logo
  1. Glavni
  2. Vaskulitis

Zakaj je biliririn v krvi povišan in kaj to pomeni?

Bilirubin je rumeno-zeleni pigment, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Pri ljudeh ga najdemo v krvi in ​​žolču. Za izmenjavo in presežek bilirubina so jetra neposredno odgovorna.

Praviloma se visok bilirubin manifestira v obliki bolezni, kot so zlatenica, hepatitis ali anemija krvi.

Na podlagi tega lahko rečemo, da obstaja veliko razlogov za povečanje bilirubina v krvi odraslih, zato se morate najprej odločiti, zakaj se je to zgodilo in kaj je sprožilo povečanje bilirubina.

Kaj je bilirubin in od kod prihaja?

Zakaj ima odrasla oseba diagnozo zvišanega bilirubina in kaj to pomeni? Hemoglobin najdemo v rdečih krvnih celicah - človeških rdečih krvnih celicah, prenaša kisik v tkiva telesa iz pljuč. Poškodovane in stare rdeče krvne celice uničijo v vranici, jetrih in kostnem mozgu. Hkrati se hemoglobin sprosti in pretvori v bilirubin.

Novo oblikovani bilirubin je posreden, strupen za človeško telo, zlasti za osrednji živčni sistem. Zato ga nevtralizirajo druge snovi v jetrih. Bound - direktni bilirubin se izloča skupaj z žolčem v jetrih in telo zapusti naravno. Temna barva iztrebkov pogosto označuje spremembe v ravni bilirubina.

Razvrstitev

Presnova bilirubina je kompleksen kemijski proces, ki se nenehno pojavlja v našem telesu, ko ga v kateri koli fazi motimo in se pojavi sprememba v ravni te snovi v krvnem serumu. Zato je bilirubin pomemben kazalnik dela več telesnih sistemov naenkrat.

Odvisno od vrste je izoliran neposredni in posredni bilirubin.

  • Posredna - tista, ki nastane kot posledica razpada hemoglobina. Zato je topen samo v maščobah zelo strupen. Z lahkoto prodre v celice in s tem krši njihove funkcije.
  • Neposredna - tista, ki se oblikuje v jetrih. Je topen v vodi, zato je manj strupen. Neposredni bilirubin se izloči iz telesa skupaj z žolčem.

Neposredni bilirubin je varen za telo, saj so ga predhodno nevtralizirali jetrni encimi. Taka snov tiho zapusti telo in ne povzroča nobene škode. Bilirubin indirektnih vrst je zelo strupen, pred kratkim je nastal iz hemoglobina in ga ne vežejo jetrni encimi.

Norm bilirubin v krvi

Za odrasle osebe, stare do 60 let, je normalen rezultat testa za bilirubin:

  • 5,1-17 mmol / l - skupni bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - posredno;
  • 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tabele normalnih vrednosti bilirubina v krvi za oba spola so skoraj enake. Vendar pa so znanstveniki dokazali, da imajo moški Gilbertov sindrom 10-krat pogosteje kot ženske.

Zvišan bilirubin pri novorojenčku

Skupni bilirubin se je povečal - kaj to pomeni pri odraslem?

Kakšni so razlogi, zakaj se pri odraslih količina celotnega bilirubina v krvi poveča in kaj to pomeni? Kateri dejavniki prispevajo k temu?

Pri odraslih obstaja več glavnih razlogov:

  • pospešena razgradnja rdečih krvnih celic;
  • primarna biliarna ciroza;
  • žolčnih kamnov;
  • druga stanja, ki povzročajo kršitve iztoka žolča;
  • okužbe s helminti in paraziti v telesu;
  • intrahepatična holestaza;
  • zlatenica noseča;
  • tumorji jeter;
  • oslabljena produkcija encimov, ki so odgovorni za tvorbo direktnega bilirubina;
  • virusni, bakterijski, strupeni, zdravilni, avtoimunski in kronični hepatitis - pri čemer jetra ne morejo odstraniti bilirubina.

Glede na to, kakšen postopek je kršen, lahko v krvi opazimo povečanje ene od frakcij bilirubina. Če se z enakomerno porazdelitvijo frakcij ugotovi povečanje skupnega bilirubina, je to najbolj značilno za bolezni jeter.

Vzroki povišanega direktnega bilirubina

Raven neposrednega bilirubina v krvi se poveča zaradi kršitev iztoka žolča. Posledično se žolč pošlje v kri, ne v želodec. Razlogi za to so najpogosteje naslednje patologije: t

  • virusna etiologija hepatitisa v akutni obliki (hepatitis A, B, z infekciozno mononukleozo);
  • hepatitis bakterijske etiologije (leptospiroza, bruceloza);
  • kronični hepatitis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • zdravilni hepatitis (kot posledica zdravljenja s hormonskimi zdravili, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, protitumorskimi in protituberkuloznimi zdravili);
  • strupeni hepatitis (zastrupitev z glivičnimi strupi, industrijske strupene snovi);
  • rak žolčnika, jeter ali trebušne slinavke;
  • žolčnih kamnov;
  • biliarna ciroza;
  • Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povečanje neposrednega bilirubina. Osnova je kršitev odtoka žolča.

Vzroki povišanega posrednega bilirubina

Bolezni, pri katerih narašča posredni bilirubin: t

  1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayarja, Lucy-Driscol.
  2. Nalezljive bolezni - tifus, sepsa, malarija.
  3. Prirojene hemolitične anemije - sferocitna, ne-sferocična, srpasta celica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolezen.
  4. Toksična hemolitična anemija - zastrupitev s strupom, piki žuželk, kačami, zastrupitvijo z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat). Zdravilo hemolitična anemija - sproženo ob jemanju cefalosporinov, insulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
  5. Avtoimunska pridobljena hemolitična anemija - se razvije na podlagi sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd.

Pretežno povečanje posrednega bilirubina. Osnova je prekomerno uničenje celic rdečih krvnih celic.

Težave z jetri

Jetra so najpomembnejša pri proizvodnji bilirubina. S patologijami tega organa postane normalen proces nevtralizacije prostega bilirubina in njegov prehod v neposredno stanje nemogoč. Med boleznimi jeter, pri katerih je moten metabolizem bilirurina, so ciroza, hepatitis A, B, C, B in E, alkohol in hepatitis, ki ga povzroča zdravilo, rak jeter.

Raven obeh vrst bilirubina se poveča, kar se kaže v naslednjih simptomih:

  • neugodje in težo na desni strani zaradi povečane jeter;
  • bleda barva blata in temnega - urina;
  • slabost, bruhanje po jedi, še posebej močno neugodje zaradi mastne in težke hrane;
  • utrujenost, omotica, apatija;
  • povišanje telesne temperature (z virusno naravo hepatitisa).

Lahko odkrije druge vzroke za zvišanje ravni bilirubina. Ti vključujejo dedno pomanjkanje jetrnih encimov, ta patologija se imenuje Gilbertov sindrom. Pri bolnikih je stopnja bilirubina v krvi bistveno povečana, tako da imajo koža in očesna brazgotina pogosto rumeni odtenek.

Motnje iztoka žolča

Pri boleznih žolčevoda, npr. Žolčni kamen, bolnik ponavadi kaže naslednje simptome:

  • rumenkost kože in beločnice;
  • bolečine v desnem hipohondru (z jetrno koliko je zelo intenzivno);
  • napetost v trebuhu, motnje blata (driska ali zaprtje);
  • razbarvanje blata in temen urin;
  • pruritus

Za razliko od bolezni krvi in ​​jeter se v tem primeru količina neposrednega (vezanega) bilirubina, ki je že nevtraliziran z jetri, poveča.

Nadhepatični vzroki

Razvoj nadhepatične zlatenice je posledica večjega uničenja rdečih krvnih celic. S tem se poveča pretežno prosta frakcija. Med boleznimi, ki jih oddajajo: t

  • hemolitično in B12 pomanjkljivo anemijo;
  • obsežne hematome;
  • učinki strupenih snovi na krvne celice;
  • reakcija na tujo transfuzijo krvi ali presaditev organov;
  • talasemijo.

Simptomi

V primeru kršitve presnove bilirubina, lahko njeni kvantitativni kazalci v krvnem obtoku postanejo veliki. Izraža se z zlatenico ali obarvanjem sluznice in kože rumene barve.

  1. Če koncentracija žolčevega pigmenta v serumu doseže 85 µmol / l, potem pravijo rahlo povečanje.
  2. Zlatica se zdi zmerna s kazalniki 86-169 µmol / l, hudo - s številom nad 170 µmol / l.

Odvisno od vrste zlatenice so njegove manifestacije različne. Koža ima lahko svetlo rumeno, zeleno ali rumeno rumeno barvo. Poleg tega je s povečanim bilirubinom prišlo do zatemnitve urina (postane barva temnega piva), hudo srbenje kože.

Drugi znaki lahko vključujejo:

  • grenkoba v ustih;
  • temen urin;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • oslabljen spomin in intelektualne sposobnosti;
  • povečana velikost jeter in težava v desnem hipohondriju.
Gilbertov sindrom

Kako zdraviti zvišan bilirubin v krvi

Zmanjšanje bilirubina je možno šele po ugotovitvi vzroka za njegovo povečanje. To pomeni, da boste morali opraviti teste za virusni hepatitis, teste delovanja jeter (določanje aktivnosti astme, alkalne fosfataze itd.), Ultrazvok jeter in bolj specifične študije.

V tem primeru je zdravljenje pri odraslih večinoma etiotropno, kar pomeni, da vpliva na vodilno bolezen. Na primer, v nasprotju s prehodnostjo žolčevodov, je potrebno izvesti odstranitev kamnov ali tumorjev, v nekaterih primerih je učinkovit stenting.

Pri močno povišanem bilirubinu zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z uvedbo glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je fototerapija zelo učinkovita, pri čemer ultravijolično obsevanje kože prispeva k pretvorbi prostega toksičnega bilirubina v vezavo, ki se izloči iz telesa.

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi?

Bilirubin je indikator, ki označuje udeležbo jeter v metabolizmu pigmentov. Ta rumeno-rdeči pigment se oblikuje v Kupfferjevih jetrih in drugih tkivih, ki so bogata z retikuloendotelijskimi elementi. Njegov izvor je produkt razgradnje hemoglobina, monoglobina in citokromov. Razgradnja starih celic je normalen, zdrav proces, ki se vsak dan pojavi v človeškem telesu. Zvišan bilirubin v krvi je znak bolezni nekega organa v telesu, natančno bomo ugotovili, v čem je težava.

Vsota vrednosti neposrednega in posrednega bilirubina določa skupni indeks v človeškem telesu. Z uničenjem rdečih krvnih celic (krvnih celic, ki oskrbujejo tkiva s kisikom), se sprosti produkt cepitve hemoglobina - heme, ki izgubi železo, se spremeni v indirektni ali prosti pigment. To spojino je težko raztopiti v vodi, vendar se veže na tkiva, kot so možgani, sluznice in beločnice. Posredni (prosti) bilirubin je potencialno strupena in nevarna spojina za možgane in telo. Večji kot je presežek referenčnega intervala, bolj je nevarno za živčni sistem.

V jetrni celici se veže na glukuronsko kislino, ki tvori bilirubiniglukuronid (direktna (vezana)), dobro topna v vodi, manj toksična in se izloča z žolčem. Verjetno je, da je bilirubin monoglukuronid tvorjen tudi v jetrih, ki reagirajo kot direktni bilirubin. Iz jeter v sestavi žolča se izloča v črevesje. 300–350 mg se oblikujejo in izločajo na dan.

V črevesju se uniči del bilirubina, del pa se ponovno vzpostavi z mikrofloro v urobilinogen, ki se večinoma absorbira v črevesju in vstopa v jetra s krvjo, ki je delno oksidirana, delno spremenjena v urokrom in v majhnih količinah vstopa v splošni krvni obtok in se izloča preko ledvic. Neabsorbirani urobilinogen se prenese v stercobilinogen in se izloči v blatu.

Vzroki za povečanje bilirubina v krvi

Določitev vsebnosti tega pigmenta v krvi je pomembna za diagnozo bolezni jeter, žolčevodov in hematopoetskega sistema. Pogosto je ta analiza dodeljena kot del biokemičnega laboratorijskega raziskovalnega panela. Opravljenih je bilo več testov za oceno delovanja jeter, ki vključujejo določanje bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, gama-glutamat transferaze, alkalne fosfataze, celotnega proteina, albumina. Starejši otroci in odrasli imajo običajno nizko vsebnost krvi v krvi, njene normalne vrednosti se gibljejo od 0 do 5 µmol / L. Vrednost skupnega (neposrednega in prostega) v normi je do 17 µmol / l, posredno - do 75% celotne vrednosti. Pri otrocih, starih 5-7 dni, je normalna skupna količina do 100 μmol / l. Referenčni laboratoriji se lahko nekoliko razlikujejo v različnih laboratorijih.

Indeks bilirubina odraža ravnovesje med njegovo proizvodnjo in izločanjem v telesu. Pri patoloških procesih se znatno poveča njegova koncentracija v krvi - razvije se hiperbilirubinemija. Zakaj se metabolizem bilirubina razgradi? Za to bodo potrebne nadaljnje krvne preiskave in ultrazvok.

Prvič, povišan bilirubin v krvi opazimo pri hemolitičnih boleznih, poškodbah hepatocitov vnetnega, toksičnega ali neoplastičnega značaja, obstrukciji intra- ali ekstrahepatičnih kanalov (patologija žolčevodov), boleznih žolčnika. Visoka raven lahko povzroči rumenenje kože ali oči (zlatenica). Istočasno so opazili naslednje simptome: glavobol, utrujenost, gripi podobni simptomi (zvišana telesna temperatura, mrzlica), počasen srčni utrip (bradikardija), slabost, bruhanje, pruritus, temen urin, bolečine v trebuhu, zmanjšan apetit.

Glede na naravo bolezni se procesi presnove bilirubina kršijo bodisi popolnoma bodisi v ločenih povezavah. Razlogi za povečanje so naslednji:

  • okužbe (okužba s citomegalovirusom, holangitis, holecistitis, parazitske okužbe);
  • genetske bolezni, pri katerih je opažena funkcionalna (ustavna) hiperbilirubinemija (Gilbertovi in ​​Rotorjevi, Dabin-Johnsonovi, Crigler-Nayyarjevi sindromi);
  • bolezni jeter (mononukleoza, virusna, alkoholna, avtoimunska, kronični hepatitis). Pri cirozi jeter se vsebnost bilirubina v krvi rahlo poveča ali ostaja normalna;
  • maščobna infiltracija jeter pri tuberkulozi, sarkoidozi, amloidozi, limfomu;
  • bolezni, ki povzročajo obstrukcijo žolčnih poti (holelitiaza, kronični in akutni pankreatitis, primarni sklerozni holangitis, holedoholitijaza, žolčevodni trakturi, holangiokarcinom, rak trebušne slinavke in drugi);
  • hemolitične bolezni (vključno s tistimi z onkološkimi, avtoimunskimi ali nalezljivimi boleznimi). Pri anemiji srpastih celic ali alergijski reakciji, ki izhaja iz transfuzije krvi, je opaziti povečano uničenje rdečih krvnih celic (eritrocitov);
  • strupene reakcije na hepatotoksična, holestatska, hemolizna zdravila, alkohol in kemična zdravila. Mnogi antibiotiki (eritromicin), nekatere vrste kontracepcijskih tablet, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenitoin, anabolni steroidi povzročajo povišanje ravni bilirubina v krvi;
  • galaktozemija, kršitev tolerance na fruktozo, pomanjkanje vitamina B12;
  • sepsa, šok, hemokromatoza.

Indirektni bilirubin

Povečano posredno - povezano s povečanjem katabolizma hemoglobina, na primer s hemolitično anemijo ali Gilbertovim sindromom, za katero je značilno zmanjšanje sposobnosti jeter, da veže bilirubin. Povečanje neposrednega je povezano z okvarjenim delovanjem jeter, nezadovoljivim izločanjem bilirubina. Kvantitativna določitev skupnega bilirubina in njegovih frakcij daje jasnejšo predstavo o naravi in ​​obsegu poškodb jetrnega tkiva. Rezultati laboratorijskih študij se uporabljajo za nadzor določenih stanj, predvsem zlatenice. Pri hemolitični zlatenici se celotna stopnja poveča predvsem zaradi prostega bilirubina, s parenhimom - povečuje se zaradi obeh oblik (večinoma povezanih), z mehansko zlatenico zaradi močnega povečanja vezanega bilirubina.

V prvih dneh življenja novorojenčka se analiza bilirubina v krvi opravi večkrat, da se preveri, ali so jetra pravilno delovala. Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih lahko povzroči poškodbe možganov in druge resne težave, zato je treba zlatenico novorojenčkov skrbno zdraviti.

Kako zmanjšati vsebino?

Ker je to stanje le simptom bolezni, zmanjšanje bilirubina v krvi temelji na zdravljenju osnovne bolezni, v nasprotnem primeru bo še naprej raslo.

Pri zvišanem bilirubinu jetra praviloma trpijo, zato bo terapevtska dieta pomagala odstraniti odvečne toksine in obnoviti jetrne celice. Iz prehrane so izločeni naslednji izdelki: alkoholne pijače, sladkor, visoko kakovostna moka, jajca, mleko, rdeče meso, polizdelki, klobase, ocvrta hrana, brezalkoholne pijače, kava. Osnova prehrane morajo biti zelenjava, polnozrnata, rastlinska maščoba. Da ne bi motili delovanja gastrointestinalnega trakta, je pogosto treba v majhnih količinah, da se ne preobremenjujte, izogibajte postu.

Povišan bilirubin v krvi - kaj to pomeni?

Zvišan bilirubin v krvi je znak zlatenice, različnih oblik hepatitisa, anemije, rakavih patologij in jetra so odgovorna za izmenjavo tega pigmenta. Vzroke odstopanj je mogoče identificirati s pomočjo specifičnih analiz, zdravila in pravilna prehrana pa pomagajo popraviti vrednosti.

Zvišan bilirubin v krvi je znak patologije jeter, ki je odgovoren za proizvodnjo te snovi v telesu.

Simptomi povišanega bilirubina

Bilirubin je rumeno-zeleni pigment, ki nastane po uničenju rdečih krvnih celic v jetrih, vranici, kostnem mozgu, sproščanju hemoglobina.

Indirektni bilirubin se pojavi takoj po razgradnji rdečih krvnih celic, negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema, v jetrih pride do nevtralizacije pigmentov in nastane vezani (neposredni) bilirubin.

Simptomi patologije:

  • vlečenje bolečine pod rebri na desni strani, gosta siva ali bela obloga na jeziku;
  • slabost, bruhanje, grenak okus - neprijetni simptomi se po intenzivni hrani pojavijo intenzivno;
  • napenjanje, driska, zaprtje;
  • srbenje;
  • slabost, apatija, oslabljen spomin, migrena, napadi omotice;
  • zvišanje temperature;
  • koža in sluznice pridobijo svetlo rumeno, zelenkast odtenek.

Zakaj je bilirubin povišan v krvi?

Običajno je pri odraslih vsebnost celotnega bilirubina 5,2–17 mmol / l, vrednosti posrednega bilirubina pa 3,4–11,9 mmol / l. Pri ženskah so vrednosti nekoliko nižje, saj rdeče krvne celice vsebujejo manj.

Rahlo povečanje - 85 mmol / l, hude oblike patoloških vrednosti se dvignejo na 170 mmol / l in več.

Vrednosti normalnega krvnega bilirubina pri odraslih in otrocih pod 1 mesecem

Kaj povečuje raven jetrnih encimov

  • primarna ciroza;
  • kamni v žolčniku, motnje v procesu odtoka žolča;
  • tumorji različnega izvora v jetrih;
  • hepatitis različnega izvora - motnje izločanja bilirubina v jetrih.
  • hepatitis A, B, mononukleoza;
  • bakterijske, kronične, avtoimunske vrste hepatitisa;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, NSAID, zdravil za zdravljenje tuberkuloze, tumorskih procesov;
  • huda zastrupitev v ozadju zastrupitve;
  • raka prebavnega sistema.
  • Gilbertov sindrom;
  • resne nalezljive patologije - malarija, zastrupitev krvi, tifus;
  • hemolitična anemija prirojenega izvora;
  • avtoimunske bolezni;
  • obsežne hematome;
  • reakcija na presaditev organov, transfuzija krvi.

Fiziološko povečanje učinkovitosti nastopi, ko se čezmerno fizično napor, prenajedanje, dolgotrajno postenje, po trdi prehrani.

Povečan bilirubin pri ženskah in otrocih

Pri ženskah se povečanje ravni pigmenta pogosto pojavi med porodom - zlatenica nosečnic velja za normalno. Razlogi za povečanje učinkovitosti so stres, nezdrava prehrana, sedeči način življenja, toksikoza, okužbe, pritisk maternice na bližnje organe.

Novorojenčki imajo visoko raven bilirubina - norma v prvem tednu življenja

Pri novorojenčkih je zaradi razgradnje intrauterinskega hemoglobina opazno znatno znižanje ravni eritrocitov, zato so vrednosti bilirubina previsoke. To se kaže v obliki rumenkastega videza kože in blate, običajno se stanje normalizira samostojno v 5-7 dneh. Med Rh konfliktom se lahko pojavijo hude bolezni jeter, pri nedonošenčkih začne bilirubin zastrupiti možgansko tkivo, potrebno pa je tudi intenzivno zdravljenje.

Dedni faktorji, nalezljive bolezni jeter, okužba s črvi lahko povzročijo povečanje bilirubina pri otroku, vzroki za patologijo pri mladostnikih pa so enaki kot pri odraslih.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Ko se pojavijo znaki patološkega stanja, je treba obiskati splošnega zdravnika ali pediatra, zdravnik pa bo napotil hepatologa na pregled in primarno diagnozo. Poleg tega se lahko zahteva posvet s strokovnjakom za infekcijske bolezni, onkologom in gastroenterologom.

Diagnostika

Znake povečanega bilirubina lahko zazna že zunanji pregled, palpacija jeter. Za določitev resnosti patologije, razlogov za njen nastanek so predpisane številne laboratorijske in instrumentalne analize.

Krvni test za različne frakcije bilirubina daje natančno sliko o prisotnosti in resnosti bolezni.

Osnovne diagnostične metode:

  • klinična analiza urina in krvi;
  • krvni test za različne frakcije bilirubina;
  • Coombsov test;
  • biokemični krvni test - omogoča določitev ravni AST, ALT, alkalne fosfataze;
  • Ultrazvok prebavnega sistema.

2 tedna pred testi je treba prenehati jemati analgetike in choleretic zdravila, kofeinske pijače. 5 dni pred pregledom je treba čim bolj zmanjšati telesne napore, odstraniti škodljivo hrano iz prehrane. Krv vzamemo iz vene na prazen želodec, pijemo jo 4 ure, preden vzamemo material.

Kaj storiti z visokim bilirubinom?

Da bi zmanjšali koncentracijo jetrnega encima, je treba identificirati in odpraviti osnovno bolezen, ki je povzročila povečanje učinkovitosti. Pri zdravljenju uporabe celostnega pristopa - zdravljenje z drogami, prehrana, fizioterapevtske metode.

Fototerapija je predpisana za stabilizacijo bilirubina in je varna tudi za najmanjše.

Bilirubin je višji od običajnega - kako zdraviti:

  1. Infuzijska terapija - intravenozno se injicirajo posebne raztopine za odstranitev zastrupitve, očisti telo.
  2. Fototerapija - obsevanje z modrimi svetilkami, ki pospeši proces pretvorbe posrednega bilirubina v ravno črto, metoda je varna tudi za majhne otroke.
  3. Predpisovanje zdravil za odpravo znakov osnovne bolezni.
  4. Popravek moči.

Z rahlim povečanjem kazalnikov se zdravljenje lahko opravi doma, v bolnišnici se zdravijo hude oblike.

Zdravljenje z drogami

Če je biliririn povišan, se za korekcijo uporabljajo različna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v odpravljanje neprijetnih simptomov in obnavljanje jeter.

Zdravilo Hepatoprotector Karsil je predpisano za ponovno vzpostavitev normalne ravni bilirubina v krvi.

Katera zdravila so predpisana za povečanje bilirubina:

  • hepatoprotektorji - Carsil, Essentiale Forte;
  • Zdravila na osnovi ursodeoksikolne kisline - Ursosan, Urdoksa, odstranijo vnetja, utekočinijo žolč, prispevajo k boljšemu odtoku;
  • protivirusna zdravila - dolgotrajno delujoči interferoni, Ribaverin;
  • imunomodulatorji - Taktivin, Timalin;
  • antibiotiki - neomicin, vankomicin;
  • choleretic zdravila - Allahol, Holagol;
  • encimi - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenti - Enterosgel;
  • glukokortikosteroidi - Prednizolon, predpisan za visoke ravni direktnega bilirubina;
  • Fenobarbital - predpisan za Gilbertov sindrom, nekatere druge hude bolezni jeter.

Prehrana s povečanjem zmogljivosti

Da bi zmanjšali koncentracijo pigmenta, je treba pregledati prehrano - prehrana mora biti vključena v seznam terapevtskih ukrepov.

  • zelenjava in sadje v kakršni koli obliki;
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe;
  • beljaki jajc;
  • kislo mlečni izdelki;
  • ajda, riž, ovsena kaša;
  • med, džem;
  • kompoti, zeliščni čaji iz kamilice, mete in šentjanževke.
  • mastna, kisla, slana, težka in nezdrava hrana, začimbe;
  • morski sadeži;
  • nasičene brozge;
  • sir;
  • kakav, čokolada.
  • alkohol, gazirane pijače, kava;
  • konzervirana hrana, prekajeno meso;
  • kislo zelje;
  • proseni kašo;
  • izdelki iz moke, zlasti s smetano;

Kakšna je nevarnost povišanega bilirubina v krvi?

S pravočasnim zdravljenjem se lahko ravni bilirubina normalizirajo brez nevarnih učinkov na zdravje.

Povišan bilirubin - kot ogroža:

  • s prekomernim kopičenjem pigmenta prodre v celice, kar vodi v njihovo smrt - moti se delo vseh sistemov in organov;
  • encefalopatija;
  • hipovitaminoza;
  • kronični holecistitis, nastanek kamnov v žolčniku;
  • v jetrih se pojavljajo ciroza, virusni hepatitis, patološki ireverzibilni procesi;
  • koma.

Če se ne zdravi, lahko povišan bilirubin povzroči nastanek žolčnih kamnov.

Še posebej nevarno je pomembno odstopanje kazalnikov od norme za otroke - v razvoju se pojavljajo odstopanja, razvoj slepote in gluhosti.

Preprečevanje

Da se zaščitite pred boleznimi jeter, trebušne slinavke in žolčnika, morate pravilno in redno jesti, se znebiti odvisnosti, spremljati težo.

Spremljajte stanje prebavnega trakta, da preprečite težave z ravnjo bilirubina v krvi

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prebavil, krepitev imunskega sistema bo pomagalo preprečiti povečanje bilirubina.

Raven bilirubina je eden od glavnih kazalcev jeter, s povečanjem kazalnikov razvijejo hudo patologijo, splošno zdravstveno stanje poslabša. Za zmanjšanje vrednosti sledite prehrani, jemljite zdravila, kot vam priporoča zdravnik.

Ocenite ta članek
(6 ocene, povprečno 4,67 od 5) t

Vzroki in simptomi povišanega bilirubina

Vsebina članka:

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je edinstven žolčni pigment precej svetlo rdeče-rjave barve. Je pomemben produkt katabolizma hemoglobina. Znano je, da se glavni del bilirubina samodejno oblikuje v jetrih. Zelo pomemben diagnostični pomen je njegovo prekomerno kopičenje v krvi ali pomemben videz v urinu osebe. Takšna stanja se imenujejo hiperbilirubinemija in bilirubinurija.

Majhna molekula bilirubina vključuje štiri preproste obročke pirola, ki so med seboj linearno povezani. Specifična molekulska masa bilirubina je enaka 548,68. Normalni čisti bilirubin lahko označimo kot kristalinično snov. Vedno je težko raztopiti v vodi, glicerinu, etru in tudi rahlo topno v alkoholu, malo bolje pa v klorobenzenu, kloroformu in različnih razredčenih raztopinah alkalij.

Ker je bilirubin poseben produkt razgradnje rdečih krvnih celic, se v telesu neprestano oblikuje. V tkivih in krvi je na začetku nastala le posredna vrsta bilirubina, to je strupena snov. Praktično se ne raztopi v vodi in zato ni popolnoma odstranjen iz človeškega telesa. Domneva se, da ta indirektni bilirubin vedno s krvjo takoj gre v jetrih, kjer oblikuje svojo neposredno obliko.

Dobljena snov je dodatno topna v vodi, zaradi česar se z iztrebkom ali urinom zlahka izloči iz človeškega telesa. Treba je omeniti, da je snov bilirubin tista, ki daje človeškemu blatu tako značilno rjavo barvo.

Otroci 1-3 dni življenja

Otroci 3-6 dni življenja

Otroci po enem mesecu

24 do 190 µmol / L

Od 28 do 210 µmol / L

Od 3,5 do 20,4 µmol / L

Od 8 do 20,5 mikromola / l

Vzroki povišanega bilirubina

Znatno povečanje vsebnosti bilirubina v človeški krvi je posledica takšnih dejavnikov, kot so povečanje hemolize hitrosti rdečih krvnih celic, resna poškodba jetrnega parenhima z neizogibno kršitvijo njegove pomembne bilirubin-izločajoče funkcije, pomembna kršitev žolčnega odtoka iz vseh žolčevodov v črevo človeka, močan prolaps encimske povezave, ki je vedno zagotavlja potrebno biosintezo bilirubin glukuronidov.

Poleg tega lahko zvišanje bilirubina povzroči resno okvaro jetrnega izločanja direktnega konjugiranega bilirubina v žolč, kar pomeni znatno povečanje intenzivnosti hemolize, ki jo opazimo pri različnih hemolitičnih anemijah. Zavedati se morate, da se hemoliza pogosto lahko poveča pri malariji, anemiji s pomanjkanjem B12, množičnimi krvavitvami v različnih telesnih tkivih, pri sindromu zdrobitve, ki se imenuje nekonjugirana hiperbilirubinemija, in pri nevarnih pljučnih infarktih.

Pri precej močnem povečanju določene koncentracije bilirubina v krvi osebe, se v prvi vrsti pojavi rahlo rumenkast značilen odtenek kože in brazgotine oči, urin postane temnejši. Ker je pri močno povišani koncentraciji bilirubin vedno pronical v tkiva človeškega telesa, kar vodi do obarvanja tkiv v rumenkasto sivi barvi.

V večini primerov je kopičenje bilirubina pogosto spremljano s hudim nelagodjem po različnih telesnih aktivnostih v desnem hipohondriju. Lahko se pojavi tudi večja utrujenost, zvišana telesna temperatura in šibkost. Če se pojavijo ti specifični simptomi, je priporočljivo, da greste v bolnišnico, da bi analizirali raven samega bilirubina.

Poleg tega, če je stopnja te snovi močno povečana, potem je treba v naslednjem koraku takoj ugotoviti vzroke tega stanja, čemur sledi imenovanje potrebnega zdravljenja.

Pri majhnih novorojenčkih se za analizo vedno vzame kri iz pete, pri odraslih pa se zbere žila. To analizo je priporočljivo opraviti zjutraj in na prazen želodec. Da bi dobili pravilne objektivne rezultate, je ne smete piti 4 ure, preden neposredno dajete kri.

Znatno zvišan bilirubin v krvi je posledica takšnih stanj in bolezni jeter in krvi kot anemija, težave z žolčnikom, motnje nastajanja bilirubina v jetrih, helmintska invazija in pomanjkanje vitamina B12.

Prirojena ali pridobljena anemija pogosto vodi v pomembno pospešitev procesa neposrednega uničenja rdečih krvnih celic pri človeku, zaradi česar se dvigne raven bilirubina. V tem primeru vse druge povezave verige v tem primeru niso popolnoma zlomljene. Za takšno anemijo je značilno povečanje posrednega tipa bilirubina. Pridobljena hemolitična anemija se lahko razvije zaradi avtoimunskih in številnih drugih bolezni, kot je malarija.

Pomembna kršitev nastajanja direktnega bilirubina v jetrih se šteje za drugega vodilnega vzroka bolezni. Ti vključujejo vse vrste raka, hepatitisa in ciroze. Poleg tega so dedne bolezni, Gilbertov sindrom, značilne za zvišanje ravni bilirubina, ko je pravilna proizvodnja jetrnih encimov močno poslabšana. Za pojasnitev vzroka je potrebno izvesti posebne dodatne analize.

Te težave lahko sprožijo tudi težave z žolčnikom. Z resno kršitvijo iztoka žolča iz samega žolčnika se pogosto opazi povišana raven direktnega bilirubina. Poleg tega lahko v redkih primerih rečemo, da jemanje določenih zdravil zaradi neželenih učinkov lahko spremeni raven tega žolčnega pigmenta v krvi.

Ne podcenjujte razširjenosti nevarnih okužb s črvi. Številne vrste parazitov v telesu pri ljudeh lahko pogosto poleg glavnih simptomov okužbe povečajo raven bilirubina. Pomembna pomanjkanja vitamina B12 lahko sproži tudi bolezen.

Simptomi povišanega bilirubina

Glavni simptomi povečanega bilirubina so glavobol, slabost, vrtoglavica, srbenje, utrujenost in opazna rumenkost kože in sluznice. Ker se bilirubin, ki se tvori zunaj jeter, vedno kombinira s serumskim albuminom, ga prenašamo s krvjo in ga nujno jemljemo v jetrih.

Opozoriti je treba, da je pomemben del tega približno 75% v jetrih povezan z pomembno glukurono kislino, z nastankom parne spojine bilirubin-glukuronata ali, z drugimi besedami, glukuronid bilirubina. Nato približno 15% bilirubina tvori značilno parno spojino z žveplovo kislino. Ta oblika se imenuje bilirubinsulfat.

Diagnoza povišanega bilirubina

Za natančno določanje količine bilirubina v urinu se vedno uporablja Harrisonov test, ki je kvalitativna reakcija, ki temelji na oksidaciji bilirubina v interakciji z Fouchejevim reagentom na biliverdin. Trikloroocetno kislino je treba v določenih razmerjih združiti s železovim kloridom. Poleg tega se Harrisonov vzorec šteje tudi za občutljiv kakovostni vzorec (občutljivost znaša od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).

Zdravljenje zvišanega bilirubina

Če želite vedeti, kako hitro znižati raven bilirubina v krvi osebe, morate najprej ugotoviti poseben razlog za njegovo povečanje. Optimalno metodo zdravljenja lahko predpiše le zdravnik, saj ima vsak od njih svoje specifične indikacije.

Infuzijsko zdravljenje je glavna metoda za zmanjšanje bilirubina v krvi. Vključuje intravensko infuzijo zdravil za razstrupljanje in glukozo, ki pomaga izločiti bilirubin in njegove razgradne produkte iz pacientovega telesa. Sodobni strokovnjaki se običajno zatečejo k temu učinkovitemu ukrepu v hudih razmerah.

Druga metoda je mogoče omeniti fototerapijo, ki je obsevanje bolnika s posebnimi neškodljivimi sijalkami. Toksični indirektni bilirubin se uniči pod njihovim vplivom, spremeni v njegovo neposredno preprosto obliko in nato z lahkoto odstrani iz telesa. Praviloma se takšna fototerapija pogosto zateka, če potrebujete hitro zmanjšanje ravni bilirubina pri dojenčkih. Za njih je ta ukrep najbolj učinkovit.

Ko je razlog za povečanje bilirubina prav pri resnih kršitvah izločanja žolča, so v večini primerov predpisani nekateri farmacevtski pripravki, ki prispevajo k normalizaciji tega procesa. Drug način, da opazite spremembo v dnevni prehrani.

Poleg čistilnih pripravkov priporočamo uporabo aktivnega oglja in posebnih gelov, ki odstranjujejo toksine. Potrebno je zmanjšati obremenitev jeter, kar pomeni, da se iz prehrane izvzamejo ocvrte in začinjene hrane ter sladke gazirane pijače.

Če je povečanje bilirubina posledica hepatitisa, potem najprej predpisati zdravila, ki so sposobna v celoti zaščititi bolnikova jetra. Neposredno zdravljenje hepatitisa B spodbuja zmanjšanje bilirubina.

Ob napačnem zdravljenju je tveganje za zaplete zelo veliko. Na primer, nevarni Gilbertov sindrom in številne druge resne bolezni jeter se v večini primerov uspešno zdravijo s fenobarbitalom. Če vse povezave takšne verige delujejo normalno, potem odstranitev bilirubina iz telesa ne povzroča težav.

Ta proces čiščenja tudi pacienta razgrajuje in obnavlja tkiva. Pri preveliki koncentraciji bilirubina v krvi ne smemo prezreti simptomov bolezni, pravočasno zdravljenje pa bo omogočilo hitro okrevanje.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Splošni zdravnik

O zdravniku: Od leta 2010 do 2016 zdravnik terapevtske bolnišnice osrednje zdravstvene in sanitarne enote št. 21, mesto Elektrostal. Od leta 2016 deluje v diagnostičnem centru št. 3.

Kaj je bilirubin v krvnem testu: povišan, kaj pomeni, vzroki in zdravljenje

Bilirubin (B) je strupena kemična spojina, ki nastane med uporabo rdečih krvnih celic. Njegova odstranitev je v jetrih. Proces varuje celotno telo pred zastrupitvijo in predvsem z možgani. Zvišana raven B je pokazatelj motnje metabolizma pigmentov in jetrnih encimov.

Kaj je bilirubin

Vir žolčevega pigmenta je heme, del transportne beljakovine v krvi, ki vsebuje železo. Starši rdečih krvnih celic so glavni dobavitelji B. Vsak dan se 1% njihovega skupnega števila razgradi, da se tvori 300 mg rumeno-rjave snovi. V portalnih žilah vstopi v jetra, kjer spremeni lastnosti: postane topna v vodi, izgubi toksičnost. Z žolčem se izkaže v črevesju, obarva blato. Del prehaja skozi ledvice in se izloča z urinom. Zdravo telo vsebuje vsaj B, zato ni strupenega učinka.

Norm bilirubin v krvi

Biokemična analiza poteka na prazen želodec. Biomaterial vzet iz vene. Dan pred postopkom se morate vzdržati maščob in alkohola. Rezultati vplivajo na:

  • Kofein.
  • Zelišča Choleretic ukrepanje.
  • Trda dieta ali prenajedanje.
  • Zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
  • Nosečnost

Analiza na B je prikazana pod naslednjimi pogoji:

  • Hemolitična in žolčnata bolezen.
  • Intoksikacija.
  • Vnetje trebušne slinavke.
  • Določanje jeter.
  • Rumena
  • Nadzor zdravljenja.

Tabela Norm B pri odraslih, enako pri moških in ženskah.

Diagnostična vrednost analize po definiciji bilirubina je višja, prej je izvedena in pravilno ovrednotena v smislu ugotavljanja odstopanj od norme.

Neposredni in posredni bilirubin

Razlikujejo se naslednje frakcije pigmenta: t

  • Posredna (nevezana) - toksična spojina, netopna v vodi, ki zlahka prodre skozi plazemsko membrano. Reticulo-endotelijski sistem (RES) je odgovoren za sintezo, kjer se heme transformirajo. Nato se žolčevega pimenta kombinira z albuminom in prenese v jetra.
  • Neposredna, nevtralizirana v hepatocitih. V obliki sterkobilina je prikazan z blatom.

Skupni bilirubin je vsota prejšnjih dveh. Če je v sprejemljivih mejah, so nadaljnje raziskave za določitev ravni posameznih frakcij neprimerne.

Hiperbilirubinemija je koncentracija B, ki presega normo. S stopnjami 36 µmol / l se kaže bledica in koža. Povečanje desetkrat ogroža zdravje in celo človeško življenje.

Kaj poveča raven bilirubina v krvi

Masovno uničenje rdečih krvničk poveča delež nekonjugiranega pigmenta. Jetra ne morejo nevtralizirati take količine, zato se koncentracija B v plazmi poveča. Te spremembe se pojavijo pri hemolitični anemiji (anemiji) - patologije, pri katerih nastajajo in zorenja eritrocitov. Provokateri so lahko okoljski dejavniki, vključno z:

  • zdravila;
  • strupi;
  • izpostavljenost;
  • bolezni, kot je malarija.

Anemija je lahko prirojena, nato pa se aktivnost encimskega sistema v eritrocitih zmanjša ali pa so celične membrane okvarjene.

Zvišan bilirubin v krvi je včasih povezan z nezadostnim vnosom vitamina B12.

Presnova B je motena pri kroničnih boleznih jeter, pri alkoholni leziji hepatocitov, zaradi česar pigment gre v kri. Pri Gilbertovem sindromu obstaja pomanjkanje glukuroniltransferaze, encima, ki sodeluje pri presnovi pigmentov.

Simptomi povišanega bilirubina

Če je to povezano s hemolitično anemijo, to stanje spremljajo naslednji simptomi:

  • Tahikardija.
  • Zmanjšanje telesnega razvoja pri otrocih.
  • Glavoboli.
  • Utrujenost.
  • Vročina.
  • Povečana vranica.
  • Resnost v levem hipohondriju po vadbi.

Rumena koža in sluznice se razvijejo postopoma: iz bičnice in ustne votline na obraz, dlani, stopala in celotno telo. Njena stopnja je odvisna od individualnih značilnosti osebe, na primer pri popolnem obarvanju je manj intenzivno v primerjavi s tanko. Naslednji simptomi govorijo o boleznih jeter:

  • Brezbarvna ali presvetla blata.
  • Temen urin.
  • Srbenje.
  • Rumena
  • Grenkoba v ustih.
  • Bruhanje.

Moten iztok žolča je posledica žolčnih kamnov, tumorjev in vnetnih procesov.

Kaj je nevarno stanje

Žvečilni pigment je strupen. Možgani so še posebej občutljivi na to. Drugi organi lahko delajo normalno tudi v pogojih visoke ravni. Kako dolgo bo ta aktivnost odvisna od stopnje hiperbilirubinemije:

  1. Rahlo s kazalniki 50 - 70 mikromolov / l. Ne spremlja strupene poškodbe organov. Zahteva pojasnitev razlogov za povečanje.
  2. Izgovorjeno (150-170). Nevarnost je prisotna, vendar je nekritična. Z dolgim ​​obstojem povzroča zastrupitev telesa, kar je nesprejemljivo in ga je treba hitro odpraviti.
  3. Težka (300). Pri odraslih to pomeni, da je izrazita zastrupitev, ki ogroža življenje bolnika.
  4. Zelo težka. Brez zdravstvene oskrbe oseba umre.

Posledice hiperbilirubinemije so:

  • Žolčeva bolezen.
  • Holecistitis.
  • Okvara jeter.
  • Hipovitaminoza, ki je posledica motenj v prebavnem traktu.

Kateri zdravnik in kdaj se obrniti

Prvi znaki povišanega bilirubina so razlog za obisk gastroenterologa. V primeru krvnih bolezni bo bolnik prejel napotnico na hematologa. Pomoč kirurga je lahko potrebna tudi, če je obstruktivna zlatenica posledica žolčnih kamnov. Toda ne smemo pozabiti, da je lahko rahla rumenkost znak hipotiroidizma ali diabetesa. Včasih je to posledica uživanja hrane z visoko vsebnostjo karotena. Po potrebi se bo strokovnjak za nalezljive bolezni ukvarjal z zdravljenjem virusnega hepatitisa, onkologa z malignimi tumorji in hepatologa z boleznimi jeter.

Kako zmanjšati bilirubin v krvi

Hiperbilirubinemija ni neodvisna patologija, ki zahteva posebno zdravljenje. Toda ikterična obarvanost sluznice in kože je razlog za odhod k zdravniku. Poskusi samostojnega soočanja s problemom do trenutka razjasnitve vzroka visokega bilirubina so nesprejemljivi.

Samo zdravnik po pravočasnem pregledu bo izvedel etiologijo stanja, postavil diagnozo, predpisal ustrezno zdravljenje, včasih težko operacijo. V primeru strupenih poškodb jeter, bodo potrebni infekcijski hepatitis, hospitalizacija in uvedba razstrupljanja.

Zdravljenje z zdravili

Če je skupni bilirubin povišan, razlog pa je povezan s kršitvijo žolčnega iztoka, so predpisana ustrezna zdravila:

Vsi, skupaj s hepatoprotektorji, pomagajo očistiti in zdraviti jetra, kot tudi normalno delo. Da bi zmanjšali obremenitev encimskih pripravkov, ki so predpisani z žlezami:

  • Festal.
  • Pankreatin.
  • Mezim

Da se znebite toksinov, so prikazani absorpcijski agensi:

  • Enterosgel
  • Aktivno oglje.

V primeru resnih nalezljivih bolezni bodo potrebne antivirusne spojine in imunomodulatorji. Antioksidanti odpravljajo škodljive učinke toksinov. Zdravila na osnovi barbituratov bodo zmanjšala B.

Sprejem lipoične, askorbinske, folne kisline, vitaminov skupine B z dolgimi tečaji bo pomagal obnoviti delovanje prebavnega kanala.

Uvedba raztopin beljakovin, hemodeze, glukoze med jemanjem diuretičnih spojin vam omogoča, da pospešite sproščanje bilirubinskih tkiv in zmanjšate njegov toksični učinek. Vsak sestanek opravi le zdravnik.

Fototerapija

Visoko učinkovita metoda za neposredno prevajanje toksičnega bilirubina pod vplivom različnih umetnih virov svetlobe. Postopki, ki jih je treba upoštevati v skladu z navodili za prenosne dichroic, fluorescentne in druge svetilke (zaščititi oči). V odsotnosti opreme je koristno vzeti sončne kopeli, po možnosti zjutraj in zvečer za 15 minut. V hladni sezoni se sprehodite po razpršeni sončni svetlobi.

Ljudska pravna sredstva

Pri blagi stopnji hiperbilirubinemije, ki ne zahteva nujne hospitalizacije, lahko uporabite alternativne medicinske recepte. Ne morejo se same spopasti s problemom, vendar dopolnjujejo ambulantno medicinsko terapijo.

Za izboljšanje žolčne tvorbe se uporabljajo rman, pesek, cikorija, za odtok pa se uporabljajo origano, regrat, kamilica in meta. Nekatera zelišča, kot so mleko bradavica in vrtec, imajo vse te lastnosti. Koristno je piti sveže pripravljen sok pese (tretjino kozarca pred obrokom), kot tudi decoction iz ognjiča.

Jetra se bodo pozitivno odzvali na tinkture receptov po 1 žlici. l suhi listi breze in 250 ml vrele vode. Če želite preživeti pol ure, piti ponoči. Sestava bo pomirila in odstranila toksine iz jeter, vključno s prostim bilirubinom. Recept na osnovi koruznih stigm je pripravljen po istem receptu. Za 125 ml vzemite 2-krat na dan. Čaj z meto bo hitro očistil jetra, ne samo za odrasle, ampak tudi za otroka. Lahko pijete 2 meseca brez odmora.

Korekcija prehrane

Stanje jeter se bo izboljšalo, če:

  • Jejte frakcionirane, majhne porcije.
  • Odložite težko hrano.
  • V meniju vključite izdelke z visoko vsebnostjo pektina, vlaknin.
  • Pijte več negazirane vode.
  • Zmanjšajte količino soli.
  • Pogosteje jedo kašo.
  • Pari ali kuhaj.
  • Ne vpletajte se v pikantne, mastne jedi.

Zmanjšajte izdelke iz bilirubina iz naslednjega seznama:

  • Zeliščni čaji.
  • Zelenjavne, mlečne juhe.
  • Mršavo meso.
  • Kefir, skuta.
  • Jajčno belo.

Kar se tiče sadja, bi morali biti zreli.

Preprečevanje

Nivo bilirubina bo ostal v normalnih mejah, če:

  • V času za identifikacijo in zdravljenje anemije, zastrupitve z alkoholom, nalezljivih bolezni, bolezni jeter, pa tudi žolčnika.
  • Omejite psiho-čustveni, fizični napor.
  • Jejte dobro. Opustite alkohol, kadite.
  • Vzemite zdravila, kot jih predpisujejo strokovnjaki, sledite navodilom, odmerkom.

Zdravniško mnenje

Visoki bilirubin je znak primarne patologije. Iskanje zdravstvene oskrbe bo zagotovilo natančno diagnozo in učinkovito celovito zdravljenje.

Bilirubin

Na splošno človeško zdravje, glavni del bilirubina, ki nastane pri razgradnji beljakovin v tkivih vranice, kostnega mozga in bezgavk, se iz telesa izloči z žolčem, le majhen del prodre v kri.

Povečana razgradnja beljakovin hem, jetrna disfunkcija in kršitev izločanja žolča vodijo do povečanja števila bilirubina - hiperbilirubinemije, ko dosežemo določene pragove koncentracije, ki jih spremlja zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje koncentracije bilirubina, kakšna je nevarnost tega stanja in kako poteka zdravljenje in preprečevanje hiperbilirubinemije?

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je vrsta kemične pigmentne spojine. Prav ta element daje žolč in blato značilno barvo, saj je bilirubin v čisti obliki rjavkast kristal.

Bilirubin ima toksičen učinek na živčne celice, saj postaja dejavnik razvoja značilne encefalopatije, jedrske zlatenice. Konjugacijo ali proces kemične vezave prostega bilirubina izvajamo v tkivih jeter. Razpad eritrocitov, ki se pojavlja predvsem v tkivih vranice, zagotavlja sprostitev velike količine prostega bilirubina skozi portalne vene s krvnim tokom, ki vstopa v jetra. Biokemični procesi "vezave", transformacije bilirubina v jetrnih celicah povzročajo zmanjšanje njegovih toksičnih učinkov na tkiva in organe.

Različne vrste bilirubina

V človeškem telesu je bilirubin prisoten v obliki dveh sort, žolčnih frakcij: konjugiranega, vezanega ali direktnega bilirubina ter posrednega ali prostega bilirubina. V biokemični študiji komponent krvi je mogoče količino bilirubina izračunati v splošni obliki za obe frakciji (skupni bilirubin), ko je norma presežena ali če obstajajo indikacije, je predpisana študija posameznih indikatorjev vsake frakcije.

Indirektni bilirubin se stalno proizvaja: vsakodnevna razgradnja rdečih krvnih celic sprosti skoraj 300 miligramov bilirubina. Indirektni bilirubin se pretaka skozi krvni obtok v jetrnem tkivu s pomočjo biokemičnih procesov, ki se konča s konjugacijo z glukuronsko kislino in tvorbo vezanega bilirubina.
Posredni bilirubin je strupen za tkiva in organe. Preprosto prodira v celice, konjugira z maščobami in prispeva k motnji celičnega dihanja in presnove, tvorbi beljakovin, prenosu kalijevih ionov. Povečana koncentracija indirektnega bilirubina je še posebej nevarna za najbolj občutljivo možgansko tkivo.

Skupni bilirubin se je povečal

Kaj velja za povečano količino bilirubina? Stopnje se razlikujejo glede na starost osebe: najvišja stopnja bilirubina, ki ne spremlja bolezni in disfunkcije, je opažena pri dojenčkih zaradi procesa pospešenega razpada fetalnih eritrocitov v velikem številu, ki jih vsebuje plod in novorojenček. Rumenkasta barva kože in beločnic otrok v prvih tednih po rojstvu je posledica začasne visoke koncentracije bilirubina.

Postopek povečane proizvodnje bilirubina se običajno konča z mesecem otroka, po katerem normativni kazalniki skoraj ustrezajo normam za telo odraslega.
Kakšna je norma bilirubina za različna starostna obdobja?

Vzroki povišanega bilirubina v krvi

Glavna diagnostična vrednost za disfunkcije in bolezni presega bilirubinske standarde obeh frakcij. Patološki prag hiperbilirubinemije je 34 μm na 1 l krvi, pri čemer se taka koncentracija razvije kot sindrom. Kopičenje žolčevega pigmenta v podkožnem tkivu, beločnicah, sluznicah povzroči zlatenico. V nasprotju s splošnim prepričanjem, zlatenica ni sinonim za hepatitis B, čeprav se lahko pojavi kot del kompleksa simptomov te bolezni. Pri različnih boleznih in boleznih so znaki zlatenice značilni za vsak posamezen primer.
Zvišan bilirubin, še posebej, če je znatno presegel normo, je znak zdravstveno nevarnih in v nekaterih primerih tudi življenjskih pogojev.
Razložite razloge za povečanje prostega in vezanega deleža.

Če je neposredni bilirubin povišan, lahko povzroči bolezni, kot so: t

  • akutni virusni hepatitis A, B, sekundarni hepatitis pri nalezljivih boleznih, kot je mononukleoza;
  • kronični hepatitis C, avtoimunska etiologija hepatitisa;
  • bakterijska etiologija hepatitisa z brucelozo, leptospirozo;
  • posledice zastrupitve s prehrambenimi izdelki, zdravili (nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, hormonskimi kontraceptivi itd.);
  • gestacijska zlatenica pri ženskah med nosečnostjo;
  • tumorji v jetrih;
  • nekatere genetske nepravilnosti in sindrome, ki so dejavniki za razvoj dedne zlatenice.

V večini primerov neposredni bilirubin presega standarde za bolezni in stanja, povezana s poškodbami jetrnega tkiva.
Bolezni, ki jih spremlja povečanje koncentracije posrednega bilirubina:

  • nekatere vrste prirojene hemolitične anemije;
  • neusklajenost krvnih skupin, Rh faktor pri darovanju krvi in ​​njenih sestavin;
  • avtoimunske, ki izhajajo iz razvoja avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis) hemolitične anemije;
  • bolezni nalezljive etiologije (splošna sepsa, malarija, tifus);
  • hemolitična anemija, ki jo povzroča nenadzorovano dajanje zdravil (acetilsalicilna kislina, insulin, skupina cefalosporinov, penicilini, nesteroidna protivnetna zdravila);
  • hemolitična anemija strupene etiologije (zastrupitev z ugrizom kač, uporaba gob, stik z arzenom, bakrovim sulfatom, strupi itd.);
  • dedne bolezni

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Vzroki povišanega bilirubina v krvi

V primeru nenormalnih funkcij jeter, ki preprečujejo konjugacijo, prekomerno proizvodnjo žolčevega pigmenta v telesu ali težave s pretokom žolča, se vsebnost serumskega bilirubina začne povečevati. Vzroki za visok bilirubin, ki so bili odkriti pri analizi komponent krvi, so različni, vendar imajo vedno neposredno povezavo s prekomerno proizvodnjo ali disfunkcijami v jetrno-žolčnem sistemu.

Kopičenje bilirubina s povečanjem njegove koncentracije se kaže v več stopnjah. Najprej se na beločnicah oči pojavi rumenkast odtenek, nato se pojavi rumenkost ustne sluznice, v naslednji fazi se rumenkost razširi na obraz, dlani, podplat in prekrije preostanek telesa. Najpogostejši simptom, ki spremlja zlatenico s hiperbilirubinemijo, je pruritus.

Rumena koža ni nujno znak povečanega bilirubina. Ta značilnost pigmentacije se lahko pojavi s prekomernim kopičenjem karotena, na primer s prekomernim uživanjem korenja in paradižnika. Rumena koža je vključena v simptome sladkorne bolezni, gipoteriozov. Znak je invarianca barve beločnice.

Vrste zlatenice, odvisno od vzroka visokega bilirubina

Zvišan prosti in neposredni bilirubin se odkrije zaradi enega ali več dejavnikov, ki izzovejo hiperbilirubinemijo:

  • povečanje števila rdečih krvnih celic, pospeševanje procesa uničenja rdečih krvnih celic;
  • ne prosti odvzem žolča;
  • patologije postopka predelave in / ali izločanja žolčnega pigmenta.

Povečajte število ali pospešite proces uničenja rdečih krvnih celic

Povečana razgradnja celic rdečih krvničk povzroči nastanek hemolitične zlatenice, ki jo spremlja presežek standardov za posredni bilirubin. To stanje se pojavi pri dednih okvarah rdečih krvnih celic, kot tudi pri pomembnih krvavitvah (obsežni hematomi, infarkti pljučnega tkiva), nekaterih nalezljivih boleznih, malignih tumorjih, zastrupitvah in tudi z neusklajenostjo med krvno skupino in faktorjem Rh v darovalcu in prejemniku ali materi in plod.
Hemolitična zlatenica se kaže v naslednjih simptomih:

  • limonasto-rumena odtenek bele kože, sluznice, kože;
  • bleda koža zaradi anemije;
  • povečan volumen vranice, ki ga spremlja bolečina v levem hipohondriju;
  • temna barva urina in blata zaradi visoke koncentracije urobilina;
  • splošno poslabšanje zdravja zaradi pomanjkanja kisika (glavobol, pospešek srčnega utripa, povečana utrujenost), lahko zviša temperaturo do subfebrilnih indikatorjev.

Motnje iztoka žolča

Z različnimi motnjami umika iz jeter te biološke tekočine konjugirani bilirubin namesto izločanja iz telesa vstopi v krvni obtok, kar prispeva k razvoju tako imenovane subhepatične zlatenice. Najpogostejši vzroki za obolenje žolčevodov so:

  • pojav ovir v žolčnih kanalih (žolčni kamni, tumorji, patologija tkiva, paraziti);
  • poškodbe, tumorji, stiskanje žolčnih vodov;
  • bolezni vnetne narave žolčnika, ki povzročajo sklerozo duktusa;
  • kongenitalne patologije žolčevodov.

Subhepatična zlatenica se kaže v naslednjem kompleksu simptomov:

  • huda rumenkasta beločnica, koža, sluznice;
  • občutek srbenja različne jakosti, od blage do neznosne;
  • znaki kršitve prebavil - povečano napenjanje, slabost, dispepsija, pomanjkanje apetita, metanje hrane iz želodca v požiralnik itd.;
  • barva blata v tej obliki zlatenice je lahka, skoraj bela, kar je povezano z zmanjšano količino stercobilina, urin je temen;
  • bolečine v desnem hipohondru.

Pri tej obliki zlatenice krvne preiskave razkrivajo presežek koncentracije vezanega bilirubina.

Iz kateregakoli razloga se je treba spomniti, da je resnost zunanjih manifestacij hiperbilirubinemije odvisna ne le od stopnje bolezni ali patologije, ampak tudi od značilnosti kože, telesne zgradbe in s tem povezanih simptomov. Torej, z večjim odlaganjem maščobnih tkiv ali otekanjem, je rumena koža veliko manj opazna kot pri vitki telesu.

Patologija procesa predelave in izločanja je vzrok za visok bilirubin

Motnje v procesu presnove in izločanja bilirubina so eden od dejavnikov, ki prispevajo k stalnemu povečanju njegove koncentracije. Med boleznimi in boleznimi ločimo skupino dednih zlatenic, ki so posledica genetskih nenormalnosti in pridobljene, ki nastajajo kot zaplet bolezni.

Povišan bilirubin v dednih zlatenicah

Faza obdelave jeter je sestavljena iz konjugiranja prostega bilirubina, transporta in odstranjevanja. Kršitve tega procesa so lahko povezane z genetskimi boleznimi pri naslednjih boleznih:

  • Gilbertov sindrom je najpogostejša patologija, ki jo povzroča pomanjkanje encimov, ki preprečuje konjugacijo bilirubina v jetrnih celicah. Ta oblika hiperbilirubinemije se šteje za najlažje, lahko ima asimptomatski potek z epizodami poslabšanja zaradi stresnih situacij, bolezni, poškodb, prekomerne obremenitve jeter (zloraba alkohola, mastna hrana, začinjena hrana itd.). Pogostost pojavljanja pri populaciji je odvisna od regije: na primer, med evropskimi populacijami je Gilbertov sindrom registriran pri 3-5 od 100 ljudi, v državah afriške celine ta delež dosega skoraj 40%. Prognoza bolezni je ugodna, z upoštevanjem pravil preprečevanja poslabšanja zdravljenja ni potrebno;
  • Crigler-Nayarjev sindrom;
  • Dabin-Johnsonov sindrom.

Pridobljena zlatenica

Pridobljena zlatenica je ena najpogostejših vrst simptomov zlatenice. Obstajajo nadhepatična zlatenica, pri kateri presežnega bilirubina ni mogoče predelati v jetrih in jetrna ali parenhimska zlatenica.

Pri parenhimski zlatenici poškodbe parenhima in žolčnih vodov vodijo k oslabljenemu zajetju, vezavi in ​​izločanju bilirubina ter njegovemu povratnemu pretoku v krvni serum med stagnacijo žolča. To patologijo spremlja povišan direktni bilirubin v krvi. Zakaj se pojavlja zlatenica v jetrih?

Najpogostejši vzroki zlatenice so jetrne bolezni. Med njimi so ciroza jeter in hepatitis različnih etiologij.

Ciroza jeter je lahko posledica različnih bolezni, pa tudi odvisnosti od alkohola in drugih strupenih učinkov na telo. To je stanje jeter, v katerem je prišlo do spremembe v tkivih, kar je kršitev histoarhitekture parenhima. Normalno jetrno tkivo nadomesti vezivno tkivo, oskrba s krvjo je motena in žolč se prenaša skozi kapilare. Ti procesi se razvijejo kot posledica poškodbe ali smrti jetrnih celic.

Pri zamenjavi jetrnega tkiva vezni organ ne more v celoti delovati, vključno z opravljanjem funkcije konjugacije in izločanja bilirubina. Najpogosteje se ciroza razvije v poznejših fazah hepatitisa, kot tudi pri hudem alkoholizmu.

Klinična slika ciroze vključuje parenhimsko zlatenico z značilnimi dodatnimi manifestacijami: povečano jetra, vranica, izrazit srbenje, trebušni ascites, krčne spremembe v žilah požiralnika, črevesje.

Okvara jeter s progresivno cirozo spremlja poškodba možganskega tkiva, zmanjšana koagulacija krvi, notranje krvavitve in obsežne krvavitve.

Hepatitis kot bolezen, ki jo spremlja jetrna zlatenica, ima lahko različne etiologije. Vnetni proces v jetrih pri hepatitisu je lahko posledica virusne okužbe, avtoimunske bolezni, toksičnih poškodb ali zastrupitve z alkoholom.

Obstaja akutna in kronična faza hepatitisa. Med najpogostejšimi akutnimi infekcijskimi hepatitisi, ki jih povzročajo različni virusi hepatitisa. Pogosti simptomi infekcijskega hepatitisa so:

  • slika splošne zastrupitve telesa: slabost, glavobol, zvišana telesna temperatura itd.;
  • bolečine v mišicah, sklepih;
  • bolečine v desnem hipohondru med palpacijo ali spontano;
  • rumena beločnica, koža različne jakosti;
  • razbarvanje blata, urina;
  • značilna sprememba krvne slike, ugotovljena med laboratorijsko diagnozo.

Napredovanje bolezni lahko spremlja prehod v kronično fazo, degeneracijo jetrnega tkiva, poškodbo možganskega tkiva (jetrna encefalopatija), kombinacijo jetrne in ledvične insuficience, ki je lahko smrtna.

Bilirubin kot vzrok za novorojenčke

V zlatenici novorojenčka, ki je vzrok za tesnobo mnogih mladih staršev, se sklicuje na fiziološke pojave prilagoditve otrokovega telesa na življenje zunaj matere. Fiziološka zlatenica novorojenčkov je tudi manifestacija hiperbilirubinemije. Po rojstvu se hemoglobin, ki je prisoten v fetalni krvi, razgradi in ga nadomesti z novo obliko hemoglobina. Ta proces spremlja delna razčlenitev rdečih krvnih celic in posledično povečanje količine bilirubina. Zato je najpogostejši vzrok za zlatenico pri otrocih v obdobju dojenčkov bilirubin, ki ga jetra uspešno prevedejo v koherentno obliko več dni brez posledic za otrokovo zdravje.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Praviloma je najvišja koncentracija bilirubina pri dojenčkih za 3 do 5 dni, po tem pa se začnejo kazalci neodvisno zmanjševati.
Vendar pa fiziološka zlatenica pri otrocih ne prehaja vedno sama in brez posledic. Ko so indikatorji preseženi, je treba ugotoviti vzrok in pravočasno odpravo hiperbilirubinemičnega faktorja in simptomatske terapije. S povečano vsebnostjo nekonjugiranega bilirubina lahko ta frakcija prodre v krvno-možgansko pregrado in povzroči razvoj takšnega stanja, kot je jedrska zlatenica, poškodbe jeder možganov, stanje, ki ogroža resne zdravstvene težave in smrt.
Kateri dejavnik lahko povzroči nastanek patološke oblike hiperbilirubinemije pri novorojenčku? Dejavniki, ki izzovejo razvoj tega stanja, vključujejo nedonošenost zarodka, konflikt Rh pri materi in otroku, prirojene patologije žolčevodov, jetra itd. Z nezadostno prehrano v prvih dneh življenja, črevesne patologije ali krči, ki otežuje iztrebljanje, nenormalnosti sečil t Bilirubin lahko doseže tudi kritične vrednosti glede na fiziološko zlatenico novorojenčkov.

Zmanjšan bilirubin

Bilirubin v krvi je indikator ne le za delovanje jeter, temveč tudi za procese hemolize, ekstrakcije žolča, stanja mnogih organov in tkiv. Kljub splošnemu prepričanju, zlatenica ni le simptom hepatitisa, ne zahteva pa tudi zdravljenja in zdravstvenih posegov v vseh primerih. Obstajajo prehodne fiziološke razmere, ki jih spremlja porumenelost kože, beločnice in povečanje koncentracije bilirubina (fiziološka zlatenica novorojenčka, zlatenica nosečnic), ki se pojavijo pod zdravniškim nadzorom in v večini primerov prehajajo samostojno. Pri Gilbertovem sindromu večina bolnikov potrebuje le preventivne ukrepe in podporno encimsko terapijo.

Toda v mnogih drugih primerih zlatenica, tako kot druge manifestacije povečane koncentracije bilirubina, kaže na razvoj bolezni ali patološkega procesa. Identifikacija faktorja, zaradi katerega je bil bilirubin pretirano proizveden, določitev narave patološkega procesa določa izbiro načinov zdravljenja.
Pri hemolitičnem tipu zlatenice, ki je posledica pospešenega ali okrepljenega razpada krvnih celic, so uporabili infuzijske metode: uvedbo raztopin glukoze, albumina, plazmafereze. Progresivna fiziološka zlatenica novorojenčkov v zgodnjih fazah lahko uspešno zdravimo z ultravijoličnim sevanjem (fototerapijo), ki spodbuja konjugacijo prostega bilirubina.

Visok nekonjugiran bilirubin - indikacija za predpisovanje zdravil, ki povečajo aktivnost jetrnih encimov.
Samoizbiranje in uporaba zdravil ali alternativnih ("priljubljenih") zdravil z neugodnimi rezultati testov bilirubina je nevarno ne le zaradi napačne samo-diagnoze in pomanjkanja rezultatov, ampak tudi zaradi znatnega poslabšanja zdravstvenega stanja.

Dodatne Člankov O Embolije