logo
  1. Glavni
  2. Pritisk

Antihipertenzivne tablete enalapril: od česa in njihove uporabe

Kardiovaskularnih bolezni ni mogoče sprožiti, saj lahko dobijo neozdravljivo kronično obliko.

Najpogostejši so hipertenzija in srčno popuščanje. Ne smemo misliti, da te bolezni niso resne in ne morejo škodovati telesu.

Če jih ignorirate, lahko povzročijo zaplete, ki bodo kasneje privedli do smrti. Torej, kako zdraviti bolezni srca in žil z zdravili? Ena od učinkovitih zdravil so tablete enalaprila, iz katerih lahko najdete v tem članku.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo je na voljo v obliki tablet v pretisnih omotih. Ena od njih vsebuje natanko deset tablet. V enem paketu sta dva mehurja. Po želji lahko kupite enega od njih.

Enalapril 5 mg tablete

Zdravilna učinkovina enalaprila je enako imenovana komponenta - enalaprilum. Ena tableta vsebuje natanko pet gramov te učinkovite sestavine. Pomožne komponente so laktoza monohidrat, magnezijev karbonat, želatina, krospovidon in magnezijev stearat.

Farmakološko delovanje

Orodje ima vazodilatacijski in hipotenzivni učinek. Grobo rečeno, enalapril - tablete za pritisk.

Spada v skupino zaviralcev ACE. Šteje se za predzdravilo, iz katerega se v telesu tvori aktivni presnovek enalaprilat.

Nekateri menijo, da je celoten mehanizem zniževanja visokega krvnega tlaka neposredno povezan s kompetitivno inhibicijo aktivnosti ACE, kar vodi do zmanjšanja hitrosti pretvorbe angiotenzina I v angiotenzin II (ki kaže izrazit vazokonstrikcijski učinek in spodbuja nastajanje aldosterona v skorji nadledvične žleze).

Ko se koncentracija angiotenzina II bistveno zmanjša, se pojavi sekundarno povečanje aktivnosti renina v plazmi zaradi izločitve negativne povratne informacije v procesu sproščanja slednjega. Opaženo je tudi neposredno zmanjšanje izločanja aldosterona. Poleg tega začne enalaprilat pomembno vplivati ​​na sistem kinin-kallikrein, hkrati pa preprečuje razgradnjo bradikinina. Zdravilo ima pozitiven učinek na telo, saj širi stisnjena žila.

Prav tako zmanjšuje okroglo razpoko, pritisk zagozdenja v žilah pljuč in bronhijev, odpornost v njih, prav tako pa poveča minutni volumen srčne mišice in toleranco na stres.

Bolniki s kardiologi, ki trpijo zaradi kroničnega srčnega popuščanja, po daljši uporabi tega zdravila opazijo določene spremembe v telesu: povečuje se toleranca do fizičnega stresa, zmanjšuje pa se tudi resnost srčnega popuščanja.

Pomembno je omeniti, da ima enalapril pozitiven terapevtski učinek, saj se z rednim vnosom zmanjša napredovanje nekaterih bolezni. Zlasti se nanaša na srčno popuščanje nekaterih stopenj.

Poleg tega se razvoj dilatacije levega prekata upočasni. V odsotnosti normalne delovne sposobnosti slednjih, zdravila drog zmanjšajo tveganje za razvoj velikih srčnih in žilnih bolezni, kot so ishemija in miokardni infarkt.

Enalapril: od česa pomaga?

Zakaj so tablete Enalapril navsezadnje uporabljene? Kako smo našli Enalapril - zdravilo proti pritisku, ki spada v skupino sintetičnih zdravil. O njegovih pozitivnih lastnostih poznamo že dolgo časa, zato mnogi bolniki s hipertenzijo aktivno uporabljajo enalapril.

Uživa njihovo zasluženo priznanje. Vendar se je treba zavedati, da ga je treba vzeti zelo previdno. Preveliko odmerjanje je lahko nevarno za vsak organizem.

Tablete zdravila Enalapril imajo indikacije za uporabo, kot so: t

  1. visok krvni tlak. V nekaterih primerih ga strokovnjaki predpisujejo za kronično srčno popuščanje kot del kompleksne ali kombinirane terapije;
  2. bistveni nadtlak;
  3. da bi preprečili pojav izrazitega srčnega popuščanja pri nekaterih bolnikih z okvarjeno funkcijo levega prekata, ki se pojavijo brez opaznih znakov;
  4. za preprečevanje koronarne ishemije pri bolnikih z okvarjenim delovanjem srca. Zdravilo pomaga zmanjšati tveganje za miokardni infarkt in nestabilno angino pektoris.

Po zaužitju se popolnoma absorbira iz prebavil. Treba je omeniti, da se jemlje ne glede na obrok. Začetni odmerek tega zdravila je približno pet miligramov enkrat.

Za odkrivanje visokega krvnega tlaka pri bolnikih z pomanjkanjem natrija in dehidracijo je treba vzeti šest miligramov. Zelo pomembno je upoštevati dejstvo, da največji dnevni odmerek tega zdravila ni več kot osemdeset miligramov na dan.

Uporabo enalaprila lahko spremljajo takšni neželeni učinki, kot so: t

  • omotica;
  • glavobol;
  • občutek šibkosti;
  • visoka utrujenost;
  • depresivna stanja;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • zvonjenje v ušesih;
  • slab;
  • palpitacije srca;
  • hude bolečine v prsih;
  • zardevanje obraza;
  • suha v ustih;
  • slabost;
  • potrebo po bruhanju;
  • driska;
  • zaprtje;
  • motnje jeter;
  • hepatitis;
  • pankreatitis;
  • glositis;
  • okvare ledvic;
  • kašelj;
  • erektilna disfunkcija pri moških;
  • izpadanje las;
  • kožni izpuščaj;
  • mišični krči.

Med posebnimi indikacijami je, da morajo tisti, ki imajo resne avtoimunske bolezni, zelo skrbno jemati tablete zdravila Enalapril.

Prav tako je treba opozoriti, da zdravljenje s to zdravilo ni priporočljivo za ljudi, ki trpijo zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov in delovanja jeter, hude aortne stenoze, kot tudi izgube tekočine in soli. Enalapril pri nizkem tlaku je tudi kontraindiciran.

Med jemanjem tega zdravila morate biti zelo previdni, saj pri nekaterih kirurških posegih v času zdravljenja obstaja tveganje za visok krvni tlak, ki ga morate odpraviti s pitjem veliko tekočine.

Pred pregledom delovanja obščitničnih žlez je treba zdravljenje z enalaprilom začasno prekiniti, preden se postopek konča. Tablete lahko negativno vplivajo na sposobnost vožnje vozil in zapletene mehanizme za različne namene.

Zato je treba zdravilo vzeti zelo previdno, da bi lahko svobodno opravljali svoje delo v odgovornem poklicu. Če tega trenutka ne opazite, se lahko pri bolniku pojavi omotica, zlasti po naslednjem odmerku.

Pomembno je omeniti, da je enalapril s povišanim pritiskom strogo prepovedan za ženske, ki pričakujejo otroka.

Če pride do nosečnosti, je treba zdravljenje s tem nevarnim zdravilom nemudoma prekiniti. Ker se učinkovina med dojenjem izloča skupaj z mlekom, se med dojenjem vzdržite zdravljenja z enalaprilom.

Če tega ni mogoče storiti, je treba razmisliti o dejstvu, da je bilo krmljenje novorojenčka ustavljeno. Drugih drog za pritisk ni mogoče sprejeti za otroke različnih starosti, saj njegov učinek na telo otrok še ni vzpostavljena.

V zvezi s terapevtskimi lastnostmi imajo tablete s povečanim enalaprilom vrsto pozitivnih vidikov:

  • znatno širi krvne žile;
  • zmanjšuje odpornost slednjih na obrobju;
  • zmanjšuje obremenitev miokarda;
  • zmanjšuje pritisk v območju majhnega kroga krvnega obtoka;
  • povečuje zmožnost, da prenese izčrpne fizične obremenitve;
  • zmanjšuje kršitve zdravja levega prekata srčne mišice;
  • izboljša sliko glomerularne hemodinamike v ledvicah (z drugimi besedami preprečuje diabetično nefropatijo).

Zdravilo Enalapril z visokim pritiskom je kategorično kontraindicirano za takšne kršitve:

  • hude težave z delovanjem ledvic;
  • angioedem zaradi uporabe zaviralcev ACE;
  • Kvinkovega edema, ki je nastal zaradi genetske predispozicije;
  • porfirija;
  • azotemija;
  • hiperkalemija;
  • stanje, ki ga je mogoče izslediti pri bolniku po presaditvi ledvice;
  • nosečnost in dojenje;
  • starost pod 18 let;
  • preobčutljivost na zdravilno učinkovino ali posamezne sestavine zdravila.

Ali Enalapril zmanjša ali poveča krvni tlak?

Včasih imajo bolniki vprašanje o tlaku, pri katerem jemlje enalapril - nizko ali visoko. Enalapril znižuje krvni tlak (ima močan hipotenzivni učinek).

Zdravilo Enalapril ima naslednje ugodne učinke:

  • dilatacija krvnih žil;
  • zmanjšanje odpornosti arterij, žil in kapilar na obrobju;
  • lajšanje obremenitve srca;
  • zmanjšanje tlaka v majhnem krogu krvnega obtoka;
  • povečana zmožnost vzdržati fizične obremenitve;
  • zmanjšano obremenitev srčne mišice.

Sorodni videoposnetki

O uporabi zdravila Enalapril, kakšno zdravilo je, za kaj se uporablja in od česa je predpisan pritisk - vse v videu:

Ta članek pravi, da za zdravilo Enalapril, iz katerega te tablete, o pozitivnih vidikih recepcije, kot tudi v katerih primerih se lahko uporablja, in v katerih - ne. Enalapril je učinkovito antihipertenzivno zdravilo. Da bi bila terapija učinkovita, morate upoštevati vsa priporočila, navedena v navodilih za to zdravljenje. Predpiše jo lahko le lečeči zdravnik, zato samozdravljenje ni dovoljeno.

  • Odpravlja vzroke za motnje tlaka
  • Normalizira tlak v 10 minutah po zaužitju.

Enalapril: navodila za uporabo

Sestava

vsaka tableta vsebuje: zdravilno učinkovino enalapril maleat - 10,0 mg; pomožne komponente: kolidon 25 (povidon), laktoza, koruzni škrob, aerosil 200 (koloidni silicijev dioksid), magnezijev stearat, grimizna 4 R (E-124), oranžno rumena (E-110).

Opis

Farmakološko delovanje

Zaviralec ACE - hipotenziv. Zavira nastajanje angiotenzina II angiotenzina I in odpravlja vazokonstriktorsko delovanje. Zdravilo postopoma znižuje krvni tlak, ne da bi povzročilo spremembe srčnega utripa in minutnega volumna krvi. Zmanjša celotno periferno žilno odpornost, zmanjša naknadno obremenitev. Prav tako zmanjšuje prednapetost, zmanjšuje pritisk v desnem atriju in pljučni cirkulacijo. Zdravilo zmanjšuje hipertrofijo levega prekata. Zdravilo zmanjša ton izstopajočih arteriolov glomerulov ledvic, s čimer izboljša intracelularno hemodinamiko in prepreči razvoj diabetične nefropatije.

Čas nastopa hipotenzivnega učinka, če ga jemljemo peroralno, je 1 ura, doseže maksimum po 4-6 urah in traja do 24 ur, pri nekaterih bolnikih pa je za doseganje optimalne ravni krvnega tlaka potrebna več tednov terapija. Pri kroničnem srčnem popuščanju opazimo opazen klinični učinek pri dolgotrajnem zdravljenju - 6 mesecev ali več.

Farmakokinetika

Po zaužitju se približno 60% enalaprila absorbira iz prebavil. Metabolizirajo se v jetrih in tvorijo aktivni presnovek, enalaprilat. Največja koncentracija enalaprilata v serumu je dosežena 3-4 ure po dajanju.

Komunikacija z beljakovinami plazme enalaprilat - 50-60%. Največja koncentracija enalaprila v plazmi je dosežena po 1 uri, enalaprilat je 3-4 h. Enalaprilat lahko prehaja skozi histoematogene ovire, razen BBB, majhna količina prehaja skozi posteljico in v materino mleko. Razpolovni čas izločanja enalaprilata je 11 ur. Pretežno izločajo ledvice - 60% (20% v obliki enalaprila in 40% v obliki enalaprilata), skozi črevo - 33% (6% v obliki enalaprila in 27% v obliki enalaprilata). Odstranimo s hemodializo (hitrost
62 ml / min) in peritonealno dializo.

4 dni po začetku jemanja zdravila, se razpolovni čas enalaprilata stabilizira in je 11 ur.

Indikacije za uporabo

-zdravljenje arterijske hipertenzije;

-zdravljenje klinično hudega srčnega popuščanja;

-preprečevanje klinično hudega srčnega popuščanja pri bolnikih z asimptomatsko disfunkcijo levega prekata (ejekcijska frakcija ≤ 35%).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za enalapril in druge zaviralce angiotenzinske konvertaze, angioedem, edem (zlasti v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti), dojenje, otroci, mlajši od 18 let (varnost in učinkovitost nista določeni).

Okvara ledvic: očistek kreatinina manjši od 10 ml / min (za to odmerno obliko).

Sočasna uporaba zaviralcev angiotenzinske konvertaze ali zaviralcev receptorjev ATP z zdravilom Aliskiren pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali zmerno / hudo ledvično insuficienco (GFR 2) je kontraindicirana.

Pozor: zmanjšana ledvična funkcija, jetra, hkrati z imunosupresivi, z dvostransko stenozo ledvične arterije.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zaviralcev ACE v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva.

Z izjemo primerov, ko zaviralca ACE ni mogoče nadomestiti z drugim alternativnim zdravljenjem, je treba bolnike, ki načrtujejo nosečnost, prenesti na antihipertenzivno zdravljenje z zdravili, ki imajo dobro raziskan varnostni profil za nosečnice. Če pride do nosečnosti, je treba takoj prekiniti zdravljenje z zaviralcem ACE in po potrebi predpisati drugo antihipertenzivno zdravljenje.

Uporaba zaviralcev ACE je kontraindicirana v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Pri uporabi zaviralcev angiotenzinske konvertaze v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je bil dokazan učinek fototoksičnosti (ledvična disfunkcija, oligohidramnija, zakasnela okostitev kranialnih kosti) in neonatalna toksičnost (odpoved ledvic, hipotenzija, hiperkalemija). Če je bil zaviralec ACE vzet iz drugega trimesečja nosečnosti, se priporočata ultrazvok delovanja ledvic in kosti lobanje. Pri novorojenčkih, katerih matere so jemale zaviralce ACE, je treba krvni tlak skrbno spremljati, da se prepreči morebitna hipotenzija.

V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.

Enalapril v zelo nizkih koncentracijah prehaja v materino mleko. Čeprav lahko ustvarjene koncentracije veljajo za klinično nepomembne, uporaba te droge med dojenjem ni priporočljiva v primeru rojstva nedonošenčkov, kot tudi v prvih nekaj tednih po rojstvu zaradi zaznanega tveganja neželenih učinkov na srčno-žilni sistem in ledvice, kot tudi t nezadostne klinične izkušnje.

Pri hranjenju starejšega otroka je uporaba teh zdravil mogoča, če je zdravljenje potrebno za mater in če je stanje otroka nadzorovano v smislu možnega razvoja kakršnih koli neželenih učinkov.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo je treba jemati ob istem času dneva (ne glede na obrok) in piti majhno količino tekočine.

Način odmerjanja se določi individualno, odvisno od bolnikovega stanja.

Pri zdravljenju hipertenzije je zdravilo predpisano v začetnem odmerku 5 mg / dan (v tem primeru je priporočljivo uporabljati dozirno obliko zdravila Enalapril - 5 mg tablete). Po zaužitju začetnega odmerka naj bodo bolniki pod zdravniškim nadzorom 2 uri in še eno uro, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Prilagoditev odmerka se izvede glede na dosežen klinični učinek. Običajno se dnevni odmerek vzdrževanja giblje med 10 in 20 mg, v izjemnih primerih do 40 mg v 1 ali 2 odmerku. Če je zdravilo predpisano bolnikom, ki sočasno prejemajo diuretike, je treba zdravljenje z diuretiki prekiniti 2 do 3 dni pred predpisovanjem enalaprila. Začetni odmerek za bolnike, ki so prejemali diuretike, je 2,5 mg 1-krat / dan. Ko je začetni odmerek zdravila 2,5 mg, je priporočljivo uporabiti odmerno obliko zdravila Enalapril - tablete
2,5 mg.

Pri asimptomatski disfunkciji levega prekata je priporočeni začetni odmerek zdravila 2,5 mg 2-krat / dan, v tem primeru je priporočljivo uporabiti odmerno obliko enalaprila - 2,5 mg tablet. Odvisno od bolnikovega stanja je možna prilagoditev odmerka. Povprečni vzdrževalni odmerek je 10 mg 2-krat / dan.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je priporočeni začetni odmerek zdravila 2,5 mg 1-krat / dan, v tem primeru je priporočljivo uporabiti odmerno obliko zdravila Enalapril - 2,5 mg tablete. Povečajte odmerek zdravila je treba postopoma do največjega kliničnega učinka; V povprečju je za izbiro optimalnega odmerka potrebno 2 do 4 tedne. Povprečni vzdrževalni odmerek je 2,5-10 mg 1-krat / dan, dnevni vzdrževalni odmerek je 40 mg (razdeljen na 2 odmerka).

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije pri ledvičnih boleznih se režim odmerjanja določi glede na resnost ledvične disfunkcije ali vrednosti kreatininskega očistka. Začetni odmerek zdravila je treba postopoma povečevati, dokler se ne doseže zadovoljiv klinični učinek. Če je očistek kreatinina 80–30 ml / min, je odmerek običajno 5–10 mg / dan, očistek kreatinina je 30–10 ml / min - 2,5–5 mg / dan (v primeru dajanja 2,5 mg je priporočljivo uporabiti odmerno obliko zdravila Enalapril - 2,5 mg tablete).

Trajanje zdravljenja je odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Pri preveč izrazitem znižanju krvnega tlaka se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic

Odmerjanje za odpoved ledvic

Interval med jemanjem enalaprila in / ali odmerka je treba povečati.

Enalapril - navodila za uporabo

Enalapril bo pomagal pri povišanem krvnem tlaku, težavah s krvnim obtokom, srčnimi bolečinami - navodila za uporabo zdravila kažejo na njegov učinek na krvne plazme. Tablete se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje odpovedi srca in ledvic pri odraslih. Preberite podrobna navodila za uporabo, da dosežete želeni učinek med zdravljenjem.

Enalapril tablete

V skladu s farmakološko razvrstitvijo so tablete za tlak enalaprila skupina zaviralcev ACE (angiotenzin-konvertirni encim). Vplivajo na renin-angiotenzinski sistem, pozitivno vplivajo na zdravljenje bolezni srca in ožilja. Aktivna snov je enalapril maleat, ki se v telesu spremeni v metabolit, ki stimulira tvorbo hormonov in ima vazokonstriktorski učinek.

Sestava

Enalapril je na voljo samo v obliki tablet. Tablete imajo okroglo obliko, rumeno-roza barva, nevarnost in lomljivost, vključki so sprejemljivi. Podrobna sestava:

Koncentracija enalapril maleata, mg na 1 kos.

Dodatne snovi v sestavi

Kollidon (povidon), koruzni škrob, barvila rumene in oranžne rumene barve, laktoza, magnezijev stearat, aerosil (koloidni silicijev dioksid)

10 kosov. v pretisnih omotih, trije pretisni omoti v pakiranju z navodili za uporabo

Farmakokinetika zdravila

Zdravilo velja za predzdravilo, iz njega se v telesu proizvaja aktivni presnovek enalaprilat. Mehanizem dela vključuje zaviranje aktivnosti ACE, ki zmanjšuje hitrost transformacije snovi na komponento, ki ima izrazit vazokonstriktorski učinek in spodbuja nastajanje aldosterona v skorji nadledvične žleze. Z zmanjšanjem koncentracije angiotenzina se zmanjša proizvodnja aldosterona.

To vazodilatatorno zdravilo zmanjša popuščanje, prednapenjanje (pritisk v pljučnih kapilarah) in odpornost v ledvičnih žilah. Enalapril poveča trajno obremenitev. V prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja zdravilo zmanjša napredovanje, tveganje za ishemijo in razvoj napadov miokardnega infarkta.

Po zaužitju se zdravilo absorbira iz želodca. Pri vnosu hrane ne vpliva hitrost absorpcije. Presnova v jetrih s hidrolizo se veže na beljakovine plazme za 55%. Razpolovni čas je 11 ur, povečuje se z ledvično odpovedjo. Več kot polovica odmerka se izloči skozi ledvice, ostalo pa črevesje. Pri intravenskem injiciranju 100% zdravila se izloči z urinom.

Kaj tablete Enalapril

Navodila za uporabo tablet Enalapril pravi naslednje indikacije za njihovo uporabo:

  • arterijska hipertenzija, vključno z obnovitvenim tipom;
  • kronično srčno popuščanje, angina pektoris;
  • esencialna hipertenzija;
  • preprečevanje hudega srčnega popuščanja;
  • preprečevanje razvoja koronarne ishemije z disfunkcijo levega prekata.

Kako jemati zdravilo Enalapril

V skladu z navodili se tablete jemljejo peroralno ali za pripravo intravenske raztopine. Pri peroralni uporabi enalaprila velja, da je začetni odmerek 2,5–5 mg / dan, povprečni odmerek pa je 10–20 mg / dan, razdeljen v dva odmerka. Za intravensko injiciranje se izvaja odmerek 1,25 mg vsakih 6 ur. Da bi ugotovili hipotenzijo med dehidracijo in pomanjkanjem natrija, je odmerek 625 mg, pri čemer se neustrezen odziv ponovi po eni uri.

Največji dnevni odmerek za peroralno uporabo je 80 mg zdravila Enalapril. Prilagoditev odmerjanja opravi zdravnik, v skladu z navodili, in je odvisna od vrste bolezni:

Začetni odmerek, mg

Način sprejema, čas / dan

Povprečna doza, mg

Način sprejema, čas / dan

10-20, lahko doseže 40

Pri zdravljenju z diuretiki prekinite zdravljenje v 2-3 dneh, začetni odmerek se zmanjša na 2,5 mg

Asimptomatska disfunkcija levega prekata

Prilagoditev odmerka se lahko izvede glede na bolnikovo stanje.

Kronično srčno popuščanje

Odmerek se poveča po 2-4 tednih, največji vzdrževalni odmerek pa 40 mg, razdeljen v dva odmerka.

Hipertenzija z boleznijo ledvic

Med dializo odstranimo

Bolniki, ki tehtajo 20-50 kg

Priporočamo uporabo tablet po 2,5 mg.

Bolniki, ki tehtajo več kot 50 kg

Priporočamo uporabo tablet po 5 mg.

Posebna navodila

Navodila zdravila Enalapril povedo o posebnih navodilih za uporabo zdravila, ki so uporabna za bolnike, da vedo:

  • Oskrba bolnika s hudo aortno stenozo je dovoljena z izgubo tekočin in soli, zdravilo pa zmanjša hipertrofijo kardiomiopatije.
  • Dolgotrajno zdravljenje zahteva periodično spremljanje krvi.
  • Med operacijami med zdravljenjem z zdravili se lahko razvije hipotenzija, ki se popravi z injiciranjem tekočin.
  • V študiji paratiroidnih žlez se zdravljenje z zdravili prekine.
  • Zdravilo vpliva na hitrost psihomotornih reakcij in koncentracijo pozornosti, zato je pri vožnji vozil in mehanizmov potrebna previdnost.

Enalapril med nosečnostjo

Navodila pravijo, da je uporaba enalaprila med nosečnostjo kontraindicirana. Če je prišlo, je treba nemudoma prenehati jemati zdravilo, razen v primerih, ko ni mogoče nadomestiti terapije z drugo možnostjo. Pri jemanju zdravila v drugem in tretjem trimesečju so zabeležili fetotoksični učinek in neonatalno toksičnost.

Če enalaprila ni mogoče ustaviti, je potreben ultrazvok ploda. Glede na preglede mater, ki so jemale zdravilo med nosečnostjo otroka, je krvni tlak nadzorovan pri novorojenčkih. Med dojenjem aktivna snov prodre v mleko, zato je treba dojenje ustaviti. To lahko negativno vpliva na ledvice in srce.

Interakcije z zdravili

V navodilih za uporabo so navedene značilnosti zdravilnih učinkovin zdravila Enalapril z drugimi zdravili:

  • imunosupresivi povečujejo tveganje za levkopenijo;
  • diuretiki, ki varčujejo s kalijem, pripravki kalija vodijo do razvoja hiperkalemije;
  • opioidni analgetiki, tiazidi in diuretiki zanke povečajo antihipertenzivni učinek;
  • acetilsalicilna kislina zmanjša antihipertenzivni učinek, zaviralci beta in nitrati pa jo povečajo;
  • nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo učinkovitost enalaprila;
  • hkratna uporaba insulina vodi do hipoglikemije;
  • zdravilo slabi učinek teofilina;
  • kombinacija z litijevimi pripravki poveča koncentracijo litija v krvnem serumu, nastane zastrupitev;
  • etanol poveča tveganje za hipotenzijo.

Neželeni učinki

Navodila za uporabo opisujejo naslednje možne neželene učinke jemanja enalaprila: t

  • omotica, glavobol, utrujenost;
  • motnje spanja, depresija, tinitus;
  • hipotenzija, omedlevica, palpitacije srca, zardevanje obraza;
  • slabost, suha usta, bruhanje, driska, zaprtje;
  • hepatitis, glositis, nevtropenija;
  • suhi kašelj, impotenca, izpadanje las;
  • mišični krči.

Preveliko odmerjanje

V skladu z navodili za uporabo so simptomi prevelikega odmerka zdravila Enalapril zmanjšanje pritiska, razvoj kolapsa, srčni napad. Bolnik čuti tahikardijo, vrtoglavico, občutek strahu. Terapija vključuje izpiranje želodca, uporabo aktivnega oglja. Pri hudih zastrupitvah je indicirano intravensko dajanje fiziološke raztopine (0,9% natrijev klorid) in hemodialize z visokotemperaturnimi membranami.

Kontraindikacije

Navodila kažejo naslednje kontraindikacije, pri katerih je uporaba zdravila Enalapril prepovedana:

  • angioedem v anamnezi;
  • dvostranska stenoza ledvičnega pretoka krvi ali arterija ene ledvice;
  • kombinacijo z Aliskirenom pri diabetikih;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • nosečnost, dojenje;
  • starost do 18 let;
  • preobčutljivost na sestavine ali druge zaviralce ACE.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo se izda v lekarnah na recept, shranjeno na suhem mestu brez dostopa do svetlobe in daleč od otrok pri temperaturi do 25 stopinj za tri leta.

Analogi

Naslednje analoge enalaprila v tabletah, ki jih proizvajajo ruske in tuje farmacevtske tovarne, se razlikujejo po učinkovini in farmakološki učinek: t

Cena Enalapril

Zdravilo lahko kupite prek lekarn ali interneta, z receptom na roki. Stroški bodo odvisni od števila tablet v paketu in sprejete trgovske oznake. Približne cene za enalapril v Moskvi so:

Enalapril

Tablete so bele, okrogle, plosko valjaste oblike, z obojestranskim posnetkom.

Pomožne snovi: natrijev bikarbonat, premrežen natrijev karmelozat, laktoza monohidrat, preželatiniran koruzni škrob, magnezijev stearat.

10 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (6) - paketi kartona.

Zaviralec ACE. To je predzdravilo, iz katerega se v telesu tvori aktivni presnovek enalaprilat. Menijo, da je mehanizem antihipertenzivnega delovanja povezan s kompetitivno inhibicijo aktivnosti ACE, kar vodi do zmanjšanja stopnje pretvorbe angiotenzina I v angiotenzin II (ki ima izrazit vazokonstriktorni učinek in spodbuja izločanje aldosterona v skorji nadledvične žleze).

Zaradi zmanjšanja koncentracije angiotenzina II se pojavi sekundarno povečanje aktivnosti renina v plazmi zaradi izločanja negativnih povratnih informacij med sproščanjem renina in neposrednega zmanjšanja izločanja aldosterona. Poleg tega se zdi, da enalaprilat vpliva na sistem kinin-kallikrein, kar preprečuje razgradnjo bradikinina.

Zaradi vazodilatacijskega delovanja zmanjša okroglo fokalno bolezen (popuščanje), tlak v pljučnih kapilarah (prednapetost) in odpornost v pljučnih žilah; poveča volumen srca in toleranco za vadbo.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem pri dolgotrajni uporabi enalapril poveča toleranco za vadbo in zmanjša resnost srčnega popuščanja (ocenjeno po kriteriju NYHA). Enalapril pri bolnikih z blagim do zmernim srčnim popuščanjem upočasni njegovo napredovanje in tudi upočasni razvoj dilatacije levega prekata. Ko disfunkcija levega prekata enalapril zmanjša tveganje za večje ishemične izide (vključno s pojavnostjo miokardnega infarkta in številom hospitalizacij zaradi nestabilne angine).

Pri zaužitju se približno 60% absorbira iz prebavil. Hkraten vnos hrane ne vpliva na absorpcijo. S farmakološko aktivnostjo, pri kateri se doseže hipotenzivni učinek, se presnovi v jetrih s hidrolizo z nastankom enalaprilata. Vezava enalaprilata na plazemske beljakovine je 50-60%.

T1/2 enalaprilat je 11 ur in se poveča z odpovedjo ledvic. Po zaužitju se 60% odmerka izloči skozi ledvice (20% kot enalapril, 40% kot enalaprilat), 33% se izloči skozi črevo (6% kot enalapril, 27% kot enalaprilat). Po uvajanju enalaprilata se 100% izloča preko ledvic v nespremenjeni obliki.

Arterijska hipertenzija (vključno z renovaskularno), kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Preprečevanje razvoja klinično hudega srčnega popuščanja pri bolnikih z asimptomatsko disfunkcijo levega prekata (kot del kombinirane terapije).

Preprečevanje koronarne ishemije pri bolnikih z disfunkcijo levega prekata, da se zmanjša incidenca miokardnega infarkta in zmanjša incidenca hospitalizacije zaradi nestabilne angine.

Enalapril: navodila za uporabo (pri katerih predpisanih tlakih)

Iz tega medicinskega članka se lahko seznanite z zdravilom Enalapril. Navodila za uporabo vam bodo pojasnila, v katerih primerih lahko zdravilo jemljete, od česa je koristno, kakšne so indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki. Opomba predstavlja obliko sproščanja zdravila in njegove sestave.

V članku lahko zdravniki in potrošniki pustijo samo resnične ocene o enalaprilu, iz katerih lahko ugotovite, ali je zdravilo pomagalo pri zdravljenju hipertenzije pri odraslih in otrocih, pod kakšnim pritiskom je predpisano. Priročnik navaja analoge enalaprila, cene zdravila v lekarnah, pa tudi njegovo uporabo med nosečnostjo.

Enalipril je antihipertenzivno zdravilo, ki ima hipotenzivni, kardioprotektivni, vazodilatacijski in natriuretični učinek. Navodila za uporabo priporočajo jemanje tablet v odmerku 5 mg, 10 mg in 20 mg (vključno s heksalom ali akrom) za zdravljenje različnih oblik hipertenzije, vključno z odsotnostjo želenega učinka pri jemanju drugih antihipertenzivnih zdravil.

Oblika in sestava sproščanja

Enalapril je na voljo v obliki okroglih tablet, bele ali bele barve z bež barvnim odtenkom, cilindrične, bikonveksne oblike, na eni strani je tveganje. Pakirano v pretisnih omotih po 10 in 20 kosov.

Tablete vsebujejo 5 mg, 10 mg in 20 mg (Acry, Hexal in druge blagovne znamke) zdravilne učinkovine enalapril.

Farmakološke lastnosti

Tablete z inhibitorjem angiotenzinske konvertaze so enalapril. Navodila za uporabo (cena, pregledi, analogi bodo obravnavani spodaj v članku) poroča, da zdravilo pomaga zmanjšati sistolični in diastolični krvni tlak, skupno periferno žilno odpornost in obremenitev miokarda.

Znižanje krvnega tlaka v terapevtskih mejah ne vpliva na možgansko cirkulacijo, ker se lahko pretok krvi v žilah možganov ohranja na zahtevani ravni in v ozadju nizkega krvnega tlaka.

Dolgotrajna uporaba zdravila Enalapril bistveno zmanjša hipertrofijo levega prekata miokarda in preprečuje razvoj kroničnega srčnega popuščanja.

Zdravilo ima rahel diuretični učinek. Uporaba zdravil izboljša ledvični in koronarni krvni pretok. Antihipertenzivni učinek zdravila se pojavi 1 uro po jemanju in traja 24 ur.

Kaj pomaga Enalapril?

Indikacije za uporabo zdravil vključujejo:

  • disfunkcija levega prekata;
  • arterijska hipertenzija;
  • kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Kakšen pritisk je predpisan?

  • Zdravljenje esencialne hipertenzije (primarno povečanje krvnega tlaka brez patoloških procesov kardiovaskularnega omrežja), tudi če krvni tlak ne presega 130/90 mm Hg. Čl. podhranjenost možganov in srčne mišice že opazimo. Vsak presežek norme (120/80 mm Hg. Art.) Je neposreden pokazatelj za imenovanje Enalapril. Zdravnik izbere odmerek in potek zdravljenja na podlagi rezultatov študije o stanju kardiovaskularnega sistema in sistema ter bolnikove bolezni v ozadju.
  • Zdravljenje hipertenzije v kateri koli fazi razvoja bolezni s krvnim tlakom nad 120/80 mm Hg. Čl. za normotoniko, z začetno obliko hipertenzije, je predpisana, pa tudi v zapletenih in zapostavljenih tokovih v kombinaciji z drugimi zdravili. Pomembno je vedeti, da niso vsa zdravila v kombinaciji med seboj, kompleksno zdravljenje se izvaja le pod skupnim nadzorom terapevta in kardiologa, kar zmanjšuje tveganje zapletov. Odmerek enalaprila se lahko med zdravljenjem spreminja, individualno prilagojen dinamičnemu nadzoru krvnega tlaka in splošnemu stanju bolnika.
  • Najmanjši odmerek 1,25 ml zdravila je predpisan ljudem s pritiskom 120/80 mm Hg. Čl. delovni tlak 100/60 mm Hg. Čl. (zdravljenje visokega krvnega tlaka pri hipotenzivnem zdravljenju poteka v kratkem obdobju 1-3 mesecev ob kršenju dobrega počutja).

Navodila za uporabo

Enalapril se jemlje peroralno, ne glede na obrok. Začetni odmerek za hipertenzijo je 5 mg / dan. Če se pričakovani učinek ne pojavi, lahko odmerek povečate na 10 mg.

Z dobro prenašanje zdravila je sprejemljiva za povečanje odmerka na 40 mg / dan, razdeljen na 1-2 odmerkov. Po 2-3 tednih pojava lahko zmanjšate odmerek na vzdrževalno raven 10-40 mg / dan. Priporočeni odmerek za zmerno hipertenzijo je 10 mg / dan.

Pri bolnikih s hiponatremijo je začetni dnevni odmerek, ki ga priporoča zdravilo Enalapril, 2,5 mg.

Začetni odmerek za renovaskularno hipertenzijo je 2,5-5 mg / dan. V primeru hude arterijske hipertenzije je sprejemljiva intravenska uporaba zdravila v bolnišničnih pogojih.

Začetni odmerek za kronično srčno popuščanje je 2,5 mg. V prihodnosti povečajte odmerek vsakih 3-4 dni na 2,5-5 mg zdravila Enalapril glede na indikacije kliničnega odziva, vendar ne več kot 40 mg / dan, enkrat ali dvakrat na dan.

Priporočeni odmerek za enalapril pri starejših bolnikih je 1,25 mg.

Pri asimptomatskih motnjah delovanja levega prekata miokarda je priporočeni odmerek 5 mg / dan, razdeljen v dva enaka odmerka po 2,5 mg.

Največji odmerek je 40 mg / dan.

Kontraindikacije

  • porfirija;
  • nosečnost;
  • obdobje laktacije;
  • preobčutljivost za zaviralce ACE, od katerih lahko tablete Enalapril povzročijo neželene učinke;
  • starost pod 18 let (učinkovitost in varnost ni ugotovljena);
  • v anamnezi angioedema, povezanega z zdravljenjem z zaviralci ACE.

Neželeni učinki

  • glavobol;
  • šibkost;
  • depresija;
  • tesnoba;
  • plimovanje;
  • povečana utrujenost;
  • zaspanost (2-3%);
  • suha usta;
  • prekomerno znižanje krvnega tlaka;
  • tinitus;
  • omotica;
  • nespečnost;
  • kratka sapa;
  • urtikarija;
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje;
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • angioedem;
  • ortostatični zlom;
  • stomatitis;
  • glositis;
  • intersticijski pneumonitis;
  • miokardni infarkt (običajno povezan z izrazitim znižanjem krvnega tlaka);
  • aritmije (atrijska brady ali tahikardija, atrijska fibrilacija);
  • anoreksija;
  • črevesna obstrukcija;
  • neproduktivni suhi kašelj;
  • alopecija;
  • bolečine v prsih;
  • vestibularne motnje;
  • bronhospazem;
  • zmeda;
  • angina pektoris;
  • zmanjšan libido;
  • dispeptične motnje (slabost, driska ali zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu);
  • toksična epidermalna nekroliza.

Otroci med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Enalapril je kontraindiciran pri starosti 18 let (zaradi dejstva, da varnost in učinkovitost zdravila pri otrocih nista bili dokazani).

Posebna navodila

Pri predpisovanju zdravila Enalapril bolnikom z zmanjšanim BCC je treba biti previden (zaradi zdravljenja z diuretiki, hkrati pa omejiti vnos soli, hemodialize, driske in bruhanja), tveganje za nenadno in izrazito znižanje krvnega tlaka po začetnem odmerku zaviralca ACE.

Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja z zdravilom po stabilizaciji krvnega tlaka. V primeru ponavljajočega izrazitega znižanja krvnega tlaka zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje.

Uporaba visoko permeabilnih membranskih membran poveča tveganje za anafilaktično reakcijo. Popravek režima odmerjanja na dni brez dialize je treba izvesti glede na raven krvnega tlaka.

Interakcije z zdravili

Zaviralci beta, nitrati, zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov, diuretiki, prazosin, metildopa in hidralazin povečajo hipotenzivni učinek zdravila Enalapril.

Pri predpisovanju zdravila za indikacije v povezavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko zmanjša hipotenzivno delovanje prvega. Orodje zmanjšuje učinkovitost zdravil, ki vključujejo teofilin.

Allopurinol, mmunosupresivi in ​​citotoksična zdravila povečujejo hematotoksičnost.

Analogi zdravil Enalapril

Struktura razlikuje analoge:

  1. Ednite
  2. Anazil 10.
  3. Vero-Enalapril.
  4. Berlipril 5.
  5. Enap
  6. Envipril
  7. Invoril.
  8. Enafarm
  9. Bagopril
  10. Enalapril Hexal.
  11. Enalapril-Adzhio.
  12. Renitek.
  13. Enalakor.
  14. Berlipril 10.
  15. Renipril
  16. Enam
  17. Vasolapril
  18. Korandil.
  19. Enalapril-UBF.
  20. Enalapril maleat.
  21. Envas.
  22. Berlipril 20.
  23. Myopril
  24. Enalapril-AKOS.
  25. Enalapril-FPO.
  26. Enarrenal
  27. Enalapril Acre.

Počitniški pogoji in cena

Povprečna cena ENALAPRILA v lekarnah (Moskva) je 59 rubljev. V Kijevu, lahko kupite zdravilo za 10 grivna, v Kazahstanu - za 70 tenge. V Minsku, lekarne ponujajo tablete za 0,80-0,90 bel. rubljev. V lekarnah se izdajajo na recept.

Enalapril

Vsebina

Farmakološke lastnosti zdravila Enalapril

Enalapril - predzdravilo; v telesu se hidrolizira, da tvori aktivni presnovek, enalaprilat. Slednji zavira ACE, kar moti katalitično transformacijo angiotenzina I v angiotenzin II, močno endogeno vazopresorsko sredstvo. Blokacijo ACE z enalaprilatom spremlja izrazit antihipertenzivni učinek, povezan s periferno vazodilatacijo, zmanjšanje koncentracije angiotenzina II in aldosterona v krvi, zaviranje pritiska (simpatoadrenal) in aktivacija depresorskega (kalikrein-kininskega in prostaglandinskega) sistema v telesu ter v primeru mladostnika. Enalapril povzroča postopno zmanjševanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka brez spreminjanja srčnega utripa in IOC, povzroča regresijo hipertrofije levega prekata, izboljšuje koronarni krvni pretok, povečuje odpornost miokarda na hipoksijo in zmanjšuje pojav smrtno nevarnih ventrikularnih aritmij. Pri miokardnem infarktu enalapril zmanjša velikost območja nekroze, izboljša presnovo miokarda in zmanjša pogostnost aritmij, povezanih z reperfuzijo. Zmanjša resnost neželenih dogodkov, povezanih s preoblikovanjem miokarda po infarktu. Enalapril poveča ledvični pretok krvi, izboljša delovanje ledvic in preprečuje napredovanje diabetične nefropatije. Sistematična uporaba enalaprila izboljša kakovost življenja in zmanjša smrtnost v primeru kongestivnega srčnega popuščanja. Učinkovitost enalaprila ni odvisna od starosti in spola bolnika, slabih navad (kajenje) ali ravni renina v krvni plazmi. Enalapril nima negativnega vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, ne povzroča spolne disfunkcije.
Po peroralni uporabi se približno 60% enalaprila absorbira v prebavnem traktu. Hkratni vnos hrane ne vpliva na njegovo absorpcijo. Terapevtski učinek se razvije v povprečju 1 uro po zaužitju, izrazit terapevtski učinek - 4-6 ur po zaužitju enalaprila znotraj in 1-4 ure po intravenskem dajanju enalaprila. Največja plazemska koncentracija po peroralni uporabi enalaprila je dosežena po 1 uri za enalapril in po 3-4 urah za enalaprilat. Ko se enalapril aplicira intravensko, se njegova največja koncentracija v krvi doseže po 15 minutah. Stopnja vezave enalaprilata na beljakovine v plazmi je zmerna - 50–60%. Enalaprilat ni podvržen biotransformaciji, razpolovni čas je približno 11 ur, pri ledvični odpovedi pa se razpolovni čas poveča. Trajanje terapevtskega učinka z enkratno uporabo - približno 24 ur za enalapril, če ga jemljemo peroralno, in približno 6 ur za enalaprilat z / v uvodu.
Približno 60% enalaprila se izloči z urinom (20% nespremenjeno in 40% v obliki enalaprilata), pri čemer je feces 33% (6% v obliki enalaprila in 27% v obliki enalaprilata). Z v / v uvedbo enalaprilat popolnoma izloči v urinu nespremenjeno. Enalaprilat se med hemodializo odstrani iz telesa.

Indikacije za uporabo zdravila Enalapril

Esencialna AH (arterijska hipertenzija) v kateri koli fazi; Renovaskularna hipertenzija (arterijska hipertenzija); srčno popuščanje vseh stopenj: pri klinično hudem srčnem popuščanju se je pokazalo, da uporaba enalaprila izboljša stopnjo preživetja, upočasni napredovanje srčnega popuščanja, zmanjša stopnjo hospitalizacije bolnikov s srčnim popuščanjem; pri bolnikih z asimptomatsko disfunkcijo levega prekata se enalapril uporablja za odložitev razvoja klinično hudega srčnega popuščanja in za zmanjšanje stopnje hospitalizacije bolnikov s srčnim popuščanjem; preprečevanje razvoja ishemičnih motenj koronarnega krvnega obtoka: pri bolnikih z disfunkcijo levega prekata se enalapril uporablja za preprečevanje razvoja ishemičnih motenj koronarne cirkulacije, zmanjšanje incidence miokardnega infarkta, pogostost hospitalizacije bolnikov za nestabilno angino pektoris.

Uporaba zdravila Enalapril

Pri zdravljenju hipertenzije (arterijske hipertenzije) je predpisana v začetnem odmerku 5 mg / dan enkrat; če je potrebno, povečajte odmerek na 10-20 mg, v izjemnih primerih, do 40 mg / dan v enem ali dveh odmerkih. Če so hkrati predpisani diuretiki, se odmerek enalaprila zmanjša na 2,5 mg / dan.
Pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja je začetni odmerek 2,5 mg / dan v 1-2 odmerkih; če je potrebno, postopoma povečajte odmerek in dosežite popoln klinični učinek. Običajno je vzdrževalni odmerek za kongestivno srčno popuščanje 5–20 mg / dan, največji pa 40 mg / dan v 1-2 odmerkih.
Pri zdravljenju bolnikov s kronično odpovedjo ledvic je odmerek enalaprila prilagojen za očistek kreatina. Pri koncentraciji kreatinina 30 ml / min je enalapril predpisan v začetnem dnevnem odmerku 5 mg; če je raven 30 ml / min, je začetni odmerek 2,5 mg / dan. V prihodnosti se odmerek enalaprila postopoma poveča in doseže zadovoljiv klinični učinek (s stalnim spremljanjem funkcionalnih parametrov ledvic in ravni kalija v krvnem serumu). Enalapril se med hemodializo izloča iz telesa; na dan postopka je predpisan v dnevnem odmerku 2,5 mg. Zdravilo Enalapril se predpisuje otrokom v odmerku 2,5 mg / dan.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Enalapril

Preobčutljivost za enalapril ali njegove presnovke (enalaprilat), angioedem, porfirija, nosečnost in dojenje.

Neželeni učinki zdravila Enalapril

Omotica, glavobol, utrujenost, slabost, driska, hipotenzija, ortostatske reakcije, mišični krči, suhi kašelj, kožni izpuščaj, angioedem, anemija, trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, spremembe v okusu, spremembe v okusu, spremembe v tonah, levkopenija, agranulocitoza, spremembe redko - povečanje ravni sečnine, kreatinina in transaminaz v krvnem serumu, proteinurija, holestatska zlatenica.

Posebna navodila za uporabo zdravila Enalapril

Enalapril lahko povzroči izrazito arterijsko hipotenzijo v prvih urah po dajanju, zlasti med primarno uporabo in pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, hudim srčnim popuščanjem in hiponatremijo; pri bolnikih s hudo hipovolemijo, ki jo povzroča diuretično zdravljenje, dieta brez soli, driska, nepopisno bruhanje ali kronična hemodializa.
Redko se pojavlja razvoj hude arterijske hipotenzije z moteno hemodinamiko; Pri pomembnem zmanjšanju bolnikovega krvnega tlaka je treba bolnika prenesti v vodoravni položaj, po potrebi pa je treba izvesti korekcijo BCC z infuzijo izotonične raztopine natrijevega klorida.
Za preprečevanje hipotenzije, 2-3 dni pred predpisovanjem enalaprila, se diuretiki in diete brez soli odpravijo (v zadovoljivem stanju bolnika); če to ni mogoče, se enalapril predpiše z minimalnim začetnim odmerkom 2,5 mg / dan (glejte APPLICATION). Po zaužitju prvega odmerka enalaprila je treba spremljati bolnikovo stanje s tonometrijo nekaj ur; med opazovanjem mora biti bolnik v vodoravnem položaju. Prehodna hipotenzija ni kontraindikacija za zdravljenje z enalaprilom; Po korekciji krvnega tlaka in koncentracije skrinjene kisline se običajno dobro prenašajo nadaljnji odmerki zdravila. Pri dolgotrajni simptomatski hipotenziji je treba odmerek enalaprila zmanjšati ali pa zdravljenje prekiniti.
Če se angioedem pojavi na obrazu in vratu, je treba ukiniti enalapril in predpisati antihistaminik. Hudi primeri angionevrotičnega edema jezika, glotisa in grla zahtevajo nujno imenovanje epinefrina, GCS in vzdrževanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti (intubacija, traheotomija).
Pri bolnikih z dvostransko stenozo ledvične arterije ali stenozo posameznih ledvičnih arterij ni mogoče popolnoma izključiti možnosti prehodnega poslabšanja delovanja ledvic ali akutne ledvične odpovedi, zato je priporočljivo zdraviti bolnike s sumom na žilno hipertenzijo (hipertenzijo) v specializiranih bolnišnicah. Pri predpisovanju zdravila enalapril bolnikom z generalizirano aterosklerozo, hudo aortno stenozo ali idiopatsko subaortno stenozo je potrebna previdnost.
Ker se lahko med zdravljenjem z enalaprilom (zlasti s sočasno uporabo CRF) pojavi hiperkalemija, sočasno dajanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem, ni priporočljivo.
Za pravočasno odkrivanje neželenih učinkov krvnega sistema med zdravljenjem z enalaprilom je priporočljivo redno spremljati hemograme.
Zaradi visokega tveganja za anafilaktične reakcije ni priporočljivo predpisati enalaprila bolnikom na hemodializi z uporabo poliakrilonitrilnih membran, preden uporabimo pripravke z dekstranom ali izvedemo posebno desenzibilizacijo za strup čebel in os.
Enalapril ni priporočljiv za ženske pred načrtovano nosečnostjo. Pri tistih, ki med zdravljenjem z enalaprilom zanosijo, je treba pregledati shemo nadaljnjega zdravljenja. Med nosečnostjo, zlasti v II. In III. Trimesečju, je uporaba enalaprila kontraindicirana. Imenovanje enalaprila je dovoljeno le v izjemnih primerih v hudem stanju in šele po odpravi oligohidramnov.
Med zdravljenjem z enalaprilom je priporočljivo prekiniti dojenje. Če to ni mogoče, je treba skrbno spremljati raven krvnega tlaka, vsebnost kalija v krvni plazmi in funkcionalno stanje ledvic pri otroku.

Interakcije z zdravili Enalapril

Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo enalaprila. Enalapril med jemanjem poveča hipotenzivni učinek blokatorjev β-adrenoreceptorjev, metildope, nitratov, antagonistov kalcijevih ionov, hidralazina in prazinina. NSAIDs zmanjšajo učinkovitost enalaprila in povečajo tveganje za okvaro ledvic.
Hkratna uporaba enalaprila s pripravki kalija in diuretiki, ki varčujejo s kalijem, lahko vodi do razvoja hiperkalemije.
Enalapril zmanjšuje razpolovni čas teofilina in zmanjšuje očistek litija; cimetidin podaljša razpolovni čas enalaprila.
Enalapril ne vpliva na srčne glikozide.
Tveganje za arterijsko hipotenzijo se poveča s hkratno uporabo alkohola ali z uporabo zdravil za anestezijo.

Preveliko odmerjanje zdravila Enalapril, simptomi in zdravljenje

Hipotenzija je najpogosteje izražena. Priporočljivo je, da se bolnika postavi v vodoravni položaj z nizko glavo, sondo v želodcu, z aktivnim ogljem, ki nadomesti BCC z izotonično raztopino natrijevega klorida, če je potrebno, z infuzijo raztopine angiotenzina II, spremljanjem in popravljanjem vitalnih telesnih funkcij, določanjem ravni kalija, sečnine serumski kreatinin.
Enalapril in enalaprilat sta posledica hemodialize.

Dodatne Člankov O Embolije