Značilnosti rehabilitacije po miokardnem infarktu in stentiranju
Pravilna rehabilitacija po miokardnem infarktu in stentiranju je pomemben del uspešnega okrevanja po določenem postopku in skrajne stopnje ishemije. Če je bil srčni infarkt ustavljen s stentingom, je bolj verjetno, da bo imel normalno življenje brez skrajnih posledic. Še več, s pravočasnim izvajanjem stentinga je možno popolnoma prekiniti razvoj miokardnega infarkta in tako zaustaviti nekrozo srčnega tkiva. Nevarnost, da srčni napad predstavlja osebo, je nesorazmerna, saj je pogosto enaka ceni človeškega življenja. Pravilna rehabilitacija po srčnem napadu omogoča osebi, da nadaljuje s polnim življenjem in preprečuje pojav ponovnih primerov.
Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.
Na vsa vprašanja, ki se nanašajo na rehabilitacijo po stentiranju in miokardnem infarktu, bodo odgovorili naši strokovnjaki. Če želite zastaviti vprašanje, izpolnite spodnji obrazec.
Odgovor lahko dobite kadarkoli, sedem dni v tednu.
Miokardni infarkt je za človeka najbolj nevaren v razvoju koronarne bolezni srca. Se pokaže v blokadi srčnih žil, zato telo ne prejme dovolj hranil. Posledica je nekroza miokardnega tkiva zaradi pomanjkanja krvnega obtoka v umirajočem delu tkiva. Četrtina primerov srčnega napada se konča s smrtjo.
Stenting srčnega napada lahko reši življenja. To je minimalno invazivna operacija, kar pomeni, da za njeno izvajanje ni treba odpreti prsnega koša; tudi po njem ni brazgotin. Postopek je, da se v arterijo srca vstavi stent, ki se pri vstopanju v mesto zožitve razširi in oblikuje okostje, ki podpira stene krvne žile v stanju, ki ga prenaša kri. Prednosti stentinga niso le v tem, da operacija ne zahteva neposrednega posega v prsni koš, temveč tudi zanesljivost stenta, ki bo služil in izpolnil svoj namen več let, ne da bi povzročal škodo telesu. Poleg tega je rehabilitacija po postopku stentinga veliko lažja in lažja, kot bi lahko bila po neposrednem kirurškem posegu.
Vaja po stentiranju in miokardnem infarktu
Pomemben del rehabilitacije po izkušenem napadu miokardnega infarkta in operaciji stentinga je aktivni življenjski slog in stalni fizični napor. S pomočjo vadbe dobi oseba možnost, da trenira svoje srce, s čimer upočasni razvoj vseh drugih bolezni tega organa. Za preživele stenting ne obstaja enoten način usposabljanja. Kompleks telesnih vadb se izbere individualno, ob upoštevanju stanja nekdanjega pacienta. Posvetovanja o tem neposredno zagotavlja kardiolog. Običajno se na dan načrtuje štiri do pet treningov. Med glavnimi vajami - hoja, tek, kolesarjenje. Vaje, ki nosijo veliko in nenadno obremenitev telesa, kot tudi tiste, ki povečujejo možnost poškodb, niso priporočljive. Šport je treba meriti in ne preobremeniti telesa, zato je pomembno, da ukrep opazujemo v njih. Lahko vzamete lahke pomirjevala (npr. Glicin) pred treningom. V zvezi s spolno aktivnostjo ni omejitev, lahko jo izvajamo po želji.
Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.
Fizikalna terapija, ki je dodeljena prejšnjemu pacientu, lahko vključuje naslednje vaje in šport:
- terrenkur - pohodniški vzpon na vnaprej določenih poteh;
- naprave za vadbo;
- kolesarjenje;
- tek;
- klasična vadba;
- plavanje in drugi.
Fizična kultura je pomemben del rehabilitacije srčnega napada in stenta. Lahko rečemo, da je, koliko se oseba premika in kako je v tem aktivna, odvisno od njegovega splošnega počutja in stanja. Z aktivnim načinom življenja se maščobe sežgejo, pojavlja se boj s prekomerno telesno težo, ki je eden glavnih vzrokov koronarne bolezni srca in posledičnega miokardnega infarkta. Poleg tega je aktivni življenjski slog kakovosten način obvladovanja depresije. Kot veste, se vsako slabo razpoloženje in depresivno stanje bojijo fizičnega napora. Zato telesna vzgoja poleg izboljšanja stanja telesa pomaga ohranjati pozitivno razpoloženje in močno stanje duha.
Pravilna prehrana in prehrana med rehabilitacijo po stentiranju in miokardnem infarktu
Nič manj pomembna kot telesna vzgoja pri rehabilitaciji po operaciji miokardnega infarkta in stentinga je pravilna prehrana in spoštovanje posebne prehrane. Celo Hipokrat je dejal, da hrana zdravi, in po toliko stoletjih je ta izjava še vedno resnična. Rehabilitacijska prehrana po postopku stentinga in incident miokardnega infarkta ni le preventiva, temveč tudi zdravljenje. Pomembno je razumeti, da je dieta jamstvo, da v prihodnosti ne boste imeli nobenih zapletov in težav s srcem; To je močan dejavnik, ki pomaga osebi, da ostane zdrava.
Prehrana za rehabilitacijo upošteva več osnovnih načel. To vključuje omejitev porabe živalskih maščob.
To prepoveduje mastno meso, kot je svinjina ali jagnjetina. Prav tako ne morete jesti velikih količin masla, jajc, kisle smetane, polizdelkov. Vse maščobne hrane se pretvarjajo v holesterol, ki se nato spremeni v plake, ki bodo znova začeli zamašiti srčne žile. Naslednje načelo prehrane je omejiti uporabo sladkarij v prehrani. Eden od dejavnikov za razvoj miokardnega infarkta je lahko sladkorna bolezen, saj je pomembno spremljati količino sladkorja v krvi. Tudi sladkor se predeluje v maščobe, ki zamašijo srčne žile. V prehrani med rehabilitacijo po postopku stentinga in miokardnem infarktu je potrebno zmanjšati vnos soli, ker sol vpliva na pritisk, jo povečuje in glede na to, da so mnogi, ki so imeli miokardni infarkt, diagnosticirani s povečanim pritiskom, lahko uporaba velikih količin soli le poslabša obstoječe. razmere. Prehrana med rehabilitacijo po postopku stentinga in incidentom miokardnega infarkta bi morala omejiti uporabo izdelkov, ki vsebujejo kofein, zaradi njegovega učinka na telo. To se kaže v dejstvu, da kofein povečuje delovanje srca, zaradi česar se povečuje obremenitev. Vendar to ne pomeni, da je treba popolnoma opustiti kavo, kakav in močan čaj. Opazovanje prehrane je potrebno le za nadzor njihove uporabe.
Dieto opravi zdravnik ali strokovnjak za prehrano. V dieti prehrane med rehabilitacijo po operaciji stentinga in srčnem napadu lahko vključite naslednje izdelke:
- ribe;
- sveža zelenjava;
- pusto meso;
- rastlinske maščobe;
Ali lahko pijejo alkohol? Do nedavnega strokovnjaki o tem niso imeli soglasja, vendar so po študiji, v kateri je sodelovalo okoli tri tisoč moških, pridobljeni naslednji rezultati. Z vsakodnevnim pitjem majhne količine alkohola pri moških se tveganje za ponovni srčni napad zmanjša za štirinajst odstotkov. Kar zadeva tveganje za pridobivanje novih bolezni srca, je ta številka še večja - tveganje se zmanjša za štirideset in dva odstotka. Ta študija se lahko uporablja za moške in ženske. V tem primeru, kot je navedeno zgoraj, je pomembno, da odmerek alkohola ni bil velik. Alkoholizem pri moških nikakor ne pomaga telesu, da je zdrava.
Invalidnost pri miokardnem infarktu in stentiranju
Delovanje stenta ni indikator invalidske skupine, ker odpravlja negativne posledice srčnega napada in vrne sposobnost za delo osebi. Invalidnost se lahko predpiše le, če ima oseba kakršnekoli druge resne težave s srcem, razen izkušenega srčnega napada. Da bi dobili invalidnost po doživljanju bolezni srca, je treba prejeti napotnico za medicinsko in socialno strokovno znanje. Formalno je invalidnost dodeljena vsaki osebi, ki je doživela miokardni infarkt. Vendar pa sama diagnoza ne določa invalidnosti. Opredeljene so s kazalniki, kot so sposobnost posameznika do samopostrežbe in delovne sposobnosti. Invalidnost pri miokardnem infarktu je določena z uporabo jasnega sistema kazalnikov in meril, ki se uporablja pri opravljanju medicinske in socialne ekspertize. Glavni namen tega pregleda je ugotoviti, kako pacient, ki je preživel napad miokardnega infarkta, izgubi pri delu v svojem običajnem položaju.
Po skrbni preučitvi metod Elene Malysheve pri zdravljenju tahikardije, aritmij, srčnega popuščanja, stenakordije in splošnega zdravljenja telesa smo se odločili, da vam jo predstavimo.
Na primer, dodelitev invalidnosti se lahko pojavi, če ste delali v zapletenem položaju, ki zahteva znaten fizični napor, vendar ne bo dodeljen, če je vaše delo mirno in ni povezano s stresi ali obremenitvami telesa.
- Ali imate pogosto neprijetne občutke v srčnem predelu (vboda ali stiskalna bolečina, pekoč občutek)?
- Nenadoma se lahko počutite šibke in utrujene.
- Nenehno pritisk.
- O dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...
- Dolgo si vzel veliko zdravil, dieto in gledal težo.
Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato vam priporočamo, da se seznanite z novo tehniko Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za zdravljenje bolezni srca, ateroskleroze, hipertenzije in vaskularnega čiščenja. Preberite več >>>
Fizična aktivnost po miokardnem infarktu in stentiranju
Rehabilitacija po miokardnem infarktu doma: telesna vzgoja, prehrana, zdravila
Faze okrevanja bolnikov po bolezni
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...
Rehabilitacija po srčnem napadu vključuje številne dejavnosti, katerih naloga je preprečiti ponavljajoče se napade, odpraviti zaplete in vrniti bolnika v normalno življenje.
Glavna področja procesa obnovitve so:
- normalizacija telesne dejavnosti;
- zdravljenje z zdravili;
- prehrana;
- psihološko pomoč.
Izbira taktike rehabilitacije temelji na individualnem stanju pacienta ter na njegovi starosti in razlogih, ki so privedli do srčnega napada.
V resnem stanju pacienta, ko je ugotovil takšne zaplete kot aritmija ali srčno popuščanje, je treba rehabilitacijo najprej opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi, z nadaljnjim prehodom na dom, okrevanje telesa in skladnost z negovalnim procesom za miokardni infarkt.
Prva priporočila
Fizikalna terapija je najpomembnejši korak pri okrevanju telesne dejavnosti osebe, ki trpi za srčnim infarktom. Čas začetka telesne terapije predpiše zdravnik glede na stopnjo poškodbe miokarda in stanje bolnika.
Pri zmerno hudih boleznih se gimnastika začne 2-3 dni, pri hudih pa običajno traja teden dni. Osnovna načela obnavljanja pacientove telesne aktivnosti so omejena na naslednje korake:
- prvih nekaj dni zahteva strog počitek;
- 4. in 5. dan pacient lahko sedi s sedečimi nogami;
- 7. dan, v ugodnem položaju, se lahko bolnik začne premikati blizu postelje;
- v dveh tednih bo mogoče narediti kratke sprehode po oddelku;
- od 3 tednov po napadu je običajno dovoljeno iti ven v hodnik in se spustiti po stopnicah pod nadzorom inštruktorja.
Po povečanju obremenitve zdravnik nujno meri pritisk in pulz bolnika. Če se številke razlikujejo od norme, je treba obremenitev zmanjšati. Če je okrevanje ugodno, se lahko pacienta napoti v rehabilitacijski center za kardiologijo (sanatorij), kjer bo nadaljeval z okrevanjem pod nadzorom strokovnjakov.
Pravila za napajanje
V procesu rehabilitacije se velik pomen pripisuje pravilni prehrani bolnika. Prehrana je lahko drugačna, vendar imajo vsi skupna načela:
- zmanjšan vnos kalorij;
- omejitev maščob, moke in sladkih živil;
- zavračanje pikantnih in začinjenih jedi;
- minimalni vnos soli - največ 5 g na dan;
- količina porabljene tekočine mora biti približno 1,5 litra na dan;
- obroki morajo biti pogosti, vendar majhni.
Kakšna naj bo hrana po srčnem napadu? V prehrani je treba vključiti živila, ki vsebujejo vlakna, vitamine C in P, polinenasičene maščobne kisline, kalij. Dovoljena so naslednja živila: t
- meso z nizko vsebnostjo maščob;
- sadje in zelenjava, razen špinače, gob, stročnic, kislica, redkev;
- rastlinska olja;
- zelenjavne juhe;
- kompot in sok brez sladkorja, slabo kuhani čaj;
- otrobi in rženi kruh, kaša;
- puste ribe;
- mlečni izdelki brez maščobe;
- omleta
Zavrniti bo treba:
- mastno meso;
- organska kava;
- svež kruh, poljuben kolač;
- ocvrte ali kuhana jajca;
- kumarice, kumarice, konzervirana živila;
- torte, čokolada, torte in druge sladice.
Katere druge izdelke je treba zavreči med dieto po miokardnem infarktu, glejte video:
V prvem tednu rehabilitacije je priporočljivo jesti samo gumijasto hrano 6-krat na dan.
Po 2 tednih se pogostnost obrokov zmanjša, hrano pa je treba sesekljati.
V enem mesecu bo mogoče vzeti redno hrano, strogo nadzorovati njeno vsebnost kalorij. Dnevna količina ne sme presegati 2300 kcal. Ko bo kalorij s prekomerno telesno težo treba nekoliko zmanjšati.
Fizična aktivnost in spolno življenje
Vrnitev na telesno dejavnost se začne v bolnišnici. Po stabilizaciji se bolniku dovoli nekaj telesne vadbe, najprej pasivno (samo sedi v postelji) in nato bolj aktivno.
Ponovna vzpostavitev najenostavnejših motoričnih sposobnosti se mora pojaviti v prvih nekaj tednih po napadu.
Od 6 tednov se bolnikom običajno predpisuje fizikalna terapija, pouk na mirujočem kolesu, hoja, plezanje po stopnicah, enostavno tek, plavanje. Obremenitev se mora zelo skrbno povečati.
Fizikalna terapija je zelo pomembna pri rehabilitaciji po srčnem napadu. Zaradi posebnih vaj lahko izboljšate prekrvavitev in obnovite delovanje srca.
Uporabni video z nizom vadb terapevtske terapije za gimnastične bolnike po miokardnem infarktu doma: t
Ljudje, ki so imeli srčni napad, lahko opravljajo gospodinjska opravila, odvisno od funkcionalnega razreda bolezni. Bolniki iz tretjega razreda lahko pranje posode, obrišite prah, drugi razred - za opravljanje manjših opravil, je prepovedano opravljati žaganje, delo z vaja, ročno pranje oblačil. Za prvovrstne bolnike so možnosti skoraj neomejene. Potrebno je le, da se izognete delu v neudobnem položaju telesa.
Spolno življenje bolnikov se lahko začne v mesecu in pol po napadu. Možnost spolnega stika se pokaže z ohranjanjem normalnega srčnega utripa in pritiska, tudi ko gre na drugo nadstropje.
Osnovna priporočila za spolne odnose:
- tablete nitroglicerina je treba vedno kuhati v bližini;
- priporočljivo je imeti spolne odnose samo z dokazanim partnerjem;
- temperatura v prostoru ne sme biti previsoka;
- drže morajo izbrati tiste, ki ne bodo povzročile pretiranega fizičnega napora - na primer, drže v pokončnem položaju niso priporočljive;
- Pred spolnim odnosom ne pijte alkohola, mastnih živil in energijskih pijač, ne jemljite vročih kopel.
Potrebno je uporabiti sredstva za povečanje potenciala s skrajno skrbnostjo. Mnogi od njih negativno vplivajo na delo srca.
Več o seksu po srčnem napadu iz videoposnetka:
Navade
Kadilci so veliko bolj dovzetni za različne bolezni srca. Kajenje povzroča krče srčnih žil in kisikovo stradanje srčne mišice. V času rehabilitacije po srčnem napadu je treba popolnoma opustiti kajenje, zato da bi preprečili ponovitev bolezni, bo treba storiti vse, da se ta odvisnost za vedno ustavi.
Kar zadeva pitje alkohola, vse ni tako dramatično, vendar je še vedno potrebna zmernost. V obdobju rehabilitacije je treba alkohol popolnoma opustiti, v prihodnje pa je treba upoštevati stroge odmerke. Največji dovoljeni odmerek čistega alkohola na dan je: za moške - 30 ml, za ženske - 20 ml.
Medicinski in medicinski nadzor
Zdravljenje z drogami ima vodilno vlogo pri preprečevanju morebitnih ponovitev bolezni. V obdobju po infarktu so predpisana naslednja zdravila:
- Sredstva za zmanjšanje viskoznosti krvi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
- Sredstva za zdravljenje aritmij, angine pektoris, hipertenzije (odvisno od bolezni, ki so povzročila srčni napad): zaviralci beta, nitrati, kalcijevi antagonisti, inhibitorji angiotenzinske konvertaze.
- Sredstva za preprečevanje ateroskleroze: fibrati, statini, sekvestra žolčnih kislin, nikotinska kislina.
- Pripravki za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
- Antioksidanti: Riboxin, Vitamin E.
Poleg tega je mogoče predpisati letne mesečne tečaje multivitaminskih kompleksov, ki bodo pomagali okrepiti telo in preprečiti škodljive učinke zunanjih dejavnikov na stanje srčno-žilnega sistema.
Psihološka pomoč pri tem problemu
Oseba, ki je doživela srčni napad, je pogosto nagnjena k depresiji. Njegovi strahovi so utemeljeni - navsezadnje se lahko napad ponovno zgodi. Zato se v obdobju po infarktu psihološke rehabilitacije daje posebno mesto.
Za odpravo bolnikovega strahu se učijo tehnike sprostitve, motivacija za delo.
Psiholog običajno sodeluje s sorodniki bolnika. Pogosto po srčnem napadu začnejo bolnika obravnavati kot invalide, ga obkroža prekomerna skrb in poskušajo omejiti njegovo telesno dejavnost - takšen odnos slabo vpliva na psihično stanje bolnika in mu otežuje vrnitev v polnopravno življenje.
Ali potrebujete invalidnost ali se lahko vrnete na delo
Bolnikova sposobnost dela je določena z več parametri:
- elektrokardiografija;
- rezultati kliničnega pregleda;
- podatki o laboratorijskih testih;
- podatki veloergometričnih raziskav.
Obnova delovne sposobnosti je odvisna od individualnih značilnosti poteka bolezni. Odločitev o sposobnosti za opravljanje določene dejavnosti sprejme posebna komisija.
Po srčnem napadu je prepovedano opravljati naslednje vrste poklicne dejavnosti: vožnjo vozil, težko fizično delo, dnevno in nočno delo ter delo, ki zahteva povečano pozornost in je povezano s psiho-čustvenim stresom.
Dodatni nasveti
Da bi preprečili ponovitev srčnega napada, se mora bolnik izogibati živčnim in fizičnim stresom. Prve dni se mora držati počitka v postelji. Če ležite, opazite kratko sapo, bolje je biti v dvignjenem položaju.
V primeru hude aritmije, visoke telesne temperature, nizkega krvnega tlaka in srčnega popuščanja so prepovedane fizikalne terapije.
Če ima bolnik odpoved ledvic ali hudo srčno popuščanje, intrakranialne hematome in povečano krvavitev, lahko nekaterim zdravilom kontraindiciramo - na primer Manitol. Številne diagnostične preiskave lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Na primer, koronarna angiografija se izvaja samo pred kirurškim zdravljenjem.
Ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni
Preprečevanje ponavljajočih se napadov srčnega infarkta vključuje vrsto ukrepov, ki pomagajo okrepiti telo in zmanjšati negativni vpliv patologij, ki so privedle do razvoja bolezni. Upoštevanje naslednjih smernic bo pomagalo preprečiti ponovitve:
- prenehanje kajenja;
- zmerna vadba;
- zmanjšanje količine neželenih in mastnih živil in sladkarij v prehrani;
- pijte manj močne kave;
- izogibajte se stresu.
Priporočljivo je, da hodite pogosteje na svežem zraku, ne da bi se prežgali, da se vključite v benigne športe, ki bodo spodbujali vadbo srčne mišice, ter okrepili živčni sistem.
Program rehabilitacije bolnikov v stacionarnih in domačih pogojih in življenju po miokardnem infarktu v dveh delih:
Fizična obremenitev po miokardnem infarktu in stentiranju
Rehabilitacija po miokardnem infarktu doma: telesna vzgoja, prehrana, zdravila
Faze okrevanja bolnikov po bolezni
Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?
Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.
Rehabilitacija po srčnem napadu vključuje številne dejavnosti, katerih naloga je preprečiti ponavljajoče se napade, odpraviti zaplete in vrniti bolnika v normalno življenje.
Glavna področja procesa obnovitve so:
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...
- normalizacija telesne dejavnosti;
- zdravljenje z zdravili;
- prehrana;
- psihološko pomoč.
Izbira taktike rehabilitacije temelji na individualnem stanju pacienta ter na njegovi starosti in razlogih, ki so privedli do srčnega napada.
V resnem stanju pacienta, ko je ugotovil takšne zaplete kot aritmija ali srčno popuščanje, je treba rehabilitacijo najprej opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi, z nadaljnjim prehodom na dom, okrevanje telesa in skladnost z negovalnim procesom za miokardni infarkt.
Prva priporočila
Fizikalna terapija je najpomembnejši korak pri okrevanju telesne dejavnosti osebe, ki trpi za srčnim infarktom. Čas začetka telesne terapije predpiše zdravnik glede na stopnjo poškodbe miokarda in stanje bolnika.
Pri zmerno hudih boleznih se gimnastika začne 2-3 dni, pri hudih pa običajno traja teden dni. Osnovna načela obnavljanja pacientove telesne aktivnosti so omejena na naslednje korake:
- prvih nekaj dni zahteva strog počitek;
- 4. in 5. dan pacient lahko sedi s sedečimi nogami;
- 7. dan, v ugodnem položaju, se lahko bolnik začne premikati blizu postelje;
- v dveh tednih bo mogoče narediti kratke sprehode po oddelku;
- od 3 tednov po napadu je običajno dovoljeno iti ven v hodnik in se spustiti po stopnicah pod nadzorom inštruktorja.
Po povečanju obremenitve zdravnik nujno meri pritisk in pulz bolnika. Če se številke razlikujejo od norme, je treba obremenitev zmanjšati. Če je okrevanje ugodno, se lahko pacienta napoti v rehabilitacijski center za kardiologijo (sanatorij), kjer bo nadaljeval z okrevanjem pod nadzorom strokovnjakov.
Pravila za napajanje
V procesu rehabilitacije se velik pomen pripisuje pravilni prehrani bolnika. Prehrana je lahko drugačna, vendar imajo vsi skupna načela:
- zmanjšan vnos kalorij;
- omejitev maščob, moke in sladkih živil;
- zavračanje pikantnih in začinjenih jedi;
- minimalni vnos soli - največ 5 g na dan;
- količina porabljene tekočine mora biti približno 1,5 litra na dan;
- obroki morajo biti pogosti, vendar majhni.
Kakšna naj bo hrana po srčnem napadu? V prehrani je treba vključiti živila, ki vsebujejo vlakna, vitamine C in P, polinenasičene maščobne kisline, kalij. Dovoljena so naslednja živila: t
- meso z nizko vsebnostjo maščob;
- sadje in zelenjava, razen špinače, gob, stročnic, kislica, redkev;
- rastlinska olja;
- zelenjavne juhe;
- kompot in sok brez sladkorja, slabo kuhani čaj;
- otrobi in rženi kruh, kaša;
- puste ribe;
- mlečni izdelki brez maščobe;
- omleta
Zavrniti bo treba:
- mastno meso;
- organska kava;
- svež kruh, poljuben kolač;
- ocvrte ali kuhana jajca;
- kumarice, kumarice, konzervirana živila;
- torte, čokolada, torte in druge sladice.
Katere druge izdelke je treba zavreči med dieto po miokardnem infarktu, glejte video:
V prvem tednu rehabilitacije je priporočljivo jesti samo gumijasto hrano 6-krat na dan.
Po 2 tednih se pogostnost obrokov zmanjša, hrano pa je treba sesekljati.
V enem mesecu bo mogoče vzeti redno hrano, strogo nadzorovati njeno vsebnost kalorij. Dnevna količina ne sme presegati 2300 kcal. Ko bo kalorij s prekomerno telesno težo treba nekoliko zmanjšati.
Fizična aktivnost in spolno življenje
Vrnitev na telesno dejavnost se začne v bolnišnici. Po stabilizaciji se bolniku dovoli nekaj telesne vadbe, najprej pasivno (samo sedi v postelji) in nato bolj aktivno.
Ponovna vzpostavitev najenostavnejših motoričnih sposobnosti se mora pojaviti v prvih nekaj tednih po napadu.
Od 6 tednov se bolnikom običajno predpisuje fizikalna terapija, pouk na mirujočem kolesu, hoja, plezanje po stopnicah, enostavno tek, plavanje. Obremenitev se mora zelo skrbno povečati.
Fizikalna terapija je zelo pomembna pri rehabilitaciji po srčnem napadu. Zaradi posebnih vaj lahko izboljšate prekrvavitev in obnovite delovanje srca.
Uporabni video z nizom vadb terapevtske terapije za gimnastične bolnike po miokardnem infarktu doma: t
Ljudje, ki so imeli srčni napad, lahko opravljajo gospodinjska opravila, odvisno od funkcionalnega razreda bolezni. Bolniki iz tretjega razreda lahko pranje posode, obrišite prah, drugi razred - za opravljanje manjših opravil, je prepovedano opravljati žaganje, delo z vaja, ročno pranje oblačil. Za prvovrstne bolnike so možnosti skoraj neomejene. Potrebno je le, da se izognete delu v neudobnem položaju telesa.
Spolno življenje bolnikov se lahko začne v mesecu in pol po napadu. Možnost spolnega stika se pokaže z ohranjanjem normalnega srčnega utripa in pritiska, tudi ko gre na drugo nadstropje.
Osnovna priporočila za spolne odnose:
- tablete nitroglicerina je treba vedno kuhati v bližini;
- priporočljivo je imeti spolne odnose samo z dokazanim partnerjem;
- temperatura v prostoru ne sme biti previsoka;
- drže morajo izbrati tiste, ki ne bodo povzročile pretiranega fizičnega napora - na primer, drže v pokončnem položaju niso priporočljive;
- Pred spolnim odnosom ne pijte alkohola, mastnih živil in energijskih pijač, ne jemljite vročih kopel.
Potrebno je uporabiti sredstva za povečanje potenciala s skrajno skrbnostjo. Mnogi od njih negativno vplivajo na delo srca.
Več o seksu po srčnem napadu iz videoposnetka:
Navade
Kadilci so veliko bolj dovzetni za različne bolezni srca. Kajenje povzroča krče srčnih žil in kisikovo stradanje srčne mišice. V času rehabilitacije po srčnem napadu je treba popolnoma opustiti kajenje, zato da bi preprečili ponovitev bolezni, bo treba storiti vse, da se ta odvisnost za vedno ustavi.
Kar zadeva pitje alkohola, vse ni tako dramatično, vendar je še vedno potrebna zmernost. V obdobju rehabilitacije je treba alkohol popolnoma opustiti, v prihodnje pa je treba upoštevati stroge odmerke. Največji dovoljeni odmerek čistega alkohola na dan je: za moške - 30 ml, za ženske - 20 ml.
Medicinski in medicinski nadzor
Zdravljenje z drogami ima vodilno vlogo pri preprečevanju morebitnih ponovitev bolezni. V obdobju po infarktu so predpisana naslednja zdravila:
- Sredstva za zmanjšanje viskoznosti krvi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
- Sredstva za zdravljenje aritmij, angine pektoris, hipertenzije (odvisno od bolezni, ki so povzročila srčni napad): zaviralci beta, nitrati, kalcijevi antagonisti, inhibitorji angiotenzinske konvertaze.
- Sredstva za preprečevanje ateroskleroze: fibrati, statini, sekvestra žolčnih kislin, nikotinska kislina.
- Pripravki za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
- Antioksidanti: Riboxin, Vitamin E.
Poleg tega je mogoče predpisati letne mesečne tečaje multivitaminskih kompleksov, ki bodo pomagali okrepiti telo in preprečiti škodljive učinke zunanjih dejavnikov na stanje srčno-žilnega sistema.
Psihološka pomoč pri tem problemu
Oseba, ki je doživela srčni napad, je pogosto nagnjena k depresiji. Njegovi strahovi so utemeljeni - navsezadnje se lahko napad ponovno zgodi. Zato se v obdobju po infarktu psihološke rehabilitacije daje posebno mesto.
Za odpravo bolnikovega strahu se učijo tehnike sprostitve, motivacija za delo.
Psiholog običajno sodeluje s sorodniki bolnika. Pogosto po srčnem napadu začnejo bolnika obravnavati kot invalide, ga obkroža prekomerna skrb in poskušajo omejiti njegovo telesno dejavnost - takšen odnos slabo vpliva na psihično stanje bolnika in mu otežuje vrnitev v polnopravno življenje.
Ali potrebujete invalidnost ali se lahko vrnete na delo
Bolnikova sposobnost dela je določena z več parametri:
- elektrokardiografija;
- rezultati kliničnega pregleda;
- podatki o laboratorijskih testih;
- podatki veloergometričnih raziskav.
Obnova delovne sposobnosti je odvisna od individualnih značilnosti poteka bolezni. Odločitev o sposobnosti za opravljanje določene dejavnosti sprejme posebna komisija.
Po srčnem napadu je prepovedano opravljati naslednje vrste poklicne dejavnosti: vožnjo vozil, težko fizično delo, dnevno in nočno delo ter delo, ki zahteva povečano pozornost in je povezano s psiho-čustvenim stresom.
Dodatni nasveti
Da bi preprečili ponovitev srčnega napada, se mora bolnik izogibati živčnim in fizičnim stresom. Prve dni se mora držati počitka v postelji. Če ležite, opazite kratko sapo, bolje je biti v dvignjenem položaju.
V primeru hude aritmije, visoke telesne temperature, nizkega krvnega tlaka in srčnega popuščanja so prepovedane fizikalne terapije.
Če ima bolnik odpoved ledvic ali hudo srčno popuščanje, intrakranialne hematome in povečano krvavitev, lahko nekaterim zdravilom kontraindiciramo - na primer Manitol. Številne diagnostične preiskave lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Na primer, koronarna angiografija se izvaja samo pred kirurškim zdravljenjem.
Ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni
Preprečevanje ponavljajočih se napadov srčnega infarkta vključuje vrsto ukrepov, ki pomagajo okrepiti telo in zmanjšati negativni vpliv patologij, ki so privedle do razvoja bolezni. Upoštevanje naslednjih smernic bo pomagalo preprečiti ponovitve:
- prenehanje kajenja;
- zmerna vadba;
- zmanjšanje količine neželenih in mastnih živil in sladkarij v prehrani;
- pijte manj močne kave;
- izogibajte se stresu.
Priporočljivo je, da hodite pogosteje na svežem zraku, ne da bi se prežgali, da se vključite v benigne športe, ki bodo spodbujali vadbo srčne mišice, ter okrepili živčni sistem.
Program rehabilitacije bolnikov v stacionarnih in domačih pogojih in življenju po miokardnem infarktu v dveh delih:
Kaj storiti z visokim pulzom in normalnim pritiskom?
Puls in pritisk sta ključna kazalca dobrega zdravja. Redki napadi tahikardije se pojavijo pri skoraj vsaki osebi v ozadju fizičnega napora in močnega čustvenega pretresa. Kaj storiti, če se pri normalnem tlaku pogosto pojavlja povečan srčni utrip - kaj lahko to stanje pokaže?
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...
Rehabilitacija po miokardnem infarktu in stentiranju
✓ Dokument potrdi zdravnik
Bolezen srca je vedno povezana z grožnjo za življenje bolnika, za njihovo zdravljenje in popolno rehabilitacijo so razvite posebne tehnike. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, specifične metode se lahko prilagajajo tako, da odražajo objektivne spremembe v državi. Med miokardnim infarktom srčna mišica popolnoma ali delno umre zaradi nezadostne oskrbe s krvjo, v večini primerov koronarna ateroskleroza povzroči take posledice.
Rehabilitacija po miokardnem infarktu in stentiranju
Fizična rehabilitacija po miokardnem infarktu
Po lokalizaciji akutnih stanj in delni obnovitvi dela srčne mišice se bolniku individualno predpisuje kompleks fizičnih vaj. Intenzivnost in metode usposabljanja so odvisne od stopnje bolezni. Prej ko bolnik začne izvajati motorična gibanja, rezultati so bolj pozitivni. Seveda je treba vse vaje izvajati le s stalnim spremljanjem dobrega počutja in po prehodu skozi kritično fazo bolezni.
Rehabilitacija igra ključno vlogo pri okrevanju telesa po operaciji
Stacionarna faza
Na tej stopnji je pomembno ne toliko fizično okrevanje pacienta kot moralno. Verjeti mora, da vse ni izgubljeno, da lahko popolnoma obnovimo zdrav življenjski slog, da se je bolezen že dolgo umaknila in se ne smemo bati ponovitev. Ampak, da bi dosegli želeni rezultat, je možno le pod enim pogojem - sam bolnik si bo prizadeval in brezpogojno izvajal vsa medicinska priporočila.
Pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnikov.
Področje stacionarne faze fizične rehabilitacije bolne osebe se mora v celoti vzdrževati, vzeti dva do tri kilometre peš. Poleg tega morajo vaje za fizikalno terapijo zagotoviti:
- lokalizacija in odpravljanje zapletov, ki nastanejo pri dolgotrajnem počitku. Izvenbolnišnično zdravljenje lahko povzroči črevesne motnje (atonija), tromboembolijo in kongestivno pljučnico. Obnova gibanja omogoča začetek življenjskih funkcij telesa;
- največje možno okrevanje srčno-žilnega sistema v primarni fazi, trening periferne cirkulacije. V tem primeru se obremenitev srca izbere čim bolj varčno, pacient se stalno opazuje;
- ortostatska stabilnost, obnavljanje najenostavnejših motornih funkcij.
Obdobje rehabilitacije po miokardnem infarktu običajno traja več mesecev.
Obnova motoričnih funkcij
Takoj, ko bo bolnik zadovoljen z napredkom v boju proti bolezni, bo imel pozitivna čustva in zaupanje v svojo prihodnost. Normalizacija duševnega stanja ima tudi zelo pomembno vlogo v procesu vračanja k normalnemu življenjskemu slogu.
Ali se lahko po srčnem napadu vrnete v normalno življenje?
Z zadovoljivim splošnim stanjem in brez resnih zapletov se lahko veliko ljudi vrne k svoji prejšnji delovni sposobnosti in aktivnemu življenju.
Trajanje in kakovost rehabilitacije sta odvisna od vpliva številnih dejavnikov, med njimi predvsem resnosti srčnega napada.
Razvrstitev resnosti kliničnega stanja bolnikov z miokardnim infarktom
Sočasne patologije in zapleti, starost in poklic itd. Imajo pomembno vlogo: med rehabilitacijo (in ne samo) je treba upoštevati prehrano, čim bolj zmanjšati tveganje stresnih situacij, vzdrževati zdrav način življenja, izvajati medicinsko profilakso in spremljanje. Seznam in narava dogodkov se izbere za vsakega bolnika in ga je treba uporabiti skupaj.
Miokardni infarkt: nega in okrevanje
Fizična aktivnost
Po bolezni se mora telesni napor postopoma povečevati, siljenje na dogodke pogosto postane vzrok zelo resnih zapletov. Po nekaj dneh po akutnem obdobju lahko bolnik počasi (samostojno ali s pomočjo drugih oseb) vstane iz postelje, drži roke za postanke. Prvi koraki se lahko izvedejo šele po prenosu na redni oddelek. Hodite lahko samo na ravni površini, da preprečite pojav kratkovidnosti ali občutka utrujenosti. Trajanje in razdalja pohodništva se postopoma povečuje.
Fizična rehabilitacija bolnikov s srčnim infarktom
V bolnišnici mora zdravnik spremljati vaje. Iste vaje se lahko izvajajo tudi na domu iz bolnišnice. Hkrati pa je treba stalno upoštevati stanje spremljanja stanja Eden od pomembnih kazalnikov uspešnega rehabilitacijskega tečaja je pulz in pritisk. Po normalizirani vadbi pogostost krčenja srčne mišice ne sme presegati 100–120 utripov na minuto.
Potrebno je preverjanje impulza in tlaka
Fizioterapija
Štejejo za pomemben dodatek k fizikalnim metodam rehabilitacije, kar bistveno pospešuje proces obnavljanja pomembnih vitalnih kazalnikov. Najpogosteje je priporočljivo narediti samo-masažo in dihalne vaje. Z ugodnim potekom rehabilitacije so dovoljeni postopni športi z merjenimi obremenitvami in časom. Takšne vrste vključujejo navadne sprehode na daljše razdalje, hojo, plavanje, kolesarjenje.
Razredi za srčni napad
Moč
Prehrana po srčnem napadu
Glede na obdobje bolezni priporočamo tri različne diete.
- Prvi teden po akutnem napadu. Med kuhanjem, sol je popolnoma izključena, lahko kuhamo samo za par ali kuhamo, je prepovedano jesti ocvrto hrano. Da bi olajšali delo črevesja, se hrana obriše, število obrokov se poveča na sedemkrat na dan, velikost porcije pa se zmanjša. Dovoljeno je piti do 800 ml tekočine.
Hrano brez pavšala zmešamo
Pari z obrokom
Preprečevanje ponovitve bolezni
Delo srčne mišice je odvisno od psiho-čustvenega stanja in fizičnega napora. Oba dejavnika lahko imata pozitivne in negativne učinke na bolnikovo stanje. Nekaterim sumljivim bolnikom se zdi, da pojav bolečine v območju srca kaže na skorajšnjo vrnitev bolezni, kar povzroča zmedo, strah pred smrtjo in navdušenje v njih.
Preprečevanje miokardnega infarkta
Panika lahko traja več mesecev od trenutka, ko se pojavi prva bolečina, toda sčasoma se vse pozabi in se vrne na običajno rutino. Za odpravo strahu, je priporočljivo, da se obrnete na svojega zdravnika ali psihologa, je strogo prepovedano preobremenitev živčnega sistema za dolgo časa. Bolnik se mora naučiti pravilno upravljati čustva in se izogibati stresnim situacijam. Skupno trajanje rehabilitacije lahko glede na posamezne značilnosti doseže tri mesece ali več.
Prepovedano preobremenitev živčnega sistema
Brez izjeme, vse alkoholne pijače po miokardnem infarktu, bolniku je prepovedano uporabljati, ne more kaditi. Neuspeh preprečuje ponovno manifestacijo patologije srca in neupoštevanje zdravega življenjskega sloga večkrat poveča tveganje za življenje.
Da bi preprečili miokardni infarkt, morate voditi zdrav način življenja.
Zdravljenje debelosti je eden od pogojev za rehabilitacijo po srčnem napadu.
Prekomerna teža povzroča povečano obremenitev srčne mišice in s to nalogo ne more več obvladovati. Potrebno je postopno zmanjšati količino hrane, pri tem pa ohraniti potrebno količino vitaminov in aminokislin. Prehodi na monoterapijo ali stradanje so strogo prepovedani. Če je potrebno, jemljejo podporna zdravila. Bolnik mora redno obiskovati zdravniške preglede in vsakodnevno jemati pulz in krvni tlak.
Mono-diete so prepovedane. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika.
Rehabilitacija po koronarnem stentingu
Sprejemanje koronarnih stentov med zdravljenjem bolezni srca je bilo uporabljeno pred kratkim. Problemsko področje arterije se širi s pomočjo žičnega okvirja (stenta), ki širi plovilo na fiziološko velikost.
Stentiranje koronarne arterije
Med operacijo ni izvedena odprtina prsnega koša, kar močno olajša proces rehabilitacije pacienta in zmanjša skupni čas, preživet v zdravstveni ustanovi.
Stentiranje srčnih žil
Metode in metode rehabilitacije
Po operaciji lahko uporabite takšne metode rehabilitacije, kot tudi za druge metode zdravljenja CHD.
Terapevtska gimnastika
Na prvem mestu je telesna vzgoja. Toda obremenitev in vrste vaj se prilagajajo glede na potek bolezni in hitrost okrevanja telesa. Ker lezije srčne mišice niso dosegle nepopravljivih pojavov, lahko z večjimi obremenitvami opravimo terapevtske vaje.
Obnova normalnega življenja po operaciji srca in ožilja
Večina pacientov se spodbuja k terrenkurju - strogo odmerjenemu kotu naklona, razdalji in času pohodov na svežem zraku na posebej izbranih poteh.
V športnih dvoranah lahko vadite na ti kardiovaskularnih strojih - kolesih in tekalnih stezah. Intenzivnost, trajanje in tempo individualno ugibamo, obremenitve postopoma naraščajo. Bolnik je dolžan spremljati njihovo dobro počutje pred začetkom pouka in takoj po njihovem zaključku preveriti pulz in pritisk.
Vaja igra kompleksno pozitivno vlogo, trenira mišice, izboljša čustveno stanje in prispeva k zmanjšanju prekomerne telesne teže. Poleg tega se normalizira oskrba krvi in zdravje vseh organov bolnika. Ni posebnih sklopov vaj, vendar je vsem priporočljivo upoštevati nekaj splošnih pravil.
- Vaje za vsak dan. Če želite to narediti, ni potrebno, da gredo v telovadnici, je dovolj, da gimnastika doma, ne jogging ali sprehod na svežem zraku.
Vaje je treba opraviti vsak dan.
Razredi ne bi smeli biti zelo naporni
Potrebna je gimnastika po rehabilitaciji
Če se pojavijo neprijetni občutki ali previsok krvni tlak, je treba zmanjšati trajanje in intenzivnost vaj.
Psihološka rehabilitacija
Zelo pomembna povezava v kompleksnih dodeljenih ukrepih. Stalni strah pred ponovitvijo bolezni lahko povzroči stalni stres. In to zelo negativno vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema, povečuje dejavnike tveganja za IHS, srčne napade in kapi. Strokovnjak bo pomagal obvladovati nerazumne nemire, se naučil upravljati čustva. Druga pomembna točka je, da bi morali sorodniki in sorodniki bolnika zdraviti z razumevanjem in pozornostjo ter zmanjšati število stresnih situacij, ki jih povzročajo družinske okoliščine.
Diet
Prehrana in prehrana po srčnem napadu
Pravilna prehrana mora opravljati več nalog hkrati: pomagati stabilizirati težo pri optimalnih parametrih, zagotoviti, da se telo popolnoma nahrani, da se prepreči zvišanje ravni holesterola v krvi. Hkrati je treba posebno pozornost nameniti zmanjšanju števila izdelkov, ki povzročajo zožitev lumena krvnih žil.
Tradicionalno so izključena živila, ki povzročajo povečano tvorbo holesterola, saj ne smemo zlorabljati močne kave in čaja.
Ne zlorabljajte čaja in kave
Potrebno je povečati porabo sadja in zelenjave v kakršni koli obliki, da bi bilo živilo delno.
Sanacijska in zdraviliška rehabilitacija
Zelo učinkovit način je, da je bolnik pod stalnim nadzorom zdravnikov. Obstaja možnost natančnega prilagajanja vaj in predpisovanja, v primeru odkrivanja težav, posebnega podpornega zdravljenja. Nekaterim bolnikom se priporočajo zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
Izvedljivost in visoka učinkovitost zdraviliškega zdravljenja ni vprašljiva
Za stene krvnih žil je stent tujek, telo ga poskuša blokirati. V krvi nastajajo strdki, ki se lahko držijo stenta in sčasoma pod vplivom povečanega fizičnega napora ali stresnih situacij. Čas trajanja zdravil je lahko do enega leta. Sprememba postoperativne podporne tehnike poteka le na podlagi podatkov iz kliničnih in laboratorijskih testov.
Zdravila za srčni infarkt se dolgo uporabljajo na recept
Fizična aktivnost po miokardnem infarktu in stentiranju
Pozdravljeni, prosim, povejte mi, ker živimo v vasi in po srčnem napadu je ostalo veliko vprašanj in z njo ni nikogar. Ženska je stara 67 let, pred enim letom je imela velik infarkt celotne sprednje stene najvišje točke, 1) Koliko odstotkov celotne površine levega prekata je lahko? 2) Iz študije medicinske literature sem razumel, da če ni bilo trombolize, potem se s transmuralnim ekstenzivnim srčnim infarktom levi odseki vedno širijo (ali ne vedno?) Če se takoj razširijo, se s pozitivnim potekom bolezni ponavadi vrnejo na normalno ali Bi morali ostati v prihodnosti, ko jemljete vse predpisane droge, nadaljnji napredek? je aneurizma, dva meseca po srčnem napadu, vrhovi so bili napisani, leto kasneje so naredili odmev, napišejo sprednjo steno vrha, se izkaže, da je rasla vse leto? 3) če se pri merjenju dimenzij laži ultrazvok vklopi na te dimenzije anevrizme, torej skušam ugotoviti, kakšna je lahko velikost anevrizem.
O srčnem napadu in stentingu
Ena od bolezni, ki se pogosto konča s smrtjo, je miokardni infarkt - akutna manifestacija koronarne bolezni srca. Ta bolezen se pojavi pri polovici moške populacije in le trideset odstotkov žensk. Razvija se zaradi prenehanja pretoka krvi v eno od mišičnih področij srca. Če v dvajsetih minutah ni dotoka krvi, umre območje brez kisika, pojavi se nekroza srčnih celic. Na poškodovanem delu srca nastane brazgotina, ki ostane z življenjem.
Vzroki
Razlog za razvoj bolezni je lahko prekomerna vadba, čustvena preobremenitev, ateroskleroza. Do miokardnega infarkta lahko pride brez razloga. "Radi se zbudi" zgodaj zjutraj, ko se prekrvitev srca dramatično poveča, ko spreminjamo stanje počitka v dnevne aktivnosti.
Izzovejo razvoj bolezni:
- genetska predispozicija;
- visok holesterol v krvi;
- kajenje;
- prisotnost prekomerne teže;
- sedeči način življenja;
- visok krvni tlak;
- diabetes mellitus.
Glede na velikost prizadetega območja se razlikujeta dve vrsti srčnih napadov: velika žariščna (z nekrozo, ki se širi po debelini srčne mišice) in majhna žariščna, kjer nekroza ne vpliva na celotno debelino mišice.
Znaki bolezni in stentinga
Glavni simptom, ki služi kot razlog za domnevo, da se pojavi srčni napad, je močan pritisk, pekoča ali stiskalna bolečina v središču prsnega koša. Bolečina se kaže v sproščenem in mirnem stanju, ki odmeva v rami, hrbtu, roki, čeljusti ali vratu. Z manifestacijami takih znakov morate takoj poklicati nujno oskrbo.
To obdobje traja vsaj tri dni. Okrevanje bolnika mora biti celovito. Poleg zdravljenja z drogami vključuje postopno povečevanje fizioterapevtskih postopkov in socialno-psiholoških ukrepov, namenjenih obnavljanju bolnikovega počutja. Uporaba fizikalne terapije vam omogoča, da vrnete osebo, ki je izgubila telesno dejavnost. Vendar pa je možno nadaljevati s rehabilitacijskim tečajem z dovoljenjem lečečega zdravnika, ki ga vodi bolnikovo stanje in stopnja poškodbe miokarda.
Če sumite, da ima bolnik srčni napad, ga pošljejo v enoto za intenzivno nego. Zagotavljanje pravočasne pomoči z uvedbo posebnih zdravil, ki raztopijo krvne strdke, vam omogoča, da se vrnete v normalen pretok krvi.
Danes, za zdravljenje bolezni poleg konzervativnega zdravljenja, medicina široko uporablja metodo koronarnega stentinga. Bistvo te metode je, da se v kraju zoženja koronarne arterije vzpostavi žični okvir, ki ima v prostem stanju njegovo prehodnost. Ta metoda zahteva minimalno kirurško intervencijo, ki omogoča bolniku, da opravi operacijo in nadaljuje s postopki rehabilitacije.
Okrevanje po srčnem infarktu
Bolniki po srčnem napadu so razdeljeni v dve skupini: primerni in neprimerni za sanatorijsko zdraviliško zdravljenje. Izterjava je odvisna od resnosti bolezni. Obstajajo štiri stopnje razvoja bolezni, odvisno od stopnje okrevanja bolnika:
- I stopnja - srčni napadi, ki jih ne spremljajo zapleti in kapi;
- II. Stopnja - zmerno bolan z blagimi zapleti in neuspehom obtoka, ki ne presega stopnje I;
- III. Stopnja - zaznamujejo resni zapleti v obliki nezadostne stopnje krvnega obtoka II-IV, aritmija, hipertenzivna kriza;
- IV. Stopnja - najtežje stanje bolnika z zapletom, ki povečuje možnost smrti.
Zdravljenje v zdravilišču je odvisno od bolnikov z resnostjo I-III. V prvem letu po bolezni je treba zdravljenje izvajati v mestnih ali regionalnih sanatorjih za srčne bolnike. Pri bolnikih z IV. Stopnjo resnosti poteka rehabilitacija doma pod nadzorom zdravnikov in z minimalnim fizičnim naporom. Lahko naredi preprosto gospodinjstvo in osebno nego. Odložene bolezni srca in ožilja vplivajo na zdravje posameznika, tako fizično kot psihično.
Načela rehabilitacije v bolnišnici in sanatoriju
Uspešno okrevanje po miokardnem infarktu je odvisno od bolnikovega zanimanja za okrevanje in zahteva pomoč zdravniku pri izvajanju rehabilitacijskih postopkov.
V začetni fazi zdravljenja bolnikovo zdravljenje s strogim mirovanjem pomaga zaščititi poškodovano srce pred neznosnimi obremenitvami.
Ko sta jaz in II stopnja resnosti bolezni minimalna telesna dejavnost, lahko začnete peti dan. V razredu III se obdobje odobritve preloži za nadaljnjih pet dni. Prvič, bolniku je dovoljeno, da obesi noge iz postelje in se usede. Z normalnim razvojem dogodkov je v nekaj dneh dovoljeno hoditi nekaj korakov do njegove postelje. Po 14 dneh se lahko z dovoljenjem zdravnika sprehajate po oddelku. Po več kot treh tednih bivanja v bolnišnici je dovoljena hoja po hodniku pod nadzorom medicinske sestre. Z dobrim zdravjem lahko v prisotnosti zdravnika poskusite vzpenjati se po stopnicah.
Razdalja, ki jo pacient prevozi, se mora postopoma povečevati. Ne smemo pozabiti, da pacienta ne moremo pustiti brez nadzora. Pol ure pred vsakim pohodom in po istem času po njem morate izmeriti srčni utrip, krvni tlak in narediti EKG. Takšno spremljanje bo zdravniku omogočilo, da prilagodi obremenitev.
Z ugodno obravnavo se oseba prenese v kardiološki sanatorij. Tukaj, pod nadzorom strokovnjakov, se nadaljnja rehabilitacija izvede po miokardnem infarktu. Fizikalna terapija in masaža, medicinska terapija in prehranska prehrana, obisk psihoterapevta prispevajo k hitri obnovitvi človeške vitalnosti in preprečevanju ponovnega pojava bolezni. Eden izmed najboljših načinov za rehabilitacijo je hoja (terrenkur), ki se prenaša po prevoženi razdalji in naklon poti, ki se lahko tudi izvaja v telovadnici na simulatorjih.
Prehrana in psihološka podpora
V procesu rehabilitacije je pomembna pravilna prehrana. Za hitro okrevanje je treba zmanjšati uporabo živil, ki lahko vodijo v zvišanje ravni holesterola v krvi. Pražena hrana in maščobni mlečni izdelki negativno vplivajo na stanje srčno-žilnega sistema, zavračanje pa blagodejno vpliva na okrevanje. Znatno poveča možnosti za vključitev v prehrano:
- pusto meso rib in perutnine;
- zelena zelenjava in sadje;
- polnozrnat kruh;
- žita.
Para ali kuhana hrana normalizira metabolične procese v telesu. Uporaba rastlinskega olja in zmanjšanje uporabe soli bo zaščitila srce pred krvnim tlakom. Korak k okrevanju bo zavrnitev uporabe kave, alkohola in tobaka.
Psihološka rehabilitacija bolnikov z miokardnim infarktom je sestavni del sklopa ukrepov za popolno okrevanje osebe. Odnosi v družini ne smejo opominjati osebe na bolezen. Pogovori s psihoterapevtom morajo odpraviti strah pred možnim ponovnim napadom. Bolnik se mora zavedati, da je profilaktična zdravila vse življenje. Po enem mesecu po izpustu gremo skozi VTEK in se lahko vrnemo na delo.
REHABILITACIJA PO STENTIRANJU
Rehabilitacija po angioplastiki in koronarnem stentingu
Kardiorehabilitacija - EURODOCTOR.ru - 2009
Koronarna stenting je nova metoda zdravljenja ishemične bolezni srca, ki je sestavljena iz nameščanja stenta na mesto zoženega dela koronarne arterije - posebnega žičnega okvirja, ki ohranja lumen koronarne arterije prost in prohoden.
Tehnika koronarnega stentinga je tesno povezana z drugo podobno metodo za zdravljenje koronarne arterijske bolezni - angioplastiko. Angioplastiko, kot koronarno stentiranje, izvajamo s tankim dolgim katetrom, ki ga vstavimo skozi zarezo v femoralno gubo v femoralno arterijo, in skozi njega pod nadzorom fluoroskopije dostavimo na mesto zoženja koronarne žile.
Nadalje se na koncu katetra napihne balon, tako da se lumen zoženega plaketa arterije razširi.
Koronarno angioplastiko (ali perkutano transluminalno koronarno angioplastiko) je najprej opravil Andreas Grünzig. Tehnika angioplastike je takoj našla svoje sledilce in je bila spremenjena s številnimi srčnimi kirurgi. Sredi osemdesetih let prejšnjega stoletja so številni vodilni kardiokirurški centri začeli uporabljati to metodo kot alternativo kirurškemu posegu.
Skupaj z angioplastiko se hkrati izvaja tudi stentiranje. V tem primeru je nameravano, da se okrepi in popravi rezultat angioplastike.
Angioplastika in koronarno stentiranje sta indicirani za naslednje kategorije bolnikov: t
- Z majhno stopnjo zoženja koronarne žile,
- Če je med angioplastiko dostop do mesta zoženja omejen,
- Ko zoženje ni v glavni arteriji srca, ki prinaša v levo srce,
- V odsotnosti srčnega popuščanja.
Če pride do zoženja glavne arterije srca, ki prinaša v levo srce, ali ob sočasnem srčnem popuščanju ali ko so majhne arterije zožene, je operacija obvoda koronarnih arterij najboljša alternativa. Ta metoda je indicirana tudi, če ima bolnik sladkorno bolezen ali če je opažena večja vazokonstrikcija.
Angiografija je nujna pred angioplastiko in stentiranjem - rentgenska metoda za preučevanje stanja koronarnih arterij, ki se načeloma izvaja na enak način kot angioplastika sama.
Angioplastiko in koronarno stentiranje označujemo kot tako imenovane minimalno invazivne posege, kar pomeni, da niso povezani s klasičnimi incizijami, odpiranjem prsnega in perikardialnega prostora, kar bolniku omogoča veliko lažjo operacijo. Zato lahko bolnik preide na naslednjo stopnjo zdravljenja, rehabilitacijo srca.
Rehabilitacija po angioplastiki in koronarnem stentingu je po osnovnih načelih podobna rehabilitaciji in po drugih operativnih in neoperativnih metodah za zdravljenje koronarne arterijske bolezni.
Glavna povezava v kardiološki rehabilitaciji po angioplastiki in koronarnem stentingu ostaja terapevtska vaja.
Terrenkur je odlično sredstvo za rehabilitacijo po angioplastiki in stentiranju. Terrenkur je nožni vzpon na razdalji, času in kotu nagiba. Preprosto povedano, terrenkur je način zdravljenja dozirane hoje po posebej organiziranih poteh.
Takšen sprehod z odmerjeno obremenitvijo vam omogoča postopno treniranje srca in obnavljanje njegove funkcije. Poleg hoje in poti se aktivno uporabljajo tudi druge vrste telesne dejavnosti - telesne vaje, ki se v našem zdravilišču individualno izberejo za vsakega pacienta ob upoštevanju njegovega splošnega stanja. Uporabljajo se tudi vaje na simulatorjih.
Zakaj točno vaja - glavna stvar pri rehabilitaciji bolezni srca? Dejstvo je, da je srce mišični organ in da lahko, tako kot vse druge mišice, vadijo, kar seveda obnavlja njegovo stanje. Poleg tega je telesna aktivnost koristna tudi v smislu prekomerne telesne teže. Bolj ko se bolnik premika, več maščobe se »zažge« v telesu. In debelost, kot je znano, je eden od pomembnih dejavnikov tveganja za CHD.
Poleg tega ima fizična aktivnost, kot so ugotovili znanstveniki, tudi pozitiven učinek na čustveno stanje pacienta, kar je pomembno v smislu obvladovanja stresa in depresije, ki se pojavljajo v takih situacijah.
Med vadbo se izboljša dotok krvi v vse organe in tkiva v telesu, normalizira se dostava kisika v vse celice telesa.
Sekundarna profilaksa je med bistvenimi ukrepi za preprečevanje ponovnega miokardnega infarkta in srčne rehabilitacije. To vključuje strog nadzor nad krvnim tlakom in življenjskim slogom, izogibanje slabim navadam - kajenje in alkohol, redno gibanje in dieto.
Psihološka rehabilitacija je pomembna povezava v verigi srčne rehabilitacije. Že veste, da je stalni stres dejavnik tveganja za razvoj bolezni koronarnih arterij, miokardnega infarkta in kapi. Naši psihologi vam bodo pomagali obvladati stres in depresijo.
Prehrana je še en pomemben vidik rehabilitacije. Pravilna prehrana je pomembna za preprečevanje ateroskleroze - glavni vzrok bolezni koronarnih arterij. Še posebej za vas bo prehrana razvila dietetik, ob upoštevanju vaših okusnih preferenc. Seveda je treba nekatera živila opustiti. Manj soli in maščob, veliko zelenjave in sadja. To je pomembno, saj se pri nadaljnjem presežnem vnosu holesterola v telesu fizioterapevtske vaje ne bodo učinkovito izvajale.
Kot veste, naše telo proizvaja potreben holesterol. In z živalsko hrano, neizogibno dobimo tudi dodatni holesterol. Zato je pomembno, da omejite predvsem maščobna živila - mastno meso, mast, maslo, kislo smetano. Seveda je skoraj nemogoče popolnoma opustiti maščobna živila, vendar je zelo omejevanje vnosa maščobe dosegljivo vsem.
V našem sanatoriju se boste učili pravega načina življenja. To je pomembno, saj gre za odpravo dejavnikov tveganja za koronarno bolezen srca, ki vodi do okrevanja. Konec koncev, razumete, da s stenting ali angioplastiko ateroskleroze - vzrok za bolezni srca in srčnega infarkta - ni ozdravljena. Pravilen način življenja vam bo pomagal preprečiti dejavnike, ki povzročajo razvoj ateroskleroze, ki vključujejo zloglasne slabe navade - kajenje in alkohol.
OBRAVNAVA V IZRAELU BREZ POSREDNIKOV - MEDICINSKI CENTER IHILS V TEL-AVIVU
POMOČ V ORGANIZACIJI ZDRAVLJENJA - 8 (495) 66 44 315
Ishemična bolezen srca
Rehabilitacija bolnikov s IHD
Koronarno stentiranje
Koronarne arterije opravljajo glavno funkcijo v delovanju srčne mišice, zaradi leve in desne koronarne arterije, srce je oskrbo s krvjo. Napolnjene so s krvjo le v stanju diastole (ko srčna mišica vstopi v fazo sprostitve v intervalu med kontrakcijami). Kri, ki teče skozi arterije, oskrbuje vse srčne celice s kisikom in nujnimi hranili. S prehodnostjo koronarnih arterij deluje srce v pravilnem načinu in se ne utrudi. Če se zožijo zaradi ateroskleroze (bolezni, za katero je značilna zgostitev arterijskih sten z izgubo elastičnosti in zoženja lumna), miokard (prevladujoča mišična plast srca, zaradi česar se ritmično zmanjšuje), zaradi pomanjkanja kisika ne more delovati s polno zmogljivostjo. Posledica tega so spremembe na biokemični ravni in v tkivih, koronarna bolezen srca (koronarna bolezen srca, pri kateri pride do poškodbe miokarda kot posledica motenj cirkulacije v koronarnih arterijah). Potem pacientu pomaga stentiranje koronarnih arterij.
Zdrava koronarna arterija, prožna in gladka, je podobna gumeni cevi. Kri teče skozi to prosto. Ko telo potrebuje več kisika, na primer med fizičnim naporom (tek, plavanje, dvigovanje uteži, fizično delo), se razteza zdrava koronarna arterija, ki oskrbuje srce z več krvi. Pri ljudeh s predispozicijo se holesterol in druge maščobe odlagajo na stene arterij, katerih kopičenje tvori aterosklerotični plak. Koronarna arterija, ki jo je prizadela ateroskleroza, je podobna zamašeni cevi - zožuje se, izgublja elastičnost in postane tog, kar omejuje obseg pretoka krvi v miokard. V tem primeru se z intenzivnim delom srca arterija ne more sprostiti in povečati dobavo krvi in kisika v miokard.
Če se velikost aterosklerotičnega plaka poveča do te mere, da popolnoma blokira lumen arterije ali razpoke plaka, pri čemer se tvori krvni strdek, ki prav tako blokira lumen, kri v miokard preneha teči in deloma odmre.
Vaskularna zožitev, ki jo povzroča ateroskleroza, je zelo nevarna, saj je polna ne le z invalidnostjo bolnika, ampak tudi s smrtnim izidom.
Poraz nekaterih žil (odvisno od lokacije njihove lokacije) z zožitvijo lumna, poleg bolezni koronarnih arterij, lahko privede do: slabšanja možganske cirkulacije, blokade žil spodnjih okončin in številnih drugih nevarnih patologij. Za obnovitev arterijske prehodnosti se uporablja več metod. Glavni so: konzervativno zdravljenje, stentiranje (operacija za obnovitev lumena arterij z namestitvijo posebnih balonskih katetrov in stentov v njih) srčnih in drugih prizadetih žil ter angioplastika (operacija za obnovitev lumna arterij spodnjih okončin).
Zoženje lumena posode v začetni fazi skoraj ne vpliva na stanje človeka. Kadar pa aterosklerotični plak zavzema več kot polovico posode, so znaki pomanjkanja kisika v organih in tkivih. V tej fazi je konzervativno zdravljenje neučinkovito in pogosto popolnoma nemočno. Samo kardinalne metode v obliki kirurgije lahko pomagajo.
Ena izmed najučinkovitejših metod takšne terapije je stentiranje. ki je minimalno invazivna (v kateri je tkivna incizija minimalna, vendar zadostna za uvedbo posebnih instrumentov) in endovaskularna (prizadene krvne žile s slikanjem sevanja in z uporabo posebnih instrumentov in najnovejših tehnologij).
Indikacije in kontraindikacije
Koronarni stenting vsakemu pacientu predpiše srčni kirurg. Pred operacijo se zagotovo izvede koronarna angiografija (najbolj natančna metoda raziskovanja, ki je sestavljena iz radiopake, ki omogoča diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij, podrobno določanje njenega značaja ter določitev lokacije zožene koronarne arterije in obsega poškodb). Zahvaljujoč koronografiji zdravnik ugotovi, koliko stentov in na katerih področjih je treba namestiti posode.
Za delovanje arterij na ta način ni potrebno rezati rebraste kletke (v nasprotju z operacijo obvoda), šivati in še dolgo obnoviti pacienta. Vendar pa to kirurško zdravljenje ni zdravilo in ne odpove poznejše konzervativne terapije, ki jo je predpisal kardiolog. Pred operacijo, po pregledu, se lahko ob morebitnih spremljajočih boleznih bolnika predpišejo dodatni preskusi ali analize.
Včasih stenting zaradi kontraindikacij ni mogoč. Lahko je:
- arterija majhnega premera (trenutno se lahko stentiranje izvaja izključno za arterije s premerom 2,5 do 3 mm),
- preveč obsežno območje zoženja
- odpovedi ledvic ali dihal
- kršitev sistema strjevanja krvi,
- alergijske reakcije na jod, ki se uporabljajo pri pripravi kontrastne radiologije.
Način delovanja
Bolniku se pred operacijo daje zdravilo za zmanjšanje strjevanja krvi. Opravimo anestezijo (praviloma je to lokalna anestezija). Pred uvedbo katetra se koža na območju prizadete arterije zdravi z antiseptikom.
Koronarno stentiranje, namenjeno obnavljanju lumena žil, najpogosteje koronarnih arterij, je sestavljeno iz vstavitve posebnega stisnjenega balona v posodo, ki jo prizadene plak. Na pravem mestu, kjer se lumen zoži, se balon razširi pod visokim pritiskom, uniči plaketo in jo stisne v žilno steno. Za omejevalnim mestom je mogoče namestiti poseben filter, da se prepreči nadaljnje blokade, da se izogne kapi. Praviloma se pri tej manipulaciji v koronarni arteriji namesti dodatni stent - nosilna konstrukcija, ki ima sprva obliko mrežastega valja posebne talilne kovine, ki se na balonu nosi v stisnjeni obliki. Njegov namen je podpreti stene posode, da bi se izognili morebitnemu zoženju. Ko se balon razširi, se stent odpre vzporedno z lokacijo aterosklerotičnega plaka. Po tem se balon ponovno stisne in odstrani iz arterije, medtem ko stent ostane v njej večno. Če ima lezija aterosklerotičnih plakov večjo dolžino, se lahko naenkrat namesti več stentov.
Kirurg spremlja vse manipulacije s pomočjo rentgenskega monitorja. Operacija traja 1-3 ure. Bolnik ni v bolečini. Nelagodje prinaša le trenutek raztezanja valja, saj to za kratek čas moti pretok krvi.
Opravljeni operaciji sledi obvezna rehabilitacija, ki je namenjena hitremu okrevanju pacienta in izključitvi verjetnosti ponovitve v obliki nastajanja novih aterosklerotičnih plakov.
Rehabilitacija
Takšno kirurško zdravljenje kot stentiranje koronarnih arterij zahteva, da bolnik nekaj časa sledi počitku v postelji, da se izogne morebitnim zapletom, kot tudi da se drži priporočene prehrane, redno jemlje zdravila, opusti slabe navade itd.
V prvem tednu po žilnih stenting, rehabilitacija predpisuje, da bi se izognili fizični napor, je kontraindicirana za dvigovanje uteži in kopel (pranje le pod prho). V tem primeru je za najmanj en mesec in pol nezaželeno voziti avto.
Za rehabilitacijo bolnika pri srcu je treba upoštevati številna priporočila. Najpomembnejši so prehrana, fizikalna terapija in pozitiven odnos.
Fizioterapijo je treba vsak dan odložiti vsaj pol ure. Če je presežna telesna teža, mora pacient izgubiti težo, normalizirati krvni tlak (to bistveno zmanjša verjetnost miokardnega infarkta in kapi), okrepi mišice. In tudi ko je rehabilitacija končana, ne smete prenehati z vadbo.
Po stentiranju je potrebno upoštevati normalno prehrano za normalizacijo telesne teže in preprečevanje ateroskleroze in ishemične bolezni srca. Cilj prehrane je znižati raven "škodljivega" holesterola, ki je lipoprotein nizke gostote (LDL).
Osnovna pravila za takšno prehrano vključujejo zmanjšanje vnosa maščob (proizvodi, ki temeljijo na živalskih maščobah, kot so meso in ribe iz mastnih sort, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, mehkužci, so izključeni iz prehrane. Poleg tega je treba opustiti močan čaj in kavo, začimbe in čokolado, medtem ko je treba povečati porabo izdelkov, ki vsebujejo velike količine polinenasičenih maščobnih kislin. Meni mora vsebovati čim več žitaric, zelenjave, sadja in jagodičevja, saj vsebujejo veliko količino ogljikovih hidratov in vlaknin, ki jih telo potrebuje. Hrano je treba pripraviti izključno v rastlinskem olju (maslo je treba zavreči). Vnos soli mora biti omejen (največ 5 g na dan). Jesti morate pogosto (5-6-krat na dan), zadnji obrok pa naj bo tri ure pred spanjem, ne pozneje. Vnos kalorij zaužite hrane ne sme presegati 2300 kalorij na dan.
Nadaljnje zdravljenje po stentiranju je zelo pomembno. Po operaciji mora bolnik dnevno jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, za obdobje od šestih mesecev do enega leta. Čeprav se bolezen koronarnih arterij in ateroskleroza ne kažejo več, se še vedno pojavljajo dejavniki tveganja za njihovo vrnitev, glavni vzrok. Zato kljub odličnemu zdravstvenemu stanju pacienta rehabilitacija traja dolgo časa, med katero mora:
- jemljejo zdravila, ki služijo za preprečevanje tromboze. Praviloma so to aspirin in Plavix. Učinkovito preprečujejo nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil, kar bistveno zmanjša verjetnost srčnega napada, izboljša kakovost življenja bolnika in podaljša njegovo življenje;
- prehrana mora biti strogo anti-holesterol, skupaj z njim morate jemati zdravila za zniževanje holesterola. To je potrebno storiti, sicer celo tako visokotehnološko in učinkovito zdravljenje, saj bo operacija brez pomena, saj se bo ateroskleroza napredovala in pojavile se bodo nove žile, ki se zožijo z oblogami;
- če bolnik trpi za hipertenzijo, mora jemati zdravila za znižanje tlaka (zaviralci beta in zaviralci ACE). Znatno bodo zmanjšali tveganje za srčni infarkt in možgansko kap;
- če je sočasna bolezen sladkorna bolezen, morate skupaj s strogo dieto vzeti zdravilo, da se raven krvnega sladkorja ponovno normalizira.
Sodobna medicina ponuja veliko orodij za boj proti aterosklerozi. Za njihovo učinkovitost si mora bolnik sam prizadevati, upoštevajoč številna pravila in omejitve. Kljub temu, da so lahko visokotehnološke terapije, je najboljše zdravljenje za preprečevanje bolezni. Če želite to narediti, morate voditi zdrav način življenja, jesti pravilno in opraviti redne zdravniške preglede.
Koronarno stentiranje in balonska angioplastika ali stentiranje koronarnih arterij (nadaljevanje)
Kako se zdravijo bolezni srca in ožilja?
Načelo zdravljenja bolezni koronarnih arterij je preprosto, glavni terapevtski ukrepi so namenjeni zmanjšanju porabe kisika v miokardiju, da bi nadomestili pomanjkanje oskrbe s krvjo in delno razširili koronarne arterije, s čimer se poveča pretok krvi. Če želite to narediti, uporabite 3 glavne razrede zdravil - nitrati, beta-blokatorji in zaviralci kalcijevih kanalov.
· Izosorbid mononitrat (Imdur) in
· Kožni omet z nitropreparatom.
· Propranolol (inderal - inderal),
· Atenolol (Tenormin - Tenormin) in
· Metoprolol (Lopressor - Lopressor).
Primeri zaviralcev kalcijevih kanalov:
· Nifedipin (Procardia - Procardia. Adalat - Adalat),
· Verapamil (Calan - Calan. Verelan - Verelan. Isoptin in drugi),
Diltiazem (Cardizem - Cardizem. Dilacor - Dilacor. Tiazac - Tiazac) in
· Amlodipin (Norvask - Norvasc).
Pred kratkim se je pojavilo novo zdravilo četrtega razreda, ranolazin (Ranex - Ranexa), katerega učinkovitost se trenutno preiskuje.
Večina bolnikov po imenovanju teh zdravil ugotavlja izboljšanje in zmanjšanje pogostosti kapi. Vendar pa v primerih, ko znaki ishemije obstajajo, zdravljenje ni dovolj učinkovito ali napadi ob fizičnem naporu trajajo, je treba opraviti koronarno angiografijo, pogosto spremljano s steniranjem koronarnih arterij, ali zaključiti z definicijo indikacij za operacijo obvoda koronarnih arterij.
Bolniki z nestabilno angino pektoris imajo običajno izrazito zoženje koronarnih arterij in ustrezno visoko tveganje za razvoj miokardnega infarkta. Takšni bolniki, poleg zdravil za zdravljenje stenokardije, so predpisani recepti za zdravila za redčenje krvi, kot je heparin. Za ta namen se bolj pogosto uporabljajo oblike heparina z nizko molekulsko maso, zlasti enoksiparin (Lovenox), proizveden v obliki brizg za intradermalne injekcije. Poleg tega se tem bolnikom predpisujejo disagregati na osnovi aspirina. ki preprečujejo agregacijo (adhezijo) trombocitov, ki sodelujejo pri tvorbi krvnega strdka. Bolnikom, ki so nagnjeni k trombozi, so predpisani bolj učinkoviti disagregacijski pripravki na osnovi klopidogrela. Vendar pa kljub dejstvu, da bolniki z nestabilno angino pektoris običajno predpisujejo dovolj močno zdravljenje z zdravili, še vedno obstaja visoko tveganje za razvoj akutnega koronarnega sindroma in miokardnega infarkta. Pokazalo se je, da so ti bolniki podvrženi diagnostični koronarni angiografiji, stentiranju koronarnih arterij in po možnosti operaciji obvoda koronarnih arterij.
Perkutane koronarne posege spremljajo zelo dobri rezultati, zlasti če se balonska angioplastika in stentiranje koronarnih arterij ali atherektomija izvajajo v posebej izbranih bolnikih z lokalizirano zoženo stenozo ene ali več arterij. Indikacije za intervencijo mora določiti izkušen endovaskularni kirurg. Postopek za stentiranje koronarnih arterij lahko razdelimo v več faz. Najprej se injicira anestetično sredstvo na območju predvidene punkcije posode. Armaturo na stegnu ali roki preluknjamo z iglo in v lumen vstavimo poseben gibljiv kovinski vodnik. Glede na to je v arteriji nameščeno posebno žilno pristanišče za izvajanje različnih tehničnih ukrepov (manipulacij). Diagnostični kateter se skozi dirigent vnese v odprtine koronarnih arterij pod rentgensko kontrolo in posode se kontrastirajo, določi se kraj največjega zoženja. Nato v arterijski lumen za mesto zoženja vstavimo zelo tanek vodnik in skozi njega vstavimo kateter z že vstavljenim balonom do mesta stenoze. Slednji se postopoma nabrekne, dokler se ne pojavi lumen, potreben za vstavitev katetra s koronarnim stentom. Opozoriti je treba, da se vse dejavnosti izvajajo pod jasnim vizualnim in radiografskim nadzorom. Nato se v ožji del dovodi kateter s koronarnim stentom (uporabita se dve možnosti - samo-razširitev ali razširitev s pomočjo balonskega katetra) in se odpre v lumnu koronarne arterije, pri čemer se izločijo aterosklerotični plaki navzven in v celoti obnovi lumen. Včasih to zahteva ustvarjanje visokega atmosferskega tlaka v vložku (od 2 do 20 atmosfer). Po tem se kateter odstrani in stent ostane v koronarni arteriji.
Stentiranje koronarnih arterij s samoraztežnim stentom (video)
Načelo postavitve naprav za atherektomijo je skoraj enako in se le malo razlikuje od vrste izbrane naprave.
Operacija koronarnega bypassa se uporablja v primerih, ko je predpisano konzervativno zdravljenje neučinkovito in je izvedba stentiranja koronarnih arterij tehnično neizvedljiva, kontraindicirana ali lahko spremljajo nezadovoljivi dolgoročni rezultati zdravljenja. Presaditev obvoda koronarnih arterij (CABG) je indicirana za bolnike z lezijami koronarnih arterij na več ravneh ali na mestih, kjer je lahko stentiranje koronarnih arterij neučinkovito ali nepraktično. Včasih je operacija obvoda koronarnih arterij izvedena z neučinkovitostjo predhodno opravljene endovaskularne koronarne plastike. Kot so pokazale izkušnje z uporabo CABG, to operacijo spremlja povečanje časa preživetja bolnikov z lezijami leve koronarne arterije in ishemične bolezni srca v kombinaciji z nizko črpalno funkcijo srca ali ejekcijske frakcije. Številni raziskovalci poskušajo nasprotovati tem dvema možnostma zdravljenja, vendar to ni povsem res, saj ima vsaka od njih svoje indikacije in se morajo v primeru postopnega zdravljenja medsebojno dopolnjevati.
Stentiranje koronarnih arterij pod nadzorom intravaskularnega ultrazvoka (video)
Kakšni zapleti se pojavijo po koronarnem stentingu?
Učinkovitost po endovaskularnih koronarnih intervencijah z uporabo balonske angioplastike, stentov ali atherektomije doseže 95%. V zelo majhnem odstotku primerov stentiranje koronarne arterije morda ni tehnično izvedljivo. V bistvu so te težave povezane z nezmožnostjo izvajanja vodilnega ali balonskega katetra za področje stenoze koronarnih arterij. Najresnejši zaplet je lahko tromboza in zaprtje razširjene (razširjene) arterije v prvih nekaj urah po posegu. Akutno zapiranje ali okluzija se pogosto pojavi po izolirani balonasti angioplastiki (do 5%) in je vzrok za najresnejše zaplete. Okluzija koronarne arterije po balonični angioplastiki je kombinacija več dejavnikov: trganje notranje obloge arterije (disekcija intime), tvorba krvnega strdka in izrazit krč koronarne arterije med balonskim katetrom.
Da bi preprečili takšne zaplete med ali po koronarnih posegih, so bolniki pripravljeni na predvečer postopka, ki jim predpisujejo močna sredstva za razgradnjo in antikoagulante, spremljajo stanje koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema s koagulogramom in določajo agregacijo trombocitov. To zdravljenje pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov v lumenu posode in razredči kri. Odstranitev krča posode se doseže z dajanjem kombinacije nitropreparatov in blokatorjev kalcijevih kanalov. Obstajajo skupine bolnikov, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj podobnega stanja:
• Bolniki z nestabilno angino pektoris in
· Bolniki z miokardnim infarktom.
Incidenca akutnih okvarjenih koronarnih arterij in tromboza se je po začetku uporabe koronarnih stentov znatno zmanjšala, kar je dejansko rešilo problem lokalnega seva intime, tvorbe trombov in izrazitega spazma arterij. Poleg tega se je pojavila nova generacija aspirinov, tako imenovanih protitrombocitnih sredstev nove generacije, ki popolnoma blokira nagnjenost trombocitov k tvorbi tromba. Primeri takšnih zdravil so abtsiksimab (Reopro - Reopro) in eptifibatid (Integrilin - Integrilin).
Vendar pa v primerih, ko se zaradi uvedbe teh močnih zdravil med stentiranjem pojavi poškodba koronarnih arterij, se lahko zahteva nujna operacija obvoda koronarnih arterij. Če prej, pred pojavom koronarnih stentov in močnih disaggregant drog, potreba po nujnih CABG pojavil v 5% primerov, potem je trenutno pogostost nujnih koronarnih arterij bypass operacijo po koronarni stenting je manj kot 1-2%. Celotno tveganje smrti po endovaskularnem zdravljenju bolezni koronarnih arterij je bistveno nižje od 1%, v večini primerov je incidenca neželenega izida odvisna od števila in stopnje koronarne bolezni, kontraktilnosti miokarda ali ejekcijske frakcije (EF), starosti in splošnega stanja pacienta v času postopka.
Slika 3 Antiagregantna nova generacija - eden od vidikov uspešnega stentiranja koronarnih arterij.
Kako je obdobje rehabilitacije po stentiranju koronarnih arterij?
Intervencija na koronarnih arterijah, v drugem, kot pri vsakem drugem angiografskem pregledu, se izvaja v posebej opremljeni operacijski dvorani, v kateri se nahaja aparat za koronarno angiografijo in velik računalnik za obdelavo prejetih podatkov in nadzor aparature. Ta operacijska soba se imenuje tudi rentgenska kirurška soba ali laboratorij za merjenje srčnega utripa. Na predvečer študije se bolnikom injicirajo sedativi, kot so diazepam (Valium), midazolam (Versed), morfij, promedol ali seduxen, kar omogoča lajšanje tesnobe in neugodja med koronarnim stentingom. Med punkcijo arterij se lahko na mestu vboda v dimljah ali v roki pojavi rahlo nelagodje. Ko je balonski kateter napihnjen, se lahko pri bolniku pojavi kratkoročna epizoda bolečine v prsih ali neugodja, saj je pretok krvi v koronarno arterijo blokiran med obdobjem napihovanja balona. Trajanje postopka stentiranja koronarne arterije je od 30 minut do 2 ur in je odvisno od predvidenega programa zdravljenja, povprečno 60 minut. Po končanem stentiranju koronarnih žil se pacienta prenese v oddelek za dinamično opazovanje. V večini primerov se katetri odstranijo iz arterije takoj po endovaskularni kirurgiji, odprtina v arteriji pa se zapre s posebno zapiralno napravo. Bolniki po prehodu v oddelku so predpisani počitek za 12 ur, splošna obdobja dinamičnega opazovanja pa so običajno največ 24 ur. Po večkratnem praznjenju bolnikom ni priporočljivo dvigovanje uteži, za 1-2 tedna pa je pomembno omejiti intenzivnost telesne dejavnosti. To je potrebno za dobro celjenje mesta punkcije in preprečevanje takšnih pogostih zapletov kot napačna postperkcijska arterijska anevrizma. Po 2-3 dneh se lahko bolniki vrnejo v normalen način življenja, poznano delo in spolno aktivnost.
Po vsakem endovaskularnem postopku se bolnikom običajno predpisuje aspirin v odmerku vsaj 100 mg na dan, kar je potrebno za preprečevanje tromboze. Ker je med stentiranjem koronarnih arterij v arterijski lumen nameščena tujka (stent), ki lahko povzroči tvorbo tromba, poleg terapije z aspirinom je predpisan tudi močan disagregant, klopidogrel (Plavix). Predpiše se vsaj 2-3 mesece, včasih več, ker v tem času kovinski stent nenehno stika s pretokom krvi. Nato se stenska stena postopoma prekrije z notranjo oblogo posode (intima) in ni nevarna v smislu tvorbe tromba. Vendar pa se trenutno zaradi aktivne uporabe in vsaditve stentov, ki eluirajo zdravilo, čas, potreben za tvorbo takega "zaščitnega filma" na površini stenske stene, poveča in potrebuje vsaj eno leto za njegovo končno rast. V skladu s tem se lahko pogoji za jemanje aspirina in plavix povečajo za več kot 1 leto.
Nekaj tednov po stentiranju koronarnih arterij izvajamo ponavljajoče se vaje s telesno aktivnostjo, kar omogoča oceno učinkovitosti zdravljenja in možnost začetka rehabilitacijskega programa. Običajno vključuje 12-tedenski potek dosledne vadbe, ki traja od 1 do 3 ure na teden. Program obnove se ponavadi razvija ob aktivnem sodelovanju kardiologa ali rehabilitologa, priporoča pa se tudi bivanje v kardioloških sanatorijah. Pomembna točka rehabilitacijskega programa je zavračanje slabih navad in boj s fizično neaktivnostjo. Naslednje so ključne spremembe življenjskega sloga, ki bodo izboljšale kakovost življenja po stentiranju koronarnih arterij in povečale življenjsko dobo:
· Znižanje holesterola v krvi.
Kakšni so dolgoročni rezultati po srčnem stentu?
Dolgoročni rezultati koronarnega stentinga so v veliki meri odvisni od tehnike, uporabljene med postopkom. Na primer, približno 30-50% koronarne angioplastike, izvedene brez stentiranja po 6 mesecih, se konča z nastankom ponovnega zoženja. Po izteku tega obdobja bolniki bodisi ponovno zdravijo z znaki angine pektoris ali nimajo nobenih pritožb, restenoza koronarnih arterij pa se odkrije pri spremljevalnem pregledu 4-6 mesecev po začetni operaciji stentinga. Verjetnost za odkrivanje restenoze se povečuje s sočasno sladkorno boleznijo. Razširjena uporaba stentov za obnovo lumena koronarnih arterij je zmanjšala pojavnost restonoze za več kot 50%. Pojav stentov, ki izločajo zdravilo, je zmanjšal pogostost ponavljajočih stenoz na manj kot 10%.
Restenoza je eden glavnih problemov katerekoli variacije kirurškega in endovaskularnega zdravljenja vaskularne patologije, zlasti steniranja koronarnih arterij, če pa je odkrito zoženje nekritično in bolnik nima simptomov angine, lahko to stanje zdravimo z zdravili. Nekateri bolniki lahko ponavljajo intervencije, da bi obnovili dotok krvi v srčne žile. Za ponavljajoče se postopke endovaskularne plastike koronarnih arterij so značilni enaki neposredni in oddaljeni rezultati kot primarni stenting, vendar pa je v nekaterih primerih pogosteje zaradi anatomije lezije pogostost restenoze precej visoka. V takih primerih so bolniki kot možnost za postopno zdravljenje povabljeni, da izvedejo naslednjo fazo operacije obvoda koronarnih arterij. Pacienti imajo tudi pravico, da takoj izberejo odprt kirurški postopek in hkrati ohranijo negotovost pri ponovnem stentiranju koronarnih arterij. Kljub temu se nenehno pojavljajo nove sodobne možnosti zdravljenja, katerih cilj je povečati prehodnost po stentiranju koronarnih žil. Na primer, v zadnjem času se za ta namen aktivno uporablja tehnika izpostavljenosti intrakokronarnemu sevanju, ki se imenuje brahiterapija. Kot kažejo statistične študije, postane verjetnost restenoze, medtem ko ohranja prehodnost arterij 6–9 mesecev, minimalna in verjetnost, da koronarne arterije ostanejo prehodne več let, se povečuje. To trditev dokazuje dejstvo, da se z vzdrževanjem prehodnosti med letom obravnava oddaljena restenoza kot casuistika in pojav simptomov angine pektoris je pogosto povezan z vpletenostjo druge koronarne arterije v patološki proces.
Stentiranje in ranžiranje: indikacije in bistvo metod
V akutnem obdobju miokardnega infarkta lahko izvedemo stentiranje, da normaliziramo pretok krvi v okludirani arteriji. Ta operacija vam omogoča, da namestite poseben stent znotraj arterije, ki pomaga obnoviti normalno prekrvavitev in preprečuje, da bi se plovilo ponovno zožilo.
Stent z mikrobalonom na koncu se vstavi v dimeljsko arterijo in pošlje neposredno na patološko mesto. Po tem se balon napihne in razširi lumen arterije, na njegovem mestu pa je postavljen poseben okvir.
Indikacije za stentiranje so lahko drugačne:
- predinfarktno stanje;
- transmuralni infarkt;
- kombinacijo z operacijo obvoda koronarnih arterij.
Stentiranje z miokardnim infarktom bo imelo posledico, če se kirurški poseg izvede v prvih 2-3 urah ali najpozneje 6 ur od trenutka nastanka prvih znakov patologije. Takšno zdravljenje pri moških in ženskah lahko prepreči nepovratne spremembe v srcu in rešijo življenja v akutnem obdobju.
Rehabilitacija bolnika po stentiranju je veliko lažja in hitrejša in ni potrebe po invalidnosti. V primerih, ko je iz kakršnegakoli razloga nemogoče namestiti stent, se izvede operacija, imenovana "operacija obvoda koronarnih arterij".
Premikanje je kirurški postopek, pri katerem se vzpostavi umetni pretok krvi. Takšno zdravljenje pomaga tudi pri reševanju problema blokade lumena posode in obnovi oskrbo s krvjo. Operacija na odprtem srcu je izvedena in lahko traja do 6 ur. Ravnanje skoraj vedno daje pozitiven rezultat in je pogosto edini način za zdravljenje moških po 50 letih s koronarno srčno boleznijo. V nekaterih primerih se lahko stentiranje uporablja kot indikacija za operacijo srca, ki pomaga podpreti presaditev obvoda koronarnih arterij.
Glede na indikacijo in patološki problem se lahko izvede tudi nadomeščanje z aortno ventilom ali pa se lahko predpiše lasersko čiščenje krvi. Kljub visoki učinkovitosti je treba upoštevati tudi indikacije in kontraindikacije za lasersko obsevanje krvi, kar je lahko odvisno od različnih dejavnikov.
Nasvet: da bi se izognili nastanku ireverzibilne nekroze srčnega tkiva in zmanjšali smrtnost zaradi miokardnega infarkta, lahko, če takoj obiščete zdravnika v akutnem obdobju.
Rehabilitacija po stentiranju
Obdobje rehabilitacije po miokardnem infarktu in njegovem trajanju bo odvisno od vrste operacije (obhodne operacije, stentinga). Okrevanje bo bistveno hitrejše, če bolnik po operaciji nima nobenih zapletov. Kot kažejo statistični podatki, približno 90% moških in žensk na podlagi odloženega zdravljenja doseže stabilno remisijo, normalizira pa se splošno stanje in krvni obtok.
Med neželenimi posledicami srčnega stenta se lahko pojavijo naslednje patologije:
- krvavitev;
- okvare ledvic;
- tromboza;
- hematom;
- perforacija sten arterij.
Če je eden od teh učinkov prisoten, se lahko obdobje okrevanja upočasni in traja nekaj časa za popolno okrevanje. V bolnišnici je pacient pod dinamičnim opazovanjem in predpisan je počitek v postelji. Tudi za preprečevanje nastajanja tromba se predpisuje aspirin v odmerku, ki ga določi zdravnik.
V nekaj dneh bo treba omejiti delovno zmogljivost in počakati, da se mesto vboda arterije v območju stegna popolnoma zaceli. Poleg tega se je treba v prvem mesecu od ustanovitve stenta izogibati ostrim nihanjem žilnega tonusa in izključiti slabe navade (alkohol, kajenje). Hrana po stentiranju srčnih žil mora biti racionalna in sestavljena samo iz izdelkov, ki koristijo telesu.
Rehabilitacija po ranžiranju
Prvič po operaciji mora bolnik ostati v intenzivni negi, kjer mu bo zagotovljena obnova pljučne funkcije in delovanja srca. Takšno obdobje lahko traja do 10 dni, saj je njegova glavna naloga, da oseba pravilno diha. Rehabilitacija se začne v bolnišnici in je v zdravljenju pooperativnih ran z antiseptiki. Treba je odstraniti šive ne prej kot 7 dni po namestitvi vodila.
Sprva se lahko bolečine ali pekoč občutek čutijo na področju šivov, vendar po določenem času ti znaki izginejo. Indikacije za jemanje analgetikov ali antibiotikov po operaciji srca so odvisne od zapletov. Da bi pospešili proces zdravljenja kostnega tkiva pri moških ali ženskah, bo pomagal poseben povoj za prsi. Za preprečevanje krvnih strdkov se priporočajo elastične nogavice. Treba je odpraviti fizične napore in ne dvigniti težkih uteži.
Indikacije za posebno prehrano z visoko vsebnostjo železa so anemija, ki se lahko pojavi zaradi hude izgube krvi med operacijo. Rehabilitacija po ranžiranju vključuje tudi posebne dihalne vaje, ki jih mora bolnik opraviti samostojno doma od trenutka odpusta iz bolnišnice. Tudi del procesa okrevanja po operaciji srca je pravilen kašelj.
Fizične obremenitve telesa je treba podajati postopoma in upoštevati način motorja. Za začetek se lahko sprehodite po bolnišničnih hodnikih za določene razdalje in nato še naprej postopoma obremenjujete doma.
Nasvet: pomemben del rehabilitacije moških in žensk je pravilno obnašanje bolnika in upoštevanje vseh priporočil zdravnika. To bo pomagalo posebnim dihalnim vajam, pravilni prehrani in izključitvi telesne aktivnosti prvih dni po kirurškem zdravljenju.
Kako si opomore od miokardnega infarkta
Rehabilitacija po miokardnem infarktu se le malo razlikuje od okrevanja po premikanju in stentiranju. Proces okrevanja in trajanje bivanja v bolnišnični zdravstveni ustanovi sta odvisna od njegove starosti in fizičnega stanja. Z rahlo poškodbo srčne mišice lahko to traja nekaj dni. Če miokardni infarkt vodi do hude nekroze, bo potrebno dolgoročno okrevanje in omejitev motorične aktivnosti.
Bolnik, ki trpi zaradi miokardnega infarkta, se mora zagotovo izogibati stresnim situacijam, odpraviti slabe navade in biti bolj odprt. Zato rehabilitacijski proces vključuje zdravljenje z zdravili, normalizacijo psiho-emocionalnega stanja, preprečevanje ponavljajočega se miokardnega infarkta in terapevtske gimnastike. Vsakemu pacientu je predpisan niz gimnastičnih vaj in zdravil, pri čemer je treba upoštevati stopnjo poškodbe srčne mišice in druge dejavnike.
Za hitrejše okrevanje se mora bolnik izogibati stresom na žilah: padci temperature, dvigovanje uteži, nevroza, stres itd. Prehrana po miokardnem infarktu mora biti tudi posebna in prispeva k hitremu okrevanju. Zato je prehrana po srčnem napadu in stentiranju nujno vključena v kompleks rehabilitacijskih ukrepov. Sestavljen je iz uporabe velike količine vlaken, zelišč, zelenjave, žitaric in sadja. Prehrana je priporočljiva frakcija do 5-krat na dan z omejeno količino soli v prehrani, začimbah in začimbah. Prehrana mora vsebovati morske sadeže, suhe slive in suhe marelice, ki bodo telesu zagotovile dovolj kalija in joda. Izključen je močan čaj, kava, mastna hrana, dimljeno meso.
Rehabilitacijski proces po operaciji srca ali srčni napad je pomemben del zdravljenja in prispeva k hitremu okrevanju bolnika. Upoštevanje vseh priporočil in predpisov zdravnika bo pomagalo preprečiti ponovno zožitev krvnih žil in invalidnost. Terapevtska gimnastika, prehrana, pomanjkanje stresa in zdravil bodo pomagali hitro okrevati.
Svetujemo vam, da preberete: operacijo obvoda koronarnih arterij