logo

Antihypertensive Enam: navodila za uporabo, cena, recenzije in analogi

Enam je zdravilo, ki je namenjeno znižanju krvnega tlaka. Glavna učinkovina v sestavi zdravila je enalapril.

Hitro se absorbira v kri in tkiva, tako da tvori zdravilno učinkovino - enalaprilat.

Ugotovljeno in preoblikovano v procesu razpadanja, sestavina zavira nastajanje encima, ki pospešuje rast perifernega žilnega upora.

Posledica tega je inhibicija proizvodnje vazodilatacijskega hormona (aldosterona) in povečanje produkcije peptida (bradikinina), ki širi krvne žile. Zaradi tega učinka se zmanjša napetost znotraj krvnega obtoka in posledično zmanjša krvni tlak.

Indikacije za uporabo

V skladu s predpisi, Enam - tablete za povečanje tlaka tablet.

Zdravilo je primerno za uporabo pri esencialnih, obnovitvenih in nekaterih drugih oblikah hipertenzije.

Poleg tega se zdravilo uporablja tudi za profilakso pri srčnem popuščanju in koronarni ishemiji. Redne tablete lahko stabilizirajo krvni tlak in preprečijo pojav tahikardije.

Poleg tega uporaba zdravila pozitivno vpliva na stanje srca in krvnih žil. Posledično se zmanjša velikost levega prekata, potreba po srčni mišici za kisik in njena krepitev se zmanjšata. Prav tako zdravilo prispeva k povečanemu pretoku krvi skozi ledvice, kar pozitivno vpliva na delovanje srca.

Navodila za uporabo

Enam tablete se jemljejo peroralno 1-krat na dan (čas sprejema določi zdravnik ali bolnik). Morda uporaba zdravila, pred in po obrokih.

Kar se tiče odmerjanja, zdravnik izbere svoj volumen, pri čemer upošteva diagnozo bolnika, njegovo starost in nekatere druge okoliščine. Strokovni pristop k izbiri odmerka bo pomagal preprečiti neželene učinke, ki se lahko pojavijo zaradi prevelikega odmerjanja.

Pri bolnikih z esencialno hipertenzijo odmerek ne sme preseči 40 mg na dan. Hkrati je standardni dozirni volumen za takšno bolezen 2,5-5 mg na dan. Če bolnik jemlje diuretik, ga je priporočljivo prenehati jemati vsaj tri dni pred začetkom uporabe zdravila Enam.

Povečanje odmerka je treba izvajati postopoma, tako da se količina zdravila, ki se vzame, doseže največji volumen. Spremljajočim navodilom Enam za uporabo pri tem tlaku ne določa uporabe zdravila. Pri srčnem popuščanju je minimalni dnevni odmerek 2,5 mg zdravila. Sčasoma se lahko poveča na 20 mg na dan.

Če je treba povečati količino aktivne snovi, se izračuna individualno, pri čemer se upošteva teža otroka (za 1 kg teže se uporabi 0,58 mg zdravila).

Če ima bolnik zmanjšano delovanje ledvic, potrebuje stalno prilagajanje odmerka.

Z očistkom kreatinina 30-80 ml / min. dnevni odmerek je 10 mg. Če je ta vrednost 10-30 ml / min. - 5 mg na dan. Pri bolnikih, ki so na hemodializi, je dnevna količina zdravila 2,5 mg.

Neželeni učinki

V večini primerov zdravilo Enam dobro prenaša in ne povzroča neželenih učinkov.

Zaradi posameznih značilnosti organizma se lahko pojavijo nekateri zapleti različne stopnje:

  • glavobol, utrujenost, slabost;
  • zasoplost, suh kašelj;
  • slabost, driska, odpoved jeter, pankreatitis;
  • motnje srčnega ritma, angina pektoris, sinkopa;
  • nevtropenija, znižanje ravni hemoglobina;
  • izpuščaj na površini kože, edem grla.

Možne so tudi druge negativne posledice. Če najdete zgoraj navedene simptome, se posvetujte z zdravnikom. Strokovnjak bo izbral ustrezen analog, ki bo telesu zagotovil enak učinek, vendar se neželeni učinki ne bodo pojavili.

Kontraindikacije

Enam ni priporočljivo jemati v naslednjih primerih:

  • preobčutljivost na sestavine zdravila;
  • stenoza (aortna ali mitralna);
  • nosečnost in dojenje;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • angiopatski edem.

Obstajajo tudi diagnoze, pri katerih je uporaba zdravila dovoljena.

Bodite previdni, če so na voljo:

  • kršitev možganskega pretoka krvi;
  • kršitve vodno-solne bilance;
  • hipovolemija;
  • srčno popuščanje;
  • stenoza ledvične arterije.

Tukaj je nepopoln seznam pogojev, v katerih je vnos drog nesprejemljiv ali preprosto nezaželen.

Preveliko odmerjanje

V primeru prekoračitve odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki izredno nizkega tlaka.

Pri odkrivanju opozorilnih znakov je priporočljivo opraviti izpiranje želodca in simptomatsko zdravljenje.

Če so bili učinki prevelikega odmerjanja hudi, je po nujnih ukrepih priporočljivo poiskati zdravniško pomoč.

Interakcija

Zdravilo je treba kombinirati z drugimi zdravili previdno. Nekatere snovi lahko spremenijo ali nevtralizirajo učinek enalaprila.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko zmanjšajo hipotenzivno funkcijo zdravila Enam.

Diuretiki z učinkom, ki varčuje s kalijem, lahko povzročijo hiperkaliemijo. Tudi v obdobju zdravljenja ne more piti alkohola. Združevanje zdravila z alkoholom lahko poveča učinek zmanjšanja pritiska.

Med nosečnostjo in dojenjem

Enam tablete niso predpisane za nosečnice.

Preden začnete jemati zdravilo, se morate prepričati, da niste noseči, in da je priporočljivo uporabljati kontracepcijska sredstva pri jemanju.

Če je nosečnost odkrita ali se pojavi, je potrebno takoj prekiniti emajliranje. Zdravilo tudi ni predpisano za doječe matere. Če ne morete preklicati, prenehajte dojiti.

Analogi tablet

Na srečo ima Enam veliko dražjih in proračunskih nadomestkov, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni. Med analogi sta Enap, Enalapril, Berlipril, Co-Renitec, Renitec in Enalozide.

Veliko bolnikov se sprašuje; »Enam in Enap - kakšna je razlika?«. Oba sta zaviralca ACE, aktivna snov in mehanizem delovanja sta enaka. In razlika le v obliki proizvodnje in stroškov zdravil.

Cena in kje kupiti

Enam se nanaša na število proračunskih zdravil, katerih stroški so na voljo vsem. Če želite shraniti, lahko uporabite storitev navidezne primerjave cen v različnih lekarnah mesta. Tudi najugodnejša cena bo v spletnih lekarnah.

Sorodni videoposnetki

Katera zdravila za visok krvni tlak se najpogosteje predpisujejo, lahko iz tega videoposnetka izvedete:

Če želite jemati tablete Enam, da bi kar najbolje koristili zdravju bolnika, je priporočljivo, da se ne zdravite in ne izberete odmerka brez pomoči strokovnjakov. Za pravilno določanje količine odmerkov boste morali opraviti pregled, katerega rezultati vam bodo omogočili, da dobite najbolj natančne podatke o zdravstvenem stanju pacienta in izberete ustrezno količino in intenzivnost vnosa zdravila.

  • Odpravlja vzroke za motnje tlaka
  • Normalizira tlak v 10 minutah po zaužitju.

Pri kakšnem pritisku se uporablja zdravilo Enam in njegova navodila

Lekarne imajo danes širok izbor antihipertenzivnih zdravil. Med njimi je še posebej priljubljen indijski zdravilo Enam. Zdravilo se pogosto uporablja v kardiologiji za normalizacijo visokega krvnega tlaka. Tablete Enam so najbolj učinkovite pri zmerni do zmerni stopnji hipertenzije, pri hujših oblikah bolezni pa lahko zdravilo pomaga le pri kompleksni terapiji.

Splošne informacije o zdravilu

Enam se nanaša na skupino zdravil "antihipertenzivna zdravila, zaviralci ACE". Proizvajajo medicino v Indiji. Mednarodno nelastniško ime (INN) zdravila Enama je enalapril (enako imenu glavne aktivne sestavine).

Področje uporabe zdravila je kardiologija, torej bolezni, povezane s srčno-žilnim sistemom, ki jih spremlja povečanje krvnega tlaka. Predpisana je tako za zdravljenje bolezni kot tudi za preprečevanje zapletov, ki nastanejo na podlagi zvišanega krvnega tlaka.

Oblika izdaje, stroški v Rusiji

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, od katerih vsaka vsebuje 2,5, 5, 10 ali 20 mg zdravilne učinkovine. Pakirani so v plastičnih pretisnih omotih po 10 kosov. Skupno v kartonski škatli je 20 tablet.

Stroški so odvisni od vsebine aktivne sestavine, kot tudi od kraja nakupa zdravila. Tu so povprečne cene v lekarnah v Moskvi:

Ugodne cene ponujajo tudi spletne lekarne. Prav tako lahko naročite dostavo (pogosto brezplačno) domov. Posebna oblika zdravila je Enam N. Takšno zdravilo poleg enalaprila (10 mg) dodatno vsebuje tudi tiazidni diuretik hidroklorotiazid (25 mg), zato se šteje za kombinirano zdravilo. Njegova uporaba vodi do izrazitega znižanja krvnega tlaka, ta učinek traja ves dan.

Sestava in farmakološke lastnosti

V sestavi zdravila je zdravilna učinkovina enalapril. Določa mehanizem učinka sredstev na telo. Enalapril je zaviralec ACE, ki lahko zmanjša krvni tlak. Poleg tega vsebuje Enam maleinsko kislino, cinkov stearat, laktozo. Te komponente opravljajo pomožno funkcijo.

Glavne povezave farmakološkega delovanja zaviralcev ACE

Delovanje zdravila je povezano z aktivnostjo enalaprila. Zavira angiotenzin-konvertirni encim, ki pomaga zmanjšati količino hormona angiotenzina v krvni plazmi. Obstaja tudi splošno zmanjšanje odpornosti v perifernih žilah, zmanjšanje ravni aldosterona in povečanje koncentracije bradikinina. V tem primeru obstaja:

  • nižji krvni tlak;
  • šibek diuretični učinek;
  • zmanjšanje obremenitve srčne mišice;
  • izboljšanje krvnega obtoka v majhnem krogu;
  • izboljšanje dihalne aktivnosti;
  • normalizacijo krvnega obtoka v ledvičnih žilah.

Učinek učinkovine traja od 12 ur do dni. Po zaužitju tabletke se njegove sestavine hitro absorbirajo v prebavnem traktu. Največjo koncentracijo enalaprila opazimo po 4 urah. Veže le na polovico krvne beljakovine. Proces presnove poteka v jetrih. Enalapril se izloča preko ledvic z urinom. Razpolovna doba je približno 11 ur.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo je treba jemati le, če je to primerno. Med njimi so:

  • Hipertenzija. Uporabite sredstvo za zdravljenje njegovih različnih oblik (bistveno, renovacijsko).
  • Srčno popuščanje v kronični fazi. S to patologijo je zdravilo Enam predpisano kot del kombinirane terapije z drugimi zdravili za srce. V tem primeru lahko zdravilo upočasni napredovanje bolezni, kar pomaga zmanjšati stopnjo hospitalizacije in zmanjšati tveganje za smrt.
  • Preprečevanje zapletenih bolezni srca (ishemija srca, srčno popuščanje) pri bolnikih z okvarjeno funkcijo levega prekata.

Preden predpišete zdravilo, se morate prepričati, da bolnik nima kontraindikacij za uporabo zdravila. Uporaba je strogo prepovedana:

  • individualne nestrpnosti do komponent;
  • preobčutljivost za vse zaviralce ACE;
  • pojav angioedema (zlasti tistega, ki se je pojavil na ozadju jemanja zaviralcev ACE);
  • zožitev lumena aorte;
  • kršitev metabolizma vode in soli (imenovan previdno);
  • prisotnost mitralne stenoze;
  • intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktoze, malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Enalapril lahko prodre v placentno pregrado. Med nosečnostjo lahko njen sprejem povzroči različne bolezni ploda. Prav tako zdravilo negativno vpliva na rast in razvoj otroka, lahko privede do smrti ploda med nosečnostjo.

Zdravilna učinkovina prodre v materino mleko, zato je kontraindicirana za jemanje med dojenjem. Če ga ni mogoče preklicati, morate prenehati dojiti in otroka prenesti na umetno.

Navodila za uporabo

Mnogi bolniki ne vedo, kako jemati zdravilo. Upoštevati je treba naslednja pravila:

  1. Zdravilo uporabite v notranjosti, ne glede na obrok. Tablete se pogoltnejo cele, ne tekoče, stisnjene vode.
  2. Na začetku zdravljenja je odmerek 5 mg na dan. Po, odvisno od patologije in stanja bolnika, se odmerek poveča na 10-40 mg.
  3. Jemanje diuretikov zahteva prilagoditev odmerka v smeri zmanjšanja. V tem primeru je začetni odmerek 2,5 mg.

Med zdravljenjem z zdravili je pomembno upoštevati naslednje previdnostne ukrepe:

  • Če pri bolnikih s sladkorno boleznijo z diabetično nefropatijo ni hipertenzije, je zdravilo Enam predpisano v minimalnih odmerkih (približno 2,5 ali 5 mg).
  • Bolniki s optimalnim odmerkom CHF izberemo z metodo titracije. Na začetku zdravljenja se bolniku da 2,5 mg, nato pa postopoma poveča odmerek (po 3 dneh - do 5, po 2 tednih - do 10, po enem mesecu uporabe - do 20 mg na dan). Hkrati je treba stalno spremljati stanje bolnika, njegov krvni tlak.
  • Zdravila ne smete kombinirati z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, s pripravki kalija. Njihova hkratna uporaba vodi do hiperkalemije.
  • Če ima oseba ledvično insuficienco, se odmerek prilagodi glede na koncentracijo kreatinina in elektrolitov v krvi. Če je na hemodializi, je minimalni dnevni odmerek (2,5 mg).
  • Zdravilo se lahko predpiše za normalizacijo krvnega tlaka pri otrocih, ki so dopolnili starost 8 let. Priporočeno je, da dnevno vzamete največ 2,5 mg zdravila. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 0,58 mg enalaprila na kilogram otrokove telesne mase.

Možni neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Z napačno uporabo drog pri bolnikih razvijejo nekatere stranske učinke. Med njimi so:

  • težave z nastankom krvi (ki se kažejo v anemiji, trombocitopeniji, znižanju ravni hemoglobina, zaviranju hematopoeze v kostnem mozgu);
  • avtoimunske bolezni;
  • poslabšanje presnove in ravnotežja elektrolitov (hipoglikemija);
  • glavobol, omotica;
  • težave s spanjem (nespečnost, zaspanost, nočne more);
  • depresija, zmedenost;
  • kršitev občutljivosti delov telesa;
  • prekomerna vznemirljivost;
  • tinitus, zamegljen vid;
  • nizek krvni tlak (hipotenzija);
  • pogosta kratkotrajna izguba zavesti;
  • kardiovaskularne anomalije (napadi angine in tahikardije, nelagodje in bolečine v srcu, pojav srčnega infarkta ali kapi);
  • težave z dihalnim sistemom, ki se kažejo pri kašlju, oteženo dihanje, vneto grlo, manj pogosto - bronhialni astmi, bronhospazmu, pljučnici;
  • rinitis, alergični alveolitis;
  • motnje prebavil (slabost in bruhanje, poslabšanje zaznavanja okusa, driska, zaprtje, bolečine v trebuhu, suha usta, anoreksija, črevesna obstrukcija, razjede, stomatitis, pojav razjed v ustih, pankreatitis);
  • patologija jeter (manifestirana holestaza, hepatitis, odpoved jeter, jetrna nekroza);
  • ledvična patologija;
  • težave z uriniranjem;
  • endokrine motnje;
  • kršitev erekcije pri moških, ginekomastija pri ženskah;
  • astenični sindrom, utrujenost, šibkost;
  • mišični krči;
  • vročičnimi pogoji;
  • alergijske reakcije (otekanje ustnic, jezika, grla, rok ali stopal, angioedem);
  • pojav reakcij na koži (rdečina, srbenje, izpuščaj, urtikarija, epidermalna nekroza, dermatitis, eritem);
  • pretirano znojenje;
  • zardevanje obraza;
  • fotofobija;
  • artritis;
  • bolečine in vnetje mišic.

V študiji krvi pri bolnikih je bilo ugotovljeno povečanje ESR, povečanje kreatinina, bilirubina in sečne kisline. Hkrati je hiperkaliemija, hiponatremija. V zelo redkih primerih so pojavi, ki jih ni mogoče ugotoviti za ugotavljanje vzročne povezave, okužbe sečil in dihal, okužba z herpesom, ataksija, tromboembolija, zastoj srca, atrijska fibrilacija, hemolitična anemija.

V primeru prevelikega odmerka se pri bolniku pojavi pomemben in močan padec krvnega tlaka na kritične vrednosti. V tem primeru naj izboljša krvni obtok. Ta človek je položil na hrbet in dvignil noge. V hujših primerih ga je treba dostaviti v zdravstveni dom. Tam se mu injicira slanica in nadomestki v plazmi, uporablja se hemodializa.

Analogi

Zdravilo Enam ima svoje analoge in nadomestke. Ta sredstva imajo podoben učinek, indikacije za uporabo in kontraindikacije. Najbolj priljubljene so:

  • Enalapril Strukturni analog Enam. Poceni sredstva, ki se proizvaja v različnih državah, vključno z Rusijo (od 11 rubljev, odvisno od proizvajalca).
  • Renitek. V sestavi je enalapril. Proizvedeno na Nizozemskem. To je precej drago - približno 230 rubljev na pakiranje po 28 kosov (20 mg).
  • Ednite Madžarski kolega na osnovi enalapril maleata, ki ga proizvaja farmacevtsko podjetje Gedeon Richter. Ugodne in kakovostne medicine (od 70 rubljev).
  • Berlipril. Znano antihipertenzivno zdravilo iz Nemčije, ki temelji na enalapril maleatu. Strošek zdravila je nekoliko dražji - od 117 rubljev.

Če je bolnik alergičen na enalapril, mu predpisujejo zdravila, ki imajo druge aktivne sestavine. Lahko so Hinapril, Lisinopril, Zofenopril in drugi.

Pregledi zdravnikov in bolnikov

Pregledi zdravnikov in njihovih bolnikov niso vedno dobri. Mnogi od njih opozarjajo na negativne vidike zdravljenja z Enamom:

Pacienti, nasprotno, pogosteje pohvalijo zdravilo. Le redki se pritožujejo zaradi neželenih učinkov:

Enam je antihipertenzivno sredstvo, ki se pogosto uporablja za zmanjšanje krvnega tlaka pri različnih kardiovaskularnih boleznih. Korist od tega se močno poveča, če zdravilo jemlje pravilno in če opazimo odmerek, ki ga je predpisal zdravnik.

Navodila za preglede uporabe

Antihipertenzivno zdravilo, zaviralec ACE. Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem aktivnosti ACE, kar vodi do zmanjšanja tvorbe angiotenzina II. Enalapril pripada predzdravilom: po hidrolizi se v telesu tvori enalaprilat, ki zavira ta encim. Enalapril ima tudi diuretični učinek.

Skupaj z znižanjem krvnega tlaka, zdravilo zmanjša pred in po nalaganju miokarda pri srčnem popuščanju, izboljša krvni obtok v majhnem krogu in dihalno funkcijo, zmanjša odpornost v ledvičnih žilah, kar pomaga normalizirati krvni obtok v njih.

Trajanje ukrepa je 12-24 ur.

Farmakokinetika

Po jemanju zdravila v enalapril hitro in precej popolnoma absorbira iz prebavil. Cmaks v krvni plazmi dosežemo v 3-4 urah Biološka uporabnost zdravila je 53-74%.

Vezava na plazemske beljakovine - 50%.

Enalapril se presnavlja v jetrih, del je hidroliziran v enalaprilat, zato se lahko pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter čas maksimalnega delovanja poveča.

Izloča se preko ledvic. T1/2 je okoli 11 ure

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Tablete bele ali skoraj bele barve, okrogle, s poševnimi robovi, označene z "EMT" na eni strani in s številko "2.5" ter z delitvijo tveganja - na drugi strani.

Pomožne snovi: maleinska kislina, brezvodna laktoza, cinkov stearat.

10 kosov. - aluminijasti trakovi (2) - kartonske škatle.

Način odmerjanja

Enam se predpisuje ustno, ne glede na čas obroka.

Pri bolnikih, ki ne prejemajo diuretikov, se priporoča začetni odmerek 5 mg / dan. Nato odmerek izberemo individualno.

Običajno je potreben odmerek 10–40 mg / dan v 1 ali 2 odmerkih.

Pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, da bi preprečili arterijsko hipotenzijo, je treba diuretik prekiniti 1-2 dni pred imenovanjem zdravljenja. Če diuretika ni mogoče prekiniti, je priporočen začetni odmerek 2,5 mg zdravila Enama.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je priporočljivo začeti zdravljenje z odmerkom 2,5 mg 1-krat na dan. Potrebno je stalno spremljanje krvnega tlaka. Potem je priporočljivo vzeti 25 mg 2-krat / dan za 3-4 dni.

Od drugega tedna se odmerek po potrebi poveča na 10 mg 1 / dan. Po 3-4 tednih se odmerek poveča na 20 mg v 1 ali 2 odmerkih, če sistolični tlak ni nižji od 100 mm Hg. Čl.

Izbira odmerka in nadaljnje zdravljenje se lahko izvede ambulantno, potrebno je oceniti bolnikovo stanje vsaj enkrat na mesec (le pri izbiri odmerka, pregledu in spremljanju zdravnika je potrebno vsakih 10 dni), da se spremlja vsebnost kreatinina in elektrolitov v krvi. Prisotnost arterijske hipotenzije na 80/60 mm Hg. Čl. v ozadju vzdrževalne terapije v odsotnosti pritožb pri bolniku ni razlog za prekinitev zdravljenja. Previdno je, da se uporablja skupaj z diuretiki (zlasti "loopback" in kalija varčevanje), kot tudi s pripravki kalija. Z razvojem arterijske hipotenzije je treba bolnika prenesti v počitek na posteljo več dni, če to ne pomaga, je treba bolnika izliti v / v 400-800 ml fiziološke raztopine.

V primeru arterijske hipertenzije, ki jo povzroča nefropatija pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je odmerek zdravila odvisen od tega, ali diabetično nefropatijo spremlja arterijska hipertenzija. Če se diabetična nefropatija pojavlja v ozadju normalnega krvnega tlaka, se zdravilo Enam predpisuje v majhnih odmerkih - 2,5 ali 5 mg / dan. Če nefropatijo spremlja arterijska hipertenzija, se odmerki izberejo na enak način kot pri arterijski hipertenziji (do največ 40 mg / dan).

V primeru ledvične insuficience s CC več kot 30 ml / min (vsebnost kreatinina v serumu ni večja od 3 mg / dL) je priporočljivo predpisati zdravilo v običajnem odmerku. Če je CC manjši od 30 ml / min, začetni odmerek ni večji od 2,5 mg / dan. Poleg tega se odmerek izbere posamično pod nadzorom ravni kreatinina in elektrolitov v krvi. Pri bolnikih na hemodializi začetni odmerek in odmerek na dan dialize ne sme presegati 2,5 mg / dan.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hipotenzija.

Zdravljenje: postavite bolnika, dvignite noge. Pri blagih primerih prevelikega odmerjanja se bolniku daje solna raztopina. V hujših primerih, v pogojih bolnišnice, se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo krvnega tlaka, v IV se injicira slanica ali plazemski nadomestki. Morda uporaba hemodialize.

Interakcije z zdravili

S sočasnim imenovanjem zdravila Enam z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko hipotenzivni učinek enalaprila zmanjša; z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid) - možen je razvoj hiperkalemije; z litijevimi solmi - upočasnjuje izločanje litija (za nadzor koncentracije litija v krvni plazmi).

Etanol poveča hipotenzivni učinek zdravila.

Pri sočasni uporabi z antipiretiki in analgetiki lahko zmanjša učinkovitost zdravila Enam.

Enalapril zmanjšuje učinek zdravil, ki vsebujejo teofilin.

Cimetidin podaljša delovanje enalaprila.

Hkratna uporaba z diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, metildopo, nitrati, zaviralci kalcijevih kanalčkov, hidralazinom in prazosinom povečuje hipotenzivni učinek enalaprila.

Uporaba zdravila Enama z anestetiki z antihipertenzivnimi učinki lahko povzroči arterijsko hipotenzijo

Neželeni učinki

S strani centralnega živčnega sistema: 2-3% - glavobol, vrtoglavica, utrujenost; zelo redko, kadar se uporablja v velikih odmerkih - nespečnost, povečana razdražljivost živčevja, depresija, neravnovesje, parestezija, tinitus.

Na strani dihalnega sistema: 2-3% - suhi kašelj, zasoplost.

S strani prebavnega sistema: manj kot 2% - slabost, driska; redko - pankreatitis, odpoved jeter, dispeptični simptomi, suha usta, bolečine v trebuhu.

Ker srčno-žilni sistem: arterijska hipotenzija, sinkopa; zelo redko - srčna aritmija, angina.

Spremembe laboratorijskih parametrov: proteinurija, hiperkalemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečana koncentracija bilirubina v krvi, nevtropenija, znižani hemoglobin, hematokrit in / ali levkociti.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaji; v nekaterih primerih - angioedem obraza, grla.

Drugo: zelo redko, če se uporablja v velikih odmerkih - izpadanje las, vroče vročine, glositis, impotenca; pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi - agranulocitoza.

Zdravilo Enam se na splošno dobro prenaša in v večini primerov ne povzroča neželenih učinkov, ki bi zahtevali ukinitev zdravila.

Indikacije

- arterijska hipertenzija (vključno s renovaskularno hipertenzijo).

- kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Kontraindikacije

- indikacijo angioedema v anamnezi, povezanega z zdravljenjem z zaviralci ACE;

- Preobčutljivost za enalapril in druge zaviralce ACE.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba za kršitve ledvične funkcije

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

Po imenovanju zdravila Enam je mogoče povečati raven sečninskega dušika in serumskega kreatinina zaradi razvoja arterijske hipotenzije in sekundarne ledvične hipoperfuzije.

Pri imenovanju zdravila Enam je treba ponovno pregledati predhodno zdravljenje z diuretiki in pripravki kalija. 2 tedna po imenovanju zdravila Enam je treba nadzorovati laboratorijske parametre: sečninski dušik, kreatinin in plazemske elektrolite ter urino.

Z zelo previdnostjo in pod nadzorom zdravnika je treba zdravilo uporabljati s kombinacijo kroničnega srčnega popuščanja ali hipertenzije z dvostransko stenozo ledvične arterije ali arterijsko stenozo ene ledvice.

Razvoj arterijske hipotenzije ni razlog za prekinitev zdravljenja, temveč zahteva skladnost s preventivnimi ukrepi (nadzor krvnih elektrolitov, nadzor krvnega tlaka, prilagajanje odmerka zdravila).

Zdravilo Enam preprečuje izgubo kalija, zato ni potrebno uporabljati diuretikov, ki varčujejo s kalijem, in pripravkov kalija. V nasprotnem primeru se lahko razvije hiperkalemija, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo in sladkorno boleznijo.

Pred preučevanjem delovanja obščitničnih žlez je treba ukiniti zdravilo Enam.

V obdobju zdravljenja je prepovedano piti alkohol.

Oblike sprostitve

Enamova navodila

Prvotno zdravilo Enam (mednarodno nelastniško ime - enalapril) iz indijske farmacevtske družbe "Dr. Radish" v svoji osebi predstavlja farmakološko skupino zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE). Ta zdravila so se najprej začela uporabljati v medicini od leta 1975. Enalapril (Enam) je prvi član skupine zaviralcev ACE z dolgotrajnim učinkom. Učinkovitost zdravila pri zdravljenju hipertenzije in srčnega popuščanja je bila potrjena v številnih kliničnih študijah. Pri razvoju teh patoloških stanj je ključnega pomena vključitev dveh nevrohumoralnih regulativnih sistemov telesa renin / angiotenzin / aldosteron (RAAS) in simpatično-adrenalne (CAC). Ti sistemi postanejo aktivni s takšnimi negativnimi dejavniki za telo, kot so zmanjšanje srčnega izliva, nezadostna oskrba s krvjo vitalnega organa, dehidracija in izguba natrija, pomembna nihanja pH vrednosti. Posledica tega je, da se angiotenzin II, encim, ki ima vazokonstrikcijski učinek, stimulira izločanje aldosterona in z aktiviranjem CAC, noradrenalina, začne intenzivno proizvajati. Slednji pa "zbudi" RAAS in aktivira sintezo renina. Logični rezultat teh zaporednih mobilizacijskih interakcij je zožitev lumena žil, povečanje srčnega utripa in srčni volumen, tj. izvajanje vseh tistih stanj, ki prispevajo k visokemu krvnemu tlaku.

Zato se je treba temu izogniti. In tukaj se zdravilo Enam lahko manifestira od najboljših. Zavira aktivnost ACE in s tem zmanjšuje nastanek angiotenzina II, kar nazadnje povzroči znižanje krvnega tlaka. Poleg tega ima pacient pravico, da od Enama in številnih drugih ugodnih učinkov pričakuje bonus: to je zmanjšanje pred- in post-obremenitev srčne mišice v primeru pomanjkanja funkcij, optimizacija majhnega kroga krvnega obtoka, izboljšanje dihalnih funkcij, zmanjšanje žilnega upora v ledvicah, blagi diuretični učinek (do Mimogrede, kombinacija enalaprila z diuretikom hidroklorotiazida je zelo priljubljena - enam H, enap H, renipril GT).

Enam je na voljo samo v tabletah, ki se jemljejo ne glede na prehrano. Po splošnem pravilu se pri hipertenziji enkrat na dan začne 5 mg zdravila Enam. Za neizražen učinek po 1-2 tednih dajanja dodajte še 5 mg. V začetni fazi jemanja zdravila mora bolnik spremljati zdravnik 2 uri od trenutka sprejema, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Če bolnik dobro prenaša, se lahko, če je potrebno, dnevni odmerek poveča na 40 mg, vzete 1-2 krat. Po 2-3 tednih po nalagalnem odmerku preklopite na vzdrževanje (od 10 do 40 mg). Pri sočasni uporabi z diuretiki mora biti začetni odmerek sklenine pol manj in 2,5 mg na dan.

Navodila za preglede uporabe

Tablete bele ali skoraj bele barve, okrogle, s poševnimi robovi, označene z "EMT" na eni strani in s številko "2.5" ter z delitvijo tveganja - na drugi strani.

Pomožne snovi: maleinska kislina, brezvodna laktoza, cinkov stearat.

10 kosov. - aluminijasti trakovi (2) - kartonske škatle.

Tablete so bele ali skoraj bele, okrogle, z zaobljenimi robovi, označene z "EMT" na eni strani in s številko "5" ter z delitvijo tveganja na drugi.

Pomožne snovi: maleinska kislina, brezvodna laktoza, cinkov stearat.

10 kosov. - aluminijasti trakovi (2) - kartonske škatle.

Tablete so bele ali skoraj bele barve, okrogle, s poševnimi robovi, označene z "EMT" na eni strani in številka "10" ter delijo tveganje na drugi strani.

Pomožne snovi: maleinska kislina, brezvodna laktoza, cinkov stearat.

10 kosov. - aluminijasti trakovi (2) - kartonske škatle.

Tablete so bele ali skoraj bele barve, okrogle, z zaobljenimi robovi, označene z "EMT" na eni strani in s številko "20" ter z delitvijo tveganja na drugi.

Pomožne snovi: maleinska kislina, brezvodna laktoza, cinkov stearat.

10 kosov. - aluminijasti trakovi (2) - kartonske škatle.

Antihipertenzivno zdravilo, zaviralec ACE. Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem aktivnosti ACE, kar vodi do zmanjšanja tvorbe angiotenzina II. Enalapril pripada predzdravilom: po hidrolizi se v telesu tvori enalaprilat, ki zavira ta encim. Enalapril ima tudi diuretični učinek.

Skupaj z znižanjem krvnega tlaka, zdravilo zmanjša pred in po nalaganju miokarda pri srčnem popuščanju, izboljša krvni obtok v majhnem krogu in dihalno funkcijo, zmanjša odpornost v ledvičnih žilah, kar pomaga normalizirati krvni obtok v njih.

Trajanje ukrepa je 12-24 ur.

Po jemanju zdravila v enalapril hitro in precej popolnoma absorbira iz prebavil. Cmaks v krvni plazmi dosežemo v 3-4 urah Biološka uporabnost zdravila je 53-74%.

Vezava na plazemske beljakovine - 50%.

Enalapril se presnavlja v jetrih, del je hidroliziran v enalaprilat, zato se lahko pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter čas maksimalnega delovanja poveča.

Izloča se preko ledvic. T1/2 je okoli 11 ure

- arterijska hipertenzija (vključno s renovaskularno hipertenzijo).

- kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

- indikacijo angioedema v anamnezi, povezanega z zdravljenjem z zaviralci ACE;

- Preobčutljivost za enalapril in druge zaviralce ACE.

Enam se predpisuje ustno, ne glede na čas obroka.

Pri bolnikih, ki ne prejemajo diuretikov, se priporoča začetni odmerek 5 mg / dan. Nato odmerek izberemo individualno.

Običajno je potreben odmerek 10–40 mg / dan v 1 ali 2 odmerkih.

Pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, da bi preprečili arterijsko hipotenzijo, je treba diuretik prekiniti 1-2 dni pred imenovanjem zdravljenja. Če diuretika ni mogoče prekiniti, je priporočen začetni odmerek 2,5 mg zdravila Enama.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je priporočljivo začeti zdravljenje z odmerkom 2,5 mg 1-krat na dan. Potrebno je stalno spremljanje krvnega tlaka. Potem je priporočljivo vzeti 25 mg 2-krat / dan za 3-4 dni.

Od drugega tedna se odmerek po potrebi poveča na 10 mg 1 / dan. Po 3-4 tednih se odmerek poveča na 20 mg v 1 ali 2 odmerkih, če sistolični tlak ni nižji od 100 mm Hg. Čl.

Izbira odmerka in nadaljnje zdravljenje se lahko izvede ambulantno, potrebno je oceniti bolnikovo stanje vsaj enkrat na mesec (le pri izbiri odmerka, pregledu in spremljanju zdravnika je potrebno vsakih 10 dni), da se spremlja vsebnost kreatinina in elektrolitov v krvi. Prisotnost arterijske hipotenzije na 80/60 mm Hg. Čl. v ozadju vzdrževalne terapije v odsotnosti pritožb pri bolniku ni razlog za prekinitev zdravljenja. Previdno je, da se uporablja skupaj z diuretiki (zlasti "loopback" in kalija varčevanje), kot tudi s pripravki kalija. Z razvojem arterijske hipotenzije je treba bolnika prenesti v počitek na posteljo več dni, če to ne pomaga, je treba bolnika izliti v / v 400-800 ml fiziološke raztopine.

V primeru arterijske hipertenzije, ki jo povzroča nefropatija pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je odmerek zdravila odvisen od tega, ali diabetično nefropatijo spremlja arterijska hipertenzija. Če se diabetična nefropatija pojavlja v ozadju normalnega krvnega tlaka, se zdravilo Enam predpisuje v majhnih odmerkih - 2,5 ali 5 mg / dan. Če nefropatijo spremlja arterijska hipertenzija, se odmerki izberejo na enak način kot pri arterijski hipertenziji (do največ 40 mg / dan).

V primeru ledvične insuficience s CC več kot 30 ml / min (vsebnost kreatinina v serumu ni večja od 3 mg / dL) je priporočljivo predpisati zdravilo v običajnem odmerku. Če je CC manjši od 30 ml / min, začetni odmerek ni večji od 2,5 mg / dan. Poleg tega se odmerek izbere posamično pod nadzorom ravni kreatinina in elektrolitov v krvi. Pri bolnikih na hemodializi začetni odmerek in odmerek na dan dialize ne sme presegati 2,5 mg / dan.

S strani centralnega živčnega sistema: 2-3% - glavobol, vrtoglavica, utrujenost; zelo redko, kadar se uporablja v velikih odmerkih - nespečnost, povečana razdražljivost živčevja, depresija, neravnovesje, parestezija, tinitus.

Na strani dihalnega sistema: 2-3% - suhi kašelj, zasoplost.

S strani prebavnega sistema: manj kot 2% - slabost, driska; redko - pankreatitis, odpoved jeter, dispeptični simptomi, suha usta, bolečine v trebuhu.

Ker srčno-žilni sistem: arterijska hipotenzija, sinkopa; zelo redko - srčna aritmija, angina.

Spremembe laboratorijskih parametrov: proteinurija, hiperkalemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečana koncentracija bilirubina v krvi, nevtropenija, znižani hemoglobin, hematokrit in / ali levkociti.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaji; v nekaterih primerih - angioedem obraza, grla.

Drugo: zelo redko, če se uporablja v velikih odmerkih - izpadanje las, vroče vročine, glositis, impotenca; pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi - agranulocitoza.

Zdravilo Enam se na splošno dobro prenaša in v večini primerov ne povzroča neželenih učinkov, ki bi zahtevali ukinitev zdravila.

Simptomi: hipotenzija.

Zdravljenje: postavite bolnika, dvignite noge. Pri blagih primerih prevelikega odmerjanja se bolniku daje solna raztopina. V hujših primerih, v pogojih bolnišnice, se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo krvnega tlaka, v IV se injicira slanica ali plazemski nadomestki. Morda uporaba hemodialize.

S sočasnim imenovanjem zdravila Enam z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko hipotenzivni učinek enalaprila zmanjša; z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid) - možen je razvoj hiperkalemije; z litijevimi solmi - upočasnjuje izločanje litija (za nadzor koncentracije litija v krvni plazmi).

Etanol poveča hipotenzivni učinek zdravila.

Pri sočasni uporabi z antipiretiki in analgetiki lahko zmanjša učinkovitost zdravila Enam.

Enalapril zmanjšuje učinek zdravil, ki vsebujejo teofilin.

Cimetidin podaljša delovanje enalaprila.

Hkratna uporaba z diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, metildopo, nitrati, zaviralci kalcijevih kanalčkov, hidralazinom in prazosinom povečuje hipotenzivni učinek enalaprila.

Uporaba zdravila Enama z anestetiki z antihipertenzivnimi učinki lahko povzroči arterijsko hipotenzijo

Po imenovanju zdravila Enam je mogoče povečati raven sečninskega dušika in serumskega kreatinina zaradi razvoja arterijske hipotenzije in sekundarne ledvične hipoperfuzije.

Pri imenovanju zdravila Enam je treba ponovno pregledati predhodno zdravljenje z diuretiki in pripravki kalija. 2 tedna po imenovanju zdravila Enam je treba nadzorovati laboratorijske parametre: sečninski dušik, kreatinin in plazemske elektrolite ter urino.

Z zelo previdnostjo in pod nadzorom zdravnika je treba zdravilo uporabljati s kombinacijo kroničnega srčnega popuščanja ali hipertenzije z dvostransko stenozo ledvične arterije ali arterijsko stenozo ene ledvice.

Razvoj arterijske hipotenzije ni razlog za prekinitev zdravljenja, temveč zahteva skladnost s preventivnimi ukrepi (nadzor krvnih elektrolitov, nadzor krvnega tlaka, prilagajanje odmerka zdravila).

Zdravilo Enam preprečuje izgubo kalija, zato ni potrebno uporabljati diuretikov, ki varčujejo s kalijem, in pripravkov kalija. V nasprotnem primeru se lahko razvije hiperkalemija, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo in sladkorno boleznijo.

Pred preučevanjem delovanja obščitničnih žlez je treba ukiniti zdravilo Enam.

V obdobju zdravljenja je prepovedano piti alkohol.

Ocene za Enam

Oblika izdaje: Tablete

Anam analogi

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 11 rubljev. Analogni cenejši za 23 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 18 rubljev. Analogni cenejši za 16 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 23 rubljev. Analogni cenejši za 11 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 36 rubljev. Analog je dražji za 2 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 44 rubljev. Analog je dražji za 10 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 45 rubljev. Analog je dražji za 11 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 51 rubljev. Analog dražji za 17 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 92 rubljev. Analog je dražji za 58 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 92 rubljev. Analog je dražji za 58 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 99 rubljev. Analog dražji na 65 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 105 rubljev. Analogni dražji na 71 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 106 rubljev. Analog več za 72 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 112 rubljev. Analog je dražji za 78 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 130 rubljev. Analogni več za 96 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 132 rubljev. Analog je dražji na 98 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 139 rubljev. Analog je dražji za 105 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 144 rubljev. Analog je dražji na 110 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 153 rubljev. Analog dražji na 119 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 155 rubljev. Analog dražji na 121 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 155 rubljev. Analog dražji na 121 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 175 rubljev. Analog dražje 141 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 186 rubljev. Analog dražji na 152 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 190 rubljev. Analog dražji za 156 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 204 rubljev. Analog je dražji za 170 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 207 rubljev. Analog dražji za 173 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 208 rubljev. Analog dražji za 174 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 228 rubljev. Analog dražji na 194 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 240 rubljev. Analog je dražji na 206 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 293 rubljev. Analog je dražji na 259 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 352 rubljev. Analog dražji na 318 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 354 rubljev. Analog dražji na 320 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 358 rubljev. Analog dražji na 324 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 363 rubljev. Analog dražji na 329 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 372 rubljev. Analog dražji na 338 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 374 rubljev. Analog dražji za 340 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 377 rubljev. Analog dražji za 343 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 390 rubljev. Analog dražji na 356 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 446 rubljev. Analog dražji za 412 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 480 rubljev. Analog dražji na 446 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 577 rubljev. Analog dražji za 543 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 1375 rubljev. Analog dražji na 1341 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 1789 rubljev. Analog dražji za 1755 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 4599 rubljev. Analog dražji na 4565 rubljev

Navodila za uporabo za Enam

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Tablete so bele ali skoraj bele barve, okrogle, z zaobljenimi robovi, označene z "EMT" na eni strani in s številko "20" ter z delitvijo tveganja na drugi.

Pomožne snovi: maleinska kislina, brezvodna laktoza, cinkov stearat.

10 kosov. - aluminijasti trakovi (2) - kartonske škatle.

Farmakološko delovanje

Antihipertenzivno zdravilo, zaviralec ACE. Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem aktivnosti ACE, kar vodi do zmanjšanja tvorbe angiotenzina II. Enalapril pripada predzdravilom: po hidrolizi se v telesu tvori enalaprilat, ki zavira ta encim. Enalapril ima tudi diuretični učinek.

Skupaj z znižanjem krvnega tlaka, zdravilo zmanjša pred in po nalaganju miokarda pri srčnem popuščanju, izboljša krvni obtok v majhnem krogu in dihalno funkcijo, zmanjša odpornost v ledvičnih žilah, kar pomaga normalizirati krvni obtok v njih.

Trajanje ukrepa je 12-24 ur.

Farmakokinetika

Po jemanju zdravila v enalapril hitro in precej popolnoma absorbira iz prebavil. Cmaks v krvni plazmi dosežemo v 3-4 urah Biološka uporabnost zdravila je 53-74%.

Vezava na plazemske beljakovine - 50%.

Enalapril se presnavlja v jetrih, del je hidroliziran v enalaprilat, zato se lahko pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter čas maksimalnega delovanja poveča.

Izloča se preko ledvic. T1/2 je okoli 11 ure

Indikacije

- arterijska hipertenzija (vključno s renovaskularno hipertenzijo).

- kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Način odmerjanja

Enam se predpisuje ustno, ne glede na čas obroka.

Pri bolnikih, ki ne prejemajo diuretikov, se priporoča začetni odmerek 5 mg / dan. Nato odmerek izberemo individualno.

Običajno je potreben odmerek 10–40 mg / dan v 1 ali 2 odmerkih.

Pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, da bi preprečili arterijsko hipotenzijo, je treba diuretik prekiniti 1-2 dni pred imenovanjem zdravljenja. Če diuretika ni mogoče prekiniti, je priporočen začetni odmerek 2,5 mg zdravila Enama.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je priporočljivo začeti zdravljenje z odmerkom 2,5 mg 1-krat na dan. Potrebno je stalno spremljanje krvnega tlaka. Potem je priporočljivo vzeti 25 mg 2-krat / dan za 3-4 dni.

Od drugega tedna se odmerek po potrebi poveča na 10 mg 1 / dan. Po 3-4 tednih se odmerek poveča na 20 mg v 1 ali 2 odmerkih, če sistolični tlak ni nižji od 100 mm Hg. Čl.

Izbira odmerka in nadaljnje zdravljenje se lahko izvede ambulantno, potrebno je oceniti bolnikovo stanje vsaj enkrat na mesec (le pri izbiri odmerka, pregledu in spremljanju zdravnika je potrebno vsakih 10 dni), da se spremlja vsebnost kreatinina in elektrolitov v krvi. Prisotnost arterijske hipotenzije na 80/60 mm Hg. Čl. v ozadju vzdrževalne terapije v odsotnosti pritožb pri bolniku ni razlog za prekinitev zdravljenja. Previdno je, da se uporablja skupaj z diuretiki (zlasti "loopback" in kalija varčevanje), kot tudi s pripravki kalija. Z razvojem arterijske hipotenzije je treba bolnika prenesti v počitek na posteljo več dni, če to ne pomaga, je treba bolnika izliti v / v 400-800 ml fiziološke raztopine.

V primeru arterijske hipertenzije, ki jo povzroča nefropatija pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je odmerek zdravila odvisen od tega, ali diabetično nefropatijo spremlja arterijska hipertenzija. Če se diabetična nefropatija pojavlja v ozadju normalnega krvnega tlaka, se zdravilo Enam predpisuje v majhnih odmerkih - 2,5 ali 5 mg / dan. Če nefropatijo spremlja arterijska hipertenzija, se odmerki izberejo na enak način kot pri arterijski hipertenziji (do največ 40 mg / dan).

V primeru ledvične insuficience s CC več kot 30 ml / min (vsebnost kreatinina v serumu ni večja od 3 mg / dL) je priporočljivo predpisati zdravilo v običajnem odmerku. Če je CC manjši od 30 ml / min, začetni odmerek ni večji od 2,5 mg / dan. Poleg tega se odmerek izbere posamično pod nadzorom ravni kreatinina in elektrolitov v krvi. Pri bolnikih na hemodializi začetni odmerek in odmerek na dan dialize ne sme presegati 2,5 mg / dan.

Neželeni učinki

S strani centralnega živčnega sistema: 2-3% - glavobol, vrtoglavica, utrujenost; zelo redko, kadar se uporablja v velikih odmerkih - nespečnost, povečana razdražljivost živčevja, depresija, neravnovesje, parestezija, tinitus.

Na strani dihalnega sistema: 2-3% - suhi kašelj, zasoplost.

S strani prebavnega sistema: manj kot 2% - slabost, driska; redko - pankreatitis, odpoved jeter, dispeptični simptomi, suha usta, bolečine v trebuhu.

Ker srčno-žilni sistem: arterijska hipotenzija, sinkopa; zelo redko - srčna aritmija, angina.

Spremembe laboratorijskih parametrov: proteinurija, hiperkalemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečana koncentracija bilirubina v krvi, nevtropenija, znižani hemoglobin, hematokrit in / ali levkociti.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaji; v nekaterih primerih - angioedem obraza, grla.

Drugo: zelo redko, če se uporablja v velikih odmerkih - izpadanje las, vroče vročine, glositis, impotenca; pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi - agranulocitoza.

Zdravilo Enam se na splošno dobro prenaša in v večini primerov ne povzroča neželenih učinkov, ki bi zahtevali ukinitev zdravila.

Kontraindikacije

- indikacijo angioedema v anamnezi, povezanega z zdravljenjem z zaviralci ACE;

- Preobčutljivost za enalapril in druge zaviralce ACE.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba za kršitve ledvične funkcije

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

Po imenovanju zdravila Enam je mogoče povečati raven sečninskega dušika in serumskega kreatinina zaradi razvoja arterijske hipotenzije in sekundarne ledvične hipoperfuzije.

Pri imenovanju zdravila Enam je treba ponovno pregledati predhodno zdravljenje z diuretiki in pripravki kalija. 2 tedna po imenovanju zdravila Enam je treba nadzorovati laboratorijske parametre: sečninski dušik, kreatinin in plazemske elektrolite ter urino.

Z zelo previdnostjo in pod nadzorom zdravnika je treba zdravilo uporabljati s kombinacijo kroničnega srčnega popuščanja ali hipertenzije z dvostransko stenozo ledvične arterije ali arterijsko stenozo ene ledvice.

Razvoj arterijske hipotenzije ni razlog za prekinitev zdravljenja, temveč zahteva skladnost s preventivnimi ukrepi (nadzor krvnih elektrolitov, nadzor krvnega tlaka, prilagajanje odmerka zdravila).

Zdravilo Enam preprečuje izgubo kalija, zato ni potrebno uporabljati diuretikov, ki varčujejo s kalijem, in pripravkov kalija. V nasprotnem primeru se lahko razvije hiperkalemija, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo in sladkorno boleznijo.

Pred preučevanjem delovanja obščitničnih žlez je treba ukiniti zdravilo Enam.

V obdobju zdravljenja je prepovedano piti alkohol.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hipotenzija.

Zdravljenje: postavite bolnika, dvignite noge. Pri blagih primerih prevelikega odmerjanja se bolniku daje solna raztopina. V hujših primerih, v pogojih bolnišnice, se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo krvnega tlaka, v IV se injicira slanica ali plazemski nadomestki. Morda uporaba hemodialize.

Interakcije z zdravili

S sočasnim imenovanjem zdravila Enam z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko hipotenzivni učinek enalaprila zmanjša; z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid) - možen je razvoj hiperkalemije; z litijevimi solmi - upočasnjuje izločanje litija (za nadzor koncentracije litija v krvni plazmi).

Etanol poveča hipotenzivni učinek zdravila.

Pri sočasni uporabi z antipiretiki in analgetiki lahko zmanjša učinkovitost zdravila Enam.

Enalapril zmanjšuje učinek zdravil, ki vsebujejo teofilin.

Cimetidin podaljša delovanje enalaprila.

Hkratna uporaba z diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, metildopo, nitrati, zaviralci kalcijevih kanalčkov, hidralazinom in prazosinom povečuje hipotenzivni učinek enalaprila.

Uporaba zdravila Enama z anestetiki z antihipertenzivnimi učinki lahko povzroči arterijsko hipotenzijo

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo je treba raniti izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti.

Dodatne Člankov O Embolije