logo

Fitopatije

FETOPATIJA (latinski zarodek zarodka, potomci + patnja grškega patosa, bolezen) - bolezni ploda, ki se pojavljajo pod vplivom eksogenih vplivov v obdobju plodu intrauterinega razvoja. Fetopatije različne etiologije se lahko kombinirajo z boleznimi drugih obdobij kiematogeneze (glej Kiematopathies), pogosto z blastopatijo (glej Antenatalna patologija) in embriopatijami (glej). Fetalne patologije ne vključujejo fetalne patologije, povezane z dedovanjem patoloških genov - gametopatije (glej). Zato dedne bolezni (glej), tudi če se kažejo v obdobju ploda, ne spadajo v fetopatijo. Fetopatija lahko povzroči mrtvorojenost, nedonošenost in bolezni novorojenčka.

Po mnenju večine raziskovalcev obdobje ploda traja od 11. do 12. tedna nosečnosti do rojstva otroka. V tem obdobju se aktivno razvijajo plodni organi (glej) in dokončno se večinoma razlikuje od tkiva. Naravo in hitrost teh procesov določa in regulira funkcionalni sistem mati-placenta-fetus.

Glede na etiologijo fetopatije je običajno, da se razdelijo na infekcijske in neinfektivne, s patogenezo, na zgodnje (do 28. in 29. tedna nosečnosti) in pozno (od 28. do 29. tedna nosečnosti).

Infekcijska fetopatija se razvija pod vplivom varicella-zoster, herpes, coxsackie, hepatitisa B, rdečk, gripe, citomegalije in številnih bakterij. Te fetopatije se kažejo kot prirojena citomegalija (glejte), kongenitalni hepatitis (glej Hepatitis, fetalni hepatitis), kongenitalna listerioza (glej), prirojena toksoplazmoza (glej) itd.

Neinfekcijske fetopatije se razvijejo pod vplivom hipoksije zaradi patologije placente (glejte asfiksija ploda in novorojenčka) in motenj presnove pri plodu, ki so bile opažene v pozni toksikozi nosečnic ali pri različnih kroničnih boleznih matere, zlasti med poslabšanjem nosečnosti. Neinfekcijske fetopatije vključujejo hemolitično bolezen novorojenčka, ki je povezana z izoimunsko nezdružljivostjo med materjo in plodom (glejte Hemolitična bolezen novorojenčka), kongenitalno generalizirano kalcifikacijo arterij (glej Calcosis), miokardialno fibroelastozo (glej Fibroelastoza endokardialne), hipoksično, hipoksično in hipoksično. in druge fetopatije. Hipoksične fetopatije se pojavljajo pri kroničnih obolenjih uteroplacentalne cirkulacije, na primer v pozni toksikozi nosečnic (glej toksikozo v nosečnosti), noseči nefropatiji (glej), boleznih srčno-žilnega sistema in krvnih boleznih matere. Diabetična fetopatija se pojavi s pre-diabetesom ali sladkorno boleznijo pri nosečnicah (glejte diabetes mellitus).

Fetopatije katere koli etiologije imajo številne skupne značilne klinične in morfološke značilnosti. Ko fetopatija spremeni povprečno težo (maso) in dolžino telesa zarodka. Na primer, z nalezljivimi in nekaterimi neinfekcijskimi fetopatijami se zmanjša masa in dolžina telesa ploda; pri diabetični in tirotoksični fetopatiji ter v edematni obliki hemolitične bolezni novorojenčka se poveča telesna teža zarodka; pri diabetični fetopatiji se poveča tudi dolžina telesa zarodka. Pri nekaterih fetopatijah pride do zakasnitve v tkivni diferenciaciji, predvsem v centralnem živčnem sistemu, pljučih, ledvicah, krvotvornih organih in timusni žlezi. Takšna nezrelost fetalnih organov se kaže v presežku kambialnih celic (glej Tissue cambium) v paraventricularnih predelih možganov; v pljučih opazimo le razvoj alveolarnih prehodov brez znakov nastanka alveolarnih vrečk; v kortikalni snovi ledvic je večja od normalne količine embrionalnih ledvičnih glomerulov; v jetrih, vranici, timusu, trebušni slinavki pri celokupnem plodu se določijo velika žarišča ekstramedularne hematopoeze; nezadostno število limfocitov najdemo v timusu in drugih limfoidnih organih. Pri zgodnji fetopatiji lahko opazimo deformacije možganov v obliki mikrocefalije (glej), mikrogirije, porcefalije (glejte Možgani, razvojne napake).

Pogosto, še posebej v nalezljive fetopathy, je pokazala, nagnjeni h krvavitvam (gl. Hemoragični diateza), ki se kaže petehije na koži, sluznici, krvavitev v votlino telesa in notranjih organov, kot tudi zlatenico (cm.) Zaradi hemolize eritrocitov, oslabljenim konjugacije posrednega bilirubina, holestaza, prirojeni hepatitis in drugi vzroki, ki jih spremlja hepato- in splenomegalija (glejte Hepatolienalni sindrom).

Poleg splošnih značilnosti, ki so značilne za fetopatijo, obstajajo specifične značilnosti fetopatije z določeno etiologijo, ki omogoča diferencialno diagnozo. Za diabetično fetopatijo je na primer značilen cushingoidni videz zarodka - lunasto oblikovan obraz, kratek vrat, širok ramenski obroč in vijolično-modrikasta barva (glej Cushingov sindrom). Študija Morfološke v teh primerih razkriti hiperplazija pankreatičnih otočkov in degeneracijo beta-celic, adenom skorje nadledvične žleze, hiperplazija kisloljubnim celice sprednjega režnja hipofize, generalizirano mikroangiopatije, zmanjšanje glikogena v mišici, skeletnih mišicah, jetrih, skupaj z infiltracijo glikogen proksimalnih tubulov ledvic in maščevje infiltracija hepatocitov.

Zdravljenje je odvisno od vzroka fetopatije in mora biti usmerjeno v ponovno vzpostavitev strukture in delovanja prizadetega organa ali organa.

Preprečevanje fetopatije je povezano z antenatalno zaščito zarodka in je namenjeno zgodnjemu odkrivanju in zdravljenju bolezni pri materi pred in med nosečnostjo.


Bibliografija: Kogoy T. F. Patološka anatomija rubeolarnega embriofetopatije, Arch. patol., vol. 41, št. 4, str. 62, 1979; Presnova v enotnem sistemu "Mati - Placenta - Fetus", Vprašanja perinatalne patologije, ur. Ta-bolin, M., 1978; Patološka anatomija bolezni ploda in otroka, ed. T. E. Ivanovskaya in B. S. Gusman, vol. 1, M., 1981; Perinatalna patologija, ur. M. Ya Studenikina et al., M., 1984; Savchenkov Yu. I. in Lobyntsev KS Eseji o fiziologiji in morfologiji funkcionalnega sistema mati-fetus, M., 1980; Človeška teratologija, ur. G.I. Lazyuk, str. 72, M., 1979; Potter E. L. a. Craig J.M. Patologija ploda in dojenčka, L., 1976.

Fetalna fetopatija: vzroki in vrste

Ta izraz se uporablja za označevanje različnih okvar fetalnega razvoja. Zaradi različnih dejavnikov je fetus več kot ducat fetopatij.

Vzroki fetalne fetopatije

Malformacije so lahko v različnih organih in sistemih ploda - genitalije, ledvice, kardiovaskularni sistem. Praviloma te napake pri rojstvu ne povzročajo težav.

Incidenca fetalne fetopatije 13% prijavljenih nosečnosti. V procesu razvoja zarodkov je mogoče razlikovati med nekaterimi kritičnimi obdobji razvoja, pri katerih je vpliv škodljivih dejavnikov najbolj neugoden. Plod je najbolj občutljiv na učinke škodljivih učinkov v prvem trimesečju nosečnosti - v obdobju nastajanja in oblikovanja vseh organov in sistemov.

V procesu ontogeneze lahko ločimo naslednje zaporedje poškodb organov ploda: oči - možgani - srce - organi sluha - kosti. Opozoriti je treba, da vpliv škodljivega dejavnika na 4-6. Teden intrauterinega razvoja pogosto vodi v nastanek okvare srca pri plodu, na 12. – 14. Teden pa - razvojne okvare spolnih organov itd.

Izraz tega ali drugega tipa fetalne fetopatije je odvisen predvsem od jakosti in trajanja izpostavljenosti škodljivemu dejavniku (npr. Moči in trajanju izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju).

Provokativni dejavniki za razvoj fetalnih okvar

Fetalni dejavniki embriopatije so naslednji:

fizikalne nevarnosti (ultrazvok, ionizirajoče sevanje, ultravijolično sevanje itd.);

mehanski dejavniki (tumorji maternice, septik maternice itd.);

virusne bolezni matere (rdečkice, ošpice, kozice, okužba s koksanjem, citomegalija);

nezadostna in neustrezna prehrana nosečnice;

Pojav fetalne fetopatije je posledica vpliva endogenih in eksogenih škodljivih dejavnikov na plod v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Za omenjena obdobja prenatalnega razvoja je značilno zorenje funkcionalnih sistemov ter vzpostavitev in razvoj medsebojnega odnosa. Vse to vodi v nastanek mirnega in aktivnega spanja v plodu, budnosti. V tem času se razvijajo refleksne reakcije, potrebne po rojstvu za prilagoditev v okolju.

Pomemben trenutek v razvoju fetopatije je začetek delovanja endokrinih žlez. Torej, od četrtega meseca intrauterinega razvoja, se fetalna ščitnična žleza začne odzivati ​​na vnos tireostatičnih hormonov. Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov ob koncu nosečnosti lahko povzroči hipofunkcijo nadledvičnih žlez zaradi zmanjšane proizvodnje fetalnih ACTH.

Škodljive snovi in ​​zdravila kot vzrok za fetopatijo

Kot je znano, je v drugi polovici nosečnosti placentna pregrada odgovorna za vnos vseh snovi v plod. Placenta opravlja funkcijo naravne ovire za snovi, škodljive za plod, toda za mnoge snovi, ki po nesreči vstopijo v materino telo, placenta ne more postati ovira in pridejo do zarodka, saj imajo škodljiv učinek na njen razvoj. Takšne snovi so proizvodne kemikalije (benzen, toluen itd.), Zdravilni in kemični pripravki itd.

Zaradi prisotnosti določenega faktorja in trajanja njegovega vpliva se razvije ena ali druga stopnja razvojne zamude zarodka. Stopnja razvojne zakasnitve je lahko enotna v vseh organih in sistemih ploda ter ločena zamuda pri razvoju posameznih organov ali sistemov.

Neugoden vpliv na razvoj zarodka je tudi prisotnost kronično aktualnih bolezni matere, še posebej, če je njihov potek hud. Na primer, kadar nosečnica razvije sladkorno bolezen, se oblikuje diabetična fetopatija. Značilne značilnosti te patologije so

  • gigantizem (velik plod),
  • tipičen "cushingoid" videz,
  • kardiomiopatijo
  • kršitev funkcije centralnega živčnega sistema,
  • kardiovaskularni in dihalni sistem
  • in tudi motnje nekaterih presnovnih procesov (hipokalcemija, hipoglikemija, hiperbilirubinemija itd.).

Alkohol kot vzrok fetalne fetopatije

Neželeni učinki imajo med nosečnostjo uporabo alkohola, nikotina, zdravil. Pri kronični uporabi alkohola, na primer, se otroci rodijo z alkoholno fetopatijo, za katero je značilno

  • zaostajanje rasti in telesne teže
  • nevrološke motnje do nastopa konvulzivnega sindroma,
  • psihomotoričnega razvoja
  • več manifestacij dizembriogeneze (kratke in ozke palpebralne razpoke, ozko poševno čelo, hipoplazija mandibule).

Razvrstitev fetalne fetopatije

Na etiološki osnovi so tri skupine malformacij ploda:

eksogena fetalna fetopatija;

multifaktorsko (ki izhaja iz skupnega vpliva prejšnjih dveh).

Glede na zaporedje, v katerem so se razvili, se razlikujejo primarne in sekundarne fetopatije razvoja. Primer bi lahko bila malformacija, kot je atrezija oskrbe z vodo v možganih, ki vodi do sekundarne deformacije - hidrocefalusa.

Morda obstajajo primere

  • izoliran (en organ)
  • fetalna sistemska fetopatija (znotraj istega sistema, na primer, hondrodisplazija) in
  • več.

Najpogostejše vrste fetalne fetopatije

Najpogosteje diagnosticirani so:

a) stenoza akvadukta možganov;

b) odprta hidrocefalus;

c) Dandy-Walkerjev sindrom.

Papiloma vaskularni pleksus.

Okvare nevronske cevi:

Opozoriti je treba, da imajo nekatere malformacije ploda pomemben vpliv na potek dela in njegov izid.

Hidrocefalus - vodenica možganov. Pojav te fetalne fetopatije je posledica prekomernega kopičenja tekočine v možganskih prekatih. Količina tekočine se spreminja, včasih doseže 2–3 l. Vendar pa je ta resnost hidrocefalusa redka. Kot posledica kopičenja tekočine se poveča velikost glavice zarodka, šivi se razhajajo (zelo široki), fontanele se povečajo, kosti lobanje postanejo tanke in mehke, možgani se zaradi pritiska tekočine na njem atrofirajo. Praviloma se pri vodni možgani pojavlja neskladje med velikostjo glave in medenice matere. Pretirano velika glava je oslabljena na vhodu v medenico, pride do prekomernega raztezanja spodnjega dela maternice in obstaja nevarnost rupture maternice.

Takšno patologijo je mogoče diagnosticirati na podlagi zunanjih in vaginalnih preiskav ter z ultrazvočnim pregledom.

Anencefalija - Ostro nerazvitost možganskih hemisfer. Pri plodu s takšno fetopatijo primanjkuje lobanje in večina možganov. Sprednji del lobanje je dobro razvit. Majhna glava se nahaja neposredno na ramenskem pasu, oči so izbočene (žabja glava). Anencefali so rojeni mrtvi ali umrejo kmalu po rojstvu. Rojstvo otrok poteka brez težav.

Cerebralna kila - izboklina možganov v območju velike fontanele, vratu ali nosu. Praviloma je porod pri takšni fetalni fetopatiji brez težav. Plod se lahko rodi mrtev, vendar pogosteje umre v neonatalnem obdobju.

Spina bifida - lokacija ni specifična, lahko je kjerkoli in pogosteje v ledvenem delu. Pri tej vrsti fetalne fetopatije lahko opazimo štrlanje hrbtenjače skozi odprtino centralnega (spinalnega) kanala. Hkrati je zelo pogosto opažen hud razvoj hrbtenjače in njenih membran. Med porodom takšna patologija običajno ne otežuje.

Razcepljenost ustnic, zgornje čeljusti in trdega neba - razcep neba. Ta malformacija ploda je razmeroma pogosta. Ti otroci imajo sporočilo o ustih in nosu, tako da pri sesanju mleka teče skozi nos in iz nosu lahko mleko pride v dihalni trakt otroka. Razcepljena ustnica - cepitev zgornje ustnice - ne moti sesanja in pravilnega razvoja otroka.

Pupčana kila. Njegova vrednost je lahko drugačna. Z velikim hernialnim odtisom se lahko pomemben del črevesja, jeter in omentuma prilega v hernijalno vrečko. Praviloma celo velika popkovna kila neposredno generični akt ni težko. Edini trenutek fetopatije je lahko poškodba same kile ob rojstvu (kompresija, travma itd.).

Downov sindrom. Prirojene fetopatije, za katere je značilno

  • oster nerazvitost centralnega živčnega sistema,
  • duševno in telesno zaostalost,
  • disfunkcija endokrinega sistema in drugih organov in sistemov.

Tip novorojenčka - majhna velikost glave (mikrocefalija), odebeljen tilnik, poševni položaj oči, širok potopljen nos, polovično odprta usta, deformirana ušesa. Tudi pri teh otrocih obstajajo nepravilnosti v razvoju kostnega aparata, kardiovaskularnih in drugih sistemov, hipoplazija spolnih organov itd. Takšni otroci so šibki, dovzetni za nalezljive bolezni, razvijajo se počasi in so demence. Razlog za to kršitev v kromosomskih aberacij.

Diagnoza različnih vrst fetalne fetopatije

Sodobne metode pregleda v večini primerov malformacij lahko določijo prisotnost določene malformacije ploda. To vam omogoča, da se odločite za podaljšanje nosečnosti ali predčasno prekinitev nosečnosti. Fetalna fetopatija, kot npr

  • cistične fibroze
  • hemofilija
  • von Willebrandove bolezni
  • Duchenne myodystrophy,
  • adrenogenitalnega sindroma
  • Verding-Hoffmannova spinalna amiotrofija,

v mnogih primerih danes diagnosticiramo v zgodnjih fazah, kar omogoča prekinitev nosečnosti z minimalnimi posledicami.

Alfa-fetoprotein pri diagnosticiranju malformacij ploda

V predporodni kliniki se za vse nosečnice izvajajo obvezne raziskovalne metode za alfa-fetoprotein in ultrazvok, ki v večini primerov določa prisotnost malformacij. Ultrazvočno skeniranje lahko zazna malformacije centralnega živčnega sistema, srca, ledvic, trebušne votline. Prisotnost povečanega alfa-fetoproteina lahko kaže na poškodbe centralnega živčnega sistema.

V visoko rizičnih skupinah (prisotnost dednih bolezni v družini, somatske bolezni v hudi obliki pri samici, itd.) Se lahko izvajajo ciljno usmerjene metode preiskav za ugotavljanje možnih vrst fetopatije ploda.

Poleg tega morajo vse ženske, starejše od 30 let, kot tudi zgodovino splavov in rojstvo otrok z različnimi vrstami patologije, ob prvih znakih nosečnosti opraviti genetski pregled. Opozoriti je treba, da lahko fetalni gen in kromosomsko fetopatijo diagnosticiramo že v obdobju 8–9 tednov z metodo biopsije plodov membrane. Sodobna metoda je tudi pridobivanje fetalnih celic z zbiranjem amnijske tekočine s pomočjo amniocenteze.

V normalnih pogojih povprečne vrednosti: alfa-fetoprotein

  • 15 tednov - 26 ng / ml,
  • 16 tednov - 31 ng / ml,
  • 17 tednov - 40 ng / ml
  • in 18 tednov - 44 ng / ml.

V primeru malformacij ploda (kot so okvare nevralne cevi, patologija sečil, prebavil in sprednje trebušne stene) in patologija poteka nosečnosti (nevarnost splava, imunskega konflikta nosečnosti itd.) Se raven fetoproteina med nosečnostjo poveča. Poveča se tudi alfa-fetoprotein pri večplodnih nosečnostih, zmanjšanje njegove ravni pa je lahko pri Downovem sindromu pri plodu.

Ta indikator alfa-fetoproteina med nosečnostjo ni dokončen za fetalni razvoj ploda. To je indikacija (z zvišano ali zmanjšano ravnjo) za nadaljnje temeljitejše pregledovanje nosečnice v specializiranem perinatalnem zdravniškem centru.

Dietetska fetopatija: simptomi, kako zdraviti

Nosečnost pri ženskah z okvarjenim metabolizmom glukoze zahteva nenehen zdravstveni nadzor, saj lahko zaradi visokega krvnega sladkorja pride do več patologij, ki so včasih nezdružljive z življenjem. Fetalna fetopatija vključuje nenormalen razvoj organov, prirojene bolezni, asfiksijo v maternici in takoj po rojstvu, prezgodnji porod in poškodbe, ki jih povzroči prekomerna telesna teža otroka.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Sladkorna bolezen tipa 1, gestacijski diabetes, začetne spremembe v presnovi - oslabljena toleranca za glukozo, ob upoštevanju trenda pomlajevanja bolezni in sladkorne bolezni tipa 2 lahko povzroči fetopatijo. Že pred stoletjem so dekleta s sladkorno boleznijo preprosto ne živela v rodni dobi. In tudi s prihodom insulinskih pripravkov bi lahko vsaka dvajseta ženska zanosila in uspešno prenašala otroka, ker so zdravniki zaradi visokega tveganja vztrajali na splavu. Sladkorna bolezen je praktično preprečila, da bi ženska postala mati. Zdaj, zahvaljujoč sodobni medicini, je verjetnost, da ima zdrav otrok zadostno nadomestilo bolezni, približno 97%.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija vključuje patologije, ki se pojavljajo v plodu zaradi stalne ali periodične hiperglikemije pri materi. Ko je zdravljenje sladkorne bolezni nezadostno, nepravilno ali popolnoma odsotno, se razvojne motnje pri otroku začnejo že v prvem trimesečju. Izid nosečnosti je malo odvisen od trajanja sladkorne bolezni. Bistvenega pomena so stopnja kompenzacije, pravočasna korekcija zdravljenja, upoštevanje hormonskih in presnovnih sprememb med rojstvom otroka, prisotnost sladkorne bolezni in s tem povezanih bolezni v času zanositve.

Pravilna taktika zdravljenja med nosečnostjo, ki jo je razvil pristojni zdravnik, vam omogoča, da dosežete stabilno normalno raven glukoze v krvi - normalno raven sladkorja v krvi. Diabetična fetopatija pri otroku je v tem primeru popolnoma odsotna ali pa jo opazimo v minimalnem znesku. Če ni resnih intrauterinih malformacij, pravočasno zdravljenje takoj po porodu omogoča popraviti nezadosten razvoj pljuč, odpraviti hipoglikemijo. Običajno se motnje pri otrocih z blago diabetično fetopatijo odpravijo do konca neonatalnega obdobja (prvega meseca življenja).

Sladkorna bolezen in pritiski bodo v preteklosti.

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi blokade arterij srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako strašen konec enak - visok krvni sladkor.

Trpljenje s sladkorjem lahko in mora biti, sicer nič. Toda to ne ozdravi same bolezni, temveč pomaga le pri obravnavanju posledic, ne pa z vzrokom bolezni.

Edino zdravilo, ki je uradno priporočeno za zdravljenje sladkorne bolezni in ga endokrinologi uporabljajo pri svojem delu, je Dzhi Dao Diabetes Patch.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število obnovljenih na skupno število bolnikov v skupini 100 oseb, ki se zdravijo), je bila:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Odprava palpitacij srca - 90%
  • Svoboda pred visokim krvnim tlakom - 92%
  • Povečajte vedrino podnevi, izboljšajte spanje ponoči - 97%

Proizvajalci Dzhi Dao niso komercialna organizacija in se financirajo s podporo države. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost, da prejme zdravilo s 50% popustom.

Če se med nosečnostjo pogosto pojavi hiperglikemija, se obdobja nizkega sladkorja izmenjujejo s ketoacidozo, se lahko novorojenček pojavi:

  • povečana teža
  • bolezni dihal
  • povečanje notranjih organov
  • težave s plovili
  • motnje presnove maščob
  • odsotnost ali nerazvitost vretenc, trtica, stegnenica, ledvice,
  • okvare srčnega in sečilnega sistema,
  • kršitev nastanka živčnega sistema, možganske poloble.

Pri ženskah z diabetesom mellitusom med gestacijo, hudo gestozo, ostro napredovanje zapletov, še posebej nefropatijo in retinopatijo, okužbo ledvic in porodnega kanala, so pogoste hipertenzivne krize in kapi.

Pogosteje se pojavlja hiperglikemija, večje je tveganje za splav - 4-krat v primerjavi s povprečjem v zgodnjih fazah. Predčasni porod se začne pogosteje, tveganje za rojstvo mrtvega otroka je 10% višje.

Glavni vzroki za

Če je v krvi matere presežek sladkorja, ga bodo opazili tudi pri plodu, saj glukoza lahko prodre skozi placento. Neprestano vstopa v otroka v količini, ki presega njegove energetske potrebe. Aminokisline in ketonska telesa prodirajo s sladkorji. Hormoni trebušne slinavke (insulin in glukagon) se ne prenašajo v plod. Razviti v telesu otroka, se začnejo šele od 9-12 tednov nosečnosti. Tako se v prvih 3 mesecih nastanek organov in njihova rast pojavlja v težkih pogojih: glukozni sladkorni tkivni proteini, prosti radikali kršijo njihovo strukturo, ketoni pa zastrupljajo organizem. V tem času so nastale poškodbe srca, kosti in možganov.

Ko plod začne proizvajati svoj lastni insulin, njegova trebušna slinavka postane hipertrofirana, zaradi presežka insulina se razvije debelost, moti se sinteza lecitina.

Fetopatija

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj je "fetopathy" v drugih slovarjih:

fetopathy - fetopathy...

fetopatija - PATOLOGIJA EMBRIOGENEZA FETOPATIJA - je vztrajna patološka sprememba, ki se pojavi pri plodu pred rojstvom zaradi izpostavljenosti teratogenim dejavnikom... Splošna embriologija: Terminološki slovar

fetopatija - (fetopathia; feto + grški patos trpljenje, bolezen) je skupno ime za plodne bolezni, ki so se pojavile od začetka 4. lunarnega meseca intrauterinega razvoja, ki se kaže v razvojnih anomalijah ali prirojenih boleznih, ki pogosto povzročajo zadušitev...... Large Medical Dictionary

Fetopatija - (lat. Fetus - razmnoževanje, potomstvo, grščina. Patos - trpljenje, bolezen). Fetalna patologija, ki izhaja iz začetka 4. lunarnega meseca nosečnosti in se kaže v razvojnih anomalijah ali prirojenih boleznih, na primer prirojena toksoplazmoza... Pojasnilni slovar psihiatričnih izrazov

Fetopatija - (latinski plod - potomci, plod; patos - trpljenje, bolezen) - prirojena patologija, ki se pojavi v plodnem obdobju nosečnosti (od 90. dneva nosečnosti do začetka poroda) in je povezana z različnimi boleznimi, kot je...... enciklopedijski slovar o psihologiji in pedagogiki

bakterijska fetopatija - (f. bacterialis) F., ki jo povzroča bakterijska okužba v telesu matere...

virusna fetopatija - (f. viralis) F., ki jo povzroča virusna okužba v materinem telesu...

diabetična fetopatija - (f. diabetica) F., ki jo povzroča materina sladkorna bolezen, ki se kaže v velikanski velikosti ploda, razvojnih nenormalnosti... Veliki medicinski slovar

infekcijska fetopatija - (f. infectiosa) F., ki jo povzroča nalezljiva bolezen matere.

listeriosa fetopathy - (f. listeriosa) F., ki jo povzroča okužba ploda s listeriji; je osnova za septikogranulomatozo novorojenčkov... Veliki medicinski slovar

sifilitična fetopatija - (f. syphilitica) F., ki jo povzroča okužba ploda s sifilisom, ki se kaže v organskih poškodbah, značilnih za kongenitalni sifilis.

Fetalna fetopatija - možnosti in vzroki napak pri otroku

Običajno traja 280 dni od spočetja do rojstva. Fetalna fetopatija, ki se pojavi v 2-3 trimesečjih, je za starše lahko zelo neprijetno presenečenje: rojstvo bolnega otroka je za družino vedno tragedija.

Nosečnost je obdobje življenja ženske, kadar je potrebno zaščititi otroka pred negativnimi zunanjimi vplivi.

Fetalna fetopatija - kaj je to

Fetalni razvoj je kompleksen in dolgotrajen proces, ki ga je narava premislila do najmanjše podrobnosti. Z vidika intrauterine rasti otroka v celotnem obdobju nosečnosti, ki traja 10 mesecev, je razdeljen na 3 stopnje:

  1. Blastogeneza (od spočetja do 15 dni);
  2. Embriogeneza (od 16 do 75 dni);
  3. Fetogeneza (od 76 do 280 na dan).

Vsaka motnja v razvoju v prvih 12 tednih je embriopatija. Preostali del nosečnosti je fetalna fetopatija (patološke spremembe v nastanku otroka, ki se kažejo v različnih variantah razvojnih napak pri otroku).

Različice fetopatije

Vsaka fetalna fetopatija je neugodna prognoza za življenje in zdravje novorojenčka. Zelo pomemben je čas nastanka intrauterine napake. Obstajata dva obdobja:

  1. Zgodnje (od 12. do 29. tedna);
  2. Pozno (od 30 do datuma dostave).

V prvem obdobju obstaja veliko tveganje za nastanek velikih razvojnih anomalij, zmanjšanje skupne mase zarodka, simetrično obliko FGR in zmanjšanje velikosti placente. V drugem pa so odkrili asimetrično zaviranje rasti, malformacije in funkcionalne motnje notranjih organov. Fetalna fetopatija je prirojena razvojna anomalija, ki je razdeljena na naslednje različice:

  • Samotna (v istem organu ali tkivu);
  • Sistem (lokalizacija znotraj istega funkcionalnega sistema);
  • Večkratni (različni organi in tkiva);
  • Standardni sindromi, sestavljeni iz različnih možnosti patologije.

Daleč ni vedno, da utrujenost ploda povzroča žalosten izid: majhne nepravilnosti, ki ne kršijo vitalnih funkcij otroka, ne povečujejo tveganja za življenje otroka. Smrtonosne napake vodijo do smrti otroka v prvem letu po rojstvu.

Lokacija srca na desni strani (dekstrokardija) je nenormalen razvoj, ki otroku ne preprečuje, da živi

Vzroki napak

Intrauterina rast otroka je ogrožena pod vplivom treh možnosti učinkov:

  1. Notranje (endogene) - različne vrste genetskih motenj;
  2. Zunanji (eksogeni) - negativni vpliv različnih vrst kemičnih, fizikalnih, mehanskih, infekcijskih, hormonskih dejavnikov;
  3. Mešano (kombinacija dednih in zunanjih).

V nekaterih primerih je fetalna fetopatija klasična manifestacija negativnega učinka škodljivega dejavnika na razvoj otroka. Fetopatske napake so zagotovljene v naslednjih primerih:

  • diabetes pri nosečnicah brez zdravljenja (dekompenzirana različica diabetesa tipa 1);
  • zloraba alkohola med nosečnostjo;
  • virusna patologija (rubela, parotitis);
  • jemanje teratogenih zdravil;
  • kemična zastrupitev;
  • poškodbe zaradi sevanja.

Nosečnost ploda je obdobje ženskega življenja, ko je potrebno storiti vse, kar je v njeni moči, da ne moti rasti in razvoja otroka. Optimalno - pripravite se na nosečnost vnaprej, pri čemer upoštevajte vsa pravila pregravidne priprave. Treba je opustiti slabe navade, identificirati kronične bolezni, oceniti intenzivnost imunosti na potencialno nevarne virusne okužbe, rešiti vprašanje dela, povezanega s poklicnimi nevarnostmi. Med nosečnostjo je pomembno poslušati nasvete zdravnika, opraviti vse faze prenatalne diagnostike in voditi zdrav življenjski slog, da bi zmanjšali tveganje za ovirano rast, embriopatijo in fetalno fetopatijo.

Diagnoza in zdravljenje diabetične fetopatije novorojenčkov

Vsaka ženska, ki trpi za kakršnokoli sladkorno boleznijo in želi postati mati, se mora zavedati visokih tveganj za poporodne zaplete in nepravilnosti v razvoju nerojenega otroka. Ena od tako nevarnih posledic nekompenziranega poteka bolezni je embriopatopatija in diabetična fetopatija novorojenčka.

Fetalna mrzlica z gestacijskim diabetesom

Gestacijska oblika bolezni se razvije pri številnih nosečnicah in je značilna sprememba biokemičnih parametrov, značilnih za diabetes tipa 2.

Zgodnja diagnoza takšnega patološkega procesa pomaga pri preprečevanju velikega števila nevarnih zapletov, vključno s fetopatijo, ki je fetalna patologija, ki se pojavi na ozadju visoke ravni glukoze v krvi nosečnice.

Zapletje pogosto spremlja okvaro delovanja ledvic, trebušne slinavke in nepravilnosti v vaskularnem sistemu otroka. Kljub uspehu sodobne medicine pri zdravljenju številnih bolezni je nemogoče popolnoma preprečiti rojstvo otrok s takšnimi zapleti.

Izid nosečnosti je odvisen od številnih dejavnikov:

  • vrsta sladkorne bolezni;
  • potek bolezni, kot tudi njeno nadomestilo;
  • prisotnost preeklampsije, polihidramnija in drugih zapletov;
  • terapevtska sredstva, ki se uporabljajo za normalizacijo glikemije.

Fetopatija ploda pogosto deluje kot ovira za naravni izgled otroka in je osnova za carski rez.

Simptomi patologije

Otroci z diabetično fetopatijo pogosto doživljajo kronično hipoksijo v maternici.

Ob dostavi se lahko pojavijo depresija dihanja ali asfiksija.

Posebnost teh otrok velja za prekomerno telesno težo. Njegova vrednost pri prezgodnjem plodu je skoraj enaka teži otroka, rojenega v času.

V prvih urah od trenutka rojstva se lahko pri otroku pojavijo naslednje motnje:

  • zmanjšan tonus mišic;
  • depresija sesalnega refleksa;
  • izmenjava zmanjšane aktivnosti z obdobji hiper ekscitabilnosti.
  • makrosomija - otroci, ki se rodijo materam s sladkorno boleznijo, tehtajo več kot 4 kg;
  • otekanje kože in mehkih tkiv;
  • nesorazmerna velikost, izražena v višini volumna trebuha glave (približno 2 tedna), kratkih nog in rok;
  • prisotnost malformacij;
  • prekomerno kopičenje maščobe;
  • visoko tveganje za fetalno (perinatalno) smrtnost;
  • razvojni zaostanek, ki se kaže v maternici;
  • respiratorne motnje;
  • zmanjšana dejavnost;
  • skrajšanje roka dostave;
  • povečanje velikosti jeter, nadledvičnih žlez in ledvic;
  • prekoračitev oboda ramen nad velikostjo glave, ki pogosto postane vzrok porojene poškodbe;
  • zlatenica - ni povezana z fiziološkimi lastnostmi dojenčkov in ne prehaja v prvem tednu življenja. Zlatenica, ki se je razvila v ozadju fetopatije, signalizira patološke procese v jetrih in zahteva obvezno zdravljenje z zdravili.

Patogeneza teh zapletov je v pogostem hipoglikemičnem in hiperglikemičnem stanju nosečnice v prvih mesecih gestacijskega obdobja.

Zgodnja diagnoza

Ženske s katerokoli obliko sladkorne bolezni so o diagnozi obveščene tudi med nosečnostjo.

Predpogoj za sklepanje takšne diabetične fetopatije so lahko zapisi o ugotovljeni patologiji v zgodovini bolezni bodoče matere.

Pri nosečnicah z gestacijsko obliko sladkorne bolezni lahko fetopatijo ugotovimo z:

  • ultrazvočna diagnostika (ultrazvok), ki vam omogoča sledenje in vizualizacijo procesa razvoja ploda v maternici;
  • CTG (kardiotokografija);
  • študije indikatorjev biofizičnega stanja ploda, ki se razvija v maternici, kar odraža motnje v razvoju možganov;
  • doplerometrija;
  • preiskavo krvi iz vzorcev urina na označevalce placentnega sistema, ki določa resnost fetopatije.

Kaj lahko ugotovimo z ultrazvokom:

  • znaki makrosomije;
  • neravnovesje telesa;
  • simptomi otekanja tkiva, kot tudi prekomerno kopičenje podkožne maščobe;
  • eho-negativno območje v območju kosti lobanje in kože ploda;
  • kontura z dvojno glavo;
  • znaki polihidramnij.

CTG vam omogoča, da ocenite pogostost krčenja srca, ko mirujete, v času gibanja, krčenja maternice, kot tudi pod vplivom okolja.

Primerjava rezultatov te študije z ultrazvokom je priložnost za oceno biofizičnega stanja zarodka in za ugotavljanje možnih okvar v razvoju možganov.

  • hitrost krčenja miokarda;
  • stanje pretoka krvi v popkovini;
  • delovanje živčnega sistema kot celote.

Pogostost vsake od metod zgodnjega odkrivanja fetopatije določi zdravnik na podlagi značilnosti poteka nosečnosti in rezultatov predhodnih študij.

Prenatalno zdravljenje

Zdravljenje nosečnic s potrjeno diabetično fetopatijo se začne takoj po postavitvi diagnoze.

Terapija v obdobju rodenja vključuje:

  • spremljanje glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka;
  • upoštevanje posebne prehrane, ki temelji na izključitvi maščobnih in visokokaloričnih obrokov (skupne kalorije na dan ne sme presegati 3000 kcal) pred dostavo;
  • imenovanje dodatnega vitaminskega kompleksa, ki pomaga nadomestiti pomanjkanje elementov v sledovih, kadar jih ni mogoče dobiti z glavno hrano;
  • insulina za normalizacijo ravni glukoze.

Izvajanje teh priporočil vam omogoča, da zmanjšate škodljiv učinek te patologije na nerojenega otroka.

Datum rojstva nosečnic z ugotovljeno gestacijsko sladkorno boleznijo se najpogosteje načrtuje vnaprej na podlagi ultrazvočnega pregleda in opravljenih dodatnih testov.

Optimalno obdobje za rojstvo otroka z znaki fetopatije je 37 tednov, če pa obstajajo nepredvidene okoliščine, se ga lahko prilagodi.

Med porodom zdravniki stalno spremljajo raven glukoze v krvi. Če v krvi ni dovolj glukoze, bo krčenje šibko. Poleg tega lahko ženska zaradi hipoglikemije omadeži ali pade v komo. Dostava se ne sme podaljševati pravočasno, tako da, če se otrok v 10 urah ne more roditi, ženska dobi carski rez.

Če imate znake hipoglikemije v procesu poroda, morate nosečnost piti sladko vodo. Če ni izboljšav, ženski intravensko dajemo raztopino glukoze.

Poporodne manipulacije

Otroku, ki ima po rojstvu fetopatijo, se daje raztopina glukoze (5%), da se prepreči razvoj hipoglikemije z zapleti, značilnimi za to stanje.

Hranjenje otroka z materinim mlekom poteka vsake 2 uri. To je potrebno za kompenzacijo ravnotežja med insulinom, ki se proizvaja v trebušni slinavki, in pomanjkanjem glukoze.

V odsotnosti dihanja je otrok povezan z ventilatorjem (mehansko prezračevanje) in dodatno se daje površinsko aktivno sredstvo. Pojavnost zlatenice se ustavi z izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju v skladu z odmerki, ki jih predpiše zdravnik.

Ženska, ki se porodi, popravi dnevno injekcijo insulina 2 ali 3-krat. To je posledica dejstva, da je količina glukoze v krvi znatno zmanjšana. Če gestacijski diabetes ne postane kroničen, se terapija z insulinom popolnoma prekine. Praviloma se 10 dni po porodu raven glikemije normalizira in prevzame vrednosti, ki so bile pred nosečnostjo.

Posledice in prognoze neopažene patologije

Fetopatija pri novorojenčku z veliko verjetnostjo lahko povzroči nepopravljive posledice, celo smrt.

Glavni zapleti, ki se lahko razvijejo pri otroku:

  • neonatalni diabetes;
  • pomanjkanje kisika v tkivih in krvi;
  • manifestacije sindroma dihalne stiske (respiratorna odpoved);
  • hipoglikemija - če ni pravočasnih ukrepov za lajšanje simptomov pri novorojenčku, lahko pride do smrti;
  • kršitev procesov presnove mineralov zaradi pomanjkanja kalcija in magnezija, kar lahko povzroči zaostanek v razvoju;
  • srčno popuščanje;
  • pojavlja se nagnjenost k sladkorni bolezni tipa 2;
  • debelost;
  • policitemija (povečanje krvnih celic).

Video gradivo o gestacijskem diabetesu pri nosečnicah in priporočila za njegovo preprečevanje:

Pomembno je razumeti, da je za preprečevanje zapletov fetopatije, kot tudi za zagotavljanje potrebne pomoči otrokom nosečnicam z gestacijskim diabetesom, potrebno opazovati in roditi v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Če je bil otrok rojen brez prirojenih malformacij, je lahko fetopatija pozitivna. Do konca 3 mesecev življenja je otrok običajno popolnoma obnovljen. Tveganje za sladkorno bolezen pri teh otrocih je minimalno, vendar obstaja velika verjetnost debelosti in poškodbe živčnega sistema v prihodnosti.

Če nosečnica izpolni vsa priporočila zdravnika in temeljito kontrolira svoje stanje med nošenjem otroka, je mogoče predvideti ugoden izid tako za nosečnico kot za otroka.

Diabetična fetopatija (simptomi, zdravljenje, preprečevanje)

Na žalost nihče nima imunitete pred številnimi težavami, tako pred dejansko nosečnostjo kot med njo, saj je otrok v celotnem obdobju brejosti izjemno ranljiv in popolnoma odvisen ne le od matere, ampak tudi od zunanjega okolja. Zato je zelo pomembno, da se čim bolj zaščitite pred vsemi možnimi škodljivimi pogoji, ki lahko povzročijo grozne posledice.

To še posebej velja za tiste, katerih telo že deluje z nekakšno napako.

Ženske, ki so bolne s sladkorno boleznijo in želijo imeti otroka, se morajo zavedati velike odgovornosti, ki pade na njihova ramena, saj nekompenzirana bolezen povzroča različne zaplete. Eden od njih je fetalna fetopatija.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija (DF) je posebna bolezen zarodka, ki se pri nosečnicah razvije v ozadju diabetesa ali pre-diabetesa, kadar so ravni glukoze nad normalno.

Zanj je značilna funkcionalna sprememba stanja zarodka s kršitvijo ledvic, trebušne slinavke, mikro- in makrovaskularnega sistema otroka.

Če je v zgodovini ploda prisotna fitopatija, je to eden od razlogov za operativno porod.

Ugoden potek nosečnosti za diabetično ženo je odvisen od številnih dejavnikov, zlasti od vrste bolezni, stopnje kompenzacije in razpoložljivih zapletov (preeklampsija, polihidramnacija itd.), Zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, taktike obvladovanja nosečnosti. zdravnika.

Ugoden potek nosečnosti je odvisen od stopnje kompenzacije sladkorne bolezni!

Če je raven glikemije med nosečnostjo vedno v okviru ciljnih vrednosti, potem se ne morete bati nobenih škodljivih učinkov (ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov).

Če bolezen ni kompenzirana, hiperglikemija vpliva na razvoj zarodka in obdobje dejanske nosečnosti, ki je praviloma vedno manj kot običajno, saj morajo zdravniki nujno posegati v proces, da bi po potrebi rešili življenje matere in njenega otroka..

Za takšno stanje je značilna sprememba ultrastrukture placentarne pregrade, kadar so negativno vplivane kompenzacijsko-adaptivne reakcije placente. Ne more pravilno delovati in plodu zagotoviti vse potrebe. Obstaja vrsta kršitve stika s krvjo matere. Zdravniki lahko diagnosticirajo kapilarno hiperplazijo.

Posledično se lahko spremeni masa zarodka (velika, vendar hkrati slabo razvita), ki se razvije v plodove bolezni ali kakršnekoli nepravilnosti.

Znaki, simptomi

  • makrosomija (veliki plodovi, ki tehtajo več kot 4 kg)
  • značilen videz (nesorazmerna velikost, kadar volumen trebuha presega velikost glave za več kot 2 tedna, kratke roke in noge, otekel obraz, široka ramena, velik trebuh)
  • pojavnost malformacij
  • pretirano odlaganje podkožne maščobe
  • otekanje mehkega tkiva zarodka
  • rok dobave se zmanjša
  • visoka perinatalna smrtnost
  • intrauterino zaviranje rasti
  • dihalne stiske
  • zmanjšana dejavnost
  • kardiomegalija (povečane jetra, ledvice in nadledvične žleze, vendar so slabo razvite)

Obseg glave otroka je lahko tudi bistveno manjši od oboda ramenskega obroča, kar vodi do številnih poporodnih poškodb, saj je glava otroka razmeroma majhna in iz njenih zaključkov ni težav, vendar je izstop iz ramen zelo težak.

Zato lahko sprva sprostijo eno roko celo v škodo otroka (lahko jo slabo poškodujejo). Imajo prekomerno razvito podkožno tkivo, lahko pride do edema, pogosto je hipertihoza.

Toda najbolj izrazit pokazatelj fetalne fetopatije je makrosomija.

Večina zdravil verjame, da je glavni razlog za nastanek malformacij hipoglikemija in hipoinsulinemija v zgodnji nosečnosti, dodatni škodljivi dejavniki pa so hipoksija, vaskularne motnje in motnje presnove lipidov.

Razlogi

Razlog za ta neželen potek nosečnosti je diabetes mellitus tipa 1 in 2 brez kompenzacije, pa tudi prisotnost gestacijskega diabetesa pri materi.

Pod vplivom presežka glukoze v krvi matere začne trebušna slinavka otroka proizvajati preveliko količino insulina. Presežek glukoze, ki je dojenčku prišla skozi materino kri, se začne intenzivno porabiti, toda za popoln razvoj otroka je potrebna določena količina. Celoten presežek se pretvori v maščobo, ki vpliva na težo zarodka.

Če ne normalizirate glikemije, bo to privedlo do povečanja presežnega maščobnega tkiva zarodka in upočasnitve, nadaljnjega normalnega razvoja celotnega notranjega sistema organov in tkiv otrokovega telesa.

Diagnostika

Glavna metoda odkrivanja kakršnihkoli nepravilnosti ploda se seveda odraža v ultrazvočni študiji, ko lahko vizualizirate del procesa intrauterinega razvoja.

Priporočeni način študija za diabetike:

  • v prvem trimesečju nosečnosti (ob prvem pojavu v nosečnici, bo porodničar-ginekolog zagotovo navedel ultrazvok)
  • v drugem trimesečju (med 24 in 26 tedni) enkrat. To je storjeno, da bi ugotovili, ali obstajajo kakršnekoli malformacije centralnega živčnega sistema (18-24 tednov), urinarnega in kostno-zgornjega (24–28 tednov), kardiovaskularnega sistema in prebavnih organov (26–28 tednov). ).
  • V tretjem trimesečju je dodeljen ultrazvočni pregled 2 ali celo trikrat do konca poroda. Če ima ženska sladkorno bolezen, odvisno od insulina, se ultrazvočna študija izvede 30 do 32 tednov in po 1-krat na teden.

Kaj lahko pokaže ultrazvok z neugodnim potekom nosečnosti (z embriopatopijo)?

  1. makrosomija
  2. telesno neravnovesje
  3. dvojni obris ploda zaradi možnega otekanja mehkih tkiv ali povečanja podkožne maščobe
  4. dvojni obris glave (debelina mehkih tkiv temnega področja v tretjem trimesečju se poveča za več kot 3 mm, čeprav v normalnem ne več kot 2 mm)
  5. na območju kosti lobanje in kože ploda opazimo eho-negativno območje (kar kaže na edeme).
  6. polihidramnij (določen glede na razliko med predhodno velikostjo maternice in povprečnim premerom trebuha zarodka 20 mm ali več)
  • Študije biofizičnega stanja ploda

Treba je ugotoviti kršitve v morfofunkcionalnem razvoju možganov, ki je najhujša manifestacija embriopatije. Da bi to preverili, zdravniki vsaj 1,5 ure zabeležijo gibanje ploda, gibanje dihal in srčni utrip.

Če je prisotna fetopatija, je tiho spanje otroka kratkotrajno, večinoma ostane aktivno. Kratki spanec ne traja več kot 50 minut. V tem času so opazne dolgotrajne in pogoste upočasnitve srčnega ritma (zmanjšanje srčnega utripa, počasen srčni utrip).

  • Dopplerometrija

Poglejte naslednje kazalnike:

  • hitrost krčenja miokardnih vlaken
  • določite čas izgona levega prekata srca
  • ocenite količino srčnega volumna (levi prekat)
  • določiti indeks odpornosti pretoka krvi v popkovni arteriji in sistolično-diastolično razmerje pretoka krvi v arteriji

Dopplerometrija se izvaja v 30. tednu in omogoča oceno stanja centralnega živčnega sistema (CNS). Pravzaprav je to tudi ultrazvok, vendar, recimo, ozko osredotočen.

  • Kardiotokografija z oceno funkcionalnega testa (CTG)

Med tem postopkom se ocenjuje srčni utrip v mirovanju, gibanju, pri kontrakciji maternice in v prisotnosti okoljskih vplivov. Zdravniki bodo opravili teste, med katerimi bodo vzeli več vzorcev.

  • Vrednotenje biokemičnih označevalcev placentnega sistema

Treba je ugotoviti, ali obstajajo znaki feto-placentne insuficience (FPN). Določena s krvjo in urinom. Diagnostični biokemijski kazalci so naslednji: placentni laktogen, progesteron, oksitocin, α-fetoprotein (AFP). Koncentracija AFP se ocenjuje glede na resnost diabetične fetopatije (pri tej bolezni količina beljakovin presega normo v tretjem trimesečju nosečnosti).

Zato je priporočljivo določiti hormonski profil nosečnice vsakih 2 tedna med trimesečjem II in III.

Zdravljenje

  • Med nosečnostjo

V celotnem življenju nosečnice je samonadzor glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka. Če je potrebno, predpiše dodatno zdravljenje z insulinom. Zaradi preventive se sladkor vsak dan preveri vsake 3-4 ure. Nivo glikemije se popravi bodisi z inulinom bodisi z glukozo (da bi preprečili hipoglikemijo).

Bodite prepričani, da sprejmejo dodatne vitamine, sledite uravnoteženi prehrani, katere skupna vsebnost kalorij je od 2800 do 3200 kcal, in upoštevati tudi druga priporočila zdravnikov. V prehrani se zmanjša količina maščobnih živil in pred neposrednim porodom prehrana nosečnice mora biti obogatena z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati.

  • Med porodom

Najprej je treba na podlagi ultrazvoka določiti optimalni rok dobave. Pri nezapleteni nosečnosti velja, da je najprimernejši čas 37 tednov. Ob morebitnih nevarnostih za življenje in zdravje matere in otroka je prekinitev nosečnosti predpisana pred 36. tednom. Prejšnje izraze je mogoče določiti, če obstaja jasna grožnja za življenje matere, praviloma ni treba govoriti o reševanju otroka.

To je možno, če nosečnica napreduje v hudi preeklampsiji, če so opazili angiopatijo, polihidramnio, ledvično odpoved, diabetično nefropatijo, napreduje fetalna hipoksija ali pa se pojavljajo resne okvare ploda, vztrajno visoka hiperglikemija itd.

Potrebno med porodom spremljati glukozo v krvi. Če je raven sladkorja v krvi prenizka, bo za žensko veliko težje roditi zaradi pomanjkanja energije (velika količina glukoze se porabi za zmanjšanje sten maternice). Med porodom ali po njem se lahko onesvesti, pade v hipoglikemično komo.

Tudi rojstvo ne sme biti odloženo. Če trajajo več kot 8 do 10 ur, zdravniki uporabijo carski rez, potem pa predpisujejo antibiotično zdravljenje. S podaljšanim porodom se injicira raztopina sode, da se prepreči razvoj ketoacidoze pri nosečnicah.

Če je ženska pred porodom začela s toksemijo, potem so predpisani soda-klizmi, opravijo se inhalacije s kisikom.

Če ima ženska simptome hipoglikemije, jih je treba ustaviti s hitrimi ogljikovimi hidrati: priporočljivo je piti sladko vodo v razmerju sladkorja in vode, 1 jedilnica je napačna na 0,1 l, če se stanje ne izboljša, nato 5% raztopino glukoze v volumnu 500 ml dajemo intravensko (IV). S konvulzijami se hidrokortizon daje v volumnu od 100 do 200 mg, kot tudi adrenalin (0,1%), ki ne presega 1 ml.

Za pospešitev presnovnih procesov se uporabljajo vitaminske raztopine (vitamini A, C, P, E, B12, rutin, nikotinska kislina in drugi).

Da bi preprečili razvoj hipoglikemije in zapletov, ki sledijo 30 minut po porodu, otroku dajemo 5% raztopino glukoze. Vsake dve uri potrebujete materino mleko.

To je precej pogost pojav pri novorojenih otrocih, saj glukoza iz matere ne vstopa več v njihovo kri in samo mleko, bogato s hranili, lahko nadzoruje to stanje.

Po razrezu popkovine pankreas še naprej proizvaja insulin in kot taka energija ne vstopa več v telo. Pogosto hranjenje je potrebno za vzpostavitev ravnovesja.

Po rojstvu otroka z znaki diabetične fetopatije zdravniki skrbno spremljajo njegovo stanje, zlasti - dihanje. V njegovi odsotnosti se je zatekel k umetnemu dihanju. Da bi se pljuča končala in začela izvajati svoje funkcije, se lahko v dojenček vbrizga posebna snov - površinsko aktivna snov, ki otroku pomaga pri prvem dihanju. V normalnem poteku nosečnosti in razvoja pri otrocih brez znakov surfaktantne fetopatije se proizvede zadostna količina in takoj začnejo dihati.

Če opazite nevrološke motnje, bodo raztopine magnezija in kalcija pomagale popraviti stanje. Pri motnjah jeter, ko ima koža otroka in belje oči ikterični odtenek, so predpisane seje strogo odmerjenega ultravijoličnega obsevanja.

Kar se tiče same matere, je raven insulina, ki ji je bila aplicirana po rojstvu, vedno zmanjšana za faktor 2-3, da se prepreči hipoglikemija, saj koncentracija glukoze v krvi močno pade. V prvih dneh se lahko uporabi preprost insulin, vendar po 2 do 4 dneh po rojstvu otroka se njegova raven, praviloma, močno dvigne. Zato je treba v tem času posebej skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi in ​​preiti na intenzivnejšo terapijo z insulinom.

Po 7–10 dneh (ob izcedku) se normoglikemija vrne na tiste vrednosti, ki ustrezajo ženski pred nosečnostjo.

Možni zapleti

  • neonatalna sladkorna bolezen (diabetes)

Praviloma se lahko diabetična fetopatija hitro razvije v sladkorno bolezen tipa 2. t

  • novorojenčka hipoksija

Razvito zaradi pomanjkanja kisika.

  • hipoglikemijo
  • hipokalcemija

Najnižjo možno raven kalcija v krvi rojenega otroka opazujemo 2-3 dni, koncentracija kalcija pa se zmanjša na 1,74 mmol / l in manj. To stanje se kaže v otroški hiper-razdražljivosti, trzanju z rokami, nogami, prodornim krikom. Hkrati je tahikardija in tonik konvulzije.

Če je v krvi test koncentracija magnezija nižja od 0,62 mmol / l. Simptomatska slika je podobna vedenjskemu stanju otroka s hipokalcemijo. Za potrditev teh pogojev se izvaja tudi EKG.

  • perinatalna asfiksija

To je značilno za nedonošenčke s fitopatijo.

  • sindrom dihalne stiske (RDS)

Imenuje se tudi bolezen hialinskih membran. Razvija se v primeru prezgodnjih porodov, z zakasnjenim zorenjem površinsko aktivnega sistema pljuč. Povzroča ga pomanjkanje površinsko aktivne snovi, ki napreduje glede na hiperinzulinemijo, ki zavira delovanje kortizola.

  • prehodna tahipneja

V nasprotnem primeru sindrom mokrih pljuč, ki je podoben RDS. Njegove manifestacije praviloma izginejo 72 ur po rojstvu. Stopnja dihanja se poveča, vendar se koncentracija kisika v krvi zmanjša.

Takoj ko se otrok rodi, ostane v pljučih nekaj tekočine, ki se hitro absorbira in vstopi v kri. Če se ta proces upočasni, se razvije to stanje, ki ga ustavi oskrba s kisikom. Najpogosteje značilna za otroke, rojene s carskim rezom.

  • kardiomiopatijo

Povzroča kongestivno srčno popuščanje zaradi povečanja odvečne maščobe, glikogena v miokardu. Neugodno vpliva na srčno delovanje.

  • hiperbilirubinemija

Zlatenica, ki se pojavi 2 do 3 dni po rojstvu.

Značilno stanje, v katerem se poveča število rdečih krvnih celic, vendar mehanizmi njegovega izvora še niso bili preučeni.

  • tromboza ledvičnih ven (embolija)

Če se poveča viskoznost krvi, se lahko pojavi ta zaplet. To je relativno redko pri majhnem številu otrok, katerih matere so imele sladkorno bolezen pred zanositvijo. To se kaže v edemih, tumorjih trebušne votline, ki jih je mogoče odkriti z ultrazvokom.

Potrebni testi, ki jih vzame otrok po rojstvu

  • določena raven glukoze v krvi

Spremlja se takoj po rojstvu, nato pa vzamemo vzorec krvi za glukozo po 1, 4, 8, 12, 20, 24 urah. Analizo ponovite na dan izpusta.

Serum določimo po 6, 24 in 48 urah po rojstvu.

  • biokemija krvi

Koncentracija beljakovin in njegove frakcije, sečnine, ravni kalija, natrija, holesterola, če je potrebno, določajo tudi: alkalna fosfataza, ACT, ALT in tako naprej.

Prepričajte se, da določite hematokrit

Prvi in ​​tretji dan otrokovega življenja.

  • elektrokardiografijo

Opravili smo s sumom na možne deformacije srca.

Preprečevanje

Ni težko uganiti, da so vsa preventivna dejanja omejena na dejstvo, da je ženska pred spočetjem (idealno v 4 do 6 mesecih) dosegla stabilno kompenzacijo bolezni in ohranila normoglikemijo v celotni nosečnosti.

Poleg tega morate skrbno in dnevno spremljati ravni sladkorja v krvi, da preprečite pojav hiper- ali hipoglikemije. Strogo upoštevajte odmerjanje insulina, prilagojeno posebni prehrani.

Poleg tega je pomembno pravočasno opraviti ultrazvok, da se prepreči napredovanje diabetične fetopatije, da se upoštevajo vsa priporočila porodničarja-ginekologa.

Čas za prijavo nosečnosti. Priporočljivo je, da to storite pred 12 tedni.

Ugodna dostava in razvoj otroka je odvisna predvsem od matere, ki mora vedno spremljati sladkorno bolezen in takoj preprečiti hiperglikemična stanja, značilna za diabetike.

Dodatne Člankov O Embolije