logo

Hiperglikemija - kaj je to?

Ko se raven glukoze v krvi zviša, se to stanje imenuje hiperglikemija v skladu z medicinsko terminologijo. Pogosto se razvije v ozadju zmanjšane proizvodnje insulina in v večini primerov je znak sladkorne bolezni. Poleg tega lahko drugi dejavniki povzročijo hiperglikemično stanje.

Vrste hiperglikemije

Povišana raven sladkorja v krvi se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Toda v vsakem primeru je treba razumeti, da je takšno stanje zelo nevarno in zahteva takojšnjo prilagoditev. Ta patologija se glede na etiološke dejavnike uvršča v naslednje vrste hiperglikemije:

  • Kronična hiperglikemija. Lahko se razvije kot posledica dednih dejavnikov, kot tudi zaradi pridobljenih bolezni trebušne slinavke. Patologija te vrste se pojavlja pri sladkorni bolezni tipa 1, katere značilnost je nizka koncentracija insulina ali pri sladkorni bolezni tipa 2, kadar se insulin proizvaja v zadostnih količinah, vendar ne deluje pravilno s celicami.
  • Čustvena ali stresna hiperglikemija. Ta patologija se kaže kot reakcija na psiho-emocionalni šok. Kršitve so povezane z dejstvom, da se v ozadju psiho-emocionalnega stresa v človeškem telesu začnejo proizvajati hormoni, ki ustavijo proces glikogeneze, ki zagotavlja pretvorbo glukoze v glikogen. Po drugi strani se procesi glikogenolize in glukoneogeneze, povezani z razgradnjo glikogena v glukozo, krepijo. Zaradi tega neravnovesja se raven sladkorja v krvi dvigne.
  • Alimentarna hiperglikemija. Pojavi se po jedi. Ta oblika ne velja za patološka stanja in se razvije v ozadju vnosa velikih količin ogljikovih hidratov. V tem primeru hiperglikemija ne zahteva prilagoditve ali zdravljenja, ker se raven sladkorja v kratkem času neodvisno zmanjša na sprejemljive vrednosti.
  • Hormonska hiperglikemija. Patologija se razvija na podlagi hormonskih motenj. Hiperglikemični hormoni, kot so glukokortikoidi, kateholamini, glukagon, zvišujejo raven sladkorja v krvi. Neuspeh v hormonskem sistemu se pojavi v ozadju nekaterih bolezni endokrinega sistema.

Hiperglikemični sindrom delimo po stopnjah resnosti:

  • Blaga oblika se razvije, kadar raven sladkorja v krvi ni višja od 10 mmol / l.
  • Zmerno obliko diagnosticirajo vrednosti glukoze v krvi 10–16 mmol / l.
  • Za hudo obliko je značilno močno povečanje ravni glukoze v krvi nad 16 mmol / l.
  • Ko kazalnik glukoze preseže vrednost 16,5 mmol / l, ogroža razvoj prekoma in celo dejstvo, da lahko oseba pade v komo.

Za ljudi s sladkorno boleznijo je hiperglikemični sindrom razvrščen v naslednji dve vrsti:

  • Hiperglikemija na prazen želodec. V tem primeru se raven glukoze v krvi poveča na 7 mmol / l, če je interval med obroki več kot 8 ur. Ta oblika je znana tudi kot hiperglikemija s tankim zobom.
  • Postprandialna hiperglikemija. V tem primeru raven glukoze v krvi presega 10 mmol / l takoj po jedi.

Simptomi

Hiperglikemija je resno patološko stanje. Če se pravočasno zazna, se lahko izognemo nevarnim učinkom na zdravje. Zato je treba poznati simptome hiperglikemije. Precej očitne so, zato jih je težko opaziti.

Sindrom hiperglikemije je vedno povezan s konstantno žejo in suhimi usti. V tem primeru lahko oseba pije do 6 litrov vode na dan. Posledično se znatno poveča tudi število urinacij. Ta dva simptoma lahko nakazujeta, da je hiperglikemija povezana z razvojem diabetesa.

Drugi znaki hiperglikemije:

  • Stalna utrujenost ali šibkost, nepojasnjena;
  • Povečano potenje;
  • Glavobol in zmanjšana koncentracija;
  • Hujšanje v kratkem času z normalno prehrano;
  • Chills;
  • Težko dihanje in bolečine v mišicah;
  • Periodični začetek slabosti;
  • Suha koža, zmanjšana občutljivost in srbenje;
  • Oslabljen vid;
  • Okvara celjenja ran;
  • Oblačnost zavesti in omedlevica;
  • Pojav vonja acetona iz ust.

Razlogi

Glavna snov, ki je odgovorna za normalizacijo krvnega sladkorja, je insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Vzroki hiperglikemije pri sladkorni bolezni so povezani z naslednjim:

  • V prvem primeru je pri sladkorni bolezni tipa 1 proizvodnja insulina bistveno zmanjšana zaradi uničenja celic trebušne slinavke ali njenega vnetja. Hiperglikemični učinek se pojavi, ko umre več kot 80% celic, ki proizvajajo insulin.
  • V drugem primeru je pri sladkorni bolezni tipa 2 motena občutljivost na insulin. Ta hormon preneha biti prepoznaven po telesu, zaradi česar se raven glukoze v krvi dviguje tudi z zadostno proizvodnjo insulina s trebušno slinavko.

Če je z inzulinom vse v redu, lahko hiperglikemijo pri otrocih in odraslih sprožijo drugi dejavniki, in sicer:

  • Stalno prenajedanje in uživanje zelo kaloričnih živil, bogatih z ogljikovimi hidrati;
  • Pogoste stresne situacije, na podlagi katerih se razvije prehodna hiperglikemija;
  • Neuravnotežena in nepravilno izbrana telesna dejavnost. Poleg tega lahko povzroči glikemijo, hudo utrujenost in pomanjkanje gibanja;
  • Nalezljive bolezni;
  • Sprejem nekaterih zdravil.

Hiperglikemija pri novorojenčkih se najpogosteje razvije z majhno težo do 1,5 kg. To so ponavadi prezgodaj rojeni otroci. V tem primeru so vzroki glikemije povezani s prekomernimi infuzijami glukoze. Raven sladkorja v krvi se lahko pogosto poveča pri novorojenčku zaradi okužbe.

Včasih se pri ženskah, ki imajo otroka, diagnosticira hiperglikemija. To je lahko posledica povečanega stresa na telesu in okvarjene presnove ogljikovih hidratov in lipidov.

Posledice in diagnoza

Posledice hiperglikemije, če jih ne zdravimo, so lahko zelo resne. Razumeti je treba, da tudi če ne opazite poslabšanja zdravja, vendar hkrati veste, da je raven sladkorja v krvi večja od luknje, se bodo v nekaj letih pojavile nepovratne spremembe.

V prihodnosti se bodo verjetno pojavile patološke spremembe v kardiovaskularnem in živčnem sistemu. Upoštevano bo tudi:

  • Nenormalnosti v ledvicah;
  • Bolezen dlesni;
  • Očesne bolezni: katarakta ali glavkom.

Torej, tudi če je bil vzrok hiperglikemije banalno prenajedanje, vas je treba pregledati. Tudi enkratno zvišanje ravni sladkorja v krvi lahko pomeni razvoj sladkorne bolezni.

Hiperglikemija v odsotnosti zdravljenja vodi do presnovnih motenj. Z visoko stopnjo glukoze v krvi osebe se razvije ketoacidoza. Lahko povzroči šok, komo in celo smrt.

Diagnoza te patologije vključuje biokemično analizo za določitev ravni sladkorja v krvi. Vzorčenje krvi poteka zjutraj na prazen želodec. Če je indikator v območju 126 mg / dl, potem je vsekakor mogoče trditi o razvoju sladkorne bolezni.

Za pojasnitev diagnoze se opravijo patološke analize, ki razkrivajo, ali disfunkcija trebušne slinavke ni povezana z onkologijo. Pri rahlem povišanju ravni glukoze se ponovna analiza opravi po obroku približno nekaj ur po prvem obroku. Za izključitev faktorja stresa je predviden drugi krvni test v enem tednu.

Zdravljenje

Če je hiperglikemija blaga, potem uporaba za zdravljenje drog ni potrebna. Normaliziranje ravni sladkorja v krvi je lahko sprememba načina življenja. Velik pomen za pozitivno prognozo ima prehrana s hiperglikemijo. Iz prehrane je treba izključiti ogljikove hidrate in visoko kalorično hrano, kot tudi ocvrte in prekajene jedi. Obvezne sestavine dnevnega menija morajo biti zelenjava in sadje. Poleg tega morate strogo upoštevati prehrano. Razumeti je treba, da se mora prehrana dogovoriti z zdravnikom. Prispevati k normalizaciji indeksov sladkorja v krvi redno vadbo, ki ustreza starosti in stanju telesa.

Če je osebi diagnosticirana sladkorna bolezen, se za zdravljenje uporabijo injekcije insulina. Njihove sheme predpiše zdravnik. Ne smemo pozabiti, da je oster skok ravni sladkorja pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, praviloma povezan s poznim vnosom zdravila za zniževanje sladkorja. Zato moramo strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Pri hiperglikemičnih zapletih, odvisnih od insulina, je treba nevtralizirati povečano kislost. Če želite to narediti, morate piti veliko mineralne vode in jesti veliko zelenjave in sadja. Hitro zmanjšajte kislost, tako da uporabite par čajnih žličk sode pečice, raztopljene v vodi. Kožo osebe, ki ima hiperglikemični zaplet, je treba nenehno obrisati z mokro krpo. To bo nadomestilo izgubo telesnih tekočin. Priporočljivo je tudi piti veliko vode.

Tradicionalna medicina ponuja številne metode za boj proti hiperglikemiji. Eterična olja, ki jih vsebujejo različne zdravilne rastline, zmanjšujejo koncentracijo glukoze v krvi in ​​pomagajo stabilizirati stanje. Hiperglikemija pri sladkorni bolezni se najpogosteje zdravi z evkaliptusom, brinjo in geranijem. Poleg tega se čaj z listi borovnic in breze, korenin repinca in fižolovih listov šteje za koristnega, kadar je raven sladkorja v krvi visoka. Pomembno pa je vedeti, da je treba vse priljubljene recepte predhodno dogovoriti z zdravnikom.

Akutni zapleti sladkorne bolezni: hiperosmolarno hiperglikemično stanje

Hiperglikemično hiperosmolarno stanje (HGS) je akutni, življenjsko nevarni zaplet diabetesa mellitusa, ki ga zdravimo v bolnišnici. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

  • Zelo visok krvni sladkor (33,3 mmol / L in več)
  • Povečana osmolalnost krvi (> 320 mOsm / kg, s hitrostjo 285-295 mOsm / kg),
  • Huda dehidracija
  • Zmedenost zavesti v različni meri ali v komi

Včasih se GHS imenuje hiperglikemična hiperosmolarna koma. Tako izrazita okvara zavesti se lahko razvije v 20-30% primerov.

Najpogostejše hiperosmolarno hiperglikemično stanje najdemo pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in hudimi sočasnimi boleznimi, ki vodijo v zmanjšanje vnosa tekočine. Razvoj GHS povzroča:

  • Nezadostna doza insulina (21-41%)
  • Okužbe dihalnih in urogenitalnih sistemov, sepsa - najpogostejši vzroki HSG (32-60%)
  • Miokardni infarkt
  • Možganska kap
  • Akutni pankreatitis
  • Pljučna embolija ali njene veje
  • Okvara ledvic
  • Obsežne opekline
  • Toplotni udar
  • Huda dehidracija
  • Nekatere endokrine bolezni (akromegalija, tirotoksikoza, Cushingov sindrom)
  • Sprejemanje nekaterih zdravil (zaviralci beta, steroidi, tiazidni diuretiki, imunosupresivi itd.)
  • Sladkorna bolezen ni bila predhodno identificirana

Mehanizem razvoja hiperosmolarnega stanja je podoben kot pri diabetični ketoacidozi. Temelji na pomanjkanju insulina in povečanju ravni hormonov insulina (npr. Hormonov, ki delujejo v obratnem vrstnem redu) - glukagona, adrenalina, kortizola in rastnega hormona. Pri že obstoječem pomanjkanju insulina ali odpornosti proti insulinu lahko fiziološki stres v obliki akutne bolezni povzroči še večje pomanjkanje insulina.

V nasprotju s ketoacidozo, v hiperglikemičnem hiperosmolarnem stanju v krvi ni odkritih veliko število ketonov in ni pomembne spremembe pH v krvi. Razlog za to ni povsem jasen. Verjetno je pri HGS količina insulina dovolj za preprečevanje nastajanja ketonskih teles, vendar ne dovolj, da bi preprečili močno povečanje ravni glukoze. Poleg tega povečana osmolalnost plazme pomaga zmanjšati razgradnjo maščobnega tkiva, kar omeji količino prostih maščobnih kislin - substrata za tvorbo ketonov.

Pri bolnikih s hiperosmotičnim stanjem je raven glukoze v krvi bistveno višja kot pri diabetični ketoacidozi, ker:

  • HGH se razvija postopoma, več dni ali tednov. Ni zgodnjih simptomov tega stanja, kot je ketoacidoza. Kot rezultat, bolniki poiskati zdravniško pomoč izven časa.
  • HHC se pogosteje razvije pri starejših ljudeh z zmanjšanim delovanjem ledvic, kar pomeni, da se glukoza izloča počasneje v urinu (v primerjavi z mladimi bolniki s ketoacidozo).

Simptomi hiperosmolarnega hiperglikemičnega stanja:

  • Pogosto uriniranje
  • Ekstremna žeja
  • Izguba teže
  • Različni nevrološki simptomi: višja je raven glukoze v krvi, hujša je zavest.
  • Poznejši simptomi: nizek krvni tlak, visok puls

Pri hiperosmolarnem hiperglikemičnem stanju acetonskega vonja in dihanja, značilnega za diabetično ketoacidozo, ne!

Načela zdravljenja

  • Boj proti dehidraciji
  • Boj proti visoki glukozi
  • Popravek ravnotežja elektrolitov (predvsem vsebnost natrija in kalija)
  • Identifikacija in zdravljenje bolezni in stanj, ki so povzročili HGS

Nasveti za preprečevanje hiperosmolarnega hiperglikemičnega stanja:

• Če ste bolni, ne prenehajte jemati insulina in se čim prej posvetujte z zdravnikom.

• Zagotovite zadostno pitje, zlasti pri slabosti, bruhanju ali driski.

Vzroki hiperglikemije in prve pomoči za hiperglikemično stanje

Motnje v endokrinem sistemu povzročajo spremembe v procesu presnove ogljikovih hidratov.

Posledično insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ne uspe obvladati presežne glukoze, zvišuje pa se tudi krvni sladkor. To stanje se imenuje hiperglikemija.

Vzroki razvoja

Hiperglikemično stanje se razvija pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • nagnjenost k prenajedanju;
  • neuravnotežena prehrana s prevlado živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
  • podaljšan stres in anksioznost;
  • pomanjkanje vitaminov B1 in C;
  • obdobje brejosti;
  • poškodbe s pomembno izgubo krvi;
  • adrenalinski pretok v kri zaradi intenzivne bolečine;
  • disfunkcija nadledvične žleze;
  • kronične ali nalezljive bolezni;
  • nizka ali prekomerna vadba.

Kronične bolezni endokrinega sistema prispevajo tudi k povečanju krvnega sladkorja. Glede na sladkorno bolezen se v celicah trebušne slinavke pojavijo patološke spremembe, zaradi česar se zmanjša količina proizvedenega insulina.

Sladkorna bolezen tipa 2 povzroča, da celice izgubijo občutljivost za insulin in da hormon ne more nevtralizirati odvečne glukoze.

Nevarni simptomi se lahko pojavijo tudi pri boleznih, kot so: t

  • Cushingov sindrom;
  • hude bolezni jeter in ledvic;
  • vnetni procesi v trebušni slinavki;
  • maligne neoplazme v trebušni slinavki;
  • tirotoksikoza;
  • kap;
  • poškodbe in operacije.

Klasifikacija države

Obstaja več stopenj manifestacije simptomov:

  • blago - zaznamuje rahlo povečanje sladkorja, ne presega 10 mmol / l;
  • srednja stopnja - koncentracija glukoze ne presega 16 mmol / l;
  • huda hiperglikemija - raven sladkorja v krvi nad 16 mmol / l lahko povzroči komatno stanje.

Obstajata dve vrsti sindroma:

  1. Hiperklikemija na tešče - ko test sladkorja v krvi na prazen želodec preseže 7,2 mmol / l.
  2. Po zaužitju - v 8 urah po zaužitju indikator glukoze presega 10 mmol / l.

Glede na vzroke nastanka so ti tipi hiperglikemije razvrščeni kot hormonska, kronična, čustvena in prehranska.

Vzrok za kronično hiperglikemijo je disfunkcija trebušne slinavke. Zaradi uničenja celic prizadeti organ ne more proizvajati dovolj insulina. To vodi do stalnega presežka glukoze v krvi in ​​je opaženo pri sladkorni bolezni tipa 1.

Zgodi se, da celice prenehajo prepoznavati insulin in postanejo imune na njegovo delovanje, kar spremlja tudi povečanje koncentracije sladkorja. To je značilno za diabetes tipa 2.

Funkcionalne motnje endokrinega sistema se lahko pojavijo pod vplivom dednih in pridobljenih bolezni.

Prevelik odmerek insulina med zdravljenjem sladkorne bolezni lahko povzroči hipoglikemijo. Odgovor telesa na hiter padec ravni sladkorja bo povečana proizvodnja glukoze.

Fiziološki odziv na dolgotrajni stres in psihološki stres je manifestacija čustvene hiperglikemije. Povečanje koncentracije sladkorja je posledica sproščanja hormonov, ki ustavijo glikogenezo in pospešijo glikogenolizo in glukoneogenezo.

Alimentarna hiperglikemija se pojavi po težkem obroku z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. To stanje se hitro normalizira.

Povečanje glukoze v telesu lahko sprožijo hormonske spremembe v ozadju ledvic, trebušne slinavke in onkoloških bolezni.

Simptomi in manifestacije patologije

Blaga stopnja hiperglikemije pogosto ostane neopažena. Na razčlenitev in pogosto željo po pitju vode običajno ne bodite pozorni.

V procesu napredovanja patologije se pojavijo pomembni znaki:

  • pogosto in obilno uriniranje;
  • suha usta in povečan vnos vode;
  • srbenje in nizka stopnja regeneracije tkiva;
  • zaspanost, občutek šibkosti;
  • dovzetnost za glivične okužbe.

V hudih primerih so opazili naslednje simptome:

  • pogosto zaprtje ali driska;
  • napadi slabosti, migrene, šibkosti;
  • zamegljen vid, sprednji vid;
  • vonj acetona in gnilobe;
  • padec tlaka, modre ustnice, omedlevica.

Lahko pride do zmanjšanja otipne občutljivosti in občutka hladnosti v okončinah. Mogoče pomembno izgubo teže, hkrati pa ohraniti svoj običajni način življenja in prehrane.

Z naraščajočimi simptomi, ki jih spremljajo krči in zmedenost, se lahko razvije koma.

Prva pomoč

Če najdete znake povečanega sladkorja, morate preveriti raven glukoze v krvi. Če je odstopanje od norme zanemarljivo, morate obiskati zdravnika in dobiti nasvet. Vsebnost glukoze, ki presega 13 mmol / l, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Pri bolniku s hiperglikemijo je treba upoštevati, da so simptomi visoke glukoze in hipoglikemije podobni, zato lahko z napačnimi ukrepi le še poslabša stanje.

Narediti je treba naslednje:

  • najprej morate poklicati zdravniško ekipo;
  • pustiti bolnika navzdol in zagotoviti dostop do zraka;
  • dajte veliko pijače;
  • odpraviti vnos hrane in sladkor;
  • pripraviti potrebne dokumente za hospitalizacijo.

Če poznate indikator glukoze in potreben odmerek insulina, morate dati injekcijo. Če teh informacij ni, so taki ukrepi nesprejemljivi.

Zdravljenje bolezni

Bolniku z akutnim napadom hiperglikemije se injicira insulin. Po normalizaciji glukoze z intravensko infuzijo se vzpostavi vodna bilanca in manjkajoči vitamini ter elementi v sledovih. Pred pregledom je diagnoza nespecificirana hiperglikemija - koda ICD 10 R 73,9.

Če je vzrok za rast krvnega sladkorja diabetes mellitus, potem bo bolnik spremljal endokrinolog in spremljal koncentracijo glukoze skozi celo življenje. Zdravljenje zajema upoštevanje priporočil zdravnika, redno jemanje predpisanih zdravil po strogih spremembah prehrane in načina življenja.

Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 se predpisuje zdravljenje z insulinom. Zdravnik natančno izračuna odmerek za injiciranje.

Diabetiki tipa 2 so priporočena zdravila, ki povečajo proizvodnjo insulina ali zmanjšajo občutljivost celic na hormon.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje takšne droge:

  • Aktos - obnavlja občutljivost celic na insulin;
  • Byetta - normalizira apetit;
  • Glyukofazh, Siofor - zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni.

Za zmanjšanje povečane kislosti v želodcu, ki se pojavi po sindromu hiperglikemije, lahko pijete raztopino pecilne sode ali redno pijete alkalno mineralno vodo.

Če sladkorna bolezen ni diagnosticirana in se hiperglikemija manifestira kot posledica druge bolezni, je treba ugotoviti bolezen in se zdraviti.

Po izginotju vzroka bo sladkor ostal normalen.

Obvezna naloga za vse bo omejiti količino porabljenih ogljikovih hidratov, izključitev sladkorja iz prehrane in zmerno vadbo.

Nekontrolirana sladkorna bolezen in pogosta nihanja koncentracije glukoze v krvi lahko povzročijo resne bolezni srca in ledvic, povzročijo težave z vidom in negativno vplivajo na živčni sistem.

Dieta

Prilagajanje vaše prehrane bo pripomoglo k ohranjanju ravni glukoze v krvi v sprejemljivih mejah. Prehrana mora biti usklajena z endokrinologom. Zdravnik vam bo priporočil primerno prehrano.

Osnovna načela pravilne prehrane s težnjo k hiperglikemiji so:

  1. Omejevanje hrane s hitro vsebnostjo ogljikovih hidratov na minimum.
  2. Obroki morajo biti uravnoteženi. Približno 30% beljakovin, 30% rastlinskih maščob in 40% kompleksnih ogljikovih hidratov.
  3. Osnova prehrane so žita in priloge žit. Leča je zelo uporabna, toda na jedi iz riža je bolje, da se ne nagibamo.
  4. Maščobe in ribje jedi z nizko vsebnostjo maščob priporočamo za kuhanje, pečenje in obara. Prednost dajem kunčjemu mesu, puranu, piščančjim prsom brez kože.
  5. Sveža zelenjava in zelenjava zagotavljata bistvene vitamine in vlakna. Omejite samo uporabo krompirja. Plodovi izberejo slano in ne zlorabljajo citrusov.
  6. Mlečni izdelki lahko izberete z majhnim odstotkom maščobe.
  7. Izključite sladkarije, pecivo, pšenični kruh. Kruh zamenja polnozrnate, namesto sladkorja pa se uporabljajo stevia, med, sladila.
  8. Morali se bomo odreči mastnim in ocvrtim živilom, grozdju, bananam in drugim sladkim sadjem. Tudi omake, klobase in dimljeni izdelki, polizdelki in gazirane pijače se ne smejo pojaviti na mizi.
  9. Morate jesti pogosto in v majhnih porcijah. Prav tako je škodljivo, da se prehranjujete in traja dolge prekinitve med obroki.

Ljudska pravna sredstva

Glede na vsa priporočila zdravnika se lahko dodatno sklicujete na sredstva tradicionalne medicine.

Nekatere zdravilne rastline vsebujejo insulinu podobne alkaloide in lahko znižajo koncentracijo glukoze:

  1. Žlica sesekljanega korena regrata vztraja 30 minut v 1 žlici. vrelo vodo in pijte 50 ml 4-krat dnevno. Zelo uporabna solata iz listov in zelenjav regratov. Listi namočite v vodo vnaprej. Oblecite solato s kislo smetano ali maslom.
  2. Topinambur gomolji kuhamo 15 minut in pijemo juho v obliki toplote.
  3. Kuhamo kozarec ovsenih zrn 60 minut v litru vrele vode, ohladimo in popijemo brez omejitev.
  4. 10 listov lovora vztrajati čez dan v 250 ml vrele vode. Pijte toplo 50 ml pred obrokom 7 dni.
  5. Učinkovito zmanjšuje sladkor iz svežih borovnic. Lahko uporabiš njene liste. Kuhamo liste z vrelo vodo, napolnimo dve uri in popijemo 250 ml trikrat na dan šest mesecev.

Učinkovito sredstvo so lahko decoctions iz korenine repinca, fižol stroki, brin in evkaliptusa. Toda pred uporabo katerega koli sredstva se posvetujte s svojim zdravnikom.

Video gradivo s priljubljenimi recepti za znižanje krvnega sladkorja:

Preprečevanje hiperglikemije

Opozorilo na patološko stanje je redno spremljanje indikatorja glukoze, kot tudi:

  1. Z zdravljenjem z insulinom ne presežite priporočenega odmerka insulina in ne zamudite injiciranja. Ne dezinficirajte mesta injiciranja z alkoholom, saj alkohol uničuje insulin.
  2. Zaščitite se pred nepotrebnim stresom in tesnobo. V stresni situaciji telo proizvaja močan odmerek glukoze.
  3. Ne izvajajte obstoječih bolezni. Kronične bolezni lahko povzročijo hiperglikemijo.
  4. Ne pretiravajte, vendar ne vodite pasivnega načina življenja. Zmerna vadba, telesna vadba in hoja lahko zmanjšajo previsok krvni sladkor.
  5. Če se hiperglikemija prvič pojavi, je to razlog za obisk endokrinologa in testiranje.

Hiperglikemija - simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Glede na količinsko raven glukoze v krvi je mogoče presoditi o presnovi ogljikovih hidratov, ki se pojavi v človeškem telesu. Presežna vsebnost sladkorja povzroča nevarno stanje - hiperglikemijo.

Hiperglikemija je tehnični izraz in simptom, ki kaže na zvišanje ravni glukoze v krvi nad zgornjo mejo normale, ki je prazen želodec 3,4–5,5 mmol / l (60–99 mg / dl). Nevarnost je, da se simptomi pogosto ne opazijo ali ignorirajo, včasih se začnejo pojavljati že na ravni 15-20 mmol / l, medtem ko se poškodbe organov začnejo po 7 mmol / l.

Lahko se srečate z drugimi številkami. Na primer, po knjigi "Klinična diabetologija" (1998), ki jo omenja rusko-Wikipedija, je hiperglikemija običajno razdeljena na tri vrste (v oklepajih kazalnik glukoze):

  • svetloba - 6,7-8,3 mmol / l;
  • zmerno - 8,4-11 mmol / l;
  • težka - 11-16 mmol / l.

Označuje tudi stanje prekoma (16,5 mmol / l in več) in komo (55 mmol / l ali več).

Ameriško diabetično združenje za hiperglikemijo vzame nivo glukoze v krvi s 5,6 in -7 mmol / L (100-126 mg / dL), nad katerim se običajno diagnosticira sladkorna bolezen. Podaljšan presežek 7 mmol / l lahko povzroči poškodbe tkiv organov.

Beseda "hiperglikemija" izvira iz grščine: έπέρ - predpona "hyper", γλυκός glycos - "sladko vino" ali "must", αἷμα Haima - "kri", ία, -εια -ia - pripona za ženske abstraktne samostalnike.

Razlogi

Diabetes

Kronična hiperglikemija se najpogosteje pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2. Periodično zvišanje glukoze v krvi lahko kaže na preddijabetično stanje. Nenadni in močni skoki brez posebnega razloga so ponavadi znak sladkorne bolezni. Pri sladkorni bolezni se hiperglikemija pojavi zaradi nizke ravni insulina (tip 1) ali zaradi kršitve njegove interakcije s tkivnimi celicami (tip 2).

Pri sladkorni bolezni je stanje hiperglikemije lahko odvisno od vnosa hrane. Tako obstajata dve vrsti povečanja glukoze:

  • hiperglikemija na tešče - zadnji obrok je bil več kot osem ur, raven sladkorja nad 7 mmol / l;
  • popoldanska hiperglikemija - analiza je bila izvedena podnevi, rast glukoze na 10 mmol / l in več.

V nekaterih primerih pride do kroničnega povečanja koncentracije sladkorja pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni. V tem primeru govorimo o visokem tveganju za razvoj sladkorne bolezni prvega tipa.

Druge patologije

Tak simptom se lahko pojavi kot posledica drugih patoloških nenormalnosti endokrinega sistema, ki jih povzroča disfunkcija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza (akromegalija, tirotoksikoza, glukagonom). Zaradi stresa, travme in bolezni možganov. Za kratek čas lahko hiperglikemija povzroči poškodbe, operacijo.

Vnos zdravil

Vzrok je lahko tudi vnos nekaterih zdravil, ki se uporabljajo predvsem pri kardiovaskularnih, avtoimunskih, nevroloških boleznih. Hiperglikemija se lahko pojavi pri bolnikih s kortikosteroidi, oktreotidom, beta-blokatorji, adrenalinom, tazidnimi diuretiki, nacin pentamidinom, zaviralci proteaz, L-asparaginazo in nekaterimi antipsihotiki. Uporaba psihostimulantov, kot je amfetamin, vodi v hiperglikemijo, vendar njihova dolgotrajna uporaba vodi do razvoja hipoglikemije (nizka raven glukoze). Nekatera nova psihotropna zdravila, kot so Zirpex (Olanzapin) in Simbalia (duloksetin), lahko povzročijo tudi znatno hiperglikemijo.

Akutni stres

Ljudje z akutnim stresom, kot so kap ali miokardni infarkt, lahko razvijejo hiperglikemijo tudi v odsotnosti sladkorne bolezni, čeprav se lahko diagnosticira tudi diabetes. Študije ljudi in živali kažejo, da je zvišanje glukoze v krvi zaradi takšnega razloga slab znak, saj je povezano z velikim tveganjem za smrt.

Simptomi

Hiperglikemija je resno stanje, ki zahteva zdravniško pomoč. Da bi preprečili kritične posledice, je pomembno prepoznati motnje ogljika v zgodnji fazi.

Glavni znaki hiperglikemije:

  1. Velika žeja in suha usta. Bolnik pije veliko vode, žeja pa se ne more pogasiti. Značilno je, da je količina porabljene dnevno tekočine približno 5-6 litrov, in v hudih primerih - do 9-10 litrov.
  2. Polyuria (pogosto uriniranje). Zaradi prekomernega pitja vode ima bolnik pogoste potrebe po uriniranju.
  3. Vonj acetona iz ust. To je najbolj značilen simptom hipoglikemije. Vendar pa ta dejavnik lahko pomeni druge bolezni.
  4. Splošna slabost, utrujenost, tudi po manjši vadbi, zaspanost, pretirano znojenje.
  5. Povečan apetit, in v primeru akutnega stanja, nasprotno, zmanjšanje, nato celo odpor od hrane.
  6. Izguba teže
  7. Slabost, bruhanje, driska.
  8. Zamegljen vid (motnost).
  9. Suha koža, srbenje.
  10. Srčna aritmija.
  11. Pri moških, erektilna disfunkcija.
  12. Peko v nogah.
  13. Dolgo zoženje kosov in drugih ran.

Posledice in zapleti

Najpogosteje se pri bolnikih s sladkorno boleznijo prvega tipa pojavi huda hiperglikemija. Pri sladkorni bolezni drugega tipa je možno tudi akutno zvišanje krvnega sladkorja, vendar je to redkejše in praviloma postane vzrok možganska kap ali miokardni infarkt.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperglikemije zahteva zdravljenje same bolezni, ki jo povzroča. Akutno hiperglikemijo lahko v večini primerov zdravimo z neposrednim dajanjem insulina. Pri kronični hudi obliki se uporablja peroralna hipoglikemična terapija, pri kateri občasno potrebujete piti "sladkorne tablete".

Ko je bolnik hiperglikemičen, opazuje endokrinolog. Enkrat na 6 mesecev je potrebno pregledati kardiologa, nefrologa, oftalmologa in nevropatologa.

Pri povišanem sladkorju se priporoča zdravljenje brez zdravil, ki vključuje posebno dieto. Zato je treba jesti čim manj ogljikovih hidratov (moke in sladkih izdelkov). Danes imajo številni supermarketi oddelke, ki prodajajo posebno hrano za sladkorne bolnike.

Prehrana s težnjo po manifestacijah hiperglikemije pomeni obvezno uporabo zelja, paradižnika, špinače, zelenega graha, kumaric, soje. Priporoča se tudi nizko vsebnost maščob skute, ovsene kaše, zdroba ali koruzne kaše, mesa, rib. Za dopolnitev vitamina rezerv, lahko jeste kislo sadje in agrume.

Če prehrana ne prinese pravega rezultata in se krvni sladkor ne normalizira, zdravnik predpiše zdravila, ki trebušni slinavki pomagajo pri razmnoževanju hormona insulina, ki zadostuje za razgradnjo sladkorja.

Z uporabo insulina morate stalno spremljati raven sladkorja v krvi. Pri blažjih oblikah diabetesa se zdravilo injicira pod kožo zjutraj 30 minut pred jedjo (odmerek je 10-20 U). Če je bolezen bolj zapletena, potem je priporočeni odmerek zjutraj 20-30 U, in zvečer, preden vzamete zadnji del hrane, 10-15 IU. Pri zapleteni obliki diabetesa mellitus se odmerek znatno poveča: čez dan mora bolnik injicirati tri injekcije po 20-30 U v želodec.

Diabetes mellitus, ki najpogosteje deluje kot primarni vzrok glikemije, je »neprijetno« bolezen, saj oseba postane odvisna od umetnega inzulina. Tudi bolnik se sooča z različnimi obolenji, ki lahko negativno vplivajo na številne organe. Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni, je treba ohraniti aktivni življenjski slog in spremljati njihovo prehrano. Če je ta bolezen neposredna sorodnica, potem obstaja veliko tveganje za prenos, zato je priporočljivo, da se zgodnje odkrivanje motenj ogljikovih hidratov opravi enkrat na tri mesece, da se preveri raven glukoze v krvi. Toda čeprav se danes sladkorna bolezen ne zdravi, vam glikemična kontrola omogoča polno življenje.

Prva pomoč

Za začetek je potrebno izmeriti raven krvnega sladkorja s pomočjo posebne naprave - glukometra, ki jo ima vsak diabetik verjetno. Zelo preprosto ga je uporabiti: za izvrtanje kože na konici prsta, da se kapljica sproščene krvi položi na trak. Nadalje je na zaslonu prikazana slika, ki pomeni raven glukoze. Če glukometra ni, se po možnosti posvetujte z zdravnikom - številni terapevti in endokrinologi ga imajo na voljo v pisarni.

Povprečna raven glukoze v krvi je 3,5-5,5 m / mol na liter krvi. Prav tako je treba upoštevati, da je pri otrocih do 1,5 meseca življenja ta številka lahko 2,8-4,4 m / mol na liter, pri ženskah in moških pa po 60 letih - 4,6 - 6,4 m / mol na liter. litra

1. Pokličite rešilca, če je raven krvnega sladkorja višja od 14 mmol / l (250 mg / dl), hipoglikemija je povzročila hudo poslabšanje zdravja.
2. Sprostite dihalna oblačila in po potrebi umetno prezračevanje.
3. Preverite znake poškodb glave ali vratu, ki se lahko pojavijo, če oseba pade, ko je nezavesten. Če so prisotne poškodbe, poskrbite za ustrezno nego.
4. Pri bruhanju je potrebna posebna pozornost, žrtev je treba položiti na eno stran, obraz pa poslati navzdol, da se prepreči aspiracija želodčne vsebine v dihala.
5. Spremljajte vitalne znake (dihanje, cirkulacijo) vsakih nekaj minut, dokler ne prispe reševalno vozilo.
6. Ko pride oseba, ki trpi zaradi hiperglikemije, zdravniško pomoč, običajno preverijo raven sladkorja v krvi in ​​injicirajo insulin.

Uporaba zdravil

Če ima bolnik sladkorno bolezen, odvisno od insulina, bo uvedba hitrodelujočega inzulina pod kožo pripomogla k zmanjšanju koncentracije sladkorja v krvi. Pomembno je, da se ne zmotite z odmerkom, tako da bolnik nima hipoglikemije, ki ima lahko manj resne posledice.

Terapevtski ukrepi za "sladkorno" komo so namenjeni odpravi pomanjkanja insulina, pa tudi obnovi vodno-solnega metabolizma. Bolnika je treba čim prej odstraniti iz kome (ne več kot 6 ur), da bi se izognili nepopravljivim spremembam v možganski skorji in tudi v drugih vitalnih organih.

V resnem stanju je prvi priporočeni odmerek 100-200 U insulina, pri čemer se polovica odmerka injicira subkutano, druga polovica pa intravensko. Vsakih 2-3 ur (ob padcu sladkorja) se injicira 30 U. Zato mora biti dnevni odmerek približno 300-600 ie.

Če se nekaj ur po prvi injekciji »šoka« koncentracija glukoze zmanjša za več kot 25%, potem se uporabi polovica začetnega odmerka (50-100 ie).

Dodatne metode

Mnogi strokovnjaki priporočajo obdelavo sode pri visokih koncentracijah glukoze v krvi, preden je zdravilo na osnovi bikarbonata uporabljeno celo intravensko. Lahko pripravite raztopino za pitje - dve čajni žlički, razredčeni v kozarcu tople vode. V hujših primerih, opravljanje izpiranje želodca, kot tudi čiščenje klistir (0,5 žlice sode na liter vode). To pomaga uravnotežiti kislinsko-bazično ravnotežje.

Da bi nevtralizirali kislost v telesu, mora bolnik ponuditi uživanje sadja in sveže zelenjave. Prav tako morate dati veliko pijače, nujno vključno z mineralno vodo z dodatkom naravnih soli, kot so karbonat, natrij, kalij (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Nizka odstopanja od norme se lahko normalizirajo z izvajanjem. Za suho kožo priporočamo brisanje z mokro brisačo.

Če sprejeti ukrepi niso dali rezultata, se bolnik počuti slabo, se onesvesti, potem pa je potrebno poklicati nujno pomoč.

Hiperglikemično stanje

Direktor Inštituta za sladkorno bolezen: »Odložite merilnik in testne trakove. Nič več metformina, diabetona, Sioforja, Glucophagea in Januvie! Tretirajte ga s tem. "

Glede na količinsko raven glukoze v krvi je mogoče presoditi o presnovi ogljikovih hidratov, ki se pojavi v človeškem telesu. Presežna vsebnost sladkorja povzroča nevarno stanje - hiperglikemijo.

Hiperglikemija je tehnični izraz in simptom, ki kaže na zvišanje ravni glukoze v krvi nad zgornjo mejo normale, ki je prazen želodec 3,4–5,5 mmol / l (60–99 mg / dl). Nevarnost je, da se simptomi pogosto ne opazijo ali ignorirajo, včasih se začnejo pojavljati že na ravni 15-20 mmol / l, medtem ko se poškodbe organov začnejo po 7 mmol / l.

Lahko se srečate z drugimi številkami. Na primer, po knjigi "Klinična diabetologija" (1998), ki jo omenja rusko-Wikipedija, je hiperglikemija običajno razdeljena na tri vrste (v oklepajih kazalnik glukoze):

  • svetloba - 6,7-8,3 mmol / l;
  • zmerno - 8,4-11 mmol / l;
  • težka - 11-16 mmol / l.

Označuje tudi stanje prekoma (16,5 mmol / l in več) in komo (55 mmol / l ali več).

Ameriško diabetično združenje za hiperglikemijo vzame nivo glukoze v krvi s 5,6 in -7 mmol / L (100-126 mg / dL), nad katerim se običajno diagnosticira sladkorna bolezen. Podaljšan presežek 7 mmol / l lahko povzroči poškodbe tkiv organov.

Beseda "hiperglikemija" izvira iz grščine: έπέρ - predpona "hyper", γλυκός glycos - "sladko vino" ali "must", αἷμα Haima - "kri", ία, -εια -ia - pripona za ženske abstraktne samostalnike.

Razlogi

Diabetes

Kronična hiperglikemija se najpogosteje pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2. Periodično zvišanje glukoze v krvi lahko kaže na preddijabetično stanje. Nenadni in močni skoki brez posebnega razloga so ponavadi znak sladkorne bolezni. Pri sladkorni bolezni se hiperglikemija pojavi zaradi nizke ravni insulina (tip 1) ali zaradi kršitve njegove interakcije s tkivnimi celicami (tip 2).

Pri sladkorni bolezni je stanje hiperglikemije lahko odvisno od vnosa hrane. Tako obstajata dve vrsti povečanja glukoze:

  • hiperglikemija na tešče - zadnji obrok je bil več kot osem ur, raven sladkorja nad 7 mmol / l;
  • popoldanska hiperglikemija - analiza je bila izvedena podnevi, rast glukoze na 10 mmol / l in več.

V nekaterih primerih pride do kroničnega povečanja koncentracije sladkorja pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni. V tem primeru govorimo o visokem tveganju za razvoj sladkorne bolezni prvega tipa.

Druge patologije

Tak simptom se lahko pojavi kot posledica drugih patoloških nenormalnosti endokrinega sistema, ki jih povzroča disfunkcija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza (akromegalija, tirotoksikoza, glukagonom). Zaradi stresa, travme in bolezni možganov. Za kratek čas lahko hiperglikemija povzroči poškodbe, operacijo.

Vnos zdravil

Vzrok je lahko tudi vnos nekaterih zdravil, ki se uporabljajo predvsem pri kardiovaskularnih, avtoimunskih, nevroloških boleznih. Hiperglikemija se lahko pojavi pri bolnikih s kortikosteroidi, oktreotidom, beta-blokatorji, adrenalinom, tazidnimi diuretiki, nacin pentamidinom, zaviralci proteaz, L-asparaginazo in nekaterimi antipsihotiki. Uporaba psihostimulantov, kot je amfetamin, vodi v hiperglikemijo, vendar njihova dolgotrajna uporaba vodi do razvoja hipoglikemije (nizka raven glukoze). Nekatera nova psihotropna zdravila, kot so Zirpex (Olanzapin) in Simbalia (duloksetin), lahko povzročijo tudi znatno hiperglikemijo.

Akutni stres

Ljudje z akutnim stresom, kot so kap ali miokardni infarkt, lahko razvijejo hiperglikemijo tudi v odsotnosti sladkorne bolezni, čeprav se lahko diagnosticira tudi diabetes. Študije ljudi in živali kažejo, da je zvišanje glukoze v krvi zaradi takšnega razloga slab znak, saj je povezano z velikim tveganjem za smrt.

Simptomi

Hiperglikemija je resno stanje, ki zahteva zdravniško pomoč. Da bi preprečili kritične posledice, je pomembno prepoznati motnje ogljika v zgodnji fazi.

Glavni znaki hiperglikemije:

  1. Velika žeja in suha usta. Bolnik pije veliko vode, žeja pa se ne more pogasiti. Značilno je, da je količina porabljene dnevno tekočine približno 5-6 litrov, in v hudih primerih - do 9-10 litrov.
  2. Polyuria (pogosto uriniranje). Zaradi prekomernega pitja vode ima bolnik pogoste potrebe po uriniranju.
  3. Vonj acetona iz ust. To je najbolj značilen simptom hipoglikemije. Vendar pa ta dejavnik lahko pomeni druge bolezni.
  4. Splošna slabost, utrujenost, tudi po manjši vadbi, zaspanost, pretirano znojenje.
  5. Povečan apetit, in v primeru akutnega stanja, nasprotno, zmanjšanje, nato celo odpor od hrane.
  6. Izguba teže
  7. Slabost, bruhanje, driska.
  8. Zamegljen vid (motnost).
  9. Suha koža, srbenje.
  10. Srčna aritmija.
  11. Pri moških, erektilna disfunkcija.
  12. Peko v nogah.
  13. Dolgo zoženje kosov in drugih ran.

Posledice in zapleti

Najpogosteje se pri bolnikih s sladkorno boleznijo prvega tipa pojavi huda hiperglikemija. Pri sladkorni bolezni drugega tipa je možno tudi akutno zvišanje krvnega sladkorja, vendar je to redkejše in praviloma postane vzrok možganska kap ali miokardni infarkt.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperglikemije zahteva zdravljenje same bolezni, ki jo povzroča. Akutno hiperglikemijo lahko v večini primerov zdravimo z neposrednim dajanjem insulina. Pri kronični hudi obliki se uporablja peroralna hipoglikemična terapija, pri kateri občasno potrebujete piti "sladkorne tablete".

Ko je bolnik hiperglikemičen, opazuje endokrinolog. Enkrat na 6 mesecev je potrebno pregledati kardiologa, nefrologa, oftalmologa in nevropatologa.

Pri povišanem sladkorju se priporoča zdravljenje brez zdravil, ki vključuje posebno dieto. Zato je treba jesti čim manj ogljikovih hidratov (moke in sladkih izdelkov). Danes imajo številni supermarketi oddelke, ki prodajajo posebno hrano za sladkorne bolnike.

Prehrana s težnjo po manifestacijah hiperglikemije pomeni obvezno uporabo zelja, paradižnika, špinače, zelenega graha, kumaric, soje. Priporoča se tudi nizko vsebnost maščob skute, ovsene kaše, zdroba ali koruzne kaše, mesa, rib. Za dopolnitev vitamina rezerv, lahko jeste kislo sadje in agrume.

Če prehrana ne prinese pravega rezultata in se krvni sladkor ne normalizira, zdravnik predpiše zdravila, ki trebušni slinavki pomagajo pri razmnoževanju hormona insulina, ki zadostuje za razgradnjo sladkorja.

Z uporabo insulina morate stalno spremljati raven sladkorja v krvi. Pri blažjih oblikah diabetesa se zdravilo injicira pod kožo zjutraj 30 minut pred jedjo (odmerek je 10-20 U). Če je bolezen bolj zapletena, potem je priporočeni odmerek zjutraj 20-30 U, in zvečer, preden vzamete zadnji del hrane, 10-15 IU. Pri zapleteni obliki diabetesa mellitus se odmerek znatno poveča: čez dan mora bolnik injicirati tri injekcije po 20-30 U v želodec.

Diabetes mellitus, ki najpogosteje deluje kot primarni vzrok glikemije, je »neprijetno« bolezen, saj oseba postane odvisna od umetnega inzulina. Tudi bolnik se sooča z različnimi obolenji, ki lahko negativno vplivajo na številne organe. Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni, je treba ohraniti aktivni življenjski slog in spremljati njihovo prehrano. Če je ta bolezen neposredna sorodnica, potem obstaja veliko tveganje za prenos, zato je priporočljivo, da se zgodnje odkrivanje motenj ogljikovih hidratov opravi enkrat na tri mesece, da se preveri raven glukoze v krvi. Toda čeprav se danes sladkorna bolezen ne zdravi, vam glikemična kontrola omogoča polno življenje.

Prva pomoč

Za začetek je potrebno izmeriti raven krvnega sladkorja s pomočjo posebne naprave - glukometra, ki jo ima vsak diabetik verjetno. Zelo preprosto ga je uporabiti: za izvrtanje kože na konici prsta, da se kapljica sproščene krvi položi na trak. Nadalje je na zaslonu prikazana slika, ki pomeni raven glukoze. Če glukometra ni, se po možnosti posvetujte z zdravnikom - številni terapevti in endokrinologi ga imajo na voljo v pisarni.

Povprečna raven glukoze v krvi je 3,5-5,5 m / mol na liter krvi. Prav tako je treba upoštevati, da je pri otrocih do 1,5 meseca življenja ta številka lahko 2,8-4,4 m / mol na liter, pri ženskah in moških pa po 60 letih - 4,6 - 6,4 m / mol na liter. litra

Uporaba zdravil

Če ima bolnik sladkorno bolezen, odvisno od insulina, bo uvedba hitrodelujočega inzulina pod kožo pripomogla k zmanjšanju koncentracije sladkorja v krvi. Pomembno je, da se ne zmotite z odmerkom, tako da bolnik nima hipoglikemije, ki ima lahko manj resne posledice.

Terapevtski ukrepi za "sladkorno" komo so namenjeni odpravi pomanjkanja insulina, pa tudi obnovi vodno-solnega metabolizma. Bolnika je treba čim prej odstraniti iz kome (ne več kot 6 ur), da bi se izognili nepopravljivim spremembam v možganski skorji in tudi v drugih vitalnih organih.

V resnem stanju je prvi priporočeni odmerek 100-200 U insulina, pri čemer se polovica odmerka injicira subkutano, druga polovica pa intravensko. Vsakih 2-3 ur (ob padcu sladkorja) se injicira 30 U. Zato mora biti dnevni odmerek približno 300-600 ie.

Če se nekaj ur po prvi injekciji »šoka« koncentracija glukoze zmanjša za več kot 25%, potem se uporabi polovica začetnega odmerka (50-100 ie).

Dodatne metode

Mnogi strokovnjaki priporočajo obdelavo sode pri visokih koncentracijah glukoze v krvi, preden je zdravilo na osnovi bikarbonata uporabljeno celo intravensko. Lahko pripravite raztopino za pitje - dve čajni žlički, razredčeni v kozarcu tople vode. V hujših primerih, opravljanje izpiranje želodca, kot tudi čiščenje klistir (0,5 žlice sode na liter vode). To pomaga uravnotežiti kislinsko-bazično ravnotežje.

Da bi nevtralizirali kislost v telesu, mora bolnik ponuditi uživanje sadja in sveže zelenjave. Prav tako morate dati veliko pijače, nujno vključno z mineralno vodo z dodatkom naravnih soli, kot so karbonat, natrij, kalij (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Nizka odstopanja od norme se lahko normalizirajo z izvajanjem. Za suho kožo priporočamo brisanje z mokro brisačo.

Če sprejeti ukrepi niso dali rezultata, se bolnik počuti slabo, se onesvesti, potem pa je potrebno poklicati nujno pomoč.

Norma in odstopanja

Krvni sladkor se določi z enostavno analizo venske ali kapilarne krvi. Ta analiza se lahko izvede samo v laboratoriju ali v kombinaciji z drugimi krvnimi preiskavami. Prav tako je mogoče določiti s pomočjo prenosnega merilnika glukoze v krvi, majhno napravo, ki vam omogoča hitro in pogosto nadzorovanje ravni glukoze, ne da bi šli k zdravniku ali laboratoriju.

Hiperglikemija je znak sladkorne bolezni (tipa 1 in tipa 2) in pre-diabetes. Normalni obseg ravni glukoze v krvi se lahko v različnih laboratorijih rahlo razlikuje, vendar je v glavnem (na prazen želodec, zgodaj zjutraj) v razponu od 70 do 100 mg / dL. Ravni glukoze se lahko po jedi rahlo dvignejo. Naključne koncentracije glukoze v krvi običajno niso višje od 125 mg / dL.

Kaj povzroča hiperglikemijo?

Vzrok hiperglikemije je lahko vrsta bolezni, vendar je še vedno najpogostejša sladkorna bolezen. Sladkorna bolezen prizadene 8% prebivalstva. Pri sladkorni bolezni se raven glukoze povečuje bodisi zaradi nezadostne proizvodnje insulina v telesu bodisi zaradi dejstva, da insulina ni mogoče učinkovito uporabljati. Običajno trebušna slinavka proizvaja insulin po obroku, nato pa celice lahko uporabijo glukozo kot gorivo. To vam omogoča, da ohranite raven sladkorja v krvi v normalnem območju.

Sladkorna bolezen tipa 2 je veliko pogostejša in je posledica dejstva, da insulina ni mogoče učinkovito uporabljati. Poleg sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 obstaja gestacijski diabetes, vrsta sladkorne bolezni, ki se razvija pri nosečnicah. Po statističnih podatkih trpijo od 2 do 10% nosečnic.

Včasih hiperglikemija ni posledica sladkorne bolezni. Drugi pogoji lahko povzročijo tudi:

  • Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
  • Rak trebušne slinavke;
  • Hipertireoidizem (povečana aktivnost ščitnice);
  • Cushingov sindrom (povišane vrednosti kortizola v krvi);
  • Nenavadni hormoni, ki izločajo hormone, vključno z glukagonom, feokromocitomom, tumorji, ki izločajo rastni hormon;
  • Stresno za telo, kot so srčni napadi, kapi, travme, resne bolezni, lahko povzroči začasno hiperglikemijo;
  • Ob določenih zdravilih, kot so prednizon, estrogeni, beta-blokatorji, glukagon, peroralni kontraceptivi, fenotiazini, lahko povzročite zvišanje ravni glukoze v krvi.

Kateri so znaki in simptomi hiperglikemije?

Z zvišanjem ravni glukoze v krvi se pogosto opazi pojav glukoze v urinu (glukozurija). Normalna glukoza v urinu ne sme biti, ker jo ledvice popolnoma absorbirajo.

Glavni simptomi hiperglikemije so povečana žeja in pogosto uriniranje. Drugi simptomi lahko vključujejo glavobol, utrujenost, zamegljen vid, lakoto in težave z razmišljanjem in koncentracijo.

Znatno zvišanje glukoze v krvi lahko privede do nujnih primerov ("diabeticna koma"). To se lahko zgodi pri sladkorni bolezni tipa 1 in sladkorni bolezni tipa 2. t Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se razvije diabetična ketoacidoza, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 pa se razvije hiperglikemični hiperosmolarni bezketonov sindrom (ali hiperosmolarna koma). Te tako imenovane hiperglikemične krize so resna stanja, ki ogrožajo življenje bolnika, če ne začnete zdravljenja takoj.

Sčasoma lahko hiperglikemija povzroči uničenje organov in tkiv. Dolgotrajna hiperglikemija slabi imunski odziv, ki povzroča slabo zdravljenje kosov in ran. Lahko se prizadene tudi živčni sistem, krvne žile, ledvice in vid.

Kako je diagnosticirana hiperglikemija?

Obstajajo različne vrste krvnih preiskav za določanje hiperglikemije. Te vključujejo:

  • Naključna koncentracija glukoze v krvi: ta analiza prikazuje raven krvnega sladkorja v danem trenutku. Normalne vrednosti so običajno od 70 do 125 mg / dl, kot smo že omenili.
  • Raven sladkorja na tešče: določanje ravni glukoze v krvi zjutraj pred jedjo in pitjem. Normalna koncentracija glukoze na tešče je manjša od 100 mg / dL. Če je stopnja 100-125 mg / dl mogoče predvidevati prediabetes, in 126 mg / dl in več - že velja za sladkorno bolezen.
  • Peroralni test tolerance za glukozo: test, ki večkrat določa količino glukoze v krvi v določenem času po pitju sladkorja. Najpogosteje se uporablja za diagnosticiranje gestacijskega diabetesa.
  • Glikozilirani hemoglobin: to je meritev glukoze, povezane z rdečimi krvnimi celicami, kazalec ravni glukoze v zadnjih 2-3 mesecih.

Kako zdravimo hiperglikemijo?

Blaga ali prehodna hiperglikemija pogosto ne potrebuje zdravljenja, je odvisno od njenega vzroka. Ljudje z zmernim zvišanjem glukoze v krvi ali pre-diabetesom lahko s spreminjanjem prehrane in življenjskega sloga dosežejo zmanjšanje sladkorja. Da bi bili prepričani, da ste izbrali pravo prehrano in življenjski slog, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom ali uporabite vire, ki jim lahko zaupate, na primer informacije iz Združenja za sladkorno bolezen.

Insulin je zdravilo izbire za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in za zdravljenje življenjsko nevarnih stanj, povezanih z močnim zvišanjem ravni glukoze v krvi. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko uporabljajo kombinacijo različnih oralnih in injekcijskih zdravil. Nekateri bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 uporabljajo tudi insulin.

Hiperglikemija, ki jo povzročajo drugi vzroki, se lahko normalizira pri zdravljenju osnovne bolezni. V nekaterih primerih se lahko za stabilizacijo ravni glukoze v času zdravljenja uporabi insulin.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo pri hiperglikemiji?

Dolgotrajni zapleti s podaljšano hiperglikemijo so lahko zelo hudi. Najdemo jih pri ljudeh s sladkorno boleznijo, če je stanje slabo nadzorovano. Praviloma se te države razvijajo počasi in neopazno že dolgo časa. Tukaj je nekaj od njih:

  • Bolezni srca in krvnih žil, ki lahko povečajo tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in bolezen perifernih arterij;
  • Okvarjeno delovanje ledvic, ki povzroči odpoved ledvic;
  • Poškodbe živcev, ki lahko povzročijo pekoč občutek, mravljinčenje, bolečine in čutne okvare;
  • Očesne bolezni, vključno s poškodbami mrežnice, glavkomom in sive mrene;
  • Bolezni dlesni.

Kratek sklep

  1. Hiperglikemija je nenormalno visoka raven glukoze (sladkorja) v krvi.
  2. Hiperglikemija je pokazatelj diabetesa (tako tipa 1 in tipa 2) kot tudi pre-diabetes.
  3. Diabetes je najpogostejši vzrok hiperglikemije.
  4. Druga stanja, ki lahko povzročijo hiperglikemijo, so pankreatitis, Cushingov sindrom, nenavadni hormoni, ki povzročajo tumorje, rak trebušne slinavke, nekatera zdravila in resne bolezni.
  5. Glavni simptomi hiperglikemije so povečanje žeje in pogostejše uriniranje.
  6. Zelo visoke ravni glukoze lahko vodijo do nujnih zdravstvenih primerov, kot so diabetična ketoacidoza ali hiperglikemični hiperremolarni bezketonov sindrom (ali koma).
  7. Insulin je zdravilo izbire za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in življenjsko nevarno povečanje glukoze.
  8. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko uporabljajo kombinacijo različnih oralnih in injekcijskih zdravil.
  9. Hiperglikemija, katere vzrok ni sladkorna bolezen, je običajno normalizirana pri zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila zvišanje glukoze v krvi.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate žejo, pruritus, poliurijo, se obrnite na terapevta in opravite krvni test za sladkor. če se odkrije hiperglikemija ali če zdravnik sumi na to stanje, se bolnika napoti na zdravljenje do endokrinologa. V primeru, da hiperglikemija ni povezana z diabetesom mellitusom, se zdravljenje osnovne bolezni izvede s sodelovanjem kardiologa, nevrologa, gastroenterologa, onkologa. To je zelo koristno za bolnike s hiperglikemijo, da se posvetujejo s strokovnjakom za prehrano in spoznajo prehranske navade s povišanjem ravni sladkorja v krvi.

Hipoglikemija - znižanje ravni glukoze v krvi pod 3,5 mmol / l:

1. Alimentarna (3-5 ur po zaužitju velike količine ogljikovih hidratov, insulina).

2. Težko fizično delo.

3. Pri doječih ženskah.

4. Nevrogeni (z vzbujanjem - hiperinzulinemijo).

5. Za bolezni:

a) spremlja povečana funkcija trebušne slinavke (insuloma, adenom, rak);

b) prevelik odmerek insulina pri zdravljenju diabetesa;

c) poškodbe jeter;

d) zmanjšanje inkrementacije kontraindikalnih hormonov - glukagona, kortizona, adrenalina, somatotropina (hipofunkcija skorje nadledvične žleze, prednjega hipofize, ščitnice);

e) poškodbe prebavil;

6. Za tumorje hipotalamusa, hipofunkcijo hipofize, Addisonove bolezni.

Hipoglikemični sindrom (glukoza v krvi manjša od 3,3 mmol / l):

- kratkotrajna tesnoba, agresivnost

- potenje, tresenje, krči

- izguba zavesti (hipoglikemija v komi, glukoza v krvi manjša od 2,5 mmol / l), t

- povečano dihanje in utrip

- oči so napete

- nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

- v / v 60-80 ml 40% glukoze

- sladkega čaja pri ponovni zavesti

Z znižanjem ravni glukoze v krvi pod 2,5 mmol / l se lahko razvije hipoglikemična koma.

Hiperglikemija - zvišanje glukoze v krvi za več kot 5,7 mmol / l:

1. Alimentarna - 1–1,5 ure po zaužitju velike količine ogljikovih hidratov.

2. Nevrogeni - čustveno vzburjenje (hitro prehajanje).

a) v absolutni ali relativni pomanjkljivosti insularnega aparata trebušne slinavke:

- absolutno - zaradi zmanjšanja proizvodnje insulina

- relativno - zaradi zmanjšanja števila insulinskih receptorjev na celicah

b) pri boleznih hipofize (povečanje GH in ACTH)

c) tumor nadledvične medule (feokromocitom) - adrenalinski vdih

d) previsoke koncentracije glukagona, tiroidina, glukokortikoidov, somototropina in kortikotropina v krvi.

Glikotrikoidi sodelujejo pri mehanizmu nastanka hiperglikemije pri sladkorni bolezni in Itsenko-Cushingovi bolezni.

4. Izločanje - če je glukoza večja od 8 mmol / l, se pojavi v urinu:

- z nezadostno funkcijo trebušne slinavke

- pri pomanjkanju encimov fosforilacije in defosforilacije v ledvicah

- z nalezljivimi in živčnimi boleznimi.

5. Draženje sivega hriba hipotalamusa, lentilnega jedra in striatuma bazalnih jeder velikih možganov.

6. z bolečino; med napadi epilepsije.

Upočasnitev heksokinazne reakcije, povečanje glikoneogeneze in povečana aktivnost glukoze-6-fosfataze so glavni vzroki za diabetično hiperglikemijo.

- suha koža in sluznice

Kratkoročna hiperglikemija je prilagodljiva vrednost.

Trajno - izguba ogljikovih hidratov in škodljive posledice.

91. Hiper-, hipo-, disproteinemija, paraproteinemija. Etiologija, patogeneza, klinične manifestacije.

Hipoproteinemija se pojavi predvsem zaradi zmanjšanja količine albumina in je lahko:

- pridobljene - med postom, boleznimi jeter, motnjami absorpcije beljakovin;

Sproščanje beljakovin iz krvnega obtoka (izguba krvi, izguba plazme, izločanje, transudacija) in izguba beljakovin z urinom (proteinurija) lahko povzročita tudi hipoproteinemijo.

Hiperproteinemija je pogostejša relativno (strjevanje krvi). Absolutna Hiperproteinemija je običajno povezana s hiperglobulinemijo, praviloma s povečanjem ravni gama globulinov (kot kompenzacijska reakcija z zmanjšano vsebnostjo albumina v krvi, povečana sinteza protiteles).

Disproteinemijo nosimo kot pridobljene, tako in dedno znak

Običajno so razdeljeni na

V slednji je beljakovinska sestava krvi le odraz celotne spremembe v imunskem sistemu, vključno s celičnim odzivom.

Primer najpogostejše disproteinemije je disproteinemija s povečano vsebnostjo alfa-2-globulina in sulfatnih glikozaminov, ki se pojavlja pri vseh patoloških stanjih, ki vodijo do polimerizacije proteoglikanov v veznem tkivu (akutni vnetni procesi, difuzne bolezni vezivnega tkiva, avtosomne ​​bolezni). V primeru nenormalne funkcije jeter se količina alfa- in beta-lipoproteinov, sintetiziranih v njem, zmanjša.

Zelo praktičnega pomena so spremembe v strukturi fibrinogena. Zmanjšanje njegove količine in kršitev strukture povzroči upočasnitev nastajanja krvnega strdka.

Povečanje števila fibrinogena opazimo pri številnih kroničnih in akutnih vnetnih procesih, nefrozi, nekaterih tumorjih, nespecifičnem adaptacijskem sindromu.

Spremembe v gama globulinih so lahko količinsko in kakovosti.

Kvalitativno spremenjeni gama globulini se imenujejo paraproteinemije. Pripadajo imunglobulinom, običajno so produkti posameznih klonov celic, ki proizvajajo protitelesa. Povečanje njihovega števila v krvi se imenuje monoklonska hipergamaglobulinemija in se običajno opazi s proliferacijo ustreznih klonov, najpogosteje zaradi tumorske narave patološkega procesa (mieloma, Waldenstrom amkroglobulinemije).

Tudi sorte paraproteinemije krioglobulini - nenormalne beljakovine z značilnostmi imunoglobulinov, ki se ob hlajenju oborijo. Njihova manifestacija v krvi povzroča poškodbe žilne stene, prav tako prispeva k trombozi, kar bistveno oteži potek glavnega patološkega procesa. To je še posebej izrazito pri difuznih boleznih vezivnega tkiva.

Nevarna stanja, ki jih povzroča hiperglikemija, vključujejo: diabetično ketoacidozo; laktacidoza; hiperosmolarna neketogena hiperglikemija. Oddelek "Hiperglikemične države: znaki in prva pomoč" je precej obsežen, vendar vključuje posamezne točke. Ta hiperglikemična stanja se pogosto pojavljajo skupaj drug z drugim. Zaradi tega lahko bolnik z diabetično ketoacidozo trpi za mlečno acidozo in po analogiji.

Simptomi za vsa stanja so podobni. Razlike so v izmerjenih kazalnikih. Prvi znaki hiperglikemičnega stanja so lahko slabost, izguba apetita in bruhanje. Pogosto je glavna težava bolečina v trebuhu. Pogled se lahko zlomi, pogosto se zamegli zavest. Redko, hrupno in globoko dihanje (hiperventilacija). V primeru manifestacije dehidracije se lahko diagnoza izvede že na podlagi teh razlogov.

Diabetična ketoacidoza

Vzroki diabetične ketoacidoze so lahko:

  • pozna diagnoza;
  • nenačrtovano zmanjšanje odmerkov insulina ali injekcije;
  • bolezni v akutni obliki.

Da bi se izognili manifestaciji diabetične ketoacidoze, je potrebno bolnika poučiti in mu dati navodila, ki pokrivajo obnašanje med potekom bolezni.

Pojav znakov je lahko posledica:

  • motnje možganske cirkulacije;
  • miokardni infarkt;
  • travma ali operacija;
  • čustvena preobremenitev.

Ker je diabetična ketoacidoza kritično stanje, je nemogoče počakati na rezultate laboratorijskih preiskav za začetek zdravljenja. Takoj mora ukrepati glede znakov, prva pomoč pa mora združevati tudi ukrepe, ki so blizu kliničnemu.

Rehidracija

Eden od najpomembnejših delov zdravljenja diabetične ketoacidoze je zamenjava medceličnih in žilnih tekočin z uvedbo slanice. Količina raztopine je odvisna od moči dehidracije. Zmanjšanje koncentracije HA nastopi le kot posledica rehidracije in je sposobno do neke mere pokazati, da je količina slanice zadostna.

Začnite vstopati z enim litrom na uro (za otroke na 15 ml na kg). Z določitvijo stanja pacienta je regulirana nadaljnja hitrost vnosa. Upoštevati je treba diurezo, krvni tlak in pulz. Pri starejših bolnikih s kardiovaskularnim sistemom je bolj učinkovito vstavljanje katetra v centralno veno.

Pri rehidraciji se lahko pojavi hipernatremija. Hipotonično raztopino natrijevega klora je treba uporabiti, če je stanje bolezni stabilno: znaki se bodo manifestirali v vedenju bolnika.

Ko koncentracija HA pade na 15 mmol / l, je treba intravensko injicirati 5% raztopino glukoze. Za osem ur ne smete vnesti več kot en liter.

Insulin

Na osnovi teh pogojev je potrebno vsako uro vnesti insulin bodisi intravensko ali intramuskularno.

Pri intramuskularnih injekcijah je začetni odmerek 20 U enostavnega insulina, doda pa se 5-10 U vsako uro. Takoj, ko raven HA doseže 15 mmol na liter, je treba preiti na subkutano dajanje vsake 4 ure. Odmerjanje je odvisno od kazalnikov GK.

Za intravensko uporabo se uporabi 50 U insulina in pol litra slanice. Zdravilo Rasvor je treba vnesti s hitrostjo 50 ml na uro. Če je padec GK manjši od 10 odstotkov na uro, je treba hitrost povečati. Nadalje je treba po padcu GC preiti na subkutano dajanje v 4 urah.

Kalij

Kalijev klor je treba dajati s hitrostjo približno 2 grama na uro. Potrebno je spremljati pulz in krvni tlak, diurezo. Priporočljivo je, da kalijeve dodatke jemljete več dni.

Alkalije

Navadno ni potrebe po natrijevem bikarbonatu. Takšna terapija se običajno uporablja v primerih acidoze in hipokalemije. Indikacije za uporabo so lahko padec tlaka in izrazita acidoza.

Drugi dogodki

Zdraviti ga je treba istočasno za hipoksijo, okužbo in hipotermijo. Razmislite o uporabi nizkega odmerka heparina pri zdravniku. V primeru, da abdominalni simptomi ne izginejo v 4 urah, se posvetujte s kirurgom. Pogosto morajo bolniki, ki doživljajo komo, oprati želodec.

Laktacidoza

Zdaj več o laktacidozi in ukrepih v primeru bolezni. Kot druga hiperglikemična stanja je lahko posledica okvare jeter, vključno z alkoholom; lahko povzroči šok in bo na žalost najpogosteje usodna za smrt. Prvo pomoč je pogosto nemogoče uporabiti. Pri zdravljenju z metforminom (bigvanidi) obstaja tveganje za laktacidozo.

Vzroki laktacidoze so številni:

  • tkivne hipoksije;
  • pljučno in srčno popuščanje;
  • izguba krvi;
  • levkemija;
  • različne zastrupitve;
  • sepsa.

V čisti obliki laktacidoze ima bolnik presnovno acidozo, je ketonurija odsotna ali pa je minimalna. Možno je tudi razviti to stanje v povezavi z drugimi hiperglikemičnimi stanji.

Laktacidoza se kaže v povečanju plazme laktata več kot 7 molov na liter. Meritev se izvaja samo v laboratoriju, tako neposredno kot v resnici, pomanjkanje anionov.

Klinično zdravljenje ne bo odstopalo od zdravljenja diabetične ketoacidoze.

Hyperosmolarna ne-ketotična hiperglikemija

Hyperosmolarna ne-ketotična hiperglikemija se pojavi pri starejših bolnikih, ki nimajo ustrezne oskrbe in je počasna.

Razvoj je možen na podlagi vnosa diuretika, dehidracije, bolezni žilnega sistema ledvic in možganov.

V tem primeru se je stopnja KV močno povečala. Znaki so enaki kot laktacidoza. Zdravljenje se prav tako ne razlikuje od zdravljenja katerega koli hiperglikemičnega stanja. Samo odmerek insulina je lahko nižji kot v drugih primerih. Nadaljnje zdravljenje morda sploh ne vključuje uvedbe insulina.

Kaj je hiperglikemija

Povišana raven sladkorja v krvi je hiperglikemija. Ta izraz pogosto najdemo v življenjski praksi diabetesa, zato se je vredno navaditi nanj, da bi olajšali navigacijo v medicinskem in diagnostičnem prostoru.

Na primer, za diabetike bodo cilji glukoze višji od običajnih meril za isti parameter pri zdravih ljudeh. Če diabetik močno zniža krvni sladkor, recimo v normalno območje zdravega človeka, se lahko počutijo znaki hipoglikemije z utrujenostjo, šibkostjo, vrtoglavico, slabostjo, mrzlico.

Prav tako ne pozabite, da je lahko kljub povišani vrednosti sladkorja hiperglikemija diabetesa hkrati povišana in ustreza relativni normi, ko je koncentracija "sladke snovi" blizu ciljnim vrednostim diabetesa in ni smiselno prilagoditi njene ravni.

Ločite več stopenj razvoja tega stanja:

  • blago (od 6 do 10 mmol / l)
  • zmerna resnost (10 - 16 mmol / l)
  • težka (več kot 16 mmol / l)

Vaš zdravnik vam bo pomagal določiti vaše ciljne vrednosti, ki morajo na kratko pojasniti vsakemu pacientu, za kakšne namene je potrebno spremljati glikemijo in v kakšnem obsegu jo podpirajo.

Ocena stanja sladkorne bolezni:

  • suh hiperglikemija (krvni test na tešče se vzame, če vrednost presega 7,2 mmol / l)
  • po obroku (po obroku indeks sladkorja presega 10,0 mmol / l)

Prekomerna visoka hiperglikemija povzroča diabetično komo, ki se sicer imenuje diabetična ketoacidoza, ko oseba izgubi zavest in lahko umre.

Takšni primeri niso nenavadni, če zdravniki niso imeli časa, da bi rešili paciente na robu komi, saj še nikoli niso predpostavljali, da oseba že razvija sladkorno bolezen in potrebuje nujno zmanjšanje koncentracije glukoze.

Sladka bolezen je ena od endokrinih bolezni, ki se ne kaže dolgo časa, in oseba lahko z njo živi več let, ne da bi se tega zavedala.

Razlogi

Glavni razlogi so:

Če se zlorabljajo ogljikovi hidrati (sladka hrana: slaščice, slaščice, marmelade, marmelade itd.), Potem 30 do 40 minut po zaužitju takega obroka, raven glukoze v krvi, ki je čist vir energije, ki je potrebna za ohraniti vse vitalne procese v telesu.

Sčasoma bo hiperglikemija negativno vplivala na vse presnovne procese, kar bo imelo za posledico:

  • debelosti;
  • težave s srčno-žilnim sistemom (osebo spremlja zvišan krvni tlak 130/85 mm živega srebra);
  • povečuje se raven trigliceridov (≥ 1,7 mmol / l) in indeks lipoproteinov visoke gostote pade v nasprotju (

Kaj je glikemija, kako slediti in kako voditi diabetični dnevnik

Insulin je transportni hormon, ki pomaga porazdeliti energijo po telesu. Če je pomanjkanje, se molekule glukoze kopičijo v krvi. Del neuporabljene energije se shranjuje v jetrih, del se predeluje v maščobe, ostalo pa se postopoma izloči z urinom.

Če trebušna slinavka ne more proizvajati potrebne količine hormonov, začne sladkor "zastrupiti" kri. Postane strupena. To sproži rast

Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, je izjemno pomembno, da spremljamo odmerjanje hormona, ki ga dajemo večkrat na dan, odvisno od prehrane, starosti in številnih drugih parametrov. Če je napačno izračunati odmerek in uvesti nezadostno količino, lahko to povzroči hiperglikemijo.

Simptomi

Na žalost ni vedno mogoče čutiti manifestacij visokega sladkorja.

Če je indeks glukoze 10-15 mmol / liter dolgotrajen, se lahko oseba počuti popolnoma normalno in brez fizioloških pojavov.

  • človek izgubi težo
  • pogosto se urinirate (poliurija) in se veliko tekočine izloča z urinom
  • nenehno želi piti
  • sladkor v urinu (glikozurija)
  • še posebej med spanjem ali ponoči je zelo suho v grlu
  • hitro se utrudi, počuti se šibko, splošni zlom
  • slabost, bruhanje, glavobol

Takoj, ko koncentracija "sladke energije" preseže ledvični prag, se presežek sladkorja izloči z urinom. Oseba pogosto gre na stranišče nekaj uro ali dve.

Tako telo intenzivno izgubi vlago in dehidracija se začne z občutkom neugodne žeje.

Ker ledvice ne zadovoljujejo več svojih nalog, kri ne prejme ustreznega čiščenja in ne le presežek sladkorja, temveč tudi druge koristne snovi, ki se izločajo v urin: kalij, natrij, kloridi, beljakovine. To se kaže v hujšanju, letargiji, zaspanosti.

Če ledvice popolnoma izgubijo svoje sposobnosti (diabetična nefropatija najprej napreduje, potem se razvije kronična ledvična odpoved), se morate zateči k hemodializi na ledvicah, preko katere se kri očisti z umetnimi sredstvi.

Kaj je ledvicna hemodializa in zakaj je potrebna?

Višja je koncentracija glukoze in dlje traja - intenzivnejši in svetlejši so simptomi in znaki hiperglikemije.

Če ne boste posredovali pravočasno in ne boste začeli z zdravljenjem, bo to stanje skupaj z glukozurijo prispevalo k razvoju ketonurije in ketoacidoze.

Diabetična ketoacidoza in hiperglikemična koma

To stanje je značilno za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, kar se pojavi pri izrazitem pomanjkanju insulina. Pomanjkanje insulina prispeva k proizvodnji glukoze v jetrih, kar vodi do povečanja teles ketona v krvi.

Če je v ozadju pomanjkanja insulina jasen presežek sladkorja, začnejo celice začutiti lakoto. Jetra se odzove na ta signal in začenja sintetizirati sladkor iz svojih rezerv. Razgrajuje glikogen na glukozo. Toda v krvi in ​​brez nje je prevelika ponudba! Potem se aktivirajo druge alternativne zaloge - maščobe.

Proizvodnja energije iz maščob ni neškodljiv proces, ker se ketonski organi sproščajo v kri - alternativni vir energije za telo. Prehranjujejo celice brez insulina. Vendar pa, ko se sproščajo v kri, povzročajo močno neravnovesje v kislinsko-baznem ravnovesju.

Tudi najmanjši odklon, ki je 0,5%, že dopušča vsak bolnik. Torej, če je Ph običajno v mejah 7,32 - 7,42, potem:

  • 7.20 - alarmni signal
  • 7,05 - govori o predkomatoznem stanju (za normalizacijo je treba intravensko injicirati ustrezno raztopino sode).
  • 7.00 - oseba pade v komo
  • 6.80 - smrt

Takoj, ko je v krvi presežek ketonskih teles (aceton, acetaldehid, β-hidroksibutrična kislina), ledvice začnejo intenzivno izločati z urinom. Njihovo odkrivanje v analizi urina se imenuje ketonurija.

Pri sladkorni bolezni je najbolj značilen aceton, ki ga zlahka določimo z vonjem. Kaže, da je prišlo do oksidacije notranjega telesa - ketoacidoza, ki bo sčasoma pripeljala do smrti.

Proces ketoacidoze se začne na enak način, vendar je edina razlika v tem, da celice začnejo trpeti zaradi lakote ne zaradi presežka glukoze zaradi hiperglikemije, ki je posledica presnovne motnje, ampak nasprotno, v ozadju očitnega pomanjkanja ogljikovih hidratov med normalnim presnovo. Takoj, ko celice začnejo občutiti lakoto, se jetra začnejo proces sinteze glukoze (glikogen se razgradi).

Če so sprejeti ukrepi nezadostni, se začne sinteza energije iz mišičnega tkiva, v kateri se hrani tudi glikogen.

Po izčrpanju tega vira pride do maščobnih rezerv. Nadalje, kot ste že uganili, se razvije lačna ketoacidoza.

Simptomi in znaki diabetične ketoacidoze

  • diha smrdi kot kislo sadje (aceton)
  • hitro utrujenost in šibkost
  • pogoste glavobole
  • zmanjšuje apetit (oseba ne sme ničesar jesti, saj vsaka hrana povzroča gnus)
  • bolečine v trebuhu
  • driska, slabost in bruhanje
  • težko dihanje

Če ima bolnik zadnjih 4 znakov iz zgornjega seznama, je nujna hospitalizacija! Ne oklevajte in pokličite rešilca.

To je še posebej pomembno za diabetike, odvisne od insulina.

Poleg tega je diabetik v vseh nestandardnih razmerah še posebej ranljiv. Na primer, med vsako boleznijo, ki jo spremlja zvišanje telesne temperature nad normo za vsaj nekaj stopinj, lahko nekaj insulina preprosto propade (približno 20% danega odmerka). Ne vzdrži visokih temperatur. Treba je upoštevati in uvesti velik odmerek hormona.

Ko je telo oslabljeno zaradi bolezni, ki jo spremlja vročina, se lahko ketoacidoza hitro razvije - v enem dnevu!

Vzroki in simptomi hiperglikemične krize

Diabetična kriza lahko zlahka povzroči hiperglikemično komo. To lahko celo privede do smrti, zato mora vsaka oseba vedeti, kateri so vzroki in simptomi hiperglikemične krize.

Praviloma je vzrok tega zapleta kršitev prehrane. Če oseba ne sledi glikemičnemu indeksu živil, uživa preveč ogljikovih hidratov ali pije alkohol, se ne more izogniti močnemu zvišanju ravni sladkorja v krvi.

Zato je pri sladkorni bolezni zelo pomembno, da spremljamo, kaj pacient poje. Če bolnik trpi zaradi debelosti, mora jesti samo živila z nizko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Razlogi za pojav hiperglikemične krize so tudi:

  1. Nadomestek insulina. Če bolnik dolgo uporablja eno vrsto insulina in nato nenadoma preklopi na drugo, lahko to povzroči močno zvišanje ravni sladkorja v krvi. Ta dejavnik je ugoden za napredovanje diabetične krize in kome.
  2. Uporabite zamrznjen ali potekel insulin. Ne smemo pozabiti, da zdravilo v nobenem primeru ne sme biti zamrznjeno. Pri nakupu bodite pozorni na rok uporabnosti insulina, sicer se lahko po injiciranju razvijejo zelo resne posledice.
  3. Nepravilno prilagojeni odmerki insulina. Če je bil zdravnik malomran pri izbiri odmerka, se poveča verjetnost napredovanja diabetične krize. Zato je zelo priporočljivo poiskati pomoč le od visoko usposobljenih strokovnjakov.
  4. Povečani odmerki diuretikov ali prednizolona.

Tudi nalezljive bolezni lahko povzročijo hiperglikemično krizo. Če oseba trpi zaradi sladkorne bolezni, je vsaka nalezljiva bolezen izjemno težka.

Opozoriti je treba, da se pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 zaradi prekomerne telesne teže pogosto razvije hiperglikemična kriza. Zato je pri tej vrsti diabetesa izjemno pomembno, da spremljamo indeks telesne mase.

Kateri simptomi kažejo na progresivno hiperglikemično krizo? Naslednji znaki kažejo, da se zaplet diabetesa razvija:

  • Intenzivna žeja, ki jo spremlja izsuševanje sluznice ust.
  • Slabost V hujših primerih pride do bruhanja.
  • Huda srbenje.
  • Intoksikacija. Se manifestira v obliki šibkosti, hude migrene, utrujenosti. Bolnik postane letargičen in zaspan.
  • Pogosto uriniranje.

Če ne zagotovite pravočasne pomoči osebi, se stanje bolnika dramatično poslabša. Z napredovanjem hiperglikemične krize obstaja vonj acetona iz ust, bolečine v trebuhu, driska in pogosto uriniranje.

Napredovanje patologije se kaže v hitrem dihanju, ki ga spremlja izguba zavesti. Pogosto se v jeziku pojavi rjava patina.

Vzroki in simptomi hipoglikemične krize

Hipoglikemična kriza se pogosto pojavi. Ko je nizek krvni sladkor. Če pravočasno ne ozdravite hipoglikemične krize, lahko pride do diabetične kome.

Zakaj se ta patologija razvija? Praviloma kriza postane posledica nepravilno izbranega odmerka insulina.

Če je bolniku dodeljen previsok odmerek zdravila, se krvni sladkor močno zmanjša, zaradi česar se ustvarijo ugodni pogoji za napredovanje krize.

Vzroki hipoglikemične krize so:

  1. Nepravilna tehnika dajanja insulina. Ne smemo pozabiti, da je treba hormon dajati subkutano in ne intramuskularno. V nasprotnem primeru želeni terapevtski učinek preprosto ne pride.
  2. Intenzivni fizični napor. Če bolnik po igranju športa ni jedel hrane s kompleksnimi ogljikovimi hidrati, se lahko razvije hipoglikemična kriza.
  3. Okvara ledvic. Če se je ta patologija razvila v ozadju diabetesa mellitusa, je potrebna prilagoditev režima zdravljenja. V nasprotnem primeru se lahko razvije kriza.
  4. Pojav maščobne hepatoze jeter na ozadju diabetesa.
  5. Fizioterapevtski postopki. Če se mesto injiciranja insulina masira po injiciranju, se ustvarijo predpogoji za napredovanje hipoglikemične krize.
  6. Napake v prehrani. Pri pitju alkohola ali nezadostnih ogljikovih hidratov se poveča verjetnost napada hipoglikemije.

Kako se manifestira šok insulina (hipoglikemična kriza)? Z zmanjšanjem količine glukoze v krvi, glavoboli, mišični krči, zmedenost.

Ti znaki so predhodniki hipoglikemične krize. Napredek patologije se kaže tudi v hitrem srčnem utripu, povečanem potenju, visoki telesni temperaturi.

Drug zadevni pacient: t

  • Motnje spanja
  • Slabost in bolečine v telesu.
  • Apatija.
  • Blanšenje kože.
  • Povečan mišični tonus.
  • Plitko dihanje.

Če bolniku ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe, se njegovo stanje dramatično poslabša. Obstaja verjetnost za razvoj hipoglikemične kome.

Hiperglikemična kriza: prva pomoč in zdravljenje

Če ima bolnik značilne simptome hiperglikemične krize, mu je treba dati prvo pomoč. Na začetku je priporočljivo uvesti ultrazvočni insulin in izmeriti raven sladkorja v krvi.

Tudi pacientu se pokaže obilno pitje. Priporočljivo je, da osebi damo alkalno vodo, ki vsebuje magnezij in minerale. Po potrebi pijte kalij. Te dejavnosti bodo zmanjšale verjetnost napredovanja ketoacidoze.

Prepričajte se, da spremljate stanje pulza in dihanja. Če ni pulza ali dihanja, je treba takoj opraviti umetno dihanje in neposredno masažo srca.

Če hiperglikemično kri spremlja bruhanje, je treba bolnika položiti na eno stran. To bo preprečilo, da bi bruhanje prišlo v dihalne poti in se lepljalo jezika. Prav tako je potrebno pacienta pokriti z odejo in prekrivati ​​grelnike s termalno vodo.

Če se pri bolniku razvije hiperglikemična koma, se v bolnišnici opravijo naslednje manipulacije:

  1. Uvedba heparina. To je potrebno, da se zmanjša verjetnost krvnih strdkov v žilah.
  2. Stabilizirajte presnovo ogljikovih hidratov z insulinom. Hormon se lahko najprej daje v potokih in nato kaplja.
  3. Uvedba raztopine sode. Ta manipulacija bo stabilizirala presnovo kisline in baze. Za stabilizacijo ravnotežja elektrolitov se uporabljajo droge s kalijem.

Tudi v postopku zdravljenja se bolnikom predpišejo zdravila, ki pomagajo stabilizirati srčno delo. Izbrani so strogo po naročilu.

Po koncu zdravljenja mora bolnik opraviti rehabilitacijski tečaj. Vključuje zavračanje slabih navad, stabilizacijo dnevne prehrane, jemanje multivitaminskih kompleksov. Tudi v obdobju rehabilitacije se bolniku pokaže zmerna telesna aktivnost.

Po prekinitvi diabetične krize mora bolnik vedno spremljati raven sladkorja v krvi. To je posledica dejstva, da tudi po zapletenem zdravljenju obstaja verjetnost ponovitve bolezni.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, bo morda potrebno zdravljenje.

V nekaterih primerih se odmerek insulina poveča ali pa se uporabi druga hipoglikemična vrsta hormona.

Hiperglikemično hiperosmolarno stanje (HGS) je akutni, življenjsko nevarni zaplet diabetesa mellitusa, ki ga zdravimo v bolnišnici. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

  • Zelo visok krvni sladkor (33,3 mmol / L in več)
  • Povečana osmolalnost krvi (> 320 mOsm / kg, s hitrostjo 285-295 mOsm / kg),
  • Huda dehidracija
  • Zmedenost zavesti v različni meri ali v komi

Včasih se GHS imenuje hiperglikemična hiperosmolarna koma. Tako izrazita okvara zavesti se lahko razvije v 20-30% primerov.

Najpogostejše hiperosmolarno hiperglikemično stanje najdemo pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in hudimi sočasnimi boleznimi, ki vodijo v zmanjšanje vnosa tekočine. Razvoj GHS povzroča:

  • Nezadostna doza insulina (21-41%)
  • Okužbe dihalnih in urogenitalnih sistemov, sepsa - najpogostejši vzroki HSG (32-60%)
  • Miokardni infarkt
  • Možganska kap
  • Akutni pankreatitis
  • Pljučna embolija ali njene veje
  • Okvara ledvic
  • Obsežne opekline
  • Toplotni udar
  • Huda dehidracija
  • Nekatere endokrine bolezni (akromegalija, tirotoksikoza, Cushingov sindrom)
  • Sprejemanje nekaterih zdravil (zaviralci beta, steroidi, tiazidni diuretiki, imunosupresivi itd.)
  • Sladkorna bolezen ni bila predhodno identificirana

Mehanizem razvoja hiperosmolarnega stanja je podoben kot pri diabetični ketoacidozi. Temelji na pomanjkanju insulina in povečanju ravni hormonov insulina (npr. Hormonov, ki delujejo v obratnem vrstnem redu) - glukagona, adrenalina, kortizola in rastnega hormona. Pri že obstoječem pomanjkanju insulina ali odpornosti proti insulinu lahko fiziološki stres v obliki akutne bolezni povzroči še večje pomanjkanje insulina.

V nasprotju s ketoacidozo, v hiperglikemičnem hiperosmolarnem stanju v krvi ni odkritih veliko število ketonov in ni pomembne spremembe pH v krvi. Razlog za to ni povsem jasen. Verjetno je pri HGS količina insulina dovolj za preprečevanje nastajanja ketonskih teles, vendar ne dovolj, da bi preprečili močno povečanje ravni glukoze. Poleg tega povečana osmolalnost plazme pomaga zmanjšati razgradnjo maščobnega tkiva, kar omeji količino prostih maščobnih kislin - substrata za tvorbo ketonov.

Pri bolnikih s hiperosmotičnim stanjem je raven glukoze v krvi bistveno višja kot pri diabetični ketoacidozi, ker:

  • HGH se razvija postopoma, več dni ali tednov. Ni zgodnjih simptomov tega stanja, kot je ketoacidoza. Kot rezultat, bolniki poiskati zdravniško pomoč izven časa.
  • HHC se pogosteje razvije pri starejših ljudeh z zmanjšanim delovanjem ledvic, kar pomeni, da se glukoza izloča počasneje v urinu (v primerjavi z mladimi bolniki s ketoacidozo).

Simptomi hiperosmolarnega hiperglikemičnega stanja:

  • Pogosto uriniranje
  • Ekstremna žeja
  • Izguba teže
  • Različni nevrološki simptomi: višja je raven glukoze v krvi, hujša je zavest.
  • Poznejši simptomi: nizek krvni tlak, visok puls

Pri hiperosmolarnem hiperglikemičnem stanju acetonskega vonja in dihanja, značilnega za diabetično ketoacidozo, ne!

Dodatne Člankov O Embolije