logo
  1. Glavni
  2. Hipertenzija

Prirojene srčne napake (CHD) pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Ena od najpogosteje ugotovljenih nepravilnosti v razvoju srčno-žilnega sistema pri otrocih je prirojena srčna bolezen. Takšna anatomska motnja strukture srčne mišice, ki se pojavi med fetalnim razvojem ploda, ima resne posledice za zdravje in življenje otroka. Pravočasna medicinska intervencija lahko pomaga pri izogibanju tragičnemu izidu zaradi CHD pri otrocih.

Naloga staršev je navigacija po etiologiji bolezni in poznavanje njenih glavnih pojavnih oblik. Zaradi fizioloških značilnosti novorojenčka so nekatere bolezni srca težko diagnosticirati takoj po rojstvu otroka. Zato morate skrbno spremljati zdravje otroka, ki raste, da se odzove na kakršne koli spremembe.

Razvrstitev prirojenih srčnih napak pri otrocih

Prirojena srčna bolezen povzroča kršitev pretoka krvi skozi žile ali v srčni mišici.

Čim prej odkrijemo prirojeno srčno bolezen, tem bolj ugodna je napoved in izid zdravljenja bolezni.

Glede na zunanje manifestacije patologije se razlikujejo naslednje vrste CHD:

Takšne napake je težko diagnosticirati zaradi odsotnosti očitnih simptomov. Značilna sprememba je bledica otrokove kože. To je lahko znak nezadostne količine arterijske krvi v tkivu.

Kategorija "belih" malformacij vključuje nenormalno drenažo pljučnih ven, nastanek skupnega atrija in napake v pregradah med srčnimi komorami.

Glavna manifestacija te kategorije patologije je modra koža, še posebej opazna na področju ušes, ustnic in prstov. Takšne spremembe povzročajo hipoksijo tkiva, ki jo povzroča mešanje arterijske in venske krvi.

Skupina "modrih" malformacij vključuje prenos aortne in pljučne arterije, Ebsteinovo anomalijo (premaknjeno mesto pritrditve trikuspidnega ventila na votlino desnega prekata), Fallotov tetrad (tako imenovana "cianotična bolezen", kombinirana napaka, ki združuje štiri patologije - stenozo desnega prekata dektrakcijo aorte, visoko ventrikularno septalno okvaro in hipertrofijo desnega prekata).

Zaradi narave motenj cirkulacije so prirojene srčne napake pri otrocih razvrščene v naslednje vrste:

  1. Sporočilo o odvajanju krvi z leve proti desni (odprt arterijski kanal, ventrikularna ali interaturna septalna okvara).
  2. Sporočilo o odvajanju krvi iz desne proti levi (atresija tricuspidnega ventila).
  3. Srčne napake brez izpusta krvi (stenoza ali koarktacija aorte, stenoza pljučne arterije).

Glede na kompleksnost kršitve anatomije srčne mišice se te prirojene srčne napake oddajajo v otroštvu:

  • enostavne napake (posamezne napake);
  • kompleks (kombinacija dveh patoloških sprememb, na primer zožitev lukenj v srcu in nezadostnost ventilov);
  • kombiniranih okvar (težko zdraviti kombinacijo večkratnih anomalij).

Vzroki za patologijo

Slabo diferenciacijo srca in nastanek CHD v plodu povzroča vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov na žensko v obdobju brejosti.

Glavni razlogi, ki lahko povzročijo motnje srca pri otrocih med intrauterinim razvojem, so:

  • genetske motnje (mutacija kromosomov);
  • kajenje, uživanje alkohola, narkotičnih in strupenih snovi s strani ženske v obdobju prenašanja otroka;
  • nalezljive bolezni (nosečnost in virus rdečk, norice, hepatitis, enterovirus itd.), ki se prenašajo med nosečnostjo;
  • neugodne okoljske razmere (povečano sevanje ozadja, visoka stopnja onesnaženosti zraka itd.);
  • uporaba prepovedanih drog med nosečnostjo (tudi zdravila, katerih učinki in neželeni učinki niso bili dovolj raziskani);
  • dedni dejavniki;
  • somatska patologija matere (predvsem diabetes).

To so glavni dejavniki, ki povzročajo pojavnost bolezni srca pri otrocih med njihovim prenatalnim razvojem. Obstajajo pa tudi rizične skupine - to so otroci, rojeni pri ženskah, starejših od 35 let, in tisti, ki trpijo zaradi endokrinih motenj ali toksikoze v prvem trimesečju.

Simptomi CHD

Že v prvih urah življenja lahko otrokovo telo signalizira nepravilnosti v razvoju srčno-žilnega sistema. Aritmija, srčna palpitacija, oteženo dihanje, izguba zavesti, šibkost, modrikasti ali bledi kožni madeži kažejo na možne patologije srca.

Toda simptomi CHD se lahko pojavijo veliko kasneje. Strah staršev in takojšnja zdravniška pomoč morata povzročiti takšne spremembe v zdravju otroka:

  • Modra ali nezdrava bledica kože v območju nazolabialnega trikotnika, stopal, prstov, ušes in obraza;
  • težave pri hranjenju otroka, slab apetit;
  • zaostajanje pri povečanju telesne mase in višini pri otroku;
  • otekanje okončin;
  • utrujenost in zaspanost;
  • omedlevica;
  • povečano znojenje;
  • kratka sapa (nenehno zadihanost ali začasni napadi);
  • sprememba srčnega ritma, neodvisna od čustvenega in fizičnega stresa;
  • šumenje srca (določeno pri poslušanju zdravnika);
  • bolečine v srcu, prsih.

V nekaterih primerih so srčne napake pri otrocih asimptomatske. To otežuje identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah.

Redni obiski pediatra bodo pomagali preprečiti poslabšanje bolezni in razvoj zapletov. Zdravnik ob vsakem načrtovanem pregledu vedno posluša zvok otroških srčnih tonov, preverja prisotnost ali odsotnost hrupa - nespecifične spremembe, ki so pogosto funkcionalne narave in ne predstavljajo nevarnosti za življenje. Do 50% hrupa, ugotovljenih pri pediatričnih preiskavah, lahko spremljajo „manjše“ napake, ki ne zahtevajo kirurškega posega. V tem primeru priporočamo redne obiske, opazovanje in nasvete pediatričnega kardiologa.

Če zdravnik dvomi o izvoru takšnih zvokov ali opazuje patološke spremembe v zvoku, je treba otroka poslati na srčni pregled. Pediatrični kardiolog ponovno posluša srce in predpiše dodatne diagnostične teste, da bi potrdil ali zavrnil predhodno diagnozo.

Pojavnost bolezni v različni stopnji težavnosti ni le pri novorojenčkih. Poroke se lahko najprej počutijo že v adolescenci. Če otrok, ki je videti popolnoma zdrav in aktiven, kaže znake razvojne zamude, je opaziti modro kožo ali boleče bledenje kože, težko dihanje in utrujenost tudi pri manjših naporih, potem pa sta potrebna pediater in kardiolog.

Diagnostične metode

Za preučevanje stanja srčnih mišic in ventilov, kot tudi za ugotavljanje nepravilnosti krvnega obtoka, zdravniki uporabljajo naslednje metode za diagnozo prirojenih srčnih napak:

  • Ehokardiografija je ultrazvočni pregled, ki zagotavlja podatke o boleznih srca in njegovi notranji hemodinamiki.
  • Elektrokardiogram - diagnoza motenj srčnega ritma.
  • Fonokardiografija - prikaz srčnih tonov v obliki grafov, ki omogočajo preučevanje vseh odtenkov, ki so pri poslušanju ušesa nedostopni.
  • Ultrazvok srca z doplerjem - tehnika, ki zdravniku omogoča vizualno ocenjevanje procesov pretoka krvi, stanja srčnih zaklopk in koronarnih žil z namestitvijo posebnih senzorjev v prsih bolnika.
  • Kardioritmografija - proučevanje značilnosti strukture in funkcij kardiovaskularnega sistema, njegove vegetativne regulacije.
  • Kateterizacija srca - vstavljanje katetra v desni ali levi del srca, da se določi tlak v votlinah. Pri tem pregledu opravimo tudi ventrikluografijo - rentgenski pregled srčnih komor z uvedbo kontrastnih sredstev.

Vsaka od teh metod zdravnik ne uporablja izolirano - za natančno diagnozo patologije se primerjajo rezultati različnih študij, ki omogočajo ugotavljanje glavnih hemodinamičnih motenj.

Na podlagi pridobljenih podatkov določi kardiolog anatomsko verzijo anomalije, pojasni fazo poteka in napovedujejo se verjetni zapleti srčne bolezni pri otroku.

Če so bile srčne napake v družini katerega od bodočih staršev, je bilo žensko telo izpostavljeno vsaj enemu od nevarnih dejavnikov ali pa je nerojeni otrok v nevarnosti, da se bo pojavil CHD, potem pa naj nosečnica opozori porodničarja-ginekologa na to.

Zdravnik, ki upošteva takšne informacije, bi moral posebno pozornost nameniti prisotnosti znakov srčnih nenormalnosti v plodu, uporabiti vse možne ukrepe za diagnosticiranje bolezni v prenatalnem obdobju. Naloga bodoče matere je pravočasno opraviti ultrazvočni pregled in druge zdravniške preglede.

Najboljši rezultati s točnimi podatki o stanju kardiovaskularnega sistema so najnovejša oprema za diagnozo otroških srčnih napak.

Zdravljenje prirojenih srčnih bolezni pri otrocih

Prirojene anomalije srca v otroštvu se obravnavajo na dva načina:

  1. Kirurški poseg.
  2. Terapevtski postopki.

V večini primerov je edina možnost, da bi rešili otrokovo življenje, prva radikalna metoda. Pregled ploda za prisotnost patologij kardiovaskularnega sistema poteka še pred rojstvom, zato se najpogosteje v tem obdobju odloči o vprašanju imenovanja operacije.

Rojstvo otroka v tem primeru poteka v specializiranih porodniških oddelkih, ki delujejo v bolnišnicah za srce. Če operacija ni izvedena takoj po rojstvu otroka, je kirurško zdravljenje predpisano čim prej, po možnosti v prvem letu življenja. Takšne ukrepe narekuje potreba po zaščiti telesa pred razvojem možnih življenjsko nevarnih učinkov CHD - srčnega popuščanja in pljučne hipertenzije.

Sodobna operacija srca vključuje operacijo na odprtem srcu, kot tudi z metodo kateterizacije, dopolnjeno z rentgenskim slikanjem in transezofagealno ehokardiografijo. Odprava okvar srčnih napak se učinkovito izvaja s pomočjo balonske plastike, endovaskularne obdelave (metode uvajanja sten in orodij za zapiranje). V kombinaciji s kirurškim posegom je bolniku predpisana zdravila, ki povečajo učinkovitost zdravljenja.

Terapevtski postopki so pomožna metoda obravnave bolezni in se uporabljajo, kadar je možno ali potrebno opraviti operacijo za kasnejše obdobje. Terapevtsko zdravljenje se pogosto priporoča za "bledo" zlo, če se bolezen ne razvija hitro v obdobju mesecev in let, ne ogroža življenja otroka.

V adolescenci se lahko pri otrocih razvijejo pridobljene srčne napake - kombinacije popravljenih okvar in nastajajočih nepravilnosti. Zato lahko otrok, ki je kirurško popravil patologijo, kasneje potrebuje še drugo kirurško intervencijo. Takšne operacije se najpogosteje izvajajo z nežno, minimalno invazivno metodo, da se odpravi stres na um in telo otroka kot celote ter da se prepreči brazgotine.

Pri zdravljenju kompleksnih okvar srca zdravniki niso omejeni na korektivne metode. Za stabilizacijo otrokovega stanja, odpravo nevarnosti za življenje in povečanje njegovega trajanja za bolnika so potrebni številni postopni kirurški posegi, da se zagotovi popolna oskrba telesa in pljuč s krvjo.

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje prirojenih in pridobljenih srčnih okvar pri otrocih omogoča, da se večina mladih bolnikov popolnoma razvije, ohrani aktivni življenjski slog, ohrani zdravo telo in se ne počuti moralno ali fizično prizadeto.

Tudi po uspešnem kirurškem posegu in najugodnejših medicinskih napovedih je glavna naloga staršev zagotoviti otroku redne obiske in preglede pediatričnega kardiologa.

Prirojene napake srca

Prirojene napake srca so skupina bolezni, povezanih s prisotnostjo anatomskih okvar srca, valvularnega aparata ali žil, ki se pojavijo v prenatalnem obdobju, kar vodi do sprememb v intrakardialni in sistemski hemodinamiki. Manifestacije prirojene bolezni srca so odvisne od njegove vrste; Najbolj značilni simptomi so bledica ali cianoza kože, šumenje srca, zakasnitev telesnega razvoja, znaki respiratornega in srčnega popuščanja. Pri sumu na prirojeno srčno obolenje se izvaja EKG, PCG, rentgen, ehokardiografija, srčna kateterizacija in aortografija, kardiografija, MRI srca itd. Najpogosteje se pri kirurški korekciji odkrite anomalije uporablja prirojena srčna bolezen.

Prirojene napake srca

Prirojene srčne napake so zelo velika in raznolika skupina bolezni srca in velikih žil, ki jih spremljajo spremembe v pretoku krvi, preobremenitev in pomanjkanje srca. Incidenca prirojenih srčnih napak je visoka in po mnenju različnih avtorjev znaša od 0,8 do 1,2% med vsemi novorojenčki. Prirojene srčne napake predstavljajo 10-30% vseh prirojenih nepravilnosti. Skupina prirojenih srčnih napak vključuje tako relativno manjše motnje v razvoju srca in krvnih žil kot tudi hude oblike srčnih bolezni, ki so nezdružljive z življenjem.

Veliko vrst prirojenih srčnih napak najdemo ne samo v izolaciji, temveč tudi v različnih kombinacijah med seboj, kar močno vpliva na strukturo napake. Pri približno tretjini primerov so srčne nepravilnosti kombinirane z ekstrakardialnimi prirojenimi okvarami centralnega živčnega sistema, mišično-skeletnega sistema, prebavil, urinarnega sistema itd.

Najpogostejše različice kongenitalnih srčnih napak, ki se pojavljajo v kardiologiji, so medventrikularni septalni defekti (VSD) - 20%, interatrijalne septalne napake (DMPP), aortna stenoza, aortna koarktacija, odprti arterijski kanal (OAD), prenos velikih večjih žil (TCS), pljučna stenoza (vsak po 10-15%).

Vzroki prirojene srčne bolezni

Etiologijo prirojenih srčnih okvar lahko povzročijo kromosomske nepravilnosti (5%), genske mutacije (2-3%), vpliv okoljskih dejavnikov (1-2%) in poligensko-večfaktorska nagnjenost (90%).

Različne vrste kromosomskih aberacij vodijo k kvantitativnim in strukturnim spremembam kromosomov. Pri kromosomskih prerazporeditvah so opažene večkratne razvojne anomalije polisistema, vključno s prirojenimi srčnimi napakami. V primeru avtosomske trisomije so atrijske ali interventrikularne septalne napake in njihova kombinacija najpogostejše okvare srca; pri nenormalnosti spolnih kromosomov so prirojene okvare srca manj pogoste in so v glavnem predstavljene z aortno koarktacijo ali ventrikularno septalno napako.

Prirojene srčne napake, ki jih povzročajo mutacije posameznih genov, se v večini primerov kombinirajo tudi z anomalijami drugih notranjih organov. V teh primerih so srčne napake del avtosomno dominantnega (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, itd. Sindromi), avtosomno recesivnih sindromov (Cartagenerjev sindrom, Carpenterjev, Roberts, Gurler itd.) kromosom (Golttsa, Aaze, Gunterjevi sindromi itd.).

Med škodljivimi dejavniki okolja za razvoj prirojenih okvar srca vodijo do virusnih bolezni nosečnice, ionizirajočega sevanja, nekaterih zdravil, materinskih navad, poklicnih nevarnosti. Kritično obdobje neželenih učinkov na plod so prve 3 mesece nosečnosti, kadar se zgodi fetalna organogeneza.

Fetalna okužba zarodka z virusom rdečk najpogosteje povzroči triado nenormalnosti - glavkom ali katarakto, gluhost, prirojene srčne napake (tetra Fallot, prenos velikih žil, odprt arterijski kanal, skupna arterijska debla, poškodbe valvularnega tkiva, pljučna stenoza, DMD itd.) Ponavadi se pojavijo tudi mikrocefalija, motnje v razvoju kosti lobanje in okostja, zaostanki v duševnem in telesnem razvoju.

Struktura embriofetalnega alkoholnega sindroma običajno vključuje ventrikularne in interatrijalne septalne defekte, odprt arterijski kanal. Dokazano je, da imajo teratogeni učinki na kardiovaskularni sistem zarodka amfetamine, ki vodijo k prenosu velikih plovil in VSD; antikonvulzivi, ki prispevajo k razvoju aortne stenoze in pljučne arterije, aortne koarktacije, ductus arteriosus, Fallotovega tetrada, hipoplazije levega srca; pripravki litija, ki povzročajo atresijo tricuspidnega ventila, Ebsteinova anomalija, DMPP; progestogeni, ki povzročajo Falotov tetrad, druge kompleksne prirojene srčne napake.

Pri ženskah s pre-diabetesom ali sladkorno boleznijo se otroci s prirojenimi srčnimi napakami rodijo pogosteje kot pri zdravih materah. V tem primeru plod običajno oblikuje VSD ali prenos velikih plovil. Verjetnost za otroka s prirojenim srčnim obolenjem pri ženskah z revmatizmom je 25%.

Poleg takojšnjih vzrokov so identificirani dejavniki tveganja za nastanek motenj srca v plodu. Ti vključujejo starost nosečnice, mlajše od 15-17 let in starejšo od 40 let, toksikozo v prvem trimesečju, nevarnost spontanega splava, endokrine motnje matere, primere mrtvorojenosti v zgodovini, prisotnost v družini drugih otrok in bližnje sorodnike s prirojenimi srčnimi napakami.

Razvrstitev prirojenih srčnih napak

Obstaja več različic klasifikacij prirojenih srčnih napak, ki temeljijo na načelu hemodinamskih sprememb. Ob upoštevanju učinka okvare na pljučni krvni pretok sproščajo:

  • prirojene okvare srca s nespremenjenim (ali rahlo spremenjenim) pretokom krvi v pljučnem krvnem obtoku: atresija aorte, aortna stenoza, insuficienca pljučnega ventila, mitralne okvare (valvularna insuficienca in stenoza), koarktacija odrasle aorte, tri-atrijsko srce itd.
  • prirojene okvare srca s povečanim pretokom krvi v pljučih: ne vodi v razvoj zgodnje cianoze (odprti arterijski kanal, DMPP, VSD, aorto-pljučna fistula, koarktacija aorte otrokovega tipa, Lutambasov sindrom) kanal s pljučno hipertenzijo)
  • prirojene okvare srca z zmanjšanim pretokom krvi v pljučih: ne vodi v razvoj cianoze (izolirana stenoza pljučne arterije), kar vodi do razvoja cianoze (kompleksne okvare srca - Fallotova bolezen, hipoplazija desnega prekata, Ebsteinova anomalija)
  • kombinirane prirojene okvare srca, pri katerih so motene anatomske povezave med velikimi žilami in različnimi deli srca: prenos glavnih arterij, skupne arterijske deblo, anomalija Taussig-Bing, izcedek aorte in pljučnega debla iz enega prekata itd.

V praktični kardiologiji se uporablja delitev kongenitalnih srčnih napak na 3 skupine: »modro« (cianotično) vrsto okvare z veno-arterijskim šantom (Fallo triad, Fallov tetrad, transpozicija velikih žil, tricuspidna atrezija); „Bledo“ vrsto napake z arteriovenskim izcedkom (septalne napake, odprti arterijski kanal); okvare z oviro na poti sproščanja krvi iz prekatov (aortna in pljučna stenoza, koarktacija aorte).

Hemodinamične motnje pri prirojenih okvarah srca

Posledično lahko zgoraj omenjeni razlogi za razvoj ploda motijo ​​pravilno tvorbo srčnih struktur, kar povzroči nepopolno ali nepravočasno zaprtje membran med prekati in atriji, nepravilno tvorbo ventilov, nezadostno rotacijo primarne srčne cevi in ​​nerazvitost prekatov, nenormalno lokacijo žil in podobno. Pri nekaterih otrocih ostanejo odprti arterijski kanal in ovalno okno, ki v prenatalnem obdobju delujejo v fiziološkem redu.

Zaradi značilnih lastnosti predporodne hemodinamike krvni obtok razvijajočega se ploda praviloma nima prirojenih srčnih okvar. Prirojene srčne napake se pri otrocih pojavijo takoj po rojstvu ali po določenem času, kar je odvisno od časa zaprtja sporočila med velikimi in majhnimi krogi krvnega obtoka, resnosti pljučne hipertenzije, pritiska v pljučni arterijski sistem, smeri in volumna izgube krvi, individualne prilagoditvene in kompenzacijske sposobnosti. otrokovo telo. Pogosto okužba dihal ali kakšna druga bolezen vodi do razvoja bruto hemodinamskih motenj pri prirojenih srčnih okvarah.

V primeru kongenitalne bolezni srca bledega tipa z arteriovenskim izcedkom se zaradi hipervolemije razvije hipertenzija pljučnega obtoka; v primeru modrih okvar z venoarterialnim šantom se pri bolnikih pojavi hipoksemija.

Približno 50% otrok z velikim krvnim iztokom v pljučno cirkulacijo umre brez kirurškega poskusa srca v prvem letu življenja zaradi srčnega popuščanja. Pri otrocih, ki so prekoračili to kritično linijo, se krvni izcedek v majhnem krogu zmanjša, zdravstveno stanje stabilizira, vendar se postopno razvijajo sklerotični procesi v žilah pljuč, kar povzroča pljučno hipertenzijo.

Pri cianotnih prirojenih okvarah srca, venski izcedek krvi ali njena mešanica povzroči preobremenitev velike in hipovolemije majhnega kroga krvnega obtoka, kar povzroči zmanjšanje saturacije kisika v krvi (hipoksemija) in pojav cianoze kože in sluznice. Za izboljšanje prezračevanja in perfuzije organov se razvije kolateralna cirkulacijska mreža, zato je kljub izrazitim hemodinamičnim motnjam stanje bolnika lahko dolgo zadovoljivo. Ko se kompenzacijski mehanizmi izčrpajo, se zaradi podaljšane hiperfunkcije miokarda v srčni mišici razvijejo hude ireverzibilne distrofične spremembe. Pri cianotnih prirojenih okvarah srca je operacija indicirana že v zgodnjem otroštvu.

Simptomi prirojene srčne bolezni

Klinične manifestacije in potek prirojenih srčnih napak so odvisne od vrste nenormalnosti, narave hemodinamskih motenj in časa nastanka cirkulatorne dekompenzacije.

Pri novorojenčkih s cianotičnimi prirojenimi srčnimi okvarami je opaziti cianozo (cianoza) kože in sluznice. Cianoza se poveča z najmanjšo napetostjo: sesanje, jokanje otroka. Bele srčne napake se kažejo v bleščanju kože, ohlajanju okončin.

Otroci s prirojenimi okvarami srca so ponavadi nemirni, zavrnejo dojke, hitro se utrudijo v procesu hranjenja. Razvijajo se znojenje, tahikardija, aritmije, težko dihanje, otekanje in pulziranje vratnih žil. Pri kroničnih motnjah krvnega obtoka otroci zaostajajo pri pridobivanju telesne teže, višini in telesnem razvoju. Pri prirojenih okvarah srca se zvoki srca običajno slišijo takoj po rojstvu. Najdeni so tudi drugi znaki srčnega popuščanja (edem, kardiomegalija, kardiogena hipotrofija, hepatomegalija itd.).

Zapleti prirojenih srčnih okvar so lahko bakterijski endokarditis, policitemija, periferna žilna tromboza in cerebralna vaskularna tromboembolija, kongestivna pljučnica, sinkopalna stanja, neanalizirani cianotični napadi, angina sindrom ali miokardni infarkt.

Diagnoza prirojene srčne bolezni

Identifikacija prirojenih srčnih napak se izvede s celovitim pregledom. Pri pregledu otroka opazimo obarvanje kože: prisotnost ali odsotnost cianoze, njena narava (periferna, generalizirana). Auskultacija srca pogosto pokaže spremembo (oslabitev, ojačanje ali cepitev) srčnih tonov, prisotnost hrupa itd. Fizikalni pregled za domnevno prirojeno srčno obolenje dopolnjuje instrumentalna diagnostika - elektrokardiografija (EKG), fonokardiografija (PCG), rentgenska slika prsnega koša, ehokardiografija ( Ehokardiografija).

EKG lahko razkrije hipertrofijo različnih delov srca, patološko odstopanje EOS, prisotnost aritmij in motnje prevajanja, kar nam skupaj s podatki iz drugih metod kliničnega pregleda omogoča, da presodimo resnost prirojene srčne bolezni. Z dnevnim Holter EKG nadzorom se zaznajo latentni ritem in prevodne motnje. Skozi PCG se bolj skrbno in temeljito ocenjuje narava, trajanje in lokalizacija srčnih tonov in hrupa. Rentgenski podatki organov prsnega koša dopolnjujejo prejšnje metode z oceno stanja pljučnega obtoka, lokacije, oblike in velikosti srca, sprememb v drugih organih (pljuča, pleura, hrbtenica). Med ehokardiografijo, anatomskimi poškodbami sten in srčnih zaklopk se vizualizira lokacija velikih žil in oceni kontraktilnost miokarda.

Pri kompleksnih prirojenih okvarah srca, kot tudi pri sočasni pljučni hipertenziji, je za natančno anatomsko in hemodinamično diagnozo potrebno opraviti sondiranje srčne votline in angiokardiografijo.

Zdravljenje prirojenih okvar srca

Najtežji problem pri pediatrični kardiologiji je kirurško zdravljenje prirojenih srčnih napak pri otrocih prvega leta življenja. Večina operacij v zgodnjem otroštvu se izvaja za cianotne prirojene srčne napake. V odsotnosti znakov srčnega popuščanja pri novorojenčkih, zmerne resnosti cianoze, se lahko operacija odloži. Spremljanje otrok s prirojenimi srčnimi napakami opravi kardiolog in srčni kirurg.

Specifično zdravljenje je odvisno od vrste in resnosti prirojene srčne bolezni. Kirurgija prirojenih okvar sten srca (VSD, DMPP) lahko vključuje plastično operacijo ali zaprtje septuma, endovaskularno okluzijo okvare. Pri hudi hipoksemiji pri otrocih s prirojenimi srčnimi napakami je prva faza palijativna intervencija, ki pomeni uvedbo različnih vrst medsistemskih anastomoz. Takšna taktika izboljša oksigenacijo krvi, zmanjša tveganje zapletov, omogoča korenito korekcijo v bolj ugodnih pogojih. Pri aortnih defektih izvajamo resekcijo ali balonsko dilatacijo aortne koarktacije, plastiko aortne stenoze itd. Zdravljenje stenoze pljučne arterije je odprta ali endovaskularna valvuloplastika itd.

Anatomsko zapletene prirojene okvare srca, pri katerih radikalna operacija ni mogoča, zahtevajo hemodinamsko korekcijo, tj. Ločitev arterijskega in venskega krvnega pretoka brez odprave anatomske okvare. V teh primerih se lahko izvedejo operacije Fonten, Senning, Mustard itd. Resne napake, ki niso primerne za kirurško zdravljenje, zahtevajo presaditev srca.

Konzervativno zdravljenje prirojenih srčnih okvar lahko vključuje simptomatsko zdravljenje nezdravih cianotičnih napadov, akutno odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem), kronično srčno popuščanje, miokardna ishemija, aritmije.

Prognoza in preprečevanje prirojenih srčnih napak

V strukturi umrljivosti pri novorojenčkih so na prvem mestu prirojene srčne napake. Brez zagotovitve usposobljene kardiokirurške operacije v prvem letu življenja umre 50-75% otrok. V obdobju nadomestila (2-3 leta) se umrljivost zmanjša na 5%. Zgodnje odkrivanje in korekcija prirojene srčne bolezni lahko znatno izboljša prognozo.

Preprečevanje prirojenih srčnih bolezni zahteva skrbno načrtovanje nosečnosti, odpravljanje neželenih učinkov na plod, zdravstveno in genetsko svetovanje ter ozaveščanje žensk, ki so v nevarnosti, da imajo otroke s srčnimi boleznimi, vprašanje prenatalne diagnostike malformacij (ultrazvok, biopsija horiona, amniocenteza) in indikacije za splav. Vzdrževanje nosečnosti pri ženskah s prirojenimi srčnimi obolenji zahteva večjo pozornost ginekologa-ginekologa in kardiologa.

Razvrstitev prirojenih srčnih napak pri otrocih

Prirojene srčne bolezni (CHD) imajo lahko drugačno težo in videz. Obstajajo manjše napake v strukturi organa, ki lahko po določenem času izginejo same, in bolj zapleteni primeri, ko otrok potrebuje nujni kirurški poseg. Simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto CHD, medtem ko se ne pojavijo vedno takoj. Pri diagnosticiranju te bolezni se običajno izvaja kirurško zdravljenje.

Srčna mišica je odgovorna za krvni obtok in oksigenacijo telesa. Svojo funkcijo opravlja zaradi ritmične kontrakcije. Torej se kri potiska skozi velika, nato pa v majhna plovila.

Kroženje krvi v srcu z normalno strukturo

Če pride do nepravilnosti v strukturi organa, se diagnosticira okvara srca. V primeru morfoloških sprememb, ki so se pojavile pred rojstvom otroka, se ugotovi srčno popuščanje. Za bolezni srca se štejejo nenormalnosti, ki ne omogočajo prekrvavitve ali povzročajo spremembe v zasičenosti s kisikom v krvi.

Medicina ima približno 100 različnih vrst napak srčne mišice. Med njimi je več osnovnih, ki so pogojno razdeljene na "modro" in "belo". Ta razvrstitev je sprejeta zaradi dejstva, da z različno intenzivnostjo povzročajo spremembe v barvi kože.

"Bela" UPU je razdeljena na 4 skupine:

  1. 1. Obogatena pljučna cirkulacija. Nastala v arterijskem kanalu, DMPP (atrijska septalna okvara) in VSD (ventrikularna septalna okvara).
  2. 2. Oslabljen majhen krog z značilnimi znaki izolirane stenoze.
  3. 3. Osiromašen velik krog. Nastala je pri aortni stenozi in koarktaciji aorte.
  4. 4. Srčna disposija in distopija. Ne povzročajte sprememb v hemodinamiki (krvni obtok).

"Modra" UPU je razdeljena v dve skupini:

  1. 1. Obogaten majhen krog s popolnim prenosom velikih plovil.
  2. 2. Večinoma osiromašen majhen krog (Ebsteinova anomalija).

Pri novorojenčkih pogosto ugotavljamo pomanjkljivost interventrikularnega septuma. Zanj je značilno, da je obogatena in neoksigenizirana kri mešana.

Razlike v medventrikularnem septumu v normalnem srcu in z diabetesom mellitusom

Ta vrsta KVB se ugotovi, če je v interventrikularnem septumu okvarjena odprtina. Oblikuje se med dvema komorama - desno in levo.

Z majhno velikostjo lukenj se simptomi pri otroku ne pojavijo. V nasprotnem primeru opazimo modro kožo na prstih in ustnicah.

VSD se zdravi, v večini primerov je mogoče rešiti življenje bolnika. Z majhno velikostjo luknje lahko pokvarjen del septuma zraste samostojno. Za velike operacije se izvaja. V odsotnosti manifestacij CHD intervencija ni priporočljiva.

Ta diagnoza je večinoma namenjena otrokom starejše starostne skupine. Za bolezen je značilna tvorba dveh ventilov v aortni ventil namesto treh.

Levi normalni (trikuspidalni) aortni ventil na desni patološki (bikuspidni)

Oblikovan bikuspidni aortni ventil v maternici, osmi teden nosečnosti. V tem obdobju se srčna mišica aktivno razvija. Če nosečnica doživlja telesno ali duševno preobremenitev, se lahko pojavijo takšna odstopanja.

Tovrstna oblika srčnega popuščanja je dobro obdelana. Kirurški poseg se izvaja le z močnimi simptomi ali če se srce pretirano stresa.

Atrijalna septalna okvara - luknja med desno in levo preddvorje. Pri otrocih je ta vrsta CHS zelo redka.

Dober primer DMPP

Tako kot v primeru VSD lahko majhna luknja sama raste. S precejšnjim številom operacij se opravi.

Za to prirojeno napako je značilno lokalno zoženje lumena aorte ali popolna prekinitev njegovega loka. Pogosto se podobna razvojna patologija opazi v torakalni ali abdominalni aorti.

To ni bolezen srca, saj odstopanje v formaciji ne vpliva na sam organ. Ker je aorta največja neparečna arterijska žila pljučne cirkulacije in se odmika od levega prekata srca, se koarktacija aorte šteje za skupino CHD. Pogosto se ta bolezen opazi na podlagi drugih pomanjkljivosti. Za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka se na zoženem mestu izvede stentiranje (ekspanzija) plovila.

Odprt arterijski kanal (OAD) - delovanje strukturne tvorbe srca ploda, ki je potrebno za izmet krvi s strani levega prekata v aorto. Običajno se po rojstvu Botallova cev preraste in s tem spremeni smer pretoka krvi.

Pri nekaterih otrocih se opazi njegovo preostalo delovanje, kar vodi v moteno pljučno cirkulacijo in normalno delovanje srca. Običajno se ta vrsta primerov pojavi pri dojenčkih, redkeje pri starejših otrocih.

S Fallotovo tetrado ima bolnik srčno napako, ki združuje 4 nepravilnosti naenkrat:

  • VSD;
  • povečanje volumna desnega prekata;
  • aortna dislokacija na desno (dextroposition) z delnim ali popolnim izpustom iz desnega prekata;
  • zožitev lumna pljučnega debla.

Tetrad Fallo združuje 4 patologije v razvoju srca

Pričakovana življenjska doba s Fallo tetrade je odvisna od stopnje srčnega popuščanja, ki se oblikuje kot posledica patoloških sprememb.

Bolniku diagnosticiramo invalidnost v primeru okvar, ki jih zaznamuje zoženje leve atrioventrikularne odprtine, okvare aortnih ventilov, kombinirane motnje, ki jih spremlja trajna okvara krvnega obtoka 3. stopnje.

Po statističnih podatkih se po vsem svetu rodi od 0,7 do 1,7% otrok s srčnimi napakami. Najpogostejša odstopanja pri oblikovanju strukture organa dojenčkov so (kot odstotek vseh CHD):

  • VSD - 15-33%;
  • DMPP - 11-19%;
  • Fallotov tetrad - 8-13%;
  • OAP - 6-10%;
  • koarktacija aorte - 4-7%.

Prirojena srčna bolezen je bolezen, značilna za novorojenčke in majhne otroke, vendar se lahko pojavijo primeri, ko se odkrije le pri odraslih. Tudi če bolnik brez težav premaga 15-20 let staro oviro, to ne pomeni, da je patologija izginila. Brez zdravstvene oskrbe le majhen delež bolnikov živi do te starosti.

Dlje ko oseba s srčno napako ostane brez zdravljenja, manj možnosti ima za okrevanje. V preteklih letih je kompenzacijska funkcija telesa izčrpana, saj lahko pacient doživlja močno poslabšanje zdravja. Zato je priporočljivo, da vse nepravilnosti pri delu v srcu takoj zdravite.

Prirojene srčne bolezni se oblikujejo iz različnih razlogov. To so lahko genetske nepravilnosti, neupoštevanje s strani matere med izvajanjem zdravega načina življenja itd.

Razlikujejo se naslednji glavni dejavniki:

  1. 1. Kromosomske nepravilnosti. Lahko povzroči različne mutacije. Ko je aberacija kromosomov precej velika, srčna mišica umre, kar povzroči smrt osebe. Če je zanemarljiva (združljiva z življenjem), se opazijo resne prirojene nepravilnosti. Ko se v plodu tvori tretji kromosom, nastane okvara med ventili prekatov in atriji.
  2. 2. Genetske nepravilnosti. V tem primeru je UPU le majhen del kršitev. Otrok lahko kaže nepravilnosti v razvoju različnih organov: prebavil, pljuč in živčnega sistema.
  3. 3. Alkohol. Če med nosečnostjo uporabljate alkoholne pijače, se lahko pri otroku razvije cerebrovaskularna bolezen, DMPP in PDA. Etilni alkohol je najnevarnejši dejavnik, saj prav zaradi vzroka pri otrocih obstajajo odstopanja v strukturi srčne mišice (desna in leva prekata, atrija).
  4. 4. Rubeola ali hepatitis. Če ženska med nosečnostjo ploda zboli s temi boleznimi, obstaja tveganje za različne nepravilnosti pri oblikovanju vitalnih organov pri otroku.

CHD lahko izzovejo:

  • sevanje;
  • nenadzorovana zdravila;
  • X-žarki
  • virusne ali nalezljive bolezni.

Simptomi CHD so vedno odvisni od resnosti patologije. V nekaterih primerih se ne more takoj razkriti. Včasih se bolezen ne odkrije pri rojstvu otroka in se še dolgo ne kaže.

Z ultrazvokom lahko odkrijemo kršitev strukture, s hipertrofijo različnih delov srca.

Glavni znaki prirojene deformacije pri otrocih:

  • kratka sapa (med vadbo ali mirovanjem);
  • omedlevica;
  • hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • prisotnost hrupa v srcu;
  • slab apetit;
  • pogoste ARVI (akutne respiratorne virusne okužbe);
  • nizka rast, razvojni zaostanek;
  • Plavanje okrog ust, ušes, nosu in okončin;
  • letargija (pri starejših otrocih).

Simptomi CHD so razdeljeni v štiri skupine:

  1. 1. Srčni sindrom - zasoplost, občutljivost v prsih, srčna aritmija, nepravilno delovanje telesa, bleda koža, cianoza (modra) sluznice.
  2. 2. Sindrom odpovedi srca - zasoplost, tahikardija, cianoza.
  3. 3. Respiratorne motnje - povečano in zapoznelo dihanje, izbočenje v trebuhu in nižje risanje prsnega koša, cianoza kože, počasen ali hiter srčni utrip in gluhost tonov.
  4. 4. Sindrom kronične hipoksije - zaostajanje v rasti, deformacija nohtov, zadebljanje terminalnih prstov prstov.

V primeru "bele" CHD, ko je opaziti levo-desno izcedek brez mešanja venske in arterijske krvi, se simptomi pojavijo v pozni starosti, po 8 letih. In ponavadi spodnji del telesa zaostaja v razvoju. "Modri" CHD, to je desno-levi nadev z mešanjem arterijske in venske krvi, se kaže pri majhnih otrocih z živčnim stresom, zasoplostjo, izgubo zavesti in cianozo.

Pri CHD se vzpostavi zdravljenje ali kirurško zdravljenje. Konzervativno zdravljenje v pediatriji je zagotovljeno le za manjše napake ali pripravo na operacijo in po njej. Zdravljenje z zdravili je namenjeno stabilizaciji pritiska v pljučni arteriji, kar izboljša absorpcijo kisika v notranjih organih.

V ta namen se uporabljajo diuretiki, antiaritmična zdravila, kalijeve soli, beta-blokatorji in izdelki na osnovi piščancev. Zdravljenje z zdravili lahko popolnoma reši problem z odprtim aortnim kanalom. Nekatere srčne nenormalnosti se lahko ustavijo same. To velja za "bele" primere.

Ko "modro" običajno zahteva operacijo. Med delovanjem se upošteva vrsta in faza napake:

  1. 1. 1. faza. Nameščen je na primer, ko je manjši krog izpraznjen ali prelit. Operacija se izvede do enega leta življenja v nujnem redu.
  2. 2. 2. faza. Intervencija se izvaja na načrtovan način, običajno dokler bolnik ne dobi pubertete.
  3. 3. 3. faza. Operacijo lahko uporabimo le za izboljšanje kakovosti življenja otroka.

Če so bile pred rojstvom odkrite nepravilnosti v razvoju srca, se operacija opravi in ​​utero. Kadar je operacija nemogoča in je napaka življenjsko nevarna, je nosečnica nameščena v specializirano bolnišnico, kjer se takoj po porodu opravi potreben postopek. Nekatere srčne napake lahko zahtevajo presaditev organa.

Prognoza za preživetje je odvisna od kompleksnosti in vrste napake. Na primer, pravočasna protetika med koarktacijo aorte omogoča pacientu, da živi v zreli starosti.

Fallotova tetrad in druge hude napake vodijo do smrti polovice vseh otrok, ki so jih bolni med letom. Pri lahkih poškodbah oseba živi v starosti tudi brez znakov srčnega popuščanja.

Kaj je UPU? Prvi del

Kaj je UPU? Prvi del

Pediatrična operacija srca

Kaj je UPU?

CHD (Kongenitalne bolezni srca) - anatomske poškodbe ene ali več od štirih srčnih komor, pregrad, ki jih ločujejo, ventili ali poti iztoka (ventrikularna območja, iz katerih iz srca teče kri).

POPs niso redki. Približno 8-10 od 1000 dojenčkov trpi zaradi tega. Novica, da ima otrok CHD, je vedno resen problem za starše. Dejansko prirojena srčna bolezen, ki ni diagnosticirana in ni operirana, je vedno resna diagnoza. Stanje majhnih otrok, zlasti dojenčkov s srčnimi boleznimi, se hitro spreminja in se lahko v nekaj dneh ali urah dramatično poslabša.

Pri starejših otrocih lahko nezdravljene bolezni srca določijo njihovo prihodnje življenje, saj se pojavijo nepopravljivi učinki in poškodbe (npr. Pljučna hipertenzija, hipoksija možganov in drugih organov).

Danes ultrazvočni diagnostiki in kardiologi v Španiji periferno zaznajo CHF, v prvih dneh, tednih ali mesecih po rojstvu, to je v zgodnji fazi, kar vam omogoča, da jasno načrtujete ustrezno farmakološko ali kirurško zdravljenje. Velika večina bolnikov s srčnimi kirurškim kirurškim kirurškim posegom v celoti izvajajo španski kirurgi (radikalna korekcija) ali delno, kar otroku omogoča, da uživa v polnem ali skoraj normalnem življenju.

Obstaja več kot 50 različnih vrst CHD, od katerih so nekatere pogosto povezane z enim otrokom. Obstajajo nekatera imena CHD, ki pokrivajo več okvar srca, kot je Fallotova tetrad. Vendar pa ni neposredne povezave med številom kombiniranih tipov CHD v srcu enega otroka in resnostjo stanja.

Trenutek razvoja UPU

Otrok, ko je v maternici, popolnoma razvije srce do šestega tedna nosečnosti. In nekatere pomanjkljivosti ali napake v razvoju srca se prav tako razvijejo v dano obdobje intrauterinega razvoja.

Vendar pa ob rojstvu otroka ne obstajajo vse prirojene srčne napake. Nekateri se pojavijo po dnevih, tednih, mesecih in celo letih. Čeprav je njihov izvor tudi »prirojen«, saj obstaja nagnjenost in nagnjenost k razvoju bolezni srca.

CHD-ji niso fiksni (obstajajo ali ne ob rojstvu), poleg tega so dinamični (lahko so prisotni ob rojstvu ali ne). In tisti, ki obstajajo ob rojstvu, se lahko hitro spremenijo v naslednjih dneh: nekateri izginejo, drugi se poslabšajo itd. Zato prirojene srčne napake v prvih mesecih življenja skrbno spremlja pediatrični kardiolog.

Kaj je prirojena srčna bolezen in ali jo lahko pozdravimo?

Prirojena srčna bolezen včasih zahteva zdravniško pomoč ob rojstvu otroka. Vendar pa obstajajo še številne druge napake, ki se ne prikazujejo dolgo časa. Pri odraslih jih najdemo v vsaki starosti.

Srčne bolezni pri otroku razkrivajo značilni znaki, ki jih morajo poznati starši. Konec koncev, pravočasno delovanje ne le prihrani otrokovo življenje. Po kirurškem zdravljenju se otroci ne razlikujejo od zdravih vrstnikov.

Kaj je prirojena srčna bolezen

Med pomanjkljivostmi embrionalnega razvoja so najpogostejše anomalije srčnih zaklopk in žil. Na vsakih 1000 rojstev je 6–8 dojenčkov s poroko. Ta patologija srca - krivec visoke smrtnosti novorojenčkov in dojenčkov.

Prirojena srčna bolezen (CHD) je skupina bolezni, ki so nastale pred rojstvom in združuje kršitev strukture ventilov ali žil. Anomalijo najdemo izolirano ali v kombinaciji z drugimi patologijami. V literaturi je opisanih več kot 150 različic anomalij.

Zapleteni primeži se zaznajo takoj po rojstvu otroka. Drugi se ne pojavljajo dolgo časa in se lahko pojavijo pri odrasli osebi v katerem koli obdobju življenja.

Vzroki prirojenih malformacij

Glavni razlogi so v pogojih fetalnega razvoja otroka. Glavni dejavniki, ki vplivajo na nastanek ploda v obdobju polaganja organov - prvo trimesečje nosečnosti matere:

  • ženske virusne bolezni - rdečke, gripa, hepatitis C;
  • zdravila z neugodnimi teratogeni učinki;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • alkoholizem;
  • kajenje;
  • CHD nastane zaradi uporabe drog;
  • zgodnja toksikoza pri materi;
  • nevarnost spontanih splavov v prvem trimesečju;
  • zgodovino mrtvorojenih otrok;
  • starost matere po 40 letih;
  • endokrine bolezni;
  • patologija srca matere;
  • debelost nosečnice.

Vsi ti dejavniki določajo nastanek in pojav napake po rojstvu otroka. V razvoju patologije zadeva zdravje očeta in matere. Del pomena genetske etiologije.

Mimogrede! V obdobju načrtovanja nosečnosti je priporočljivo, da se obrnete na biomedicinsko posvetovanje za tiste starše, katerih sorodniki imajo otroke s CHD ali mrtvorojene otroke. Genetičar bo določil tveganje za prirojeno napako.

Razvrstitev

Obstaja več vrst prirojenih malformacij, ki so tudi kombinirane v enem ali različnih ventilih. Zato še ni razvita enotna sistematizacija bolezni. Upošteva se več klasifikacij prirojenih srčnih napak (CHD). V Rusiji, ki je nastala v Raziskovalnem centru za kirurgijo poimenovano po. A. N. Bakulev.

z izpustom krvi z leve proti desni

Okvara septuma med prekati (VSD).

Defektni septum med atriji (DMPP).

z venoarterialnim izmetanjem krvi z desne na levo

Prenos velikih plovil.

Atresija pljučne arterije.

težave s sprostitvijo obeh prekatov

Stenoza pljučne arterije.

Vrste prirojenih malformacij

Za CHD je značilna vrsta okvar srca in krvnih žil. Nekateri se pojavljajo v otroštvu takoj po rojstvu. Druge so skrite in najdemo v starosti. Obstaja veliko pomanjkljivosti v različnih kombinacijah. Lahko jih izoliramo ali kombiniramo. Resnost patologije je povezana s stopnjo hemodinamske okvare. Prirojene malformacije so razdeljene na naslednje klinične sindrome.

Najpogostejša napaka je atrijska septalna okvara (ASD). Anomalija je luknja v steni med dvema komorama, ki po rojstvu ni bila zaprta. Kisikana kri teče iz desnega atrija na levo stran srca. V predporodnem obdobju je to normalno. Kmalu po rojstvu se luknja zapre. Napaka vodi do povečanega tlaka v pljučnih žilah.

Pozor! Najbolj izraziti simptomi vic se pojavijo v mladosti, ko je moten srčni utrip.

Ker sama luknja ni odpravljena, je potrebna operacija, ki jo je najbolje opraviti v starosti od 3 do 6 let.

Pri 20% otrok s srčnimi napakami najdemo okvaro interventrikularnega septuma. V primeru razvojnih nepravilnosti v septumu ostane nepopolno izvrtana luknja. Posledično krv pod povečanim pritiskom med kontrakcijo prodre iz levega v desni prekat.

Pozor! Okvare ogrožajo pljučno hipertenzijo. Zaradi tega zapleta postane operacija nemogoča. Zato se morajo starši otrok z VSD takoj posvetovati s srčnim kirurgom. Otroci po korekciji ventila vodijo normalno življenje.

Tetrad Fallot

Fallotova tetrad (TF) se nanaša na modre napake. Patologija vpliva na štiri strukture srca - pljučni ventil, septum med prekati, aorto, mišico desnega miokarda. Takoj po rojstvu ni opaziti spremembe v stanju dojenčka. Toda po nekaj dneh opazimo tesnobo, kratko sapo med sesanjem. Medtem ko kriči, se pojavi modra koža.

Pozor! Včasih ni svetlih znakov bolezni, vendar zmanjšanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic kaže na napako.

V drugi polovici življenja se pojavijo izraziti napadi cianoze. S tako zapleteno hibo samo kirurško zdravljenje.

Patologija Botallova kanal

Odprt arterijski kanal (OAD. Običajno, v nekaj urah po rojstvu otroka, raste. Hkrati pa napaka ostaja odprta. Posledica je patološka povezava med pljučnim trupom in aorto.

Napaka se nanaša na bele primere, ki se kažejo v kratkem sesanju med sesanjem. Z majhnim premerom se lahko kanal sam umakne. Velike napake spremlja huda dispneja. V akutnih primerih je potrebna nujna ligacija.

Pozor! Po kirurškem zdravljenju se otrok brez posledic popolnoma opomore.

Stenoza pljučnega ventila

Anomalija srca zaradi lezije ventilov. Zaradi adhezije ventil ni popolnoma odprt, kar otežuje prehod krvi v pljuča. Mišica desnega prekata se mora zelo potruditi, zato je hipertrofirana.

Zoženje aortnega segmenta

Koarktacija aorte je patologija velike posode. Čeprav srce deluje normalno, je zoženje aortnega izmetu spremljano z moteno hemodinamiko. Na levi prekati se postavi velika obremenitev, da se kri premakne skozi ozek del aortnega loka. V žilah zgornjega dela telesa (glava, vrat, roke) se pritisk nenehno povečuje, v spodnjih delih (na nogah, v trebuhu) pa se spušča.

Aortna stenoza

Anomalija je delna fuzija cepičev aorte. Ker je črpanje krvi težko, del ostaja v levem prekatu. Povečan volumen tekočine vodi do hipertrofije mišic. Z leti se izčrpavajo miokardialne kompenzacijske sposobnosti, kar povzroča preobremenitev levega atrija z razvojem pljučne hipertenzije. Postopoma odrasli kažejo znake nezadostne črpalne funkcije srca - zasoplost, otekanje okončin.

Bolezen aortne zaklopke

Biskupidni aortni ventil srca je prirojena anomalija. Zaradi okvarjene strukture ventilov kri iz aorte delno preide nazaj v levi prekat. Neuradnost aortne zaklopke se oblikuje, kar oseba morda ne pozna več let. Simptomi se pojavijo v starosti.

Znaki CHD

Diagnozo bolezni lahko domnevamo po kliničnih manifestacijah. Nekatere napake se prepoznajo takoj po rojstvu otroka. Pri drugih novorojencih se po nekaj mesecih odkrije anomalija. Del patologije najdemo pri odraslih v različnih življenjskih obdobjih.

Pogosti simptomi prirojenih okvar pri dojenčkih:

  • Spremenite temperaturo kože. Starši opazijo ohlajanje nog in rok. Koža otroka je bleda ali sivo belkasta.
  • Cianoza Pri hudih napakah zmanjšanje kisika v krvi povzroči modrikast odtenek kože. Po rojstvu je nasolabialni trikotnik modri. Med hranjenjem postane dojenček vijoličast.

Srčni utrip se dvigne na 150 ali se skrči na 110 na minuto.

  • Anksioznost otroka med sesanjem.
  • Hitro dihanje.

Poleg teh znakov starši opazijo, da se otrok med sesanjem hitro utrudi, pogosto pljune. Med jokom se poveča cianoza kože. Noge in roke so otekle, trebuh pa se poveča zaradi kopičenja tekočine in povečanih jeter.

Če sumite na kongestivno srčno popuščanje pri novorojenčkih, opravite ultrazvok. Sodobne diagnostične metode lahko odkrijejo napako v vsaki starosti.

Pomembno je! Fetalna ehokardiografija (ultrazvok) razkriva prisotnost okvare pri otroku v 16. tednu nosečnosti matere. Že na 21. in 22. tednu se ugotovi vrsta napake.

Znaki CHD skozi vse življenje

Srčne napake, ki jih pri novorojenčkih niso odkrili, se kažejo v različnih obdobjih življenja. Otroci so bledi, podvrženi pogostim prehladom, se pritožujejo zaradi mravljinčenja v srcu. Nekateri otroci imajo cianotični nasolabialni trikotnik ali ušesa.

Najstniki v razredu za telesno vzgojo so se hitro utrudili, pritoževali so se zaradi kratkega sapa. Sčasoma je opazen zaostanek pri duševnem in telesnem razvoju.

Postopoma se oblikujejo spremembe v strukturi telesa. Prsni koš v spodnjem delu umivalnika, s štrlečim povečanim trebuhom. V drugih primerih se v srcu oblikuje srčna grba. Obstaja takšen znak UPU, kot zgoščevanje prstov v obliki paličic ali štrlečih žebljev v obliki ure.

Vsi taki znaki zahtevajo pozornost staršev pri vsaki starosti otrok. Najprej morate narediti kardiogram in se posvetovati s kardiologom.

Zapleti

Najpogostejša posledica CHD je srčno popuščanje. Pri hudih poškodbah se razvije takoj po rojstvu. Z nekaj zlo se pojavi pri 10 letih.

Zlomljena struktura ventilov ne omogoča srcu, da bi v celoti izvedla črpalno funkcijo. Hemodinamično poslabšanje se poveča pri starosti 6 mesecev. Otroci zaostajajo v razvoju, podvrženi pogostim prehladom, hitro se utrudijo. Otroci z okvarami predstavljajo rizično skupino za pojavnost endokarditisa, pljučnice in motenj srčnega ritma.

Zdravljenje

V primerih prirojenih srčnih napak se operacije najpogosteje izvajajo pri novorojenčkih in otrocih v prvem letu življenja. Po statističnih podatkih potrebuje 72% dojenčkov. Kirurški poseg se izvaja v pogojih umetnega krvnega obtoka z napravo. Prirojene malformacije se lahko in morajo zdraviti s kirurškim posegom. Po radikalni operaciji prirojenih srčnih bolezni otroci živijo polno življenje.

Toda vse napake ne zahtevajo operacije takoj po postavitvi diagnoze. Pri manjših spremembah ali hudi patologiji kirurško zdravljenje ni indicirano.

Zdravniki v porodnišnicah odkrijejo hude poroke pri novorojenčkih. Če je potrebno, pokličite ekipo kirurgov za nujne operacije. Nekatere ultrazvočne srčne napake zahtevajo le opazovanje. Za številne opisane znake lahko starši opazijo poslabšanje stanja otroka in se takoj posvetujejo z zdravnikom.

Dodatne Člankov O Embolije