Simptomi in zdravljenje hipertenzivne encefalopatije
Strokovnjaki za hipertenzivno encefalopatijo imenujejo poškodbo možganskega tkiva, kar v daljšem obdobju prispeva k povišanju krvnega tlaka (BP). Nevroni umirajo zaradi oslabljene oskrbe s krvjo, ki jo sproži hipertenzija. Visok krvni tlak vpliva tudi na najmanjše krvne žile, toda organi, kot so ledvice, možgani, srce, so najbolj prizadeti zaradi tega stanja. Hipertenzivna encefalopatija velja za zelo nevarno patologijo. V najhujših primerih lahko povzroči smrtni izid.
Vzroki bolezni, rizične skupine
Kaj je hipertenzivna encefalopatija, smo že opisali. Ta patologija je tudi eden od zapletov naslednjih bolezni:
- hipertenzija;
- simptomatsko arterijsko hipertenzijo.
Hipertenzivna encefalopatija je dobila kodo ICD-10 - 167,4
Zdravniki pogosteje diagnosticirajo to patologijo:
- pri bolnikih z boleznimi ledvic (tromboza ledvične arterije, glomerulonefritis);
- pri bolnikih s tumorji nadledvične žleze (feokromocitom);
- pri nosečnicah z eklampsijo;
- če ima bolnik endokrine bolezni (Cushingov sindrom).
Najpogosteje se bolezen pojavi pri malignem poteku hipertenzije pri mladih, srednjih letih. Samozdravljenje ne mine. Povzroča motnje cirkulacije krvi v možganskem tkivu bolnika. Po vsaki krizi negativne posledice ostanejo v obliki ishemičnih področij, oslabljene presnove.
Pomembno: nemudoma zdraviti ne le hipertenzijo, ampak tudi patološke posledice, ki jih povzroča.
Kot glavni vzrok za motnje, ki se pojavljajo pri hipertenzivni encefalopatiji, strokovnjaki opozarjajo na dolgotrajni krč možganskih žil, ki je posledica izgube sposobnosti možganov za uravnavanje tona arterij. Po fazi krčenja se začne faza samo-ekspanzije arteriole. Hkrati se povečuje otekanje tkiv, kompresija možganskih struktur.
Zdravniki razlikujejo naslednje dejavnike, ki povzročajo patologijo:
- pogoste hipertenzivne krize;
- velika razlika v spremembah hipertenzije;
- nenadzorovana hipertenzija;
- velika razlika med tlakom (zgornji / spodnji);
- močan padec krvnega tlaka (tudi pri napačnih zdravilih).
Simptomi
Razvoj znakov patologije je posledica dolgotrajne krize z visokim krvnim tlakom. Vsi simptomi hipertenzivne encefalopatije se pojavijo v ozadju glavobolov. Predstavljeni so:
- izguba zavesti;
- ponavljajoče bruhanje;
- kršitev občutljivosti, gibanje v okončinah;
- meningealni znaki;
- krči v rokah in nogah.
Pri bolnikih s hipertenzivno encefalopatijo so glavoboli ponavadi slabši pri kihanju, kašljanju, napenjanju trebuha. Pojav simptomov kronične oblike bolezni je značilen za drugo fazo razvoja patologije, ki se pojavi, ko se ne zdravi hipertenzija.
Vsak posamezen primer bolezni se lahko dopolni z naslednjimi simptomi:
- bruhanje;
- zamegljen vid;
- hipereksitabilnost;
- kortikalna slepota;
- barvna slepota;
- krči, krči;
- izguba vida (popolna / delna);
- mioklonus okončin.
Faze bolezni
Glede na resnost bolezni zdravniki razlikujejo naslednje faze hipertenzivne encefalopatije:
Faza 1. V tem obdobju razvoja patologije se pojavijo prvi znaki encefalopatije. Podobni so znakom drugih bolezni, kar otežuje diagnozo. Zdravniki lahko sprejmejo hude glavobole za migrene in predpišejo napačno zdravljenje (jemanje analgetikov).
Za prvo fazo so značilni naslednji simptomi: izguba spomina, tinitus, utrujenost, glavoboli, šibkost v celotnem telesu, pogoste vrtoglavice. Nevrolog morda ne zazna patologije. S pravočasnim zdravljenjem ima bolnik možnost odložiti napredovanje simptomov.
Faza 2. Simptomi bolezni so svetlejši, še posebej nevrološki simptomi rastejo. Specialist opozarja na okrevanje refleksov, tresenje rok, glave, motnje gibanja, pomanjkanje koordinacije, nenadno spremembo razpoloženja, popolno pomanjkanje obraznih izrazov, zmanjšanje inteligence. Spremembe so že nepopravljive.
Starejši ljudje z encefalopatijo razvijejo naslednje patologije: epilepsijo, Parkinsonovo bolezen, amiotazni sindrom.
Faza 3. Nevrološke motnje postanejo jasnejše. Bolniki imajo: izgubo spomina, socialne spretnosti, sposobnost za delo. Potrebujejo nego. Spremembe, ki so se zgodile, so nepovratne.
Oblike bolezni
Glede na naravo poteka, simptome, anatomske poškodbe so strokovnjaki ugotovili naslednje oblike hipertenzivne encefalopatije:
- Subkortikalna arterioskleroza.
- Multi infarkt.
Subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija se kaže v 55 do 70 letih, ko je aterosklerotični proces zelo visok. Bolnik je zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:
- upočasnitev hitrosti gibanja;
- izguba spomina;
- motnje govora;
- nezmožnost samostojnega hoda;
- motnja orientacije;
- izguba apetita, bruhanje;
- disfunkcija medeničnih organov;
- nezmožnost osredotočanja;
- apatija, pomanjkanje čustev.
Najpogosteje pa zdravniki slišijo pritožbe glede:
- tremor za roke;
- glavobol;
- nespečnost;
- kršitev požiranja.
Pomanjkanje terapije je nevaren razvoj po 5 do 10 letih duševne zaostalosti (demenca). Občasno opazujemo faze izboljšav, stabilizacijo stanja. Prizadete so različna področja bele snovi možganov. Lakunarni infarkti so opaženi v optični tuberkulozi, cerebelumu, mostu. Obstaja tudi otekanje možganskega tkiva.
Potek multiinfarktne encefalopatije je bolj uspešen. Bolniki nimajo popolne demence. Bolniki s to obliko patologije se pritožujejo:
- težave pri pogovoru;
- kršitev požiranja (nestalno);
- oslabljen vid, sluh;
- mišični krči;
- nezmožnost izvajanja gibov rok;
- odrevenelost različnih delov telesa;
- šibkost mišic rok in nog;
- glavoboli, omotica.
Razlika od subkortikalne encefalopatije je prisotnost več mest infarkta v različnih globinah intracerebralnih arterij. Po takšnih lezijah nastanejo votline, večkratne ciste s premerom 0,1 - 1,5 cm, hkrati pa zdravniki določijo najbolj predisponirajoče pogoje za hemoragično kap.
Bodite pozorni: Hipertenzija velja za najpogostejšo bolezen srčno-žilnega sistema (prizadene približno 20 do 30% odraslih. S starostjo se odstotek bolnikov poveča, približuje se 50-65%).
Diagnostika
Vsak bolnik s hipertenzijo, endokrinimi motnjami mora opraviti nevrološki pregled. Ta preventivni ukrep prispeva k zgodnjemu odkrivanju znakov encefalopatije. Možgane lahko raziščete z ultrazvokom, Dopplerjem.
Magnetna resonanca se uporablja za boljšo vizualizacijo majhnih žarišč srčnih napadov. Ta diagnostična metoda bo prikazala tudi:
- dilatacija / krčenje prekatov;
- znaki atrofije možganskih struktur;
- poglabljanje brazd v možganih;
- lezije.
Prav tako je potrebno izvesti diferencialno diagnostiko z naslednjimi patologijami:
- hud migrenski napad;
- epilepsija;
- prehodna kršitev možganske cirkulacije;
- različne manifestacije okvare vestibularnega aparata;
- nadledvična kriza.
Za natančno diagnozo se zdravnik zanima za obstoječe slabe navade, prisotnost poškodb glave, dedne presnovne bolezni, krvne žile. Upoštevati je treba tudi nevrološki status bolnika.
Za natančno diagnozo velja, da so novi ključi za diagnostiko zelo informativni:
- elektroencefalografija;
- računalniška tomografija;
- ultrazvočni pregled (uporablja se za odkrivanje plakov, krčev);
- Dopplerjev ultrazvok (določa hitrost krvi v določeni posodi);
- slikanje z magnetno resonanco;
- reoencefalografija (omogoča oceno možganskega krvnega pretoka, splošnega stanja žil);
- ultrazvočno spremljanje (odkrivanje vzroka krvnih strdkov, lokalizacija embolov);
- biokemijske študije cerebrospinalne tekočine, krvi, urina.
Zdravljenje hipertenzivne encefalopatije
Ko se odkrije akutna hipertenzivna encefalopatija, strokovnjaki predpišejo takojšnje zdravljenje. Bolnik se pošlje v enoto za intenzivno nego. Strokovnjaki opazujejo vse vitalne funkcije, elektroencefalografske značilnosti.
Začetek zdravljenja predstavlja zmanjšanje krvnega tlaka z zdravili. Postopek zdravljenja bolnika stalno spremlja specialist, saj lahko močno znižanje krvnega tlaka povzroči možganski infarkt, slepoto in koronarno bolezen srca.
Zdravniki menijo, da so potrebni naslednji pogoji za uspešno zdravljenje:
- zavračanje slabih navad;
- upoštevanje holesterola (tabela št. 10);
- spoštovanje dneva.
Zdravljenje z zdravili
Za normalizacijo krvnega tlaka v akutni obliki hipertenzivne encefalopatije zdravniki predpisujejo naslednja zdravila:
Učinkovitost zdravila "Diazoksid", ki ga zdravniki zabeležijo v 80% primerov. Zdravilo zniža krvni tlak dobesedno v 3 - 5 minutah. Učinek traja od 6 do 18 ur. "Furosemid" se lahko uporabi za povečanje terapevtskega učinka bolnika.
"Nitroprusid", "hidralazin" se daje intramuskularno, intravensko. Učinek zdravil je podoben učinkom "Diazoksida", vendar je manj trajen.
Manj pogosto se tlak zniža z "Nitroglicerinom".
Normalizira krvni tlak pri hipertenzivni encefalopatiji lahko ganglioblockerji:
Delovanje zdravil je hitro, učinkovito. Ne povzročajo zaspanosti. Slaba stran je prisotnost velikega seznama neželenih učinkov.
Ko se pojavijo napadi, zdravnik predpiše "fenitoin".
Hipertenzivi se lahko predpisujejo:
- nevroprotektivna zdravila (Cortexin, Piracetam, Cerebrolysin);
- zmanjšanje viskoznosti krvi ("Curantil", "Aspirin");
- ki podpira žilno steno ("Cinnarizin", "Vinpocetine").
Da bi bila terapija uspešna, se bolniku predpisujejo naslednja zdravila:
- znižanje krvnega tlaka (Dibazol, hidralazin, Labetalol, Nitroprusid, Diazoksid);
- izboljšanje prehrane tkiv s kisikom;
- izboljšanje oskrbe krave, presnove možganov;
- vitamini, antioksidanti;
- dekongestivi (Diacarb).
Če se razvije akutna encefalopatija, se bolniku predpišejo diuretiki z antiedematoznimi lastnostmi in uravnava se ravnotežje elektrolitov v krvi. Znižanje krvnega tlaka se izvaja postopoma, kar je nujno za preprečevanje popolne cerebralne ishemije.
Zdravljenje bolezni mora biti zapleteno, zato se bolnik opazi pri zdravnikih različnih specialitet. Pravilno predpisana terapija bo upočasnila napredovanje bolezni, lahko povzroči obraten razvoj znakov bolezni (v zgodnjih fazah diagnosticiranja patologije).
Hipertenzivna encefalopatija: vzroki, simptomi in zdravljenje
Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.
Iz tega članka boste spoznali dokaj resen zaplet hipertenzije, ki pogosto povzroča hude posledice. Predmet našega današnjega članka je hipertenzivna encefalopatija.
Hipertenzivna ali hipertenzivna encefalopatija je eden od zapletov hipertenzije (visok krvni tlak), za katero je značilno moteno možgansko cirkulacijo v ozadju visokih ali kritičnih ravni krvnega tlaka. Ta pritisk je 200/100 mm Hg. Čl. in višje, toda pri bolnikih s prvotno nizkim ali nizkim krvnim tlakom so lahko te številke nižje: od 150/100 do 180/110.
Možgani so eden od tako imenovanih ciljnih organov za esencialno hipertenzijo, skupaj z ledvicami, srcem, mrežnico očesa. Ti organi trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in lahko v relativno kratkem času izgubijo svoje funkcije nepovratno. Dejansko se hipertenzivna encefalopatija imenuje skrajna manifestacija hipertenzivne krize s poudarkom na nevroloških simptomih.
Spremembe v možganih potekajo v ozadju kisikovih stiskanj tkiv. Številke visokega krvnega tlaka so kombinirane z izrazitim spazmom žil v telesu in zmanjšanjem prehrane tkiv, vključno z možgani. Tkiva živčnega sistema so zelo občutljiva na pomanjkanje kisika in hranil, zato se simptomi centralnega živčnega sistema razvijejo zelo svetlo in hitro. Govorili bomo o kliničnih znakih hipertenzivne encefalopatije tik spodaj.
Ta patologija je eden najnevarnejših pogojev, ki bo brez ustreznega zdravljenja in nujnih ukrepov v prihodnjih urah povzročil možgansko kap - smrt prikrajšanih delov možganov in hude invalidnosti. Nekateri učbeniki pravzaprav opisujejo hipertenzivno encefalopatijo kot stanje pred možgansko kapjo. Podmazanost tega stanja je v tem, da se nenadno in nepričakovano razvije, včasih v ozadju absolutnega zdravja ali počasne hipertenzije. Enako jih prizadenejo moški in ženske, najvišja incidenca se pojavi pri starosti 55–65 let, vendar pa epizode držav pred vročino pri mladih v starosti 35–45 let niso redke.
Običajno se prvič zdravniki prve pomoči ali lokalni zdravniki soočajo in nudijo prvo pomoč za hipertenzivno encefalopatijo. Pri takšni diagnozi je treba bolnika hospitalizirati na specializiranem nevrološkem ali kardiološkem oddelku, kjer mu bodo pomagali ozki strokovnjaki teh enot. S posebnimi oblikami hipertenzije so nefrologi, žilni kirurgi in endokrinologi poklicani na posvetovanje.
S hitrim odzivom zdravnikov in pravilno zdravljenje bolnika lahko v celoti obnoviti, vendar v nekaterih primerih, stanje gre v kap.
Razlogi
Kot smo že razpravljali, je glavni vzrok hipertoničnih lezij možganov nenadzorovani visok krvni tlak. Zakaj se pojavijo take krize?
Nekontrolirana in dolgotrajna arterijska hipertenzija
Takšna nezdravljena hipertenzija je še posebej huda pri ljudeh, starih 50–60 let, vključno z osebami z debelostjo, sladkorno boleznijo, kadilci in uporabniki alkohola. Ženskam je pri menopavzi zelo težko prizadeti hipertenzija, ko hormonska prilagoditev zaradi ozadja hipertenzije vodi v pogoste hipertenzivne krize. Zaradi tega se pogosto poslabšanje hipertenzije spremeni v kap.
Nenadna odpoved ali zamenjava zdravil za visok krvni tlak
Najpogosteje je taka odpoved nepooblaščena in samovoljna odločitev bolnika, redkeje pa zdravniki odpovejo. Na podlagi nenadne odpovedi običajnega zdravila se pojavi tako imenovani »učinek odpovedi« ali »povratni učinek«, pri katerem so simptomi bolezni dramatično in večkrat pretirani. Neuspešna zamenjava zdravila lahko povzroči tudi nenadzorovano povečanje tlaka.
Ledvična hipertenzija
Ledvična ali ledvična hipertenzija je posebna vrsta hipertenzije, ki je značilna tudi za mlade bolnike. To je zapleten tip hipertenzije, ki je povezana s prirojeno ali pridobljeno anomalijo ledvičnih arterij. Tlak pri teh bolnikih doseže stopnjo nad 200/100 mm Hg. Umetnost in slabo obdelana konvencionalna zdravila.
Gestacijska hipertenzija - preeklampsija
Nosečnost in njen najresnejši zaplet - preeklampsija. Preeklampsiji so značilni glavni "trije simptomi" - visok krvni tlak, otekanje in pojav beljakovin v urinu. Včasih krvni tlak s preeklampsijo doseže tudi veliko število in povzroči znake trpljenja v možganih.
Tumorji, ki povzročajo hormone
Fokokromocitom - tumor nadledvičnega tkiva. To je zelo zanimiva neoplazma, ki je benigna in maligna. Ta tumor, tako kot same nadledvične žleze, proizvaja hormone adrenalin in noradrenalin, vendar v zelo velikih količinah. Ti hormoni povzročajo napade agresije, vazospazma, povečan srčni utrip in občutno povečanje pritiska. Za to bolezen, kot tudi za ledvično hipertenzijo, so značilni zelo visoki tlak - nad 200/120 mm Hg. Čl. in skoraj popolno odpornost na večino zdravil. Hipertenzivna encefalopatija pogosto zakomplicira tako visok nivo pritiska. Pheochromocytoma je zelo pogost pri mladih bolnikih in se lahko zdravi le kirurško.
Preveliko odmerjanje nekaterih snovi
Te snovi vključujejo: srčna zdravila, kofein, droge, alkohol, droge za doping, zlasti v ozadju obstoječih težav s pritiskom in krvnimi žilami.
Živčni šoki
Močan stres ali čustveni šok ob podobnih težavah.
Simptomi
Simptomi pomanjkanja kisika in pomanjkanja hranil v centralnem živčnem sistemu se imenujejo nevrološki. Naštejemo glavne simptome hipertenzivne encefalopatije:
- Huda glavobol. Bolečina je lahko tako razlita, ko se bolnik pritožuje, da je »celotna glava v bolečini« ali pa je lahko precej jasno lokalizirana.
- "Hrup v glavi" - pogovorni, a zelo jasen opis manifestacij visokega pritiska.
- Slabost in bruhanje. Ti simptomi so značilni za številne bolezni, vendar je njihova značilnost pri nevroloških motnjah ta, da bruhanje nastopi na višini glavobola in bolniku ne prinese nobenega olajšanja.
- Omotičnost, moteno usklajevanje in izguba ravnotežja, vključno s padci.
- Zatemnitev oči, utripajoče "muhe" pred očmi, dvojni vid in druge motnje vida. Ti simptomi se pojavijo tudi na višini glavobola.
- Izguba orientacije v času in prostoru, spomin zapade. Pacient lahko pozabi, kakšen je danes datum, kje je in kakšno je njegovo ime.
- Zvočne in vizualne halucinacije, imaginarna ukrivljenost prostora.
- Napadi panike, agresivnost, strah pred smrtjo, motorično in čustveno prekomerno razburjenje. Bolnik želi teči, skriti, braniti se ali se boji panike umreti.
- Krči. Konvulzivni sindrom pri nosečnicah označuje razvoj ekstremne stopnje gestoze - eklampsije. Če v nekaj minutah ne boste rodili ženske - smrt za njo in otroka je neizogibna.
Vsi ti znaki so zelo podobni tistim v hipertenzivni krizi, tako da lahko samo izkušeni nevrologi in kardiologi razumejo in vidijo mejo med krizo, hipertenzivno encefalopatijo in že razvito možgansko kapjo.
Diagnostične metode
Da bi pojasnili diagnozo, kot tudi takojšnje vzroke za tako oster skok v pritisku, morate skrbno pregledati bolnika.
- Merjenje krvnega tlaka v rokah in nogah je potrebno, kot tudi stalno spremljanje v dinamiki - profil ali dnevno spremljanje krvnega tlaka.
- Elektrokardiogram za izključitev hudih zapletov - miokardni infarkt in motnje ritma.
- Pregled nevrologa za določitev bolnikovega stanja s posebnimi nevrološkimi testi in testi.
- Pregled okulista z oceno vida in stanja fundusa, ki izključuje krvavitve v mrežnici.
- Preiskave krvi in urina za različne encime in snovi - za iskanje miokardnega infarkta, znakov poškodb ledvic, jeter, posrednih znakov feokromocitoma, določanja ravni opiatov in alkohola.
- Elektroencefalogram za iskanje nenormalnih možganskih ritmov in aktivnosti.
- MRI ali slikanje z magnetno resonanco za iskanje področij ishemije ali kisikove izgube možganov, kot tudi njenega edema.
Ta že obsežen seznam testov za hipertenzivno encefalopatijo se lahko, če je naveden, dopolni z drugimi študijami.
Zdravljenje
Bolnika je treba hospitalizirati na oddelku za intenzivno nego ob stalnem spremljanju opazovalcev in osebja. Naštejemo glavna načela zdravljenja hipertenzivne encefalopatije:
- Počasno in postopno znižanje krvnega tlaka - ne hitreje kot 20% prvotnih vrednosti na uro. Hiter padec tlaka lahko vodi do dramatične izgube kisika v možganih zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.
- Uporaba dehidracijskih zdravil - zdravil za boj proti otekanju možganov - diuretiki in kortikosteroidi.
- Antispazmodiki - pomeni, da lajša vazospazem in izboljšuje krvni obtok v možganih (drotaverin, papaverin, dibazol in drugi)
- Nevroprotektorji - skupina zdravil, ki imajo zaščitni učinek na živčne celice možganov: vitaminske pripravke, antioksidante, piracetam, cerebrolizin, emoksipin.
- Sedativi ali sedativi - vključno z antidepresivi in antipsihotiki, za stabilizacijo bolnikovega stanja in lajšanje psihomotornega vznemirjenja.
- Antikonvulzivi po potrebi.
Nato mora bolnik opraviti rehabilitacijski tečaj, slediti dieti, uporabljati vitaminsko terapijo, lahko greš v sanatorij. Zelo pomembno je izbrati kompetentno in učinkovito zdravljenje arterijske hipertenzije ali sprejeti ukrepe za takojšnjo odpravo vzroka - stenoza ledvične arterije ali feokromocitom.
Bolnik mora skrbno nadzorovati svoj pritisk, voditi zdrav življenjski slog, se ukvarjati z lahkimi športi, slediti dieti in nadzorovati svojo težo.
Prognoza bolezni
Hipertenzivna encefalopatija je tanka linija med visokim krvnim tlakom in možgansko kapjo. Nikoli ne morete napovedati, kdaj bo bolnik prečkal to črto.
S pravilnim in hitrim zdravljenjem so bolnikove projekcije zelo dobre - v večini primerov se je možno izogniti možganski kapi in vse simptome hipertenzivne encefalopatije lahko odpravimo v 12 do 48 urah. Vendar pa v nekaterih primerih kršitve možganske cirkulacije postanejo kritične, kar lahko privede do hude invalidnosti in celo do smrti.
Hipertenzivna encefalopatija - faze, zdravljenje z zdravili
Krvni tlak je najpomembnejši kazalnik zdravja ljudi, zato zahteva posebno pozornost.
Večji pritisk ne spodbuja vedno ljudi, da bi resno razmišljali o svojem zdravju, zato lahko nekateri bolniki sami preverijo, kaj je hipertenzivna encefalopatija.
Pisma naših bralcev
Hipertenzija moje babice je dedna - verjetno me enake težave čakajo s starostjo.
Slučajno je našel članek na internetu, ki je dobesedno shranil babico. Bila je mučena z glavoboli in ponavljajoča se kriza. Kupil sem tečaj in spremljal pravilno zdravljenje.
Po 6 tednih je celo začela drugače govoriti. Rekla je, da ji glava ne boli več, vendar še vedno pije tablete za pritisk. Odložil sem povezavo do članka
Kaj je ta patologija
Kaj je hipertenzivna encefalopatija? Beseda "encefalopatija" je izraz v medicini, kar pomeni bolezen možganov, ki vodi do nepravilnega opravljanja funkcij tega organa. Ta bolezen ni vnetna.
In hipertenzivna ali hipertenzivna encefalopatija je resna posledica hipertenzije. To pomeni, da govorimo o stabilnem nivoju krvnega tlaka, ki je v kritičnih številkah.
Ta patologija se ponavadi kaže v kronični ali akutni obliki. Vrste bolezni se izmenjujejo glede na bolnikovo stanje.
Menijo, da je encefalopatija simptom hipertenzivne krize. To stališče je povezano s podobnimi simptomi obeh patologij in njihovimi učinki na zelo občutljivo možgansko tkivo.
Glavni razlogi za razvoj
Sama hipertenzivna encefalopatija se manifestira zaradi povečanega pritiska na kritične parametre. To se zgodi v kratkem časovnem obdobju. Ta pojav je posledica vzrokov (prirojenih ali pridobljenih). Prva skupina se običajno nanaša na različne žilne bolezni (IRR, aneurizma). Upoštevano:
- kap;
- zvišane ravni trombocitov in holesterola;
- alkoholizem;
- odvisnost;
- preveliko odmerjanje zdravil;
- hipertenzivna kriza;
- demenco možganov;
- nefritis (akutni);
- eklampsija (kritično stanje, ki se ponavadi pojavi med nosečnostjo).
Skupina tveganja te patologije vključuje ljudi, ki so podvrženi stalnemu ostremu spreminjanju pritiska, nosečnicam, moškim, starim od 40 do 50 let, in tistim, ki imajo škodljive navade.
Simptomatologija
Simptomatologija patologije se pojavi postopoma, stopnja povečanja simptomov pa se običajno razlikuje. Vse je odvisno od individualnih značilnosti organizma, na primer: nagnjenost k bolezni, dedni faktor in prisotnost pacienta, ki je izpostavljen tej patologiji.
Prvi simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih, so naslednji:
- slabost;
- bruhanje;
- težave z vidom;
- omotica;
- dvojno videnje;
- okvare sluha;
- huda migrena drugačne lokalizacije.
Malo pozneje živčni sistem spozna sam sebe:
- zmedenost misli;
- izguba zavesti;
- dezorientacija v prostoru;
- okvare sluha;
- anemija ali paraliza okončin;
- nehoteni gibi, mišični krči.
Bolniki imajo včasih številne druge simptome, ki kažejo na to bolezen. Zelo redki so.
Razvrstitev
Obstajajo tri glavne vrste hipertenzivne encefalopatije: akutna, kronična in discirkulacijska.
Zdaj se lahko hipertenzija ozdravi z obnovo krvnih žil.
Akutna encefalopatija
Akutni tip bolezni se kaže v hipertenzivni krizi. Bolniki s hipertenzijo običajno opazijo pritisk približno 180-190 mm Hg. Za bolnike s hipertenzijo so lahko iste kritične številke znotraj 140-150 mm Hg. Čl.
Ta oblika encefalopatije se kaže kot sledi:
- huda migrena sega od zadnjega dela glave do celotne glave, postopoma narašča;
- slabost, draženje;
- epileptični napadi;
- začasna okvara sluha in vida.
Pogosto se ti simptomi pripisujejo hipertenzivni krizi. Dejstvo je, da je vse zelo resno - v času simptomov se pojavi oteklina živčnega tkiva možganov. Na srečo pa se proces lahko ustavi in ponovno vzpostavi v normalno stanje tkiv. Ta oblika encefalopatije zahteva nujno zdravljenje v bolnišnici in stalno spremljanje bolnika.
Kronična encefalopatija
Ta vrsta bolezni je sestavljena iz več faz, značilnih za encefalopatijo.
Faze hipertenzivne encefalopatije:
Bralci naše spletne strani ponujajo popust!
- Prva faza. Ima naslednje simptome: zmedenost, migrena, omotica, stalna utrujenost. Nekateri bolniki imajo okvaro spomina.
- Druga faza V tem obdobju bolezni postanejo nevrološke motnje v telesu opazne: pacient ni sposoben načrtovati, organizirati dejavnosti, izgubiti svojo motivacijo in željo, da bi nekaj naredil, njegova delovna sposobnost se zmanjša. Občutljivost se poveča - oseba postane zelo ranljiva, vzame vse blizu srcu.
- Tretja faza. Obstoječi simptomi napredujejo, pojavijo se epileptični napadi z delno poškodbo možganov, demenco, lahko se razvije Parkinsonova bolezen. Oseba postane praktično invalid.
Discirkulacijska encefalopatija
Ta diagnoza je možna s kronično obliko encefalopatije, zato možgansko tkivo ne prejema dovolj krvi in je poškodovano. Ta vrsta patologije običajno vodi v drastične spremembe v strukturi medulle in zmanjšuje učinkovitost centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema). V odsotnosti zdravljenja ta patologija običajno povzroči popolno nezmožnost ali demenco.
Glavna značilnost discirculacijske encefalopatije je, da prizadene predvsem ljudi mlade in srednje starosti.
Posledice in zapleti
Zapleti hipertenzivne encefalopatije so precej resni. Med njimi so:
- možgansko krvavitev;
- miokardni infarkt;
- možganski infarkt;
- koma.
Nekateri od teh zapletov so usodni. Pravočasen začetek zdravljenja daje veliko možnosti za popolno okrevanje.
Medicinska diagnoza
Hipertenzivno encefalopatijo diagnosticiramo zaradi simptomov, anamneze, pregleda bolnika in pregledov. Zaznavanje bolezni v zgodnjih fazah je zapleteno zaradi nepazljivosti pacienta do njihovega zdravja.
Na začetku strokovnjak naredi vse, da izključi bolezni s podobnimi simptomi (kap, novotvorbe itd.). Za to so sprejeti nekateri diagnostični ukrepi, na primer:
- nadzor pacientovega pritiska;
- EKG (elektrokardiogram) za odkrivanje srčnega popuščanja;
- Posvetovanje z nevrologom, oftalmologom;
- urina, kri;
- EEG (EEG) za oceno stanja medule;
- CT (računalniška tomografija) za odpravo otekanja možganov;
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) za diagnozo bolezni koronarnih arterij;
- Po potrebi ultrazvok (ultrazvok).
Če je potrebno, zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke in študije za pojasnitev splošnega stanja pacienta in navede razloge za spremembe v telesu.
Terapija
Obstaja več vrst zdravil za zdravljenje hipertenzivne encefalopatije, na primer:
- Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. S pravočasno uporabo lahko odpravi vzrok patologije.
- Sredstva proti konvulzijam. Potreben, ko se pojavijo nevrološki simptomi.
- Sredstva za lajšanje bolečin Pogosto se med nastopom simptomov pacient srečuje z mišičnimi krči, ki jih spremlja huda bolečina, ki je zaželena za lajšanje.
- Nootropna zdravila. Njihova uporaba je potrebna za boj proti motenim delovanjem možganov.
Obstaja tudi možnost, da bo treba izvesti postopke izterjave, če bo potrebna resna ponovna vzpostavitev možganskih funkcij v primeru, da se zdravljenje začne pozno.
Poleg zdravljenja z drogami je potrebna tudi telesna podpora s pomočjo pacientovega spoštovanja posebne prehrane. Z njim zmanjšajte raven holesterola v krvi in nasičite tkivo z bistvenimi snovmi. To je mogoče storiti z uživanjem samo zdrave hrane.
Če zdravnik potrdi hipertenzivno encefalopatijo, je treba sprejeti nujne ukrepe. Pritisk osebe se hitro zmanjša na normalno raven, vendar je ta metoda oskrbe pacientov mogoča le, če nima kronične hipertenzije.
Med zdravljenjem moramo stalno spremljati bolnikov krvni tlak. V nasprotnem primeru obstaja verjetnost zapletov, ki vodijo v smrt.
Preprečevanje in priporočila
Za preprečevanje encefalopatije je priporočljivo stalno spremljati raven krvnega tlaka. Zmanjšati ga je treba, ko se poveča. V nekaterih primerih strokovnjaki svetujejo, da pijete zdravilo ali se zdravite v bolnišnici. To bo pripomoglo k ohranjanju tlaka v normalnem območju za nekaj časa.
Zdravniki priporočajo tudi zmanjšanje stresa in stalne tesnobe. Bolniki morajo preživeti več časa na prostem, z družino - morate se naučiti sprostiti.
Če je bila diagnoza encefalopatija, zdravniki svojim bolnikom dajejo naslednja priporočila. Njihovo upoštevanje zmanjšuje tveganje za poslabšanje in poslabšanje stanja. Priporočila bolnikom so:
- Spremljanje ravni tlaka. Indikator se mora spustiti na raven normalnega tlaka.
- Ohranite optimalno težo. Pri hitrem izgubi teže ali povečanju telesne mase telo doživlja stres. Glede na to se pojavijo poslabšanja simptomov bolezni. Optimalno težo mora zdravnik izračunati glede na višino osebe.
- Preprečevanje tvorbe plasti holesterola. Ta pojav moti normalno gibanje krvi skozi telo. Da bi preprečili nastanek zobnih oblog, je priporočljivo, da bolnik uživa živalske maščobe v zmernih količinah.
Bolnik mora nenehno opazovati režim dela in počitka, da se telo čez dan ne preobremeni.
Hipertenzija na žalost vedno vodi v srčni napad ali kap in smrt. Dolga leta smo zaustavili le simptome bolezni, in sicer visok krvni tlak.
Samo stalna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko omogoči, da oseba živi.
Zdaj se lahko hipertenzija natančno ozdravi, je na voljo vsem prebivalcem Ruske federacije.
Hipertenzivna encefalopatija
Hipertenzivna encefalopatija je kronična progresivna poškodba možganskega tkiva, ki jo povzročajo cerebralne hemodinamične motnje pri bolnikih z dolgotrajno slabo kontrolirano arterijsko hipertenzijo. Klinično se kažejo simptomi discirculatory encefalopatije. Hipertenzivno encefalopatijo diagnosticiramo pri primerjavi podatkov iz nevrološkega pregleda, ugotovitev kardiologa in psihiatra ter rezultatov študij cerebralne hemodinamike in cerebralne MRI. Zdravljenje poteka v ozadju jemanja antihipertenzivnih zdravil, vključuje vaskularna, nootropna, nevroprotektivna in simptomatska zdravila.
Hipertenzivna encefalopatija
Med vzroki discirkulacijske encefalopatije je arterijska hipertenzija druga po aterosklerozi. Pri ICD-10 je hipertenzivna encefalopatija (HE) izolirana kot posebna vrsta encefalopatije, ki se razvije pri bolnikih s hipertenzivno boleznijo ali dolgotrajno simptomatsko hipertenzijo. Ta izraz so leta 1985 uvedli domači nevrofiziologi I.V. Ganushkina in N.V. Lebedeva. Za razliko od aterosklerotične encefalopatije se hipertenzija pojavi s prevladujočo lezijo cerebralnih žil majhnega kalibra. Vendar je ločevanje teh encefalopatij zelo pogojno, saj hipertenzivna encefalopatija spremlja hiter razvoj aterosklerotičnih sprememb možganskih žil.
Razlogi
Glavni etiološki faktor EH je visok krvni tlak (BP). Arterijska hipertenzija ima lahko primarni značaj (hipertenzijo) in se razvije sekundarno zaradi okvare ledvic (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, hidronefroza), endokrine motnje (feokromocitom, hiperkortizolizem, primarni hiperaldosteronizem), aterosklerozo aorte. Povečano tveganje za razvoj hipertenzije pri hipertenzivnih bolnikih povzročajo naslednji dejavniki:
- Nenadzorovane številke visokega krvnega tlaka. Pri bolnikih, ki ne prejemajo antihipertenzivnega zdravljenja ali ga prejmejo v nezadostnem obsegu, se hitreje pojavijo patološke spremembe v žilah. V nekaterih primerih s pomočjo zdravljenja z zdravili ni mogoče popolnoma popraviti hipertenzije.
- Hipertenzivne krize. Vsak oster dvig krvnega tlaka negativno vpliva na stanje žilne stene, vodi v njegovo redčenje, povečuje prepustnost. Takšne spremembe povzročijo kasnejše hemoragično namakanje možganskih tkiv na mestu redčenja.
- Gugalnice HELL. Ostra nihanja krvnega tlaka povzročajo hipertrofijo žilne stene z zožitvijo lumna, povečajo obrabo žilnega tkiva. Hipotenzija, vključno z iatrogeno dilatacijo krvnih žil, povzroči upočasnitev in pomanjkanje cerebralnega krvnega pretoka.
- Nočna hipertenzija. Nočno povišanje krvnega tlaka je pogosto skrito. Pomanjkanje pravočasnega popravka pritiska vodi do podaljšanega spastičnega stanja možganskih žil z razvojem ishemičnih procesov v tkivih, ki jih oskrbujejo.
- Velik impulzni tlak. Raziskave so pokazale, da je razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom 40 mm Hg. Čl. poslabša potek kardiovaskularne patologije. Stalno povečanje pulznega tlaka povzroča dodatno obremenitev žilne stene in mišičnega sistema.
Patogeneza
Kompenzacijska reakcija na zvišanje krvnega tlaka je zoženje majhnih arteriolov, ki preprečuje njihovo razpokanje in izenačevanje pulznega tlaka. Stalna hipertenzija, pogoste vzpone pritiska povzročajo hipertrofijo mišične plasti arteriolnih sten. Rezultat je zgoščevanje žilne stene in zožitev lumna. Ti procesi so opazni v žilah vseh tkiv, vendar so bolj izraziti v tarčnih organih: možganih, ledvicah, srcu. Zmanjšanje lumena možganskih arteriolov povzroči zmanjšanje možganske perfuzije, razvoj kronične cerebralne ishemije. Zaradi stalnega pomanjkanja kisika in hranil v možganskih strukturah se pojavijo degenerativni procesi. Spajanje aterosklerotičnih sprememb poslabša cerebrovaskularno insuficienco in njene klinične simptome.
Morfološko opazimo zgodnje morfološke poškodbe bele medule, demielinizacijo živčnih vlaken, ekspanzijo perivaskularnih prostorov. Spremembe so difuzne, simetrično opazovane v obeh hemisferah, najprej lokalizirane vzdolž stranskih prekatov in porazdeljene periventrikularno. Poleg difuznih degenerativnih procesov v belih možganskih snoveh obstajajo tudi ločeni lokalni žariščni infarkti.
Razvrstitev
Za hipertenzivno encefalopatijo je značilno postopno napredovanje degenerativnih sprememb v možganskih tkivih in poslabšanje simptomov. Razumevanje, na kateri stopnji tečaja je patološki proces, je potrebno za pravilno izbiro terapije in oceno prognoze bolezni. Zato strokovnjaki na področju praktične nevrologije razlikujejo 3 glavne faze GoE:
- I. faza - prevladujejo subjektivne motnje zaradi utrujenosti, nepazljivosti, glavobola, motnje spomina. Objektivni simptomi so skromni, kognitivne nepravilnosti se odkrijejo le s skrbnim posebnim testiranjem.
- Faza II - v klinični sliki se pojavijo jasni nevrološki sindromi: vestibularni, piramidni, ataktični, dismnesični, subkortikalni. V večini primerov prevladuje eden od teh sindromov. Kognitivna okvara je zmerna. Poklicna dejavnost je težavna, socialna prilagoditev se zmanjšuje.
- Faza III - opazimo kombinacijo in hkratno rast več nevroloških sindromov. Morda dodatek parkinsonizma, epileptični napadi, pseudobulbarni sindrom. Obstajajo grobe kognitivne motnje, vključno z demenco. Delo po poklicih je nemogoče. Prilagoditev gospodinjstev je prekinjena.
Simptomi hipertenzivne encefalopatije
Bolezen se prične s počasi napredujočimi nespecifičnimi simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri koncentraciji, izgube spomina, utrujenosti, pogostih cefalgij in včasih omotice. Ker je napredovanje zapletov zapleteno, nastajajo simptomi posameznih nevroloških sindromov. Pri vestibularni ataksiji bolniki kažejo tresenje pri hoji, oslabljeno usklajevanje. V primeru dismnestičnega sindroma prevladuje motnja spomina, v piramidnem sindromu - mišična oslabelost, pogosteje v obliki lahke hemipareze. Subkortikalne motnje vodijo do pojava tremorja, hiperkineze, sekundarnega parkinsonizma.
Zmanjšuje se hitrost in produktivnost mišljenja, zoževanje obsega interesov, kompleksnost organiziranja lastnih dejavnosti (apraksija) in kršitev motivacije. Kognitivna disfunkcija povzroča pomanjkanje ustrezne kritike glede na njeno stanje. Povečana je čustvena labilnost, včasih vedenjske in čustvene motnje. Za klinično sliko je značilno "utripanje" simptomov, občasno prehodno izboljšanje stanja.
Za III. Stopnjo hipertenzivne encefalopatije so značilni grobi organski in kognitivni simptomi. Opažajo se apraksija, agnozija, amnezija, razpad intelektualnih sposobnosti, spremembe osebnosti, popolna izguba strokovnih sposobnosti. Vpliv vaskularne demence spremlja neprimerno vedenje in mentalne spremembe. Nevrološki simptomi so poslabšani, možna je pseudobulbarna paraliza: disartrija, motnja požiranja, nasilni jok. Zaradi lacunarnega infarkta se lahko pojavijo epileptični paroksizmi in sinkopalna stanja. Rast piramidnih, ataksičnih, parkinsonskih sindromov omejuje možnost samopostrežnega in samostojnega gibanja.
Zapleti
Kronično potekajoča hipertenzivna encefalopatija pogosto spremljajo ločene akutne epizode, ki se pojavijo na ozadju hitrega zvišanja krvnega tlaka. Povzročajo jih razgradnja vaskularne regulacije in hipotonična dilatacija intracerebralnih žil, kar povzroči znojenje krvne plazme z nastankom perivaskularnega edema. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja je lahko akutna hipertenzivna encefalopatija zapletena zaradi lacunarnega infarkta, ishemične ali hemoragične kapi. Preživetje hrane zaradi disfagije pri pseudobulbarnem sindromu je nevarno zaradi zadušitve, vračanja delcev hrane v dihalne poti z razvojem aspiracijske pljučnice.
Diagnostika
Hipertenzivna encefalopatija je v vsakem primeru predpostavljena pojavu značilnih nevroloških simptomov glede na kronično arterijsko hipertenzijo. Diagnostična preiskava je namenjena izključitvi različne možganske patologije, oceni stopnje žilnih in možganskih sprememb. Glavne stopnje diagnoze so:
- Pregled nevrologa. V začetni fazi, nevrološki status brez lastnosti, je možna anisorefleksija. Posebno kognitivno testiranje določa mnemonične, praktične in gnostične spremembe.
- Posvetovanje s kardiologom. Potrebno je potrditi diagnozo hipertenzije. Glede na pričevanje EKG, ehokardiografija, dnevno spremljanje krvnega tlaka
- Pregled duševne sfere. Opravlja ga psihiater, nevropsiholog, če obstaja sum na duševne motnje. Duševni status se ocenjuje z pogovorom, opazovanjem in testiranjem.
- Laboratorijske študije. Pomembno je določiti raven holesterola, lipidnega spektra v krvi. V celovit pregled za oceno delovanja ledvic zahteva popolno analizo urina, biokemijo krvi, Reberg test.
- Študija cerebralne hemodinamike. Uporabljajo se obojestransko skeniranje možganskih žil, transkranialni USDG, MRI možganskih žil. Pregled omogoča ugotavljanje zoženja lumena arteriolov, oceno njegove stopnje, določanje lokalizacije in razširjenosti najbolj izrazitih sprememb.
- Tomografija MRI možganov - najbolj informativna metoda pri diagnozi morfoloških sprememb v možganskem tkivu. Omogoča identifikacijo difuznih degenerativnih sprememb, žarišč prenesenih lakunarnih infarktov pri bolnikih s stopnjo II - III ET, da se izključi druga organska patologija možganov.
V prisotnosti paroksizmalne aktivnosti, elektroencefalografije, je prikazano epileptološko posvetovanje. Odkrivanje ledvične disfunkcije glede na rezultate laboratorijskih testov je razlog za vključitev na seznam potrebnih pregledov ultrazvok ledvic in posvetovanje z nefrologom. Encefalopatija hipertenzivne geneze se razlikuje od možganskega tumorja, encefalitisa, počasnih okužb CNS, Parkinsonove bolezni, demielinizirajočih bolezni, Creutzfeldt-Jakobove bolezni, Alzheimerjeve bolezni. Vaskularno naravo lezije nakazujejo podatki cerebrovaskularnih študij, odkrivanje sledov lacunarnih infarktov na MRI.
Zdravljenje hipertenzivne encefalopatije
Uspeh terapije HE neposredno je odvisen od učinkovitosti korekcije arterijske hipertenzije. Nevrološko zdravljenje poteka v ozadju antihipertenzivnega zdravljenja, zdravljenja bolezni, kar povzroča visoko stopnjo pritiska. Glavna področja zdravljenja so: izboljšanje možganske perfuzije, ohranjanje presnove možganskih tkiv, ponovna vzpostavitev delovanja centralnega živčnega sistema. Osnovne skupine zdravil so:
- Vasodilatorji Dovoljeno, da se ustavi glavna patogenetska povezava EG - arteriolni spazem. Farmacevtski pripravki se uporabljajo brez sindroma »ropske« strani: zaviralci kalcijevih kanalčkov, antagonisti adrenergičnih receptorjev A2, zaviralci fosfodiesteraze.
- Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Dolgotrajna uporaba antikoagulantov je indicirana: acetilsalicilna kislina, dipiridamol. Izboljšanje krvnega obtoka prispeva k prejemanju pentoksifilina.
- Nevroprotektorji. Potrebno je povečati odpornost živčnih celic na kronično hipoksijo in zmanjšati vnos hranil. Uporabljajo se antioksidanti (etilmetilhidroksipiridin sukcinat, lipoična kislina), aminokislinski pripravki (gama-aminomaslena kislina, glicin).
- Simptomatska zdravila. Imenovan glede na trenutne kršitve in simptome, ki spremljajo encefalopatijo. Z upadom kognitivnih sposobnosti se kažejo nootropi, s hiperlipidemijo, skupino zdravil s statini, sedativi z duševnimi motnjami, normotimiki, pomirjevalci in antikonvulzivi z epileptičnimi paroksizmi.
Prognoza in preprečevanje
Učinkovitost terapevtskih ukrepov je odvisna od stopnje HE, vzročne bolezni, možnosti popolne korekcije krvnega tlaka, prisotnosti komorbiditet (ateroskleroze, endokrinih motenj). Celovito nevrološko zdravljenje v ozadju stabilizacije krvnega tlaka v fazi I zagotavlja dolgotrajno intelektualno ohranjanje in uspešnost bolnikov. Če je hipertenzivna encefalopatija v fazi III, lahko zdravljenje razbremeni le nevrološke manifestacije in nekoliko upočasni napredovanje bolezni.
Glavni preventivni ukrep, ki lahko prepreči razvoj encefalopatije pri hipertenzivnih bolnikih, je ohranjanje optimalne ravni krvnega tlaka. Potrebno je stalno spremljanje bolnika s strani kardiologa. Pomembna točka antihipertenzivnega zdravljenja je odpravljanje ostrih nihanj in nočno zvišanje krvnega tlaka. Sekundarno profilakso sestavljajo redno opazovanje nevrologa, ponavljajoči se tečaji vaskularne in nevroprotektivne terapije.
Kaj je to - hipertenzivna encefalopatija
Za našo državo so cerebrovaskularne bolezni precej pereč problem. Najbolj hude bolezni so ishemija možganov, kapi, encefalopatija in srčni napadi, ki lahko vodijo do invalidnosti in celo do smrti.
Med ogromno število patologij možganske encefalopatije zasedajo ločeno mesto. Gre za veliko skupino precej pogostih bolezni, za katere so značilne distrofične patologije možganskega tkiva, kar povzroča hude motnje v njegovem delu. Etiologija teh bolezni je drugačna, klinična slika je tudi drugačna. Encefalopatija se lahko pojavi pri odraslih in otrocih. Najpogostejša oblika patologije je hipertenzivna encefalopatija, ki je povezana s povečanim nivojem krvnega tlaka.
Oznaka te bolezni po mednarodni klasifikaciji bolezni je I67.4. Ta vrsta encefalopatije v mednarodni klasifikaciji se nanaša na patologije obtočil. Akutna faza hipertenzivne encefalopatije ima najhujše zaplete. Preden govorimo o znakih in simptomih te bolezni, njeni diagnozi in metodah zdravljenja, je treba poznati etiologijo bolezni, patogenezo te bolezni in razloge za njen pojav.
Kaj je hipertenzivna encefalopatija?
Vsaka encefalopatija je možganska bolezen neinfekcijske in nevnetne narave, ki vodi do distrofnih motenj živčnega tkiva. Praviloma ima razpršen značaj. Še posebej pogosto je ta bolezen mogoče opaziti pri starejših.
Povišan tlak v možganih povzroča patološke motnje krvnih žil: prilagodljivo odebeljevanje sten zunajostrebralnih žil, hemoragično in plazemsko namakanje ter nekroza žilnih tkiv z nadaljnjim redčenjem. To pomeni, da se lumen žil zmanjšuje, njihove stene se zgostijo, kar vodi do podhranjenosti možganskih celic.
Za hipertenzivno encefalopatijo je v nasprotju z aterosklerozo značilno, da povišan tlak povzroča glavno poškodbo srednjih in malih žil v možganih. Vendar pa je ločitev teh patologij precej arbitrarna. Visok pritisk je glavni dejavnik uničenja za celoten organizem, zaradi česar trpijo glavni organi (srce, ledvice, jetra). Hipertenzivna encefalopatija je običajno odgovorna za pojav takšnih hudih bolezni, kot so demenca, kap, srčni napad.
Vzroki hipertenzivne encefalopatije
Glavni vzroki za pojav bolezni so lahko taki dejavniki:
- hipertenzivna kriza;
- okvare ledvic;
- eklampsija (oblika toksemije, bolezen v pozni nosečnosti).
Posebej hude težave lahko povzroči hipertenzivna kriza.
Vzroke za visok pritisk, ki vodijo v pojav encefalopatije, lahko razdelimo na pridobljene in prirojene.
Že dolgo je bilo ugotovljeno, da se verjetnost hipertenzije pri ljudeh znatno poveča, ko je nekdo od bolnikovih staršev trpel za to boleznijo. Nekateri zdravniki menijo, da je ta patologija dedna s prehodom po dominantnem tipu. Če pa upoštevamo dedno hipertenzijo, potem je ta vrsta bolezni bolj značilna za mlade, v starosti pa glavno vlogo v njenem videzu igrajo dejavniki, ki so povezani z življenjskim stilom posameznika. Ti dejavniki vključujejo:
- visok holesterol v krvi;
- nezdrave navade;
- močan duševni stres in pogost stres;
- kemična zastrupitev;
- nekatere bolezni;
- preveliko odmerjanje zdravil.
In ne moremo trditi, da težave s krvnim tlakom zagotovo vodijo v pojav encefalopatije, vendar je verjetnost za to velika, in ljudje, ki trpijo zaradi hipertenzije, ne glede na njihov izvor, morajo to vedeti. Prav tako je treba povedati, da se z nenehnim visokim tlakom bolezen ne zdi tako pogosto: možganske žile se temu prilagajajo, vendar so nenadni padci pritiska veliko bolj nevarni. To lahko povzroči krč cerebralnih žil, ki povzroči kopičenje citotoksičnih snovi in ishemijo.
Nosečnice so prav tako ogrožene, v poznih obdobjih se razvije eklampsija (vrsta toksikoze). Vključeni so tudi ljudje, ki trpijo zaradi glomerulonefritisa in zrelih moških, ki zlorabljajo alkohol. Druga bolezen, ki povzroča hipertenzivno encefalopatijo, je bolezen endotelijske disfunkcije. Ko je ta bolezen v telesu proizvaja zelo veliko število trombocitov, ki močno poveča viskoznost krvi.
Stopnje in simptomi hipertenzivne encefalopatije
Bolezen ima tri stopnje. Prva faza je najlažja. Simptomi bolezni na vsaki stopnji so nekoliko drugačni. V poznejših fazah je bolezen nepovratna, to pomeni, da je nemogoče popolnoma odpraviti njene simptome.
Prva faza
V tej fazi so opaženi naslednji simptomi:
- hudi glavoboli, ki jim tudi analgetiki ne morejo pomagati;
- omotica;
- hrup ali tinitus;
- stalna utrujenost;
- okvare sluha ali vida;
- motnje spanja;
- zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, motnje spomina.
Glavni problem zdravljenja je, da bolniki v prvi (začetni) fazi pojava bolezni redko poiščejo zdravniško pomoč. Praviloma ti simptomi niso deležni pozornosti, zlasti pri starejših, saj se zdi, da gre za spremembe, povezane s starostjo, ali znake drugih, manj nevarnih bolezni. Posledično se bolezen premakne na naslednjo stopnjo, ki jo je težje zdraviti. V prvi fazi se lahko bolezen popolnoma ozdravi in ima reverzibilen proces. Bolnika je še vedno mogoče vrniti v polno in normalno življenje.
Druga faza
V tej fazi bolezni so simptomi enaki, vendar postanejo bolj izraziti in akutni. Dodani so simptomi, ki so povezani s psiho-emocionalnim stanjem osebe: letargija, ostre spremembe razpoloženja, apatija. Na drugi stopnji oseba ne more več opravljati svojega običajnega dela, pacientu je težko opravljati nekakšno dejavnost, oseba se zelo hitro utrudi. V tej fazi bolezni so nevrološki simptomi izraziti.
Tretja stopnja
V tej fazi bolezni postanejo nevrološki simptomi še izrazitejši, pojavijo se taki sindromi:
- ekstrapiramidni sindrom (tiki, tremor rok in nog, oslabljen mišični tonus);
- pseudobulbarni sindrom (težave pri požiranju, težave z govorom);
- vestibule in cerebelarni sindrom.
Oseba ima lahko kognitivne akutne motnje, blodnje, halucinacije. Ta stopnja bolezni je precej kratka, žal pa pogosto povzroči invalidnost ali smrt.
Med hipertenzivno krizo se lahko pojavi akutna faza bolezni, ki je zelo nevarna in jo spremljajo naslednji simptomi:
- bruhanje, slabost;
- omotica;
- izguba občutljivosti v nekaterih delih telesa;
- motnje delovanja čutil;
- krči;
- halucinacije;
- epileptični napadi.
Klinično sliko akutne faze encefalopatije od običajnega procesa razvoja bolezni odlikuje nepredvidljiva, resnost in visoka stopnja patogeneze.
Vsi zgoraj navedeni znaki se lahko pojavijo na ozadju anurije, srčnega popuščanja, pljučnega edema. Akutna faza bolezni pogosto vodi do močnega povečanja intrakranialnega tlaka in hitrega pojava cerebralnega edema.
Ta stopnja hipertenzivne encefalopatije se pojavi, ko povišan tlak presega zmogljivost v telesu za vzdrževanje normalnega krvnega obtoka v možganih, kar pomeni, da je motena vaskularna samoregulacija. Treba je povedati, da se kršitev samoregulacije dogaja na različnih kazalnikih pritiska - to je individualno za vsako osebo.
Simptomi akutne stopnje encefalopatije so precej podobni simptomom kapi, še posebej, ker to bolezen povzroča tudi visok krvni tlak. Akutna faza bolezni zahteva takojšnje ukrepanje. Najprej mora bolnik znižati krvni tlak in odstraniti oteklino v možganih. Akutna faza bolezni napreduje precej hitro, zdravniki imajo le nekaj dni časa, da pomagajo, sicer pride do smrti v komi in smrti.
Diagnosticiranje hipertenzivne encefalopatije
Diagnoza te bolezni temelji na anamnezi bolezni, pritožbah bolnikov in splošnih simptomih. Upoštevani so tudi rezultati analiz in raziskav. Težavnost diagnoze je lahko v tem, da so znaki encefalopatije precej podobni klinični sliki mnogih drugih bolezni: kapi, možganski tumorji in nekatere druge bolezni.
Te raziskave je treba izvesti:
- MRI / CT skeni pomagajo določiti oteklost možganov;
- urinske in krvne preiskave (splošne in napredne);
- lumbalna punkcija;
- ehokardiografija (za določitev stanja levega prekata);
- elektroencefalografija (za določitev epileptične aktivnosti možganov).
Za diagnozo bo morda potrebna pomoč drugih zdravnikov: terapevt, kardiolog, endokrinolog, nefrolog. Sposobni bodo opozoriti na patologije drugih organov zaradi hipertenzije.
Zdravljenje hipertenzivne encefalopatije
Zdravljenje te bolezni je znižanje krvnega tlaka in lajšanje simptomov, ki so povzročili to bolezen.
Akutna faza encefalopatije zahteva nujno hospitalizacijo, saj je smrtonosna. Ko se krvni tlak zniža, je treba upoštevati naslednje: ko je pritisk kronično povišan (pogosto se dogaja pri starejših), ga je treba po eni uri postopno znižati za približno 20%. Močno zmanjšanje vodi do negativnih posledic.
V prvi fazi bolezni je zdravljenje veliko bolj učinkovito, a zvijača bolezni je, da v prvih fazah ni značilnih simptomov. Zdravljenje z zdravili zajema jemanje vaskularnih zdravil, antihipertenzivnih zdravil, nevroprotektorjev, antitrombocitnih zdravil, pomirjeval, antihipoksantov. Izvajajo se tudi sekundarna profilaksa in dehidracija. Včasih so potrebni antikonvulzivi in zdravila proti bolečinam. V fazi okrevanja se uporabljajo antioksidanti in vitaminski kompleksi.
Poleg tega hipertenzija poškoduje tudi notranje organe, zato je za uspešno zdravljenje potrebno izboljšati splošno stanje osebe.
Visok krvni tlak pogosto spremlja ateroskleroza, ki je posledica visoke količine holesterola v krvi. Je tudi dejavnik, ki povzroča encefalopatijo. V tem primeru se bolnikom predpiše posebna dieta, ki pomaga zmanjšati lipide v krvi in normalizira telesno težo.
Tudi med pozitivnim zdravljenjem potrebuje bolnik dolgo časa, da si opomore. Poleg tega je pri najmanjših simptomih bolezni oseba takoj prisiljena poiskati zdravniško pomoč.
Preprečevanje hipertenzivne encefalopatije
Preprečevanje te bolezni je jasen nadzor nad krvnim tlakom, saj je glavni vzrok hipertenzivne encefalopatije. Praviloma se težave v sodobnem človeku pojavljajo kot posledica njegovega življenjskega sloga. Neaktivni življenjski slog, stalni stres, nezdrava prehrana, slabe navade - vsi ti dejavniki že nekaj časa vodijo v to patologijo.
V skladu s tem lahko pozitivno razmišljanje, popolno in zmerno prehrano, telesno vadbo pomagajo ohranjati srce in krvne žile v zdravem stanju čim dlje.
Če imate še vedno težave s pritiskom, morate vedeti, da je hipertenzivna encefalopatija posledica te motnje, s prvimi simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč. Tako boste močno poenostavili zdravljenje in rešili vaše življenje.