logo

Kronična cerebralna ishemija: simptomi so odvisni od stopnje (1-2-3), vzrokov, zdravljenja in prognoze

Po statističnih podatkih se pojavijo drofrofične spremembe v možganskih strukturah, pri 15-20% bolnikov s težavami z vrtoglavico, slabostjo in drugimi nevrološkimi manifestacijami. Zato je treba ljudi s takimi simptomi previdno pregledati.

Kronična cerebralna ishemija je dolgotrajna, počasna bolezen, povezana s slabšim krvnim obtokom v živčnih tkivih centralnega živčnega sistema.

Pojavlja se kot sekundarni patološki proces zaradi drugih pogojev. Na primer hipertenzija, vaskularne malformacije in tvorbe, tumorji, virusne bolezni in številni drugi etiološki dejavniki.

Simptomi niso specifični. Reči, da je vzrok slabega zdravja "z očmi" je nemogoče. Zato je potrebna natančna diagnoza pod nadzorom nevrologa, da se razjasni stanje, vpletajo pa se tudi drugi strokovnjaki, če je to potrebno.

Zdravljenje je konzervativno. Operacija je potrebna razmeroma redko, na voljo je približen seznam indikacij za kirurški poseg.

Hkrati zunaj kakovostne terapije obstaja tveganje za možgansko kap in smrt zaradi akutnih hemodinamskih motenj.

Mehanizem nastanka in patogeneze

Osnova bolezni je oslabitev normalne prehrane možganskih struktur.

Obstaja več možnosti, vendar je v vseh znanih primerih upočasnjeno gibanje tekočega vezivnega tkiva skozi posode zaradi mehanske ovire.

In kaj je bil vzrok za to: stenoza (zožitev) lumna, blokada s holesterolnim plakom, tromb, malformacija, aneurizma, druge anomalije anatomskega razvoja - morate ugotoviti.

Primanjkuje hranil in kisika, tkiva začnejo umirati. Umiranje ali nekroza pa ne dosega neke vrste kritične mase, pri kateri postane proces v plazu podoben, neobvladljiv v naravi - tako nujno stanje se imenuje kap.

Discirculacijska encefalopatija, drugo ime za kronično ishemijo (skrajšano HIHM), velja za predhodnico akutne nekroze možganskih tkiv.

Izterjava predstavlja velike težave, vendar je potreben trajen popravek. Na kocki je življenje bolnika. Potrebna je hospitalizacija v nevrološki bolnišnici.

Faze discirkulacijske encefalopatije

Kronična ishemija možganov poteka v treh fazah razvoja. Razlikujejo se glede na resnost klinične slike in njeno polnost.

Prva faza

Skupaj z minimalnimi simptomi kognitivnega načrta. Zavest je jasna, kritika države je shranjena. Obstaja rahla čustvena nestabilnost. Pacient se hitro obrne na polarne pojave: jok - začne se smejati in obratno.

Klinika je podobna manifestacijam manično-depresivne psihoze z razliko, da se sprememba epizod pojavi hitro, v nekaj urah ali celo minutah.

Intelekt je rešen. Vendar pa je hitrost odziva na zunanje dražljaje, duševna aktivnost pod normo, ki jo najdemo med izvajanjem specializiranih testov za določanje mentalnih sposobnosti.

Morda razvoj šibkih glavobolov, slabost, bruhanje, vrtoglavica s kratkimi epizodami dezorientacije v prostoru. Na splošno je stanje bolnika nekoliko spremenjeno glede na normo, le zdravnik lahko zazna problem.

Najpogosteje se podobna faza patološkega procesa odkrije po naključju med diagnozo drugih bolezni. Kronična ishemija 1 stopnje je primerna za zdravljenje.

Druga faza

Spremlja ga izrazit nevrološki deficit, vendar se stanje še vedno šteje za mejno.

Kognitivna, vedočnostna aktivnost znatno slabi. Objektivno se to kaže v zmanjšanju stopnje duševne aktivnosti in spomina.

Možne so ekstrapiramidne motnje, inducirani sekundarni ali terciarni parkinsonizem (izražena mišična togost, nezmožnost ustreznega vzdrževanja fizičnega napora).

Obstajajo pareza in paraliza posameznih mišičnih skupin, ponavadi mimičnih mišic, jezika. Zato se razvijejo tudi motnje govora.

Kronična možganska ishemija 2 stopinj se pojavi po nekaj letih od začetka procesa. To se obravnava veliko slabše, vendar obnovitev, povratni tok je povsem mogoče.

Tretja stopnja

Kritična pomanjkljivost. Poleg dejanskih nevroloških manifestacij, kot so paraliza, pareza, glavoboli in drugi, obstajajo produktivni simptomi. Halucinacije, fragmentarna nesmiselnost.

To so organski psihotični simptomi. Potrebujejo pomoč specialista.

Jemanje antipsihotikov ni smiselno, ker je odpravljanje učinka. Treba se je spoprijeti z glavnim vzrokom.

Prekinili so osnovne reflekse. Diagnosticirana je inkontinenca blata in urina. Reakcije na zunanje dražljaje so preproste, stereotipne.

Vpliv je sploščen, kar se izraža v apatičnem-abuličnem sindromu. Povedano drugače, pacient je brezbrižen do vsega, kar se mu dogaja. Globoko v sebi, je aktivnost odsotna ali stereotipna. Kot jesti. In to ni vedno.

Nevrološki simptomi

Za kronično cerebralno ishemijo je značilna skupina izrazitih simptomov, ki pa niso dovolj specifični. Zato je nemogoče reči, kaj je povzročilo brez diagnoze.

Približno klinično sliko sestavljajo taki trenutki:

  • Glavobol Strah, zmerna intenzivnost. Pojavlja se spontano, traja nekaj ur, nato pa preide sam. Z napredovanjem patološkega procesa se simptom poslabša in postane bolj izrazit. Po naravi zatiralskega, bolečega, bale. Moralo bi biti pravočasno z utripanjem srca.
  • Vrtoglavica. Omotičnost. Epizode se praviloma pojavijo neodvisno, ne glede na bolečinski sindrom. Istočasno je trajanje pretoka minimalno. Od nekaj minut do nekaj ur. Konča s popolno nazadovanjem manifestacije.
  • Slabost in bruhanje. Refleks, ker relief ne prinaša niti po procesu praznjenja želodca. V klinični praksi so razmeroma pogosto. Simptom se razvije večkrat na teden, ponavadi na vrhuncu napada glavobola in na splošno na nevrološke simptome.
  • Šibkost, zaspanost, zmanjšana produktivnost mišljenja in aktivnosti. To je posledica padca kakovosti pretoka krvi. Hitrost prenosa živčnih impulzov je majhna, intenzivnost proizvodnje specifičnih mediatorjev je tudi manjša.

Bolnik se počuti letargično. Astenija nenehno spremlja osebo. Nočni počitek ne prinaša olajšave.

Tisti, ki trpijo, krivijo slabo zdravje za modni sindrom kronične utrujenosti, ki ne obstaja v mednarodni klasifikaciji bolezni, ne v naravi. To je vedno znak cerebralne ishemije in izčrpanosti.

  • Nesrečnost Pojdite spontano. Najprej je plitvo, pacienta razmeroma enostavno odstraniti tudi s pomočjo raztopine amonijevega alkohola. Potem globlje. Dodajanje oslabljene zavesti je negativen prognostični znak. Označuje približevanje kapi.

Refleksne motnje

  • Paraliza, pareza mišic obraza, določene skupine mišičnega tkiva. Praviloma na eni strani nasprotno mesto ishemije. Izražajo jih šibkost, nezmožnost popolnega nadzora gibanja, še posebej subtilna.
  • Parestezija. Občutek mrzlice, ki teče po telesu.
  • Odstopanje procesa govora, artikulacije. Zaradi kršitev inervacije jezika. Ta simptom je še posebej pogost.
  • Zmanjšana toleranca za vadbo. Razvijajo se ekstrapiramidne motnje, tako imenovana inducirana Parkinsonova bolezen. To je sindrom, ki ni neodvisna diagnoza.
  • Tremor Tresenje udov, glava. V okviru istega simptomatskega kompleksa.
  • Inkontinenca blata, urina. Zaradi bolezni hrbtenjače.

Kognitivna in duševna motnja

Tretja skupina patoloških pojavov:

  • Zmanjšana hitrost razmišljanja. Vključno s pacientom ne more z enako hitrostjo izvajati preprostih dejanj, kot so seštevanje, odštevanje, izbor pravilnega izraza. Formalno je inteligenca varna. Ko napreduje, se stvari poslabšajo, dokler se ne pojavi globoka demenca. To je končna točka kronične cerebralne ishemije.
  • Slabljenje spomina. Kratka in dolga. Bolnik se ne more spomniti najenostavnejših stvari, kot so telefonska številka, naslov, ime. Potem pride do splošne motnje s popolno prekinitvijo procesa.
  • Halucinacije Res je, kaj razlikuje cerebralna ishemija od shizofrenih sindromov vseh vrst. Ponavadi vizualno. Zgodi se, da so vsi čuti vpleteni hkrati. Potem govorita o enostopenjskem omamljanju. Obravnavano odstopanje v psiho-nevrološkem ambulanti.
  • Brad. Zgodba je preprosta, odvisna od individualnih pogledov bolnika. Običajno mistična ali verska. Ideje so nedorečene, niso združene v skladen in premišljen sistem kot pri shizofreniji.
  • Apato-abulični sindrom. Neželenost, da bi karkoli storili in se odzvali na okoliško stvarnost. Pozna faza patološkega procesa.

Na koncu se bolnik popolnoma odmakne od sveta in ne more sam služiti. Večino časa leži brez cilja.

Razlogi

Glavni dejavnik razvoja kronične cerebralne ishemije je ateroskleroza. To je zoženje ali blokiranje žil na vratu, možganih, plasti holesterola, krvnih strdkov.

Razvija se predvsem pri kadilcih, ljudeh s presnovnimi motnjami, pri posteljnih bolnikih.

Še en dejavnik je hipertenzija. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka.

Možni tumorji, hidrocefalus s čezmerno izpostavljenostjo cerebrospinalne tekočine cerebralnemu tkivu, virusne in infekcijske bolezni (meningitis, encefalitis) in njihove posledice, srčne bolezni z zmanjšanjem funkcije črpanja srca, nenormalni razvoj možganov in arterij, prirojene in pridobljene (pogosteje).

Vrednotenje etiologije ima izvor ključno vlogo. Brez določitve vzroka zdravljenja ni smiselno. V najboljšem primeru bo uspelo odpraviti simptome, vendar ne več. Napredovanje bo neizprosno napredovalo in se končalo s smrtjo osebe ali hudo invalidnostjo.

Diagnostika

Izvaja se v nevrološki bolnišnici v zanemarjenih primerih. Če še ni natančnih predpostavk - ambulantno pod nadzorom specialista.

Kaj je potrebno za določitev vira težave:

  • Ustno zaslišanje bolnika. O pritožbah, občutkih. Z razvojem nevrološkega deficita je možna tudi pomoč sorodnika.
  • Zbiranje zgodovine. Prenesene in trenutne bolezni, navade, življenjski slog, družinska zgodovina in druge pomembne točke, do rojstva otroka, alergijske reakcije.
  • Rutinski nevrološki pregled. Vrednotenje refleksov, višje živčne aktivnosti. Omogoča v zgodnjih fazah za ugotavljanje kršitev centralnega živčnega sistema. Informativna metoda.

Vse te metode so namenjene zbiranju klinične slike.

Nato zdravnik poda hipoteze in začne z uporabo instrumentalnih tehnik vsakega posebej testirati:

  • EEG. Prikazuje aktivnost možganov na različnih področjih. Uporablja se v kateri koli fazi.
  • MRI možganskih struktur. Vedno imenovan. Odkriva tumorje, področja demielinizacije (multipla skleroza), vaskularne formacije in anomalije, malformacije, virusne žarišča in druge točke. O informativnem raziskovanju je morda najpomembnejša stvar v oceni.
  • Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa. V primeru, da je vzrok patologije kršitev kontraktilnosti mišičnega organa ali hipertenzije. Nato se posvetujte s kardiologom.

Seznam je nepopoln. To je samo seznam vzorcev.

Razlikovati je treba ishemično možgansko bolezen z motnjami duševne sfere. Na primer s shizofrenijo, delirium tremens, drugimi pogoji.

Tukaj prihaja psihiater. Opravlja vrsto testov, ki so namenjeni ocenjevanju čustveno-volilnih, intelektualnih sfer in daje svoj zaključek. Morda razlog ni v tem, da ga iščejo.

Zdravljenje

Pretežno konzervativno. Operacije glede pričanja. Bistvo obnove normalnega možganskega pretoka krvi.

Za to odpravite glavni vzrok za moteno hemodinamiko. Tukaj je veliko možnosti.

Če je bila kriva hipertenzija, je predpisana sistematična uporaba zdravil za znižanje krvnega tlaka.

  • Zaviralci ACE.
  • Diuretiki z blagim delovanjem.
  • Antagonisti kalcija.
  • Beta-blokatorji in druga zdravila te vrste, vključno z osrednjim učinkom (po možnosti Moxonidine).

Endokrine patologije ustavi hormonska nadomestitev. Odvisno od specifične oblike bolezni.

Padec miokardne kontraktilnosti, srčno popuščanje zahteva uporabo glikozidov (Digoxin) v kombinaciji z zdravili za aktiviranje presnovnih procesov v srčni mišici (Riboxin ali Mildronate).

Odmerke določi specialist, obe kategoriji zdravil pa sta potencialno nevarni, če ju uporabljamo sami.

Šteje se, da je ateroskleroza glavni vzrok. To je zoženje ali pogosteje zamašitev posode s kolesterolnimi plaki. Uporabljajo se statini. Posebne priprave za uničevanje maščobnih oblog in odstranjevanje odvečnih lipidov. To je osnova terapije.

Kot za simptomatski učinek. Predpisana so naslednja zdravila:

  • Cerebrovaskularno. Normalizirati moč možganov, pospešiti pretok krvi. Vestibo, Actovegin, Piracetam in drugi. Imena so številna.
  • Antispazmodiki. Odstranite patološko napetost sten krvnih žil.
  • Analgetiki. Za lajšanje glavobolov, ko se pojavijo.
  • Angioprotectors. Za zaščito arterij pred negativnimi učinki.
  • Antiprombocitna sredstva. Obnovi pretok krvi. Preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Vse predmete izbere le zdravnik. Samozdravljenje je polno zapletov in smrti.

Z razvojem nalezljivih bolezni se kaže uporaba antibiotikov in razstrupljanje. Pomembno je, da uporabljate diuretike, da preprečite otekanje možganov in zgodnjo smrt.

Kirurško zdravljenje je predpisano v skrajnih primerih. Osnove za kirurško terapijo so arteriovenske anomalije, anevrizme in malformacije, obstrukcija vratnih žil (bazilarna itd.), Napredna ateroskleroza s strjevanjem zobnih oblog in možganski tumorji.

Terapija lahko traja dolgo časa, od šest mesecev do 12 mesecev. Odvisno od resnosti stanja. V nekaterih primerih je uporaba drog - življenjski ukrep. To je zagotovilo za trajno nadomestilo odstopanj.

Napoved

Pri ugotavljanju izvora kronične cerebralne ishemije in možnega zdravljenja je izbrana taktika ugodna.

Negativni dejavniki so: starost, splošno težko stanje, hitro napredovanje bolezni, huda klinika, slab odziv na uporabo zdravil, pomanjkanje učinka ali pomanjkanje resnosti, 2. stopnja hipertenzije, diabetes mellitus, nezmožnost operacije, če je potrebno, negativna družinska zgodovina. in obremenjeno dednost.

V vsakem primeru obstajajo možnosti za popravek. Dobra možnost je prisotna na stopnjah 1-2, torej je napoved definitivno slaba. Začnejo se nepovratne spremembe v možganih.

Tudi po obnovi pretoka krvi za dosego trajne korekcije je nemogoče. Prišlo bo do nevrološke napake, ponavadi vrste demence.

Zapleti

Glavna stvar - kap. To je akutna motnja moči živčnih grozdov z izumrtjem teh in razvoj izrazite pomanjkljivosti. Kakšen načrt je odvisen od lezije.

Velika verjetnost vaskularne demence. Simptomi so podobni simptomom Alzheimerjeve bolezni, vendar so potencialno reverzibilni. Obstaja možnost popolnega okrevanja v zgodnjih fazah.

Za zaključek

Kronična možganska ishemija, tudi cerebrovaskularna insuficienca, je počasna bolezen, povezana s padcem lokalne hemodinamike v centralnem živčnem sistemu.

To je predhodnica možganske kapi, ob pravilnem zdravljenju, še posebej v 1. fazi, obstaja možnost popolnega okrevanja. Pomembno je, da ne zamudite trenutka.

Z razvojem prvih manifestacij, kot so glavobol, slabost in drugi, morate iti k nevrologu.

Materiali na temo:

Posebnost: endokrinolog I kvalifikacijska kategorija. Izobrazba: Medicinska univerza v Lodzu, Poljska, 2006, dr. Delovne izkušnje: 11 let.

Kaj je kronična cerebralna ishemija?

Novo zdravilo, ki je uradno priporočeno za zdravljenje hipertenzije in ga predpišejo kardiologi, je Normio

Kronična cerebralna ishemija (CIM) je mednarodno ime za bolezen, znano kot "discirkulacijska encefalopatija". Oba imena opisujeta bistvo bolezni na zelo dostopen način: zaradi kroničnega poslabšanja krvnega obtoka možgani nenehno trpijo zaradi ishemije, kar vodi v nastanek majhnih žariščnih možganskih tkiv in pojav različnih psiho-nevroloških motenj.

Vzroki HIM

Najpomembnejši vzroki za razvoj HIM danes so ateroskleroza in hipertenzija, ki vodita v poškodbe možganskih arterij. Veliko manj pogosti so primeri bolezni, ki jih povzročajo patološke spremembe v venski postelji, sistem za strjevanje krvi in ​​vegetativna regulacija delovanja telesa. Poleg glavnih vzrokov imajo pomemben dejavnik tudi razvoj dejavnikov tveganja (dejavnikov tveganja). Razdelimo jih lahko v dve veliki skupini: tiste, ki jih je mogoče popraviti, in tiste, ki jih ni mogoče popraviti. Nekorigirani dejavniki vključujejo:

  • Dedna predispozicija. Če nekdo v družini trpi za motnjami možganske cirkulacije, je tveganje za potomce HIM veliko večje.
  • Starost Starejši je oseba, bolj verjetno je, da bo razvil HIM.

Naslednje dejavnike tveganja je mogoče prilagoditi:

  • Slabe navade. Prenehajte s kajenjem in omejite uporabo alkohola za vsako osebo. In najpomembnejše je, da se odrečejo cigaretam, saj so od njih plovila ozka in postala bolj krhka.
  • Prekomerna teža.
  • Diabetes. Bolezen je treba pravočasno prepoznati in zdraviti.
  • Mobilnost
  • Nepravilna prehrana.

Kakšna je nevarnost HIM?

Ne bi bilo mogoče veliko povedati o kronični cerebralni ishemiji, če ta bolezen ni bila ena od voditeljev med tistimi, ki vodijo do invalidnosti. Ljudje, ki imajo zadnjo stopnjo te bolezni, postanejo popolnoma nemočni, ne morejo služiti sami sebi, se ne morejo ustrezno odzvati na svet okoli sebe in v nekaterih primerih se ne morejo normalno gibati (praviloma se jim prizna invalidnost prve skupine). Poleg tega se lahko zaradi kroničnih obtočnih motenj in cerebralne ishemije razvije akutna motnja - ishemična ali hemoragična kap. Ta patološka stanja so smrtonosna.

Kako prepoznati HIM?

V začetnih fazah razvoja bolezni so simptomi precej neprimerni, saj se pojavljajo tudi pri drugih boleznih, kot tudi z banalno utrujenostjo. Na primer:

  • Razdražljivost in labilnost razpoloženja.
  • Pogosti glavoboli.
  • Slabljenje spomina
  • Motnje spanja

Izgleda teh znakov ni mogoče prezreti, še posebej, če obstajajo takšne bolezni in patološka stanja kot arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, debelost, dislipidemija, povečano strjevanje krvi, prejšnje kapi itd.

Stopnja HIM

Obstajajo tri stopnje (stopnje) kronične cerebralne ishemije:

  • Za kemijo 1. stopnje so značilni različni subjektivni motnji, to je poslabšanje dobrega počutja, na katerega se bolnik pritožuje. Med njimi so omotica, glavoboli, motnje spomina, hrup v glavi, poslabšanje učinkovitosti in nemotivirana šibkost. Objektivno lahko zdravnik pri bolniku prepozna nekatere nevrološke motnje in znake asteničnega sindroma.
  • Kemijska stopnja 2 ima bolj resne manifestacije - bolnikova delovna sposobnost se ne le poslabša, temveč je popolnoma izgubljena. Vsi zgoraj opisani simptomi so se poslabšali, dodani pa so jim tudi čustveno-volilni motnji. Poleg tega postanejo nevrološke motnje izrazite, nevropatolog že lahko izolira prevladujoči sindrom - diskoordinator, amiotazni, piramidni ali drug sindrom.
  • Stopnja 3 HIM je faza demence (demence), ki je povezana z vsemi zgoraj navedenimi simptomi. Ljudski intelekt, spomin so razburjeni, kognitivna dejavnost je motena, kritike so zmanjšane. Pogosto pri takih bolnikih pride do omedlevice in epileptičnih napadov.

V prvi fazi bolezni, z uporabo kompleksne zdravilne terapije, lahko ustavite napredovanje patologije in izboljšate bolnikovo dobro počutje. Prognoza za drugo stopnjo je nekoliko slabša, tretja stopnja pa so že nepopravljive spremembe, ki jih ni mogoče odpraviti niti z najsodobnejšimi metodami.

Inštitut za kardiologijo skupaj z Ministrstvom za zdravje izvaja program "Brez hipertenzije!". V okviru katerega je brezplačno na voljo novo zdravilo!

Zdravljenje s kemoterapijo 3. stopnje se izvaja le simptomatsko, kar omogoča, da se nekako ublaži stanje bolnika. Na podlagi tega je mogoče sklepati, da se ne sme prezreti kakršnega koli poslabšanja dobrega počutja, saj je mogoče zdraviti le pravočasne discikularne možganske patologije.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi znaki CIM, se je treba obrniti na nevropatologa, ki bo lahko pregledal in ugotovil, kaj je to: preobremenitev ali celo kršitev možganske cirkulacije in kronične ishemije možganov. Da bi ugotovili vzrok razvoja HIM, je bolniku predpisana vrsta študij:

  • Rentgenska slika lobanje in vratne hrbtenice.
  • Reoencefalografija.
  • Dopplerna študija krvnih žil v možganih.
  • CT-pregled glave.
  • Napredni biokemični krvni test (z obvezno določitvijo lipidnega profila in glukoze).
  • EKG in ehokardiografija.

Poleg tega, če so simptomi prisotni, se bolnika napoti na psihiatra, oftalmologa, splošnega zdravnika, kardiologa in druge strokovnjake za posvetovanje.

Kronična možganska ishemija 1, 2 in 3 stopinje

Posledično pomanjkanje krvnega obtoka v človeških možganih lahko vodi do cirkulacijske hipoksije, zaradi česar v celice možganov ne bo prišlo do nezadostne količine glukoze. Stanje, ki izhaja iz tega procesa, se imenuje ishemija možganov.

Tkivo možganov je zelo občutljivo na nepravilno delovanje oskrbe s krvjo, potrebuje 25% kisika in 70% glukoze dnevno. Za novorojenčke se količina porabe kisika v možganih poveča na 50%.

Če strokovnjaki diagnosticirajo bolezni pri novorojenčku kot ishemijo možganov, potem kasneje takšne zdravstvene težave kot:

  • Zapozneli razvoj in intelektualne dejavnosti.
  • Disartrija.
  • Kršitev vidne funkcije.
  • Sindrom hiperaktivnosti.
  • Epilepsija.
  • Hidrocefalija.

Ishemija je v bistvu začetni začetek za nevrosomatske nepravilnosti, ki se kažejo v poznejših življenjskih obdobjih, povezanih s starostjo.

Diagnoza bolezni

Za sodobno družbo so problemi, povezani s cerebralno ishemijo, izraženi v takšnih oblikah, kot so kronični in akutni, zanimivi ne samo neposredno z medicinskega vidika, ampak tudi s socialnega vidika. Kronična oblika je razširjena med delovno sposobnimi ljudmi, pogosto povzroči encefalopatijo s sistemom nevroloških motenj.

Patološki mehanizem kronične ishemije

Sodobni strokovnjaki, ki raziskujejo takšno bolezen kot ishemija, nedvoumno sklepajo, da je ta bolezen sistem reakcij ishemične kaskade. V tem primeru pride do naslednjega:

  1. Zmanjšan pretok krvi v možganih.
  2. Zgradite ekscitotoksičnost glutamata.
  3. Kopičenje intracelularnega kalcija.
  4. Aktivacija znotrajceličnih encimov, proteoliza.
  5. Razvoj oksidativnega stresa.
  6. Indukcija genskega izražanja takojšnjega odziva.
  7. Zmanjšana biosinteza beljakovin.
  8. Inhibicija energetskih procesov.
  9. Razvoj lokalnega vnetja.
  10. Okvara mikrocirkulacije.
  11. Poškodba krvno-možganske pregrade.
  12. Teče apotoza.

Simptomi kronične ishemije

Danes v sodobni medicini obstaja veliko število simptomov, ki spremljajo kronično cerebralno ishemijo. Te vključujejo:

  • Disfunkcija živčnega sistema (povzroča motnjo govora in moteno vidno funkcijo).
  • Amnezija.
  • Zaspanost.
  • Glavoboli.
  • Krvni tlak pade.
  • Omotičnost.
  • Paraliza celega telesa ali ločenega območja.
  • Utrujenost zgornjih in spodnjih okončin.
  • Razdražljivost in tako naprej.

Do danes so strokovnjakom dodeljene 3 stopnje ishemije.

Kronična cerebralna ishemija 1 stopnja

To fazo bolezni imenujejo zdravstveni delavci. To je posledica dejstva, da so vse spremembe, povezane z njo, reverzibilne. V tem primeru se bolezen začne z:

  • Slabo.
  • Slabost
  • Utrujenost.
  • Nespečnost
  • Chill.
  • Glavoboli (vključno z migreno).
  • Depresija.
  • Motnje kognitivnih funkcij (motnje pozornosti, zaviranje miselnih procesov, pozabljivost, zmanjšanje kognitivne aktivnosti).
  • Hrup v ušesih.
  • Refleksni ustni avtomatizem.
  • Čustvena labilnost in tako naprej.

Kar se tiče refleksov ustnega avtomatizma, so norma izključno za majhne otroke. Ko se nekaj prinese na otroške ustnice in se jih dotakne, jih potegnejo v cev. Če podoben refleks opazimo pri odraslem, potem obstajajo dokazi o razpadu nevronskih povezav v možganih.

Prva stopnja kronične cerebralne ishemije se obravnava precej enostavno, nima nobenih oteževalnih učinkov, ki se pojavijo skozi čas. Ta stopnja bolezni je ozdravljiva, če jo opazimo pravočasno in vsi simptomi izginejo v enem tednu. V nasprotnem primeru lahko bolezen nadaljuje v drugo fazo.

Kronična možganska ishemija 2 stopinji

Tovrstno bolezen je mogoče razlikovati po znakih:

  • Omotičnost.
  • Poslabšanje blaginje.
  • Tinitus.
  • Poslabšanje razmerja delovne sile koristnih dejavnosti.
  • Težave s pomnilnikom.
  • Glavobol

Kronična možganska ishemija 3 stopinje

Za to stopnjo bolezni je značilna vrsta nevroloških sindromov. Pacient ima slabšo koordinacijo gibov, pojavlja se urinska inkontinenca in parkinsonov sindrom. Tudi oseba lahko doživlja osebnostne in vedenjske motnje, ki se kažejo v obliki:

  • Disinhibition
  • Psihotične motnje.
  • Eksplozivnost.
  • Apato-abulični sindrom.

Pri tej stopnji kršitve govorne funkcije, duševne aktivnosti, prakse in spomina lahko pride do demence. V tem primeru je oseba priznana kot invalidna oseba, izgubi svoje obstoječe spretnosti za samopomoč.

Zdravljenje

V tem primeru, če zdravnik priporoči, da bolnik opravi zdravljenje z drogami, se bolniku predpiše, da prenese perfuzijo možganov v normalno stanje. To je mogoče storiti z delovanjem na različnih ravneh kardiovaskularnega sistema.

Pogosto strokovnjaki svojim pacientom ponujajo prehod antigreat terapije, ki je namenjena aktiviranju hemostaze trombocitno-žilne povezave.

Kirurški poseg je sprejemljiv za okluzivno-stenotično lezijo arterij v glavi.
Zdravljenje predpiše nevrolog, ki temelji na nalogi stabilizacije ishemije in zaustavitvi stopnje napredovanja bolezni. Hospitalizacija ni vedno indikacija za predpisani potek zdravljenja, potrebna je le, če je stanje zapleteno zaradi možganske kapi ali neke vrste patologije.

Kronična cerebralna ishemija 2-stopinjska obdelava

Kronična cerebralna ishemija (cerebrovaskularna insuficienca) je posledica pomanjkanja dotoka krvi v možgansko tkivo. Zmanjšan pretok arterijske krvi skozi možganske žile vodi v šibko obogatitev nevronov s kisikom. Pomanjkanje cerebralne oskrbe s krvjo povzroča difuzno poškodbo tkiva, moti presnovne procese in posledično se pojavi ishemija.

Glede na medicinsko statistiko na področju cerebrovaskularnih bolezni kronična ishemija možganov predstavlja 70% vseh primerov. Potreba po zgodnji diagnozi in pravočasnem zdravljenju je posledica sposobnosti bolezni, da povzroča motnje nevrološke in psihološke narave.

Etiologija bolezni

Vzroke za patološko mikrocirkulacijo v žilah možganskega tkiva lahko razdelimo na dve vrsti - primarno in sekundarno.

Glavni dejavniki

Glavni dejavniki, ki vplivajo na nezadostno preskrbo s krvjo in pojav bolezni, so:

Ne glede na etiologijo ishemične možganske bolezni je vedno povezana z anomalijo možganskih žil.

Sekundarni vzroki

Sekundarni vzroki, ki vodijo do hipoksije možganskih nevronov, so:

  • vnetni procesi in razpršene spremembe v hrbtenici, ki ovirajo pretok krvi v vretenčnih arterijah (osteohondroza, hernija diska);
  • tahikardija;
  • anemija;
  • starosti

Kronično ishemijo lahko povzroči nepravilna prehrana, alkohol in kajenje. Alkohol, kot tudi nikotin, zavira stene krvnih žil in ovira pretok krvi.

Simptomatologija in stopnja patologije

Začetne spremembe, povezane s cerebrovaskularno insuficienco, se kažejo v rahlem kršenju mišično-skeletnega sistema, kratkotrajni dezorientaciji. Obstaja poslabšanje spomina, kar vodi do nezmožnosti zaznavanja novih informacij.

Bolj ko se kognitivne funkcije možganov zavirajo, jasneje se bolezen odraža v čustvenem stanju. Oseba postane umaknjena, nagnjena k depresiji. Povratni napredek se lahko izsledi: dlje ko patologija ni identificirana, manj pritožb bo prišlo od pacienta. Zato je treba pri diagnozi upoštevati, da med subjektivno manifestacijo v obliki pritožbe in resnostjo bolezni ni povezave.

Poznavanje teh znakov bo pravočasno pomagalo, da bo pozorno spremljalo prisotnost ishemije in ustavilo njeno napredovanje v prihodnosti. Simptomi, ki povzročajo zdravniško pomoč:

  • ponavljajoči se glavoboli s pogostim omotičnostjo;
  • pomanjkanje zaupanja v gibanje, nestalen hod;
  • prizadetost spomina, težko se osredotočiti na enega predmeta;
  • čustvena nestabilnost, nihanje razpoloženja;
  • nespečnost ali letargija in stalna želja po spanju.

Te klinične manifestacije so neločljivo povezane s številnimi različnimi boleznimi, vendar kljub temu pomagajo specialistu določiti stopnjo kronične ishemije možganov v vsakem posameznem primeru. Dlje ko so se žile zožile, močnejša je fokalna lezija, kar lahko povzroči razvoj mikrostroka. Glede na trajanje klinične slike lahko cerebrovaskularno insuficienco razdelimo na tri stopnje.

Stopnje discirkulacijske encefalopatije

Za prvo stopnjo - začetno, HIHM (kronična cerebralna ishemija) je značilno stabilno splošno stanje, normalno počutje. Le občasno se pojavijo mrzlica in blagi omotici. Po fizičnem naporu je možna rahla bolečina v mišicah rok. Hod se spreminja v smeri zmanjševanja dolžine koraka. Čustveno je stanje na splošno stabilno. Toda ljudje, ki so blizu okolja, lahko opazijo ostro spremembo razpoloženja in narave pacienta. Raztresen je, komaj zaznava veliko količino informacij, podvržen nerazumnim strahom, razdražljivost brez očitnega razloga in nagnjen k depresiji.

Druga stopnja - subkompenzacija - odraža dinamiko simptomov: glavoboli napredujejo s slabostjo. Bolnik s težavami izpolnjuje zahteve družbe. Delno izgubljene strokovne in domače veščine. Nezadostno obnašanje je opazno ne le v bližnji okolici. Zaporedje dejanj ni dosledno in je kaotično. Kritično samospoštovanje je odsotno, dojemanje lastnega vedenja je pristransko. Zavestno brez pomoči se bolnik ne more posvetovati z zdravnikom.

Tretja stopnja - dekompenzacija bolezni - se pojavi, če dveh predhodnih faz ni bilo zdravljenih. Za to obliko bolezni so značilne motnje, povezane z nevrologijo. Gibljive funkcije rok in nog so razburjene, obstaja nezmožnost biti v ravnotežju, kar bolniku odvzema sposobnost gibanja. Parkinsonova bolezen se razvije, kar povzroča inkontinenco (urinska inkontinenca). Bolnik ima popolno dezorientacijo v prostoru, govorno motnjo, popolno pomanjkanje spomina. Duševne motnje so podvržene nepovratnim procesom. Bolnik preneha obstajati kot oseba.

Diagnostične metode

Prva stopnja diagnoze vključuje podrobno študijo zgodovine in prisotnosti nevroloških nepravilnosti. Bolnikove zdravstvene kartoteke pregledujejo zaradi bolezni. Na podlagi podatkov se ugotavlja, ali je oseba ogrožena ali ne. Ukrepi za diagnozo se izvajajo celovito in vključujejo:

  1. Laboratorijske preiskave krvi za holesterol in prisotnost sladkorja.
  2. Kardiografija z uporabo metode preiskuje stanje srca in krvnih žil, ugotavlja nepravilnosti v organih in ocenjuje njihovo resnost.
  3. Ultrazvočno slikanje razkriva patologijo intrakranialnih arterij, spremembe v perfuziji možganov.
  4. Elektroencefalografija zajema električno aktivnost možganov.
  5. Metoda fizičnega pregleda je pregledati bolnika s pomočjo zdravnika z uporabo njegovih čutov (palpacija, tolkanje, auskultacija).
  6. Doppler tomografija omogoča opazovanje tridimenzionalne slike krvnih žil v realnem času, ki se uporablja za odkrivanje nenormalnih nenormalnosti.

Za vsak posamezen primer se dodeli kompleks diagnostike, po podrobni študiji bolezni pa postavimo diagnozo.

Medicinski dogodki

Po diagnozi kronične cerebralne ishemije je zdravljenje katerekoli stopnje cerebrovaskularne insuficience usmerjeno k odpravljanju že obstoječih motenj in preprečevanju nadaljnjih prehodnih ishemičnih napadov in mikrostokov.

Pri predpisovanju zdravljenja za ustavitev patologije je treba upoštevati raven krvnega tlaka. Na klinični potek bolezni vplivajo ostri skoki, saj ima ishemija motnjo avtoregulacije krvnega pretoka v možganih.

Discikularna encefalopatija, če ni dosegla tretje stopnje, ni indikator za hospitalizacijo. Ampak samo, če bolezen ni zapletena zaradi prisotnosti možganske kapi ali somatske patologije v hudi obliki. Spreminjanje bolnikovega običajnega okolja v bolnišnično bivanje, ob prisotnosti kognitivnih motenj, lahko le poslabša njegovo stanje.

Zdravljenje kronične pomanjkljivosti prekrvavitve možganskega tkiva poteka celovito in je namenjeno:

  • preprečevanje aterosklerotičnih sprememb in odpravljanje krčev;
  • izboljšanje pretoka krvi za obogatitev nevronov s kisikom in izboljšanje presnovnih procesov v njih;
  • preprečevanje možganske kapi in ishemičnega napada ter obnavljanje funkcije kolateralne cirkulacije.

Če ima bolnik skupaj s kronično ishemijo sladkorno bolezen, hipertenzijo ali osteohondrozo, je treba te bolezni obvladati.

Zdravljenje z drogami

Antiplateletna terapija je namenjena uporabi zdravil, ki normalizirajo vaskularno prepustnost in ne omogočajo adhezivnosti trombocitov. "Klopidogrel" in "Dipiridamol" se pogosto uporabljata v tej smeri.

Zdravljenje z zniževanjem lipidov vključuje uporabo zdravil "Atorvastatin", "Simvastatin" in "Rosuvastatin". Ta skupina statinov preprečuje zvišanje holesterola in ima antioksidativni učinek.

Kombinirano zdravljenje se uporablja za normalizacijo krvi, izboljšanje venskega iztoka in ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije. Zdravila imajo nevrotrofni učinek. Te vključujejo:

  1. "Izvleček listov ginka bilobe";
  2. Vinpocetine;
  3. "Cinnarizin";
  4. "Pentoksifilin".

To skupino zdravil predpisujemo dvakrat letno s tečajem do treh mesecev, odvisno od klinične slike možganske ishemije.

Nevroprotektorji pomagajo Actoveginu, Piracetamu in Encephabolu, da izboljšajo presnovo v celici in sposobnost delovanja s premalo kisika.

"Cytoflavin" se pogosto uporablja, vsebuje jantarno kislino, biboksin, nikotinamid in riboflavin. Zaradi svoje kompleksnosti zdravilo pomaga celici pridobiti energijo z delovanjem na različne povezave. Zdravilo se uporablja ne samo za možgansko kap, ampak tudi med rehabilitacijo.

Operativno posredovanje

Bolniku je indiciran kirurški poseg, če zdravljenje s konzervativnimi metodami ni dalo želenega rezultata. Vzrok je lahko akutni klinični potek ali če je kronična ishemija dosegla tretjo stopnjo. Glavni indikator za operacijo pa je okluzivno-stenotična lezija glavnih arterij glave.

Za kirurški poseg se ne uporablja trepaning lobanje, kirurške operacije se izvajajo na naslednji način:

  • stentiranje, ko je stent nameščen v lumen karotidne arterije, če uporaba te konstrukcije ni mogoča, se oblikuje daljinski pretok krvi;
  • uporabiti metodo karotidne endarterektomije - odstranitev notranje stene arterije, ki jo prizadene ateroskleroza;
  • Trombektomija se izvaja za odstranitev krvnih strdkov iz arterijske plasti.

Delovanje kronične cerebralne ishemije je kompleksno. Obdobje obnovitve je precej dolgo. Bolniku je predpisano zdravilo za boljšo regeneracijo tkiva. Prognoza tukaj je dvoumna: ni zagotovila, da bo takšen pristop k zdravljenju cerebrovaskularne insuficience izključil pojav recidivov.

Preventivni ukrepi

Da bi terapevtske ukrepe za zdravljenje kronične cerebralne ishemije dosegli rezultati in se izognili nadaljnjim operacijam, je treba upoštevati nekaj preprostih pravil.

Dieta

Ishemična dieta je namenjena predvsem preprečevanju nastajanja holesterola v krvi in ​​povečanju ravni sladkorja. Prehrano izbere nutricionist posebej za vsakega pacienta ob upoštevanju bioloških značilnosti organizma in bolezni, povezanih z ishemijo.

Priporočljivo je, da se izdelki, ki vsebujejo maščob, izključijo iz zaužitja. Delež maščob v dnevni prehrani ne sme presegati ene četrtine vseh izdelkov. Živalske maščobe, svinjina, so popolnoma izključene. Prav tako morate omejiti uporabo soli, tako da so minimizirane marinade, kumarice, dimljeni izdelki. Da bi preprečili dvig ravni sladkorja, je treba popolnoma opustiti slaščice, peko in izdelke, ki vsebujejo sladkor.

Za dopolnitev ogljikovih hidratov v telesu v prehrani vključujejo zelenjavo in sadje v neomejenih količinah. Meso govejega mesa, perutnine in purana lahko v celoti nadomesti svinjino. Če je mogoče, v jedilnik dodajte prehransko kunčje meso. Od kave in energijskih pijač bo treba opustiti v korist sokov in mlečnih izdelkov.

Zdravniki nutricionisti priporočajo, da se dnevni odmerek hrane porabi v petih do šestih odmerkih. Pri kronični ishemiji ni priporočljivo veliko prostornine v enem ciklusu.

Ustrezna organizacija življenja

Zelo pomembno je, da vodimo aktivni življenjski slog, ki vključuje šport, hojo. Bivanje na prostem bo prispevalo k boljši obogatitvi možganskih nevronov s kisikom. Čas, določen za spanje, ne sme biti krajši od osmih ur. Izogibajte se znatnim fizičnim naporom, zlasti za starejše. Negativni čustveni stres v obliki stresa je tudi kontraindiciran.

Bolje je, da opustijo slabe navade: alkohol in kajenje negativno vplivajo na stene krvnih žil. Če so prisotne diabetes mellitus ali hipertenzivne bolezni, jih je treba zdraviti strogo pod nadzorom zdravnika, da ne bi izzvali kronične cerebralne ishemije s samozdravljenjem.

Z upoštevanjem pravil preprečevanja in pravočasne napotitve na nevrologa za imenovanje ustreznega zdravljenja je napoved za okrevanje precej ugodna.

Splošne informacije

Kaj je HIM je dovolj preprost, da bi lahko ugotovili, da se spoprijeti z boleznijo in ugotoviti njene vzroke ni tako enostavno. Ishemična bolezen se razvije z nezadostno prekrvavitvijo možganov (GM), ki jo sprožijo različni patološki procesi v telesu. Pri akutni ishemiji se tkiva pojavijo takoj in povzročijo kap. Za kronično obliko je značilno, da poškodbe celic napredujejo počasi, hkrati pa obstajajo številne povezane motnje v delovanju organa.

Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficienca zaradi progresivnega poslabšanja oskrbe krvi v možganskem tkivu

Motnje metabolizma najprej vodijo v izgubo celične energije, nato pa se zaradi pomanjkanja kisika začnejo procesi oksidacije tkiva, po katerem se pojavi postopna celična smrt. Kronična bolezen lahko povzroči hipoksijo nevronov v možganih in nastanek mikrokist v korteksu GM.

Izraz »kronična cerebralna ishemija« pomeni vzporedni razvoj bolezni:

  • encefalopatija (discirkulacijska, vaskularna ali aterosklerotična);
  • cerebrovaskularna insuficienca;
  • vaskularni parkinsonizem;
  • vaskularna epilepsija;
  • vaskularna demenca.

Bolezen možganov zahteva takojšnje zdravljenje, saj umirajočih celic organa ni mogoče obnoviti, in če ni vpliva na patološki proces, je bolniku ogrožena invalidnost in v najhujših primerih smrt.

Razlogi

Kemija pod vplivom bolezni, povezanih z žilnim sistemom. Bolezen se lahko pojavi pri dolgotrajnih boleznih:

  • hipertenzija;
Ateroskleroza in arterijska hipertenzija sodita med glavne etiološke dejavnike in pogosto se razkriva kombinacija teh dveh stanj.
  • tromboangiitis;
  • ateroskleroza;
  • vaskulitis

Izzivalni dejavniki so:

  • poškodbe možganov;
  • prirojene malformacije GM;
  • anevrizma;
  • srčno popuščanje in drugi.

Vsi zgoraj navedeni razlogi so praviloma povezani s poškodbami možganskih žil. Vendar pa lahko kršitev možganske cirkulacije povzroči poškodbe arterij. Proaktivni procesi vključujejo:

  • spreminjanje smeri karotidne ali vertebralne arterije;
  • nenormalna struktura posode;
  • stisnjena vertebralna arterija pri spondilartrozi ali osteohondrozi;
  • nezadostna oskrba s krvjo;
  • koronarno-možganski sindrom pri ishemični bolezni srca;
  • skok krvnega tlaka;
  • nenormalnosti hemodinamike možganov.
Pomembna je tudi anomalija žil v možganih, vratu, ramenskem pasu, aorti.

V redkih primerih je ishemija mešane geneze GM. Povzroča ga več patoloških procesov: jetrna bolezen, odvisnost od alkohola ali poškodba lobanje.

Simptomi in faze

Znaki CIM imajo značilnosti manifestacije, odvisno od stopnje lezije. Za razliko od mnogih drugih bolezni, ki se pojavljajo v telesu, je za ishemično bolezen možganov v kronični obliki značilno zmanjšanje bolnikovega obolenja, ko je bolezen progresivna in ne obratno. V tem primeru so prisotna odstopanja v bolnikovem stanju, vendar jih sam ne more ustrezno oceniti.

Pogosti simptomi:

  • stalna bolečina v glavi, ki jo spremlja občutek "teže";
  • neverjetna hoja;
  • omotica;
  • izguba spomina in pozornosti;
  • kratkoročne motnje vida;
  • nihanje razpoloženja;
  • zaspanost ali, nasprotno, nespečnost.
Glavne klinične manifestacije kronične cerebralne ishemije so poliformne motnje gibanja, motnje spomina in sposobnost učenja.

Na podlagi skupnih znakov ni mogoče določiti obsega poškodb gensko spremenjenih celic. Za določitev natančnejše klinične slike je treba znake ovrednotiti glede na simptome, značilne za vsako stopnjo bolezni.

Prva stopnja

V začetni fazi napredovanja bolezni so vsi simptomi blagi. V tej fazi so prizadeti supratentorni (cerebelarni) predeli. Spremembe so zabeležene na fiziološki in psiho-emocionalni ravni:

  • počasna hoja v majhnih korakih zaradi težav s stabilnostjo in koordinacijo;
  • manifestacija depresije, tesnobe in razdražljivosti v vedenju;
  • počasnost pri odgovarjanju na logična vprašanja;
  • nepazljivost.

Splošno obnašanje osebe in njegove poklicne sposobnosti praviloma ne trpijo. Kronična ishemija možganov 1 stopinje je lahko zdravljiva.

Druga stopnja

Pri drugi (subkompenzacijski) stopnji bolezni simptomi napredujejo. Proces se širi bližje centru GM. Za kronično cerebralno ishemijo 2 stopinj je značilna sprememba osebnosti v psiho-emocionalnem smislu.

Faza II Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim nastankom blagega, vendar prevladujočega sindroma

Nespametno za bolnika, vendar izraženo za druge:

  • apatija ali celo vztrajna depresija;
  • ostra sprememba interesov;
  • zmanjšana samokritika;
  • delna izguba strokovnega znanja.

Kronična cerebralna ishemija 2 stopinj ne vpliva na sposobnost izvajanja samopomoči.

Tretja stopnja

Če se 2-stopinjska ishemija ne zdravi ali iz kakršnegakoli razloga zdravljenje ni prineslo rezultatov, se začne razvijati tretja (dekompenzacijska) stopnja GM škode, pri kateri je skoraj nemogoče obrniti procese. V tej fazi se odkrijejo več žarišč patologije. Pri tretji stopnji bolezni opazimo naslednje znake:

  • nezmožnost ohranjanja ravnotežja;
  • duševne motnje;
  • neustrezna ocena lastne države;
  • težave s spominom in govorom;
  • pomanjkanje logike v razmišljanju;
  • nezmožnost nadzora uriniranja.
Faza III. Razlikuje se po svetli manifestaciji več nevroloških sindromov.

Postopoma oseba izgubi sposobnost samostojnega služenja samemu sebi zaradi celotnega kompleksa motoričnih in psihičnih motenj.

Diagnostika

Sindrom kronične cerebralne ishemije lahko določimo le z izvedbo več laboratorijskih in strojnih študij. Zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi (npr. Alzheimerjeva ali Parkinsonova bolezen) je potrebna tudi diferencialna diagnoza. Laboratorijski testi krvi vključujejo:

Diagnostika strojne opreme se izvaja z uporabo:

  • ehokardiografija;
  • elektrokardiogram;
  • spondilografija;
  • oftalmoskopija;
  • ultrazvočna diagnostika krvnih žil;
  • triplex in duplex skeniranje arterij.
Namen laboratorijskih študij je ugotoviti vzroke za razvoj kronične cerebralne ishemije in njenih patogenetskih mehanizmov.

Diagnoza sodobnih naprav vam omogoča, da ugotovite, kaj je to: HIM ali druga bolezen. Če je diagnoza potrjena, zdravnik določi vzroke, območje in obseg lezije. Na podlagi vseh podatkov, pridobljenih med pregledom, lahko specialist natančno določi, kako zdraviti bolezen.

Metode zdravljenja

V medicini se sindrom kronične cerebralne ishemije obravnava kot motnja, ki se je pojavila na podlagi patologije obtočil. Zato zdravljenje odpravlja simptome in osnovno bolezen. Če se CHEM diagnosticira v začetni fazi, zdravljenje poteka samo terapevtsko doma. Ishemija stopnje 2 lahko zahteva hospitalizacijo, če opazite hude somatske simptome.

Koronarna bolezen zahteva stalno spremljanje s strani strokovnjakov v času poslabšanja, ko se tveganje za možgansko kap poveča. V drugih primerih, tudi v tretji fazi, je lahko bolnik doma. Poleg tega ima poznano okolje pozitiven učinek na njegovo stanje.

Zdravljenje z zdravili

Glavna naloga zdravljenja z zdravili je normalizacija dela GM in odpravljanje vzrokov za vazokonstrikcijo. V ta namen se uporabljajo zdravila štirih skupin.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije poteka na dva načina.

  • Skupina antihipertenzivnih zdravil (inhibitorji in antagonisti). Vpliva na krvni tlak, kar prispeva k njegovi stabilizaciji. Priporočena je uporaba hidroklorotiazida ali indapamida.
  • Zdravila za zniževanje lipidov. Pri nastajanju plakov holesterola so predpisana zdravila: "Atorvastatin" ali "Simvastatin". Zdravila imajo dodaten učinek na zmanjšanje strjevanja krvi, izboljšajo funkcionalnost endotelija in pospešijo regeneracijo celic.
  • Antiprombocitna sredstva. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov je priporočljivo zdravilo, redčenje krvi. Eno izmed najučinkovitejših sredstev je acetilsalicilna kislina. Skupaj lahko vzamete "Dipyridamole" ali "Klopidogrel".
  • Kombinirana skupina zdravil. Kronična cerebralna ishemija 2 stopinji in stopnja dekompenzacije zahteva okrepljeno zdravljenje z zdravili, zato so predpisani pogosto kombinirani pripravki. Kompleksna zdravila: Vinpocitin, Piracyte (skupaj s Tsinnarizinom ali Vinpozitinom), Pentoksifilin, Nitroglicerin.

Vsa zdravila se uporabljajo kot tečaji. Način zdravljenja lahko določi le zdravnik. Ne določajte neodvisno odmerka ali trajanje uporabe zdravila. Motnje v sistemu zdravljenja z zdravili lahko sprožijo pospešitev procesa poškodbe možganskih celic.

Kirurško zdravljenje

Pri ishemiji kroničnega tipa GM je potrebna kirurška intervencija v primeru poškodbe glavne možganske arterije ali če so arterije zamašene s trombami (plaki). Operacijo lahko izvedemo tudi zato, da odpravimo vzroke, ki povzročajo nastanek vaskularnih bolezni (npr. Med deformacijo in spremembo smeri).

Pri kronični cerebralni ishemiji je indikacija za kirurški poseg razvoj okluzivne stenotične lezije glavnih arterij glave.

Kirurški poseg za obnavljanje krvnega pretoka se izvaja s stentiranjem ali endarterektomijo. V prvi fazi operacija ni potrebna. Če kronična cerebralna ishemija 2 stopinj ni mogoče zdraviti, vendar še naprej napreduje, je sprejemljivo, da se predpiše operacija za odpravo vzroka za vaskularno patologijo, povezano z moteno oskrbo gensko spremenjene krvi. V tretji fazi bolezni je mogoče kirurški poseg priporočiti le, da se prepreči možganska kap in zmanjša stopnja progresivnosti patološkega procesa. V izjemnih primerih je možno obnoviti prizadete možganske celice.

Priporočila

Za HIM je značilno postopno napredovanje, zato je prej odkrita patologija, več možnosti je, da se izognemo nadaljnjim poškodbam možganov, kar ogroža popolno odpravo posameznika in razvoj fizioloških motenj, kar povzroči invalidnost. Da bi preprečili ishemijo, je priporočljivo upoštevati nekaj strokovnih nasvetov:

  • Če je mogoče, je treba izključiti vpliv zunanjih negativnih dejavnikov (stres, nezdrava prehrana, slabe navade itd.).
  • Z pojavom bolezni, povezanih z žilnim sistemom in krvnim obtokom, je potrebno pravočasno zdravljenje in stalno spremljanje.
  • Za dobro cirkulacijo krvi priporočamo dnevne sprehode (po možnosti na prostem) in šport.

Ne prezrite znakov bolezni. Vedno se je treba spomniti, da se možganske celice ne obnavljajo in bolj ko se začne patološki proces, posledice bodo težje.

Kronična cerebralna ishemija je vrsta vaskularne možganske patologije, za katero je značilna počasi progresivna difuzna motnja oskrbe krvi v možganih s povečanjem okvar v delovanju.

Vzroki kronične ishemije možganov

Razvoj te patologije prispeva k številnim dejavnikom:

  • starost;
  • genetska predispozicija;
  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • diabetes;
  • slabe navade;
  • sedeči način življenja;
  • slaba prehrana, zvišanje ravni holesterola v krvi;
  • debelost itd.

Najpogostejši vzrok ishemije je ateroskleroza, tj. maščobne obloge na notranji steni možganskih žil, ki zožijo lumen. Drugi najpogostejši vzrok je strdek v lumenu arterijskega tromba, ki se lahko oblikuje na maščobnem aterosklerotičnem plaku krvne žile.

Kronična možganska ishemija - stopnje in simptomi

Obstajajo tri stopnje kliničnih manifestacij kronične ishemije možganov.

Kronična cerebralna ishemija 1 stopnja

Za to stopnjo bolezni, za katero so značilne naslednje glavne značilnosti:

  • glavoboli;
  • občutek moči in hrupa v glavi;
  • omotica;
  • visoka utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • drastične spremembe čustvenega razpoloženja;
  • zmanjšana pozornost in spomin na trenutne dogodke;
  • motnje spanja.

Kronična možganska ishemija 2 stopinji

Nadaljnje napredovanje bolezni v drugi fazi se kaže v različnih nevroloških sindromih. Glavni simptomi so:

  • povečano vrtoglavico;
  • nestabilnost pri hoji;
  • znatna izguba spomina, vključno s poklicnim;
  • pomembno zmanjšanje pozornosti;
  • upočasnitev duševnih procesov (bradifrenija);
  • omejena sposobnost načrtovanja in nadzora;
  • kršitev socialne prilagoditve;
  • depresija;
  • čustvene motnje osebnosti.

Hkrati se na tej stopnji ohranja možnost samopostrežbe.

Kronična možganska ishemija 3 stopinje

Za tretjo, zadnjo fazo bolezni, razen pri manifestacijah 1 in 2 stopinje, so značilni naslednji simptomi: t

  • ostro poslabšanje spomina (do osnovnih vsakodnevnih veščin);
  • šibkost okončin in kršitev njihovih motoričnih funkcij;
  • urinska inkontinenca;
  • motnje govora;
  • propadanje osebnosti;
  • izguba zmožnosti samopostrežbe;
  • potrebo po stalni pomoči tretjih oseb.

Praviloma se ta stopnja bolezni pojavi v odsotnosti zdravljenja kronične cerebralne ishemije.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije

Zdravljenje te patologije vključuje naslednje glavne ukrepe:

  1. Normalizacija krvnega tlaka, preprečevanje kapi in ishemičnih napadov. V ta namen se uporabljajo vazodilatacijska in antikoagulacijska zdravila.
  2. Obnova normalnega možganskega pretoka krvi, izboljšanje presnovnih procesov, utrditev spomina, jasnost zavesti in motorične funkcije. V ta namen se pogosto uporabljajo nootropiki - zdravila, ki vplivajo na biokemične procese v možganih. Glavni predstavnik te skupine zdravil je piracetam.
  3. Obnova vedenjskih in fizioloških funkcij. V ta namen so predpisane masaže, fizioterapevtske vaje, elektroforeza, utrjevalna terapija.

Ukrepi za preprečevanje možganske ishemije: t

  • pravilna prehrana z omejevanjem živalskih maščob;
  • redna telesna dejavnost;
  • zavračanje slabih navad;
  • vzdrževanje normalnih ravni krvnega tlaka.

Kakšne so stopnje razvoja?

Bolezen je nevarna za njegov neviden začetek tečaja, ki se lahko z leti razvije v kronično specifično obliko cerebrovaskularne patološke slike.

Napredujejo procesi, ki uničujejo nevrone v možganskih tkivih. To pa vodi do zmanjšanja pretoka krvi v arterijah do delov možganov.

Dolgotrajna vazokonstrikcija vodi do fokalnih lezij, prispeva k razvoju mikrofarktov.

Obstajajo tri stopnje bolezni:

  • 1 stopnja. Začetni, ki ga spremljajo glavoboli, zmanjšanje spomina, zmedenost življenjskih dogodkov in datumov, motnje spanja, šibkost, hitra utrujenost, čustvena nestabilnost;
  • 2 stopinji. Značilnost naraščajočih simptomov, izrazito spreminjanje osebnih lastnosti bolnih, med katerimi so apatija, depresivna stanja, zmanjšanje prejšnjih želja in interesov; nevrološki sindromi se postopoma pojavljajo;
  • 3 stopinje. Nevrološke motnje so izrazite, pojavijo se večkratni kortikalni srčni napadi, sledi nastanek vaskularne demence.

Simptomi 2. stopnje

Kronična oblika se oblikuje iz akutne oblike in ima določeno stopnjo razvoja. Najbolj postopno od njih 2 stopinji, za katere so značilni posebni simptomi:

  • povečan glavobol, občutek teže v glavi;
  • naraščajoča slabost;
  • splošno slabo počutje;
  • počasen govor;
  • neverjetna hoja, izguba ravnotežja med hojo;
  • razdraženost in agresivnost, osamljenost in nepredvidljivost;
  • odločitev za spremembo običajnega načina življenja;
  • izguba zanimanja za življenjske situacije, za družbo;
  • izguba apetita, izguba telesne mase.

V kronični obliki cerebralne ishemije se začnejo transformacije bele snovi, sledijo tvorba mikrocentrov, naraščajoča kompresija mikrokapilarij in destruktivni procesi v kortikalnih in stebrnih povezavah nevronov.

Patološka slika

Za stopnjo subkompenzacije je značilno hitro naraščanje patoloških simptomov, pojav kognitivnih motenj. Pojavi se v 3-5 dneh od nastopa akutne oblike ali v mesecu dni. Aktivni duševni procesi upočasnjujejo. Izginja nadzor nad svojim videzom, odnosom do higienskih procesov, obstaja malomarnost.

Prelomi in postane nepomembno načrtovanje zadev pri delu, pri reševanju družinskih problemov. Izguba zanimanja za zadeve in razpoloženje bližnjih. Bolna oseba je pogosto poredna, ne izvaja natančno majhnih dejanj z rokami.

Obstaja simptom parkinsonizma, v obliki drhtajočih se rok, majhnih negotovih korakov, tresenja glave, počasnega govora. Samopostrežba se vzdržuje. Kakovost poklicne dejavnosti se slabša.

Razlogi za to stanje

V primeru kršitve tega procesa se pojavi bolezen - cerebralna ishemija. Obstajajo glavni dejavniki, ki prispevajo k bolezni in manjši. Glavni dejavniki vključujejo dejavnike, kot so:

  • diabetes;
  • bolezni srca;
  • tromboza, ki vodi do blokade možganskih žil;
  • osteohondroza hrbtenice;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • amiloidoza cirkulacijskega sistema, drugi organi;
  • kršitev pravega življenjskega sloga;
  • zloraba alkohola in kajenja;
  • vztrajanje pri neuravnoteženi prehrani;
  • 50 let.

Dodatni dejavniki za pojav bolezni so:

Terapevtske dejavnosti

Najprej je treba normalizirati krvni tlak, da preprečimo možgansko kap in napade zaradi ishemije. Zdravnik predpiše vazodilatatorje, kot so pentoksifilin in antikoagulanti.

Nevrolog, ki je odgovoren za zdravljenje krvnega obtoka in vzdrževanje vitalnosti možganskega tkiva, vodi zdravljenje.

Eden od pogojev za uspešno zdravljenje je reprodukcija standardnega pretoka krvi v možgane, ki bo izboljšala presnovne procese, ki se pojavljajo v njenih tkivih. Metoda zdravljenja bo pomagala izboljšati spomin, voditi zavest v normalno stanje in jasnost mišljenja. Na poti se začnejo normalizirati motorične funkcije. V zdravljenju se uporabljajo nootropna zdravila, med katerimi je piracetam osrednji.

Za redčenje krvi je predpisan kardiogram ali aspikard. Ne pozabite na vitaminske pripravke, ki podpirajo živčne celice možganov. Pomembno je preprečiti nastanek krvnih strdkov in izboljšati delovanje možganov. Fiziološke reakcije so obnovljive.

Kirurški poseg se zelo redko uporablja, zlasti med razvojem ishemije 2. Operacija je predpisana v posebnih primerih za odstranitev aterosklerotičnih plakov.

Fizioterapevtsko zdravljenje v obliki masaže, akupunktura pomaga pri regulativnih procesih.

Pogosto se zdravljenje začne z imenovanjem prehrane, brez maščobne, začinjene hrane in slane hrane. Popečene jedi popolnoma izginejo, da bi ohranili nedotaknjene stene krvnih žil zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov na njih.

Predpisana antihipertenzivna dieta. Popolnoma potrebno, da se odmaknete od kajenja in pitja alkoholnih pijač.

Ljudska zdravila v procesu zdravljenja

Po posvetovanju z nevrologom se lahko sklicujete na nekaj receptov ljudskega zdravljenja. Med njimi je priljubljenost česna.

  1. Sesekljana masa česna se napolni z alkoholom v razmerju 1: 1, infundira pa 15 dni. Sprejetih je 5 kapljic tinkture, raztopljenih v žlici mleka.
  2. Iz listov oreha 1 žlica. L mešanico vlijte 300 ml vrele vode, vzemite pol kurja pred obrokom.

Ali je v tej fazi invalidnost?

Vsaka stopnja ishemije vodi v zmanjšanje običajne kakovosti življenja.

Ko celice v možganskem tkivu ne prejmejo dovolj kisika, se začnejo nepovratni procesi.

Prva skupina invalidnosti je brezpogojno vzpostavljena za bolnike z diagnozo kronične cerebralne ishemije 3. stopnje. Če govorimo o bolnikih s stopnjo 2, potem je vse individualno. Kadar je pacientov poklic na fizični ali psihični ravni težak, se prevede v enostavno delo. Vse je odvisno od prevlade simptomov.

Pomembno je! Za 2. stopnjo bolezni je značilna kršitev socialne prilagoditve pacienta, zmanjšanje delovne sposobnosti in ustreza invalidnosti skupine II ali III.

Bolnik praviloma izgubi določeno delovno ali strokovno usposobljenost in znanje. Po presoji ITU lahko pacient prejme invalidsko skupino na podlagi ankete, slikanja MRI, EKG in drugih študij.

Pri analizi tega primera lahko pustite le bolezni, ki omogočajo pridobitev invalidnosti.

Zaključek komisije: DE (discirculatory encephalopathy), HGM (kronična cerebralna ishemija) 2 stopinji, znaki kronične vertebrobazilarne insuficience dajejo razlog za imenovanje invalidnosti III. Skupine.

100% jamstvo ni dano. V ta namen boste morali zagotoviti bolnišnične liste za zdravljenje hipertenzije, angine pektoris.

Preventivni ukrepi za HIGM

Krvni sistem človeškega telesa se ukvarja s prenosom pretoka krvi in ​​njegovo razporeditvijo v organe.

V primeru podhranjenosti se začnejo tvoriti plaki, soli in holesterol se odlagajo na stene.

Zamašena in zaprta krvna žila ne more samostojno obravnavati ovir, s katerimi se srečujejo. Hkrati vsi organi začnejo doživljati stresno situacijo zaradi pomanjkanja kisika. Tkiva dobesedno "zadušijo", postaja naloga vsake osebe, da spusti stene posode, dokler ga bolezen ne prehiti.

Ne pozabite! Kronična cerebralna ishemija bo povzročila cerebralni infarkt ali možgansko kap, če se bo samozdravil.

Vsakdo lahko zniža prag bolezni, ki vodi aktivni življenjski slog, še posebej po 50 letih. Fizično aktivnost je treba nadomestiti z intelektualnim stresom. Svež zrak pred spanjem bo koristen za dober nočni počitek. Lahka vadba, hoja, plezanje po stopnicah, zdrava hrana in dobro razpoloženje bodo ključ do vašega zdravja.

Dodatne Člankov O Embolije