Krvni hemogram
Ko se obrnete na specialista s kakršnimi koli posebnimi pritožbami, je prva, na katero pošlje bolnika, krvni test. Na podlagi rezultatov se pojasni slika za diagnozo in postane jasno, v katero smer bo treba delati.
Hemogram krvi
Hemogram je isti klinični ali splošni krvni test, ki je identifikator za kvalitativne in kvantitativne kazalnike posameznih krvnih struktur. Glavni so:
- Rdeče krvne celice so tudi rdeče krvne celice, ki imajo majhno velikost, obliko bikonvale in elastično strukturo. Te lastnosti jim omogočajo, da zelo aktivno izvajajo svojo glavno funkcijo - transport kisika iz pljuč v vsa telesna tkiva in prenos ogljikovega dioksida na poti nazaj.
- Bele krvne celice - skupina krvnih celic, ki po videzu niso podobne, vendar jih združuje tak znak, kot je sedanje jedro in bela barva. Najpomembnejša funkcija, ki jim je dodeljena, je zaščitna. Z obstoječim patogenim mikroorganizmom jih sprožimo v proces, ga absorbiramo in »nevtraliziramo«.
- Trombociti so najmanjše krvne celice, ki nimajo niti barve niti jedra. Imajo dve nalogi, med katerimi je prva, ki je primarna zastoj na mestu poškodbe, druga pa je udeležba v procesu strjevanja krvi.
- Retiklociti so nezreli eritrociti, ki zaradi strukture, ki ni popolnoma oblikovana, zelo slabo prenašajo kisik.
- Eozinofili, bazofili in nevtrofilci so podvrsta levkocitov granulocitnega tipa.
- Monociti so druga vrsta levkocitov iz skupine agranulocitov, ki so velike in ne-segmentiranega jedra, kot pri limfocitih. Imajo ovalno obliko, ki se nahaja znotraj jedra in veliko količino citoplazme z lizosomi.
- Limfociti so glavne imunske celice (podtip levkocitov). Zagotavljajo lahko: humoralno imunost (tvorijo protitelesa) in celično imunost (neposreden učinek na patogene celice).
- Hemoglobin je kompleksen protein, ki vsebuje železo. Vsebuje jo rdeče krvne celice, ki jim dajejo poseben rdeč odtenek in prenašajo kisik.
- Hematokrit - skupni volumen vseh rdečih krvnih celic, ki omogoča ugotavljanje sposobnosti krvi za transport kisika.
- Hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov. Na podlagi tega kazalnika je mogoče oceniti stopnjo strjevanja krvi.
- Barvni indikator krvi - na podlagi tega lahko ocenite vsebnost hemoglobina v vsaki rdeči krvni celici.
V kakšnih okoliščinah se krvna slika spremeni:
- Ko se pojavijo funkcionalne motnje v telesu in prizadenejo krvotvorne organe;
- Pri poškodbah hematopoetskega sistema, zlasti kostnega mozga ali drugih struktur. Lahko se pojavijo zaradi notranjih in zunanjih patogenih dejavnikov;
- Pri povezovanju krvotvornih organov za sodelovanje v zaščitnem mehanizmu zaradi patološkega procesa;
- Z negativnim vplivom na krvne celice zunaj kostnega mozga.
Krv za analizo vzamemo iz prsta, postopek izvajamo na prazen želodec.
Hemogram je univerzalna vrsta analize, s pomočjo katere je mogoče racionalno pregledati pacienta, natančno določiti diagnozo in postaviti diferencialno diagnozo.
Na podlagi kazalnikov študije lahko navigirate v fazi patološkega procesa, kot tudi v značilnostih bolezni. Na podlagi tega zdravniki spremljajo učinkovitost predpisane terapije.
Periodično darovanje krvi za splošno analizo je potrebno za vse, brez izjeme, saj lahko s sledenjem najmanjšim spremembam pravočasno reagirate in preprečite kakršno koli bolezen.
Tabela normativov hemogram krvi
Oglejmo si najpogostejše situacije, povezane s hemogramom krvi, ki so v praksi najdene med zdravniki:
- Dehidracija zaradi okvarjene ledvične funkcije, diabetes mellitusa ali diabetes mellitusa, bruhanje ali driska, nezadosten vnos tekočine ali pretirano znojenje;
- S prirojenimi boleznimi srca ali pljuč in njihovim neuspehom;
- Z eritremii;
- Pri tumorjih ledvic ali stenozi arterije.
- Hemoglobin se zmanjša
Ta pogoj je tipičen:
- Za anemijo in levkemijo;
- Za prirojene bolezni cirkulacijskega sistema;
- Za hudo izgubo krvi;
- Zaradi pomanjkanja železa in vitaminov;
- Izčrpati človeško telo.
- Število eritrocitov se poveča
- Dehidracija;
- Eritremija;
- Stenoza ledvične arterije;
- Patologije pljuč in srca, ki jim sledi odpoved srca in dihalnega sistema.
- Število eritrocitov se zmanjša
Najpogostejši vzroki so: levkemija, hemoliza, nenormalna pomanjkljivost hematopoetskih encimov, krvavitev, slaba prehranska uravnoteženost vitaminov in beljakovin.
Kaj lahko povzroči:
- Jesti pred vzorčenjem krvi;
- Intenzivno usposabljanje na predvečer analize;
- Menstruacija ali druga polovica nosečnosti;
- Procesi gnojno-vnetne narave;
- Opekline ali druge poškodbe, med katerimi so poškodovana mehka tkiva telesa;
- Poslabšanje revmatizma;
- Onkološke bolezni;
- Levkemija in rak;
- Postoperativno stanje.
- Število kapljic levkocitov
Razlog je lahko za:
- Virusne in nalezljive bolezni;
- Revmatične bolezni;
- Levkemija;
- Pomanjkanje vitamina;
- Radijska bolezen;
- Uporaba zdravil proti raku.
Splošna načela za ocenjevanje hemogramov. Metodični priročnik
MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE IN ZDRAVJE
ZDRAVSTVENI INŠTITUT NOVOSIBIRSK
1 SPLOŠNA NAČELA OCENJEVANJA HEMOGRAMOV
Priročnik za poučevanje, ki ga je pripravil profesor Ef-
Remov A.V. Nacharovym Yu.V. in namenjeni
priprava na praktično lekcijo študentov 3. tečaja zdravljenja
pediatrične in zobozdravstvene fakultete.
Priročnik je bil odobren na metodičnem srečanju katedrale
1. september 1994.
Prvi korak pri dešifriranju hemograma je vrednotenje
ka kazalniki rdeče krvi in predvsem opredelitev
prisotnost ali odsotnost anemije 0.
1Anemija - to je zmanjšanje skupnega hemoglobina,
najpogosteje se kaže v zmanjšanju njegove koncentracije v eni
Brez volumna krvi.
Za otroke od 6 mesecev do 6 let je koncentracija hemoglobina
anemija mora biti pod 110 g / l, otroci od 6 do 14 let
let - pod 120 g / l, odrasli moški - pod 130 g / l, odrasli
ženske - pod 120 g / l, nosečnice - pod 110 g / l.
Po ugotovitvi anemije je potrebno
ji dajte značilnost po barvi in sposobnosti
kostni mozeg za regeneracijo.
Barvni indikator se določi po formuli:
Količina hemoglobina vg / l x 0,03
Prvi dve števili vsebnosti rdečih krvničk
z vejico (x, y)
Glede na barvni indeks anemije delimo na:
1. Normokromna na T.p. = 0,85-1,05
2. Hipokromna s T.p. 1,05, vendar ne več kot 1,5 - 1,6
Sposobnost kostnega mozga za regeneracijo z anemijo
določena s številom retikulocitov v perifernem
krvi. Pri odraslih je število retikulocitov v peri- t
pri otrocih do vključno 0,5 do 1,0% ali 5 - 10%
Glede na sposobnost kostnega mozga za regeneracijo anemije,
1. Hiporegenerativna (število retikulocitov
2. Regenerativno (število retikulocitov 1-5% ali. T
3. Regenerativno (število retikulocitov 5%)
Eritrociti - 2,1 x 10 / l
Hemoglobin - 70 g / l
C. p. = 70 x 0,03 / 2,1 = 2,1 / 2,1 = 1
Pri analizi indikatorjev rdeče krvi lahko rečemo
da je v tem primeru normokromna, regenerativna
Drugi korak je ocena števila trombocitov.
Normalno število trombocitov v periferni krvi
enako 150-300 x 10 / l. Zato, če znesek
bociti pod 150 x 10 / l je 1 trombocitopenija 0, če je več
300 x 10 / l - 1 trombocitoza.
Tretja stopnja je ocena belih krvnih parametrov:
I. Ocena skupnega števila levkocitov v perifernih
Klasična norma števila levkocitov v perifernih
Katera kri je 6-8 x 10 / l. Posledično, ob zmanjševanju
O številu levkocitov pod 6 x 10 / l lahko govorimo
1 z 0, s povečanjem nad 8 x 10 / l - približno 1 levkocitoza.
Ii. Ocena levkocitne formule:
Klasična formula levkocitov:
Relativna -1 0-1 5 2-5 -1 0-1 5 2-5 55-65 -3025-30 ¦ 4-8
Absolutna vsebina -0-80 20120- -0-80 120- 003300- 001500- 40240-
imetnik 1 ¦ ¦ 400¦ ¦ 400¦ 5200 00 2400 ¦ 640¦
1) Ocena bazofilcev: le število bazofilcev
povečanje, tj. možna je le 1 bazofilija.
2) Vrednotenje eozinofilcev: Število eozinofilcev lahko
povečanje nad 5% in to se imenuje 1 eozinofilija 0, zmanjšano
stresanje - 1 eozinopenija ali eozinofilci so lahko popolnoma odsotni
vat - 1 aneozinofilija.
3) Vrednotenje nevtrofilcev:
a) skupni rezultat nevtrofilcev: periferni
kri je običajno določena z metamilociti (mladimi), paličicami
jedrski in segmentirani nevtrofili. S patologijo v krvi
mielociti, promijelociti in celo mieloblasti. V
normalno, vsi odkriti nevtrofilci predstavljajo 57–71%.
Število nevtrofilcev se lahko spreminja bodisi v smeri
povečanje - 1 nevtrofilija 0, ali v smeri zmanjšanja - 1 st
b) ocena nekaterih vrst nevtrofilcev:
razmerje med različnimi oblikami zrelosti nevtrofilcev
Temelji na indeksu premika Shilling:
М / б + П / м + М / ц + П + П
Običajno je indeks premika 1/16 - 1/20. Če je indeks
zmanjšanje striženja, t.j. prizadevati za nič, potem se to upošteva
Nariše se kot premik v desno. Če se strižni indeks poveča,
t.j. težiti k enoti in zgoraj - kot premik v levo. Shift
levo je lahko posledica:
1. Povečani zabodni nevtrofilci - preprosti
jedrski premik v levo.
2. Povečane metamilocite (mlade) - regenerativne
jedrski premik v levo.
3. Pojav mielocitov v krvi - hiperregenerativna
jedrski premik v levo.
4. Pojav promielocitov in (ali) mieloblastov v krvi.
- leukemoid jedrski levi premik.
4) Vrednotenje limfocitov: povečanje odstotka
limfocitov v periferni krvi - 1 limfocitoza 0, zmanjšanje -
5) Vrednotenje monocitov: povečanje odstotka
monocitov v periferni krvi - 1 monocitoza 0, zmanjšanje -
Pri ocenjevanju levkocitne formule se najprej ovrednoti
relativne (odstotne) vsebnosti različnih vrst levko-
če se njihove spremembe odkrijejo, postane nujna
ocenjujemo njihov absolutni znesek, ki se izračuna
v sorazmerju:
Skupno število belih krvnih celic
v tem hemogramu - 100%
X je absolutna vsebnost te vrste leva
določenih vrst belih krvnih celic - so-citatov
Levkociti - 36 x 10 / l
B E M / c Yu P S L M
0 0 2 21 29 41 5 2
Ii. 1) Vsebnost bazofilcev v normalnem območju.
3) Relativni (93%) in absolutni (31680) nevtron
Štetje absolutne vsebine: 36.000 - 100%
X = 31680 v 1 μl
Hiperregenerativni jedrski levi premik.
4) Relativna limfocitopenija (5%), absolutna
limfocitopenija ni (1800 v 1 μl).
5) Relativna monocitopenija (2%), absolutna
prisotna nocitopenija (720 v 1 μl).
1Prikaz polnega hemograma
Rdeče krvne celice - 3,0 x 10 / l
Hemoglobin - 100 g / l
Trombociti - 180 x 10 / L
Levkociti - 18 x 10 / l
0 14 2 7 64 10 3
Na tem hemogramu je določena normokromna, regen-
reaktivna anemija. Lekocitoza. Vsebina bazofilcev znotraj
norm. Relativna in absolutna eozinofilija. Relativno
in absolutna nevtrofilija z regenerativnim jedrskim premikom
na levo. Relativna limfocitopenija, absolutni limfocit
ni Relativna monocitopenija, absolutni monocitop
Da bi dali mnenje o hemogramu, je potrebno
lahko ugotovite, kje so spremembe primarne - rdeče ali bele
kot pri primarnih spremembah rdeče krvi
sekundarna motnja bele krvi in obratno.
SKLEP: v tem primeru lahko govorimo o primarnem
spremembo bele krvi in predvidevajo prisotnost nevtrolov
phylno-eozinofilni tip leukograma, značilen za okužbo
nalezljivih in nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo z alergijo
komponenta (npr. kolagenoze - SLE, sistemske
1I. PRIMARNA PATOLOGIJA RDEČE KRVI.
11) Akutna posttremorragijska anemija.
Prve spremembe v rdeči krvi najdemo za 2-3
dan po akutni izgubi krvi v drugi hidremični fazi
odškodnine. Hkrati, normokromna, hipo ali
so generativne anemije. Lahko pride do rahlega nevtrona
phylic levkocitoza z rahlim jedrskim premikom v levo.
Rdeče krvne celice - 2,4 x 10 / l
Hemoglobin - 80 g / l
Levkociti - 9,2 x 10 / l
0 2 2 6 64 23 3
Po 5-7 dneh po akutni izgubi krvi se začne 3.
kompenzacija faze kostnega mozga. V tem času postane anemija
hipokromno zaradi pomanjkanja železa in regenerativne
Manjša nevtrofilna levkocitoza z jedrskim premikom
levo lahko shranite.
Rdeče krvne celice - 3,2 x 10 / l
Hemoglobin - 82 g / l
Levkociti - 10 x 10 / l
0 3 3 7 63 20 4
12) Anemija zaradi pomanjkanja železa.
Anemija zaradi pomanjkanja železa je lahko povezana s pomembno
izguba železa (kronična hemoragična
anemijo) ali s pomanjkanjem
železa ali večja potreba po železu.
Za anemijo zaradi pomanjkanja železa je značilna hipohromija;
cyocitoza s nagnjenostjo k mikrocitozi in poikilocitozi. O-
Centrična vsebnost retikulocitov je najpogosteje v normalnih mejah.
mi, včasih pa lahko povišamo, t.j. anemija ima higieno
ali regenerativne narave. Vsebnost levkocitov je
trend upadanja, najpogosteje zaradi zmernega padca
Rdeče krvne celice - 2,8 x 10 / l
Hemoglobin - 60 g / l
Bele krvne celice - 4,2 x 10 / l
0 2 0 3 45 46 4
13) Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 in / ali
Primanjkuje vitamina B12 in (ali) folne kisline
hiperhromna, manj normokromna, anemija, anizocitoza
nagnjeni k makro- ali megalocitozi. V mnogih celicah
rdeča kri odkrijejo ostanki jedra (Jollyjev tele,
tsabo) ali bazofilno punkcijo.
Število retikulocitov se v večini primerov zmanjša,
število belih krvnih celic se zmanjša predvsem zaradi
zmanjšanje števila nevtrofilcev. Pogosto zmanjšana vsebina
Rdeče krvne celice - 1,8 x 10 / l
Hemoglobin - 75 g / l
Trombociti - 120 x 10 / L
Levkociti - 4 x 10 / l
0 4 0 2 41 50 3
14) Aplastična anemija.
Krvna slika: huda anemija, pogosto normokromna. Z
sposobnost kostnega mozga za regeneracijo je lahko a- ali
hiporegenerativno. Obstaja levkopenija z izrazito
nulocitopenija. Število trombocitov se vedno zmanjša.
Eritrociti - 1,2 x 10 / l
Hemoglobin - 37 g / l
Trombociti - 45 x 10 / L
Levkociti - 3,2 x 10 / l
0 0 0 1 24 71 4
15) Hemolitična anemija.
Večina dednih in pridobljenih hemolitika
za anemijo je značilna normokromija in povečana
imajo retikulocite, katerih število v obdobju hemolitika
krize lahko dosežejo 50–60%. Praviloma
bolj ali manj izrazito nevtrofilno levkocitozo
jedrski premik v levo. Število trombocitov je običajno
v normalnih mejah. Za dedno hemolitično anemijo
značilne spremembe morfologije eritrocitov: mikrosferociti
Toz, ovalocitoza, stomatocitoza, tarča rdečih krvnih celic,
rdeče krvne celice, itd.
Rdeče krvne celice - 1,6 x 10 / l
Hemoglobin - 50 g / l
Trombociti - 180 x 10 / L
Levkociti - 15 x 10 / l
B E M / c Yu P S L M
0 1 1 5 9 68 15 1
Pri avtoimunskih hemolitičnih anemijah je možna
Izjema je 1 talassaemiya 0, za katero je značilno
hipokromna anemija in rahlo povečanje
retikulocitov, tudi v obdobju hemolitičnih kriz (neučinkovito
1ii. PRIMARNA PATOLOGIJA BELE KRVI.
Pogosteje se pojavljajo motnje bele krvi kot primarne spremembe
vnetnih in nalezljivih bolezni
in levkemijo.
Splošna shema levkogramov pri vnetnih in nalezljivih
Bobrov (1949) in izpostavil naslednje
11) Neutrofilni-eozinopenični tip.
Pojavlja se z vnetnim in gnojnim septičnim
(pljučnica, erizipel, peritonitis itd.).
Rdeče krvne celice - 4,2 x 10 / l
Hemoglobin - 130 g / l
Levkociti - 24 x 10 / l
B E M / c Yu P S L M
0 0 2 18 24 44 10 2
12) Neutrofilni-eozinofilni tip.
Najdemo ga pri vnetnih in nalezljivih boleznih.
s preboji z alergijsko komponento (kolagenoza,
akutne alergije, škrlatinko, nekatere oblike pljučne tu-
Eritrociti - 4,4 x 10 / l
Hemoglobin - 132 g / l
Levkociti - 16 x 10 / l
0 18 2 10 60 8 2
13) Vrsta nevtropenične faze depresije.
Najdemo ga pri tifusnih paratifusnih boleznih, gripi,
bruceloza, ošpice itd.
Rdeče krvne celice - 3,9 x 10 / l
Hemoglobin - 120 g / l
Levkociti - 3,8 x 10 / l
0 0 0 18 24 56 2
14) "Protozojski" tip.
Opaženo pri malariji, klopni spirohetozi.
Rdeče krvne celice - 3,5 x 10 / l
Hemoglobin - 100 g / l
Levkociti - 4,4 x 10 / l
0 2 0 2 42 42 12
15) Monocitni limfocitni tip.
Okuženi z nalezljivo mononukleazo, infekcijsko
limfocitoza, nekatere kapljične infekcije (oslovski kašelj, rdečka
Rdeče krvne celice - 3,8 x 10 / l
Hemoglobin - 110 g / l
Levkociti - 18 x 10 / l
0 1 1 6 16 62 14
Rdeče krvne celice - 3,0 x 10 / l
Hemoglobin - 100 g / l
Levkociti - 1 x 10 / l
1KKARTINA KRV S LEUKESOM.
11) Akutna mieloblastna levkemija.
Rdeče krvne celice - 2,4 x 10 / l
Hemoglobin - 80 g / l
Trombociti - 105 x 10 / l
Levkociti - 56 x 10 / l
B E M / b P / m M / c Yu P S L M
0 0 55 3 0 0 1 11 23 7
12) Akutna limfoblastna levkemija.
Rdeče krvne celice - 3,3 x 10 / l
Hemoglobin - 100 g / l
Trombociti - 130 x 10 / L
Levkociti - 36 x 10 / l
B E U P S L / b P / l L M
0 0 0 3 17 52 3 23 2
Opomba: M / b - mieloblasti; P / m - promijelociti; M / c
- mielociti; L / b - limfoblasti; P / l - prolimfociti.
Za akutno levkemijo je značilna odsotnost ali oster
zmanjšanje vmesnih oblik (prisotnost eksplozivnih oblik in zrelost)
oblike in odsotnost ali zmanjšanje zorenja znotraj enega
poškodbe), ki se imenuje 1-levkemična
1, ruptura ali levkemija.
13) Kronična mieloidna levkemija:
1a) razgrnjena faza.
Rdeče krvne celice - 3,8 x 10 / l
Hemoglobin - 135 g / l
Trombociti - 145 x 10 / l
Levkociti - 28 x 10 / l
B E M / b P / m M / c Yu P S L M
5 6 1 4 6 9 14 45 8 2
1b) končna stopnja.
Rdeče krvne celice - 2,2 x 10 / l
Hemoglobin - 73 g / l
Trombociti - 50 x 10 / L
Levkociti - 69 x 10 / l
B E M / b P / m M / c Yu P S L M
12 6 56 4 0 0 4 12 5 1
14) Kronična limfocitna levkemija.
Rdeče krvne celice - 4,2 x 10 / l
Hemoglobin - 130 g / l
Trombociti - 160 x 10 / L
Levkociti - 48 x 10 / l
B E U P S L / b P / l L M
0 0 0 1 19 0 2 76 2
V vidnem polju sence Humprechta so zdrobljena jedra lim
Kronična levkemija torej ni tipična.
odpoved levkemije. Za kronično mieloično levkemijo
Tern 1 "bazofilno-eozinofilno združenje" 0, t.j. povečanje
število bazofilcev in eozinofilcev. Čeprav je to hematološko
in ni obvezen. Včasih se lahko sreča
izolirano povečanje vsebnosti bodisi bazofilcev ali. t
bo eozinofili. Pri kronični limfocitični levkemiji "bazofilno-eo-
zinofilno združenje "ni opaziti.
1. Kassirsky I.A., Alekseev G.A. Klinična hematološka
2. Dashtayants G.A. Klinična hematologija. -Kijev: Zdravje
3. Priročnik za hematologijo: V 2 tonah / Ed. A.I.
Robyeva.-2. Ed., Pererab. in dodatno. -M.: Medicina, 1985.
4. Kovaleva L.G. Akutne levkemije. -M.: Medicine, 1990.-272с.
LiveInternetLiveInternet
-Aplikacije
- Razlaga sanj Ugotovite, kaj je skrivnost vašega spanja - vredno je pripraviti se na nekaj slabega ali, nasprotno, nujno je, da se sanje uresničijo. Verjetno boste našli razlago vaših sanj, ker baza podatkov že vsebuje 47
- Poceni poleti Ugodne cene, priročno iskanje, brez provizije, 24 ur. Rezervirajte zdaj - plačajte kasneje!
- NENAMENO DENAR Na žalost se kaj zgodi... In pogosteje, iz nekega razloga, se vedno zgodi nepričakovano... Edinstven enotni obrazec za prijavo za posojilo v vseh bankah bo takoj rešil vaše živce, čas in denar!
-Naslovi
- Narodna medicina (850) t
- Anatomija, vaje, ročne, masaže. (199)
- Psihologija (403)
- Prerokbe (196)
- Vera (431) t
- Osebnosti (89)
- Neznano (472)
- Slike. (31)
- Zgodovina. (130)
- Internet (85) t
- 5 točk (295)
- Video posnetki (122) t
- humor (29)
- Glasba (21)
- Zvočne knjige. (6)
- Modrost, prilike, pesmi. (374)
-Citatnik
Zdravnikom plačujemo denar za podaljšanje bolezni, ne pa za zdravljenje. Čelni psihoterapevt Marat Yusup.
Skrivnosti nadzora telesa, ki so preprosto neverjetne! Človeško telo je zelo skrivnostno.
Britanska revija The Economist, ki je v lasti družine Rothschild, jež.
Krščanski Kaldejci, ki nismo slišali svetopisemske zgodbe o tem, kako so kaldejski čarovniki in orientalski kralji.
Apocrypha Nova zaveza Knjige, ki jih cerkev prepoveduje. Očitno je nekaj skriti. Apokrifi e.
-Oznake
-Video
-Novice
-Povezave
-Glasba
-Foto album
-Iskanje po dnevniku
-Naročite se po e-pošti
-Prijatelji
-Redni bralci
-Skupnosti
-Statistika
Dekodiranje krvnega testa. Zelo priročna miza.
Popolna krvna slika pri otrocih in odraslih: glavni krvni parametri, njihova interpretacija, pomen in norme.
Splošni (klinični) krvni test je eden od najpogostejših metod pregleda, ki zdravniku omogoča, da ugotovi vzroke nekaterih simptomov (na primer, šibkost, vrtoglavica, vročina itd.), Kot tudi za identifikacijo nekaterih bolezni krvi in drugih organov. Za izvedbo splošnega krvnega testa se kapilarna kri običajno odvzame s prsta ali iz vene. Za nobeno posebno pripravo ni potrebna splošna krvna preiskava, vendar je priporočljivo dajati kri za ta pregled zjutraj na prazen želodec.
Kakšen je namen splošnega krvnega testa?
Popolna krvna slika je raziskava, ki določa naslednje osnovne parametre človeške krvi:
Število rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Raven hemoglobina je količina določene snovi, ki jo vsebujejo rdeče krvne celice in je odgovorna za prenos kisika iz pljuč v druge organe. Skupno število levkocitov (belih krvnih celic) in levkocitne formule (število različnih oblik levkocitov, izraženih v odstotkih). Število trombocitov (krvnih plošč, ki so odgovorne za ustavitev krvavitve, ko je posoda poškodovana). Hematokrit je razmerje med količino rdečih krvnih celic in prostornino krvne plazme (krvna plazma je del krvi, ki je brez celic). Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic na dno cevi, kar omogoča presojo nekaterih lastnosti krvi.
Vsak od teh parametrov lahko pove veliko o stanju človekovega zdravja, kot tudi kažejo na možne bolezni.
Kako je popolna krvna slika?
Popolna krvna slika ne zahteva posebnega usposabljanja. Praviloma se analiza opravi zjutraj, na prazen želodec (ali 2 uri po obroku). Za splošno analizo se iz prsta (običajno iz prstnega obroča) odvzame kri z uporabo posebnega sterilnega instrumenta, škropiva. Z hitrim gibanjem roke zdravnik opravi majhno punkcijo kože prsta, iz katere se kmalu pojavi kapljica krvi. Kri se z majhno pipeto zbere v posodo, ki spominja na tanko cevko. Manj pogosto se iz žile vzame kri za splošni krvni test.
Dobljeno kri je podvržena več študijam: štetje števila krvnih celic z mikroskopom, merjenje ravni hemoglobina, določanje stopnje ESR.
Splošni krvni test razlaga vaš zdravnik, lahko pa tudi sami ocenite osnovno krvno sliko.
Interpretacija celotne krvne slike
Dekodiranje splošnega krvnega testa poteka v več fazah, med katerimi se ocenjujejo glavni krvni parametri. Sodobni laboratoriji so opremljeni z opremo, ki samodejno določa osnovne parametre krvi. Takšna oprema običajno daje rezultate analize v obliki izpisa, v katerem so osnovni parametri krvi skrajšani v angleščini. Spodnja tabela prikazuje glavne kazalnike skupne krvne slike, ustrezne angleške kratice in norme.
Hemogram
I
Hemogramma (grška haima kri + vnos grama)
klinični test krvi. Vključuje podatke o številu vseh krvnih celic, njihove morfološke značilnosti, ESR, vsebnost hemoglobina, barvni indeks, število hematokritov, razmerje med različnimi vrstami belih krvnih celic itd.
Krv za študijo se vzame 1 uro po zajtrku pljuč iz prsta (ušesne ali pete novorojenčkov in majhnih otrok). Mesto vboda je obdelano z bombažno palčko, navlaženo z 70% etanolom. Izpuščanje kože poteka s standardnim cepilnim sredstvom za enkratno uporabo. Kri bi morala prosto teči. Uporabite lahko kri iz vene.
Vsebnost celotnega hemoglobina (glej. Blood) se meri (hemoglobimetrija) z uporabo merilnika hemoglobina, fotoelektričnega kolorimetra ali spektrofotometra. Običajno je vsebnost hemoglobina v krvi žensk 120-140 g / l, pri moških 130-160 g / l. Pri krvnih strdkih je možno zvišanje koncentracije hemoglobina, povečanje krvne plazme - zmanjšanje.
Določitev števila krvnih celic se izvede v komori za štetje Goryajeva. Višina komore, območje mreže in njene delitve ter redčenje krvi, vzete za študijo, omogočajo določitev števila enotnih elementov v določeni količini krvi. Kamera Goryaeva lahko zamenjate s samodejnimi števci. Načelo njihovega dela temelji na različni električni prevodnosti suspendiranih delcev v tekočini. Običajno je število eritrocitov v 1 litru krvi pri moških 4,0–5,010 12. za ženske, 3.7–4.7․10 12. Za anemijo je značilno zmanjšanje števila eritrocitov (eritrocitopenije): pri hipoksiji, prirojenih srčnih okvarah, kardiovaskularni insuficienci, eritremiji itd. So opazili povečanje števila eritrocitov (glejte Eritrocitozo).
Število trombocitov se izračuna z različnimi metodami (v razmazih krvi, v komori Goryaev, z uporabo avtomatskih števcev). Pri odraslih je število trombocitov 180,0–320,0․10 9 / l. Pri malignih tumorjih, kronični mieloidni levkemiji, osteomielofibrozi, itd. So opazili povečanje števila trombocitov. Nizko število trombocitov je lahko simptom različnih bolezni, kot je trombocitopenična purpura. Imunska trombocitopenija (trombocitopenija) se najpogosteje pojavlja v klinični praksi.
Število retikulocitov, preštetih v razmazih krvi ali v komori Goryaev. Pri odraslih je njihova vsebnost 2-10.
Normalno število belih krvnih celic pri odraslih je od 4,0 do 9,0 do 10 9 / l. Pri otrocih je nekoliko več. Vsebnost levkocitov pod 4.0․10 9 / l je označena z izrazom »levkopenija«, več kot 10.0.1010 / l - z izrazom »levkocitoza«. Število levkocitov pri zdravih osebah ni konstantno in lahko znatno niha skozi ves dan (dnevni bioritmi). Amplituda nihanj je odvisna od starosti, spola, ustavnih značilnosti, življenjskih pogojev, telesne aktivnosti itd. Razvoj levkopenije (levkopenije) je posledica več mehanizmov, kot je zmanjšanje proizvodnje levkocitov s kostnim mozgom, ki se pojavi pri hipoplastični in železovem pomanjkanju anemije. Levkocitoza je običajno povezana s povečanjem števila nevtrofilcev, čistejša zaradi povečane proizvodnje levkocitov ali njihove prerazporeditve v vaskularni plasti; opazili v mnogih pogojih telesa. na primer s čustvenim ali fizičnim stresom, s številnimi nalezljivimi boleznimi, zastrupitvami itd. Normalno so krvne levkocite odrasle osebe predstavljene z različnimi oblikami, ki so porazdeljene v barvnih preparatih v naslednjih razmerjih: bazofili 0-1%, eozinofili 0,5-5%, palice; - jedrski nevtrofili 1-6%, segmentirani nevtrofili 47-72%, limfociti 19-37%, monociti 3-11%. Določitev količinskega razmerja med posameznimi oblikami levkocitov (formula levkocitov) je klinično pomembna. Najpogosteje opažamo tako imenovani premik levkocitne formule na levo. Zanj je značilen pojav nezrelih oblik levkocitov (stab-jedro, metamilociti, mielociti, blasti itd.). Opaženi pri vnetnih procesih različnih etiologij, levkemije.
Morfološko sliko oblikovanih elementov preverjamo v obarvanih krvnih razmazih pod mikroskopom. Obstaja več metod za obarvanje krvnih razmaz, ki temeljijo na kemijski afiniteti celičnih elementov za določene anilinske barve. Citoplazmatski vključki so tako metakromatično pobarvani z organsko barvo z modro barvo v svetlo vijolični barvi (azurofilija). Pri obarvanih krvnih razmazih, velikosti levkocitov, limfocitov, eritrocitov (mikrociti, makrociti in megalociti), njihovi obliki, barvi, nasičenosti z eritrociti s hemoglobinom (barvni indikator), barvo citoklazme levkocitov, limfociti. Nizek barvni indeks kaže hipokromijo, opazimo jo pri anemiji, ki jo povzroča pomanjkanje železa v eritrocitih, ali pri njegovi neuporabi za sintezo hemoglobina. Visoka barvna številka kaže na hiperkromijo z anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B.12 in (ali) folno kislino, hemolizo.
Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je določena s Panchenkovovo metodo, ki temelji na lastnostih eritrocitov, da se usede, ko se nekoagulirana kri postavi v vertikalno nameščeno pipeto. ESR je odvisen od števila rdečih krvnih celic, njihove velikosti. Volumen in sposobnost tvorbe aglomeratov, iz temperature okolja, količine plazemskih beljakovin in razmerja njihovih frakcij. Med nalezljivimi, imunopatološkimi, vnetnimi, nekrotičnimi in neoplastičnimi procesi se lahko pojavi zvišana ESR. Največje povečanje ESR opazimo pri sintezi patološkega proteina, ki je značilen za multipli mielom, Waldenstromovo makroglobulinemijo, bolezen lahkih in težkih verig ter hiperfibrinogenemijo. Upoštevati je treba, da lahko zmanjšanje vsebnosti fibrinogena v krvi kompenzira spremembo razmerja med albumini in globulini, zaradi česar ostane ESR normalen ali upočasnjen. Pri akutnih nalezljivih boleznih (na primer gripi, bolečini v grlu) je najvišji stopnja ESR možna v obdobju zmanjšanja telesne temperature, pri čemer je proces povraten. Počasnejši ESR opazimo veliko manj pogosto, na primer pri eritremiji, sekundarni eritrocitozi, povečanju koncentracije žolčnih kislin in žolčnih pigmentov v krvi, hemolizi, krvavitvah itd.
Vrednost hematokrita, volumsko razmerje elementov v krvi in plazmi daje idejo o skupnem volumnu rdečih krvnih celic. Normalno število hematokritov pri moških je 40-48%, pri ženskah pa 36-42%. Določi se z uporabo hematokrita, ki je sestavljen iz dveh kratkih steklenih graduiranih kapilar v posebni šobi. Vrednost hematokrita je odvisna od količine rdečih krvnih celic v krvnem obtoku, viskoznosti krvi, hitrosti pretoka krvi in drugih dejavnikov. Poveča se z dehidracijo, tirotoksikozo, sladkorno boleznijo, črevesno obstrukcijo, nosečnostjo itd. Pri krvavitvah, srčni in ledvični odpovedi, stradanju, sepsi opazimo nizek hematokrit.
G. prispeva k racionalnemu pregledu bolnika, diagnozi, diferencialni diagnozi.
Indikatorji G. običajno omogočajo vodenje v značilnostih poteka patološkega procesa. Torej je majhna nevtrofilna levkocitoza mogoča z blagim potekom nalezljivih bolezni in gnojnimi procesi; nevtrofilna hiperleukocitoza kaže na poslabšanje (glej Leukocitozo). Podatki G. se uporabljajo za spremljanje delovanja nekaterih zdravil. Zato je potrebno redno določanje vsebnosti hemoglobina v eritrocitih, da se ugotovi način dajanja pripravkov železa pri bolnikih z anemijo, ki ovira pomanjkanje železa, število levkocitov in trombocitov pri zdravljenju levkemije s citotoksičnimi zdravili.
Bibliografija: Priročnik za hematologijo, ed. A.I. Vorobyov, T. 1-2, M., 1985; Feinstein F.E. et al., Bolezni krvnega sistema, Taškent, 1987.
II
Hemogramma (vnos hemo- (gem-) + grek. gramma)
1) niz rezultatov kvalitativnih in kvantitativnih krvnih preiskav (podatki o vsebnosti enotnih elementov, barvni indeks itd.);
HEMOGRAM
HEMOGRAM (grška haima krvna linija + linija, linija, slika; sin. Skupni krvni test) - rezultati kvantitativnih in kvalitativnih raziskav krvi. G. vključuje podatke o številu eritrocitov, njihovih morfolih, značilnostih, številu retikulocitov, skupnem hemoglobinu v krvi, barvnem indeksu, številu levkocitov, razmerju med različnimi vrstami, številu trombocitov in nekaterih kazalnikih strjevanja krvi in fizičnega. krvne slike. Glede na kontingent bolnikov se lahko razpon kazalnikov poveča. Leta 1972 je All-Union znanstveno-raziskovalni laboratorij ZSSR M3 razvil novo shemo G.
Izraz »hemogram« je prvič predlagal V. Schilling leta 1931, da bi označil le levkocitno sestavo krvi, in sicer določiti odstotek različnih vrst levkocitov, vključno z nevtrofilnimi levkociti z različnimi oblikami jedra (glej formula levkocitov).
Krv za raziskave je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec ali eno uro po lahkem zajtrku. V laboratorijski praksi se običajno pregleda kapilarna kri (kri se lahko odvzame iz vene). Kri se vzame z iglo, ki drži celulozo prsta ali ušesne mečice, pri majhnih otrocih pa je to pulpa pete. Uporabiti je treba skariferje s snemljivimi sulicami ali perjanicami (slika 1 in 2), ki po končanem delu kuhamo v sterilizatorju ali postavimo za 2 uri v sušilni omari pri temperaturi 180 °.
Koža na mestu injiciranja se zaporedno obriše z dvema tamponom: najprej navlažimo z alkoholom, nato z etrom. Pri takšnem zdravljenju kože kapljica krvi, ki štrli iz punkcije, se ne zamegli. Injekcijo je treba opraviti na strani, kjer je kapilarna mreža debelejša, do globine 2-3 mm, odvisno od debeline kože, tako da lahko kri prosto teče. Če trdno pritisnete, se tekočina v tkivu zmeša s krvjo, kar lahko vpliva na rezultate analize. Pomembno je opazovati zaporedje vzorčenja krvi za preučevanje posameznih indikatorjev: po odstranitvi (z bombažem) prve kapljice se zbere kri za določitev ESR, za določitev količine hemoglobina, za štetje skupnega števila rdečih krvnih celic, za štetje skupnega števila levkocitov, za razmaz levkocitov (običajno dva) formule in študija morfologije eritrocitov; za štetje brisov retikulocitov na posebej pripravljenih kozarcih.
Za določitev časa strjevanja in trajanja krvavitve, pa tudi za štetje števila trombocitov nastanejo ločeni kožni predeli.
Določanje količine hemoglobina je mogoče opraviti na različne načine. V laboratorijski praksi se v ta namen pogosteje uporabljajo hemometri tipa Sali (glej hemoglobinometrijo).
Stopnja hemoglobina pri moških je 14,5 g% (nihanja 13,0–16,0 g%), pri ženskah pa 13,0 g% (razlike 12,0–14,0 g%).
Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi opazimo z anemijami različnih etiologij (pri izgubi krvi, pomanjkanju vitamina B).12, železa, povečane hemolize eritrocitov itd.). Pri eritremiji, sekundarni ali simptomatski eritrocitozi se pojavi povečanje koncentracije hemoglobina. Pri strjevanju krvi se lahko pojavi relativno povečanje koncentracije hemoglobina.
Skupno število rdečih krvnih celic se šteje v 1 μl krvi. Vzorčenje krvi se lahko opravi z melangerami (v melangeri ali mešalcih) ali s cevastim testom (v epruvetah, po H. M. Nikolaevu), čemur sledi štetje rdečih krvnih celic v komori za štetje pod mikroskopom (glej Countable Cameras). Eritrociti se štejejo v fotoelektrični eritrometer, pa tudi s pomočjo celoskopa.
Število eritrocitov je pri moških normalno 4.000.000–5.000.000 v 1 μl krvi, pri ženskah 3.700.000–4.700.000.Povečanje števila eritrocitov je običajno opaziti pri boleznih, za katere je značilna povečana koncentracija hemoglobina (npr. Policitemija, sekundarna eritrocitoza). in drugi). Zmanjšanje števila eritrocitov je opaženo z zmanjšanjem eritroblastne funkcije kostnega mozga (hipo- in aplastični procesi), s patološko spremenjenim kostnim mozgom (levkemija, mielom, metastaze malignih tumorjev itd.) Zaradi povečane razgradnje eritrocitov (hemolitična anemija), s pomanjkanjem v telesu. železo, vitamin b12, s krvavitvijo.
Barvni indikator - kazalnik, ki izraža relativno vsebnost hemoglobina v eni eritrocitih v enotah Sali. Če se vsebnost hemoglobina meri v gramih, se barvni indeks izračuna z deljenjem trojnega indeksa hemoglobina v gramih na prvi dve števili števila eritrocitov (npr. Hemoglobin 14,0 g, število eritrocitov 4.200.000; indeks barve = 1.0). Če je vsebnost hemoglobina izražena v enotah Sali, je ta indikator razdeljen na dvojne prve dve števili vsebnosti rdečih krvnih celic (npr. Hemoglobin 84 enot, število rdečih krvnih celic - 4.200.000; indeks barve 84 / (2 • 42) = 1.0).. Običajno se barvni indeks giblje med 0,85 in 1,15. Vrednost barvnega indikatorja je pomembna pri določanju oblike anemije: barvni indikator je pod 0,85 - hipohromen, barvni indikator je 0,85–1,15 - normokromen, barvni indikator je nad 1,15 - hiperhromen.
Povprečna vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu v abs. Maščoba je običajno označena v pikogramih (pg). Določi se z deljenjem vsebnosti hemoglobina v 1 μl krvi s številom rdečih krvnih celic v istem volumnu. Na primer, povprečno število rdečih krvničk v 1 μl krvi je 5.000.000; Povprečna vsebnost hemoglobina je 16,7 g%, kar je 0,000167 g ali 167 000 000 pg v 1 μl krvi. Posledično bo vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu 167000000/5000000 = 33,4 pg.
Praktično lahko povprečno vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu dobimo tako, da množimo količino hemoglobina v gramih v odstotkih za 10 in delimo produkt teh števil s številom eritrocitov v 1 ml krvi: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Povprečna vsebnost hemoglobina v posamezni rdeči krvni celici pri odraslih je od 27 do 33,4 pg.
Hiperkromazija (glej Hiperkromazija, hipokromazija) je odvisna od povečanja prostornine rdečih krvnih celic (makrociti, megalociti) in ne od stopnje zasičenosti njihovega hemoglobina in je pokazatelj okvarjenega delovanja jeter, motenj presnove vitamina B12 ali njegovo pomanjkanje v telesu (perniciozna anemija). V teh primerih se vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu dvigne na 50 pg. Hipokromazija se pojavi z zmanjšanjem volumna eritrocitov (mikrocitov) ali z zmanjšanjem vsebnosti hemoglobina v normalnem eritrocitu. Povprečna vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu se zmanjša na 20 pg.
Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR, glej. Sedimentacija eritrocitov) je izražena v milimetrih plazemskega usedanja 1 uro. Pri ženskah je običajno do 14-15 mm na uro, pri moških pa do 10 mm na uro.
Sprememba hitrosti sedimentacije eritrocitov ni specifična za nobeno bolezen. Vendar pospeševanje sedimentacije eritrocitov vedno kaže na obstoj patola, procesa.
Število retikulocitov, preštetih v razmazih krvi, in vivo obarvano z 1% p-ruma brilliantkrazilblau v abs. alkohola. Tankaste krvne madeže se pripravijo na dobro opranem, razmaščenem in segretem steklu na vnaprej pripravljenih stekelcih (pripravek v obliki brisa) in kri se takoj postavi v mokro komoro (Petrijevka, navlaženi valjčki iz gaze ali bombaža se položijo na robove). ). Kamera se postavi v termostat pri t ° 37 ° 3-5 min. Potem se kapi posušijo na zraku. Štetje števila retikulocitov na 1000 eritrocitov; rezultati raziskav so izraženi v ppm. Običajno je njihova vsebnost v periferni krvi 2-10.
Retiklociti so mlade rdeče krvne celice, v katerih se z uporabo supravitalne barve zaznava zrnata mrežasta snov. Retikulocit pri zapuščanju kostnega mozga v periferni krvi se spremeni v zrelo eritrocite. Menijo, da se njihovo končno zorenje izvede v nekaj urah.
Število trombocitov se lahko izračuna z različnimi metodami.
1. V razmazih periferne krvi se izračuna število trombocitov na 1000 rdečih krvnih celic. Kri za brise, ki so bili vzeti s prsta. Na mestu injiciranja se predhodno uporabi kapljica 14% raztopine magnezijevega sulfata; ločeno kapljico krvi zmešamo z magnezijevim sulfatom in na steklu naredimo razmaz; barve po Romanovskem 2-3 ure; Če poznamo število eritrocitov v 1 μl krvi, izračunamo število trombocitov v 1 μl krvi. Na primer, pri štetju na 1000 rdečih krvnih celic je bilo izpolnjenih 60 trombocitov; število eritrocitov v 1 μl krvi je 5 000 000, zato bo število trombocitov 60x5000 ali 300 000.
2. V komori za štetje se trombociti preštejejo po predhodnem liziranju rdečih krvnih celic z uporabo fazno-kontrastnega mikroskopa.
3. Število trombocitov se lahko izračuna s pomočjo samodejnih števcev, na primer celeskopov.
Pri odraslih in starejših otrocih je število trombocitov 180.000–320.000 v 1 μl. Z Verlgofovo boleznijo in simptomatsko trombocitopenijo se lahko število trombocitov dramatično zmanjša do točke popolnega izginotja.
Število levkocitov se šteje na enak način kot število eritrocitov. Povprečno število levkocitov pri odraslih se giblje od 4.000 do 9.000 v 1 μl krvi. Pri otrocih je nekoliko večja, pri novorojenčkih - do 15.000–30.000, z znatnim povečanjem števila levkocitov pa lahko govorimo o levkocitozi (glej), z zmanjšanjem - o levkopeniji (glej).
Leukocitna formula, preučena v obarvanih razmazih krvi.
Vrednosti hematokrita se določijo s hematokritom ali z uporabo nomograma Van-Slyke po koncentraciji hemoglobina v krvi (glej vrednost Hematocrit). Vrednost hematokrita kaže volumsko razmerje krvnih celic in plazme. Rezultati študije so izraženi bodisi z delnim številom, v števcu katerega je volumen oblikovanih elementov, v imenovalcu pa je volumen plazme ali v odstotkih, kar kaže na razmerje med volumnom oblikovanih elementov in volumnom odvzete krvi. Normalne vrednosti hematokrita pri moških so 40 / 60–48 / 52 (ali 40–48%), pri ženskah pa 36 / 64–42 / 58 (ali 36–42%). Pri eritrocitozah so opazili povečanje volumna eritrocitov, zmanjšanje anemije.
Morfologijo eritrocitov (kot tudi levkocitov) preučujemo v obarvanih krvnih razmazih. Brise krvi pred obarvanjem obdelamo s fiksirnimi tekočinami (npr. Metilni alkohol), da preprečimo uničenje krvnih celic med procesom obarvanja. Obstaja veliko načinov za barvanje krvnih madežev na osnovi kemikalij. afiniteta celičnih elementov do nekaterih anilinskih barvil. Pri proučevanju krvnih razmaz pod mikroskopom dobijo idejo o velikosti, obliki in barvi eritrocitov, ki se lahko spreminjajo pod patoličnimi pogoji. Velikost rdečih krvnih celic, določena z mikrometrom okularja (glej), pri zdravih ljudeh se spreminja v določenih mejah. To se imenuje. fiziol, eritrocitna anizocitoza. Natančno predstavo o porazdelitvi eritrocitov v velikosti dobimo z merjenjem njihovega premera in konstrukcijo anizocitozne krivulje (glej Eritrocitometrija), stanje Krim pa eritrocite različnih velikosti imenujemo anizocitoza, ki je lahko npr. Absolutna večina rdečih krvnih celic ima dia. 7-8 mikronov. Eritrociti dia, ki so manjši od 6,5 mikronov, imenujemo mikrociti, stanje s Kromom pa prevladujejo - mikrocitoza (npr. Pri pomanjkanju železa z mikrosferocitno hemolitično anemijo). Rdeče krvne celice s premerom nad 8 mikronov se imenujejo makrociti. Njihovo odkrivanje pri novorojenčkih velja za fiziol, pojav, makrociti izginejo do dvomesečne starosti. Makrocitoza je ugotovljena z okrepljeno regeneracijo krvi, raka in polipov želodca, zmanjšano delovanje ščitnice in mielomatoza. Rdeče krvne celice s premerom nad 12 mikronov se imenujejo megalociti. Lahko so ovalne oblike. Poleg velike velikosti je značilna tudi hiperhromija, odsotnost bikonkave (brez centralnega lumna) in velika debelina. Megalocitoza je zaznana s pomanjkanjem vitamina B v telesu12.
Sprememba oblike rdečih krvnih celic se imenuje poikilocitoza. Rdeče krvne celice lahko postanejo ovalne, hruškaste, zvezdaste, nazobčane itd. Rdeče krvne celice z izrazito ovalno obliko se imenujejo ovalociti, ki so običajno 5-10% (G. A. Alekseev).
Ovalocitoza (do 80–90% ovalocitov) je lahko nosilec ali patologija, ki vodi do razvoja hemolitične anemije (glej). V srčno-celični anemiji se nahajajo eritrociti srpastih celic (glej).
Polihromatofili (glej Polychromasia) so nezreli eritrociti, ki skupaj s hemoglobinom vsebujejo ostanke bazofilne snovi. Glede na količino hemoglobina imajo polikromofilni eritrociti v običajnih brisih (slikanih po Romanovskem) različne odtenke, od modre do rožnato sive. Pri konvencionalnih brisih, obarvanih z anilinskimi barvili, so retikulociti polikromatofilni. Štetje polikromatofilov v debeli kapljici. Udarci z debelo kapljico so poslikani po Romanovskemu brez fiksacije, medtem ko zrele rdeče krvne celice hemoliz in mlada, nezrela, izgledajo bazofilno obarvano mrežo modrikasto-vijolične barve. Običajno 1–2 eritrocitov z bazofilno mrežo ni v vsakem vidnem polju v debelem padcu, kar je označeno s P +, s 3-5 polikromofili, P ++, s 5–10 - P +++, z večjo količino. polikromatofil - R ++++. Ta metoda je netočna, vendar daje idejo o povečanju ali zmanjšanju števila mladih rdečih krvnih celic. Polihromofilija je indikator regeneracije eritropoeze in se pojavi pri izgubi krvi, povečani hemolizi eritrocitov itd. Običajno se v prvih dneh po rojstvu pojavi veliko število polikromatofilov in se po dveh tednih hitro zmanjša.
Pri spremenjeni regeneraciji kostnega mozga se normoblasti sproščajo v periferno kri in z perniciozno anemijo lahko odkrijemo megaloblasti.
Jedrske oblike eritroidnih zarodnih elementov v periferni krvi pri odraslih opazimo le pri hudih oblikah anemije, njihov videz je znak patola. regeneracijo. V takih primerih lahko opazimo tudi ostanke jedra v obliki tankega obroča, zanke, osem vijolično-modre barve (Kebotov obroč), krožne oblike vijolično-rdeče barve velikosti 1-2 mikronov (Jollyjev tele) ali v obliki bazofilne granulacije v eritrocitih.
Pri malariji v eritrocitih najdemo Schuffnerjevo zrnatost - majhne rožnato-rdeče vključke, ki zapolnijo skoraj celotno rdeče krvne celice ali 10-15 vključkov različnih velikosti; slednje se včasih imenujejo Maurerjevi madeži.
Pri bolnikih s hudo zastrupitvijo (fenilhidrazin, nitrobenzen, anilin, bertolet, nitroglicerin, toluen diamin itd.), Zdravljenih s sulfonamidi, kot tudi pri osebah, ki delajo v kemiki. industrija, je treba preiskati kri po metodi Dacey, da bi v eritrocitih identificirali Heinz-Ehrlich Taurus - zaokrožene vključke vijolično-rdeče barve; včasih jih najdemo zunajcelično.
Odpornost na eritrocite je lastnost eritrocitov, da se upirajo uničujočim učinkom: osmotska, mehanska, toplotna itd. V zagozdi se običajno preuči osmotska odpornost eritrocitov: serija epruvet z raztopino natrijevega klorida se zbere z naraščajočo koncentracijo od 0,28 do 0,56%. Običajno je minimalna odpornost eritrocitov pri odraslih (ko se začnejo razpadati prvi eritrociti) med 0,48 in 0,44% natrijevega klorida, največja (vsi eritrociti so uničeni) - med 0,32–0,28%.
Morfologija levkocitov se lahko spreminja glede na nalezljive bolezni, učinke kem. snovi, bolezni hematopoetskega aparata, delovanje ionizirajočega sevanja.
Anizocitoza (različne velikosti) levkocitov najdemo tudi v normi. Vendar pa je izrazita anizocitoza manifestacija patologije.
Strukturne spremembe najdemo tako v jedru kot v citoplazmi levkocitov. V jedru lahko naredimo naslednje spremembe: a) hipersegmentacija jedra (izraz "hipersegmentacija" se pogosto uporablja za označevanje povečanja števila segmentov segmentiranih levkocitov, katerih odkritje ima diagnostično vrednost pri pogubni anemiji, radiacijski bolezni); b) kromatinoliza - raztapljanje kromatina jedra ob ohranjanju njegove konture; c) karioliza - raztapljanje dela jedra z varnostjo strukture preostalega jedra; d) fragmentacija - ločitev 1–5 fragmentov iz jedra, ki so včasih povezani z jedrom z nitmi basihromatina; e) piknoza - jedro postane nestrukturirano zaradi kompaktiranja glavnega kromatina; hkrati se zmanjša velikost jedra; e) Karyorrhexis - razpad jedra v piknotične dele zaokrožene oblike in različnih velikosti, ki niso med seboj povezane.
Toksigenska zrnatost v citoplazmi nevtrofilcev v razmazih, obarvanih z zmesmi azurja in eozina, ni zanesljivo zaznana. S posebnimi madeži (po Freyfeldu, po Momsenu, po Shmelevu) je v citoplazmi modrikasta mreža z prehodi v velike grude; včasih je celotna celica obrobljena z majhnimi praškastimi zrni. Toksigenično zrnatost nevtrofilcev opazimo pri gnojnih procesih, boleznih, povezanih z zastrupitvijo, z okužbami (davica, ošpice, norice, škrlatinka, rdečkica, pljučnica). Navedba nevtrofilcev s strupenim peskom se proizvaja glede na število preštetih (in ne 100) nevtrofilcev. Na primer, vseh nevtrofilcev - 70%, vključno z nevtrofili s strupenim peskom - 45%.
Citoliza - razgradnja celic. Za citolizo je pogosto značilna odsotnost citoplazme, jedro z zamegljenimi obrisi, struktura jedra je ohranjena, včasih okoli takega jedra obstaja zrnatost. Te spremembe se lahko pojavijo tudi v normalni krvi, saj so znaki obratnega razvoja celice, vendar se po odkritju obravnavajo kot patologija v znatni količini.
Morfologijo trombocitov preučujemo v tankih razmazih krvi, ki so bili odvzeti brez stabilizatorja (magnezijev sulfat), obarvani z mešanico azurja in eozina (po Nochtu).
Zaznavanje 5-6 trombocitov v razmazu je označeno kot dobra aglutinabilnost. V trombocitih so vidni osrednji granularni del (granulomer) in periferni homogeni del (hyalomer). Granulomer je sestavljen iz azurofilnih zrn lila. Razlikovati je mogoče bolj subtilne podrobnosti strukture trombocitov - vakuole, psevdopodije, tanke procese - antene, ki izhajajo iz granulomera. Na podlagi značilnosti morfola, trombocitov se oblikuje formula trombocitov, robovi se lahko v patologiji spremenijo (gl. Trombocite).
Nekateri kazalniki koagulacije krvi - čas krvavitve (glej) in čas strjevanja krvi (glej), vključeni v G., kažejo na presojo o kršitvah sistema strjevanja krvi.
Viskoznost krvi je odvisna od viskoznosti plazme, števila rdečih krvnih celic, hemoglobina, vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi (glej Viskoznost, viskoznost krvi). Določa se v viskozimetru (sl. 3). Načelo določanja temelji na primerjavi hitrosti pretoka in distiranja vode, vode v popolnoma identičnih kapilarah in z istim vakuumom v sistemu viskozimetra. Poti, ki jih tekočine prevažajo v kapilarah, so hkrati obratno sorazmerne z viskoznostjo teh tekočin. Zato je viskoznost izražena z razmerjem dolžine poti, ki jo prevozi dist, voda, do dolžine poti, ki jo prenaša kri. Ker se kri povleče do oznake, bo viskoznost krvi enaka dolžini poti, ki jo voda prevaža v istem času; Dolžina poti se meri na skali. Viskoznost krvi pri moških znaša od 4,3 do 5,3, za ženske pa od 3,9 do 4,9.
Povzročitelji malarije se lahko odkrijejo v običajnih krvnih razmazih, vendar je treba v usmerjeni študiji o plazmodiji malariji prav tako vzeti tako imenovano. debela kapljica (glej), ki omogoča odkrivanje parazitov tudi z majhno velikostjo. Priporočena je naslednja metoda priprave debele kapljice: običajen krvni razmaz se pripravi na steklenem stekelcu in medtem ko je še moker, se dotaknejo kapljice krvi, ki se je ponovno pojavila na mestu injiciranja. Kapljica krvi na mokrem razmazu se enakomerno razporedi v desnem krogu, kar odpravlja potrebo po razmazanju. Pusti se, da se posuši približno pol ure v zraku v vodoravnem položaju. V nasprotju z običajnim razmazom debele kapljice ne smemo fiksirati, temveč kot običajno barvamo z zmesi azurno-eozina. Hemoglobin se med barvanjem izloča iz eritrocitov (zaradi odsotnosti fiksacije), zato lahko ločimo le »senco« eritrocitov. V debelem delu brisa je verjetnost zaznavanja patogena večja, včasih pa so slabše obarvani kot paraziti ob robu kapljice.
Bibliografija: Kassirsky I. A. in Alekseev G. A. Klinična hematologija, M., 1970; Priročnik za klinične laboratorijske raziskave, ed. E. A. Kost in L. G. Smirnova, str. 44, M., 1964; Sokolov V.V. in Gribiba I.A. Indeksi periferne krvi pri zdravih ljudeh, Lab. Case, 5, str. 259, 1972; Priročnik kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metod, ed. E. A. Kost, M., 1975; Priročnik funkcionalne diagnostike, ed. I. A. Kassirsky, str. 304, M., 1970; T o d o r o v Y. Klinične laboratorijske raziskave v pediatriji, pas z njim. z bolg., s. 271, Sofija, 1968.