logo

Dilatirana kardiomiopatija nenadna smrt

Dilatacijska kardiomiopatija ima lastno dilatacijo votlin in sistolično prekinjenost prekata.

Dilatirana kardiomiopatija in posledično nenadna smrt je opažena pri 90% primerov, ki niso zdravili bolezni. Pri bolnikih prevladujejo naslednji simptomi: progresivna dispneja, vključno s srčno astmo, zmanjšana toleranca za telesno dejavnost, hiter srčni utrip, edemi. Pri pregledu se ugotovi, da imajo bolniki stagnacijo krvnih žil v obeh krogih krvnega obtoka, progresivno srčno popuščanje. Opažena blokada, motnje v ritmu, atrijska fibrilacija, tromboembolija. Bolezen je dolgotrajno asimptomatska, v ehokardiografiji pa najdemo ventrikularno dilatacijo.

Dispneja je prisotna tudi pri neaktivnosti ali pri različnih aktivnostih, ki se v ležečem položaju poslabšajo. Trpljenje je najpogosteje opaženo ponoči. Bolnik se hitro utrudi, doživlja nelagodje v spodnjih okončinah, katabolizem mišic in vse vrste stresa se zdi nemogoče. Trebuh se poveča, noge postanejo zelo otečene, v desnem hipohondriju se pojavi nelagodje. Včasih se pojavijo bolečine v predelu srca, nabreknejo venske žile, pojavijo se znaki srčne kaheksije. Bolnikom se priporoča elektrokardiografija, toda ehokardiografija bo pokazala najbolj podrobne značilnosti.

Radiografija pomaga tudi pri diagnosticiranju, priporočajo se tudi metode, kot so ventrikluografija, koronarna angiografija, endomiokardna biopsija. Zdravljenje je zelo težka naloga, to je posledica dejstva, da vzrok bolezni ni mogoče identificirati. Obstaja konzervativno in kirurško zdravljenje. Dilatirana kardiomiopatija nenadna smrt se hitro pojavi brez zdravljenja. Bolniki morajo omejiti različne obremenitve, zmanjšati vnos soli. Zahteva uporabo zaviralcev ACE. Njihova redna uporaba pomaga izboljšati vaše življenje. Diuretiki se borijo proti stagnaciji krvnega obtoka. Pri bolnikih s trajno atrijsko fibrilacijo priporočamo uporabo srčnih glikozidov.

Najučinkovitejši način za boj je presaditev srca. Ta operacija poveča stopnjo preživetja za 80%. Tudi zdravljenje kot dvojna elektrostimulacija srca in dinamična kardiomioplastika sta se dobro izkazala. Takšne metode lahko izboljšajo toleranco za vadbo, izboljšajo kakovost življenja, zmanjšajo potrebo po zdravilih. Stopnja preživetja v takih primerih je 70%. Če se znajdete v zgoraj navedenih simptomih, se posvetujte z zdravnikom. Pregled kardiologa bo pomagal preprečiti bolezen, v primerih odkrivanja v zgodnjih fazah pa vam bo rešil življenje. Odrečite se slabim navadam, borite se s prekomerno telesno težo, vendar ne morete stradati ali uporabljati izčrpavajoče hrane, hrana mora biti vsaj šestkrat na dan. Dajte dovolj časa za spanje in počitek, tudi z močno zadihanostjo, se morate premakniti v posteljo. Popravite povezane bolezni.

Kako preprečiti nenadno smrt zaradi razširjene kardiomiopatije?

Bolezni srca in ožilja ostajajo najpogostejši vzrok nenadnih smrti po vsem svetu. Ena od vrst miokardne bolezni je razširjena kardiomiopatija. Prizadene predvsem moške in pogosto postavi diagnozo po smrti.

Da bi se izognili takšnemu tveganju, bodo pomagali pravilni ukrepi v zvezi s sindromi kardiomiopatije. Na žalost ima napredna bolezen zelo neugodno prognozo, za katero je značilna 50-odstotna možnost smrti v desetletnem obdobju.

Kako se manifestira bolezen

V medicini obstaja posebna skupina miokardnih bolezni, ki ima ime kardiomiopatija. Pri teh boleznih se srčne mišice spremenijo strukturno in funkcionalno.

Najpogosteje se pojavlja v starosti, vendar v sodobni realnosti prizadene vedno več mladih. Najprej je pomembno razumeti, da kardiomiopatija ni povezana z vnetnimi in neoplastičnimi boleznimi. Glavne manifestacije vključujejo simptome srčnega popuščanja in aritmije.

Dilatirana kardiomiopatija, bolj znana kot stagnira, je vključena v skupino primarnih kardiomiopatij. To pomeni, da je narava bolezni in njen prvotni vzrok nejasna.

V medicini se ta izraz nanaša na klinično obliko kardiomiopatije. Ta koncept vključuje raztezanje srčnih votlin. Drugi jasen znak za strokovnjaka bo sistolična disfunkcija levega prekata. Včasih se pojavijo težave z desnim prekati, vendar taki primeri niso zelo pogosti. Ne več kot deset odstotkov vseh.

Skupine tveganj

Dilatirana kardiomiopatija ni na seznamu dobro raziskanih bolezni. Še posebej težko je stanje s pojasnitvijo vzrokov bolezni. Obstajajo nekatere predpostavke, ki jih podpira znanstveno delo, toda etiologija se še vedno proučuje.

Glede na statistiko lahko zdravniki priporočajo in predlagajo samo skupine tveganj. Hkrati so še vedno nejasni vzroki za pojav simptomov. Kljub temu pa lahko na podlagi števila primerov in postopka zdravljenja podamo nekaj sklepov, ki bodo pomagali zmanjšati verjetnost te bolezni. V zahodni medicini je običajno navesti pet vzrokov za razširjeno kardiomiopatijo:

  • dedne;
  • strupena;
  • presnovne;
  • avtoimunsko;
  • virusne.

Žal se v tridesetih odstotkih bolezni bolezen podeduje. Na splošno ima vsak tretji bolnik s podobno boleznijo enega od najbližjih sorodnikov z isto diagnozo.

Toksični vzrok je veliko bolj prozaičen - alkohol. Povečani odmerki etanola povzročajo poškodbe kontraktilnih beljakovin in kršijo potrebno raven presnove. Hkrati je v to skupino vključen ne le alkohol. Poklicne bolezni so razvrščene tudi kot strupene poškodbe. Ljudje, ki so v stiku z industrijskim prahom, kovinami in škodljivimi snovmi, so tudi v drugi rizični skupini.

Elementarna podhranjenost, pomanjkanje beljakovin, pomanjkanje osnovnih vitaminov povzročajo tudi tveganje za nastanek bolezni. Vendar pa so takšne manifestacije možne le z zelo dolgim ​​nepravilnim načinom življenja. Takšne v medicinskih primerih so zelo redke.

Na primer, oseba, ki je imela približno deset let, je imela težave s pravilno prehrano, vzorci spanja, zaradi česar je imel okvaro, ki je povzročila nastanek razširjene kardiomiopatije, vendar taki primeri predstavljajo manj kot 5 odstotkov vseh bolnikov. Hkrati ponavadi pridejo do zdravljenja razširjene kardiomiopatije, s še vedno spremljajočo cvetico različnih, ne samo srčnih bolezni.

Svetli in manjši simptomi bolezni srca

Podmazanost te vrste bolezni srca je, da več kot polovica bolnikov nima nobenih pritožb zaradi slabega zdravja. V tem primeru lahko pomaga le letni zdravniški pregled. Vendar pa brez bolečin na področju srca zelo malo ljudi prostovoljno vstopi v poglobljene študije srčne mišice.

Najprej morajo biti opozorjeni naslednji simptomi:

  • utrujenost;
  • suhi kašelj brez znakov SARS;
  • napadi astme;
  • značilna je bolečina za prsnico.

Manj kot deset odstotkov bolnikov poroča o posebnih bolečinah v desnem hipohondriju. Deloma spominja na znake slepiča ali akutne zastrupitve. Lahko se pojavi huda oteklina nog. Za vse zgoraj navedene simptome se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To je daleč od dejstva, da bo diagnoza pokazala razširjeno kardiomiopatijo, vendar v vsakem primeru takšne zdravstvene težave ne bodo preganjale popolnoma zdrave osebe, kar pomeni, da morate začeti spremljati telo.

Pozorno ponazorite svoje stanje ponoči. Pri kardiomiopatiji telo trpi predvsem med spanjem. Možni napadi srčne astme. Poleg tega se bo suhi kašelj uveljavil v ležečem položaju. Enako velja za izrazito zadušitev.

Otekanje nog se pojavi šele ponoči, zjutraj pa ponavadi izginejo. Bolečina v desnem hipohondru se pojavi zaradi raztezanja kapsule jeter.

Simptomi srca

V ločeni skupini simptomov je običajno, da se izločijo motnje na delu srčne mišice. Po statističnih podatkih ima 90% bolnikov različne težave s srcem. Sčasoma bodo videti močnejši, kar bo povzročilo nevarnost nenadne smrti.

V večini primerov se zabeleži atrijska fibrilacija. Obstaja tveganje za razvoj in druge aritmije. Na primer, ventrikularno, saj bolezen neposredno vpliva na levi prekat.

Simptomi bolezni v napredovalnih primerih

Če je v prvi fazi bolezni težko diagnosticirati, potem v napredovalnih primerih žal le zelo neodgovorni ljudje prezrejo izrazite simptome. Tukaj pogosto govorimo o nujni pomoči, brez katere lahko človek kadarkoli umre. Napoved bo zelo neugodna. Seveda dilatirana kardiomiopatija ni nujno usodna, vendar je tveganje zelo veliko.

Bolnik z zanemarjeno boleznijo ne more več živeti normalno. Nenehno ga skrbi različne bolečine. Zlasti ne more spati, saj se zaduši in pogosto poskuša zaspati v sedečem položaju. Zaradi stagnacije krvi v pljučih je pacientovo dihanje glasno in s hudo hripanje. Edem ne vpliva le na okončine, temveč tudi postopoma preide na celotno telo.

Pogosto imajo takšni bolniki stalno nihanje dihanja in nelagodje zaradi nenadnih gibov. Nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom, ker so poleg nenadne smrti možne tudi invalidnost in zelo težko obdobje rehabilitacije. V nekaterih primerih je zmožnost služenja popolnoma izgubljena in pacient postane odvisen od drugih, ne da bi zapustil posteljo.

Komplikacije bolezni

Najhujša nevarnost je nenadna smrt zaradi srčnega popuščanja. Drugi zapleti so:

  • motnje srčnega ritma in prevajanja;
  • krvni strdki v srcu;
  • ventrikularna tahikardija;
  • ishemična kap.

Pomanjkanje zdravljenja je najzanesljivejša pot do smrti. Če zanemarite simptome bolezni, bolnik postopoma oblikuje krvne strdke v srcu. Sčasoma trombociti zamašijo velike arterije in izzovejo ishemično kap.

V primeru ventrikularne tahikardije je možna nenadna ventrikularna fibrilacija. Brez potrebne zdravstvene oskrbe oseba tvega nenaden srčni zastoj.

Brez zdravljenja bo srce zelo hitro izčrpalo svoj vir v primerjavi z zdravo osebo. Za kratek čas pride do distrofije vseh vitalnih organov.

Zdravljenje bolezni srca

Zelo pomembno je, da se v zgodnji fazi bolezni posvetujete z zdravnikom, ko je možna diagnoza na podlagi primarnih simptomov. V tem primeru napoved ne bo takoj postala ugodna, vendar se bo tveganje za zdravje znatno zmanjšalo. Pacient bo dejansko povečal svoje možnosti za boj proti bolezni, ki jo je težko standardno zdraviti.

Osnovne omejitve pri zdravljenju bolnikov z razširjeno kardiomiopatijo vključujejo:

  • izključitev telesne dejavnosti;
  • popolna prepoved porabe soli;
  • počitek na postelji je zaželen glede na potek bolezni.

Zdravljenje z zdravili je učinkovito. Po statističnih podatkih je za 80% bolnikov mogoče pridobiti zdravila, ki pozitivno vplivajo na potek bolezni.

Seznam najpogosteje uporabljenih zdravil:

Zgornja tri zdravila so vključena v inhibitorsko skupino. V primeru izrazitih motenj s srčnim ritmom se uporabljajo posebna zdravila za blokiranje adenokratov. Najbolj priljubljeno zdravilo je bisoprolol. Možno je tudi, da bo zdravnik predpisal tudi zdravila za zmanjšanje pretoka krvi v območje desne mišice.

Vsaka bolezen je individualna, zato je v tako težkem položaju zelo pomembno, da se ne zdravimo. Najpogosteje zdravniki predpišejo določeno zdravljenje DCP (dilatirane kardiomiopatije), ki temelji na individualnih lastnostih telesa. V večini primerov so predpisani dodatki za redčenje krvi. Še posebej preprost aspirin ali Atsekardol.

Da bi se znebili simptomov oteženega dihanja in nezapletenega poteka bolezni, zdravniki priporočajo posebne nitrate v obliki pršila. Pogosto so takšni bolniki rešeni z zdravilom Nitromin, ki se prodaja v lekarni v obliki aerosola.

Kirurški poseg

Če standardne metode ne uspejo doseči napredka bolezni, se pojavi sekundarna razširjena kardiomiopatija in nevarnost življenja še vedno obstaja, potem je predpisan kirurški poseg. Odločitev o operaciji srca običajno ne sprejme en sam zdravnik, ampak posebno posvetovanje, ki ga sestavljajo najboljši strokovnjaki, ki prevzamejo odgovornost za življenje bolnika. Za to bolezen obstajajo tri vrste kirurških posegov:

  • implantacija defibrilatorja v srce;
  • odstranitev presežnega tkiva v levem prekatu;
  • presaditev srca.

Zdravniki do zadnjega bodo poskušali preprečiti kirurški poseg, vendar bo odločitev v vsakem primeru odvisna od razmerja tveganja operacije in nenadne smrti. To pomeni, da je v primerih, ko je bolezen v kratkem času usodna, operacija edino upanje za podaljšanje življenja, čeprav je lahko zadnji za bolnika.

Implantacija defibrilatorja je potrebna, kadar se pojavijo življenjsko nevarni simptomi aritmije. Po uspešni poravnavi po operaciji bo pacientovo srce delovalo normalno. Če je operacija potekala pravilno in ni prišlo do nobenih zapletov, se je pri nekompliciranih bolnikih stopnja preživetja v desetletnem obdobju znatno povečala.

Implantacija srčnega spodbujevalnika je predpisana v primerih intraventrikularne prevodnosti. Poleg tega je možno izvajati to metodo zdravljenja za disociacijo sinhronih kontrakcij v atrijah in prekatih. Operacija pomaga odpraviti te simptome, vendar so tveganja dovolj velika.

Odstranitev presežnega tkiva v levem prekatu v medicinski terminologiji se imenuje miotomija. V spodnji vrstici je tkanina, ki preprečuje iztekanje krvi. Po operaciji ta težava izgine in zmanjša tveganje za zastoj srca.

Presaditev srca

Statistični podatki pravijo, da desetletna stopnja preživetja za presaditve srca presega sedemdeset odstotkov. To je najbolj skrajni način za rešitev problema. Ni veliko ljudi, tudi v kritičnih razmerah, ne odloča o takšni operaciji, finančno pa je zelo drago.

Zdravniki priporočajo takšne radikalne ukrepe samo v najbolj zanemarjenih primerih, ko ni mogoče izvesti drugih operacij, in pacientovo življenje se lahko dejansko prekine kadarkoli.

S takšnim posegom lahko bolnikovo srce popolnoma odstrani. Zamenjal srce darovalcu. Pomembno je razumeti, da je za moderne zdravnike presaditev srca rutinsko delo. Povprečno preživetje bolnikov brez zapletov je nekaj več kot deset let. Obstaja celo nekakšen svetovni rekord. V ZDA je pacient več kot trideset let živel s presajenim srcem in ni umrl zaradi srčnega popuščanja, ampak je postal žrtev kožnega raka.

Dilatirana kardiomiopatija ima vodilno vlogo pri boleznih, za katere se uporablja nujna presaditev srca. V več kot 50% primerov se pri tej bolezni izvede presaditev vitalnega organa.

Obstajajo številne kontraindikacije za to operacijo. V posameznih primerih so možne izjeme, vendar običajno zdravniki ne tvegajo kirurškega posega, ko gre za paciente:

  • starejši od 65 let;
  • z aktivno okužbo;
  • ki imajo maligno tvorbo;
  • zloraba alkohola in kajenje;
  • s prognozo preživetja manj kot tri leta.

V zgornjih primerih je presaditev srca kontraindicirana v večini zdravstvenih ustanov. Vendar je veliko primerov rešenih posamezno. Nekateri zdravniki so pripravljeni prevzeti tveganje za življenje bolnika, če prevzame polno odgovornost za svoje zdravstveno stanje med in po operaciji.

Način življenja za bolnike s kardiomiopatijo

Ko zdravnik postavi uradno diagnozo, bo najprej potrebno, da bo bolnik popolnoma spremenil svoj običajni način življenja. Seveda se včasih zgodi, da se oseba že popolnoma ujema z njim, toda pogosto je treba navade radikalno spremeniti. Za uspešno preprečevanje bolezni je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • popolnoma opustili slabe navade (kajenje, alkohol, droge);
  • zmanjšanje prekomerne teže;
  • vzpostaviti pravilno prehrano;
  • omeji sladkarije in živila, ki niso priporočljiva za uporabo v prehrani;
  • omejevanje soli;
  • način delovanja ne sme izčrpati telesa;
  • pretirana fizična aktivnost je kontraindicirana;
  • potrebujejo mentalni odnos za zmago v boju proti bolezni.

Pravilna prehrana v večini primerov vključuje majhne porcije, vendar pogosto. Običajno zdravniki priporočajo, da je s podobno diagnozo šestkrat na dan. Za vsak primer je odvisna individualna prehrana, vendar so splošna priporočila še vedno prisotna.

Zlasti se je pokazalo, da imajo bolniki v svoji prehrani čim več hrane, obogateno z omega-3 nenasičenimi maščobnimi kislinami. Največ jih najdemo v ribah:

Poleg tega bo hrana uporabna z bogato vsebnostjo selena in cinka. Tukaj vam bodo zdravniki najverjetneje svetovali, da k vaši prehrani dodate kosmiče, ajdo, jajca, svinjsko mast in bele gobe.

Omejitev vnosa soli je namenjena predvsem boju proti edemom. Enako velja za vnos tekočine. Standardna omejitev za osebo s podobno boleznijo ni več kot pol litra vode na dan, tudi v vročem vremenu.

Bodite pozorni na način delovanja. Na splošno je priporočljivo opravljati delovne aktivnosti v okviru skrajšanega delovnega dne. Če to ni mogoče, potem ni dovoljeno kršiti načina spanja in počitka. Pri kakršni koli kardiomiopatiji je pomembno, da ponoči spi, sicer se bodo vsa prizadevanja za boj proti bolezni spustila v odtok.

Še posebej pomemben je psihološki odnos do boja proti razširjeni kardiomiopatiji. Pomembno je razumeti, da katera od najbolj uspešnih taktik za zdravljenje bolezni ne bo prinesla želenega rezultata, če oseba ne verjame v pozitiven izid. Statistični podatki o preživetju, seveda, niso najbolj ugodni, vendar obenem obstaja toliko ljudi s podobno diagnozo po vsem svetu, ki vodijo dostojno življenje v vseh starostih.

Preventivni ukrepi

Ni mogoče reči, da obstaja posebna metoda, ki omogoča zmanjšanje verjetnosti razširjene kardiomiopatije na nič. Če obstaja genetska predispozicija v družini, je seveda treba opraviti letni kardiološki pregled.

Pogosto se tistim, ki so imeli primere bolezni med svojci, priporoča, da zavrnejo poklicni šport in se jim ne priporoča, da izberejo poklic, v katerem se bodo morali soočiti s povečanim telesnim stresom.

Najbolj osnovni preventivni ukrepi, tako kot vse druge bolezni, pri vseh vrstah kardiomiopatij se ne razlikujejo. Potrebno je popolnoma opustiti slabe navade, opazovati spanje in počitek, dobiti zdravo in uravnoteženo prehrano.

Dilatirana kardiomiopatija z dosežki sodobne medicine ni stavek. Seveda je to zelo neprijetna diagnoza, a pravočasno zdravljenje bolezni lahko bistveno zmanjša tveganje za nenadno smrt. Glavna stvar je, da ob prvih neprijetnih simptomih srca poiščejo zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru, ko se bolezen začne razvijati in prehaja v napredno fazo, obstaja veliko tveganje, da bo na operacijski mizi.

Toda tudi z najhujšim scenarijem je možno podaljšati življenje zaradi kompetentnega kirurškega posega. Petletno preživetje bolnikov z diagnozo razširjene kardiomiopatije znaša v povprečju 80 odstotkov. Če sledite navodilom usposobljenega lečečega zdravnika, vodite pravilen način življenja in imate potreben duševni odnos, potem je povsem mogoče ohraniti dostojno kakovost življenja.

Kako nevarna je razširjena kardiomiopatija, zdravljenje in prognoza

Poškodba miokarda, pri kateri se raztezajo ventrikularne votline in zmanjša kontraktilnost, se imenuje dilatirana kardiomiopatija. To se kaže v srčnem popuščanju, zamašenih krvnih žilah, aritmijah. Za zdravljenje hude bolezni srca, je morda potrebna presaditev.

Preberite v tem članku.

Oblike kardiomiopatije

Kardiomiopatija je skupina srčnih bolezni, za katere ni znakov vnetnega, tumorskega ali ishemičnega procesa. Izražajo se s povečanjem velikosti srca, aritmijo in progresivnim srčnim popuščanjem. Obstajajo takšne vrste patologije:

  • razširjena ali kongestivna kardiomiopatija - srce se poveča;
  • z miokardno hipertrofijo - stene so odebeljene;
  • omejevalni - miokard je gost in šibko se razteza v času pretoka krvi;
  • aritmogeni - spremljajo različne motnje ritma.
Oblike kardiomiopatije

Zgodovina odkritja dilatirane kardiomiopatije

Prvi opis patološke širitve srca prej zdravega mladega kmečkega sina pripada ruskemu znanstveniku S.S. Abramov. Opazoval je potek bolezni, ki je v štirih mesecih od začetka začetnih znakov srčnega popuščanja povzročila smrt. Pacientovo srce je bilo raztegnjeno, levi ventrikel je bil večji od vseh drugih oddelkov skupaj, njegova stena je bila tanka zaradi prekomernega raztezanja.

Kljub dejstvu, da je bolezen znana že od leta 1897, obstajajo razprave znanstvenikov okoli nje, saj sam koncept "kardiomiopatije" pomeni, da natančen mehanizem in razlogi za njegov razvoj niso bili ugotovljeni.

Epidemiologija bolezni

Med vsemi kardiomiopatijami je največji del dilatacijska oblika - 60%, dejansko število primerov je lahko večje, ker diagnoza ni vedno izvedena pravočasno. Moški pogosteje trpijo zaradi 2 - 3 krat v primerjavi z ženskami. Najbolj nevarno obdobje je od 30 do 55 let. Od vseh primerov kronične insuficience delovanja srca ta patologija predstavlja približno tretjino.

Vzroki razširjene kardiomiopatije in nenadne smrti

Vse razloge, ki vplivajo na razvoj dilatacije (ekspanzije) votlin srca, lahko razdelimo v naslednje skupine:

  • Ugotovljene so genetske motnje - kromosomske regije in genske mutacije, pri katerih se bolezen pogosteje zazna. Dedne oblike spremljajo nevrološke in hematološke motnje. Najbolj neugodna.
  • Strupeno - alkoholizem, stik z industrijskimi toksičnimi snovmi.
  • Pomanjkanje vitamina B1, selena in karnitina, pomanjkanje beljakovin v hrani.
  • Avtoimunska poškodba miokarda.
  • Nevromišične bolezni in patologija vezivnega tkiva.
  • Adenovirus, enterovirus, herpes in citomegalovirusna okužba, HIV, pa tudi bakterije, protozoe.
  • Endokrine bolezni, debelost.
  • Toksikoza nosečnosti, zlasti pri ženskah po 30 letih, z večplodnimi nosečnostmi, pogostim porodom.

Nekateri primeri bolezni so razvrščeni kot idiopatski. To pomeni, da ni mogoče ugotoviti vzroka njihovega pojava. Dilatacijska oblika vključuje tudi kardiomiopatijo pri ishemični bolezni srca.

Mehanizem razvoja razširjene kardiomiopatije

Pod vplivom škodljivih dejavnikov v delovanju srca pride do takih sprememb:

  • zmanjšuje se število zdravih miokardnih celic;
  • srčne komore se razširijo;
  • pravilo v začetni fazi je, da bolj ko je zid raztegnjen, bolj se zožuje;
  • srčni utrip se poveča.

Ti dogodki se nanašajo na obdobje nadomestila. Potem se rezerve izčrpajo, zmanjša se sproščanje krvi iz srca, votline se še povečajo, zaradi česar se razvije relativna insuficienca ventila. Da bi se spopadli s takšno hemodinamiko, se začnejo stene zgostiti - srce postane veliko težje kot običajno. V pljučni in veliki cirkulaciji se razvijejo kongestivni procesi.

Nizek pretok krvi v ledvice aktivira delovanje simpatičnega sistema in proizvodnjo vazokonstriktorskih snovi - kateholaminov, aldosterona. Posledica je pogost puls, aritmija, vazospazem, zadrževanje natrija in tekočina v tkivih. Za srce ti pogoji še dodatno otežijo delovanje.

Razvrstitev razširjene kardiomiopatije

Predlagal več možnosti za klasifikacijo patologije. Nekateri upoštevajo vzrok nastanka (dedne in pridobljene), drugi predlagajo, da se primarna lezija srca v ločeni skupini in vse druge pripiše sekundarnemu.

SZO predvideva takšne diagnoze razširjene kardiomiopatije:

  • neznan izvor - idiopatska;
  • družina;
  • imunski, vključno z virusnim, avtoimunskim;
  • strupeno, alkoholno;
  • specifična kardiomiopatija pri hipertenziji, miokarditisu, miokardni ishemiji.
Dilatirana kardiomiopatija, puščica kaže krvni strdek v ušesu desnega atrija

Simptomi razširjene kardiomiopatije

Simptomi na začetni stopnji niso specifični le za to patologijo, zato bolniki morda ne bodo dolgo hodili k zdravniku ali se zdravili zaradi druge bolezni. Najpogosteje se bolniki pritožujejo:

  • težave pri dihanju med naporom in nato v mirovanju;
  • šibkost in utrujenost;
  • hitri utrip;
  • otekanje nog;
  • težo na desni v podkožni in epigastrični regiji.

Srčne bolečine izhajajo iz prevelikega raztezanja srčnih votlin, zato so ponavadi šibke in kratkotrajne, kar vodi do pozne izjave o pravilni diagnozi. V razviti klinični fazi, ko so izčrpane miokardialne kompenzacijske sposobnosti, se pojavijo znaki srčnega popuščanja. Značilna značilnost je hitro povečanje simptomov in zapletov v obliki:

  • srčno popuščanje na začetku levega in nato desnega prekata;
  • stagnacija v majhnem in velikem obtoku;
  • aritmije, fibrilacija, oslabljena prevodnost (blokada);
  • tromboembolizem.

Diagnoza razširjene kardiomiopatije

Podatki o pregledih lahko razkrijejo le znake bolezni, pri katerih se je pojavila kardiomiopatija. Med auskultacijo je 1 ton oslabljen, poudarek je 2 tona, pri preobremenitvi levega prekata pa lahko pride do galopskega ritma.

Instrumentalni diagnostični podatki:

  • EKG - nizka napetost, hipertrofija levega prekata, aritmija, tahikardija, fibrilacija.
  • Radiografija - srce je razširjeno v vse smeri, pljučna zastoj.
Radiograf z DCM
  • EchoCG je glavna diagnostična metoda. Povečajo se dimenzije srčnih komor, zmanjša amplituda sten, relativna pomanjkljivost srčnih zaklopk, krvni strdki ob stenah.
  • Testi z diferencialno diagnozo obremenitve se izvedejo s IHD, zasoplost se pojavi pri kardiomiopatiji in bolečinskem sindromu pri IHD.
  • MRI - motnje miokardne kontrakcije, pozno kontrastno polnjenje.
  • Koronarna angiografija - zmanjša se srčni pretok, znaki pljučne hipertenzije.
  • Biopsija - povečanje velikosti miokardnih celic, fibrozne spremembe.

Študija nevrohormonov pomaga določiti diagnozo in oceniti resnost bolezni. Določeni so natriuretični proteini, interlevkin-6 in noradrenalin.

To pokaže EchoKG pri DKMP, poglejte v ta video:

Zdravljenje razširjene kardiomiopatije

Če je mogoče, se morate najprej znebiti vzrokov bolezni. Za to lahko predpisate antibakterijsko, razstrupljevalno ali hormonsko terapijo. Potem, odvisno od resnosti miokardialne poškodbe in manifestacije bolezni, se izbere nadaljnja taktika zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  • visoko selektivni zaviralci beta z nizkim odmerkom;
  • diuretiki - tiazidi in Veroshprone;
  • inhibitorji angiotenzinske konvertaze;
  • srčni glikozidi;
  • antiaritmična zdravila;
  • sredstva za redčenje krvi.

Značilnost srčnega popuščanja pri tej bolezni je odpornost na tradicionalne režime.

V prehrani bolnikov je omejena na sol, tekočino. Način priporočamo z omejenim fizičnim naporom.

Kirurški poseg

V odsotnosti učinka zdravil, napredovanja znakov srčnega popuščanja, visokega tveganja za hude aritmije in vaskularne embolije se lahko bolniki pošljejo na kirurško zdravljenje.

Za to je v levi prekat postavljena mikropumpa kot začasna mehanska prekinja srca. S uspešno operacijo se sčasoma izboljša hemodinamika.

Umetni modeli srca

Presaditev srca je indicirana pri bolnikih z velikim tveganjem za smrt med letom. V ta namen ocenite stopnjo zmanjšanja srčnega volumna in največjo porabo kisika na ozadju zdravil.

Terapija z matičnimi celicami

Ta metoda se nanaša na eksperimentalno. Matične celice se vnašajo v miokard, kjer pridobijo lastnosti kardiomiocitov in nadomestijo vezno tkivo. Normalizirajo se kontraktilne lastnosti miokarda, poveča sproščanje krvi in ​​zavira nastajanje tromba.

Za vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje razširjene kardiomiopatije glejte ta videoposnetek:

Prognoza za razširjeno kardiomiopatijo

Če škodljivega faktorja ni mogoče odpraviti ali pa ni znano, je prognoza bolezni pogojno priznana kot pesimistična. Preživetje bolnikov brez operacije je približno 50%, pri hudi obliki razširjene kardiomiopatije pa je veliko nižja. Možnosti za okrevanje se po kirurškem zdravljenju povečajo, vendar se v zelo redkih primerih izvede zaradi težav pri izbiri organa darovalca.

Preprečevanje razširjene kardiomiopatije

V primeru genetske predispozicije za bolezen je treba med načrtovanjem nosečnosti opraviti medicinsko genetsko svetovanje.

Potrebno je skrbno zdravljenje virusnih in drugih okužb, v primeru hudega ali ponavljajočega se poteka zdravljenja z zdravili za krepitev srčne mišice.

Izogibanje alkoholu in narkotičnim zdravilom ter spremljanje hemodinamskih parametrov z intenzivno terapijo z zdravili lahko pomaga preprečiti razvoj kardiomiopatije. Prehrana bolnikov mora biti popolna v sestavi, z zadostno količino beljakovinskih živil, elementov v sledovih in vitaminov.

Sklepamo lahko, da se dilatacijska kardiomiopatija nanaša na kompleksno lezijo srčne mišice, v kateri so znaki srčnega popuščanja, aritmije, ki jih ogroža nenadna smrt. Za uspešno zdravljenje je potrebno odpraviti vzrok bolezni, izvajati zdravljenje z zdravili. Možnosti za okrevanje se povečajo s hudo patologijo po presaditvi srca.

Pod določenimi boleznimi se razvije razširitev srca. Lahko je v desnem in levem delu, prekatih, miokardnih votlinah, komorah. Simptomatologija pri odraslih in otroku je podobna. Zdravljenje je primarno usmerjeno v bolezen, ki je privedla do dilatacije.

Posledica odvisnosti od alkoholnih pijač postane alkoholna kardiomiopatija. Znaki in simptomi se pogosto pojavijo ponoči. Indikacije na EKG bodo pomagale identificirati in začeti zdravljenje pravočasno. Vzrok smrti zaradi alkoholne kardiomiopatije je zastoj srca.

Restriktivna kardiomiopatija je precej redka. Patogeneza je blaga asimptomatska, manifestacije pri otrocih so izrazitejše, vendar jih je mogoče zamenjati z drugimi patologijami. Kaj je posebna endomiokardialna fibroza?

Patologija miokardne distrofije miokarda srčne mišice lahko vpliva na osebo v kateri koli starosti. Miokardiostrofijo vegetativne dishormonske geneze je mogoče zdraviti, če se simptomi opazijo pravočasno. Pomembna in etiologija bolezni za diagnozo.

Pogosto kardiologi v odrasli osebi navajajo šumenje srca. Vzroki za to nevarno stanje so lahko poškodbe miokarda, spremembe v sestavi krvi. Toda to stanje ni vedno nevarno.

Poškodbe srca z okvarjenim krvnim obtokom se pri otrocih imenujejo kardiomiopatija. Lahko je razširjena, hipertrofična, restriktivna, primarna in sekundarna. Simptomi se pojavljajo kot standardni niz simptomov srčnega popuščanja. Odkril ga je Holter, na ultrazvoku. Zdravljenje lahko vključuje tudi operacijo.

Precej neprijeten pojav je odkrivanje kardiomiopatije pri nosečnicah. Lahko se razširi, dishormonalno itd. Kompleksnost države prisili zdravnike v nekaterih primerih, da se odločijo za zgodnjo dostavo.

Ishemična kardiomiopatija se lahko pojavi pri hudi bolezni srca. Razlogi so v pomanjkanju krvnega obtoka. Diagnoza in zdravljenje morata biti pravočasna, sicer bo bolnik umrl.

Če je mitralna okvara srca (stenoza), je lahko več vrst - revmatična, kombinirana, pridobljena, kombinirana. V vsakem primeru je zdravljenje mitralne insuficience srca pogosto kirurško.

Kakšno je tveganje za razširjeno kardiomiopatijo?

V kardiologiji je najtežje diagnosticirati kardiomiopatijo (ILC). Zdravniki so v tej skupini bolnikov razmeroma redki. V strukturi pojavnosti kardiovaskularnih bolezni imajo medlaboratorijske laboratorije majhen odstotek. Pogosto se postavi diagnoza v poznejših fazah, ko je konzervativna terapija z zdravili neučinkovita.

V povezavi s širitvijo laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskav se povečuje število bolnikov z ugotovljeno nozološko diagnozo. Patologija se pojavi pri 3-4 ljudi od 1000. Najpogostejša dilatirana kardiomiopatija (DCMP) in hipertrofična.

Kaj je razširjena kardiomiopatija?

Torej, razširjena kardiomiopatija - kaj je to? DCM je poškodba mišičnega tkiva srca, pri katerem se votline razširijo brez povečanja debeline stene in moti se kontraktilna funkcija srca.

Kavitete glavne črpalke telesa so levi, desni predniki in prekati. Vsak od njih se povečuje po velikosti, bolj kot levi prekat. Srce ima sferično obliko.

Srce postane kot krpa, ohlapna, raztegnjena. Med diastolo (sproščanje) so prekati zapolnjeni s krvjo, vendar se zaradi slabitve moči in hitrosti miokardne kontraktilnosti zmanjša srčni pretok. To vodi do progresivnega srčnega popuščanja. Najpogostejši vzrok smrti v dilatirani kardiomiopatiji je aritmija (atrijska fibrilacija, blokada stopalnega sistema snopa His), ki vodi do zastoja srca. Dilatirana kardiomiopatija je pri diagnozi indicirana kot koda v skladu z ICD 10 - I42.0.

Razlogi za širjenje srčnih komor

Med dejavniki, ki sprožijo patološko kaskado reakcij, so okužbe (virusi, bakterije) in strupene snovi (alkohol, težke kovine, droge). Toda začetni dejavniki lahko delujejo le v pogojih kršenja imunskih obrambnih mehanizmov telesa. Ti pogoji vključujejo:

  • obstoječe avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • sindrom imunske pomanjkljivosti (prirojene in pridobljene bolezni).

Tako kot vsaka bolezen se lahko razširjena kardiomiopatija razvije le, če obstajajo ugodni pogoji za patološki proces, ki je kombinacija številnih vzrokov. V kasnejših fazah diklorometana ni mogoče ugotoviti vzroka in ni potrebe. Zato se 80% dilatirane kardiomiopatije šteje za idiopatsko (tj. Nejasnega izvora).

Ampak, če bolnik v času odkrivanja patologije, so kronične bolezni, potem se štejejo za vzrok za poškodbe srčnega tkiva in širitev srčne komore. V tem primeru bo diagnoza zvenela kot sekundarna razširjena kardiomiopatija.

Patogeneza

  1. Prizadeti miokardi ne morejo pravilno izvajati impulzov in skleniti pogodbe.
  2. V skladu z zakonom Frank-Starlinga, dlje ko so mišična vlakna, močnejša je. Srčna mišica je raztegnjena, vendar se zaradi poškodb ne more v celoti zmanjšati.
  3. Posledično je za razširjeno kardiomiopatijo značilno zmanjšanje volumna krvi, ki je bila izločena med sistolo, v votlini v komori še vedno ostaja več krvi.
  4. Hormoni sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) se aktivirajo zaradi pomanjkanja pretoka krvi v tkivih. Hormoni zožijo krvne žile, zvišajo krvni tlak, povečajo količino krvi, ki kroži.
  5. Da bi kompenzirali kisikovo stradanje perifernih tkiv, se srčni utrip poveča - refleks Weinbridgea.
  6. V odstavkih 3, 4 in 5 je navedeno povečanje obremenitve kardiomiocitov. Posledica tega je, da razširjeno kardiomiopatijo spremlja povečanje mišične mase, tj. Hipertrofija miokarda. Velikost vsakega mišičnega vlakna se poveča.
  7. Masa srčnega tkiva se poveča, vendar pa število arterij, ki hranijo, vedno, kar vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo za kardiomiocite - do ishemije.
  8. Pomanjkanje kisika poslabša destruktivne procese.
  9. Mnogi srčni miociti se uničijo in nadomestijo s celicami vezivnega tkiva. Dilatirano kardiomiopatijo spremljajo procesi fibroze in skleroze srčne mišice.
  10. Območja vezivnega tkiva ne vodijo impulzov, ne zožijo se.
  11. Pojavi se aritmija, ki povzroči nastanek krvnih strdkov.

Simptomi bolezni

Na začetku bolniki ne vedo za svojo bolezen. Kompenzacijski mehanizmi maskirajo patološki proces. Opisani so bili primeri nenadne smrti v primeru povečanega stresa na srce (psiho-emocionalni stres, prekomerna telesna aktivnost) v ozadju domnevnega "popolnega fizičnega počutja".

Toda za večino ljudi, ki trpijo zaradi razširjene kardiomiopatije, se klinična slika razvija postopoma. Pritožbe bolnikov lahko razdelimo s sindromi:

  • aritmija - občutek potonilnega srca, hitro bitje srca;
  • ishemična angina - bolečina na področju bolečine v prsnici, ki jo damo na levo;
  • odpoved levega prekata - kašelj, zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, pogosta kongestivna pljučnica;
  • odpoved desnega prekata - otekanje nog, tekočina v povečanju jeter v trebušni votlini;
  • povišan pritisk - stiskalne bolečine v senci, občutek utripanja v zadnji strani glave, utripajoče muhe pred očmi, omotica.

Z razširjeno kardiomiopatijo se simptomi razvijajo, kar neizogibno vodi v smrt.

Zdravljenje

Najprej mora oseba z uveljavljeno diagnozo spremeniti svoj življenjski slog.

  1. Bodite prepričani, da odpravite uporabo alkohola. Alkohol in njegovi presnovni produkti so kardiotoksične snovi, ki uničujejo kardiomiocite.
  2. Pacienti s kajenjem bi morali vrgati cigarete. Nikotin zožuje krvne žile, otežuje ishemijo srca.
  3. Dilatirana kardiomiopatija vključuje zavrnitev soli. V telesu zadržuje vodo, poveča krvni tlak in stres na srcu.
  4. Kot pri drugih kardioloških boleznih se morate držati diete holesterola, jesti rastlinska olja, sladkovodne ribe, zelenjavo in sadje.

Fizično aktivnost izbere lečeči zdravnik na podlagi podatkov kliničnega in instrumentalnega pregleda.

Znaki razširjene kardiomiopatije

Zdravljenje z drogami

Pogosto ni mogoče vplivati ​​na vzrok bolezni. Zato je zdravljenje razširjene kardiomiopatije patogenetske in simptomatske:

  1. Inhibitorji encimov, ki spreminjajo angiotenzin, in sartani se uporabljajo za zaustavitev procesov raztezanja sten in utrjevanja. Ta zdravila odpravijo učinek hormonov RAAS - razširijo arterije, zmanjšajo obremenitev srca, izboljšajo prehrano, pospešijo obratni razvoj hipertrofije.
  2. Beta-blokatorji - zmanjšanje ritma, blokiranje ektopičnih žarišč vzbujanja, zmanjšanje učinka kateholaminov na srčno tkivo, zmanjšanje potrebe po kisiku.
  3. V prisotnosti stagnacije se uporabljajo diuretiki in spremlja se diureza, raven kalija, natrija v krvi.
  4. Če obstajajo motnje ritma, kot je stalna oblika atrijske fibrilacije, je običajno predpisati srčne glikozide. Ta zdravila podaljšajo čas med kontrakcijami, srce traja dlje v stanju sproščenosti. Med diastolo se miokard obnavlja.
  5. Preprečevanje je nastanek krvnih strdkov. To storite tako, da predpišete različna antiplateletna sredstva in antikoagulante.

Zdravljenje razširjene kardiomiopatije dnevno in vseživljenjsko.

Kirurško zdravljenje

Včasih je stanje pacienta tako zanemarjeno, da je predvidena življenjska doba, ki ne presega enega leta. V takšnih primerih je možen presaditev srca.

Več kot 80% bolnikov dobro prenaša to operacijo, glede na študije pa 5-letno preživetje opazimo pri 60% bolnikov. Nekateri bolniki s presajenim srcem živijo 10 let ali več.

V prisotnosti pojavljajoče se insuficience ventila, se opravi augloplastika - zašije se podaljšan obroč ventilov in umetni umetni ventil.

Aktivno se razvija kirurško zdravljenje razširjene kardiomiopatije in preučujejo nove možnosti kirurških posegov.

Dilatirana kardiomiopatija pri otrocih

Kardiopatija je opažena pri bolnikih vseh starosti. Bolezen je dedna, vendar se lahko razvije pri nalezljivih, revmatičnih in drugih boleznih. Tako se lahko razširjena kardiomiopatija pri otrocih kaže v trenutku rojstva in v procesu telesne rasti.

Otroku je težko diagnosticirati: bolezen nima posebne klinike. Poleg pritožb, značilnih za kontingent odraslih, so simptomi, kot so:

  • zaostajanje v rasti in razvoju;
  • dojenje pri novorojenčkih;
  • potenje;
  • cianoza kože.

Načela diagnosticiranja in zdravljenja pediatrične kardiomiopatije so enaka kot pri odraslih. Pri izbiri zdravil je poudarek na sprejemljivosti njihove uporabe v pediatriji.

Prognoza in možni zapleti

Kot pri vseh boleznih je tudi napoved življenja odvisna od pravočasnosti diagnoze. Na žalost je z razširjeno kardiomiopatijo napoved slaba.

Slabi napovedni znaki so:

  • starost;
  • iztisna frakcija levega prekata manj kot 35%;
  • motnje ritma - blokada v prevodnem sistemu, fibrilacija;
  • nizek krvni tlak;
  • povečani kateholamini, atrijski natriuretični faktor.

Obstajajo dokazi o desetletnem preživetju pri 15% do 30% bolnikov.

Zapleti kardiomiopatije so enaki kot pri drugih kardioloških boleznih. Ta seznam vključuje srčno popuščanje, miokardni infarkt, tromboembolijo, aritmije in pljučni edem.

Verjetnost nenadne smrti

Dokazano je, da polovica bolnikov umre zaradi dekompenzacije kroničnega srčnega popuščanja. Druga polovica bolnikov ima diagnozo nenadne smrti.

Vzroki smrti so:

  • zastoj srca, na primer v ventrikularni fibrilaciji;
  • pljučna embolija;
  • ishemična kap;
  • kardiogeni šok;
  • pljučni edem.

Nenadna smrt se lahko zgodi pri osebi z diagnozo, pa tudi pri osebah, ki se ne zavedajo svoje patologije.

Uporabni video

Za več informacij o razširjeni kardiomiopatiji glejte ta videoposnetek:

Kardiomiopatija smrt

Dejanje odpiranja (smrt zaradi bolezni kardiomiopatije)

Od: Rostov na Donu

Dejanje odpiranja (smrt zaradi bolezni kardiomiopatije)

Kategorija: Forenzična medicina Eseji

Poročilo o obdukciji študentov (smrt zaradi bolezni kardiomiopatije).

Obdukcija trupla (sekcija, obdukcija, obdukcija) - študija telesa umrlega, da se ugotovi narava bolečih sprememb in ugotovi vzrok smrti. Obdukcijo za obdukcijo, to je obdukcijo za trupla, ki so umrli zaradi različnih bolezni v zdravstvenih ustanovah, in forenzično obdukcijo trupla, ki se izvaja po nalogu sodnih organov, kadar so vzrok smrti lahko vsaka nasilna ali kazniva dejanja. Obdukcija trupla igra veliko vlogo pri poučevanju, izboljšanju znanja zdravnika (nadzor prepoznavanja in zdravljenja bolezni). Na podlagi obdukcije se razvijajo problemi tanatologije in oživljanja, statistični kazalci umrljivosti in umrljivosti. Ta forenzična obdukcija je pomembna, včasih ključna za sodišče. Obdukcijo obdukcijo opravi zdravnik patolog (prosector) v posebej prilagojenih prostorih na klinikah ali bolnišnicah (patoanatomskih oddelkih prosekture), forenzično obdukcijo pa izvede forenzični strokovnjak v mrtvašnicah. Obdukcija se opravi po določeni metodi. Te obdukcije so dokumentirane s protokolom (obdukcija obdukcije) ali aktom (forenzična obdukcija).

Iz poročila o pregledu trupla. Priimek je nerazumljiv, sestavlja ga višji inšpektor 1. januarja 01. Telo leži na kavču na levi strani z glavo proti oknu, desna noga je spredaj iztegnjena, leva na tleh, leva roka je pod glavo, desna pa je v komolcu. na truplu ni bila najdena smrt. " Iz ambulantne kartice. izdano s strani klinike (№ ni določeno) je znano, da je bil bolnik opazili v kliniki za različne prehlade, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma. Zadnja pritožba leta 1999. Druge informacije v času študije trupla niso bile prejete.

Na trupu se nosijo naslednja oblačila: sive hlače, na notranji površini so obarvane z blatom, na trupu ni drugih oblačil. Moško truplo. pravilna gradnja, zmerno prehranjevanje, dolžina telesa 185 cm. Kavaturne pike na obrazu, vratu, trebuhu, notranjem delu stegen, na nogah so modro-vijolične, na hrbtu so trupi bolj razpršeni. V ilikalni regiji se določijo madeži umazane zelene barve. Če ga pritisnete s prstom, se telesne lise ne zbledijo. Občutljivost mišic je skoraj popolnoma odsotna v vseh mišičnih skupinah. Glava je ovalne oblike, dlake na glavi so temno rjave barve, dolžina las na čelu je do 5 cm, obraz je modrikast, zabrisan, veke pa otekle. Eyeballs so elastične, je rahlo exophthalmos, učenci so 0,4 cm, hrustanec in kosti nosu so nepoškodovane. Odprtine nosu in ušes so proste, čiste. Usta so zaprta. Sluznica prednjega ustja ustja je modrikaste barve, sijoča. Jezik stoji za linijo zob. Vidni zobje zgornje čeljusti so naravni, nepoškodovani. Na spodnji čeljusti manjkajo prva dva zoba na levi, luknje so zaraščene. Iz ust se izloči rumenkasto rjava tekočina sluzastega značaja. Na koži vratu ni poškodb. Prsni koš je cilindričen, trebuh je nad nivojem obalnih lokov. Zunanje genitalije se oblikujejo pravilno, glede na tip moškega spola, ni izločanja iz sečnice, rjave pergamentne lise na sprednji površini skrotuma. Odprtina anusa je obarvana s fekalnimi masami. Kosti okončin so nedotaknjene. Poškodba: nad ročajem prsnice je ovalna oblika abrazije, ki meri 0,3 x 0,4 cm, skorja nad njo je suha in sega nad kožo. Nobena druga škoda ni bila najdena.

Notranja površina kože glave je rdeče-modrikasta z več točkastimi krvavitvami. Kosti oboka in osnove lobanje so nedotaknjene.

Kardiomiopatija je sprememba srčne mišice (miokarda), ki se kaže v povečanju velikosti srca, srčnega popuščanja in motnje srčnega ritma.

Obstaja več razvrstitev kardiomiopatije, vendar želim govoriti o treh glavnih, najpogostejših vrstah kardiomiopatije.

1. Dilatirana kardiomiopatija je povečanje vdolbin (komor) srca in posledično kršitev kontraktilne "črpalne" funkcije srčne mišice (miokarda).

2. Hipertrofična kardiomiopatija je povečanje (odebelitev) sten srca, brez ekspanzije srčnih votlin.

3. Restriktivna kardiomiopatija je kršitev sprostitve srca in posledično kršitev kontraktilne funkcije miokarda.

Dilatirana kardiomiopatija (DCMP)

Vzroki razširjene kardiomiopatije

• Virusne okužbe (gripa, herpes).

• Kršitev (oslabitev) imunitete.

• Preneseni miokarditis (vnetna bolezen srčne mišice).

• Genetski dejavnik (obstaja družinska narava bolezni).

Klinične manifestacije (simptomi in znaki) razširjene kardiomiopatije

Dilatirana kardiomiopatija (DCMP) je pogostejša v starosti 30-40 let, vendar se lahko pojavi pri otrocih in starejših. Glavne pritožbe bolnikov z DCM so povezane z manifestacijo srčnega popuščanja (HF), in sicer:

• Povečana srčna frekvenca med vadbo.

• Dispneja ob naporu.

Toleranca do telesne aktivnosti se zmanjšuje z vsakim tednom, pojavljajo se napadi astme (srčna astma) in nočno uriniranje (nokturija) lahko postane pogostejše. Ko bolezen napreduje, se v nogah pojavi edem, tekočina se nabira v trebuhu (ascites), jetra se povečajo in vene na vratu nabreknejo.

V ozadju vseh teh pojavov je moten srčni ritem v obliki atrijske fibrilacije. Lahko se pojavi pogosta tromboembolija (zamašitev posode s krvnim strdkom in prenehanje dovajanja krvi organom). Tromboembolija pljučne arterije (PE), žil v okončinah, ledvicah in možganih je pogostejša.

Za dilatacijsko kardiomiopatijo:

Počasni tok DCM

S počasnim potekom se pojavi povečanje velikosti srca (to potrjuje EKG, ehokardiografija (ultrazvok) srca in rentgenski pregled srca), po nekaj letih pa se vključi srčno popuščanje (pomanjkanje dihanja, otekanje, modri prsti, povečan trebuh, zmanjšana toleranca za vadbo).

Hitro napredujoči DCM

Pri hitro napredujočem toku bolezni, nekaj mesecev po pojavu prvih obolenj, se motnja cirkulacije napreduje in povzroči smrt v 2 do 5 letih.

Praktično pri vseh oblikah kardiomiopatije pridejo bolniki do zdravnika šele, ko je srce že razširjeno in se pojavijo resne težave. Na samem začetku bolezni se oseba morda sploh ne počuti nelagodno, ampak začne "zvabiti alarm", ko je njegovo srce že prestrukturirano in deluje proti njemu.

Diagnoza razširjene kardiomiopatije (DCMP)

EKG (elektrokardiogram) - motnje srčnega ritma so zabeležene na kardiogramu, pogosteje (atrijska fibrilacija in ventrikularni ekstrasistol), redkeje (AV je srčni blok in blok snopa njegovega snopa), hipertrofija levega prekata (povečanje njene velikosti).

ECHO (ehokardiografija) ali ultrazvok srca - ta metoda vam omogoča, da določite povečanje velikosti srca (kardiomegalija) zaradi širitve njenih votlin, zmanjšane pulzacije sten srca in znakov zastojev v majhnem krogu krvnega obtoka.

Rentgenski pregled - na rentgenski pregled prsnega koša se določi povečanje srca, pridobi sferično obliko.

Laboratorijska diagnostika daje zelo malo informacij, vendar je pomembna za spremljanje učinkovitosti zdravljenja, ki se izvaja, in sicer za oceno ravnotežja med vodo in soljo, da se odpravijo neželeni učinki nekaterih zdravil.

Diagnozo razširjene kardiomiopatije določimo z:

• Splošni klinični pregled in pritožbe bolnikov.

• Laboratorijski podatki (popolna krvna slika, imunološke in biokemijske študije).

• Instrumentalne metode (EKG, ultrazvok ali ehokardiografija srca, rentgenski pregled, biopsija miokarda (mikroskopski pregled tkiva miokarda)).

In tudi z izključitvijo drugih bolezni srca

• Prirojene okvare srca (prirojene spremembe v srčnih strukturah).

Bolezni, ki lahko sprožijo razvoj DCM

• tirotoksikoza (bolezen ščitnice).

• Intoksikacija (pri kroničnem alkoholizmu, zlorabi piva).

• Dolgotrajno zdravljenje z protivnetnimi in hormonskimi zdravili.

Kardiomiopatijo je treba sumiti v vseh primerih, ko se poveča velikost srca, zlasti v kombinaciji z motnjo ritma in manifestacij srčnega popuščanja.

V kliniki lahko to diagnozo domnevamo le zato, ker za njeno izpopolnitev in odobritev potrebujemo posebne metode raziskovanja (ehokardiografija v dvodimenzionalnem načinu, imunološki in biokemični testi, miokardna biopsija (jemanje koščka miokarda za mikroskopski pregled)).

Vse študije in dodatne teste za odkrivanje in izboljšanje kardiomiopatije je treba opraviti na specializiranem kardiološkem oddelku ali v diagnostičnem centru.

Zdravljenje dilatirane kardiomiopatije DCM

1. V začetni fazi so vsi bolniki pod nadzorom kardiologa.

2. Bolniki z DCM so rutinsko hospitalizirani s hudo okvaro cirkulacije. Obnoviti in nadzorovati srčno aktivnost ter zmanjšati manifestacije in zdravljenje zapletov DCM.

3. Bolniki so nujno hospitalizirani zaradi primerov tahikardije, atrijske fibrilacije in ventrikularne ekstrasistole, ki niso ustavljeni (ne mimo). Z jasno nevarnostjo pljučnega edema in tromboembolije.

4. Pri DCM (dilatirana kardiomiopatija) je glavni simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je odpraviti in zmanjšati manifestacije srčnega popuščanja, popraviti aritmije in preprečiti tromboembolijo.

5. Največja omejitev telesne dejavnosti. Dolga postelja za 1 mesec, s kasnejšim postopnim širjenjem telesne dejavnosti. Sprva je dovoljeno vstati in hoditi po prostoru (oddelku) in le s stabilizacijo vseh kazalnikov krvnega obtoka je mogoče hoditi na kratke razdalje (na dvorišču), omejiti vzpone do stopnic in vzpon na hrib.

6. Dodelite dieto z visoko vsebnostjo živalskih beljakovin za izboljšanje presnovnih procesov v miokardu, anabolni steroidi pa se uporabljajo po presoji zdravnika.

7. Pri zdravljenju srčnega popuščanja pri bolnikih z DCM je glavna uporaba vazodilatatorjev, nitratov in diuretikov.

8. Kot pri srčnem popuščanju, ki ga povzročajo druge bolezni, so potrebni diuretiki. Potrebno je spremljati telesno težo in nadzorovati svojo težo vsaj 3-krat na teden.

9. Pomembno mesto je imenovanje majhnih odmerkov zaviralcev beta, zdravil, ki pomagajo znižati krvni tlak, normalizirajo srčni utrip in imajo antiaritmični učinek.

10. Glede na prisotnost aritmij in morebitno kršitev strjevanja krvi je priporočljivo, da se imenuje aspirin in heparin, da se prepreči trombembolija. Izkušnje kažejo, da lahko kombinirana uporaba diuretikov in heparina na podlagi omejenih vaj zmanjša pojavnost srčnega popuščanja in podaljša življenje bolnika.

11. Toda prej ali slej pride do obdobja popolne stabilnosti in nepriznavanja zdravil. Vsaka terapija ne bo prinesla niti najmanjšega učinka in edini način za reševanje bolnika je presaditev srca.

Prognoza za dilatirano kardiomiopatijo (DCM)

Prognoza za razširjeno kardiomiopatijo je slaba. Pričakovano trajanje življenja od diagnoze je 7 let. V 50% primerov pride do smrti zaradi napredovanja srčnega popuščanja in pljučne embolije, ostalih 50% pa so primeri nenadne smrti.

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM)

Bolezen, pri kateri se poveča debelina miokarda, ne da bi razširili votline srca.

Vzroki hipertrofične kardiomiopatije

• dednost (v 1/3 vseh primerov).

• Kršitev energetske presnove v miokardu (ni povsem dokazano).

• Hormonski učinek na srčne celice adrenalina in somatotropnega hormona.

Vzrok za motnje cirkulacije je zmanjšanje raztezanja srčnih komor, odebelitev septuma med njimi, kot tudi širjenje iztoka krvi iz njih. Torej, ki teče v srce, krv stagnira, ker je srce ne more potisniti ven. Zaradi te stagnacije nastane srčno popuščanje.

Klinične manifestacije (simptomi in znaki) t

hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofična kardiomiopatija se pojavi v vsaki starosti. Prvič, lahko je asimptomatska in najpogosteje odkrita po naključju, med pregledom in EKG.

Pogosteje se bolniki pritožujejo:

• Bolečina v prsih.

• omotica in nagnjenje k omedlevici.

• Srčna palpitacija in srčno popuščanje.

Kasneje se motnja ritma pojavi pri tipu atrijske fibrilacije, prezgodnjih utripov, sčasoma postane aritmija težja in je pogosto vzrok smrti.

Diagnoza hipertrofične kardiomiopatije

EKG (elektrokardiogram) - na kardiogramu, hipertrofija levega prekata (povečanje velikosti) in znaki sočasne aritmije so izraziti.

Ehokardiografija (ehokardiografija) ali ultrazvok srca - ta diagnostična metoda pomaga odpraviti organske poškodbe srčnih zaklopk in odkriti znake hipertrofične kardiomiopatije (odebelitev stene levega prekata za več kot 2 cm).

Izračunana diagnostika ali računalniška tomografija (CT) - med CT-jem so ugotovljene zanesljive velikosti srca, konfiguracija levega atrija in levega prekata.

Angiografija in sondiranje srčne votline - odkrivanje sprememb v volumnu levega prekata in merjenje tlaka v različnih fazah srčnega ciklusa.

Zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije

Zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije je namenjeno izboljšanju kontraktilnosti levega prekata srca.

Predpogoj je omejitev telesne dejavnosti, saj 80% bolnikov umre med fizičnim naporom.

1. Glavno mesto pri zdravljenju hipertrofične kardiomiopatije spada v antiaritmična zdravila. Popravljajo motnje srčnega ritma in preprečujejo nenadno smrt.

2. Beta blokatorji (bisoprolol, metaprolol) stabilizirajo srčne kontrakcije in imajo antiaritmični učinek, kalcijevi antagonisti (verapamil) sprostijo levi prekat, vendar ta zdravila ne preprečujejo razvoja nenadne smrti in za te namene predpisujejo (amiodaron).

3. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov na podlagi motenj ritma je priporočljiva uporaba heparina in drugih antikoagulacijskih zdravil.

Prognoza za hipertrofično kardiomiopatijo

V primerjavi z razširjeno kardiomiopatijo (DCM) je napoved ugodnejša (daljša pričakovana življenjska doba, redkejše srčno popuščanje), bolniki ostanejo sposobni delati dolgo časa, vendar nagnjenje k nenadni smrti traja.

Pojavi srčnega popuščanja se oblikujejo v poznejših fazah. Pristop atrijske fibrilacije poslabša prognozo. Nosečnost in porod s hipertrofično kardiomiopatijo sta možna pod skrbnim nadzorom kardiologa.

Restriktivna kardiomiopatija

Restriktivna kardiomiopatija je redka oblika kardiomiopatije, za katero je značilno zmanjšanje kontraktilne sposobnosti srčne mišice (miokarda) in zmanjšana sprostitev sten.

Miokard postane elastičen, stene se ne raztegnejo, proces polnjenja s krvjo v levem prekatu je prekinjen.

Vzroki omejevalne kardiomiopatije

• Najdemo ga kot samostojno bolezen, ki je posledica vpliva na miokardij toksičnih beljakovin, ki nastanejo iz eozinofilcev (krvnih celic, odgovornih za alergije v telesu).

• Razvija se na podlagi amiloidoze in sarkoidoze.

Klinične manifestacije (simptomi in znaki) t

omejevalna kardiomiopatija

Vidne so manifestacije hudega srčnega popuščanja.

• Huda kratka sapa omejuje minimalno telesno aktivnost.

• Obstajajo otekline, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

• Poveča velikost jeter in trebuha.

Diagnoza restriktivne kardiomiopatije

EKG (elektrokardiogram) - na kardiogramu je zabeleženo močno zmanjšanje napetosti vseh zob (specifičen znak).

Rentgenski pregled - na rentgenskih posnetkih organov prsnega koša se ugotovi povečanje atrija in znaki zastojev v majhnem krogu krvnega obtoka.

Ehokardiografija (ehokardiografija) ali ultrazvok srca - ta metoda daje popolne informacije o kršitvi konfiguracije in krvni obtok v srcu.

Zdravljenje restriktivne kardiomiopatije

Zdravljenje restriktivne kardiomiopatije je kompleksna naloga, saj so bolniki že v poznih fazah bolezni.

1. V zgodnjih fazah se uporabljajo kortikosteroidni hormoni in citostatiki. Sposobni so zmanjšati nastajanje strupenih beljakovin, ki so glavni vzrok restriktivne kardiomiopatije in preprečujejo razvoj fibroze (zmanjšujejo nastanek vezivnega tkiva v srcu). Prednizon se najpogosteje uporablja.

2. Zdravljenje srčnega popuščanja vključuje počitek v postelji in imenovanje diuretikov.

Srčni glikozidi (zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja) niso predpisani glede na njihovo sposobnost zmanjšanja srčnega utripa (HR) in zmanjšanja tahikardije. Tahikardija je v tem primeru kompenzacijska (rezervna sposobnost črpanja krvi), da se zagotovi normalna srčna moč.

3. Antiaritmično zdravljenje (cordaron) se izvaja za odpravljanje aritmij, preprečevanje tromboembolije in nenadne smrti.

4. Antiplateletna terapija (za redčenje krvi) in antikoagulantna terapija (preprečevanje nastajanja krvnih strdkov) - aspirin, skupina heparina (enoksaparin) je predpisana za preprečevanje tromboze in pojava tromboembolije. Še posebej ob upoštevanju dejstva, da se 90% kardiomiopatij pojavlja v ozadju aritmije, ki je pogosto plodna podlaga za pojav tromboze.

Kirurško zdravljenje restriktivne kardiomiopatije

1. Sestoji iz izrezovanja (odstranitve) gostega, vlaknastega (presežnega) tkiva z istočasnim protetičnim popravilom mitralne zaklopke srca.

• Indikacije za operacijo - stopnja izrazite fibroze (ko je srce zaraščeno z "nepotrebnim, dodatnim" tkivom, ki moti njegovo delo).

• Kontraindikacije za operacijo - ascites z fibrozo jeter.

Po operaciji se delovanje srca (srčni pretok) normalizira.

Presaditev srca ni učinkovita zaradi možne ponovitve procesa v presajenem srcu (enako se lahko zgodi s »novim« srcem).

2. Leukocitofreza (obsevanje krvi in ​​čiščenje od nepotrebnih (presežnih) celic - eozinofilcev).

Ta metoda se uporablja za zelo visoko eozinofilijo (prelivanje krvi z eozinofili) in povečano viskoznost krvi. Odstranitev odvečnih eozinofilcev lahko izboljša stanje pacienta, vendar le za nekaj časa.

Prognoza za restriktivno kardiomiopatijo

Neugodna. Bolniki izgubijo sposobnost za delo. Stopnja umrljivosti za naslednjih 5 let po diagnozi je 70%.

Preprečevanje kardiomiopatije

Ukrepi možnega preprečevanja vključujejo korenine kardiomiopatije.

Upoštevati morate naslednja pravila:

• Izogibajte se virusnim okužbam (ne pustite na javnih mestih med epidemijo gripe, pijte protivirusna zdravila, vitamine). Če ste prisiljeni imeti neposreden stik z ljudmi, nosite povoj iz gaze.

• Če ste v vaši družini že kdaj imeli kardiomiopatijo, morate biti previdni približno dvakrat več. Pogosteje obiščite kardiologa, zlasti po 35 - 40 letih.

• Pri najmanjšem nelagodju (kratko sapo pri naporu, ki ga prej ni bilo, otekanje nog) - se obrnite na kardiologa.

• Če uživate alkoholne pijače, pustite pivo, pivo pomaga preobremeniti srce z volumnom tekočine. Njena stalna uporaba v velikih količinah vodi do širjenja kavitet srca in zmanjšanja kontraktilnosti srca.

• Če imate bolezni srca - obiščite diagnostični center, preglejte ehokardiografijo (ultrazvok) srca. Da bi ugotovil, kako se tvoje srce spopada s tovorom? Ali obstaja odstopanje od norme?

• Zdravite tiste bolezni, ki vodijo do kardiomiopatije.

• Če imate hipertenzijo (pogosto zvišanje krvnega tlaka) - prilagodite spanje in budnost, ne jejte veliko soli, se premikajte, se športite.

• Če vam je zdravnik predpisal zdravila za znižanje krvnega tlaka, jih vzemite.

• Če imate tirotoksikozo (bolezen ščitnice) - pogosteje obiščite endokrinologa in opravite ehokardiografski (ultrazvočni) pregled srca.

Vse informacije na spletnem mestu so na voljo samo za informativne namene in jih ni mogoče sprejeti kot navodilo za samozdravljenje.

Zdravljenje bolezni srca in ožilja zahteva posvet s kardiologom, temeljit pregled, imenovanje ustreznega zdravljenja in naknadno spremljanje zdravljenja.

Nenadna srčna smrt

Dodatki glavnemu oddelku:

  • Spremembe v sistolični funkciji levega prekata 4,09 Kb
  • Nastanek dinamičnega gradienta sistoličnega tlaka v votlini levega prekata 69.13 Kb
  • Kršitve diastoličnih lastnosti levega prekata 14.17 KB
  • Perikardni tlak in interakcija prekatov 2.55 Kb
  • Ishemija miokarda 7,29 Kb
  • > Nenadna srčna smrt 5.87 Kb

Posebnost poteka hcmp je dovzetnost za nenadno zaustavitev krvnega obtoka. Njeni možni patofiziološki mehanizmi za to bolezen so zelo raznoliki. Te vključujejo:

· Primarna električna nestabilnost ventrikularnega miokarda;

Bradiaritmije kot posledica sinusne disfunkcije in srčnega bloka;

· Akutne hemodinamične motnje. Glavni vzrok nenadne smrti bolnikov s HCM je trenutno primarna električna nestabilnost srčno-ventrikularne fibrilacije. To dokazujejo naslednja dejstva: t

• Primeri registracije ventrikularne fibrilacije v času nenadnega ustavitve krvnega obtoka pri bolnikih brez znakov srčnega popuščanja;

· Občutljivost na nenadno smrt pri bolnikih s potencialno smrtnimi ventrikularnimi aritmijami, predvsem nestabilno ventrikularno tahikardijo, ki jo odkrijemo s Holterjevim nadzorom. Ker pa v večini teh primerov ni nenadne prekinitve krvnega obtoka, je očitno, da so potrebni nekateri dodatni pogoji za nastanek usodne ventrikularne aritmije:

· Preobčutljivost bolnikov s hcmp na indukcijo vztrajne ventrikularne tahikardije ali ventrikularne fibrilacije s programiranim EX.

Na primer, po D. Anderson et al. (1983), jih je bilo mogoče priklicati pri 14 od 17 takih bolnikov (82,4%) v primerjavi s približno 20% v primeru IHD. Med tistimi, ki so doživeli nenaden zastoj krvnega obtoka, so L. Fananapazir in S. Epstein (1991) v 70% primerov sprožili ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo. Pomembno pogostnost indukcije teh aritmij so opazili tudi pri bolnikih z obremenjeno družinsko anamnezo, ki so nakazali nenadno smrt (57%) in omedlevice (49%) (L. Fananapazir et al. 1989). Vendar je treba opozoriti, da je v veliki večini primerov hcmp inducirana ventrikularna tahikardija polimorfna, kar je lahko posledica nehomogenosti intraventrikularne prevodnosti, ki je povezana s to boleznijo zaradi velikih območij naključno lociranih kardiomiocitov in večkratnih žarišč fibroze. Tudi vpliva agresivnega EX-protokola, uporabljenega v večini teh študij, ki temelji na uporabi treh impulzov s precejšnjo frekvenco, ni mogoče izključiti;

- heterogenost trajanja efektivnega refraktornega obdobja ventrikularnega miokarda v skladu z neposrednimi merilnimi podatki na različnih področjih (R. Watson et al. 1987) in povprečno EKG signal (T. Cripps et al. 1990).

Izpostavljenost bolnikov s HCM do primarne električne nestabilnosti ventrikularnega miokarda je lahko posledica:

1) značilnosti morfoloških sprememb v miokardiju (njegova neorganiziranost, fibroza), ki predispozirajo za ponovni vstop vzbujevalnega vala. Vlogo patološke miokardne hipertrofije pri pojavu nenadne smrti bolnikov s hcmp lahko pokaže tudi razmerje med tveganjem nenadne prekinitve krvnega obtoka in hudimi ventrikularnimi aritmijami z debelino stene levega prekata (P.Spirito in B. Maron, 1990, itd.);

2) prezgodnja ekscitacija prekatov prek dodatnih latentnih poti, ki jih najdemo pri posameznih bolnikih;

3) miokardna ishemija. Kot so pokazali rezultati V. Dilsiziana s sodelavci (1993), je vseh 15 bolnikov s hcmp, ki so doživeli nenaden odvzem krvnega obtoka, pokazali, da je miokardna ishemija pokazala znake miokardialne ishemije med nalaganjem miokardne scintigrafije s ^ Tl, medtem ko je le 27% primerov povzročilo ventrikularno tahikardijo. Opisani so primeri nenadne smrti bolnikov s HCM, povezani s pojavom akutnega miokardnega infarkta (D. Krikler, 1980 in drugi).

Pri nekaterih bolnikih s HCM se zdi, da je nenadna srčna smrt posledica primarnih prevodnih motenj. Torej obstajajo opažanja o razvoju odporne asistolije prekatov pri bolnikih s HCM s sindromom bolnih sinusov, pa tudi v povezavi s pojavom popolnega atrioventrikularnega bloka (A. Tagik et al. 1973 in drugi). Po podatkih LFananapazirja in S. Epsteina (1991) so med tistimi, ki so doživeli nenaden prenehanje krvnega obtoka z uspešno oživljanjem, v 47% primerov opazili motnjo sinusnega vozla, prevajalske motnje v sistemu His-Purkinje - v 23%, atrioventrikularno prevodnost pa v 3% primerov. Pojav usodnih bradiaritmij lahko olajša tudi pogosta uporaba zdravil za zdravljenje simptomatskih bolnikov, ki zavirajo delovanje sinusnih in atrioventrikularnih vozlov, kot so zaviralci β-adrenergičnih receptorjev, verapamil in diltiazem.

Pravi vzrok nenadne smrti v HCM je tudi akutna kršitev hemodinamike - močno zmanjšanje sproščanja krvi v aorto, vse do popolne prekinitve. Lahko je posledica nenadnega povečanja obstrukcije pod vplivom pozitivnih inotropnih dejavnikov, kot so fizični napori in čustveni stres, pa tudi hipovolemija in arterijska hipotenzija. Slednje lahko povzroči vadba zaradi neustreznega zmanjšanja perifernega žilnega upora in patološke aktivacije baroreceptorskega refleksa, ki ga spremlja bradikardija.

Tahikardija in tahiaritmija se pojavita tudi pri ostrem zmanjšanju ventrikularnega polnjenja, še posebej, če se izguba atrijskega dodatka.

Raznolikost možnih patogenetskih mehanizmov nenadne smrti bolnikov s hcmp znatno oteži določanje dejavnikov tveganja in oceno napovedi v vsakem posameznem primeru.

· Nosološka esenca hipertrofične kardiomiopatije in njene nomenklature

· Etiologija in patogeneza

· Patološka anatomija hipertrofične kardiomiopatije

Patofiziološki mehanizmi hipertrofične kardiomiopatije

· Klinika in zapleti

· Klinične značilnosti in diagnostika redkih oblik hipertrofične kardiomiopatije

· Zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije

Dodatne Člankov O Embolije