moderni spodbujevalnik, morate ugotoviti, kaj je to. Srčni spodbujevalnik (EX) ali, kot ga imenujejo tudi umetni spodbujevalnik (IVR), je mikroprocesorska naprava, ki je opremljena z neodvisnim virom energije in je nameščena v zapečatenem kovinskem ohišju, najpogosteje iz titanove zlitine.

    Zasnova naprave vključuje:

    1. Telo - služi za namestitev notranjih elementov srčnega spodbujevalnika in njihovo izolacijo od tkiv telesa.
    2. Kontrolna in komunikacijska enota je potrebna za usklajevanje dela modulov in za izmenjavo informacij z nadzornimi in diagnostičnimi napravami.
    3. Pomnilniški blok - shrani statistične informacije o delovanju naprave.
    4. Senzorska enota - sposobna zaznati spremembe v srcu in popraviti učinke srčnega spodbujevalnika.
    5. Delovna enota - generira in oddaja električne impulze v srce.
    6. Baterija - služi kot vir energije za preostale elemente srčnega spodbujevalnika, je opremljena z mehanizmi za varčevanje z energijo in izklopi nebazne funkcije, ko se polnjenje spusti pod mejno vrednost.

    Funkcije srčnega spodbujevalnika se nanašajo na zaznavanje srčnega ritma, zaznavanje premora in drugih napak pri njegovem delovanju ter odpravljanje teh napak z generiranjem impulzov in prenosom do ustreznih srčnih komor.

    Če je lastni ritem stabilen in ustreza potrebam organizma, ne nastajajo impulzi. Neobvezna značilnost nekaterih visokotehnoloških stimulansov je preprečevanje aritmij, tahikardij in drugih motenj s posebnimi delovnimi programi.

    Trenutno obstaja veliko vrst srčnih spodbujevalnikov, ki se med seboj razlikujejo po oblikovanju, funkcionalnosti in drugih merilih. Klasifikacija naprav se lahko izvede na različnih podlagah, toda glavne značilnosti oblikovanja, ki označujejo posebnosti stimulacije.

    Odvisno od njih oddajajo:

    • Enokomorni spodbujevalniki - vplivajo na en atrij ali en prekat;
    • Dvokomorna - istočasno prizadene atrij in prekat;
    • Tri komore - vplivajo tako na atrije kot na eno od prekatov;
    • Kardioverter defibrilatorji (ICD, ICD) se uporabljajo v primeru velikega tveganja za popolno zaprtje krvnega obtoka.

    Vključuje 3-5 črk latinske abecede, ki glede na serijsko številko v oznaki označujejo:

    1. Stimulirana naprava kamere.
    2. Zaznavna kamera.
    3. Narava odziva srca na impulz.
    4. Parametri prilagoditve frekvence naprave.
    5. Pogled na odziv naprave na tahikardijo.

    Glede na razvrstitev IVR ne morete prezreti začasnega spodbujevalnika. Gre za zunanjo napravo, ki se v primeru nenadnega prenehanja naravne srčne aktivnosti ali pogoste nevarne omedlevice z bolnišničnim srcem poveže z reševalcem.

    Med rutinskim obiskom zdravnika se diagnosticira spodbujevalnik in po potrebi reprogramira. Vendar je v nekaterih primerih morda treba zamenjati instrument.

    Ti primeri vključujejo:

    • Konec garancijskega obdobja;
    • Nizka napolnjenost akumulatorja;
    • Pojav nepopravljivih napak.

    Poseben primer je zamenjava stimulatorja za vgradnjo sodobnejšega in bolj funkcionalnega modela. Postopek zamenjave srčnega spodbujevalnika je podoben postopku namestitve in se izvaja tudi v lokalni anesteziji.

    moyakrov.info

    V smislu funkcionalnosti so:

    • Srčni spodbujevalniki - imajo samo funkcijo nastavljanja srca v rednem ritmu.
    • Implantabilni kardioverter defibrilatorji - poleg pravilnega ritma srca, je mogoče ustaviti tudi aritmije, vključno z ventrikularno fibrilacijo.

    Bolniki z bradiaritmijami dobijo običajne srčne spodbujevalnike, bolniki s tahiaritmijami in povečanim tveganjem za ventrikularno fibrilacijo pa so srčni spodbujevalniki z defibrilacijo in kardioverzijo.

    Odvisno od območja udarca se razlikujejo enokomorne, dvokomorne in tri-komorne EX-celice. Enokomorni srčni spodbujevalniki so povezani z enim od atrija ali enega od prekatov. Dvokomorni - v en atrij in en prekat.

    Glede na vrsto srčnega spodbujevalnika in njegove tehnične lastnosti obstajajo različna obdobja njegovega učinkovitega delovanja. Upoštevati morate tudi zmogljivost baterije, ki je običajno zasnovana za 7–10 let uporabe.

    Zato je pomembno redno opraviti pregled pri zdravniku. Ne bo samo proučil stanja telesa in srca, ampak tudi preveril količino napolnjenosti baterije srčnega spodbujevalnika. Če je izpraznjen, potem pri preverjanju baterije dobite signal in ga morate zamenjati z novim. To je ista operacija kot pri namestitvi stroja.

    Veliko ljudi verjame, da srčni spodbujevalnik skrajša njihovo življenjsko dobo. V resnici pa je odvisno od upoštevanja priporočil zdravnika in sistematičnega testiranja stimulatorja.

    Poleg tega spodbujevalnik nima druge možnosti. Operacija za njeno namestitev je dodeljena v primeru, ko brez nje obstaja nevarnost za življenje bolnika.

    Srčni spodbujevalnik je tujek v telesu, vendar nima nobenega negativnega učinka. Ljudje vodijo polno življenje z implantirano napravo, pri čemer se ne dotikajo tako pomembnih omejitev. Življenje s srčnim spodbujevalnikom ni krajše kot brez njega, tako da, če obstajajo znaki za njegovo namestitev, morate imeti operacijo.

    Funkcije srčnega spodbujevalnika se nanašajo na zaznavanje srčnega ritma, zaznavanje premora in drugih napak pri njegovem delovanju ter odpravljanje teh napak z generiranjem impulzov in prenosom do ustreznih srčnih komor.

    Neobvezna značilnost nekaterih visokotehnoloških stimulansov je preprečevanje aritmij, tahikardij in drugih motenj s posebnimi delovnimi programi.

    Pri zdravih ljudeh pride do krčenja srčne mišice pod vplivom prenosa živčnih impulzov. Pot poteka od sinusnega vozlišča v desnem atriju do medceličnega septuma in nadaljnjih divergentnih vlaken. Tako zagotovite pravi ritem.

    Usklajena aktivnost glavnega vozlišča s simpatičnim in potujočimi živci omogoča prilagoditev števila kontrakcij specifičnim razmeram: med fizičnim delom stres, organi in možgani potrebujejo več kisika, zato je treba srce pogosteje zmanjšati, v sanjah precej redko.

    Aritmije se pojavijo iz različnih razlogov. Električni impulzi spreminjajo smer, pojavijo se dodatna žarišča, od katerih se vsaka »pretvarja«, da je srčni spodbujevalnik.

    Zdravila ne vodijo vedno do uspešnega izida. Obstajajo primeri, ko kombinirana patologija pri ljudeh izključuje uporabo zdravil. V tem primeru rešuje namestitev spodbujevalnika. Sposoben je:

    • »Naredi« srčno pogodbo v pravem ritmu;
    • zatiranje drugih žarišč vzburjenosti;
    • spremljanje srčnega ritma osebe in posredovanje le v primeru nepravilnosti.

    Potreba po umetnem spodbujevalniku je začasna in trajna. Začasna namestitev srčnega spodbujevalnika je potrebna za trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnici za zdravljenje kratkoročnih težav:

    • bradikardija po operaciji srca;
    • odpraviti preveliko odmerjanje drog;
    • lajšanje paroksizma utripanja ali ventrikularne fibrilacije.

    Srčni spodbujevalniki za zdravljenje dolgotrajnih težav z aritmijami proizvajajo različna podjetja, imajo svoje razlike. Praktično jih lahko razdelimo v tri vrste.

    Eno komora - se razlikuje za eno samo elektrodo. Vstavi se v levi prekat, vendar ne more vplivati ​​na atrijske kontrakcije, pojavijo se neodvisno.

    • v primeru sovpadanja ritma krčenja prekata in atrija je moten krvni obtok v srčnih komorah;
    • se ne uporablja pri atrijskih aritmijah.

    Dvo-komorni srčni spodbujevalnik - opremljen z dvema elektrodama, eden od njih je nameščen v prekatu, drugi - v atrijski votlini. V primerjavi z enodomnimi modeli ima prednosti, saj lahko nadzoruje, usklajuje atrijske in ventrikularne spremembe v ritmu.

    Tri komore - najbolj optimalen model. Ima tri elektrode, ki se vsadijo ločeno v desno komoro srca (atrij in prekat) in v levi prekat. Takšna ureditev vodi do maksimalnega približevanja fiziološki poti vzbujevalnega vala, ki jo spremlja podpora pravilnemu ritmu in potrebnim pogojem za sinhrono krčenje.

    Izbira želenega modela je odvisna od vrste aritmije, stanja bolnika. Obiskovalec srčnega kirurga lahko bolniku in sorodnikom vedno svetuje o optimalnem terapevtskem učinku pripomočka v določeni situaciji.

    Za priročno uporabo različnih modelov brez podrobnih opisov destinacije se uporablja abecedna klasifikacija, ki jo skupaj predlagajo ameriški in britanski znanstveniki.

    Sledi »prebrana« koda:

    • vrednost prve črke določa, v katere dele srca se vsadijo elektrode (A - v atrij, V - v ventrikel, D - v obe komori);
    • druga črka odseva zaznavanje električnega naboja kamere;
    • tretji je začetek, zatiranje ali obe funkciji;
    • četrta - označuje prisotnost mehanizma za prilagoditev krčenja telesni aktivnosti;
    • peti - vključuje posebno funkcionalno aktivnost pri tahiaritmijah.

    Indikacije za namestitev

    Stroški namestitve modernih srčnih spodbujevalnikov, ki ne vključujejo njihovih stroškov, se lahko razlikujejo od 3500 do 5000 $.

    Običajno namestitev spodbujevalnika bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja, če trpi zaradi aritmije, ki jo spremljajo hudi simptomi srčnega popuščanja. Te elektroterapevtske naprave so se dobro izkazale in se že 60 let učinkovito uporabljajo. Zapleti pri njihovi namestitvi in ​​nadaljnji uporabi so zelo redki.

    Simptomi, za katere je prikazan srčni spodbujevalnik:

    • Pri bradiaritmijah: utrip je pod 40 utripov na minuto podnevi, premor v srčnem utripu je daljši od 3 sekund.
    • Ko tahiaritmije: omedlevica in predzavestna stanja na ozadju napadov tahiaritmij, povečano tveganje za ventrikularno fibrilacijo.

    Absolutnih kontraindikacij ni.

    Starostnih omejitev ni: srčni spodbujevalnik je lahko nameščen v vseh starostih.

    V večini primerov je vir električnih impulzov postavljen na levo. Vendar lahko levičarji ali ob prisotnosti obsežnih brazgotin na levi strani prsnega koša postavijo desno stran.

    • znatno zmanjšanje števila krčenja srčne mišice;
    • primeri srčnega zastoja, zabeleženi na EKG za več kot tri sekunde;
    • s popolno blokado srca, so atrijski in ventrikularni ritmi različni;
    • pulz med vadbo je manj kot 40 utripov na minuto;
    • strukturne spremembe v srčnih tkivih, ki vplivajo na učinkovitost njegovega dela;
    • atrijska fibrilacija;
    • akutno srčno popuščanje.

    Vse te patologije predstavljajo grožnjo za človeško življenje, zato je srčni spodbujevalnik edini izhod. Operacija se lahko načrtuje kot rezultat pregleda in pri pripravi pacienta ali pa je lahko nujna. Kontraindikacije ne upoštevajo, če ima oseba eno od zgornjih stanj.

    • delna motnja električnega impulza med atrijoma in prekatoma - atrioventrikularni blok druge stopnje;
    • pojav atrioventrikularnega bloka v tretji stopnji, ki se klinično ne manifestira.

    Na njihovi podlagi se sprejme individualna odločitev v korist implantacije ali proti njej, odvisno od možnih individualnih značilnosti.

    Ni nobenih kontraindikacij za starost kot take, vendar se je treba zavedati, da mlado telo lažje prenaša posege in se hitreje okreva.

    Tudi nosečnice lahko izvedejo vgradnjo srčnega spodbujevalnika in se z njo porodijo po reprogramiranju naprave pred dostavo.

    Posledično električni impulzi s stimulatorja pridejo na določeno območje in sprožijo krčenje srčne mišice v želenem ritmu. Moč pulza je dovolj majhna, da ne poškoduje telesa, vendar je dovolj za obnovitev srca. Zdravnik nadzoruje lokacijo elektrode z uporabo fluoroskopske naprave.

    Pomemben del operacije je komunikacija kirurga s pacientom. Po predhodnem pregledu in preverjanju, ali je elektroda pravilno nameščena, jo kirurg popravi. Zunanji konec elektrode je povezan s srčnim spodbujevalnikom.

    Naprava se prilega subklavični regiji bolnika. Rana je zaprta z vpojnimi šivi. V povprečju traja celotna operacija približno eno uro. Po njegovi izvedbi ni potrebno posebno ležišče.

    • domači enodomni spodbujevalnik brez frekvenčnega prilagajanja stane približno od 11 do 30 tisoč rubljev;
    • sodobni domači enodomni stimulator - 30-60 tisoč rubljev, dvokomorski - 80-250 tisoč rubljev, tri komore - od 300 tisoč rubljev;
    • uvožene enodomne naprave stanejo od 80 do 100 tisoč rubljev, dvodomne naprave - do 250 tisoč rubljev, tri komorne naprave - od 450 tisoč rubljev;

    Operacija se lahko izvede na račun sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja (MHI), stroške srčnega spodbujevalnika pa v celoti ali delno krije zvezni ali lokalni proračun.

    • odsotnost politike ali kvot OMS;
    • izvajanje operacij v zasebni kliniki ali v drugi državi;
    • Pridobitev spodbujevalnika brez posrednikov.

    Aparat je običajno brezplačen in v javnih klinikah, saj za ta postopek ne morejo plačati vsi.

    V prvih 5-8 dneh po operaciji upoštevajte nasvet zdravnika in medicinskih sester za nego rane. Ni ga mogoče navlažiti in fizično prizadeti. Težke opravila je treba preložiti in ne dvigovati težkih stvari (več kot 5 kg). Pri vsaki fizični aktivnosti morate skrbno spremljati svoje telo, ne pa preobremeniti.

    Po treh mesecih po odpustu morate pregledati zdravnik, potem pa po 6 mesecih. Po tem je potrebno opraviti rutinski pregled 1-2-krat na leto, razen če se pojavi neugodje, ko stimulator deluje - potem se morate takoj obrniti na specialista.

    Gospodinjski aparati ne ogrožajo nepravilnega delovanja srčnega spodbujevalnika. Možno je uporabljati hladilnik, TV, radio, računalnik, pralni stroj itd. Toda med njihovim delom jih ni mogoče nasloniti in ostati zelo blizu, še posebej v bližini mikrovalovne pečice.

    Če je oseba prisiljena opraviti nadzor na letališču, železniški postaji, trgovini ali stadionu, mora ob odjavi pokazati kartico lastnika srčnega spodbujevalnika in zahtevati, da se ta postopek zamenja z osebnim pregledom.

    Mobilni telefon je prepovedano nositi v žepu na prsih, blizu vratu. Dolgi pogovori so nezaželeni in telefon naj bo oddaljen od srčnega spodbujevalnika.

    Zdravnika in zobozdravnika morate obvestiti, da je nameščen srčni spodbujevalnik. Ko zdravniški pregledi morajo poročati o prisotnosti stimulansa, in sicer če je radioterapija, MRI, Darsonval, elektro koagulacija, kot tudi vsaka intervencija s vplivom električarjev. Dovoljeni so rentgenski in fluorografski pregledi.

    Šport mora biti prisoten v dnevnem urniku, ne pa v dviganju uteži, hokeju, potapljanju, boksu. Priporočamo hojo ali jogging na svežem zraku, plavanje brez popolnega potapljanja pod vodo, fitnes.

    • treba je omejiti uporabo soli in tekočine;
    • odstranjevanje živil, bogatih z maščobami;
    • morate jesti 5-6 obrokov na dan;
    • Alkohol in tobačni izdelki so kontraindicirani.

    Potrebno je jesti skuto vsak dan vsaj 200-300 g. Juha, boršč in zelje juha je treba kuhati v zelenjavne juhe. Dnevni meni mora vključevati vitke ribe, kuhane na različne načine. Meso je bolje jesti v kuhani obliki.

    Koristno je jemati hrano, ki je bogata z vlakninami. To so zelje, fižol, rženi kruh, krompir. Zelenjava, zelišča, sadje in jagode so telesu potrebni vsak dan.

    • suho sadje gloga, in sicer 1 žlica. I., nalil kozarec vrele vode. 2 uri je treba vztrajati, nato sev in piti decoction 1-2 žlici. l trikrat na dan pred obroki;
    • Beat 2 jajčnih beljakov, vzemite 2 TSP. kislo smetano in 1 žlička. mešanica medu. Vzemite na prazen želodec;
    • kumina (1 čajna žlička) je zdrobljena in cvetovi gloga se jim dodajo (1 žlica.). Nato zmes vlijemo z vrelo vodo (300 ml) in pustimo čez noč v termosu. Zjutraj morate napiti infuzijo in popoldne popiti 3-4 pristopov;
    • iztisnite sok iz 3 limon, zmešajte s 5 žlicami. žlice soka korenja in enako količino soka hrena. V mešanico dodajte 2 skodelici medu. Vzemite 2 meseca do 1 žlica. l trikrat na dan eno uro pred obroki;
    • 200 g plodov pepela je treba kuhati 2 uri v 500 ml vode. Pijte juho je treba 20-30 g trikrat na dan pred obroki;
    • olupite česen iz lupine, da dobite 1 skodelico klinčkov, ki jih morate zdrobiti. Nalijte v zobe 500 ml vodke, dajo v temno toplo mesto. Nato vzemite 25 g treh pristopov na dan pred obroki;
    • vzemite v enakih količinah naribano čebulo in med. Mešanico je treba vzeti 5 g trikrat na dan;
    • narežite 2-3 čebule in jim dodajte 2 skodelici mlačne vode. Vztrajati 7-8 ur in seva. Popijte skodelico kave 2-3 krat dnevno;
    • Zmešajte po 15 g listov divjih jagod in zdrobljenega šipka, po 10 g plodov gloga, gorske trave, trave maternice in trave preslice. Vzemite 2 žlici. l premešamo in vlijemo 0,5 litra vrele vode. Napetost po 30 minutah. V 2 mesecih vzemite infuzijo 2/3 skodelice pol ure pred obroki trikrat na dan;
    • suho cvetje tricolour vijolično (1 žlica. l.) nalijte kozarec vrele vode. Vztrajati 15-20 minut. Vzemite kot čaj trikrat na dan pol ure pred obroki. Dolgotrajno zdravljenje;
    • vzemite 20 g skupnega janeža, glogovega bodičastega cvetja in zeliščarja rmana, 10 g trave poprove mete. 1 žlica mešanih zelišč prelijte z 200-250 ml vrele vode in pustite, da se pusti 30 minut. Pred uporabo previdno popijte 3-4-½ skodelice po 3-4 krat na dan po obroku.
    • prisotnost bradikardije s kliničnimi manifestacijami, kadar je pulz manjši od 40 utripov / min;
    • pojav bradikardije, ki jo spremlja Morgagni-Adam-Stokesov sindrom;
    • razvoj hudih kršitev kontraktilne funkcije miokarda med vadbo;
    • prisotnost kombinacije naraščanja in krčenja srca;
    • pojav nezadostnega povečanja srčnega utripa med vadbo in zadostno zmanjšanje miokarda med počitkom;
    • prisotnost sindroma karotidnega sinusa;
    • pojav atrijske fibrilacije;
    • prisotnost blokade AB 2-3 stopinje;
    • razvoj nepopolne blokade;
    • prisotnost sindroma bolnega sinusnega sindroma.
    • Huda bradikardija, ki se kaže v številnih znakih (omedlevica, omotica, sinkopa);
    • Utrip manj kot 40 utripov na minuto med vadbo;
    • Obdobja srčnega zastoja za 3 sekunde ali več, zabeležena na EKG;
    • Obstojna AV-blokada, začenši z drugo stopnjo, zlasti v kombinaciji s težavami pri vodenju prevodnega sistema v vseh treh snopih po srčnem napadu;
    • Vsaka vrsta bradikardije, ko srčni utrip pade pod 60 utripov na minuto.
    1. Priprava kirurškega polja, anestezija;
    2. Vnos elektrod v votlino srca;
    3. Namestitev naprave;
    4. Programska oprema in zapiranje ran.

    Kako je aparat?

    Del naprave, ki se nahaja pod kožo, je prekrit s titanovo prevleko, zato je tveganje za zavrnitev skoraj nič.

    Sodobne tipe srčnih spodbujevalnikov lahko primerjamo z majhnim računalnikom. Naprava tehta le 50 g. Premaz je narejen iz titanovih spojin. Znotraj je vgrajen prefinjen čip in baterija, ki zagotavlja neodvisno napajanje naprave.

    Iz naprave so močne elektrode za neposreden stik z miokardom. Prenesejo izcedek v mišično tkivo. Elektroda je opremljena s posebno občutljivo glavo za zadostno interakcijo s srčno mišico.

    Vsi materiali, iz katerih je naprava izdelana, primerna za telo, nimajo alergijskih lastnosti, ne poslabšajo gibanja telesa, srčni utrip.

    Aritmije se lahko pojavijo spontano, brez očitnih morfoloških sprememb v srcu, genetski mehanizmi teh anomalij pa niso izključeni. V nekaterih primerih spremljajo tudi druge bolezni - vice, ishemične bolezni, kardiomiopatijo itd.

    Potreba po namestitvi srčnega spodbujevalnika se pojavi, ko je kritično nizek srčni utrip, ko zahtevano število električnih impulzov ne doseže srčne mišice. Indikacije določi kardiolog po podrobnem pregledu bolnika.

    Vsako leto na svetu namestimo več kot 300 tisoč naprav, ki stimulirajo miokard. Operacije so dobesedno »potopljene« v kardiološke centre, katerih osebje ima bogate izkušnje pri izvajanju teh manipulacij.

    Namestitev srčnega spodbujevalnika velja za sorazmerno varen postopek, tako da ni toliko kontraindikacij in z navidezno preprostostjo samega pripomočka in njegove implantacije je zelo učinkovita in brez pretiravanja rešuje na milijone srčnih bolnikov.

    Življenje s srčnim spodbujevalnikom - kontraindikacije in značilnosti

    Operacija za namestitev spodbujevalnika je majhen kirurški poseg in se izvaja v operacijski dvorani z rentgenskimi žarki. Prvi korak je določitev mesta namestitve.

    Najpogostejše možnosti so:

    • Levo podklavično območje - za desničarje, levice z poškodbo tkiva na desni strani prsnega koša;
    • Desno podklavično območje - za levice, desničarje s poškodbo tkiva na levi strani prsnega koša;
    • Drugi kraji, ki so povezani z žilami v srce - če klasične možnosti iz nekega razloga niso možne.

    Poglejmo, kako poteka operacija. Algoritem običajno vključuje naslednje zaporedje dejanj:

      Dezinfekcija in zdravljenje lokalne anestezije (iz več razlogov se splošna anestezija ne uporablja med nastavitvijo srčnega spodbujevalnika).

    Disekcija podkožne maščobe, če je potrebno - mišičnega tkiva.

  • Izolacija stranske vene roke ali druge primerne vene.
  • Prevajanje elektrod skozi veno s sočasno radiološko kontrolo procesa.
  • Preverjanje pravilne povezave elektrod z zunanjo nadzorno in diagnostično opremo.
  • Pritrditev elektrod na Dunaju.
  • Priprava niše za instrument na predvidenem območju.
  • Povežite spodbujevalnik z elektrodami.
  • Šivalni rez.
  • Postoperativno zdravljenje ran.
  • Izkušen kirurg lahko vse to počne za 20-30 minut, vendar pa se lahko z atipičnim mestom namestitve ali povezavo več kamer naenkrat čas operacije poveča.

    Kljub možnosti, da bi se dejansko vrnili v staro življenje, bi se moral bolnik s srčnim spodbujevalnikom še vedno držati določenih pravil. Prva in najpomembnejša stvar so redni, pravočasni obiski zdravnika, ki izvaja nadaljnje opazovanje bolnika.

    Običajno določite naslednje zaporedje obiskov:

    1. Tri mesece po namestitvi srčnega spodbujevalnika.
    2. Šest mesecev po prvem pooperativnem obisku.
    3. Vsakih šest do dvanajst mesecev v dogovoru z zdravnikom za rutinski pregled.
    4. Off plan - v primeru občutkov električnih razelektritev, vračanja simptomov bolezni, pojava znakov vnetja na mestu namestitve naprave.
    5. Po izteku življenjske dobe srčnega spodbujevalnika, ki jo je navedel proizvajalec (običajno je to 6-15 let).

    Vzdržati se moramo teh vrst dela in dejanj:

    • Močan napor na ramenskem obroču;
    • Biti v bližini visokonapetostnih daljnovodov, zmogljivi prevajalci brezžičnih komunikacij;
    • Preverjanje detektorja kovin in prehod skozi magnetni okvir na letališču, v trgovinah;
    • MRI, litotripsija, fizioterapija in ultrazvok v neposredni bližini mesta namestitve naprave.

    V vsakdanjem življenju se bodo pojavile tudi številne omejitve. Pri delu z električnimi napravami, zlasti z močnimi električnimi orodji, je potrebna posebna pozornost, da se izognete električnemu šoku. Mobilni telefon naj bo oddaljen najmanj 20-30 cm od mesta namestitve srčnega spodbujevalnika.

    »Prilagajanje« vsakemu tipu motnje srčnega ritma je spodbudilo razvoj različnih vrst srčnih spodbujevalnikov in njihovih načinov delovanja. Vsi sodobni CS-ji lahko zaznavajo notranjo električno aktivnost srca in jo stimulirajo le, ko srčni utrip pade pod programirano raven.

    ● enodomna (PM-VVI): elektroda je nameščena bodisi v desni ali v desni atrij;

    ● dvokomorska (PM-DDD): nameščena sta dve elektrodi (v desnem prekatu in v desnem atriju), to je najpogostejši tip CS;

    ● trikomponentna (PM-BiV): uporablja se za tako imenovano srčno resinhronizacijsko terapijo. Praviloma se vsaka elektroda vsadi v desni atrij v obe prekati. Tipično so ti srčni spodbujevalniki nameščeni pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem.

    Sposobni so "resinhronizirati" delovanje prekatov, kar pripomore k izboljšanju črpalne funkcije srca. Imenujejo se tudi biventrikularni spodbujevalniki. Srčno resinhronizacijska terapija lahko vključuje implantacijo kardioverterja-defibrilatorja.

    Seveda, veliko bolnikov, ki skrbijo za prihodnje posege v telo, pomislijo, kako nevarna je operacija za namestitev spodbujevalnika. Čeprav implantacija CS velja za minimalno invazivni postopek, pa obstaja možnost zapletov med in po operaciji.

    • krvavitev (nastanek hematoma v žepu, kjer je nameščen CS);

    • tromboflebitis in flebitis;

    • infekcijsko vnetje na področju implantacije;

    • infarkt območja srčne stene, kjer je elektroda fiksirana;

    • anafilaksija;

    • erozija žepa (destruktivne spremembe v tkivih okoli COP);
    • flebitis ali globoka venska tromboza;
    • atrioventrikularna fistula;
    • tvorbo tromba v desnem atriju.

    Tehnološki napredek in izboljšanje kirurških posegov sta povzročila znatno zmanjšanje pogostosti zapletov. Ponavadi je izterjava po postopku hitra. Vendar pa je v prvih dveh do štirih tednih bolečina in nelagodje, ki omejujeta gibljivost v roki.

    Po namestitvi srčnega spodbujevalnika boste v bolnišnico dobili 3-4 tedne. Razen v primerih, ko je bil EX po srčnem napadu ugotovljen (potem lahko bolniški seznam traja dlje).

    Boste v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov 5-9 dni. V tem obdobju so možne bolečine na področju implantacije naprave.

    Tveganje zapletov ne presega 5%.

    Za lajšanje bolečin vam lahko zdravnik predpiše analgetike. Za preprečevanje nastajanja tromba boste morali vzeti tudi acetilsalicilno kislino (Aspirin). Antibiotiki so predpisani za preprečevanje ali zdravljenje pooperativne okužbe.

    Med celim mesecem, potem ko ste odpuščeni iz bolnišnice, morate enkrat tedensko obiskati aritmologa, da preverite, ali naprava deluje normalno.

    V roku 1,5–3 mesecev po implantaciji zdravila EKS je prepovedana vsaka fizična obremenitev mišic rok, ramenih in prsnega koša ter dvigovanje uteži. Prav tako je nemogoče strmo dvigniti levo (ali desno, če je naprava nameščena na desni) in jo nenadoma dvignite vstran.

    V 1-3 mesecih po namestitvi naprave se ne more ukvarjati s telesno vzgojo. Možne so le terapevtske vaje, ki jih predpiše zdravnik.

    V daljšem času po namestitvi naprave lahko pride do:

    • Zabuhlost roke s strani, kjer se nahaja pulzni generator.
    • Vnetni proces v srcu na točki pritrditve elektrode.
    • Premik naprave iz postelje, v kateri je bila nameščena.
    • Utrujenost med fizičnim naporom (pogosto se razvije pri starejših).
    • Stimulacija diafragme ali mišic prsnega koša z električnim impulzom (možno, če je naprava nepravilno nameščena in tudi zaradi njenih napak).

    Tveganje teh zapletov je 6–7%.

    Redno obiskujte aritmologa za pregled ECS in ga po potrebi ponovno konfigurirajte. Če v vašem mestu ni aritmologa, potem boste morali iti na kliniko, kjer je, saj navadni kardiologi nimajo posebnih veščin in opreme za diagnostiko in reprogramiranje srčnih spodbujevalnikov. Posvetovanje z aritmologom traja približno 20 minut.

    Obstajajo tudi omejitve za ljudi z ECS v vsakdanjem življenju, pa tudi na področjih telesne dejavnosti, uporabe elektronike, gospodinjskih aparatov in orodij, v medicinskih postopkih in tudi v poklicnih dejavnostih.

    Izogibajte se pritisku na območje, kjer je nameščen električni impulzni generator.

    Izogibajte se udarcem v prsni koš in padcu na njej. To lahko povzroči okvaro generatorja impulzov, kot tudi premik elektrod v srcu.

    Ne zadržujte se v bližini transformatorskih kabin, električnih tabel, električnih vodov.

    Ne stojte dolgo časa blizu "ogrodja" na vhodu v trgovine in letališča.

    Fizična aktivnost in zmerna atletska aktivnost sta dovoljena za ljudi z ugotovljenim EKS (razen prvih 1,5–3 mesecev po operaciji).

    Prepovedani so le športi, pri katerih obstaja tveganje vpliva na območje srčnega spodbujevalnika, ekstremnih športov in prekomernega stresa na zgornji del telesa.

    Ne morete storiti boksa, rokovnega boja in drugih borilnih veščin, kakršne koli rokoborbe, nogometa, rugbyja, košarke, hokeja, padalstva itd.

    V telovadnici so prepovedane vaje na prsnih mišicah z uporabo uteži.

    Priporočene vrste telesne dejavnosti: plavanje, hoja, tek, joga.

    Dovoljena je tudi uporaba drugih naprav. Edino pravilo je ohraniti potrebno razdaljo med napravo in spodbujevalnikom.

    Preberite več o razdalji v tabeli.

    • atrioventrikularni blok prve stopnje, ki nima kliničnih manifestacij;
    • proksimalni atrioventrikularni blok prvega tipa druge stopnje, ki nima kliničnih manifestacij;
    • atrioventrikularni blok, ki lahko nazaduje (npr. zaradi zdravil).
    • okvarjena celovitost plevralne votline (pnevmotoraks);
    • tromboembolija;
    • krvavitev;
    • odpoved izolacije, premik, zlom elektrode;
    • okužbo rane.
    • operacija na odprtem srcu;
    • stroški srčnega spodbujevalnika;
    • cena elektrod;
    • obdobje bivanja v kardiologiji, rehabilitacija.

    Operacija srčnega spodbujevalnika

    Silo razelektritve nalaga srcu potreben ritem, zato ga imenujemo tudi umetni spodbujevalnik. Pri starejših modelih je bila pomembna pomanjkljivost namestitev konstantnega števila kosov, na primer 72 minut na minuto.

    Moderni srčni spodbujevalnik ne sovraži, se prilagaja svojim potrebam in fiziološkim nihanjem pogostosti krčenja. Vodniki ne prenašajo le impulzov na miokard, ampak zbirajo tudi informacije o vzpostavljenem srčnem ritmu. V določenih situacijah lahko zdravnik preveri delovanje naprave.

    Pri ugotavljanju naravne frekvence ritma, višje od programiranega, z uporabo refleksa povečamo tonus vagusnega živca (masažo karotidnega območja ali Valsalvin manever s napenjanjem med zadrževanjem diha).

    Med operacijo so pomembni nekateri ukrepi medicinskega osebja:

    • elektrokoagulacija krvnih žil za ustavitev krvavitve lahko vpliva na delovanje srčnega spodbujevalnika, zato je priporočljivo spremljati kratek impulzni učinek koagulatorja;
    • anesteziologi poznajo seznam zdravil, ki lahko prikrijejo električne impulze iz miokarda in blokirajo srčno stimulacijo;
    • če bolnikovo stanje spremlja koncentracija kalija v krvi, so motene elektrofiziološke lastnosti miokardnih celic in prag občutljivosti na stimulacijo se povečuje, kar je treba upoštevati pri izbiri parametrov.

    Pediatrična kardiologija zdravi otroke s srčnimi napakami, včasih je treba v telo vnesti srčnega spodbujevalnika, da bi rešila otrokovo življenje.

    Do pridobljene motnje srčnega utripa lahko pride zaradi številnih razlogov:

    • spremembe starosti;
    • po miokardnem infarktu;
    • nalezljive bolezni, ki povzročajo srčne zaplete;
    • genetska predispozicija;
    • debelost;
    • kajenje in zloraba alkohola.

    Gre za posebno napravo - srčni spodbujevalnik, ki neprekinjeno stimulira srčne impulze in povzroči sinhrono sklepanje prekatov in atrij. Če želite namestiti srčni spodbujevalnik, bodo stroški operacije višji, obdobje okrevanja pa bo težje, če se bolezen ne bo pravočasno zdravila, in jo pustite sama.

    Vodnik je sposoben oddajati impulze v miokard, zaradi česar generira informacije o srčnem ritmu. Elektroda ima posebno ultra občutljivo glavo, ki ustvarja stik s srčno mišico.

    Postoperativno obdobje

    lechenie-simptomy.ru

    Večina ljudi se počuti odlično, veliko bolje kot pred postopkom. Običajno se lahko drugi dan po vsaditvi v celoti vrnejo v svoje vsakdanje življenje.

    • Prvih 48 ur se je treba izogibati vlagi v pooperativni rani.

    • Če se na območju šivov pojavi oteklina, občutljivost, lokalna vročina, se posvetujte z zdravnikom.

    • V prvih 4 tednih omejite gibanje v roki, na kateri je nameščen srčni spodbujevalnik.

    • Priporočljivo je, da se v tem obdobju ne dvigate uteži, ki presegajo 20 kg.

    Garancijska življenjska doba srčnih spodbujevalnikov je od 3 do 5 let, odvisno od proizvajalca. Življenjska doba, za katero je zasnovana baterija instrumenta, je 8–10 let. Ko se baterija izprazni ali naprava ne deluje, je treba zamenjati srčni spodbujevalnik.

    Pogosto so elektrode, ki se držijo v srcu, še vedno v dobrem stanju. V takih primerih se ne dotaknejo, ampak jih zamenja le glavni del naprave - električni generator impulzov. Če se naprava izklopi pred iztekom garancijske dobe, je možna brezplačna zamenjava po garanciji, razen v primerih, ko je naprava prekinjena zaradi vaše napake.

    Srčni spodbujevalnik je zelo učinkovit pri odpravljanju bradiaritmij. Pri tahiaritmijah se pripomoček ukvarja z napadi supraventrikularne tahikardije v skoraj 100% primerov, pri atrijskem flutterju, tresenju ali ventrikularni fibrilaciji - v 80-99% primerov.

    Prva in najpomembnejša stvar so redni, pravočasni obiski zdravnika, ki izvaja nadaljnje opazovanje bolnika.

    Če je koža na mestu šivanja vneta, lahko pride do zmerne bolečine, vročine. O težavah pri postavitvi naprave lahko opozorimo na povečano pomanjkanje dihanja, na pojav bolečine v prsih in na povečano šibkost.

    Vnaprej je težko predvideti, kako dolgo bo bolnik živel z nameščeno napravo. Potrebno je uporabiti povprečne izraze, ki so navedeni v navodilih.

    • enokomorna, ki lahko stimulira samo eno komoro - prekat ali atrij;
    • dvokomorna, ki lahko stimulira dve srčni komori: prekat in atrij;
    • Za bolnike s srčnim popuščanjem, kot tudi v prisotnosti ventrikularne fibrilacije, ventrikularnih tahikardij in drugih življenjsko nevarnih vrst aritmij, so potrebni tritočkovni spodbujevalniki.

    Pogosto lahko slišite vprašanje, koliko živijo s srčnim spodbujevalnikom, zlasti od tistih, ki jim je takšna operacija priporočljiva. Zdravniška praksa kaže, da ljudje z implantiranim srčnim spodbujevalnikom, ki izpolnjujejo vsa priporočila zdravnika, ne živijo manj kot drugi ljudje.

    Z drugimi besedami, imeti srčni spodbujevalnik lahko samo podaljša življenjsko dobo in ne pomeni, da je krajši.

    Ste že dobili spodbujevalnik? Ali še vedno imate to operacijo? Povejte svojo zgodbo in občutke v komentarjih, delite svoje izkušnje z drugimi.

    Operativna pravila

    »Ko sem dvakrat izgubil zavest doma, sem se obrnil k zdravniku. Opravljeni testi, opravljene EKG in druge študije. Po tem je zdravnik pojasnil, da nizka srčna frekvenca povzroča izgubo zavesti.

    Zato potrebujemo srčni spodbujevalnik, ki daje srčne impulze in tako uravnava njegovo hitrost. Operacija je trajala nekaj več kot eno uro, opravljena je bila lokalna anestezija. Nato je zdravnik na oddelku nastavil napravo na želeno frekvenco in dejal, da bo delovala na zahtevo.

    Tri dni kasneje je bil odpuščen, dajanje priporočil in nasvetov za nego ran. 2 tedna kasneje sem se vrnil v normalno življenje, lahko sem se igral s svojimi vnuki in pomagal svoji ženi okoli hiše. Občutek tujega predmeta se je ohranil največ dva dni. Ne čutim nobenih posebnih omejitev glede načina življenja. "

    »Srčni spodbujevalnik je bil postavljen pred 3 leti, ko sem prišel v bolnišnico v rešilnem vozilu. Imel sem izrazito bradikardijo. Takoj je imela operacijo in brezplačno, ker sem imel kvoto. Nekaj ​​ur po operaciji sem ležal z ledom na mestu posega, nato pa je bil odstranjen.

    Po 2 dneh sem bila doma. V prvem mesecu so opazili dispnejo, vendar so zdravniki opozorili, da je to lahko. Potem je minilo in ni bilo več neprijetnih občutkov. Srčni spodbujevalnik je opazen na telesu, toda sčasoma so vsi navajeni nanj in ni bilo presenetljivo ali pretirano zanimivo.

    Tako se srčni spodbujevalnik vsadi, če se pojavi akutna potreba in je operacija razumna.

    Bolniki, ki poslušajo navodila zdravnika in posvečajo pozornost vsem previdnostnim ukrepom, so opazili izboljšanje zdravja. Aktivni so, živijo zdravo in potujejo, tako kot ljudje brez stimulansa.

    1. Nemogoče je ustaviti zdravljenje osnovne bolezni, ne smemo pozabiti, da srčni spodbujevalnik ni ozdravil bolnika, temveč je le pomagal prilagoditi, da ne bi bil bolan.
    2. Če se počutite slabo, se morate zdravniku obrniti četrtletno - nujno boste morda morali spremeniti odmerek zdravil.
    3. Potrebno je obvladati metodo določanja in štetja impulza.
    4. Kadar mora oseba nositi dokument, ki ima srčni spodbujevalnik. To je lahko nujno v izrednih razmerah z izgubo zavesti.
    5. Pri vožnji avtomobila lahko uporabite varnostne pasove, ne poškodujte naprave.
    6. Če morate leteti z letalom, je priporočljivo opozoriti varnost na letališču o prisotnosti vsajenega stimulansa, na to se lahko odzove alarm.
    7. Pazite na preglede z detektorjem kovin.
    8. Ljubitelji potovanj bi morali vnaprej vedeti o kardioloških centrih in klinikah, ki so v bližini v sili.
    9. Stik s katerim koli električnim tokom je lahko nevaren.

    Nikolaj Ivanovič 55 let: “Po hudem srčnem napadu se je ritem začel spreminjati, pogosto ga je zamenjal redko, včasih se je zdelo, da se je srce ustavilo. Poslali so me na posvet v srčni center, zdravniki so predlagali srčni spodbujevalnik.

    Galina, 28 let: »Jaz sem zdravnik, zdravje svojih staršev sledim kar se da. Moj oče je imel srčni napad pri 59 letih, kar je privedlo do popolne blokade. Puls je dosegel 40. V tem oziru so se začeli pojavljati otekanje in kratka sapa (simptomi srčnega popuščanja).

    In ne morete uporabljati srčnih glikozidov. Še celo znižajo pulz. Najprej je bil na očeta nameščen začasni stimulans endokardije in srce je bilo obravnavano na tem ozadju. Nato je prišel na vrsto za namestitev trajne naprave. Vsakemu svetujem, naj ne odlašajo. "

    Elektroda, preden vstopi v votlino srca, preide pot skozi veno. Celoten proces postavitve elektrode poteka pod ultrazvočnim opazovanjem. Naprava, srčni spodbujevalnik, je pritrjena na zunanji del srčnega segmenta.

    Pregledi bolnikov, ki imajo umetni spodbujevalnik, so pozitivni. Zaradi vsaditve lahko kmalu vstopijo v nekdanji način življenja. Vendar pa še vedno obstajajo neprijetnosti in omejitve.

    Da bi se izognili okvaram v sistemu samodejnega spodbujevalnika, morate upoštevati naslednja pravila:

    • ne v bližini visokonapetostnih električnih vodov;
    • prepovedano je biti blizu različnih prevajalcev energije, stolpov za prenos televizijskega signala in radijskih signalov;
    • v nobenem primeru se ne more pregledati z detektorjem kovin (na letališču, v trgovinah).

    Če je bil uveden srčni spodbujevalnik, je prepovedano opraviti nekatere zdravniške preglede:

    • Ultrazvok prsnega koša;
    • MRI (študija);
    • zdravljenje v sobi za fizioterapijo z različnim obsegom valovnih dolžin: magnetna terapija, elektroterapija;
    • elektrokoagulacijo le z dovoljenjem zdravnika.

    V vsakdanjem življenju morate upoštevati tudi naslednja pravila:

    • izogibajte se stiku z viri električne energije;
    • ne premikajte naprave sami, ne udarite;
    • pogovarjanje po mobilnem telefonu, nanašanje na desno uho;
    • ko uporabljate vrtalni stroj, morate biti zelo previdni;
    • ne obremenjujte prsnih mišic;
    • v telovadnici omejite obremenitev te mišične skupine.

    Kdaj je treba zamenjati napravo in kako se izvaja?

    moyakrov.info

    Pri začasnem tempu so uporabljeni poenostavljeni modeli. Glede na lokacijo mesta, kjer so nameščene elektrode, obstajajo različne vrste stimulacije:

    • endokardialen,
    • epikardialno
    • na prostem,
    • transesofagealni.

    Endokardialna varianta je najbolj učinkovita. Napravo postavimo poleg bolnika, elektrodo kot sondo vstavimo skozi kateter v subklavijsko veno pod nadzorom rentgenske ali ultrazvočne opreme.

    Pri zunanji stimulaciji se na kožo bolnika nanašajo lepljive elektrode. Izvaja se, ko ni mogoče uporabiti intrakardialne metode.

    Intraezofagealna stimulacija je omejena na začasno izločanje supraventrikularnih aritmij.

    Po odstranitvi pacienta iz nevarnega stanja se elektrode odstranijo in srcu se dovoli, da deluje v svojem ritmu.

    Katere druge bolezni srca postavijo na spodbujevalnik?

    SSSU se kaže v eni od štirih oblik:

    • simptomatsko - bolnik je že izgubil zavest ali je imel vrtoglavico;
    • asimptomatsko - bolnik ima bradikardijo na EKG-ju ali med dnevnim spremljanjem (na holterju), vendar se bolnik ne pritožuje;
    • farmako-odvisna - bradikardija je na voljo le na podlagi običajnih odmerkov zdravil z negativnim kronotropnim učinkom (antiaritmična zdravila in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta). Ko se droge prekinejo, klinika za bradikardijo popolnoma izgine;
    • latentna - pri bolniku ni klinike ali bradikardije.

    Zadnji dve obliki sta prepoznani kot začetna faza sinusne disfunkcije. Bolnik lahko z implantacijo EKS počaka nekaj let, vendar je to le vprašanje časa - operacija postane načrtovana v sili.

    Tveganje nenadne smrti pri bradikardiji z napadi IAS se šteje za nizko (po statističnih podatkih približno 3% primerov). Tudi pri bolnikih z diagnozo kronične bradikardije je tveganje omedlevice in nenadne smrti relativno nizko.

    S takšnimi diagnozami je namestitev spodbujevalnika v veliki meri preventivna. Takšni bolniki se zaradi prilagoditve lastnemu srčnemu ritmu redko pritožujejo zaradi omotice ali omedlevice, vendar imajo celotno plast povezanih bolezni, ki jih nastavitev IVR ne razbremeni.

    Pravočasna implantacija srčnega spodbujevalnika pomaga preprečiti nastanek brady-odvisnega srčnega popuščanja, atrijske fibrilacije in arterijske hipertenzije. Po mnenju strokovnjakov trenutno do 70% operacij poteka v preventivne namene.

    V primeru prečne blokade je vsaditev ECS obvezna ne glede na vzrok, simptome, naravo blokade (prehodna ali trajna), srčni utrip. Tveganje smrti za bolnika je v tem primeru izredno visoko - naprave z IVR lahko povečajo preživetje bolnikov na vrednosti, ki so blizu zdravim ljudem. Operacija je nujna.

    • popolna blokada med akutnim miokardnim infarktom;
    • popolna blokada, ki je posledica operacije srca

    Možno je počakati do 2 tedna (možno je odpraviti težavo brez namestitve EKS). Pri prirojeni popolni blokadi so indikacije za vsaditev srčnega spodbujevalnika že pri mladostnikih. Prirojena blokada se razvije v maternici (vzroki so mutacije 13 in 18 kromosomov).

    Na žalost se bradikardija s starostjo poveča le za 30 let (povprečna življenjska doba bolnika s podobno boleznijo), srčni utrip se lahko zmanjša na 30 utripov na minuto. Namestitev stimulatorja je obvezna, je načrtovana.

    Zdravljenje blokade pri otroku je odvisno od tega, ali je prirojeno ali ne. Če je prirojena, je registrirana v porodnišnici, diagnoza pa je znana med nosečnostjo. Če je pridobljeno, je verjel, da je posledica miokarda.

    • za enokomorni EX - traja pol ure;
    • za dvokomorni EX - 1 uro;
    • Tri-komorni EX zahteva namestitev 2,5 ure.

    Ponavadi je srčni spodbujevalnik nameščen pod lokalno anestezijo.

    Operacija za vsaditev EX-a je sestavljena iz naslednjih korakov:

    1. Priprava na operacijo. To vključuje zdravljenje kirurškega polja in lokalno anestezijo. Anestetično zdravilo (Novocain, Trimekain, lidokain) se injicira v kožo in spodaj tkivo.
    2. Namestitev elektrod. Kirurg naredi majhno zarezo v subklaviji. Nato pod kontrolo rentgenskih žarkov elektrode vstavimo serijsko skozi subklavijsko veno v potrebno srčno komoro.
    3. Ohišje implantata EX. Telo pripomočka se vsadi pod ključnico, lahko pa ga namestimo subkutano ali vdolbino pod prsno mišico.

    V naši državi je naprava pogosteje vsajena v desno na levi strani, v levicah pa na desni strani, kar olajša njihovo uporabo.

    1. Elektrode so povezane z implantirano napravo.
    2. Programska naprava. Izdelana je individualno za potrebe pacienta ob upoštevanju klinične situacije in zmožnosti naprave (odvisno tudi od stroškov spodbujevalnika). V sodobnih napravah lahko zdravnik določi osnovni srčni utrip, tako za stanje fizičnega napora kot za počitek.

    V bistvu gre za osnovne informacije o tem, kako je nameščen srčni spodbujevalnik.

    Pregled pred namestitvijo spodbujevalnika

    Če se morate posvetovati z zdravnikom katerekoli specialnosti, ga morate obvestiti o vsajenem srčnem spodbujevalniku. Takšne vrste raziskav, kot so ultrazvok, rentgen, se štejejo za varne. Svoje zobe lahko zdravite brez negativnega vpliva zobne tehnologije.

    Postopke, ki jih je priporočljivo izogibati in ne uporabljati brez posvetovanja z zdravnikom:

    • MRI (magnetna resonanca);
    • operacije z uporabo elektrokirurške enote;
    • drobljenje kamnov v žolčniku in sečilih;
    • fizioterapevtske metode zdravljenja.

    Kaj lahko in ne moremo storiti s srčnim spodbujevalnikom?

    Življenje s srčnim spodbujevalnikom osebi nalaga naslednje omejitve:

    • opraviti MRI;
    • opravljajo travmatične športe;
    • vzpenjati se na visokonapetostnih električnih vodih;
    • približevanje transformatorskih kabin;
    • mobilni telefon v prsnem žepu;
    • biti v bližini detektorjev kovin dolgo časa;
    • da se podvrže litotripsiji udarnega vala brez predhodne prilagoditve ECS ali da se izvede elektro koagulacija tkiv med operacijo.

    Dodatne Člankov O Embolije